DEKLARACJA O KONTYNUOWANIU WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO

Transkrypt

1 . Żagań, 2016 r. imiona i nazwiska rodziców (opiekunów prawnych) adres zamieszkania. tel. kontaktowy matki/opiekuna prawnego. tel. kontaktowy ojca/opiekuna prawnego Dyrektor Miejskiego Przedszkola Nr 5 im. Czesława Janczarskiego w Żaganiu DEKLARACJA O KONTYNUOWANIU WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO Deklaruję, że moje dziecko. PESEL (Data urodzenia) (imiona i nazwisko dziecka) w roku szkolnym 2016/2017 będzie kontynuować wychowanie przedszkolne w tym przedszkolu. Wstępnie deklaruję, że dziecko będzie korzystało z opieki i zajęć organizowanych w przedszkolu w następujących godzinach: Od godz.. do godz.

2 Oświadczam, że: a) niezwłocznie powiadomię dyrektora przedszkola o zmianie danych zawartych we Wniosku o przyjęcie dziecka do przedszkola; b) Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w deklaracji dla celów związanych z rekrutacją do przedszkola zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami) podpis matki/ opiekuna prawnego podpis ojca /opiekuna prawnego Uwaga: 1) Przydział do grup przedszkolnych dzieci kontynuujących wychowanie przedszkolne i przyjętych na rok szkolny 2016/2017 nastąpi po zakończeniu postępowania rekrutacyjnego. Organizacja grup przedszkolnych uzależniona jest od liczby oraz wieku dzieci kontynuujących i dzieci przyjętych, a także możliwości organizacyjnych przedszkola. 2) Deklarację należy złożyć u dyrektora przedszkola w nieprzekraczalnym terminie: od 23 do 29 lutego 2016 r. Niespełnienie tego wymogu jest równoznaczne z rezygnacją z miejsca w przedszkolu.

3 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 5 w Żaganiu na rok szkolny 2016 / 2017 od dnia 01 września 2016 r. Numer w rejestrze zgłoszeń data/ podpis przyjmującego Deklarowany dzienny czas pobytu dziecka w przedszkolu. godzin, od... do... I. WARUNEK PODSTAWOWY 1 Dziecko zamieszkałe na obszarze miasta Żagań II. DANE DZIECKA Imiona Nazwisko PESEL Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość* Data i miejsce urodzenia Adres zamieszkania Miejscowość z kodem Ulica, nr domu i mieszkania *Wypełnić w przypadku braku numeru PESEL III. DANE RODZICÓW / OPIEKUNÓW PRAWNYCH Matka/opiekun prawny Imię i nazwisko ADRES ZAMIESZKANIA Miejscowość z kodem Ulica, nr domu i mieszkania INNE DANE KONTAKTOWE: Tel. domowy Tel. komórkowy Poczta Ojciec/opiekun prawny IV. 1 KRYTERIA BRANE POD UWAGĘ W PIERWSZYM ETAPIE POSTĘPOWANIA REKRUTACYJNEGO Dziecko z rodziny wielodzietnej, wychowującej troje lub więcej dzieci Proszę zaznaczyć odpowiednio: TAK lub NIE 2 Dziecko z orzeczoną niepełnosprawnością Dziecko osoby (matki lub ojca) niepełnosprawnej, wobec której orzeczono znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności, bądź całkowitą niezdolność do pracy oraz niezdolność do samodzielnej egzystencji na podstawie odrębnych przepisów Dziecko obojga rodziców niepełnosprawnych, wobec których orzeczono znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności, bądź całkowitą niezdolność do pracy oraz niezdolność do samodzielnej egzystencji na podstawie odrębnych przepisów Dziecko, którego rodzeństwo ma orzeczoną niepełnosprawność lub znaczny bądź umiarkowany stopień niepełnosprawności. Wymagane dokumenty oraz załączniki do wniosku: (zał. - oświadczenie) (zał. kserokopia orzeczenia) (zał. kserokopia orzeczenia) (zał. kserokopia orzeczenia) (zał. kserokopia orzeczenia)

