Ankieta Dane do Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu województwa kujawsko pomorskiego wg stanu na dzień r.

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Ankieta Dane do Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu województwa kujawsko pomorskiego wg stanu na dzień r."

Transkrypt

1 Ankieta Dane do Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu województwa kujawsko pomorskiego wg stanu na dzień r. Wszystkie nazewnictwa i określenia zgodne z rozporządzeniami: Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Socjalnej w Sprawie wymagań w zakresie wykorzystywania i przemieszczania azbestu oraz wykorzystania i oczyszczania instalacji, w których był lub jest wykorzystywany azbest (Dz.U ) oraz Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz.U ) W przypadku braku oceny stanu wyrobu zawierającego azbest ( stopnia proszę o wypełnienie tylko ostatniej z tabel dla każdego rodzaju obiektu Część I Dane o rodzaju wyrobu, miejscu występowania i typie obiektu, masie i stanie wyrobu I a. Obiekty Mieszkalno gospodarcze Gmina Mieszkalno Płyty azbestowo cementowe płaskie I Gospodarcze Płyty faliste azbestowo cementowe dla budownictwa I Rury i złącza azbestowo cementowe I Izolacje natryskowe zawierające w swym składzie azbest I Wyroby cierne azbestowo kauczukowe I Przędza specjalna w tym włókna azbestowe obrobione I Szczeliwa azbestowe I Taśmy tkane i plecione sznury i sznurki I Wyroby azbestowo tekturowe z wyjątkiem wyrobów ciernych I I RAZEM I 1

2 Gmina Mieszkalno Płyty azbestowo cementowe płaskie II Gospodarcze Płyty faliste azbestowo cementowe dla budownictwa II Rury i złącza azbestowo cementowe II Izolacje natryskowe zawierające w swym składzie azbest II Wyroby cierne azbestowo kauczukowe II Przędza specjalna w tym włókna azbestowe obrobione II Szczeliwa azbestowe II Taśmy tkane i plecione sznury i sznurki II Wyroby azbestowo tekturowe z wyjątkiem wyrobów ciernych II II RAZEM II Mieszkalno Płyty azbestowo cementowe płaskie III Gospodarcze Płyty faliste azbestowo cementowe dla budownictwa III Rury i złącza azbestowo cementowe III Izolacje natryskowe zawierające w swym składzie azbest III Wyroby cierne azbestowo kauczukowe III Przędza specjalna w tym włókna azbestowe obrobione III Szczeliwa azbestowe III Taśmy tkane i plecione sznury i sznurki III Wyroby azbestowo tekturowe z wyjątkiem wyrobów ciernych III III RAZEM III 2

3 Mieszkalno Gospodarcze RAZEM Płyty azbestowo cementowe płaskie Płyty faliste azbestowo cementowe dla budownictwa Rury i złącza azbestowo cementowe Izolacje natryskowe zawierające w swym składzie azbest Wyroby cierne azbestowo kauczukowe Przędza specjalna w tym włókna azbestowe obrobione Szczeliwa azbestowe Taśmy tkane i plecione sznury i sznurki Wyroby azbestowo tekturowe z wyjątkiem wyrobów ciernych I b. Obiekty przemysłowe Gmina przemysłowe Płyty azbestowo cementowe płaskie I Płyty faliste azbestowo cementowe dla budownictwa I Rury i złącza azbestowo cementowe I Izolacje natryskowe zawierające w swym składzie azbest I Wyroby cierne azbestowo kauczukowe I Przędza specjalna w tym włókna azbestowe obrobione I Szczeliwa azbestowe I Taśmy tkane i plecione sznury i sznurki I Wyroby azbestowo tekturowe z wyjątkiem wyrobów ciernych I I RAZEM I 3

4 Gmina przemysłowe Płyty azbestowo cementowe płaskie II Płyty faliste azbestowo cementowe dla budownictwa II Rury i złącza azbestowo cementowe II Izolacje natryskowe zawierające w swym składzie azbest II Wyroby cierne azbestowo kauczukowe II Przędza specjalna w tym włókna azbestowe obrobione II Szczeliwa azbestowe II Taśmy tkane i plecione sznury i sznurki II Wyroby azbestowo tekturowe z wyjątkiem wyrobów ciernych II II RAZEM II Przemysłowe Płyty azbestowo cementowe płaskie Płyty faliste azbestowo cementowe dla budownictwa Rury i złącza azbestowo cementowe Izolacje natryskowe zawierające w swym składzie azbest Wyroby cierne azbestowo kauczukowe Przędza specjalna w tym włókna azbestowe obrobione Szczeliwa azbestowe Taśmy tkane i plecione sznury i sznurki Wyroby azbestowo tekturowe z wyjątkiem wyrobów ciernych RAZEM 4

5 przemysłowe Płyty azbestowo cementowe płaskie III Płyty faliste azbestowo cementowe dla budownictwa III Rury i złącza azbestowo cementowe III Izolacje natryskowe zawierające w swym składzie azbest III Wyroby cierne azbestowo kauczukowe III Przędza specjalna w tym włókna azbestowe obrobione III Szczeliwa azbestowe III Taśmy tkane i plecione sznury i sznurki III Wyroby azbestowo tekturowe z wyjątkiem wyrobów ciernych III III RAZEM III I c. Obiekty pozostałe (komunalne, użyteczności publicznej, MON, kolejowe) Gmina pozostałe Płyty azbestowo cementowe płaskie I Płyty faliste azbestowo cementowe dla budownictwa I Rury i złącza azbestowo cementowe I Izolacje natryskowe zawierające w swym składzie azbest I Wyroby cierne azbestowo kauczukowe I Przędza specjalna w tym włókna azbestowe obrobione I Szczeliwa azbestowe I Taśmy tkane i plecione sznury i sznurki I Wyroby azbestowo tekturowe z wyjątkiem wyrobów ciernych I I RAZEM I 5

6 Gmina pozostałe Płyty azbestowo cementowe płaskie II Płyty faliste azbestowo cementowe dla budownictwa II Rury i złącza azbestowo cementowe II Izolacje natryskowe zawierające w swym składzie azbest II Wyroby cierne azbestowo kauczukowe II Przędza specjalna w tym włókna azbestowe obrobione II Szczeliwa azbestowe II Taśmy tkane i plecione sznury i sznurki II Wyroby azbestowo tekturowe z wyjątkiem wyrobów ciernych II II RAZEM II pozostałe Płyty azbestowo cementowe płaskie III Płyty faliste azbestowo cementowe dla budownictwa III Rury i złącza azbestowo cementowe III Izolacje natryskowe zawierające w swym składzie azbest III Wyroby cierne azbestowo kauczukowe III Przędza specjalna w tym włókna azbestowe obrobione III Szczeliwa azbestowe III Taśmy tkane i plecione sznury i sznurki III Wyroby azbestowo tekturowe z wyjątkiem wyrobów ciernych III III RAZEM III 6

