DANE WNIOSKODAWCY Nazwisko i Imię / Jednostka:... Adres:... Nr telefonu:...

Transkrypt

1 Załącznik Nr 1 do Instrukcji w sprawie zasad udostępniania informacji publicznej w Starostwie Powiatowym w Lublinie DANE WNIOSKODAWCY Nazwisko i Imię / Jednostka: Adres:... Nr telefonu:... STAROSTWO POWIATOWE W LUBLINIE WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy o dostępie do informacji publicznej z dnia 6 września 2001 r. (Dz. U. Nr 112, poz z późn. zm.) proszę o udostępnienie informacji w następującym zakresie:..... dostęp do przeglądania informacji w urzędzie FORMA UDOSTĘPNIENIA INFORMACJI:* kserokopia pliki komputerowe (moŝliwość uzyskania pliku na dyskietce lub płycie CD) inne: FORMA PRZEKAZANIA INFORMACJI:* Przesłanie informacji pocztą elektroniczną na adres: Przesłanie informacji pocztą na adres: ** odbiór osobiście przez wnioskodawcę Miejscowość, data podpis wnioskodawcy Uwagi: * proszę zakreślić właściwe pole krzyŝykiem ** wypełnić jeśli adres jest inny niŝ podany wcześniej Zgodnie z art. 15 ustawy o dostępie do informacji publicznej - moŝe być pobrana opłata w wysokości odpowiadającej kosztom związanym ze wskazanym we wniosku sposobem udostępnienia lub koniecznością przekształcenia informacji

2 Załącznik Nr 2 do Instrukcji w sprawie zasad udostępniania informacji publicznej w Starostwie Powiatowym w Lublinie REJESTR WNIOSKÓW o udostępnienie informacji publicznej /wzór/ Nazwa komórki organizacyjnej: Lp. Data wpływu wniosku, rodzaj (ustny, pisemny) Nazwisko, imię i adres lub nazwa i adres zgłaszającego Przedmiot wniosku Sposób i forma udostępnienia informacji publicznej lub inny sposób załatwienia wniosku Nazwisko, imię, pracownika załatwiającego sprawę Dodatkowe koszty Data załatwienia Przekazano wg właściwości Uwagi

3 Załącznik Nr 3 do Instrukcji w sprawie zasad udostępniania informacji publicznej Starostwie Powiatowym w Lublinie /znak sprawy, oznaczenie organu / Miejscowość, data... /wnioskodawca/ Powiadomienie o braku moŝliwości udostępnienia informacji publicznej w formie / w sposób wskazany we wniosku W odpowiedzi na Pani/Pana wniosek z dnia... o udostępnienie informacji publicznej na podstawie art. 14 ust.2 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (Dz. U. Nr 112, poz. 1198, z późn. zm.) informuję, Ŝe nie ma moŝliwości udostępnienia jej w formie / w sposób wskazany we wniosku, z uwagi na... Informacja moŝe natomiast zostać udostępniona niezwłocznie w formie / w sposób/ :... Stosownie do art.14 ust.2 Ustawy w celu uzyskania dostępu do w/w informacji proszę o złoŝenie wniosku o udostępnienie informacji w sposób lub w formie wskazanej w niniejszym powiadomieniu. W przypadku niezłoŝenia powyŝszego wniosku w terminie 14 dni od dnia otrzymania nin. powiadomienia - postępowanie zostanie umorzone.... podpis

4 Załącznik Nr 4 do Instrukcji w sprawie zasad udostępniania informacji publicznej w Starostwie Powiatowym w Lublinie WZÓR decyzji o odmowie udostępniania informacji publicznej Znak Lublin, dnia.. DECYZJA Działając na podstawie art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071z późn. zm.), art. 16 w związku z art. 5 ustawy z dnia 6 września 2001 roku o dostępie do informacji publicznej (Dz. U. Nr 112, poz z późn. zm.) po rozpatrzeniu wniosku Pana (i) zam. o udostępnienie informacji publicznej w przedmiocie orzeka się, co następuje: odmawia się udostępnienia informacji publicznej UZASADNIENIE * POUCZENIE Od niniejszej decyzji stronie słuŝy odwołanie do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Lublinie za pośrednictwem Starosty Lubelskiego w terminie 14 dni od dnia jej doręczenia. /podpis wydającego decyzję - Starosty, Wicestarosty lub Sekretarza)/ Otrzymują: 1. /strona/ 2. a/a. /pieczęć urzędowa / *Uzasadnienie decyzji o odmowie udostępnienia informacji publicznej poza uzasadnieniem faktycznym i prawnym powinno takŝe zawierać imiona, nazwiska i funkcje osób, które zajęły stanowisko w toku postępowania o udzielenie informacji oraz oznaczenie podmiotów, ze względu na których dobra wydano decyzję o odmowie udostępnienia informacji (art. 16 ust. 2 pkt. 2 ustawy o dostępie do informacji publicznej).

