Varia. Rodzaje dokumentacji medycznej
|
|
- Dorota Matuszewska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 NOWOTWORY Journal of Oncology 2009 volume 59 Number Varia Rodzaje dokumentacji medycznej Konrad Wroński 1, Jarosław Cywiński 2, Jerzy Okraszewski 1, Roman Bocian 1 Prowadzenie dokumentacji medycznej pacjentów jest obowiązkiem każdego lekarza. Dokumentacja medyczna musi być prowadzona z należytą starannością, czytelnie i w porządku chronologicznym. Informacje i dane na temat chorego, znajdujące się w dokumentacji medycznej, są pod ochroną prawną i zabrania się ich przetwarzania. W przypadku sprawy sądowej niechlujnie i nieczytelnie prowadzona dokumentacja, a także jej brak zawsze będą świadczyć przeciwko pozwanemu lekarzowi. Niniejszy artykuł przedstawia prawne aspekty związane z dokumentacją medyczną w Polsce. Types of medical documentation It is every doctor s duty to maintain medical documentation for every patient. Medical documentation has to be maintained with due diligence, legibly and in chronological order. Patient information and data included in medical documentation are legally protected and its processing is forbidden. In the event of a court case sloppy and illegible documentation, or the lack of it, will always be assessed as evidence against the sued doctor. The following article presents the legal aspects related to medical documentation in Poland. Słowa kluczowe: dokumentacja medyczna, informacja, prawo Key words: medical documentation, information, law 1 Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dr M. Pirogowa w Łodzi 2 Klinika Chirurgii Ogólnej i Kolorektalnej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Lekarz pracujący w zakładzie opieki zdrowotnej jest zobowiązany do prowadzenia indywidualnej dokumentacji medycznej pacjenta. Obowiązek ten zapisany jest w artykule 41 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty: 1. Lekarz ma obowiązek prowadzenia indywidualnej dokumentacji medycznej pacjenta. 2. Minister właściwy do spraw zdrowia po zasięgnięciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej określi, w drodze rozporządzenia, rodzaje dokumentacji medycznej, sposób jej prowadzenia oraz szczegółowe warunki jej udostępniania. Prowadzenie dokumentacji medycznej pacjentów korzystających z usług medycznych jest także obowiązkiem zakładu opieki zdrowotnej. Przepisy dotyczące tej kwestii znajdują się w artykule 18 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej: 1. Zakład opieki zdrowotnej jest obowiązany prowadzić dokumentację medyczną osób korzystających ze świadczeń zdrowotnych zakładu. 2. Zakład opieki zdrowotnej zapewnia ochronę danych zawartych w dokumentacji, o której mowa w ust. 1. i w 8 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania: Szpital sporządza i prowadzi: 1) dokumentację indywidualną wewnętrzną, składającą się co najmniej z historii choroby; 2) dokumentację zbiorczą wewnętrzną, składającą się z... 3) dokumentację indywidualną zewnętrzną, składającą się co najmniej z karty informacyjnej z leczenia szpitalnego, o której mowa w 16, skierowań i zleceń na świadczenia zdrowotne realizowane poza zakładem oraz z dokumentacji dla celów określonych w odrębnych przepisach; 4) dokumentację zbiorczą zewnętrzną, składającą się z dokumentacji prowadzonej dla celów określonych w odrębnych przepisach. Czym jest dokumentacja medyczna? Dokumentacja medyczna jest zbiorem dokumentów, które zawierają dane i informacje na temat stanu zdrowia pacjentów leczonych w zakładzie opieki zdrowotnej. O dokumencie medycznym mówimy wtedy, jeśli zawiera on co najmniej: oznaczenie zakładu udzielającego świadczenie medyczne; oznaczenie pozwalające ustalić tożsamość pacjenta; dane dotyczące stanu zdrowia pacjenta; datę sporządzenia dokumentacji medycznej.
2 44 W myśl rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania, dokumentacja medyczna została podzielona na dokumentację medyczną indywidualną i zbiorczą. W 1 rozporządzenia zapisano, iż: 1. Dokumentacja medyczna, zwana dalej dokumentacją, dzieli się na: 1) dokumentację indywidualną odnoszącą się do poszczególnych pacjentów, korzystających ze świadczeń zdrowotnych zakładu opieki zdrowotnej, zwanego dalej zakładem ; 2) dokumentację zbiorczą odnoszącą się do ogółu pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych zakładu lub określonych grup tych pacjentów. 2. Dokumentacja, o której mowa w ust. 1, jest prowadzona w postaci pisemnej lub elektronicznej w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. Nr 64, poz. 565 oraz z 2006 r. Nr 12, poz. 65 i Nr 73, poz. 501). Na Rycinie 1 przedstawiono podział dokumentacji medycznej zgodnie z powyższym rozporządzeniem. WEWNĘTRZNA INDYWIDUALNA DOKUMENTACJA MEDYCZNA ZEWNĘTRZNA WEWNĘTRZNA Należy pamiętać, że danych i informacji zawartych w dokumentacji medycznej nie wolno ujawniać zgodnie z artykułem 27 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych: 1. Zabrania się przetwarzania danych ujawniających pochodzenie rasowe lub etniczne, poglądy polityczne, przekonania religijne lub filozoficzne, przynależność wyznaniową, partyjną lub związkową, jak również danych o stanie zdrowia, kodzie genetycznym, nałogach lub życiu seksualnym oraz danych dotyczących skazań, orzeczeń o ukaraniu i mandatów karnych, a także innych orzeczeń wydanych w postępowaniu sądowym lub administracyjnym. Indywidualna dokumentacja medyczna ZBIORCZA ZEWNĘTRZNA Ryc. 1. Podział dokumentacji medycznej zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania, indywidualna dokumentacja medyczna została podzielona na dokumentację medyczną wewnętrzną i zewnętrzną. Zgodnie z 5 niniejszego rozporządzenia: 1. Dokumentacja indywidualna dzieli się na dokumentację indywidualną wewnętrzną, przeznaczoną na potrzeby zakładu oraz dokumentację indywidualną zewnętrzną, przeznaczoną na potrzeby pacjenta korzystającego ze świadczeń zdrowotnych udzielanych w zakładzie. 2. Dokumentacją indywidualną wewnętrzną są w szczególności: historia zdrowia i choroby oraz historia choroby. 3. Dokumentacją indywidualną zewnętrzną są w szczególności: skierowania do szpitala, innego zakładu lub innej osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych poza zakładem, a także inne skierowania na badania diagnostyczne i konsultacje, zaświadczenia, orzeczenia, opinie lekarskie, karta przebiegu ciąży oraz karty informacyjne z leczenia szpitalnego. 4. W dokumentacji indywidualnej wewnętrznej dokonuje się wpisu o wydaniu dokumentacji indywidualnej zewnętrznej lub załącza jej kopie. Zgodnie z 6 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania, zarówno indywidualna dokumentacja medyczna zewnętrzna, jak i wewnętrzna powinny zawierać: 1. Dokumentacja indywidualna, jeżeli przepisy rozporządzenia nie stanowią inaczej, zawiera: 1) dane identyfikujące zakład: a) nazwę zakładu i jego siedzibę, b) adres zakładu wraz z numerem telefonu, c) kod identyfikacyjny zakładu, stanowiący I część systemu kodu resortowego; 2) dane identyfikujące jednostkę organizacyjną zakładu: a) nazwę jednostki organizacyjnej zakładu, b) adres jednostki organizacyjnej zakładu wraz z numerem telefonu, c) kod identyfikacyjny jednostki organizacyjnej zakładu, stanowiący V część systemu kodu resortowego; 3) dane identyfikujące pacjenta: a) nazwisko i imię (imiona), b) datę urodzenia, c) oznaczenie płci, d) adres zameldowania, zamieszkania lub pobytu, e) numer PESEL jeżeli został nadany, w przypadku noworodka numer PESEL matki, a w przypadku braku numeru PESEL serię i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość; 4) dane identyfikujące lekarza, pielęgniarkę, położną udzielających świadczeń zdrowotnych oraz lekarza kierującego na badania lub leczenie: a) nazwisko i imię, b) tytuł zawodowy, c) uzyskane specjalizacje, d) numer prawa wykonywania zawodu, e) podpis lekarza;