7 pozostałe Płyty azbestowo cementowe płaskie Płyty faliste azbestowo cementowe dla budownictwa Rury i złącza azbestowo cementowe Izolacje natryskowe zawierające w swym składzie azbest Wyroby cierne azbestowo kauczukowe Przędza specjalna w tym włókna azbestowe obrobione Szczeliwa azbestowe Taśmy tkane i plecione sznury i sznurki Wyroby azbestowo tekturowe z wyjątkiem wyrobów ciernych RAZEM 7

8 Część II Dane uzupełniające do Programu... II. 1 Jaki był sposób pozyskania danych do inwentaryzacji wyrobów zawierających azbest na terenie Gminy: dane szacunkowe spis z natury oświadczenia użytkowników obiektów inne... (właściwe podkreślić/ uzupełnić) II. 2 Czy gmina wspomaga finansowo mieszkańców/ przedsiębiorców usuwających wyroby zawierające azbest?. tak nie W przypadku twierdzącej odpowiedzi proszę o wskazanie: - źródeł pochodzenia środków (Gminny, Powiatowy Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej, środki budżetowe, inne źródłojakie?),... - opis efektów rocznych systemu dofinansowania usuwania azbestu (dla lat ): wysokość nakładów w poszczególnych latach,... uzyskane efekty ekologiczne ilość udzielonych dofinansowań,... ilość usuniętego azbestu)... 8

9 Uwagi.do II.1... II. 3. Czy gmina prowadzi działania edukacyjne mające na celu informowanie mieszkańców o zagrożeniach powodowanych przez azbest i o prawidłowym sposobie postępowania z tego rodzaju odpadami. Proszę o opisanie podejmowanych działań i określenie nakładów poniesionych na te cele w latach ze wskazanie źródeł finansowania 9

10 II. 4. Proszę o opisanie innych działań podejmowanych na rzecz usunięcia azbestu z terenu gminy 10

11 Uwagi do Ankiety

... (adres posesji, nr ew. działki) (mieszkalny/gospodarczy/inny) (płyty azbestowo- cementowe płaskie/ płyty azbestowo-cementowe faliste /inne)

... (adres posesji, nr ew. działki) (mieszkalny/gospodarczy/inny) (płyty azbestowo- cementowe płaskie/ płyty azbestowo-cementowe faliste /inne) .. (imię i nazwisko).. (miejscowość, data).. (adres zamieszkania). Wójt Gminy Sobienie-Jeziory. ul. Garwolińska 16 (nr telefonu) 08-443 Sobienie-Jeziory WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na realizacje

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie kosztów usuwania wyrobów zawierający azbest, pochodzących z obiektów budowlanych położonych na terenie Gminy Lubsko.

WNIOSEK. o dofinansowanie kosztów usuwania wyrobów zawierający azbest, pochodzących z obiektów budowlanych położonych na terenie Gminy Lubsko. Załącznik nr 1 do Regulaminu WNIOSEK o dofinansowanie kosztów usuwania wyrobów zawierający azbest, pochodzących z obiektów budowlanych położonych na terenie Gminy Lubsko. Nr sprawy:.. Lubsko, dnia. Burmistrz

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) I MIEJSCU ICH WYKORZYSTYWANIA

INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) I MIEJSCU ICH WYKORZYSTYWANIA Załącznik Nr 1 INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) I MIEJSCU ICH WYKORZYSTYWANIA 1. Miejsce, adres 2. Właściciel/zarządca/użytkownik *) : a) osoba prawna - nazwa, adres..... b) osoba fizyczna

Bardziej szczegółowo

... Pawłowiczki, dn... (imię i nazwisko wnioskodawcy) PESEL Wójt Gminy Pawłowiczki W N I O S E K

... Pawłowiczki, dn... (imię i nazwisko wnioskodawcy) PESEL Wójt Gminy Pawłowiczki W N I O S E K ... Pawłowiczki, dn.... (imię i nazwisko wnioskodawcy)... (miejscowość/ulica/ nr domu)... (nr dowodu osobistego/ przez kogo wydany)... (nr telefonu) PESEL Wójt Gminy Pawłowiczki W N I O S E K o przyznanie

Bardziej szczegółowo

... Pawłowiczki, dn... (imię i nazwisko wnioskodawcy) PESEL Wójt Gminy Pawłowiczki W N I O S E K

... Pawłowiczki, dn... (imię i nazwisko wnioskodawcy) PESEL Wójt Gminy Pawłowiczki W N I O S E K ... Pawłowiczki, dn.... (imię i nazwisko wnioskodawcy)... (miejscowość/ulica/ nr domu)... (nr dowodu osobistego/ przez kogo wydany)... (nr telefonu) PESEL Wójt Gminy Pawłowiczki W N I O S E K o przyznanie

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXI/150/2012 RADY GMINY MIEDŹNA. z dnia 26 czerwca 2012 r.

UCHWAŁA NR XXI/150/2012 RADY GMINY MIEDŹNA. z dnia 26 czerwca 2012 r. UCHWAŁA NR XXI/150/2012 RADY GMINY MIEDŹNA w sprawie uchwalenia Regulaminu dofinansowania w formie dotacji celowej zadań z zakresu usuwania i unieszkodliwiania wyrobów zawierających azbest pochodzących

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dofinansowania kosztów związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest w 2018 roku.

WNIOSEK o przyznanie dofinansowania kosztów związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest w 2018 roku. Załącznik Nr 1 do Regulaminu udzielania dofinansowania na pokrycie kosztów związanych z usuwaniem i unieszkodliwianiem wyrobów zawierających azbest na terenie Gminy Słupia (Konecka) z dnia 29 styczeń 2016r.

Bardziej szczegółowo

Informacja dla właścicieli obiektów budowlanych zawierających wyroby azbestowe nie prowadzących działalności gospodarczej

Informacja dla właścicieli obiektów budowlanych zawierających wyroby azbestowe nie prowadzących działalności gospodarczej Informacja dla właścicieli obiektów budowlanych zawierających wyroby azbestowe nie prowadzących działalności gospodarczej Właściciele, użytkownicy wieczyści a także zarządcy nieruchomości obiektów i urządzeń

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE NA USUWANIE AZBESTU Z BUDYNKÓW MIESZKALNYCH I GOSPODARCZYCH NA TERENIE GMINY SZYDŁOWIEC

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE NA USUWANIE AZBESTU Z BUDYNKÓW MIESZKALNYCH I GOSPODARCZYCH NA TERENIE GMINY SZYDŁOWIEC WNIOSEK O DOFINANSOWANIE NA USUWANIE AZBESTU Z BUDYNKÓW MIESZKALNYCH I GOSPODARCZYCH NA TERENIE GMINY SZYDŁOWIEC 1. Wnioskodawca:...... ( imię i nazwisko właściciela nieruchomości ) 2. Adres zamieszkania:..

