Oświadczenie o statusie CRS

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Oświadczenie o statusie CRS"

Transkrypt

1 Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych Załącznik nr 3 do Instrukcji wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa EURO-FATCA w Banku Spółdzielczym w Tomaszowie Lubelskim I. Dane Instytucji Nazwa NIP Adres siedziby: Ulica, Nr domu, Nr lokalu: Miejscowość, Kod pocztowy: Kraj: REGON II. Oświadczenie o statusie CRS Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada następujący status w rozumieniu Ustawy o wymianie informacji podatkowych z innymi państwami ( CRS ). (należy wskazać tylko jedną z poniższych opcji) 1. Instytucja Finansowa 2. Aktywny NFE podmiot giełdowy lub powiązany z podmiotem giełdowym 3. Aktywny NFE instytucje rządowe (w tym banki centralne i organizacje międzynarodowe) 4. Aktywny NFE Inne 5. Pasywny NFE (po zaznaczeniu przejdź do cz. III. formularza) 1. Podmiot przeze mnie reprezentowany posiada następujące rezydencje podatkowe (nie dotyczy USA): a. Polska b. Inne kraje rezydencji podatkowej (nie dotyczy USA) III. Oświadczenie o rezydencji podatkowej beneficjenta rzeczywistego (wypełnia się w przypadku zaznaczenia pkt 5 w cz. II formularza) 1. Dane beneficjenta rzeczywistego Nazwisko Imię/Imiona Seria i nr dokumentu tożsamości Typ dokumentu tożsamości

2 PESEL/Data urodzenia (Datę urodzenia podaje się w przypadku obywateli innego kraju niż Polska) Miejsce urodzenia (Kraj lub miejscowość) Adres zamieszkania: Ulica, Nr domu, Nr lokalu: Miejscowość, Kod pocztowy: Kraj: 1. Posiada następujące rezydencje podatkowe (nie dotyczy USA): a. Polska b. Inne kraje rezydencji podatkowej (nie dotyczy USA) Nazwa podmiotu kontrolowanego: 2. Dane beneficjenta rzeczywistego Nazwisko Imię/Imiona Seria i nr dokumentu tożsamości Typ dokumentu tożsamości PESEL/Data urodzenia (Datę urodzenia podaje się w przypadku obywateli innego kraju niż Polska) Miejsce urodzenia (Kraj lub miejscowość) Adres zamieszkania: Ulica, Nr domu, Nr lokalu: Miejscowość, Kod pocztowy: Kraj: 1. Posiada następujące rezydencje podatkowe (nie dotyczy USA): a. Polska 2

3 b. Inne kraje rezydencji podatkowej (nie dotyczy USA) Nazwa podmiotu kontrolowanego: 3. Dane beneficjenta rzeczywistego Nazwisko Imię/Imiona Seria i nr dokumentu tożsamości Typ dokumentu tożsamości PESEL/Data urodzenia (Datę urodzenia podaje się w przypadku obywateli innego kraju niż Polska) Miejsce urodzenia (Kraj lub miejscowość) Adres zamieszkania: Ulica, Nr domu, Nr lokalu: Miejscowość, Kod pocztowy: Kraj: 1. Posiada następujące rezydencje podatkowe (nie dotyczy USA): a. Polska b. Inne kraje rezydencji podatkowej (nie dotyczy USA) 3

4 Nazwa podmiotu kontrolowanego: 4. Dane beneficjenta rzeczywistego Nazwisko Imię/Imiona Seria i nr dokumentu tożsamości Typ dokumentu tożsamości PESEL/Data urodzenia (Datę urodzenia podaje się w przypadku obywateli innego kraju niż Polska) Miejsce urodzenia (Kraj lub miejscowość) Adres zamieszkania: Ulica, Nr domu, Nr lokalu: Miejscowość, Kod pocztowy: Kraj: 1. Posiada następujące rezydencje podatkowe (nie dotyczy USA): a. Polska b. Inne kraje rezydencji podatkowej (nie dotyczy USA) Nazwa podmiotu kontrolowanego: 4

5 1. Zobowiązuję się poinformować o zmianie okoliczności, która ma wpływ na rezydencję podatkową podmiotu lub beneficjenta rzeczywistego lub powoduje, że informacje zawarte w oświadczeniu stały się nieaktualne oraz złożyć odpowiednio zaktualizowane oświadczenie w terminie 30 dni od dnia, w którym nastąpiła zmiana okoliczności. 2. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. DD MM RRRR pieczątki imienne i czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania podmiotu Informacje dla Klienta dot. Statusu CRS 1. Bank Spółdzielczy w Tomaszowie Lubelskim jest zobowiązana na podstawie Ustawy o wymianie informacji podatkowych z innymi państwami ( CRS ) do przekazania Szefowi Krajowej Administracji Skarbowej, w celu przekazania właściwemu organowi państwa uczestniczące go*, danych dotyczących osób będących rezydentami w państwie uczestniczącym* na podstawie prawa podatkowego tego państwa uczestniczącego*. * przez państwo uczestniczące rozumie się: a) inne, niż Rzeczypospolita Polska państwo członkowskie, b) inne niż Stany Zjednoczone Ameryki państwo lub terytorium, z którym Rzeczypospolita Polska zawarła porozumienie stanowiące podstawę automatycznej wymia ny informacji o rachunkach raportowych, c) inne niż Stany Zjednoczone Ameryki państwo lub terytorium, z którym Unia Euro pejska zawarła porozumienie stanowiące podstawę do automatycznej wymiany informacji o rachunkach raportowanych wymienione w wykazie opubliko wanym przez Komisję Europejską. Listę państw uczestniczących, o których mowa w lit. b-c, ogłasza Minister Finansów w drodze obwieszczenia do 15 października każdego roku kalendarzowego. 2. Administratorem danych osobowych jest Bank Spółdzielczy w Tomaszowie Lubelskim z siedzibą w Tomaszowie Lubelskim, ul. Elizy Orzeszkowej 2, Tomaszów Lubelski. Oświadczenie gromadzone jest na potrzeby realizacji obowiązków Banku Spółdzielczego w Tomaszowie Lubelskim dotyczących identyfikacji Klientów będących rezydentami państw uczestniczących na podstawie Ustawy o wymianie informacji podatkowych z innymi państwami. Klient ma prawo dostępu do swoich danych, a także do ich poprawiania lub usunięcia. IV. Potwierdzenie otrzymania oświadczenia (wypełnia podmiot otrzymujący oświadczenie) Imię i nazwisko osoby przyjmującej oświadczenie pieczęć oraz podpisy osób uprawnionych do przyjęcia oświadczenia w imieniu Banku 5