3 45 5) datę dokonania wpisu; 6) istotne informacje dotyczące stanu zdrowia i choroby oraz procesu diagnostycznego, leczniczego, pielęgnacyjnego, uzyskane w toku badania lub konsultacji, w szczególności: a) opis czynności wykonywanych przez lekarza, pielęgniarkę, położną, b) rozpoznanie choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, c) zalecenia, d) informacje o wydanych orzeczeniach lub zaświadczeniach lekarskich; 7) informacje dotyczące udzielonych świadczeń zdrowotnych oraz inne informacje wynikające z odrębnych przepisów. 2. Każdy z dokumentów, będący częścią dokumentacji, musi umożliwiać identyfikację pacjenta, którego dotyczy, oraz osoby sporządzającej dokument, a także być opatrzony datą jego sporządzenia. 3. Jeżeli nie jest możliwe ustalenie tożsamości pacjenta, w dokumentacji dokonuje się oznaczenia NN, z podaniem przyczyny i okoliczności uniemożliwiających ustalenie tożsamości. 4. Do prowadzonej dokumentacji wewnętrznej włącza się kopie przedstawionych przez pacjenta dokumentów medycznych lub odnotowuje się zawarte w nich informacje, istotne dla procesu diagnostycznego, leczniczego lub pielęgnacyjnego. 5. Dokument włączony do dokumentacji wewnętrznej nie może być z niej usunięty. 6. Każdą stronę dokumentacji indywidualnej oznacza się co najmniej imieniem i nazwiskiem pacjenta. Zgodnie z przepisami zawartymi w 10 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania, historia choroby pacjenta powinna składać się z następujących dokumentów i powinna zawierać następujące informacje: 1. Historia choroby składa się z: 1) formularza historii choroby; 2) dokumentów dodatkowych, a w szczególności: a) kart indywidualnej pielęgnacji, b) kart obserwacji, c) karty gorączkowej, d) kart zleceń lekarskich, e) karty przebiegu znieczulenia, jeżeli było wykonywane w związku z udzielonymi świadczeniami zdrowotnymi, f) wyników badań diagnostycznych, g) wyników konsultacji, jeżeli nie zostały wpisane w formularzu historii choroby, h) protokołu operacyjnego, jeżeli była wykonana operacja, i) kart zabiegów fizjoterapeutycznych, jeżeli były wykonane zabiegi. 2. Do historii choroby dołącza się na czas pobytu pacjenta w szpitalu: 1) dokumentację indywidualną zewnętrzną, udostępnioną przez pacjenta, a w szczególności karty informacyjne, opinie, zaświadczenia, jeżeli są istotne dla procesu diagnostycznego lub leczniczego; 2) dokumentację indywidualną pacjenta, prowadzoną przez inne komórki organizacyjne zakładu i dokumentację archiwalną szpitala dotyczącą poprzednich hospitalizacji pacjenta; 3) wyniki wcześniejszych badań diagnostycznych, udostępnione przez pacjenta, o ile są istotne dla procesu diagnostycznego lub leczniczego. 3. Oryginały dokumentów, o których mowa w ust. 2 pkt 1 i 3, zwraca się za pokwitowaniem pacjentowi przy wypisie, sporządzając ich kopie, które pozostawia się w dokumentacji szpitala. 4. W razie wykonania sekcji zwłok do historii choroby dołącza się protokół badania sekcyjnego. 5. Wpisy w kartach, o których mowa w ust. 1 pkt 2 lit. a-e, są dokonywane przez lekarza prowadzącego lub inne osoby uprawnione do udzielania świadczeń zdrowotnych. Formularz historii choroby powinien zawierać informacje dotyczące chorego w trzech grupach: przyjęcia chorego do szpitala, przebieg hospitalizacji, wypis pacjenta ze szpitala. Informacje w historii choroby, które dotyczą przyjęcia chorego do szpitala, powinny zawierać, zgodnie z 12 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania, następujące dokumenty: Historia choroby, w części dotyczącej przyjęcia pacjenta do szpitala, zawiera dane określone w 6 ust. 1 pkt 1-5 oraz dodatkowo: 1) numer w księdze głównej przyjęć i wypisów, pod którym dokonano wpisu o przyjęciu pacjenta do szpitala, wraz z numerem księgi głównej; 2) numer w księdze chorych oddziału lub równorzędnej komórki organizacyjnej, pod którym dokonano wpisu o przyjęciu pacjenta na oddział, wraz z numerem księgi oddziału lub równorzędnej komórki organizacyjnej; 3) kod identyfikacyjny komórki organizacyjnej, do której został przyjęty pacjent, ustalony na podstawie odrębnych przepisów; 4) dane identyfikujące lekarza kierującego na badania lub leczenie; 5) tryb przyjęcia: planowy, nagły, ze skierowaniem, bez skierowania; 6) imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego pacjenta, opiekuna lub innej osoby wskazanej przez pacjenta oraz dane umożliwiające kontakt z tą osobą; 7) imię i nazwisko osoby upoważnionej przez pacjenta do otrzymywania informacji o jego stanie zdrowia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz dane umożliwiające kontakt z tą osobą; 8) pisemne oświadczenie pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego albo osoby upoważnionej o wyrażeniu
4 46 zgody w formie wymaganej odrębnymi przepisami na przyjęcie do szpitala; 9) pisemne oświadczenie pacjenta o upoważnieniu do uzyskiwania dokumentacji medycznej w przypadku jego śmierci, ze wskazaniem osoby upoważnionej, albo pisemne oświadczenie pacjenta o braku takiego upoważnienia; 10) adnotację o poinformowaniu pacjenta lub innych uprawnionych osób o prawach wynikających z odrębnych przepisów, na zasadach określonych w tych przepisach; 11) rozpoznanie ustalone przez lekarza kierującego na badania lub leczenie; 12) datę przyjęcia pacjenta ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym; 13) istotne dane z wywiadu lekarskiego i badania przedmiotowego przy przyjęciu pacjenta oraz ewentualnych obserwacji, wyniki badań dodatkowych i dane o postępowaniu lekarskim przy przyjęciu do szpitala oraz uzasadnienie przyjęcia; 14) rozpoznanie wstępne ustalone przez lekarza przyjmującego; 15) dane identyfikujące lekarza przyjmującego i jego podpis. W części dotyczącej hospitalizacji chorego powinny znajdować się, zgodnie z 13 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania, następujące dokumenty i informacje: 1. Historia choroby, w części dotyczącej przebiegu hospitalizacji, zawiera: 1) dane uzyskane z wywiadu lekarskiego i badania przedmiotowego; 2) wyniki obserwacji stanu zdrowia pacjenta; 3) informacje o zaleceniach lekarskich; 4) wyniki badań diagnostycznych i konsultacyjnych; 5) pisemne oświadczenie pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego albo sądu opiekuńczego o wyrażeniu zgody na przeprowadzenie badania lub udzielenie innego świadczenia zdrowotnego, w formie wymaganej odrębnymi przepisami. 2. Wpisy dotyczące przebiegu hospitalizacji są dokonywane na bieżąco przez lekarza prowadzącego i okresowo kontrolowane przez ordynatora. 3. Wpisy dotyczące prowadzenia procesu pielęgnowania są dokonywane na bieżąco przez pielęgniarkę, położną sprawującą bezpośrednią opiekę nad pacjentem i kontrolowane przez pielęgniarkę, położną oddziałową. 4. Wpisy w kartach zleceń lekarskich są dokonywane i podpisywane przez lekarza prowadzącego lub lekarza sprawującego opiekę nad pacjentem. Osoba wykonująca zlecenie dokonuje adnotacji o wykonaniu zlecenia i opatruje ją podpisem. 5. Wpisy w karcie indywidualnej pielęgnacji są dokonywane i podpisywane przez pielęgniarkę, położną sprawującą opiekę nad pacjentem. Osoba realizująca plan opieki dokonuje adnotacji o wykonaniu zlecenia, czynności pielęgniarskiej lub położniczej i opatruje ją podpisem. W ostatniej części historii choroby, która dotyczy wypisu chorego zgodnie z 14 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania, powinna ona zawierać następujące informacje: 1. Historia choroby, w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala, zawiera: 1) rozpoznanie kliniczne składające się z określenia choroby zasadniczej, chorób współistniejących i powikłań; 2) numer statystyczny choroby zasadniczej i chorób współistniejących, ustalony według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych; 3) zastosowane leczenie, wykonane badania i zabiegi diagnostyczne oraz zabiegi operacyjne z podaniem numeru statystycznego procedury, ustalonego według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych; 4) epikryzę; 5) adnotację o przyczynie i okolicznościach wypisu ze szpitala, zgodnie z art. 22 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej, zwanej dalej ustawą ; 6) datę wypisu. 2. Wypisu pacjenta dokonuje lekarz prowadzący, przedstawiając zakończoną i podpisaną przez siebie historię choroby do oceny i podpisu ordynatorowi oddziału. W 16 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania, zapisano, jakie informacje powinny się znaleźć na karcie wypisowej pacjenta: 1. Lekarz wypisujący pacjenta wystawia na podstawie historii choroby kartę informacyjną z leczenia szpitalnego w jednym egzemplarzu z dwiema kopiami. Kartę informacyjną podpisuje lekarz wypisujący i ordynator oddziału. Przepisy 6 ust. 1 pkt 1-4 stosuje się odpowiednio. 2. W karcie informacyjnej z leczenia szpitalnego należy podać: 1) rozpoznanie choroby w języku polskim; 2) wyniki badań diagnostycznych, konsultacyjnych; 3) zastosowane leczenie, w przypadku wykonania zabiegu jego datę; 4) wskazania dotyczące dalszego sposobu leczenia, żywienia, pielęgnowania lub trybu życia; 5) orzeczony przy wypisie okres czasowej niezdolności do pracy, a w miarę potrzeby ocenę zdolności do wykonywania dotychczasowego zatrudnienia; 6) adnotacje o produktach leczniczych i wyrobach medycznych, zapisanych na receptach wystawionych pacjentowi; 7) terminy planowanych konsultacji.