Bardziej szczegółowo

1. Miejsce, adres Właściciel/zarządca *) : a) osoba prawna - nazwa, adres b) osoba fizyczna - imię, nazwisko i

1. Miejsce, adres Właściciel/zarządca *) : a) osoba prawna - nazwa, adres b) osoba fizyczna - imię, nazwisko i INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST I MIEJSCU ICH WYKORZYSTYWANIA - wzór - 1. Miejsce, adres..... 2. Właściciel/zarządca/użytkownik *) : a) osoba prawna - nazwa, adres... b) osoba fizyczna - imię,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o udzielenie dotacji na zadanie polegające na usuwaniu wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Tułowice

WNIOSEK o udzielenie dotacji na zadanie polegające na usuwaniu wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Tułowice .., dnia.. BURMISTRZ TUŁOWIC UL. SZKOLNA 1 49-130 TUŁOWICE WNIOSEK o udzielenie dotacji na zadanie polegające na usuwaniu wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Tułowice

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 23 września 2015 r. Poz OBWIESZCZENIE ministra środowiska. z dnia 7 września 2015 r.

Warszawa, dnia 23 września 2015 r. Poz OBWIESZCZENIE ministra środowiska. z dnia 7 września 2015 r. DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 23 września 2015 r. Poz. 1450 OBWIESZCZENIE ministra środowiska z dnia 7 września 2015 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia

Bardziej szczegółowo

Niniejszym deklaruję chęć usunięcia odpadów zawierających azbest oraz uzyskanie dofinansowania na ten cel.

Niniejszym deklaruję chęć usunięcia odpadów zawierających azbest oraz uzyskanie dofinansowania na ten cel. (imię i nazwisko wnioskodawcy) Garwolin, dnia... (adres zamieszkania) (nr dowodu osobistego/ przez kogo wydany) (nr telefonu) Burmistrz Miasta Garwolina WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na realizację

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR VIII/63/11 RADY GMINY GIERAŁTOWICE. z dnia 19 maja 2011 r.

UCHWAŁA NR VIII/63/11 RADY GMINY GIERAŁTOWICE. z dnia 19 maja 2011 r. UCHWAŁA NR VIII/63/11 RADY GMINY GIERAŁTOWICE W sprawie: określenia zasad udzielenia dotacji celowej dla osób fizycznych na dofinansowanie poniesionych kosztów załadunku, transportu i unieszkodliwiania

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie do kosztów inwestycji związanych z demontażem, usuwaniem i unieszkodliwianiem elementów zawierających azbest

Wniosek o dofinansowanie do kosztów inwestycji związanych z demontażem, usuwaniem i unieszkodliwianiem elementów zawierających azbest Stegna, dnia... Wójt Gminy Stegna Wniosek o dofinansowanie do kosztów inwestycji związanych z demontażem, usuwaniem i unieszkodliwianiem elementów zawierających azbest CZĘŚĆ I - WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA DRUKOWANYMI

Bardziej szczegółowo

... Adres zamieszkania:... Dane kontaktowe (nr telefonu):... Adres działki na której znajdują się wyroby zawierające azbest:...

... Adres zamieszkania:... Dane kontaktowe (nr telefonu):... Adres działki na której znajdują się wyroby zawierające azbest:... Załącznik do Regulaminu dofinansowania kosztów usuwania i unieszkodliwiania wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Kazanów... miejscowość, data dane rejestracyjne (wypełnia Gmina} WNIOSEK osoby fizycznej

Bardziej szczegółowo

Informacja o wyrobach zawierających azbest 1) i miejscu ich wykorzystywania

Informacja o wyrobach zawierających azbest 1) i miejscu ich wykorzystywania Informacja o wyrobach zawierających azbest 1) i miejscu ich wykorzystywania 1. Miejsce i adres występowania azbestu... 2. Właściciel / zarządca / użytkownik *) imię, nazwisko i adres... 3. Tytuł własności...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. dotyczący zgłoszenia do odbioru i unieszkodliwienia odpadów /wyrobów zawierających azbest

WNIOSEK. dotyczący zgłoszenia do odbioru i unieszkodliwienia odpadów /wyrobów zawierających azbest Kłaj, dnia... (imię i nazwisko). (adres wnioskodawcy).. (nr telefonu) Wójt Gminy Kłaj 32-015 Kłaj WNIOSEK dotyczący zgłoszenia do odbioru i unieszkodliwienia odpadów /wyrobów zawierających azbest Wnioskodawca:.........

Bardziej szczegółowo

Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Gminy Kozienice. Traci moc uchwała Nr XVII/222/2008 Rady Miejskiej w Kozienicach z dnia 7 lutego 2008r.

Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Gminy Kozienice. Traci moc uchwała Nr XVII/222/2008 Rady Miejskiej w Kozienicach z dnia 7 lutego 2008r. UCHWAŁA NR LIII/548/2010 W KOZIENICACH z dnia 28 października 2010 roku w sprawie uchwalenia Regulaminu finansowania przez Gminę Kozienice usługi załadunku, wywozu i utylizacji wyrobów zawierających azbest

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI. z dnia 13 grudnia 2010 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI. z dnia 13 grudnia 2010 r. LexPolonica nr 2439437. Stan prawny 2011-11-21 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI z dnia 13 grudnia 2010 r. w sprawie wymagań w zakresie wykorzystywania wyrobów zawierających azbest oraz wykorzystywania

Bardziej szczegółowo

Wójt Gminy Tczew Wniosek o dofinansowanie usunięcia wyrobów zawierających azbest

Wójt Gminy Tczew Wniosek o dofinansowanie usunięcia wyrobów zawierających azbest Wniosek nr... (wypełnia pracownik Urzędu Gminy Tczew) Data wpływu: Wójt Gminy Tczew Wniosek o dofinansowanie usunięcia wyrobów zawierających azbest 1. Podmiot uprawniony: Imię: Nazwisko: PESEL: Adres:

Bardziej szczegółowo

IN DOFINANSOWANIA KOSZTÓW USUWANIA WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST, POCHODZĄCYCH Z OBIEKTÓW BUDOWLANYCH NA GMINY LUBSKO.

IN DOFINANSOWANIA KOSZTÓW USUWANIA WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST, POCHODZĄCYCH Z OBIEKTÓW BUDOWLANYCH NA GMINY LUBSKO. Zarządzenie Nr 7 BURMISTRZA z dnia marca 17 r. gminy Lubsko ". ustalenia " Re ulaminu dofinansowania kosztów usuwania wyrobów pochodzących z obiektów budowlanych położonych na Na podstawie art. 30 ust.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. ... ( miejscowość, data) ( podpis)

WNIOSEK. ... ( miejscowość, data) ( podpis) WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Bierawa z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w 2016 roku 1. Dane osobowe wnioskodawcy Nazwisko i imię...

Bardziej szczegółowo

Wójt Gminy Pielgrzymka

Wójt Gminy Pielgrzymka ...... (imię i nazwisko/nazwa) (miejscowość, data)... (adres)... (nr telefonu) Wójt Gminy Pielgrzymka WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Pielgrzymka przy udziale funduszy

Bardziej szczegółowo

Załącznik do Uchwały Nr XXXII/27/2009 Rady Gminy Bodzechów z dnia 10 kwietnia 2009r.