6 Załącznik do formularza oświadczenia o statusie CRS dotyczącego Klientów Instytucjonalnych. Definicje statusów CRS Klienta instytucjonalnego LP Status CRS Klienta instytucjonalnego Definicja 1 Instytucja finansowa Bank, SKOK, zakład ubezpieczeń na życie, dom maklerski, fundusz inwestycyjny, fundusz emerytalny lub inny podmiot prowadzący analogiczną działalność, tj. działalność w zakresie: 2 Aktywny podmiot niefinansowy podmiot giełdowy lub powiązany z podmiotem giełdowym - przyjmowania depozytów, - oferowania ubezpieczeń z elementem inwestycyjnym, - przechowywania aktywów na rzecz innych osób, - inwestowania, zarządzania lub administrowania środkami finansowymi innych osób. Podmiot niebędący instytucją finansową, który jest notowany na rynku giełdowym lub jest powiązany w rozumieniu CRS (50% udział bezpośredni lub pośredni w podmiocie składającym oświadczenie ma podmiot notowany na giełdzie, podmiot składający oświadczenie posiada taki udział w podmiocie notowanym na giełdzie lub też jeden podmiot posiada taki udział w podmiocie składającym oświadczenie i podmiocie notowanym na giełdzie). Przykładowe podmioty Wskazane obok warunki spełniają m.in. następujące podmioty: Bank (w tym bank spółdzielczy), SKOK, Zakład ubezpieczeń na życie, Dom maklerski, Fundusz inwestycyjny, Fundusz emerytalny, Trust. Wskazane obok warunki spełniają m.in. następujące podmioty: Spółka notowana na giełdzie w Polsce lub w innym kraju, Podmiot należący do grupy kapitałowej, w której podmiot dominujący jest notowany na giełdzie w Polsce lub innym kraju. 3 Aktywny Podmiot Niefinansowy instytucje rządowe, bank centralny, organizacje międzynarodowe 4 Aktywny Podmiot Niefinansowy - inne Podmiot niebędący instytucją finansową, posiadający jeden z poniższych statusów: - instytucji rządowej, - banku centralnego, - organizacji międzynarodowej. Podmiot niebędący instytucją finansową, u którego ponad 50% Wskazane obok warunki spełniają m.in. następujące podmioty: Organy administracji rządowej, agencje rządowe, jednostki samorządu terytorialnego, Narodowy Bank Polski lub bank centralny innego kraju, ONZ, NATO. Wskazane obok warunki spełniają m.in. 6

7 5 Pasywny Podmiot Niefinansowy dochodów brutto w poprzednim roku kalendarzowym miało charakter aktywny (tj. inny niż dochody o charakterze inwestycyjnym takie jak odsetki, dywidendy, przychody ze sprzedaży papierów wartościowych, z instrumentów pochodnych, z funduszy inwestycyjnych etc.) oraz ponad 50% aktywów posiadanych przez ten podmiot w poprzednim roku kalendarzowym stanowiły aktywa, które generują dochód aktywny. Do tej kategorii zaliczają się również podmioty wykonujące działalność charytatywną, zwolnione w kraju swojej siedziby z opodatkowania. Podmiot niebędący instytucją finansową, posiadający siedzibę w Polsce lub innym kraju, nie zaliczający się do żadnej z kategorii Aktywnego Podmiotu Niefinansowego wskazanych powyżej. Do tej kategorii zaliczają się również podmioty inwestycyjne (np. fundusze, trusty) z krajów, które nie przystąpiły do CRS (np. USA). następujące podmioty: Spółka prowadząca działalność handlową, produkcyjną lub świadcząca usługi z siedzibą w Polsce lub w innym kraju. Organizacje charytatywne. Wskazane obok warunki spełniają m.in. następujące podmioty: Spółka (istniejąca dłużej niż 24 miesiące), nieprowadząca rzeczywistej działalności gospodarczej, osiągająca jedynie dochody inwestycyjnooszczędnościowe, Spółka działająca na zasadach holdingu, która jest właścicielem instytucji finansowych, Fundusz inwestycyjny lub trust z USA. 7

8 Dane klienta Rejestr czynności dotyczących statusu CRS (dla nowego rachunku- zgodnie z Art. 24 ustawy) Nazwisko i Imię (imiona): Modulo: PESEL: 1. Odebranie od Posiadacza rachunku Oświadczenia o statusie CRS 2. Ocena Oświadczenia 3. Analiza przedłożonych dokumentów 4. Nadanie statusu : - Polska - inne kraje rezydencji podatkowej (nie dotyczy USA)... data podpis pracownika W przypadku braku akceptacji Oświadczenia o statusie CRS dodatkowo: 5. Kontakt z klientem.... data... podpis pracownika 6. Uzyskano potwierdzenie od Klienta 7. Weryfikacja Oświadczenia o statusie CRS 8. Akceptacja oświadczenia 8