4 6 Dziecko osoby (matki, ojca) samotnie wychowującej. (zał. kserokopie: prawomocnego wyroku sądu rodzinnego orzekającego rozwód lub separacje lub aktu zgonu oraz zał. oświadczenie) 7 Dziecko objęte pieczą zastępczą. (zał. kserokopia dokumentu poświadczającego pieczę zastępczą) 1 V. KRYTERIA BRANE POD UWAGĘ W DRUGIM ETAPIE POSTĘPOWANIA REKRUTACYJNEGO Proszę zaznaczyć odpowiednio: TAK lub NIE Wymagane dokumenty oraz załączniki do wniosku: 1 Dziecko, którego oboje rodzice (prawni opiekunowie) pracują lub uczą się w systemie dziennym (10 pkt). (zał. - oświadczenie) 2 Dziecko, którego rodzeństwo uczęszcza do przedszkola (8 pkt) Dogodne względem miejsca zamieszkania dziecka położenie przedszkola (6 pkt). Dziecko, którego tylko jedno z dwojga rodziców pracuje lub uczy się w systemie dziennym (4 pkt). Dogodne względem miejsca pracy przynajmniej jednego z rodziców położenie przedszkola (2 pkt). (zał. oświadczenie) VI. PREFERENCJE rodziców/opiekunów prawnych odnośnie kolejności wybranych dwóch miejskich przedszkoli (wpisz numer przedszkola innego niż wnioskowane W PREFEROWANEJ KOLEJNOŚCI) 1 MP NR 2 MP NR VII. OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE TREŚCI ZGŁOSZENIA I OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH: Oświadczamy, że przedłożone informacje są zgodne ze stanem faktycznym. Przyjmujemy do wiadomości, że w przypadku nie zgłoszenia się dziecka do przedszkola w dniu 1 września 2016 r. i braku informacji o przyczynie jego nieobecności w placówce, w ciągu 7 dni, dziecko zostaje wykreślone z listy przyjętych do przedszkola. Zgodnie z art. 23 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2002r.Nr 101 poz. 926 ze zm.), wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku, w celu przeprowadzenia rekrutacji na rok szkolny 2016 / (czytelny podpis matki/opiekuna prawnego).. (czytelny podpis ojca/opiekuna prawnego) Żagań, dnia r.

5 WYPEŁNIONY WNIOSEK NALEŻY ZŁOŻYĆ DO 31 MARCA 2016 ROKU W WYBRANYM PRZEDSZKOLU UWAGA! DO WNIOSKU NALEŻY DOŁĄCZYĆ DOKUMENTY POTWIERDZAJĄCE SPEŁNIANIE KRYTERIÓW W WYMIENIONYCH W PUNKCIE IV i V ODPOWIEDNIO: w oryginale, notarialnie poświadczonej kopii albo w postaci urzędowo poświadczonego odpisu lub wyciągu z dokumentu; w postaci kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez rodziców/opiekunów prawnych dziecka; wypełnionego oświadczenia (załącznik do niniejszego wniosku). DECYZJA KOMISJI REKRUTACYJNEJ Komisja rekrutacyjna na posiedzeniu w dniu: Zakwalifikowała dziecko do Miejskiego Przedszkola Nr 5 od r. 2. Skierowała dziecko do Miejskiego Przedszkola Nr Nie zakwalifikowała dziecka z powodu Podpisy przewodniczącego i członków Komisji:

6 Załącznik do WNIOSKU O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2016/ (imiona i nazwisko dziecka) OŚWIADCZENIE 1 Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia i oświadczam, że* 1. Dziecko wychowuje się w rodzinie wielodzietnej, w której wychowuje się.... dzieci 2. Wychowuję dziecko samotnie, (jako panna, kawaler, wdowa, wdowiec, osoba pozostająca w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osoba rozwiedziona) i nie wychowuję żadnego dziecka z jego rodzicem 3. Rodzeństwo dziecka uczęszcza do przedszkola 4. Jestem zatrudniona/zatrudniony (nazwa i adres zakładu pracy, nr tel.) Prowadzę własną działalność gospodarczą (nazwa, adres i nr wpisu do ewidencji) matka/ opiekun prawny ¹ Zgodnie z Art.20t ust.6 ustawy o systemie oświaty, oświadczenia wymagane, jako potwierdzające spełnianie przez kandydata kryteriów rekrutacyjnych, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający jest zobowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań

7 ojciec/ opiekun prawny matka/ 5. W roku szkolnym 2016/2017 będę uczyć się w systemie dziennym opiekun prawny ojciec/ opiekun prawny (nazwa i adres szkoły/uczelni) * właściwe zaznaczyć x, wypełnić lub podkreślić Uwaga: Przewodniczący komisji rekrutacyjnej może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniu.. (czytelny podpis matki/opiekuna prawnego) (czytelny podpis ojca/opiekuna prawnego) Żagań, dnia 2016 r.

8 INFORMACJA DLA RODZICÓW / OPIEKUNÓW PRAWNYCH DZIECKA DOKUMENTY POTWIERDZAJĄCE SPEŁNIENIE KRYTERIÓW WYMIENIONYCH W PUNKCIE IV i V Wniosku o przyjęcie dziecka do przedszkola na rok szkolny 2016 / 2017 Dziecko z rodziny wielodzietnej, wychowującej troje lub więcej dzieci Oświadczenie - załącznik Dziecko z orzeczoną niepełnosprawnością Dziecko osoby (matki lub ojca) niepełnosprawnej, wobec której orzeczono znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności, bądź całkowitą niezdolność do pracy oraz niezdolność do samodzielnej egzystencji na podstawie odrębnych przepisów Dziecko obojga rodziców niepełnosprawnych, wobec których orzeczono znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności, bądź całkowitą niezdolność do pracy oraz niezdolność do samodzielnej egzystencji na podstawie odrębnych przepisów Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz.U. z 2011r. Nr 127, poz.721, z późn.zm.) - w postaci kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem Dziecko, którego rodzeństwo ma orzeczoną niepełnosprawność lub znaczny bądź umiarkowany stopień niepełnosprawności (powyżej 16 roku życia) Dziecko osoby (matki lub ojca) samotnie wychowującej (Za osobę samotnie wychowującą dziecko uważa się: pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem). Prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu (w postaci kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem) oraz oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem - załącznik Dziecko objęte pieczą zastępczą Dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2013r. poz.135 ze zm.) - w postaci kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem Dziecko rodziców pracujących zawodowo Dziecko rodziców uczących się i studiujących w systemie dziennym Oświadczenie - załącznik Oświadczenie - załącznik