Załącznik do Uchwały Nr XXXII/27/2009 Rady Gminy Bodzechów z dnia 10 kwietnia 2009r. Załącznik do Uchwały Nr XXXII/27/2009 Rady Gminy Bodzechów z dnia 10 kwietnia 2009r. REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWANIA OSOBOM FIZYCZNYM NA REALIZACJĘ PRAC ZWIĄZANYCH Z TRANSPORTEM I UTYLIZACJĄ ODPADÓW

Bardziej szczegółowo

1. Dane osobowe: (wypełnia osoba fizyczna). a) imię. b) nazwisko. c) adres zamieszkania: ulica nr domu. nr mieszkania...

1. Dane osobowe: (wypełnia osoba fizyczna). a) imię. b) nazwisko. c) adres zamieszkania: ulica nr domu. nr mieszkania... WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Branice z funduszy uzyskanych z WFOŚiGW w Opolu w roku 2016 1. Dane osobowe: (wypełnia osoba fizyczna). a) imię. b) nazwisko. c)

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. a. Nazwisko i imię właściciela.. b. Adres zamieszkania / do korespondencji... c. Nr telefonu... d. Nazwisko i imię współwłaściciela...

WNIOSEK. a. Nazwisko i imię właściciela.. b. Adres zamieszkania / do korespondencji... c. Nr telefonu... d. Nazwisko i imię współwłaściciela... Załącznik nr 1 do regulaminu Kołbiel dn. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Gminy oraz dotacji Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej transportu i składowania wyrobów zawierających

Bardziej szczegółowo

płyty azbestowo - cementowe faliste na budynkach mieszkalnych/gospodarczych*

płyty azbestowo - cementowe faliste na budynkach mieszkalnych/gospodarczych* Załącznik nr 1 do regulaminu WNIOSEK o udzielenie dofinansowania na zadania związane z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Tworóg w 218 r. CZĘŚĆ I - WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA 1. DANE WNIOSKODAWCY:

Bardziej szczegółowo

... (imię i nazwisko osoby fizycznej lub nazwa wspólnoty mieszkaniowej, spółdzielni mieszkaniowej)......

... (imię i nazwisko osoby fizycznej lub nazwa wspólnoty mieszkaniowej, spółdzielni mieszkaniowej)...... Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 4/2013 Wójta Gminy Rąbino z dnia 31 stycznia 2013 r. 1. Wnioskodawca Rąbino,... Wójt Gminy Rąbino WNIOSEK o dofinansowanie usunięcia wyrobów zawierających azbest (imię

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr XXIII/136/08 Rady Miejskiej w Tyczynie z dnia 26 sierpnia 2008 r.

Uchwała Nr XXIII/136/08 Rady Miejskiej w Tyczynie z dnia 26 sierpnia 2008 r. Uchwała Nr XXIII/136/08 Rady Miejskiej w Tyczynie z dnia 26 sierpnia 2008 r. w sprawie przyjęcia Regulaminu finansowania przez Gminę Tyczyn transportu i utylizacji wyrobów zawierających azbest z pokryć

Bardziej szczegółowo

Wójt Gminy Nowe Miasto

Wójt Gminy Nowe Miasto ...... (imię i nazwisko) (miejscowość, data) (adres) (nr dowodu osobistego/ przez kogo wydany) (nr telefonu) Wójt Gminy Nowe Miasto W N I O S E K o dofinansowanie realizacji przedsięwzięć związanych z

Bardziej szczegółowo

Charakter prac związanych z usunięciem azbestu: demontaż płyt dachowych / transport odpadów / utylizacja odpadów *

Charakter prac związanych z usunięciem azbestu: demontaż płyt dachowych / transport odpadów / utylizacja odpadów * Załącznik nr 2 do uchwały Nr XII/98/2011 Rady Miejskiej w Żninie z dnia 26 października 2011r.. miejscowość, data Burmistrz Żnina ul. 700-lecia 39 88-400 Żnin Wniosek o przyznanie dofinansowania z budżetu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. 1. Imię i Nazwisko wnioskodawcy (właściciela budynku/działki) Imię... Nazwisko... 2. Imię i Nazwisko współwłaściciela/i budynku/działki...

WNIOSEK. 1. Imię i Nazwisko wnioskodawcy (właściciela budynku/działki) Imię... Nazwisko... 2. Imię i Nazwisko współwłaściciela/i budynku/działki... ...,dnia Nr rejestru (wypełnia urząd) Urząd Gminy Żukowo 83-330 Żukowo ul. Gdańska 52 WNIOSEK o dofinansowanie wykonania prac związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z obiektów budowlanych

Bardziej szczegółowo

AZBEST i PCB - KOMUNIKAT

AZBEST i PCB - KOMUNIKAT AZBEST i PCB - KOMUNIKAT Azbest z uwagi na odporność na wysokie temperatury, na działanie mrozu, na działanie kwasów, elastyczność i dobre własności mechaniczne i małe przewodnictwo cieplne wykorzystywany

Bardziej szczegółowo

Regulamin udzielania dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z posesji połoŝonych na terenie Gminy Grabowiec

Regulamin udzielania dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z posesji połoŝonych na terenie Gminy Grabowiec Załącznik do Zarządzenia Nr 6 Wójta Gminy Grabowiec z dnia 06.04.2010r. Regulamin udzielania dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z posesji połoŝonych na terenie

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) 1. Nazwa miejsca/urządzenia/instalacji, adres 2) :......

INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) 1. Nazwa miejsca/urządzenia/instalacji, adres 2) :...... Burmistrz Miasta i Gminy Kąty Wrocławskie ul. Rynek-Ratusz 1 55-080 Kąty Wrocławskie INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) 1. Nazwa miejsca/urządzenia/instalacji, adres 2) : 2. Wykorzystujący wyroby

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie usunięcia wyrobów zawierających azbest

Wniosek o dofinansowanie usunięcia wyrobów zawierających azbest . /miejscowość, data/ BURMISTRZ PILZNA ul. Rynek 6 39-220 PILZNO Wniosek o dofinansowanie usunięcia wyrobów zawierających azbest I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY: Imię i nazwisko:... Adres zamieszkania:...

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie usunięcia i unieszkodliwienia wyrobów zawierających azbest

Wniosek o dofinansowanie usunięcia i unieszkodliwienia wyrobów zawierających azbest Załącznik Nr 1 do Regulaminu udzielania dofinansowania zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Miasta i Gminy Chmielnik. Chmielnik, dn.... BURMISTRZ

Bardziej szczegółowo

Zgłoszenie należy złożyć we właściwym (ze względu na lokalizację eternitu) Urzędzie Gminy lub przesłać pocztą na adres Urzędu Gminy

Zgłoszenie należy złożyć we właściwym (ze względu na lokalizację eternitu) Urzędzie Gminy lub przesłać pocztą na adres Urzędu Gminy Załącznik Nr 1 Regulaminu dobrowolnego przystąpienia do Projektu pt. System gospodarowania odpadami azbestowymi na terenie województwa lubelskiego Zgłoszenie należy złożyć we właściwym (ze względu na lokalizację

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. tel. kontaktowy Lokalizacja planowanych prac:...