9 Dane klienta Rejestr czynności dotyczących statusu CRS (dla istniejącego rachunku, indywidualnego o niższej wartości zgodnie z Art. 50 ustawy ) Nazwisko i Imię (imiona): Modulo: PESEL: I. Czy dokonany został test adresów II. Czy zostały wyszukane elektronicznie dane pod kątem ustalenia: 1. aktualnego adresu korespondencyjnego lub adresu zamieszkania, w tym skrytki pocztowej, w państwie uczestniczącym lub państwie trzecim 2. numeru telefonu w państwie uczestniczącym lub państwie trzecim i braku numeru telefonu w Rzeczypospolitej Polskiej; 3. stałych zleceń przelewu środków na rachunek prowadzony w państwie uczestniczącym lub państwie trzecim, innych niż dotyczących rachunku depozytowego; 4. pełnomocnictwa lub upoważnienia do podpisu udzielonego osobie posiadającej adres w państwie uczestniczącym lub państwie trzecim; 5. polecenia przechowywania poczty lub adresu do doręczeń w państwie uczestniczącym lub państwie trzecim, pod warunkiem że raportująca instytucja finansowa nie posiada w dokumentacji innego adresu posiadacza rachunku. Jeśli w pkt. od 1 5 jest to ustalamy jako status Osoba krajowa i kończymy analizę. Osoba Krajowa (OK) data podpis pracownika Jeśli w pkt. od 1 5 wystąpi min. 1 raz czy zostało przeprowadzone wyszukiwanie danych w dokumentacji papierowej: 9

10 Ustalenie statusu OK KK RN data podpis pracownika W celu dodatkowej weryfikacji czy: Czy otrzymano Oświadczenie o statusie CRS Weryfikacja Oświadczenia o statusie CRS, Akceptacja oświadczenia data podpis pracownika 10

Oświadczenie o statusie CRS

Oświadczenie o statusie CRS Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Instytucji Nazwa NIP Adres siedziby: REGON II. Oświadczenie o statusie CRS Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o Rezydencji Podmiotu (ORP)

Oświadczenie o Rezydencji Podmiotu (ORP) Załącznik Nr 2 do Uchwały Zarządu Banku Spółdzielczego w Kielcach Nr 5/VIII/2019 z dnia 07.08.2019 roku Załącznik nr 2 do Instrukcji wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa CRS i EURO-FATCA

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie CRS (dotyczy Klientów Instytucjonalnych)

Oświadczenie o statusie CRS (dotyczy Klientów Instytucjonalnych) Oświadczenie o statusie CRS (dotyczy Klientów Instytucjonalnych) I. Dane Instytucji: Nazwa: NIP/: REGON: Adres siedziby: II. Oświadczenie o statusie CRS: Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie CRS

Oświadczenie o statusie CRS Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Instytucji Nazwa NIP Adres siedziby: REGON II. Oświadczenie o statusie CRS Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie CRS

Oświadczenie o statusie CRS Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Instytucji Nazwa NIP Adres siedziby: REGON II. Oświadczenie o statusie CRS Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie CRS

Oświadczenie o statusie CRS Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Instytucji Nazwa NIP Adres siedziby: REGON II. Oświadczenie o statusie CRS Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie CRS

Oświadczenie o statusie CRS Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Instytucji Nazwa Załącznik nr 2 do Instrukcji wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa EURO FATCA w Banku Spółdzielczym

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO

OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO I. Dane Klienta NAZWA KLIENTA: KRAJ REJESTRACJI KLIENTA: ADRES SIEDZIBY KLIENTA: ADRES KORESPONDENCYJNY KLIENTA (JEŻELI INNY NIŻ ADRES SIEDZIBY): MODULO: KRS:

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie CRS

Oświadczenie o statusie CRS Załącznik nr 2 - Oświadczenie dla klienta instytucjonalnego wraz z załącznikiem z definicjami statusów CRS Klienta instytucjonalnego Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie FATCA/CRS

Oświadczenie o statusie FATCA/CRS Oświadczenie o statusie FATCA/CRS Dotyczy Klientów Instytucjonalnych, w tym spółek cywilnych (tylko w zakresie CRS), na rzecz których prowadzone są rejestry w produktach oferowanych przez Towarzystwo Funduszy

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie CRS

Oświadczenie o statusie CRS Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Instytucji Nazwa NIP Adres siedziby: REGON II. Oświadczenie o statusie CRS Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie rezydencji podatkowej CRS dla Klienta Instytucjonalnego

Oświadczenie o statusie rezydencji podatkowej CRS dla Klienta Instytucjonalnego Oświadczenie o statusie rezydencji podatkowej CRS dla Klienta Instytucjonalnego I. Dane Klienta Instytucjonalnego Nazwa NIP REGON Adres siedziby (ulica, nr domu/lokalu, miejscowość, kod pocztowy, kraj):

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie FATCA/CRS dla osób prawnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej

Oświadczenie o statusie FATCA/CRS dla osób prawnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej Oświadczenie o statusie FATCA/CRS dla osób prawnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej Dotyczy Klientów Instytucjonalnych, w tym spółek cywilnych (tylko w zakresie CRS), na

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych

Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Podmiotu Nazwa NIP REGON Adres siedziby: Adres miejsca faktycznego zarządu (Kraj) (nie jest wymagany, gdy jest taki sam jak kraj adresu

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie CRS

Oświadczenie o statusie CRS Oświadczenie o statusie CRS Dotyczy klientów instytucjonalnych (z wyłączeniem osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczych, osób fizycznych wykonujących wolny zawód, osób fizycznych będących

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie CRS

Oświadczenie o statusie CRS Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Instytucji Nazwa NIP Adres siedziby: REGON II. Oświadczenie o statusie CRS Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie FATCA

Oświadczenie o statusie FATCA Oświadczenie o statusie FATCA Dotyczy Klientów Instytucjonalnych, na rzecz których prowadzone są rejestry w produktach oferowanych przez Superfund Towarzystwo Funduszy Inwestycyjnych S.A. I. Dane Instytucji