5 47 3. Karta informacyjna z leczenia szpitalnego w przypadku zgonu pacjenta zawiera dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1-3 oraz w 15 pkt 1, 2 i Kartę informacyjną z leczenia szpitalnego wraz z jedną jej kopią wydaje się pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu lub osobie upoważnionej przez pacjenta, a w razie jego śmierci osobie, o której mowa w 12 pkt Drugą kopię karty informacyjnej z leczenia szpitalnego dołącza się do historii choroby. W sytuacji gdy doszło do zgonu pacjenta, historia choroby powinna zawierać następujące informacje, zgodnie z 15 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania: Historia choroby w razie zgonu pacjenta, poza informacjami wymienionymi w 14 ust. 1 pkt 1-4, zawiera: 1) datę zgonu pacjenta ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym; 2) przyczyny zgonu i ich numery statystyczne, ustalone według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych; 3) protokół komisji stwierdzającej śmierć mózgową, jeżeli taka sytuacja miała miejsce; 4) adnotację o wykonaniu lub niewykonaniu sekcji zwłok, wraz z uzasadnieniem podjętej decyzji; 5) adnotację o pobraniu ze zwłok komórek, tkanek lub narządów. W przypadku podjęcia decyzji o sekcji zwłok procedurę postępowania z dokumentacją medyczną określa 17 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania: 1. W razie podjęcia decyzji o wykonaniu sekcji zwłok historię choroby, po wypełnieniu części dotyczącej wypisu, przekazuje się lekarzowi mającemu wykonać sekcję. 2. Lekarz wykonujący sekcję zwłok wystawia w dwóch egzemplarzach protokół badania sekcyjnego z ustalonym rozpoznaniem anatomopatologicznym. Jeden egzemplarz protokołu badania sekcyjnego pozostaje u lekarza wykonującego sekcję. 3. Historię choroby wraz z oryginałem protokołu badania sekcyjnego przekazuje się lekarzowi prowadzącemu lub wyznaczonemu przez ordynatora, który porównuje rozpoznanie kliniczne i epikryzę z rozpoznaniem anatomopatologicznym. W razie rozbieżności między rozpoznaniem klinicznym i rozpoznaniem anatomopatologicznym lekarz dokonuje zwięzłej oceny przyczyn rozbieżności oraz ustala ostateczne rozpoznanie choroby zasadniczej, chorób współistniejących i powikłań. 4. Lekarz prowadzący lub wyznaczony przez ordynatora przedstawia zakończoną i podpisaną przez siebie historię choroby do akceptacji i podpisu ordynatorowi oddziału. Po zakończeniu procesu leczniczego pacjenta, historia choroby powinna zostać przekazana do odpowiedniej komórki organizacyjnej, zajmującej się gromadzeniem dokumentacji medycznej. Indywidualną zewnętrzną dokumentację medyczną stanowią: karty wypisowe ze szpitala; zlecenia i skierowania na świadczenia zdrowotne. Mówi o tym 8 pkt 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania: dokumentację indywidualną zewnętrzną, składającą się co najmniej z karty informacyjnej z leczenia szpitalnego, o której mowa w 16, skierowań i zleceń na świadczenia zdrowotne realizowane poza zakładem oraz z dokumentacji dla celów określonych w odrębnych przepisach. Zbiorcza dokumentacja medyczna Zgodnie z 8 pkt 2 i 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania, na dokumentację zbiorczą zewnętrzną i wewnętrzną składa się: 2) dokumentacja zbiorcza wewnętrzna, składająca się z: a) księgi głównej przyjęć i wypisów, b) księgi odmów przyjęć i porad ambulatoryjnych wykonywanych w izbie przyjęć, c) księgi oczekujących na przyjęcie do szpitala, d) księgi chorych oddziału lub równorzędnej komórki organizacyjnej, e) księgi porad ambulatoryjnych wykonywanych w komórce organizacyjnej szpitala, f) księgi raportów lekarskich, g) księgi raportów pielęgniarskich, h) księgi zabiegów, i) księgi bloku lub sali operacyjnej bądź porodowej, j) księgi pracowni diagnostycznej; 4) dokumentacja zbiorcza zewnętrzna, składająca się z dokumentacji prowadzonej dla celów określonych w odrębnych przepisach. W odrębnych przepisach niniejszego rozporządzenia zawarto informacje dotyczące danych, które powinny znajdować się w wymienionych elementach wewnętrznej dokumentacji zbiorczej. I tak w 19 znajdują się zapisy dotyczące księgi głównej przyjęć i wypisów: Księga główna przyjęć i wypisów opatrzona jest danymi identyfikującymi zakład, o których mowa w 6 ust. 1 pkt 1, oraz numerem księgi i zawiera: 2) datę przyjęcia pacjenta ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym; 4) kody identyfikacyjne oddziałów, na których pacjent przebywał, ustalone na podstawie odrębnych przepisów; 5) dane odnoszące się do przedmiotów przekazanych do depozytu i numer kwitu depozytowego;
6 48 6) rozpoznanie wstępne; 7) rozpoznanie przy wypisie; 8) rodzaj leczenia, w tym istotne badania diagnostyczne i wszystkie zabiegi operacyjne; 9) datę wypisu, a w razie zgonu pacjenta adnotację o wydaniu karty zgonu; 10) adnotację o miejscu, dokąd pacjent został wypisany; 11) adnotacje o okolicznościach, o których mowa w art. 23 ust. 1 ustawy; 12) przyczyny zgonu, z podaniem ich numerów statystycznych, określonych według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych; 13) informację o ewentualnym pobraniu opłat za leczenie na zasadach określonych w odrębnych przepisach; 14) dane identyfikujące lekarza wypisującego. W 20 zapisano informacje na temat prowadzenia księgi odmów przyjęć i porad ambulatoryjnych: 1. Księga odmów przyjęć i porad ambulatoryjnych wykonywanych w izbie przyjęć albo szpitalnym oddziale ratunkowym, opatrzona danymi identyfikującymi zakład, o których mowa w 6 ust. 1 pkt 1, nazwą komórki organizacyjnej i jej kodem identyfikacyjnym, określonym na podstawie odrębnych przepisów, oraz numerem księgi, zawiera: 2) datę zgłoszenia się pacjenta do izby przyjęć ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym; 3) datę odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym; 4) dane identyfikujące pacjenta; 5) dane identyfikujące lekarza kierującego i rozpoznanie ustalone przez tego lekarza lub adnotację o braku skierowania; 6) istotne dane z wywiadu lekarskiego i badania przedmiotowego oraz wyniki wykonanych badań diagnostycznych; 7) ustalone rozpoznanie choroby, problemu zdrowotnego lub urazu; 8) udzielone świadczenia zdrowotne; 9) adnotację o braku zgody pacjenta na pobyt w szpitalu, potwierdzoną jego podpisem albo podpisem jego przedstawiciela ustawowego; 10) powód odmowy przyjęcia; 11) adnotację o miejscu, dokąd pacjent został skierowany; 12) dane identyfikujące lekarza i jego podpis. 2. W przypadku odmowy przyjęcia do szpitala pacjent otrzymuje pisemną informację o rozpoznaniu choroby, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, zastosowanym postępowaniu lekarskim oraz ewentualnych zaleceniach. O księdze oczekujących na przyjęcie do szpitala mowa jest w 21: Księga oczekujących na przyjęcie do szpitala, opatrzona danymi identyfikującymi zakład, o których mowa w 6 ust. 1 pkt 1, zawiera: 2) datę zgłoszenia pacjenta; 4) dane identyfikujące lekarza lub zakład kierujący; 5) rozpoznanie lekarza kierującego na badania lub leczenie; 6) ustaloną datę planowego przyjęcia oraz nazwę oddziału. Zapisy dotyczące pozostałych elementów dokumentacji zbiorczej znajdują się w kolejnych paragrafach rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania: 22. Księga porad ambulatoryjnych wykonywanych w poradni szpitala, opatrzona danymi identyfikującymi zakład, o których mowa w 6 ust. 1 pkt 1, nazwą komórki organizacyjnej i jej kodem identyfikacyjnym, określonym na podstawie odrębnych przepisów, zawiera: 1) numer kolejny wpisu; 2) datę i godzinę zgłoszenia się pacjenta ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym; 4) dane identyfikujące osobę udzielającą świadczenia zdrowotnego; 5) rodzaj udzielonego świadczenia zdrowotnego. 