WNIOSEK. tel. kontaktowy Lokalizacja planowanych prac:... Załącznik nr 1 do Regulaminu WNIOSEK o udzielenie dofinansowania na pokrycie kosztów usuwania wyrobów zawierających azbest pochodzących z obiektów budowlanych i odpadów zawierających azbest zgromadzonych

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta Pionki

Burmistrz Miasta Pionki Pionki dnia... Burmistrz Miasta Pionki ul. Aleja Jana Pawła II 15 26-670 Pionki WNIOSEK O DOFINANSOWANIE USUNIĘCIA AZBESTU LUB WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Z TERENU MIASTA PIONKI W 2017 ROKU 1. Dane osobowe

Bardziej szczegółowo

a) Imię i nazwisko:... b) PESEL:... nr dowodu osobistego:... c) adres zamieszkania: d) miejsce występowania wyrobu azbestowego adres:...

a) Imię i nazwisko:... b) PESEL:... nr dowodu osobistego:... c) adres zamieszkania: d) miejsce występowania wyrobu azbestowego adres:... WNIOSEK o dofinansowanie w zakresie 85% kosztów zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Walce z funduszy uzyskanych z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Opolu. a) Imię

Bardziej szczegółowo

8. Dokumenty wymagane w formie odrębnych załączników do niniejszego wniosku: 1) mapa terenu z zaznaczeniem obiektu będącego przedmiotem wniosku,

8. Dokumenty wymagane w formie odrębnych załączników do niniejszego wniosku: 1) mapa terenu z zaznaczeniem obiektu będącego przedmiotem wniosku, data... W N I O S E K o dofinansowanie w ramach konkursu: Usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Tczew 1. Informacje dotyczące Wnioskodawcy: Imię i Nazwisko. dowód tożsamości.. wydany przez...

Bardziej szczegółowo

Załącznik do uchwały Rady Gminy Cedry Wielkie nr... Rady Gminy Cedry Wielkie z dnia.

Załącznik do uchwały Rady Gminy Cedry Wielkie nr... Rady Gminy Cedry Wielkie z dnia. Załącznik do uchwały Rady Gminy Cedry Wielkie nr... Rady Gminy Cedry Wielkie z dnia. REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWANIA NA USUWANIE I UTYLIZACJĘ ODPADÓW NIEBIEZPIECZNYCH, ZAWIERAJĄCYCH AZBEST, POCHODZĄCYCH

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta Lęborka. Wniosek o dofinansowanie do usunięcia wyrobów zawierających azbest

Burmistrz Miasta Lęborka. Wniosek o dofinansowanie do usunięcia wyrobów zawierających azbest Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 15/2016 Burmistrza Miasta Lęborka z dnia 02.02.2016 r. Data wpływu Wniosek nr.. (wypełnia pracownik Urzędu Miejskiego w Lęborku) Burmistrz Miasta Lęborka Wniosek o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o udzielenie dofinansowania na zadania związane z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Opatów w 2018 r.

WNIOSEK. o udzielenie dofinansowania na zadania związane z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Opatów w 2018 r. Data rejestracji... Wpisano do rejestru wniosków pod nr. URZĄD GMINY OPATÓW UL. TADEUSZA KOŚCIUSZKI 27 42-152 OPATÓW WNIOSEK o udzielenie dofinansowania na zadania związane z usuwaniem wyrobów zawierających

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie do usunięcia wyrobów zawierających azbest

Wniosek o dofinansowanie do usunięcia wyrobów zawierających azbest Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 10 /2014 Burmistrza Miasta Lęborka z dnia 31.01.2014 r. Data wpływu Wniosek nr.. (wypełnia pracownik Urzędu Miejskiego w Lęborku) Burmistrz Miasta Lęborka Wniosek o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o usunięcie wyrobów zawierających azbest

Wniosek o usunięcie wyrobów zawierających azbest Wniosek o usunięcie wyrobów zawierających azbest Rozdział I Zakres wniosku Wniosek o usunięcie: Termin Wyrobów zawierających azbestowych... (przewidywany termin prac budowlanych) Wyrobów zawierających

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie nr 158/08 Burmistrza Łap z dnia 28 listopada 2008 r.

Zarządzenie nr 158/08 Burmistrza Łap z dnia 28 listopada 2008 r. Zarządzenie nr 158/08 Burmistrza Łap z dnia 28 listopada 2008 r. w sprawie warunków dofinansowania działań polegających na usunięciu i unieszkodliwieniu wyrobów zawierających azbest z budynków, budowli

Bardziej szczegółowo

7 Zatwierdzony Regulamin obowiązuje od dnia wydania Zarządzenia Wójta Gminy Mściwojów.

7 Zatwierdzony Regulamin obowiązuje od dnia wydania Zarządzenia Wójta Gminy Mściwojów. Regulamin udzielania dofinansowania kosztów poniesionych na usuwanie azbestu i wyrobów zawierających azbest ze środków administrowanych przez Gminę Mściwojów pozyskanych z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO. Rzeszów, dnia 12 czerwca 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/260/2012 RADY MIEJSKIEJ W BOGUCHWALE

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO. Rzeszów, dnia 12 czerwca 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/260/2012 RADY MIEJSKIEJ W BOGUCHWALE DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO Rzeszów, dnia 12 czerwca 2012 r. Poz. 1314 UCHWAŁA NR XXIII/260/2012 RADY MIEJSKIEJ W BOGUCHWALE z dnia 31 maja 2012 r. w sprawie przeprowadzania działań pomocowych

Bardziej szczegółowo

Uchwała nr XXXH/27/2009 Rady Gminy Bodzechów z dnia 10 kwietnia 2009

Uchwała nr XXXH/27/2009 Rady Gminy Bodzechów z dnia 10 kwietnia 2009 Uchwała nr XXXH/27/2009 Rady Gminy Bodzechów z dnia 10 kwietnia 2009 zmieniająca uchwałę w sprawie uchwalenia Programu usuwania wyrobów zawierających azbest na terenie Gminy Bodzechów w perspektywie do

Bardziej szczegółowo

Prezydent Miasta Mielca

Prezydent Miasta Mielca ROK: 2016 Mielec, Prezydent Miasta Mielca WNIOSEK O DOFINANSOWANIE OSOBOM FIZYCZNYM PRZEDSIĘWZIĘCIA ZWIĄZANEGO Z OCHRONĄ ŚRODOWISKA: USUWANIE WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST I. Dane dotyczące wnioskodawcy:

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy Sierakowice, 83-340 Sierakowice, ul. Lęborska 30

Urząd Gminy Sierakowice, 83-340 Sierakowice, ul. Lęborska 30 ...,dnia OŚ.76- / (wypełnia Urząd) Urząd Gminy Sierakowice 83-340 Sierakowice ul. Lęborska 30 WNIOSEK o dofinansowanie wykonania prac związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z obiektów budowlanych

Bardziej szczegółowo

PREZYDENT MIASTA CZĘSTOCHOWY

PREZYDENT MIASTA CZĘSTOCHOWY Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 7 Poz. 1790 Załącznik nr 1 do procedury udzielenia dotacji Częstochowa, dn. PREZYDENT MIASTA CZĘSTOCHOWY Wniosek o przyznanie dotacji celowej w 2018 r. na dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA Nr 392/2009 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 25 lutego 2009 r.

