Polski system monitorowania zakażeń bakteryjnych. Anna Skoczyńska Narodowy Instytut Leków

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Polski system monitorowania zakażeń bakteryjnych. Anna Skoczyńska Narodowy Instytut Leków"

Zuzanna Kołodziejczyk
7 lat temu
Przeglądów:

1 Polski system monitorowania zakażeń bakteryjnych Anna Skoczyńska Narodowy Instytut Leków

2 Monitorowanie ciągłe, systematyczne zbieranie danych analiza i interpretacja upowszechnianie zastosowanie (interwencje) monitorowanie interwencji Szczególnie ważne: w zakażeniach inwazyjnych dla drobnoustrojów z niebezpiecznymi mechanizmami oporności dla drobnoustrojów z dostępną immunoprofilaktyką (szczepienia) w tworzeniu i uaktualnianiu schematów postępowania diagnostycznego, terapeutycznego i profilaktycznego

3 Najczęstsze pozaszpitalne bakteryjne patogeny inwazyjne Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Haemophilus influenzae typu b (Hib) Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae Listeria monocytogenes

4 Pozaszpitalne zakażenia inwazyjne w Polsce Obowiązkowe zgłaszanie dla wszystkich grup wiekowych Dwa systemy rejestracji Na podstawie raportów lekarzy (NIZP-PZH) Na podstawie potwierdzenia laboratoryjnego w KOROUN od 1997r. 2008r. - Ogólnopolska Sieć Monitorowania Inwazyjnych Zakażeń Bakteryjnych nabytych poza szpitalem 2005 zmiana systemu rejestracji Szczecin Gryfice Goleniów St.Szczec. Zielona G. Wolsztyn Nowa Sól Koszalin Trzcianka Legnica Kościan Leszno Gniezno Jarocin Bydgoszcz (6 ośr.) Gdynia Kościerzyna Gdańsk Tczew Grudziądz Inowrocław Konin Środa Wlkp. Krotoszyn Lębork Poznań (6 ośr.) Słupca Wrocław Świecie Kalisz St.Gdański Toruń Koło Zgierz Łask Kutno Elbląg Malbork Płock Łódź Olsztyn Skierniewice Bełchatów Końskie Kętrzyn Biskupiec Mława Łomża Ciechanów Maków Maz. Ostrów Maz. P.Tryb. Pułtusk Wołomin W-wa (16oś Mińsk Maz. Grodzisk r.) Maz. Radom Opoczno Stąporków Sk.-Kam. Lubartów Białystok Biała Podlaska Lublin Krasnystaw Brzeg Starachow. Jelenia Góra Oława Kielce Sandomierz Świdnica Częstochowa Zamość Wałbrzych Opole Janów Lub. St.Wola Gliwice Sosnowiec Tarnobrzeg Biłgoraj Tomaszów Lub. Bytom Proszowice Tychy Mielec Kędzierzyn-Koźle Zabrze Ruda Śl. Przeworsk Rybnik Kraków (5 ośr.) Łańcut K-wice Oświęcim Tarnów Rzeszów Racibórz Dębica Jastrzębie Zdr. Brzesko Wadow. Myślenice Krosno Cieszyn Bielsko Żory -Biała Limanowa Jasło Przemyśl Gorlice Sucha B. Zakopane Nowy Sącz Nowy Targ Wyszków Puławy Ostrowiec Św. Sokołów Podl. Sanok Suwałki

5 Zakażenia inwazyjne monitoring w Polsce NIZP-PZH Pow./Woj. SANEPID Tessy lekarz zachorowanie (zak. Inwazyjne) laboratorium Ośrodek Referencyjny

6 Liczba izolatów/pcr+ Liczba potwierdzonych przypadków, KOROUN, N. meningitidis S. pneumoniae H. influenzae

7 Zakażenia S. pneumoniae, IChP

8 Wykrywalność IChP/ Wykrywalność IChP, Polska, (n=1721) i 2014 (n=555) 6,00 5,00 5, ,00 3,00 3,46 2,89 3,24 2,00 1,00 0,00 2,13 1,34 0,96 0,390,49 0,130,05 0,140,08 1,81 1,71 1,43 0,93 0,81 0,52 0,33 < ogółem Dane KOROUN:

9 Współczynnik śmiertelności związany z IChP, 2014 (znane zejście zakażenia, n=394) ogółem <2 0,0 0,0 0,0 0,0 3,1 4,5 20,8 32,0 41,7 46,5 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 Współczynnik śmiertelności (%) Dane KOROUN:

10 Liczba izolatów CFR Serotypy vs wskaźnik śmiertelności (CFR,%), Polska n CFR ,0 50,0 40, ,0 20,0 10,0 0,0 Serotypy reprezentowane przez 20 izolatów Serotypy Skoczyńska i wsp., 2015

11 % wśród izolatów Dystrybucja serotypów szczepionkowych < 5r.ż., Polska (n=331) 14 19F 6B 23F 18C 4 9V 1 7F 3 19A 6A inne 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Serotyp

12 Przewidywane pokrycie szczepionkowe (%) Przewidywane pokrycie PCV10 i PCV13 na podstawie wyników serotypowania w KOROUN, 2014 PCV10 PCV ,4 76,4 68, ,7 52, <2r.ż. (n=39) <5r.ż (n=72) ogółem (n=521) : 63,1% 81,6% 63,6% 82,4% Dane KOROUN:

13 Przewidywane pokrycie szczepionkowe, izolaty niewrażliwe na ATB, Polska ICHP, PCV10 PCV13 PPV23 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Pen >0,06 Pen>2 Cef>0,5 Ery NS MDR Pen penicylina; Cef cefotaksym; Ery NS izolaty niewrażliwe na erytromycynę; MDR izolaty wielolekooporne

14 Liczba przypadków/1000 dzieci Redukcja liczby zapaleń płuc u dzieci <2r.ż. w Kielcach przed i po wprowadzeniu szczepień wprowadzenie szczepień 30 25, ,9% : 43,5% 15 11, ,36 6,59 4, Patrzałek i wsp. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2010, 2012; Przegl. Epid 2011

15 Zakażenia N. meningitidis, IChM

16 Zapadalność/ Zapadalność na IChM w grupach wiekowych, Polska, ,00 16, ,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Dane KOROUN:

17 Dystrybucja serogrup wśród meningokoków, Polska, B C W-135 Y NO 100% 80% 60% 40% 20% 0% NO nieokreślona serogrupa Dane KOROUN:

18 Współczynnik śmiertelności związany z IChM, Polska, (n=993) ogółem m m 12-23m 0-11m 2,8 4,9 4,5 6,3 5,9 7,9 6,5 7,7 5,7 10,4 11,1 11,3 11,1 11,9 21,4 27,8 33,3 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 Współczynnik śmiertelności (%) Dane KOROUN:

19 Zakażenia H. influenzae

20 liczba izolatów Zakażenia inwazyjne H. influenzae Polska, Hib NTHI ogółem

21 Zakażenia inwazyjne H. influenzae w zależności od wieku, liczba izolatów % >50 r.ż.

22 Zakażenia inwazyjne H. influenzae postać kliniczna, % 90% inne 80% 70% zapalenie płuc 60% 50% posocznica 40% bakteriemia 30% 20% ZOMR 10% 0%

23 System monitorowania - problemy w Polsce Brak regulacji Problemy z finansowaniem Długa historia rejestracji tylko ZOMR (IChP ZOMR 30-40%) Rzadkie posiewy krwi Wcześniejsza antybiotykoterapia (IChP ~ 30%) Diagnostyka niehodowlana najczęściej w przypadku podejrzenia IChM Obowiązkowy czy dobrowolny system? Wymagania coraz większej liczby danych (ECDC)

Wyniki uzyskano dzięki działalności sieci BINet i KOROUN Badania zostały częściowo sfinansowane przez Ministerstwo Zdrowia w ramach programu polityki zdrowotnej ModułuI realizowanego programu NPOA,

24 Wyniki uzyskano dzięki działalności sieci BINet i KOROUN Badania zostały częściowo sfinansowane przez Ministerstwo Zdrowia w ramach programu polityki zdrowotnej ModułuI realizowanego programu NPOA, przez Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego w ramach specjalnego urządzenia badawczego pn. Mikrobank 2 oraz z nieograniczonego grantu firmy Pfizer Zespół KOROUN: Waleria Hryniewicz Alicja Kuch Izabela Waśko Agnieszka Gołębiewska Patrycja Ronkiewicz Marlena Markowska Izabela Wróbel Anna Skoczyńska

Podobne dokumenty

Zakażenia bakteriami otoczkowymi Polsce epidemiologia, możliwości profilaktyki. Anna Skoczyńska KOROUN, Narodowy Instytut Leków

Zakażenia bakteriami otoczkowymi Polsce epidemiologia, możliwości profilaktyki Anna Skoczyńska KOROUN, Narodowy Instytut Leków Liczba izolatów/pcr+ Liczba przypadków zakażeń inwazyjnych potwierdzonych