5 Załącznik Nr 5 do Instrukcji w sprawie zasad udostępniania informacji publicznej w Starostwie Powiatowym w Lublinie WZÓR decyzji o umorzeniu postępowania o udzielenie informacji publicznej Znak Lublin, dnia DECYZJA Działając na podstawie art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071z późn. zm.) art. 16 w związku z art. 14 ust. 2 ustawy z dnia 6 września 2001 roku o dostępie do informacji publicznej (Dz. U. Nr 112, poz z późn. zm.) po rozpatrzeniu wniosku Pana (i) zam. o udostępnienie informacji publicznej w przedmiocie orzeka się, co następuje: Umarza się postępowanie o udostępnienie informacji publicznej UZASADNIENIE* POUCZENIE Od niniejszej decyzji stronie słuŝy odwołanie do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Lublinie za pośrednictwem Starosty Lubelskiego w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia. /podpis wydającego decyzję- Starosty, Wicestarosty lub Sekretarza)/ Otrzymują: 1. /strona/ 2. aa. /pieczęć urzędowa /

6 * Przykład uzasadnienia: Wnioskodawca Pan... wniósł o udostępnienie mu informacji publicznych dotyczących.... Wnioskodawca zaŝądał udostępnienia powyŝszych informacji w formie... Starosta... pismem z dnia poinformował wnioskodawcę, Ŝe nie ma moŝliwości udzielenia informacji w formie określonej we wniosku, gdyŝ Urząd nie dysponuje odpowiednimi środkami technicznymi. Jednocześnie poinformowano wnioskodawcę, Ŝe Ŝądane informacje mogą zostać udzielone w innej formie, np..... Wnioskodawcę pouczono takŝe o treści art. 14 ust. 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (Dz. U. Nr 112, poz z późn. zm.). Wnioskodawca w terminie 14 dni od otrzymania powyŝszego pisma nie złoŝył wniosku o udostępnienie informacji w sposób lub w formie wskazanych w powiadomieniu. W myśl art. 14 ust. 2 ustawy o dostępie do informacji publicznej, jeŝeli informacja publiczna nie moŝe być udostępniona w sposób lub w formie określonych we wniosku, podmiot obowiązany do udostępnienia powiadamia pisemnie wnioskodawcę o przyczynach braku moŝliwości udostępnienia informacji zgodnie z wnioskiem i wskazuje, w jaki sposób lub w jakiej formie informacja moŝe być udostępniona niezwłocznie. W takim przypadku, jeŝeli w terminie 14 dni od powiadomienia wnioskodawca nie złoŝy wniosku o udostępnienie informacji w sposób lub w formie wskazanych w powiadomieniu, postępowanie o udostępnienie informacji umarza się. Odmowa udostępnienia informacji publicznej oraz umorzenie postępowania o udostępnienie informacji w przypadku określonym w art. 14 ust. 2 przez organ władzy publicznej następują w drodze decyzji. Wobec powyŝszych naleŝało orzec jak w sentencji decyzji.

7 Załącznik Nr 6 do Instrukcji w sprawie zasad udostępniania informacji publicznej Starostwie Powiatowym w Lublinie /znak sprawy, oznaczenie organu / Miejscowość, data /wnioskodawca/ Powiadomienie o wysokości opłaty związanej z udostępnieniem informacji publicznej w formie / w sposób wskazany we wniosku W odpowiedzi na Pani/Pana wniosek z dnia... o udostępnienie informacji publicznej na podstawie art 15 ust. 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (Dz. U. Nr 112, poz. 1198, z późn. zm.) informuję, ze za udostępnienie informacji w sposób wskazany we wniosku /ew. w związku z koniecznością jej przekształcenia/ urząd poniesie dodatkowe koszty w wysokości... złotych związane z..... zatem winna być od Pana /Pani pobrana opłata w wysokości odpowiadającej tym kosztom. W związku z powyŝszym - w terminie 14 dni od dnia otrzymania niniejszego powiadomienia moŝe Pan /Pani/ : 1. uiścić opłatę wówczas wnioskowana informacja udostępniona zostanie niezwłocznie, 2. zmienić wniosek o udostępnienie informacji publicznej wówczas zmodyfikowany wniosek rozpatruje się ponownie, 3. wycofać wniosek o udostępnienie informacji publicznej wówczas wniosek nie podlega dalszemu rozpatrywaniu; W przypadku, gdy w terminie 14 dni od dnia doręczenia powiadomienia nie wniesie Pani/Pan/ opłaty za udostępnienie informacji publicznej, nie wycofa wniosku, ani nie dokona zmiany wniosku w zakresie sposobu lub formy udostępnienia informacji publicznej, wnioskowana informacja publiczna zostanie udostępniona oraz wydane zostanie postanowienie o wymierzeniu powyŝej określonej opłaty, a w razie nie uiszczenia opłaty dokonane zostanie jej wyegzekwowania na podstawie przepisów ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji. Opłatę moŝna wnieść na rachunek bankowy Starostwa Powiatowego w Lublinie Nr..., określając przedmiot opłaty.... podpis