UCHWAŁA Nr 392/2009 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 25 lutego 2009 r. UCHWAŁA Nr 392/2009 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM z dnia 25 lutego 2009 r. w sprawie przyjęcia regulaminu przyznawania dofinansowania ze środków Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 640/2016 Wójta Gminy Lubin z dnia 04 kwietnia 2016 r.

Zarządzenie Nr 640/2016 Wójta Gminy Lubin z dnia 04 kwietnia 2016 r. Zarządzenie Nr 640/2016 Wójta Gminy Lubin z dnia 04 kwietnia 2016 r. w sprawie szczegółowych zasad i warunków realizacji prac związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Lubin Na

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie w zakresie usunięcia wyrobów zawierających azbest

Wniosek o dofinansowanie w zakresie usunięcia wyrobów zawierających azbest Wniosek o dofinansowanie w zakresie usunięcia wyrobów zawierających azbest 1. Podmiot uprawniony:... Imię:... Nazwisko:... NIP 1) :... tel. kontaktowy:... Adres: ul...., nr domu..., nr lokalu..., kod pocztowy...,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. 2) PESEL:...nr dowodu osobistego:... 3) adres zamieszkania: ) telefon kontaktowy:...

WNIOSEK. 2) PESEL:...nr dowodu osobistego:... 3) adres zamieszkania: ) telefon kontaktowy:... Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 22/16 Wójta Gminy Kamiennik z dnia 29 marca 2016 r. Kamiennik, dnia Wójt Gminy Kamiennik ul 1 Maja 69 48-388 Kamiennik WNIOSEK o usunięcie azbestu z terenu Gminy Kamiennik

Bardziej szczegółowo

Regulamin realizacji zadań z zakresu usuwania odpadów zawierających azbest z budynków na terenie gminy Milówka

Regulamin realizacji zadań z zakresu usuwania odpadów zawierających azbest z budynków na terenie gminy Milówka Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 0050-20/2019 Wójta Gminy Milówka z dnia 22 lutego 2019 Regulamin realizacji zadań z zakresu usuwania odpadów zawierających azbest z budynków na terenie gminy Milówka 1

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Regulaminu W N I O S E K

Załącznik nr 1 do Regulaminu W N I O S E K Załącznik nr 1 do Regulaminu W N I O S E K o udzielenie dotacji na zadanie polegające na demontażu, zbieraniu, transporcie i unieszkodliwianiu wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Rudziniec w ramach

Bardziej szczegółowo

Szacowany koszt zadania...zł Wnioskowana kwota dotacji...zł Środki własne...zł

Szacowany koszt zadania...zł Wnioskowana kwota dotacji...zł Środki własne...zł . miejscowość, data Burmistrz Żnina ul. 700-lecia 39 88-400 Żnin Wniosek o przyznanie dofinansowania z budżetu Gminy na usuwanie odpadów zawierających azbest, powstałych przy wymianie lub likwidacji pokryć

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. Prezydent Miasta Starachowice ul. Radomska 45 27 200 Starachowice

WNIOSEK. Prezydent Miasta Starachowice ul. Radomska 45 27 200 Starachowice Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania pomocy w realizacji prac związanych z usuwaniem wyrobów i odpadów zawierających azbest w ramach Programu usuwania wyrobów zawierających azbest w Gminie Starachowice

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie NR RBPPiZN.0151/0044/2010 Wójta Gminy Kobierzyce z dnia 11 marca 2010 r.

Zarządzenie NR RBPPiZN.0151/0044/2010 Wójta Gminy Kobierzyce z dnia 11 marca 2010 r. Zarządzenie NR RBPPiZN.0151/0044/2010 Wójta Gminy Kobierzyce z dnia 11 marca 2010 r. w sprawie zasad i trybu postępowania w sprawach związanych z usuwaniem i unieszkodliwianiem wyrobów zawierających azbest

Bardziej szczegółowo

Załącznik do uchwały Nr Rady Gminy Cedry Wielkie z dnia.

Załącznik do uchwały Nr Rady Gminy Cedry Wielkie z dnia. Załącznik do uchwały Nr Rady Gminy Cedry Wielkie z dnia. REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWANIA NA USUWANIE I UNIESZKODLIWIENIE ODPADÓW NIEBIEZPIECZNYCH, ZAWIERAJĄCYCH AZBEST, POCHODZĄCYCH Z BUDYNKÓW MIESZKALNYCH

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia 13 grudnia 2010 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia 13 grudnia 2010 r. Dziennik Ustaw Nr 8 528 Poz. 31 31 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia 13 grudnia 2010 r. w sprawie wymagań w zakresie wykorzystywania wyrobów zawierających azbest oraz wykorzystywania i oczyszczania

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ŚRODOWISKA 1) z dnia r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ŚRODOWISKA 1) z dnia r. Projekt z dnia 6 stycznia 2009r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ŚRODOWISKA 1) z dnia r. w sprawie sposobu przedkładania marszałkowi województwa informacji o rodzaju, ilości i miejscach występowania substancji

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest

W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest UWAGA: WNIOSEK NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI!!! W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest 1. Wnioskodawca:.... (imię i nazwisko)

Bardziej szczegółowo

5. Waga:... kg (przyjąć, że 1 m 2 powierzchni płyt azbestowo-cementowych waży 0,0135 Mg (13,5 kg))

5. Waga:... kg (przyjąć, że 1 m 2 powierzchni płyt azbestowo-cementowych waży 0,0135 Mg (13,5 kg)) Wniosek nr.. (wypełnia pracownik Urzędu Miejskiego w Łebie) I. Właściciel nieruchomości: WNIOSEK o dofinansowanie do usunięcia wyrobów zawierających azbest BURMISTRZ MISTA ŁEBY 1. Imię i nazwisko*/nazwa:......