23. Księga chorych oddziału lub równorzędnej komórki organizacyjnej, opatrzona danymi identyfikującymi zakład, o których mowa w 6 ust. 1 pkt 1, nazwą oddziału albo komórki organizacyjnej i jej kodem identyfikacyjnym, określonym na podstawie odrębnych przepisów, oraz numerem księgi, zawiera: 2) datę przyjęcia ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym; 3) numer księgi głównej przyjęć i wypisów i numer kolejny pacjenta w księdze głównej przyjęć i wypisów; 4) dane identyfikujące pacjenta; 5) dane identyfikujące lekarza prowadzącego; 6) datę i godzinę wypisu, przeniesienia na inny oddział albo zgonu pacjenta; 7) rozpoznanie wstępne; 8) rozpoznanie przy wypisie albo adnotację o wystawieniu aktu zgonu; 9) adnotację o miejscu, dokąd pacjent został wypisany; 10) dane identyfikujące lekarza wypisującego. 24. Księga raportów lekarskich, opatrzona danymi identyfikującymi zakład, o których mowa w 6 ust. 1 pkt 1, nazwą oddziału albo komórki organizacyjnej i jej kodem identyfikacyjnym, określonym na podstawie odrębnych przepisów, zawiera: 1) numer kolejny wpisu; 2) datę sporządzenia raportu; 3) treść raportu uwzględniającą w szczególności: dane identyfikujące pacjenta, opis zdarzenia, jego okoliczności i podjęte działania; 4) dane identyfikujące lekarza dokonującego wpisu oraz jego podpis. 25. Księga raportów pielęgniarskich, opatrzona danymi identyfikującymi zakład, o których mowa w 6 ust. 1 pkt
7 49 1, nazwą oddziału albo komórki organizacyjnej i jej kodem identyfikacyjnym, określonym na podstawie odrębnych przepisów, zawiera: 1) krótką statystykę oddziału, w tym liczbę osób przyjętych, wypisanych, zmarłych; 2) numer kolejny wpisu; 3) datę sporządzenia raportu; 4) treść raportu uwzględniającą w szczególności: dane identyfikujące pacjenta, opis zdarzenia, jego okoliczności i podjęte działania; 5) dane identyfikujące pielęgniarkę lub położną dokonującą wpisu oraz jej podpis. 26. Księga zabiegów komórki organizacyjnej szpitala, opatrzona danymi identyfikującymi zakład, o których mowa w 6 ust. 1 pkt 1, nazwą komórki organizacyjnej i jej kodem identyfikacyjnym, określonym na podstawie odrębnych przepisów, zawiera: 2) datę wykonania zabiegu; 4) dane identyfikujące lekarza zlecającego zabieg, a w przypadku gdy zlecającym jest inny zakład także dane identyfikujące ten zakład; 5) adnotację o rodzaju zabiegu i jego przebiegu; 6) dane identyfikujące lekarza lub inną osobę uprawnioną do udzielania świadczeń zdrowotnych i jej podpis. 27. Księga bloku lub sali operacyjnej oraz księga sali porodowej, opatrzona danymi identyfikującymi zakład, o których mowa w 6 ust. 1 pkt 1, nazwą komórki organizacyjnej i jej kodem identyfikacyjnym, określonym na podstawie odrębnych przepisów, zawiera: 2) dane identyfikujące pacjenta; 3) kod identyfikacyjny oddziału, na którym pacjent przebywał; 4) rozpoznanie przedoperacyjne i dane identyfikujące lekarza kierującego na zabieg operacyjny, a jeżeli kierującym jest inny zakład także dane identyfikujące ten zakład; 5) dane identyfikujące lekarza kwalifikującego pacjenta do zabiegu operacyjnego; 6) datę rozpoczęcia oraz zakończenia zabiegu operacyjnego ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym; 7) adnotacje o rodzaju i przebiegu zabiegu operacyjnego; 8) szczegółowy opis zabiegu, operacji albo porodu wraz z rozpoznaniem pooperacyjnym, podpisany odpowiednio przez osobę wykonującą zabieg, operację albo odbierającą poród; 9) zlecone badania diagnostyczne; 10) rodzaj znieczulenia zastosowanego u pacjenta i jego szczegółowy opis podpisany przez lekarza anestezjologa; 11) dane identyfikujące osób wchodzących odpowiednio w skład zespołu operacyjnego, zespołu zabiegowego, zespołu anestezjologicznego lub zespołu porodowego oraz ich podpisy, z wyszczególnieniem osoby wykonującej operację, zabieg lub odbierającej poród oraz ich podpisy. 28. Księga pracowni diagnostycznej, opatrzona danymi identyfikującymi zakład, o których mowa w 6 ust. 1 pkt 1, nazwą komórki organizacyjnej i jej kodem identyfikacyjnym, określonym na podstawie odrębnych przepisów, zawiera w szczególności: 2) datę wpisu i datę wykonania badania; 4) kod identyfikacyjny komórki organizacyjnej zlecającej badanie, a jeżeli zlecającym jest inny zakład także dane identyfikujące ten zakład; 5) dane identyfikujące lekarza zlecającego badanie; 6) adnotację o rodzaju i wyniku badania; 7) dane identyfikujące osoby wykonującej badanie. Prowadzenie dokumentacji medycznej Zgodnie z artykułem 41 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty, lekarz ma obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej pacjenta. W 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania zapisano, iż dokumentację medyczną prowadzi i podpisuje pracownik zgodnie z uprawnieniami i czynnościami ustalonymi w zakładzie opieki zdrowotnej. W 4 niniejszego rozporządzenia zapisano, w jaki sposób powinna być prowadzona dokumentacja medyczna przez lekarza: 1. Dokumentację należy prowadzić czytelnie. 2. Kolejne wpisy sporządza się w porządku chronologicznym, zaznaczając koniec każdego wpisu, i opatruje czytelnym podpisem osoby sporządzającej je z podaniem danych ją identyfikujących. 3. Wpis dokonany w dokumentacji nie może być z niej usunięty, a jeżeli został dokonany błędnie, należy go skreślić oraz opatrzyć datą skreślenia, krótkim omówieniem skreślenia i podpisem osoby dokonującej skreślenia. 4. Za prawidłowe prowadzenie dokumentacji odpowiada kierujący komórką organizacyjną zakładu. Przechowywanie dokumentacji medycznej Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 sierpnia 2001 roku w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania, dokumentacja medyczna powinna być przechowywana w taki sposób, aby zapewnić jej poufność i w razie potrzeby szybko ją zlokalizować. Miejscem przechowywania dokumentacji szpitalnej powinno być archiwum. Dokumentacja powinna być w szpitalu przechowywana zgodnie z 5 niniejszej ustawy w układzie alfabetycznym, terytorialnym lub chronologicznym według daty urodzenia pacjenta W niniejszym rozporządzeniu zapisano okres przechowywania dokumentacji medycznej w zakładzie opieki zdrowotnej. Zapisy dotyczące przechowywania dokumentacji medycznej znajdują się w 6: Archiwalna dokumentacja zakładu jest przechowywana