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie CRS

Oświadczenie o statusie CRS Oświadczenie o statusie CRS Dotyczy klientów instytucjonalnych (z wyłączeniem osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczych, osób fizycznych wykonujących wolny zawód, osób fizycznych będących

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O STATUSIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO

OŚWIADCZENIE O STATUSIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO Załącznik nr 4 do Instrukcji wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa EURO-FATCA w Banku Spółdzielczym w Tomaszowie Lubelskim OŚWIADCZENIE O STATUSIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO NAZWA KLIENTA:

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie FATCA

Oświadczenie o statusie FATCA Oświadczenie o statusie FATCA Dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Klienta Nazwa Klienta...... NIP REGON ID Klienta...... II. Oświadczenie Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada

Bardziej szczegółowo

Ulica, Nr domu, Nr lokalu: Miejscowość, Kod pocztowy: Ulica, Nr domu, Nr lokalu: Miejscowość, Kod pocztowy:

Ulica, Nr domu, Nr lokalu: Miejscowość, Kod pocztowy: Ulica, Nr domu, Nr lokalu: Miejscowość, Kod pocztowy: Modulo: OŚWIADCZENIE O STATUSIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO (dotyczy klientów innych niż osoby fizyczne, w szczególności osoby prawne, spółki osobowe prawa handlowego i jednostki nieposiadające osobowości

Bardziej szczegółowo

Bank Spółdzielczy w Krzyżanowicach

Bank Spółdzielczy w Krzyżanowicach Bank Spółdzielczy w Krzyżanowicach OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO I. DANE INSTYTUCJI Nazwa Modulo NIP REGON KRS Adres siedziby: Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Poczta Kod pocztowy - Kraj

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO

OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO I Dane Klienta (dane nie podlegają aktualizacji w ramach bieżącego procesu aktualizacji danych) NAZWA KLIENTA: KRAJ REJESTRACJI KLIENTA: ADRES SIEDZIBY KLIENTA:

Bardziej szczegółowo

Dotyczy Klientów Instytucjonalnych, na rzecz których prowadzone są rejestry w produktach oferowanych przez Esaliens TFI S.A.

Dotyczy Klientów Instytucjonalnych, na rzecz których prowadzone są rejestry w produktach oferowanych przez Esaliens TFI S.A. I. DANE INSTYTUCJI Nazwa NIP REGON Adres siedziby ulica numer/lokal kod miejscowość kraj II. OŚWIADCZENIE O STATUSIE FATCA 1 Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada następujący status

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie CRS

Oświadczenie o statusie CRS Oświadczenie o statusie CRS dotyczy Klientów Instytucjonalnych I. Dane Instytucji Nazwa NIP Adres siedziby: REGON II. Oświadczenie o statusie CRS Oświadczam, że podmiot przeze mnie reprezentowany posiada

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O STATUSIE FATCA

OŚWIADCZENIE O STATUSIE FATCA Klient instytucjonalny (Klienci inni niż osoby fizyczne i spółki cywilne, w szczególności osoby prawne, spółki osobowe prawa handlowego i jednostki nieposiadające osobowości prawnej) OŚWIADCZE O STATUSIE

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO

OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO Bank Spółdzielczy w Raciborzu Oddział.. OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO NAZWA KLIENTA: KRAJ REJESTRACJI KLIENTA: ADRES SIEDZIBY KLIENTA: ADRES KORESPONDENCYJNY KLIENTA (JEŻELI INNY NIŻ ADRES

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie FATCA Klienta instytucjonalnego

Oświadczenie o statusie FATCA Klienta instytucjonalnego Oświadczenie o statusie FATCA Klienta instytucjonalnego Nazwa Klienta Adres siedziby REGON Oświadczam, że: 1. Podmiot przeze mnie reprezentowany jest (prosimy o zaznaczenie jednego pola): Podmiotem innym

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O REZYDENCJI PODATKOWEJ KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO

OŚWIADCZENIE O REZYDENCJI PODATKOWEJ KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO Załącznik nr 2 do Instrukcji wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa Euro Fatca i CRS Spółdzielczym Banku Rozwoju OŚWIADCZENIE O REZYDENCJI PODATKOWEJ KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO Nazwa Klienta:

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie Posiadacza Rachunku Klient instytucjonalny

Oświadczenie Posiadacza Rachunku Klient instytucjonalny Oświadczenie Posiadacza Rachunku Klient instytucjonalny Data Santander Consumer Bank S.A.z siedzibą we Wrocławiu ul. Strzegomska 42c, zarejestrowany w owym Rejestrze Sądowym przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej,

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O STATUSIE EUROFATCA / CRS

OŚWIADCZENIE O STATUSIE EUROFATCA / CRS OŚWIADCZENIE O STATUSIE EUROFATCA / CRS Dotyczy osób prawnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej (nie obejmuje spółek cywilnych) I. Dane Instytucji Nazwa NIP REGON Kraj rejestracji

Bardziej szczegółowo

Załącznik do wniosku o wpis do ewidencji uczestników dla osób prawnych i innych jednostek organizacyjnych

Załącznik do wniosku o wpis do ewidencji uczestników dla osób prawnych i innych jednostek organizacyjnych Załącznik do wniosku o wpis do ewidencji uczestników dla osób prawnych i innych jednostek organizacyjnych Informuję, iż: 1. Środki na objęcie/nabycie Certyfikatów pochodzą ze źródeł legalnych: Tak : działalność

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO

OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO NAZWA KLIENTA: KRAJ REJESTRACJI KLIENTA: ADRES SIEDZIBY KLIENTA: ADRES KORESPONDENCYJNY KLIENTA (JEŻELI INNY NIŻ ADRES SIEDZIBY): MODULO: NIP: KRS: REGON: ID

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie FATCA/CRS dla osób prawnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej

Oświadczenie FATCA/CRS dla osób prawnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej ,, miejscowość data godzina Potwierdzam prawdziwość następujących danych (dane powinny być zgodne z danymi ze zlecenia/posiadanymi przez AT): 1. Nazwa podmiotu 2. NIP: 3. REGON/Inny numer ewidencyjny 4.