Bardziej szczegółowo

Zgłoszenie lokalizacji

Zgłoszenie lokalizacji Załącznik Nr 1 Regulaminu dobrowolnego przystąpienia do Projektu pt. System gospodarowania odpadami azbestowymi na terenie województwa lubelskiego Zgłoszenie należy złożyć we właściwym (ze względu na lokalizację

Bardziej szczegółowo

Wykaz firm posiadających zezwolenie na usuwanie odpadów zawierających azbest na terenie Powiatu Tarnowskiego:

Wykaz firm posiadających zezwolenie na usuwanie odpadów zawierających azbest na terenie Powiatu Tarnowskiego: Wykaz firm posiadających zezwolenie na usuwanie odpadów zawierających azbest na terenie Powiatu Tarnowskiego: 1. Jednostka Ratownictwa Chemicznego Spółka z o.o., ul. Kwiatkowskiego 8, Tarnów- Mościce 2.

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XVI/139/12 Rady Miejskiej w Siewierzu z dnia r.

Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XVI/139/12 Rady Miejskiej w Siewierzu z dnia r. Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XVI/139/12 Rady Miejskiej w Siewierzu z dnia 24.01.2012r. REGULAMIN UDZIELENIA DOTACJI CELOWEJ Z BUDŻETU GMINY OSOBOM FIZYCZNYM, KTÓRE WYKONAŁY ZADANIA LIKWIDACJI POKRYĆ DACHOWYCH

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest

W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest 1. Wnioskodawca:... (imię i nazwisko) adres zamieszkania:... (kod pocztowy, nazwa miejscowości,

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania dofinansowania. Wójt Gminy Sońsk

Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania dofinansowania. Wójt Gminy Sońsk Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania dofinansowania., dnia Wójt Gminy Sońsk WNIOSEK o dofinansowanie prac związanych z usuwaniem, transportem i unieszkodliwianiem wyrobów* zawierających azbest z terenu

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 98/2012 WÓJTA GMINY SIEMIATYCZE. z dnia 6 listopada 2012 r.

ZARZĄDZENIE NR 98/2012 WÓJTA GMINY SIEMIATYCZE. z dnia 6 listopada 2012 r. ZARZĄDZENIE NR 98/2012 WÓJTA GMINY SIEMIATYCZE z dnia 6 listopada 2012 r. w sprawie przyjęcia Regulaminu pomocy mieszkańcom gminy w usuwaniu wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Siemiatycze Na podstawie

Bardziej szczegółowo

Wniosek. osoba fizyczna nieprowadząca działalności gospodarczej. osoba reprezentująca wspólnotę mieszkaniową

Wniosek. osoba fizyczna nieprowadząca działalności gospodarczej. osoba reprezentująca wspólnotę mieszkaniową ., dnia..... Urząd Gminy w Pacynie ul. Wyzwolenia 7, 09-541 Pacyna Wniosek Wniosek o: odbiór wyrobów azbestowych demontaż i odbiór wyrobów azbestowych INFORMACJA O WNIOSKODAWCY Wnioskodawca: osoba fizyczna

Bardziej szczegółowo

Rozdział I POSTANOWIENIA OGÓLNE

Rozdział I POSTANOWIENIA OGÓLNE Załącznik do Uchwały Rady Gminy Waśniów Nr XXXVI / 188/ 2013 z dnia 30 04 2013 REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWANIA OSOBOM FIZYCZNYM NA REALIZACJĘ TRANSPORTU I UTYLIZACJI ODPADÓW AZBESTOWYCH POCHODZĄCYCH

Bardziej szczegółowo

Wójt Gminy Stare Pole ul. Marynarki Wojennej Stare Pole 1. Wnioskodawca :... ( imię i nazwisko/nazwa właściciela nieruchomości) ...

Wójt Gminy Stare Pole ul. Marynarki Wojennej Stare Pole 1. Wnioskodawca :... ( imię i nazwisko/nazwa właściciela nieruchomości) ... Załącznik nr 2 do Zarządzenia Wójta Gminy Stare Pole Nr 36/2019 z dnia 26 czerwca 2019 r. WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA DO USUWANIA WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Z TERENU GMINY STARE POLE NA LATA

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. Wnioskodawca

W N I O S E K. Wnioskodawca W N I O S E K NA ZDJĘCIE I/LUB* TRANSPORT I UNIESZKODLIWIENIE WYROBÓW ZAWIERAJACYCH AZBEST dla osób fizycznych nie prowadzących działalności gospodarczej w ramach zadania: Usuwanie azbestu i wyrobów zawierających

Bardziej szczegółowo

b) adres zamieszkania: miejscowość.kod pocztowy... ulica..nr domu.. telefon kontaktowy c) adres realizacji zadania: numer ewid. działki.obręb..

b) adres zamieszkania: miejscowość.kod pocztowy... ulica..nr domu.. telefon kontaktowy c) adres realizacji zadania: numer ewid. działki.obręb.. Załącznik nr 1 do regulaminu. ( miejscowość, data ) Wójt Gminy Masłów ul. Spokojna 2 26-001 Masłów WNIOSEK Zwracam się z uprzejmą prośbą o dofinansowanie usunięcia i unieszkodliwienia wyrobów zawierających

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia 13 grudnia 2010 r. (Dz. U. z dnia 11 stycznia 2011 r.)

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia 13 grudnia 2010 r. (Dz. U. z dnia 11 stycznia 2011 r.) Dz.U.11.8.31 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia 13 grudnia 2010 r. w sprawie wymagań w zakresie wykorzystywania wyrobów zawierających azbest oraz wykorzystywania i oczyszczania instalacji lub

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 15 /2017 Wójta Gminy Masłów z dnia 27 stycznia 2017 r.

Zarządzenie Nr 15 /2017 Wójta Gminy Masłów z dnia 27 stycznia 2017 r. Zarządzenie Nr 15 /2017 Wójta Gminy Masłów z dnia 27 stycznia 2017 r. w sprawie zatwierdzenia regulaminu udzielenia dofinansowania na realizację zadania pn.:,,usuwanie i unieszkodliwienie wyrobów zawierających

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie demontaŝu materiałów zawierających azbest, transportu, utylizacji odpadów zawierających azbest*

W N I O S E K o dofinansowanie demontaŝu materiałów zawierających azbest, transportu, utylizacji odpadów zawierających azbest* W N I O S E K o dofinansowanie demontaŝu materiałów zawierających azbest, transportu, utylizacji odpadów zawierających azbest* 1. Wnioskodawca:...... (imię i nazwisko właściciela nieruchomości) adres do

Bardziej szczegółowo

1. Oznaczenie podmiotu ubiegającego się o dotację:

1. Oznaczenie podmiotu ubiegającego się o dotację: Piotrków Kujawski, dnia... imię i nazwisko/nazwa Ulica, nr domu, nr lokalu kod pocztowy, miejscowość... nr telefonu lub adres e-mail Urząd Miasta i Gminy w Piotrkowie Kujawskim ul. Kościelna 1 88-230 Piotrków

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK ... b) PESEL:... nr dowodu osobistego:... c) adres zamieszkania: d) miejsce występowania wyrobu azbestowego. adres:...