8 50 przez okres 20 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu. W przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia, jest przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym nastąpił zgon po upływie tego terminu zostaje zniszczona w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta, którego dotyczyła 51.1 i 51.2., 7: Zdjęcia rentgenowskie, przechowywane poza dokumentacją indywidualną wewnętrzną, są przechowywane przez okres 10 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wykonano zdjęcie po upływie tego terminu zostają zniszczone w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta, którego dotyczyły i 8: Skierowania na badania lub zlecenia lekarza są przechowywane przez okres 10 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym zrealizowano świadczenie będące przedmiotem skierowania lub zlecenia po upływie tego terminu zostają zniszczone w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta, którego dotyczyły W przypadku likwidacji zakładu opieki zdrowotnej, ustawodawca zapisał, gdzie powinna być przekazana dokumentacja pacjentów. Zgodnie z 9 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 sierpnia 2001 roku w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania: W razie likwidacji zakładu dokumentacja archiwalna jest przekazywana do archiwum zakładu lub innego podmiotu wskazanego w rejestrze prowadzonym odpowiednio przez ministra właściwego do spraw zdrowia albo wojewodę, chyba, że zadania zlikwidowanego zakładu przejmuje inny zakład, wtedy zakład ten przejmuje dokumentację bieżącą i archiwalną zakładu zlikwidowanego 52. Wykaz wykorzystanych aktów prawnych: I. Ustawa z dnia 30 sierpnia 1991 roku o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz. 408 wraz z późniejszymi ustawami zmieniającymi); II. Ustawa z dnia 5 grudnia 1996 roku o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. Nr 28, poz. 152 wraz z późniejszymi ustawami zmieniającymi); III. Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926); IV. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 sierpnia 2001 roku w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania (Dz. U ); V. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2006 r. Nr 247 poz. 1819); VI. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2001 roku w sprawie rodzajów indywidualnej dokumentacji medycznej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania (Dz. U ). Otrzymano: 18 lutego 2008 r. Przyjęto do druku: 26 sierpnia 2008 r. Podsumowanie Każdy lekarz udzielający świadczeń zdrowotnych ma obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej chorego i dlatego powinien orientować się w przepisach dotyczących rodzajów i sposobu prowadzenia takiej dokumentacji medycznej. Dokumentację medyczną należy prowadzić z należytą starannością, czytelnie i w porządku chronologicznym. W przypadku sprawy sądowej niechlujnie i nieczytelnie prowadzona dokumentacja, a także jej brak zawsze będą świadczyć przeciwko pozwanemu lekarzowi. Dr n. med., mgr zarz. Konrad Wroński Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dr M. Pirogowa w Łodzi ul. Wólczańska 195, Łódź konradwronski@poczta.wp.pl
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania
Projekt 23.11.2009 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia.. 2009 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania Na podstawie art. 30 ust.1 ustawy z dnia 6 listopada
Dokumentacja medyczna rodzaje i sposób jej prowadzenia
Dz.U.06.247.1819 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 21 grudnia 2006 r. W SPRAWIE RODZAJÓW I ZAKRESU DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ W ZAKŁADACH OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ SPOSOBU JEJ PRZETWARZANIA (Dz. U. Nr 247,
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 10 sierpnia 2001 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej, sposobu jej
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 10 sierpnia 2001 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania
Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. Nr 252, poz. 1697) Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania
1697 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania
Projekt 13.07.2010 r. ROZPORZĄDZEIE MIISTRA ZDROWIA 1) z dnia.. 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania a podstawie art. 30 ust.1 ustawy z dnia 6 listopada
ROZPORZ ĄDZENIE MINISTRAZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacjimedycznej oraz sposobu jej przetwarzania
Dz.U.2010.252.1697 2012-06-08 zm. Dz.U.2012.583 1 2013-01-01 zm. Dz.U.2012.1531 1 ROZPORZ ĄDZENIE MINISTRAZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacjimedycznej oraz sposobu
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania
Dz.U.2010.252.1697 2012.06.08 zm. Dz.U.2012.583 1 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania
Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania z dnia 21 grudnia 2010 r. (Dz.U. Nr 252, poz. 1697) (zm. Dz.U. z 2012 r. poz. 1531, Dz.U.
2. Dokumentację podpisuje pracownik zakładu zgodnie z uprawnieniami zawodowymi i ustalonym w zakładzie zakresem czynności.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1 z dnia 21 grudnia 2006 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z dnia 28 grudnia 2006
Warszawa, dnia 7 lutego 2014 r. Poz. 177 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA. z dnia 6 czerwca 2013 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 7 lutego 2014 r. Poz. 177 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 6 czerwca 2013 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra
Warszawa, dnia 4 listopada 2014 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ. z dnia 2 października 2014 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 4 listopada 2014 r. Poz. 1508 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 2 października 2014 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej
UCHWAŁA NR 375/I KRF KRAJOWEJ RADY FIZJOTERAPEUTÓW. z dnia 9 kwietnia 2019 r.
UCHWAŁA NR 375/I KRF KRAJOWEJ RADY FIZJOTERAPEUTÓW z dnia 9 kwietnia 2019 r. przyjmująca stanowisko Krajowej Rady Fizjoterapeutów w sprawie prowadzenia dokumentacji medycznej w ramach praktyk zawodowych
ROZPORZĄDZENIE. z dnia r.
Projekt z dnia 17 lutego 2016 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH i ADMINISTRACJI 1) z dnia.. 2016 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów oraz sposobu przetwarzania dokumentacji medycznej w
Warszawa, dnia 4 listopada 2014 r. Poz. 1508
Warszawa, dnia 4 listopada 2014 r. Poz. 1508 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 2 października 2014 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych utworzonych
Warszawa, dnia 26 lutego 2016 r. Poz. 249. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH i ADMINISTRACJI 1) z dnia 25 lutego 2016 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 26 lutego 2016 r. Poz. 249 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH i ADMINISTRACJI 1) z dnia 25 lutego 2016 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI. z dnia 2 lutego 2011 r.
Dziennik Ustaw Nr 39 2739 Poz. 203 203 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI z dnia 2 lutego 2011 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej prowadzonej w zakładach opieki zdrowotnej dla
z dnia 2016 r. Rozdział 1 Przepisy ogólne
Projekt z dnia 23 grudnia 2015 r. R O Z P O R Z Ą D Z E N I E M I N I S T R A S P R AW W E W N Ę T R Z N Y C H I A D M I N I S T R A C J I 1) z dnia 2016 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów oraz sposobu
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 29 lutego 2016 r. Poz. 258 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI z dnia 26 lutego 2016 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej prowadzonej
ROZPORZĄDZENIE. z dnia.. 2016 r.
Projekt z dnia 8 lutego 2016 r. (w wersji skierowanej o zwolnienie z Komisji Prawniczej) ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI 1) z dnia.. 2016 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA (1) z dnia 9 listopada 2015 r.