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O REZYDENCJI PODATKOWEJ DLA CELÓW CRS

OŚWIADCZENIE O REZYDENCJI PODATKOWEJ DLA CELÓW CRS Klient instytucjonalny (Klienci inni niż osoby fizyczne, w szczególności osoby prawne, spółki osobowe prawa handlowego i jednostki nieposiadające osobowości prawnej oraz spółki cywilne) Bank Spółdzielczy

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O REZYDENCJI KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO

OŚWIADCZENIE O REZYDENCJI KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO OŚWIADCZENIE O REZYDENCJI KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO NAZWA KLIENTA: ADRES SIEDZIBY KLIENTA: ADRES KORESPONDENCYJNY KLIENTA (JEŻELI INNY NIŻ ADRES SIEDZIBY): MODULO: NIP: KRS: REGON: ID KLIENTA: W związku

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1

OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1 Załącznik nr b do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1

OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1 OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców stempel nagłówkowy placówki Banku Nazwa Adres siedziby Oświadczenie CZĘŚĆ I REZYDENCJA PODATKOWA. Jaki jest kraj głównej

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1

OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1 Załącznik nr OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1 stempel nagłówkowy placówki Banku Nazwa Adres siedziby Oświadczenie CZĘŚĆ I REZYDENCJA PODATKOWA 1. Jaki

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1

OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1 OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców stempel nagłówkowy placówki Banku Nazwa Adres siedziby Oświadczenie CZĘŚĆ I REZYDENCJA PODATKOWA. Jaki jest kraj głównej

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie CZĘŚĆ I REZYDENCJA PODATKOWA 1. Jaki jest kraj głównej rezydencji podatkowej reprezentowanego przez Pana/Panią 2 podmiotu?

Oświadczenie CZĘŚĆ I REZYDENCJA PODATKOWA 1. Jaki jest kraj głównej rezydencji podatkowej reprezentowanego przez Pana/Panią 2 podmiotu? Załącznik nr 4 do wniosku o wydanie karty OŚWIADCZENIE O REZYDENCJI PODATKOWEJ DLA CELÓW CRS - DLA KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO 1 stempel placówki Banku Nazwa Adres siedziby Oświadczenie CZĘŚĆ I REZYDENCJA

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1

OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1 Załącznik nr c do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie FATCA/CRS dla osób prawnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej

Oświadczenie FATCA/CRS dla osób prawnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej ,, miejscowość data godzina Oświadczenie FATCA/CRS dla osób prawnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej Potwierdzam prawdziwość następujących danych (dane powinny być zgodne

Bardziej szczegółowo

Formularz samocertyfikacji CRS dla spółek cywilnych

Formularz samocertyfikacji CRS dla spółek cywilnych Formularz samocertyfikacji CRS dla spółek cywilnych Część 1 Identyfikacja posiadacza rachunku Nazwa prawna podmiotu/oddziału: Kraj założenia lub siedziby: Adres siedziby: Adres korespondencyjny (jeżeli

Bardziej szczegółowo

krótkookresowy (do 1 roku) długookresowy (powyżej 1 roku) odmawiam podania inny

krótkookresowy (do 1 roku) długookresowy (powyżej 1 roku) odmawiam podania inny I. DANE KLIENTA osoba fizyczna osoba prawna lub inna jednostka organizacyjna Imię i Nazwisko/Nazwa: Obywatelstwo*: Kraj: Miejsce urodzenia: Adres: (*) jeśli dotyczy II. DANE OSÓB DZIAŁAJĄCYCH W IMIENIU

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO

OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO Załącznik nr 8 do Instrukcji wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa CRS i EURO-FATCA w Banku Spółdzielczym w Nidzicy OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO NAZWA KLIENTA: KRAJ REJESTRACJI

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1

OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1 OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców stempel nagłówkowy placówki Banku Nazwa Adres siedziby Oświadczenie CZĘŚĆ I REZYDENCJA PODATKOWA. Jaki jest kraj głównej

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o Rezydencji Podmiotu (ORP)

Oświadczenie o Rezydencji Podmiotu (ORP) Załącznik nr 22 do Instrukcji otwierania i prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych Numer Klienta (Modulo) [ ] Nazwa Klienta [ ] Kraj rejestracji Klienta [ ] Aktualny adres siedziby

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE FATCA CRS

OŚWIADCZENIE FATCA CRS stempel nagłówkowy placówki Banku... nr klienta (modulo) OŚWIADCZENIE FATCA CRS dla klienta instytucjonalnego niebędącego osobą fizyczną prowadzącą działalność gospodarczą w tym wspólnikiem spółką cywilną

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO

OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO NAZWA KLIENTA: KRAJ REJESTRACJI KLIENTA: ADRES SIEDZIBY KLIENTA: ADRES KORESPONDENCYJNY KLIENTA (JEŻELI INNY NIŻ ADRES SIEDZIBY): MODULO: NIP: KRS: REGON: ID

Bardziej szczegółowo

krótkookresowy (do 1 roku) długookresowy (powyżej 1 roku) odmawiam podania inny

krótkookresowy (do 1 roku) długookresowy (powyżej 1 roku) odmawiam podania inny [wersja z 4.07.07] I. DANE KLIENTA osoba fizyczna osoba prawna lub inna jednostka organizacyjna Imię i Nazwisko/Nazwa: Obywatelstwo*: Kraj: Miejsce urodzenia: Adres: Regon*: KRS*: NIP*: PESEL lub data

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO

OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO Załącznik nr 8 do Manuala dotyczącego obowiązków związanych z EURO-FATCA dla Banków Spółdzielczych z Grupy BPS OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO NAZWA KLIENTA: KRAJ REJESTRACJI KLIENTA: ADRES