WNIOSEK ... b) PESEL:... nr dowodu osobistego:... c) adres zamieszkania: d) miejsce występowania wyrobu azbestowego. adres:... WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na realizację przedsięwzięcia związanego z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Krapkowice w ramach konkursu o dofinansowanie przedsięwzięć zgodnych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK ... b) PESEL:... nr dowodu osobistego:... c) adres zamieszkania: d) miejsce występowania wyrobu azbestowego. adres:...

WNIOSEK ... b) PESEL:... nr dowodu osobistego:... c) adres zamieszkania: d) miejsce występowania wyrobu azbestowego. adres:... WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na realizację przedsięwzięcia związanego z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Krapkowice w ramach konkursu o dofinansowanie przedsięwzięć zgodnych

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie nr OA r. Burmistrz Miasta Koła z dnia 22 czerwca 2016 r.

Zarządzenie nr OA r. Burmistrz Miasta Koła z dnia 22 czerwca 2016 r. Zarządzenie nr OA.0050.79.2016 r. Burmistrz Miasta Koła z dnia 22 czerwca 2016 r. w sprawie Regulaminu udzielania dofinansowania na usuwanie wyrobów zawierających azbest pochodzących z obiektów budowlanych

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Opatów z dnia r.

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Opatów z dnia r. Zarządzenie Nr 0050.9.2018 Wójta Gminy Opatów z dnia 28.02.2018 r. w sprawie Regulaminu udzielania dofinansowania na usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Opatów ze środków Wojewódzkiego

Bardziej szczegółowo

... (Imię i Nazwisko wnioskodawcy )... ( Adres )... Wójt Gminy Gzy

... (Imię i Nazwisko wnioskodawcy )... ( Adres )... Wójt Gminy Gzy ...,dnia....... (Imię i Nazwisko wnioskodawcy )... ( Adres )... Wójt Gminy Gzy.. (nr telefonu) W N I O S E K o dofinansowanie usunięcia azbestu i wyrobów zawierających azbest z obiektów budowlanych położonych

Bardziej szczegółowo

Rozdział 1 Przepisy ogólne

Rozdział 1 Przepisy ogólne Załącznik nr 1 do Uchwały Nr VIII/64/11 Rady Miejskiej w Pelplinie z dnia 16 czerwca 2011 roku REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOTACJI Z BUDŻETU GMINY NA DEMONTAŻ, TRANSPORT I UNIESZKODLIWIANIE ODPADÓW NIEBEZPIECZNYCH

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie nr W -7/2012 Wójta Gminy Nowa Wieś Lęborska z dnia 27 lutego 2012 roku

Zarządzenie nr W -7/2012 Wójta Gminy Nowa Wieś Lęborska z dnia 27 lutego 2012 roku Zarządzenie nr W -7/2012 Wójta Gminy Nowa Wieś Lęborska z dnia 27 lutego 2012 roku w sprawie: ustalenia szczegółowych zasad realizacji Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu

Bardziej szczegółowo

PROGRAMU USUWANIA AZBESTU I WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Z TERENU MIASTA KOŚCIERZYNA NA LATA

PROGRAMU USUWANIA AZBESTU I WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Z TERENU MIASTA KOŚCIERZYNA NA LATA Załącznik nr 1 do Zarządzenia Burmistrza Regulamin dotyczący zasad przyznawania dofinansowania w ramach PROGRAMU USUWANIA AZBESTU I WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Z TERENU MIASTA KOŚCIERZYNA NA LATA 2006

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XLI/228/14 RADY GMINY KWIDZYN. z dnia 28 marca 2014 r.

UCHWAŁA NR XLI/228/14 RADY GMINY KWIDZYN. z dnia 28 marca 2014 r. UCHWAŁA NR XLI/228/14 RADY GMINY KWIDZYN z dnia 28 marca 2014 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji celowej ze środków budżetu Gminy Kwidzyn w roku 2014 na realizację inwestycji usuwania i unieszkodliwiania

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE OSOBOM FIZYCZNYM PRZEDSIĘWZIĘCIA ZWIĄZANEGO Z OCHRONĄ ŚRODOWISKA: USUWANIE WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE OSOBOM FIZYCZNYM PRZEDSIĘWZIĘCIA ZWIĄZANEGO Z OCHRONĄ ŚRODOWISKA: USUWANIE WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Brojce, Wójt Gminy Brojce WNIOSEK O DOFINANSOWANIE OSOBOM FIZYCZNYM PRZEDSIĘWZIĘCIA ZWIĄZANEGO Z OCHRONĄ ŚRODOWISKA: USUWANIE WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST I. Dane dotyczące wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko:

Bardziej szczegółowo

Regulamin udzielania dofinansowania do poniesionych kosztów usuwania azbestu

Regulamin udzielania dofinansowania do poniesionych kosztów usuwania azbestu Regulamin udzielania dofinansowania do poniesionych kosztów usuwania azbestu Postanowienia ogólne 1. 1. Regulamin określa zasady przyznawania dofinansowania na realizację przedsięwzięć polegających na

Bardziej szczegółowo

Wykonanie zarządzenia powierza się Naczelnikowi Wydziału Infrastruktury i Rozwoju Urzędu Miasta Jawora. 3

Wykonanie zarządzenia powierza się Naczelnikowi Wydziału Infrastruktury i Rozwoju Urzędu Miasta Jawora. 3 ZARZĄDZENIE NR 341.2016 BURMISTRZA MIASTA JAWORA z dnia 08 lutego 2016 r. w sprawie ustalenia regulaminu określającego zasady usuwania przez Gminę Jawor azbestu i wyrobów zawierających azbest w tym odpadów

Bardziej szczegółowo

Stanisław Linert. Włocławskie Towarzystwo Naukowe Włocławek; dn r.

Stanisław Linert. Włocławskie Towarzystwo Naukowe Włocławek; dn r. Stanisław Linert Włocławskie Towarzystwo Naukowe Włocławek; dn. 16.08.2008 r. Osoby fizyczne sporządzenie informacji wg wzoru dla wójta/burmistrza/prezydenta miasta dotyczącej wykorzystywania wyrobów zawierających

Bardziej szczegółowo

2. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia.

2. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. ZARZĄDZENIE Nr 20 /2015 Burmistrza Wasilkowa z dnia 02 marca 2015 roku w sprawie przyjęcia Regulaminu pomocy mieszkańcom gminy w usuwaniu wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Wasilków w 2015r. Na

Bardziej szczegółowo

Zgłoszenie należy złożyć we właściwym (ze względu na lokalizację eternitu) Urzędzie Gminy lub przesłać pocztą na adres Urzędu Gminy

Zgłoszenie należy złożyć we właściwym (ze względu na lokalizację eternitu) Urzędzie Gminy lub przesłać pocztą na adres Urzędu Gminy Załącznik Nr 1 Regulaminu dobrowolnego przystąpienia do Projektu pt. System gospodarowania odpadami azbestowymi na terenie województwa lubelskiego Zgłoszenie należy złożyć we właściwym (ze względu na lokalizację

Bardziej szczegółowo