Rodzaje, zakres i wzory dokumentacji medycznej oraz sposób jej przetwarzania. Dz.U.2015.2069 z dnia 2015.12.08 Status: Akt obowiązujący Wersja od: 8 grudnia 2015 r. Wejście w życie: 23 grudnia 2015 r.,
Warszawa, dnia 8 grudnia 2015 r. Poz. 2069 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 9 listopada 2015 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 8 grudnia 2015 r. Poz. 2069 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI
Rodzaje i zakres dokumentacji medycznej prowadzonej w podmiotach leczniczych dla osób pozbawionych wolności oraz sposób jej przetwarzania. Dz.U.2016.258 z dnia 2016.02.29 Status: Akt obowiązujący Wersja
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1
Rodzaje, zakres i wzory dokumentacji medycznej oraz sposób jej przetwarzania. Dz.U.2015.2069 z dnia 2015.12.08 Status: Akt obowiązujący Wersja od: 8 grudnia 2015 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1 z
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r.
Dziennik Ustaw rok 2010 nr 252 poz. 1697 wersja obowiązująca od 2013-01-01 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania
Dz.U.10.252.1697 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z dnia 29 grudnia 2010 r.) Na podstawie
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1
Rodzaje, zakres i wzory dokumentacji medycznej oraz sposób jej przetwarzania. Dz.U.2015.2069 z dnia 2015.12.08 Status: Akt obowiązujący Wersja od: 8 grudnia 2015 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1 z
poniedziałek, 4 czerwca 12
ZASADY PROWADZENIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ W AOS Zasady prowadzenia dokumentacji Wpisu w dokumentacji dokonuje się niezwłocznie po udzieleniu świadczenia zdrowotnego, w sposób czytelny i w porządku chronologicznym.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2007 r.
Projekt 20.07.2007 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2007 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej prowadzonej przez lekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych poza zakładem opieki
WK-II Pan Li Zhiming Medyczne Centrum Zabiegowo-Rehabilitacyjne Sp. z o.o. ul. Wenecka Jabłonna
Warszawa, 6 czerwca 2017 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WK-II.9612.1.75.2017 Pan Li Zhiming Medyczne Centrum Zabiegowo-Rehabilitacyjne Sp. z o.o. ul. Wenecka 18 05-110 Jabłonna W Y S T Ą P I E N I E P O K O N
Pani Patrycja Jerschina PJ-MED Sp. z o.o. ul. Puławska Warszawa
Warszawa, 31 maja 2017 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WK-II.9612.1.72.2017 Pani Patrycja Jerschina PJ-MED Sp. z o.o. ul. Puławska 39 02-508 Warszawa W Y S T Ą P I E N I E P O K O N T R O L N E Na podstawie art.
Dz.U.06.247.1819 2007.09.20 zm. Dz.U.07.160.1135 1
Dz.U.06.247.1819 2007.09.20 zm. Dz.U.07.160.1135 1 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2006 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia..r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania
Projekt z dnia 11 października 2019 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia..r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania Na podstawie art. 30 ust.
Dokumentacja medyczna w laboratorium uwarunkowania prawne
Dokumentacja medyczna w laboratorium uwarunkowania prawne r.pr. Michał Rytel Katowice, dnia 24 kwietnia 2018 r. PODSTAWA PRAWNA Konstytucja Rzeczpospolitej Polskiej z dnia 2 kwietnia 1997 r. (Dz. U. z
Pan Marek Krzyczkowski Linea Corporis Chirurgia Plastyczna Sp. z o.o. ul. Nowiniarska Warszawa
Warszawa, 17 czerwca 2016 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WK-II.9612.1.25.2016 Pan Marek Krzyczkowski Linea Corporis Chirurgia Plastyczna Sp. z o.o. ul. Nowiniarska 1 00-235 Warszawa W Y S T Ą P I E N I E P O K
Pan Jarosław Pawlik Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Kozienicach al. Gen. Wł. Sikorskiego Kozienice
Warszawa, 25 listopada 2015 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WK-II.9612.1.72.2015 Pan Jarosław Pawlik Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Kozienicach al. Gen. Wł. Sikorskiego
Pan Andrzej Golimont Szpital Praski p.w. Przemienienia Pańskiego Sp. z o.o. al. Solidarności Warszawa
Warszawa, 9 stycznia 2017 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WK-II.9612.1.136.2016 Pan Andrzej Golimont Szpital Praski p.w. Przemienienia Pańskiego Sp. z o.o. al. Solidarności 67 03-401 Warszawa W Y S T Ą P I E N
Instrukcja w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania w Szpitalu Wojewódzkim w Poznaniu.
Instrukcja w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania w Szpitalu Wojewódzkim w Poznaniu. Rozdział 1 Przepisy ogólne 1 Dokumentacja medyczna, zwana dalej
Prawo do dokumentacji medycznej
Prawo do dokumentacji medycznej Art. 23. 1. Pacjent ma prawo do dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej jego stanu zdrowia oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych. 2. Dane zawarte w dokumentacji
Dotyczy : ISO 9001: 2008, AKREDYTACJA CMJ. Procedura. Stanowisko: Imię i Nazwisko Data Podpis. Opracował: Położna Anna Zimny
PROCEDURA: Postępowanie z Pacjentem na wypadek braku możliwości udzielenia świadczenia zdrowotnego w postaci terminacji ciąży z uwagi na skorzystanie przez lekarzy z klauzuli sumienia Stanowisko: Imię
ZASADY PROWADZENIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
ZASADY PROWADZENIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ dr n. med., mgr prawa Marta Rorat Zakład Prawa Medycznego, Katedra Medycyny Sądowej UM we Wrocławiu Dokumentacja medyczna zbiór dokumentów będących nośnikami informacji
REJESTR OPINIOWANYCH DOKUMENTACJI PROJEKTOWYCH. Numer doku- Stadium je się dane dotyczące i adres inwestycji. mentacji lub i. umowy.
Dziennik Ustaw Nr 3-29 ~ Poz. 12 i 13 Jednostka projektowan ia Adres Lp. opinii REJESTR OPINIOWANYCH DOKUMENTACJI PROJEKTOWYCH Załącznik nr 4 Uwagi Tytuł dokumen- (w pozycji tej rejestrutacj i oraz nazwa
Uniwersytecki Szpital Ortopedyczno - Rehabilitacyjny w Zakopanem REGULAMIN. Zakopane, 23 grudnia 2016 rok
Uniwersytecki Szpital Ortopedyczno - Rehabilitacyjny w Zakopanem REGULAMIN sporządzania, prowadzenia, udostępniania oraz przekazywania do archiwum dokumentacji medycznej Zakopane, 23 grudnia 2016 rok Podstaw
Tytuł: : Przyjęcie pacjenta do Szpitala tryb planowy w Głównej Izbie Przyjęć. I. PACJENCI PRZYJMOWANI W TRYBIE PLANOWYM:
Data obowiązywania: 01.03.2014 r Wydanie: 1 Strona 1 z 4 Cel hospitalizacji: Diagnostyka, zabiegi i leczenie pacjentów. Zakres: Dotyczy przyjęcia chorego do Szpitala i przekazania do odpowiedniego oddziału.
DOKUMENTACJA MEDYCZNA. adw. Damian Konieczny
DOKUMENTACJA MEDYCZNA adw. Damian Konieczny JEŻELI CZEGOŚ W DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ NIE ZAMIESZCZONO, TO NIE MIAŁO TO MIEJSCA? AKTY PRAWNE -Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015r. w sprawie
KARTA INFORMACJI do BIP
Stanowisko pracy KARTA INFORMACJI do BIP. ds. organizacyjnych. Nazwa jednostki /komórki Organizacyjnej NOr (skrót oznaczenia jedn/kom. Organ.) data przekazania do publikacji: Tytuł informacji (czego dotyczy):
ZASADY PROWADZENIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
ZASADY PROWADZENIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ dr n. med. Marta Rorat Katedra Medycyny Sądowej, Zakład Prawa Medycznego UM we Wrocławiu Dokumentacja medyczna zbiór dokumentów będących nośnikami informacji o
Procedura udostępniania dokumentacji medycznej w SP ZOZ Zespół Szpitali Miejskich w Chorzowie
Procedura udostępniania dokumentacji medycznej w SP ZOZ Zespół Szpitali Miejskich w Chorzowie 1. Cel procedury Celem procedury jest ustalenie jednolitego sposobu udostępniania dokumentacji medycznej w
Pan Marcin Faflik Magodent Sp. z o.o. ul. Szamocka Warszawa
Warszawa, 22 stycznia 2018 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WK-II.9612.1.207.2017 Pan Marcin Faflik Magodent Sp. z o.o. ul. Szamocka 6 01-748 Warszawa W Y S T Ą P I E N I E P O K O N T R O L N E Na podstawie art.