Bardziej szczegółowo

krótkookresowy (do 1 roku) długookresowy (powyżej 1 roku) odmawiam podania inny

krótkookresowy (do 1 roku) długookresowy (powyżej 1 roku) odmawiam podania inny I. DANE KLIENTA osoba fizyczna osoba prawna lub inna jednostka organizacyjna Imię i Nazwisko/Nazwa: Obywatelstwo*: Kraj: Miejsce urodzenia: Adres: Regon*: KRS*: NIP*: PESEL lub data urodzenia*: Rodzaj

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie FATCA oraz rezydencji podatkowej dla podmiotów innych niż osoby fizyczne

Oświadczenie o statusie FATCA oraz rezydencji podatkowej dla podmiotów innych niż osoby fizyczne Nr wniosku/polisy Oświadczenie o statusie FATCA oraz rezydencji podatkowej dla podmiotów innych niż osoby fizyczne (obowiązuje od 1 maja 2017 roku) załącznik do wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia załącznik

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie FATCA/CRS dla spółek cywilnych i osób będących ich właścicielami

Oświadczenie FATCA/CRS dla spółek cywilnych i osób będących ich właścicielami P171_NFE *D32*.. Miejscowość, data i godzina Oświadczenie FATCA/CRS dla spółek cywilnych i osób będących ich właścicielami CIF SPÓŁKI CYWILNEJ:.. I. INFORMACJE WYMAGANE PRZEZ USTAWĘ Z DNIA 9 PAŹDZIERNIKA

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO

OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO OŚWIADCZENIE CRS KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO NAZWA KLIENTA: KRAJ REJESTRACJI KLIENTA: ADRES SIEDZIBY KLIENTA: ADRES KORESPONDENCYJNY KLIENTA (JEŻELI INNY NIŻ ADRES SIEDZIBY): MODULO: NIP: KRS: REGON: ID

Bardziej szczegółowo

DOM MAKLERSKI PKO BANKU POLSKIEGO Załącznik nr 60 do procedury produktowej Rachunek inwestycyjny. Numer rachunku inwestycyjnego lub rejestrowego*

DOM MAKLERSKI PKO BANKU POLSKIEGO Załącznik nr 60 do procedury produktowej Rachunek inwestycyjny. Numer rachunku inwestycyjnego lub rejestrowego* DOM MAKLERSKI PKO BANKU POLSKIEGO Załącznik nr 60 do procedury produktowej Rachunek inwestycyjny. Klient instytucjonalny (Klienci inni niż osoby fizyczne i spółki cywilne, w szczególności osoby prawne,

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie FATCA oraz rezydencji podatkowej dla podmiotów innych niż osoby fizyczne

Oświadczenie o statusie FATCA oraz rezydencji podatkowej dla podmiotów innych niż osoby fizyczne Nr wniosku/polisy Oświadczenie o statusie FATCA oraz rezydencji podatkowej dla podmiotów innych niż osoby fizyczne (obowiązuje od 13 lipca 2018 roku) załącznik do wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie FATCA oraz rezydencji podatkowej dla podmiotów innych niż osoby fizyczne

Oświadczenie o statusie FATCA oraz rezydencji podatkowej dla podmiotów innych niż osoby fizyczne Nr wniosku/polisy Oświadczenie o statusie FATCA oraz rezydencji podatkowej dla podmiotów innych niż osoby fizyczne (obowiązuje od 1 lipca 2017 roku) załącznik do wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1

OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych przedsiębiorców 1 Załącznik nr Procedura wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa Euro FATCA (CRS) w Banku Spółdzielczym Ziemi Łowickiej w Łowiczu OŚWIADCZENIE CRS dla klienta instytucjonalnego dotyczące pozostałych

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ - OŚWIADCZENIE FATCA (OSOBA INNA NIŻ OSOBA FIZYCZNA)

FORMULARZ - OŚWIADCZENIE FATCA (OSOBA INNA NIŻ OSOBA FIZYCZNA) FORMULARZ - OŚWIADCZENIE FATCA (OSOBA INNA NIŻ OSOBA FIZYCZNA) I. Dane Uczestnika Nazwa podmiotu:... Adres siedziby:... REGON:... NIP:... Organ rejestrowy i numer w rejestrze:... Imię i nazwisko przedstawiciela

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o rezydencji podatkowej dla celów CRS 2

Oświadczenie o rezydencji podatkowej dla celów CRS 2 INTELIGO Powszechna Kasa Oszczędności Bank Polski Spółka Akcyjna www.inteligo.pl tel: 800 121 121 lub +48 81 535 67 89 ul. Migdałowa 4 02-796 Warszawa Klient instytucjonalny (klienci inni niż osoby fizyczne,

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o statusie rezydencji podatkowej CRS i FATCA

Oświadczenie o statusie rezydencji podatkowej CRS i FATCA Oświadczenie o statusie rezydencji podatkowej CRS i FATCA dotyczy Klientów Instytucjonalnych, w szczególności osób prawych, jednostek nie posiadających osobowości prawnej posiadających zdolność do czynności

Bardziej szczegółowo

EQUES SFIO. Zlecenie nabycia/odkupienia/zamiany /transferu spadkowego. d d m m r r r r. g g m m. Infolinia EQUES SFIO: (+48)

EQUES SFIO. Zlecenie nabycia/odkupienia/zamiany /transferu spadkowego. d d m m r r r r. g g m m. Infolinia EQUES SFIO: (+48) Infolinia EQUES SFIO: (+48) 22 338 91 01 www.eitfi.pl EQUES SFIO Zlecenie nabycia/odkupienia/zamiany /transferu spadkowego osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie Podmiotu:

Oświadczenie Podmiotu: Załącznik nr 4 do Instrukcji wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa FATCA w Banku Spółdzielczym w Ostrowi Mazowieckiej Oświadczenie Podmiotu: Nazwa podmiotu: Kraj rejestracji podmiotu: Adres

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o rezydencji podatkowej i AML Ubezpieczającego innego niż osoba fizyczna będącego posiadaczem rachunku

Oświadczenie o rezydencji podatkowej i AML Ubezpieczającego innego niż osoba fizyczna będącego posiadaczem rachunku Nazwa NIP Oświadczenie o rezydencji podatkowej i AML Ubezpieczającego innego niż osoba fizyczna będącego posiadaczem rachunku Oświadczenie obowiązkowe jako załącznik do Wniosku o zawarcie umowy, Wniosku

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie FATCA/CRS dla spółek cywilnych i osób będących ich właścicielami

Oświadczenie FATCA/CRS dla spółek cywilnych i osób będących ich właścicielami P171_NFE *D32*.. Miejscowość i data Oświadczenie FATCA/CRS dla spółek cywilnych i osób będących ich właścicielami CIF SPÓŁKI CYWILNEJ:. I. INFORMACJE WYMAGANE PRZEZ USTAWĘ Z DNIA 9 PAŹDZIERNIKA 2015 R.

Bardziej szczegółowo

NUMER/NUMERY EWIDENCJI PODATKOWEJ (TIN)*

NUMER/NUMERY EWIDENCJI PODATKOWEJ (TIN)* B3 Formularz samooceny dla klientów instytucjonalnych (z wyłączeniem osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą oraz rolników indywidualnych ale z uwzględnieniem spółek cywilnych) I DANE POSIADACZA

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie FATCA/CRS dla spółek cywilnych i osób będących ich właścicielami

Oświadczenie FATCA/CRS dla spółek cywilnych i osób będących ich właścicielami P171_NFE.. Miejscowość, data i godzina Oświadczenie FATCA/CRS dla spółek cywilnych i osób będących ich właścicielami I. INFORMACJE WYMAGANE PRZEZ USTAWĘ Z DNIA 9 PAŹDZIERNIKA 2015 R. O WYKONYWANIU UMOWY

Bardziej szczegółowo

EQUES SFIO. Zlecenie nabycia/odkupienia/zamiany /transferu spadkowego. d d m m r r r r. g g m m. Infolinia EQUES SFIO: (+48)

EQUES SFIO. Zlecenie nabycia/odkupienia/zamiany /transferu spadkowego. d d m m r r r r. g g m m. Infolinia EQUES SFIO: (+48) Infolinia EQUES SFIO: (+48) 22 338 91 01 www.eitfi.pl EQUES SFIO Zlecenie nabycia/odkupienia/zamiany /transferu spadkowego osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości

Bardziej szczegółowo

Karta Danych Klienta do Umowy Ramowej nr

Karta Danych Klienta do Umowy Ramowej nr Karta Danych Klienta do Umowy Ramowej nr osoba prawna lub jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej Wypełnia TMS Brokers Numer Rachunku Pieniężnego Numer Identyfikacyjny Wypełnia Klient

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE I DOŻYCIE Acti GWARANT STR. 1/6

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE I DOŻYCIE Acti GWARANT STR. 1/6 WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE I DOŻYCIE Acti GWARANT STR. 1/6 Nr członkowski: A D H E S Jeżeli nie jest Pan/i członkiem MACIF Życie TUW, prosimy wypełnić poniższą deklarację

Bardziej szczegółowo

IDENTYFIKACJA OSOBY DZIAŁAJĄCEJ ZA KLIENTA NIE BĘDĄCEGO OSOBĄ FIZYCZNĄ

IDENTYFIKACJA OSOBY DZIAŁAJĄCEJ ZA KLIENTA NIE BĘDĄCEGO OSOBĄ FIZYCZNĄ Michael /Ström Dom Maklerski Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ( Dom Maklerski ) zwraca się o przedstawienie informacji niezbędnych do dokonania oceny wiedzy Klienta na temat inwestowania w instrumenty

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE FATCA KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO

OŚWIADCZENIE FATCA KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO Załącznik nr 4 do Instrukcji wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa FATCA w Spółdzielczym Banku Rozwoju OŚWIADCZENIE FATCA KLIENTA INSTYTUCJONALNEGO Nazwa podmiotu: Modulo: Kraj rejestracji

Bardziej szczegółowo

IDENTYFIKACJA OSOBY DZIAŁAJĄCEJ ZA KLIENTA NIE BĘDĄCEGO OSOBĄ FIZYCZNĄ

IDENTYFIKACJA OSOBY DZIAŁAJĄCEJ ZA KLIENTA NIE BĘDĄCEGO OSOBĄ FIZYCZNĄ Michael / Ström Dom Maklerski S.A. ( Dom Maklerski ) zwraca się o przedstawienie informacji niezbędnych do dokonania oceny wiedzy Klienta na temat inwestowania w instrumenty finansowe oraz doświadczenia

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie Klienta Instytucjonalnego:

Oświadczenie Klienta Instytucjonalnego: Oświadczenie Klienta Instytucjonalnego: Nazwa podmiotu: Kraj rejestracji podmiotu: Adres siedziby podmiotu: Adres do doręczeń/korespondencyjny (jeżeli inny niż adres siedziby): Modulo: KRS: NIP: REGON:

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o wyrażeniu zgody na zawarcie umowy Konta Inteligo przez Małoletniego

Oświadczenie o wyrażeniu zgody na zawarcie umowy Konta Inteligo przez Małoletniego INTELIGO Powszechna Kasa Oszczędności Bank Polski Spółka Akcyjna inteligo.pl tel. 800 121 121 lub +48 81 535 67 89 adres korespondencyjny: ul. Migdałowa 4, 02-796 Warszawa Oświadczenie o wyrażeniu zgody

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie Podmiotu:

Oświadczenie Podmiotu: Załącznik nr 4 do Instrukcji wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa FATCA w Spółdzielczym Banku Rozwoju Oświadczenie Podmiotu: Nazwa podmiotu: Kraj rejestracji podmiotu: Adres siedziby podmiotu:

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE PODMIOTU

OŚWIADCZENIE PODMIOTU OŚWIADCZENIE PODMIOTU Nazwa podmiotu: Kraj rejestracji podmiotu: Adres siedziby podmiotu: Adres do doręczeń/korespondencyjny (jeżeli inny niż adres siedziby): Modulo: KRS: NIP: REGON: Część I W związku

Bardziej szczegółowo

Formularz FATCA. NIP (Numer Identyfikacji Podatkowej) lub TIN (U.S. taxpayer identifying number)

Formularz FATCA. NIP (Numer Identyfikacji Podatkowej) lub TIN (U.S. taxpayer identifying number) Formularz FATCA Zgodnie z wymogami określonymi w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o wykonywaniu Umowy między Rządem Rzeczypospolitej Polskiej a Rządem Stanów Zjednoczonych Ameryki w sprawie poprawy

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE PODMIOTU (dotyczy wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa FATCA w Banku Spółdzielczym w Jastrzębiu Zdroju)

OŚWIADCZENIE PODMIOTU (dotyczy wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa FATCA w Banku Spółdzielczym w Jastrzębiu Zdroju) ..., dn. OŚWIADCZENIE PODMIOTU (dotyczy wypełniania obowiązków wynikających z ustawodawstwa FATCA w Banku Spółdzielczym w Jastrzębiu Zdroju) Nazwa podmiotu: MODULO: Adres siedziby podmiotu:: Adres do doręczeń/korespondencyjny:

Bardziej szczegółowo

ANKIETA GIIF / STATUS FATCA / STATUS CRS (SPÓŁKA CYWILNA)

ANKIETA GIIF / STATUS FATCA / STATUS CRS (SPÓŁKA CYWILNA) ANKIETA GIIF / STATUS FATCA / STATUS CRS (SPÓŁKA CYWILNA) ID Klienta w Noble Securities S.A. Nazwa Klienta REGON Klienta Imię i nazwisko lub Nazwa Wspólnika 1 PESEL lub nr KRS/nr w innym rejestrze Wspólnika

Bardziej szczegółowo

IDENTYFIKACJA OSOBY DZIAŁAJĄCEJ ZA KLIENTA NIE BĘDĄCEGO OSOBĄ FIZYCZNĄ

IDENTYFIKACJA OSOBY DZIAŁAJĄCEJ ZA KLIENTA NIE BĘDĄCEGO OSOBĄ FIZYCZNĄ Michael /Ström Dom Maklerski Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ( Dom Maklerski ) zwraca się o przedstawienie informacji niezbędnych do dokonania oceny wiedzy Klienta na temat inwestowania w instrumenty

Bardziej szczegółowo

IDENTYFIKACJA OSOBY DZIAŁAJĄCEJ ZA KLIENTA NIE BĘDĄCEGO OSOBĄ FIZYCZNĄ

IDENTYFIKACJA OSOBY DZIAŁAJĄCEJ ZA KLIENTA NIE BĘDĄCEGO OSOBĄ FIZYCZNĄ [wersja z 4.07.07] Michael /Ström Dom Maklerski Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ( Dom Maklerski ) zwraca się o przedstawienie informacji niezbędnych do dokonania oceny wiedzy Klienta na temat inwestowania

Bardziej szczegółowo

Kod kraju (w przypadku przedstawienia paszportu) Kod pocztowy. Przelew na rachunek Ubezpieczonego. Kod pocztowy

Kod kraju (w przypadku przedstawienia paszportu) Kod pocztowy. Przelew na rachunek Ubezpieczonego. Kod pocztowy Nr polisy Formularz dotyczący wypłaty (umowy ubezpieczenia z UFK) - całkowita i częściowa wypłata wartości polisy - całkowita i częściowa wypłata wartości dodatkowej Proszę wypełnić formularz drukowanymi

Bardziej szczegółowo

Komunikat aktualizujący nr 7

Komunikat aktualizujący nr 7 Komunikat aktualizujący nr 7 z dnia 1 lipca 2016 r. do prospektu emisyjnego podstawowego obligacji Getin Noble Bank S.A. zatwierdzonego przez Komisję Nadzoru Finansowego w dniu 9 września 2015 r. Terminy

Bardziej szczegółowo

Ogłoszenie o zmianie statutu Legg Mason Senior Funduszu Inwestycyjnego Otwartego

Ogłoszenie o zmianie statutu Legg Mason Senior Funduszu Inwestycyjnego Otwartego Ogłoszenie o zmianie statutu Legg Mason Senior Funduszu Inwestycyjnego Otwartego Esaliens Towarzystwo Funduszy Inwestycyjnych Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, działając na podstawie art. 4 ustawy

Bardziej szczegółowo

Wzór Oferty Sprzedaży Akcji OFERTA SPRZEDAŻY AKCJI TOYA S.A. Niniejszy dokument ( Oferta Sprzedaży Akcji ), pod warunkiem prawidłowego wypełnienia, stanowi odpowiedź na ofertę zakupu Akcji Toya S.A. (

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dopisanie/odpisanie* wspólnika spółki jawnej/partnerskiej* upoważnionego do reprezentowania Posiadacza rachunku

Wniosek o dopisanie/odpisanie* wspólnika spółki jawnej/partnerskiej* upoważnionego do reprezentowania Posiadacza rachunku Str. 1/5 Dane spółki: data Wniosek o dopisanie/odpisanie* wspólnika spółki jawnej/partnerskiej* upoważnionego do reprezentowania Nazwa spółki: spółki: Numer rejestru KRS: Nr REGON: Nr NIP:... Z uwagi na

Bardziej szczegółowo