9 ZASADY REKRUTACJI DZIECI DO PRZEDSZKOLI MIEJSKICH PROWADZONYCH PRZEZ GMINĘ ŻAGAŃ O STATUSIE MIEJSKIM NA ROK SZKOLNY 2016/2017 I. INFORMACJE OGÓLNE 1. Do miejskich przedszkoli przyjmuje się kandydatów zamieszkałych na terenie miasta Żagań. Kandydaci zamieszkali poza obszarem Gminy Żagań o statusie miejskim mogą być przyjęci do publicznego przedszkola, jeżeli po przeprowadzeniu postępowania rekrutacyjnego Gmina nadal dysponuje wolnymi miejscami. 2. Podstawą zgłoszenia dziecka do przedszkola jest,, WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA składany do dyrektora wybranej placówki a pod jego nieobecność do upoważnionej osoby w terminie od 01 marca do 31 marca 2016 r. 3. Do przedszkola przyjmowane są dzieci w wieku od 3 lat (skończone 2,5 roku) do 6 lat. 4. Rodzice składają wniosek w jednym, najbardziej preferowanym przez siebie przedszkolu. We wniosku określa się kolejność wybranych przedszkoli w porządku od najbardziej do najmniej preferowanego. 5. Rodzice dzieci przyjętych do przedszkola corocznie składają na kolejny rok szkolny deklarację o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w tym przedszkolu, w terminie 7 dni poprzedzających termin rozpoczęcia postępowania rekrutacyjnego, tj. na rok szkolny 2015/2016 w okresie od 23 lutego do 29 lutego 2016 r. 6. Jeżeli po przeprowadzeniu postępowania rekrutacyjnego przedszkole nadal dysponuje wolnymi miejscami, dyrektor przedszkola przeprowadza postępowanie uzupełniające, które powinno zakończyć się do końca sierpnia roku szkolnego 2016/2017. II. WNIOSKI O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA 1. Wniosek o przyjęcie do publicznego przedszkola zawiera: imię, nazwisko, datę urodzenia oraz numer PESEL dziecka a w przypadku braku numeru PESEL serię i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość; imiona i nazwiska rodziców dziecka; adres miejsca zamieszkania rodziców i dziecka; adres poczty elektronicznej i numery telefonów rodziców dziecka; wskazanie kolejności wybranych publicznych przedszkoli w porządku od najbardziej do najmniej preferowanych. 2. Wniosek można pobrać w każdym miejskim przedszkolu w Żaganiu oraz ze stron internetowych przedszkoli i Urzędu Miasta Żagań. 3. W celu zapewnienia dziecku podczas pobytu w przedszkolu odpowiedniej opieki, odżywiania oraz metod opiekuńczo - wychowawczych, rodzic dziecka przed rozpoczęciem roku szkolnego 2015/2016 przekazuje dyrektorowi przedszkola pisemną informację zawierającą uznane przez siebie za istotne dane o stanie zdrowia, stosowanej diecie i rozwoju psychofizycznym dziecka.

10 4. Do wniosku dołącza się: 1) dokumenty potwierdzające spełnianie przez kandydata kryteriów na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego: oświadczenie o wielodzietności rodziny; orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych; prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem. dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej. 2) dokumenty potwierdzające spełnianie przez kandydata kryteriów na drugim etapie postępowania rekrutacyjnego: oświadczenie o miejscu zatrudnienia rodziców/opiekunów prawnych; oświadczenie o uczęszczaniu do szkoły / studiowaniu w systemie dziennym przez rodziców / opiekunów prawnych; oświadczenie o uczęszczaniu do danego przedszkola rodzeństwa kandydata. 5. Dokumenty są składane w oryginale, notarialnie poświadczonej kopii albo w postaci urzędowo poświadczonego odpisu lub wyciągu z dokumentu. 6. Dokumenty mogą być składane także w postaci kopii poświadczanej za zgodność z oryginałem przez rodzica dziecka. 7. Oświadczenia składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. III. KRYTERIA REKRUTACYJNE 1. W przypadku większej liczby kandydatów spełniających warunek zamieszkania na terenie Żagania, niż liczba wolnych miejsc w przedszkolu, na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego są brane pod uwagę następujące kryteria: wielodzietność rodziny kandydata; niepełnosprawność kandydata; niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata; niepełnosprawność obojga rodziców kandydata; niepełnosprawność rodzeństwa kandydata; samotne wychowywanie kandydata w rodzinie; objęcie kandydata pieczą zastępczą. Powyższe kryteria mają jednakową wartość. 2. W przypadku równorzędnych wyników uzyskanych na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego, na drugim etapie postępowania rekrutacyjnego brane są pod uwagę następujące kryteria: Dziecko, którego oboje rodzice (prawni opiekunowie) pracują lub uczą się w systemie dziennym (10 punktów);