REGULAMIN ORGANIZACYJNY PODMIOTU LECZNICZEGO
REGULAMIN ORGANIZACYJNY PODMIOTU LECZNICZEGO Postanowienia ogólne 1 1. Podmiot leczniczy działa pod nazwą II Szpital Miejski im. dr Ludwika Rydygiera w Łodzi 2. Podmiot leczniczy wykonuje działalność leczniczą
Pan Roman Prończuk Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Medi-Derm ul. Wspólna 2 C Warszawa - Wesoła
Warszawa, dnia 21 sierpnia 2017 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WK-II.9612.1.113.2017 Pan Roman Prończuk Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Medi-Derm ul. Wspólna 2 C 05-075 Warszawa - Wesoła W Y S T Ą P I E
Pani Anna Jasiewicz-Reps PRYWATNA PRZYCHODNIA LEKARSKA ZDROWIE I URODA ul. Jana III Sobieskiego Warszawa
Warszawa, 15 kwietnia 2015 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WK-II.9612.1.8.2015 Pani Anna Jasiewicz-Reps PRYWATNA PRZYCHODNIA LEKARSKA ZDROWIE I URODA ul. Jana III Sobieskiego 18 02-957 Warszawa W Y S T Ą P I E
Pan Aleksander Gawlik Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Pionkach ul. Harcerska Pionki
Warszawa, 5 stycznia 2015 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WK-R.9612.1.32.2014 Pan Aleksander Gawlik Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Pionkach ul. Harcerska 1 26-670 Pionki
Wystąpienie pokontrolne
WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia 7 października 2015 r. PS-ZPSM.9612.12.2015.IS Pani Alicja Kulawiec Dyrektor Szpitala Św. Antoniego w Ząbkowicach Śląskich Wystąpienie pokontrolne W dniach od 30 do 31
UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ
UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ REGULAMIN ORGANIZACYJNY Samodzielnego Zespołu Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej im. Dzieci Warszawy w Dziekanowie Leśnym Na podstawie art. 18a ustawy z dnia 30.08.1991 r. o zakładach
Zasady udostepnienia dokumentacji medycznej przez Szpital Specjalistyczny im. dr. Józefa Babińskiego SPZOZ w Krakowie (wyciąg z procedury)
Informacje ogólne 1. Szpital Babińskiego udostępnia dokumentację medyczną pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, bądź osobie upoważnionej przez pacjenta. Wzór wniosku o udostępnienie dokumentacji
ZASADY PROWADZENIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
ZASADY PROWADZENIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ dr n. med., mgr prawa Marta Rorat Zakład Prawa Medycznego, Katedra Medycyny Sądowej UM we Wrocławiu ZBIÓR DOKUMENTÓW BĘDĄCYCH NOŚNIKAMI INFORMACJI O CHARAKTERZE
Rozdział X WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA Z INNYMI PODMIOTAMI LECZNICZYMI
Rozdział X WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA Z INNYMI PODMIOTAMI LECZNICZYMI 58. 1. Podmiot leczniczy współdziała z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą w zakresie prawidłowości diagnostyki, leczenia
Pani Teresa Maria Bogiel Mazowiecki Szpital Bródnowski w Warszawie Sp. z o.o. ul. Ludwika Kondratowicza Warszawa
Warszawa, 22 stycznia 2018 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WK-II.9612.1.206.2017 Pani Teresa Maria Bogiel Mazowiecki Szpital Bródnowski w Warszawie Sp. z o.o. ul. Ludwika Kondratowicza 8 03-242 Warszawa W Y S T
Wyciąg z Instrukcji postępowania z dokumentacją medyczną
Załącznik nr 2 do Instrukcji postępowania z dokumentacją medyczną w PUC S.A. Wyciąg z Instrukcji postępowania z dokumentacją medyczną PODSTAWA PRAWNA 1. Ustawa o działalności leczniczej z dnia 15 kwietnia
MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII
MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII.9612.9.38.2016 Protokół kontroli problemowej przeprowadzonej 10 października 2016 r. w utworzonym przez podmiot leczniczy działający
Pan Jacek Kacperski Dyrektor Nowodworskiego Centrum Medycznego w Nowym Dworze Mazowieckim ul. Miodowa Nowy Dwór Mazowiecki
Warszawa, 29 lutego 2016 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WK-II.9612.1.90.2015 Pan Jacek Kacperski Dyrektor Nowodworskiego Centrum Medycznego w Nowym Dworze Mazowieckim ul. Miodowa 2 05-100 Nowy Dwór Mazowiecki
DOKUMENTACJA MEDYCZNA
Zw. nr 166a/2017/06 Załącznik nr 6 do Regulaminu Organizacyjnego DOKUMENTACJA MEDYCZNA 1 1. DCO prowadzi dokumentację medyczną pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych zgodnie z ustawą z dnia
INSTRUKCJA DLA SZPITALI W SPRAWIE WYPEŁNIANIA KART STATYSTYCZNYCH SZPITALNYCH OGÓLNYCH (Formularz MZ/Szp-11)
INSTRUKCJA DLA SZPITALI W SPRAWIE WYPEŁNIANIA KART STATYSTYCZNYCH SZPITALNYCH OGÓLNYCH (Formularz MZ/Szp-11) Ogólnopolskie Badanie chorobowości szpitalnej jest prowadzone w ramach Programu Badań Statystycznych
Pan Piotr Adamczyk Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej GADENT ul. Tadeusza Kościuszki Rawa Mazowiecka
Warszawa, 18 sierpnia 2015 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WK-II.9612.1.64.2015 Pan Piotr Adamczyk Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej GADENT ul. Tadeusza Kościuszki 1 96 200 Rawa Mazowiecka W Y S T Ą P I E N
Spis treści 1. Zakres stosowania... 2
Strona 1 z 11 Opracował: Sprawdził: Zatwierdził: Spis treści 1. Zakres stosowania... 2 2. Odpowiedzialność i uprawnienia... 2 3. Dokumentacja medyczna jest udostępniana... 2 4. Formy udostępnianie dokumentacji
Zbiór danych osobowych Akcjonariusze spółki - księga akcyjna
Zbiór danych Akcjonariusze spółki - księga akcyjna Nr zbioru (według wykazu zbiorów danych): Data wpisania zbioru danych: 21-04-2016 Data ostatniej aktualizacji: 21-04-2016 1. Nazwa zbioru danych: Akcjonariusze
REGULAMIN DEPOZYTU WARTOŚCIOWYCH RZECZY PACJENTÓW ORAZ MAGAZYNU RZECZY CHORYCH W SPSW W SUWAŁKACH
REGULAMIN DEPOZYTU WARTOŚCIOWYCH RZECZY PACJENTÓW ORAZ MAGAZYNU RZECZY CHORYCH W SPSW W SUWAŁKACH Podstawy prawne niniejszego Regulaminu: 1) Ustawa z dn. 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz.
Varia. Zasady udostępniania dokumentacji medycznej
NOWOTWORY Journal of Oncology 2008 volume 58 Number 6 565 571 Varia Zasady udostępniania dokumentacji medycznej Konrad Wroński 1, Jarosław Cywiński 2, Roman Bocian 1, Jerzy Okraszewski 1 Prowadzenie dokumentacji
Projekt r. z dnia r.
ROZPORZĄDZENIE Projekt 2.04.2019 r. MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia.. 2019 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji
PROCEDURA w sprawie udostępniania dokumentacji medycznej
Załącznik do Zarządzenia Dyrektora ZOZ Nr 10/2014 r. z dnia 12.05.2014 r. PROCEDURA w sprawie udostępniania dokumentacji medycznej Spis treści 1. Zakres stosowania... 2 2. Odpowiedzialność i uprawnienia...
Oznaczenie sprawy: W.Sz. II.1/188/2011 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz procedur zakładowych i wewnątrzoddziałowych VII. WZORY DRUKÓW MEDYCZNYCH
Oznaczenie sprawy: WSz II1/188/2011 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz procedur zakładowych i wewnątrzoddziałowych VII WZORY DRUKÓW MEDYCZNYCH Lp Nazwa/rodzaj dokumentu medycznego Data Wydanie Zakres obowiązywania
LAS-MED. REHABILITACJA
Prawo pacjenta do świadczeń zdrowotnych Pacjent ma prawo do świadczeń zdrowotnych odpowiadających wymaganiom aktualnej wiedzy medycznej. Pacjent ma prawo, w sytuacji ograniczonych możliwości udzielenia
KARTA PROCESU. Wojewódzki Specjalistyczny Zespół Opieki Zdrowotnej Gruźlicy i Chorób Płuc ul. Czerwona Góra 10, Chęciny
Wojewódzki Specjalistyczny Zespół Opieki Zdrowotnej Gruźlicy i Chorób Płuc ul. Czerwona Góra 10, 26-060 Chęciny Obowiązuje od dnia: 03.10.2007 Wydanie: 1 1/9 Spis treści Strona 1. Cel procesu. 2 2. Właściciel
KARTA PRAW PACJENTA. Źródło: Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. Nr 52 poz. 417 z 2009 z późn. zm.
KARTA PRAW PACJENTA Źródło: Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. Nr 52 poz. 417 z 2009 z późn. zm.) Prawo pacjenta do świadczeń zdrowotnych Art. 6. 1.
MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ
MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII.9612.2.89.2016 Protokół kontroli problemowej przeprowadzonej 16 i 17 listopada 2016 r. w utworzonym przez podmiot leczniczy, pn.
Pan Tomasz Latocha Marzena Latocha s.c. Nova Medical ul. Carla Goldoniego Warszawa
Warszawa, 13 grudnia 2017 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WK-II.9612.1.166.2017 Pan Tomasz Latocha Marzena Latocha s.c. Nova Medical ul. Carla Goldoniego 1 01-913 Warszawa W Y S T Ą P I E N I E P O K O N T R O
Warszawa, dnia 28 czerwca 2019 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 26 czerwca 2019 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 28 czerwca 2019 r. Poz. 1207 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 26 czerwca 2019 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych
Polityka ochrony danych osobowych
Polityka ochrony danych osobowych Art. 1 Administratorem Pana/Pani danych osobowych, a w tym dokumentacji medycznej, jest Wojciech J. Baranowski. Art. 2 W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji
S T R O N C.FORMULARZ ŚWIADOMEJ ZGODY NA OPERACJĘ. Ii. ZLECENIA POOPERACYJNE G. DODATKOWA KARTA CODZIENNYCH OBSERWACJI H. KARTA ZNIECZULENIA
(podpis) LEKARZ PROWADZĄCY DATA Rp. ZALECENIA DLA PACJENTKI (data) DOKUMENTACJĘ INDYWIDUALNĄ ZEWNĘTRZNĄ OTRZYMAŁAM str. 12 SPIS ZAŁĄCZNIKÓW ZUS ZLA S. R. P. O. N. M. L. STATYSTYKA MEDYCZNA DOKUMENTACJĘ
Temat : Zasady postępowania z ciałem zmarłego pacjenta. Grupa opieki: osoby zmarłe w trakcie hospitalizacji w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Legnicy Procedura Postępowania z ciałem zmarłego pacjenta. Temat : Zasady postępowania z ciałem zmarłego pacjenta. Grupa opieki: osoby zmarłe w trakcie hospitalizacji
Zalecenia w sprawie: sposobu dokumentowania świadczeń zdrowotnych realizowanych przez pielęgniarki w
Zalecenia w sprawie: sposobu dokumentowania świadczeń zdrowotnych realizowanych przez pielęgniarki w Zalecenia krajowego konsultanta w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego w sprawie: sposobu dokumentowania
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1)
Dz. U. z 2012 r. poz. 740 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 28 czerwca 2012 r. w sprawie sposobu stosowania i dokumentowania zastosowania przymusu bezpośredniego oraz dokonywania oceny zasadności
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA
Zakres niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowy sposób rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.
WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia. listopada 2018 r.
WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia. listopada 2018 r. ZP-ZPSM.9612.49.2018.IS Pan Grzegorz Kloc Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Świdnicy Wystąpienie pokontrolne Na podstawie
FORMULARZ OFERTY. Cena jedn. netto za 100 szt (VI+VIII) (III*V) I II III IV V VI VII VIII IX. 20 100 szt. 5 100 szt. 1 100 szt. 1 100 szt.
Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY dnia (adres oferenta lub pieczątka firmowa oferenta) FAX lub e-mail: I. Nawiązując do ogłoszonego przetargu na dostawę druków dla SP ZOZ w Obornikach oferuję sprzedaż za
Pan Piotr Parasiewicz EKWOS ul. Rozwojowa Grębiszew
Warszawa, 26 czerwca 2017 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WK-II.9612.1.67.2017 Pan Piotr Parasiewicz EKWOS ul. Rozwojowa 79 05-300 Grębiszew W Y S T Ą P I E N I E P O K O N T R O L N E Na podstawie art. 111 ust.
Karta Praw Pacjenta (wyciąg)
Karta Praw Pacjenta (wyciąg) Prawa pacjenta są zbiorem praw, zawartych między innymi w Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej, ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,
Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny w Warszawie PRAWA PACJENTA
PRAWA PACJENTA Wyciąg z Ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z dnia 31 marca 2009 r.) Prawo pacjenta do świadczeń zdrowotnych Art. 6. 1. Pacjent ma prawo
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 29 lipca 2010 r.
Dziennik Ustaw Nr 149 11580 Poz. 1002 1002 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 29 lipca 2010 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej służby medycyny pracy, sposobu jej prowadzenia i przechowywania
MZ/Szp-11 karta statystyczna szpitalna ogólna
MZ/Szp-11 karta statystyczna szpitalna ogólna Części systemu resortowych kodów Regon (I) Kod ident. jedn. org. (V) Kod położenia jednostki organizacyjnej TERYT Księga Główna Data wystawienia skierowania
SZCZEGÓŁOWE PRAWA PACJENTA W PRZEPISACH PRAWNYCH
SZCZEGÓŁOWE PRAWA PACJENTA W PRZEPISACH PRAWNYCH 1. Prawo do ochrony zdrowia (art. 68 ust. 1 Konstytucji RP). 2. Prawo do równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych,
(T.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 192; zm.: Dz. U. z 2016 r. poz. 482, z 2017 r. poz. 1249, z 2018 r. poz oraz z 2019 r. poz. 333.
Zakres niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowy sposób rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.
PRAWA PACJENTA I. Prawa pacjenta określone w ustawie o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Prawo pacjenta do świadczeń zdrowotnych:
PRAWA PACJENTA określone w ustawach: z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2009 r., Nr 52, poz. 417 z późn. zm.). z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia
Pan Arkadiusz Kurzyński, PROXIMUS ul. 3 Maja Sulejówek
Warszawa, 9 lutego 2015 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WK-S.9612.1.39.2014 Pan Arkadiusz Kurzyński, PROXIMUS ul. 3 Maja 7 05-071 Sulejówek W Y S T Ą P I E N I E P O K O N T R O L N E Na podstawie art. 111 ust.
W OJEW ODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia i] kwietnia 2017 r.
W OJEW ODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia i] kwietnia 2017 r. ZP-ZPSM.9612.13.2017.IS Pani Ilona Zmarlak Prezes Zarządu Powiatowego Centrum Medycznego w Wołowie Spółki z o.o. ul. Inwalidów Wojennych 26 56-100
Warszawa, dnia 27 czerwca 2017 r. Poz Rozporządzenie. z dnia 21 czerwca 2017 r. w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 27 czerwca 2017 r. Poz. 1250 Rozporządzenie Ministra Zdrowia 1) z dnia 21 czerwca 2017 r. w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego
INSTRUKCJA DLA SZPITALI W SPRAWIE WYPEŁNIANIA KART STATYSTYCZNYCH SZPITALNYCH OGÓLNYCH (Formularz MZ/Szp-11)
INSTRUKCJA DLA SZPITALI W SPRAWIE WYPEŁNIANIA KART STATYSTYCZNYCH SZPITALNYCH OGÓLNYCH (Formularz MZ/Szp-11) Ogólnopolskie Badanie chorobowości szpitalnej jest prowadzone w ramach Programu Badań Statystycznych