11 Dziecko, którego rodzeństwo uczęszcza do przedszkola (8 punktów); Dogodne względem miejsca zamieszkania dziecka położenie przedszkola (6 punktów); Dziecko, którego tylko jedno z dwojga rodziców pracuje lub uczy się w systemie dziennym (4 punkty); Dogodne względem miejsca pracy przynajmniej jednego z rodziców położenie przedszkola (2 punkty). IV. DZIAŁALNOŚĆ KOMISJI REKRUTACYJNEJ 1. Postępowanie rekrutacyjne do przedszkola przeprowadza komisja rekrutacyjna, powołana przez dyrektora przedszkola. Dyrektor wyznacza przewodniczącego komisji rekrutacyjnej. 2. Termin posiedzenia komisji rekrutacyjnej wyznacza dyrektor przedszkola w terminie nie później niż 7 dni po zakończeniu rekrutacji. 3. Dyrektor placówki nie może brać udziału w posiedzeniu komisji rekrutacyjnej. 4. W skład komisji rekrutacyjnej przeprowadzającej postępowanie rekrutacyjne wchodzi co najmniej 3 nauczycieli zatrudnionych w przedszkolu. W przypadku gdy placówka zatrudnia mniej niż 3 nauczycieli skład komisji uzupełnia się o przedstawiciela bądź przedstawicieli organu prowadzącego. 5. Do zadań komisji rekrutacyjnej należy w szczególności: ustalenie wyników postępowania rekrutacyjnego i podanie do publicznej wiadomości listy kandydatów zakwalifikowanych i kandydatów niezakwalifikowanych; ustalenie i podanie do publicznej wiadomości listy kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych; sporządzenie protokołu z postępowania rekrutacyjnego. 5. Wyniki postępowania rekrutacyjnego podaje się do publicznej wiadomości w formie listy kandydatów zakwalifikowanych i kandydatów niezakwalifikowanych, zawierającej imiona i nazwiska kandydatów oraz informację o zakwalifikowaniu albo niezakwalifikowaniu kandydata do danego publicznego przedszkola. 6. Komisja rekrutacyjna przyjmuje kandydata do danego publicznego przedszkola, jeżeli w wyniku postępowania rekrutacyjnego kandydat został zakwalifikowany oraz złożył wymagane dokumenty. 7. Komisja rekrutacyjna podaje do publicznej wiadomości listę kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych do danego przedszkola. Lista zawiera imiona i nazwiska kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych oraz informację lub informację o liczbie wolnych miejsc. 8. Listy podaje się do publicznej wiadomości poprzez umieszczenie w widocznym miejscu w siedzibie danego przedszkola. Listy zawierają imiona i nazwiska kandydatów uszeregowane w kolejności alfabetycznej oraz najniższą liczbę punktów, która uprawnia do przyjęcia. 9. Dzień podania do publicznej wiadomości listy jest określany w formie adnotacji umieszczonej na tej liście, opatrzonej podpisem przewodniczącego komisji rekrutacyjnej. 10. W terminie 7 dni od dnia podania do publicznej wiadomości listy dzieci przyjętych i dzieci nieprzyjętych, rodzic może wystąpić do komisji rekrutacyjnej z wnioskiem o sporządzenie uzasadnienia odmowy przyjęcia dziecka do przedszkola. 11. Uzasadnienie sporządza się w terminie 5 dni od dnia wystąpienia przez rodzica. Uzasadnienie zawiera przyczyny odmowy przyjęcia, w tym najniższą liczbę punktów, która uprawniała do przyjęcia, oraz liczbę punktów, którą kandydat uzyskał w postępowaniu rekrutacyjnym. 12. Rodzic może wnieść do dyrektora odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej w terminie 7 dni od dna otrzymania uzasadnienia. 13. Dyrektor przedszkola rozpatruje odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej w terminie 7 dni od dnia otrzymania odwołania. Na rozstrzygnięcie dyrektora przedszkola służy skarga do sądu administracyjnego.