REGULAMIN ORGANIZACYJNY. SP ZOZ Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego. im. Ludwika Rydygiera w Krakowie

Transkrypt

1 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie Dział Organizacyjny Załącznik do Zarządzenia Nr 186/2008/O Dyrektora Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. Ludwika Rydygiera w Krakowie z dnia 29 października 2008 r. REGULAMIN ORGANIZACYJNY SP ZOZ Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. Ludwika Rydygiera w Krakowie Tekst ujednolicony

2 Rozdział I. Postanowienia ogólne. Regulamin organizacyjny 1. Regulamin Organizacyjny Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. Ludwika Rydygiera w Krakowie, zwany dalej Regulaminem, stosownie do 26a Statutu, określa organizację wewnętrzną, zadania i zakres działalności poszczególnych komórek organizacyjnych i samodzielnych stanowisk pracy w Szpitalu, w tym warunki współdziałania między tymi komórkami dla zapewnienia sprawności funkcjonowania Szpitala pod względem leczniczym, administracyjnym i gospodarczym. 2. Ilekroć w niniejszym Regulaminie jest mowa o: 1) Dyrektorze należy przez to rozumieć powoływanego przez Zarząd Województwa Małopolskiego Kierownika Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. Ludwika Rydygiera w Krakowie; 2) komórce organizacyjnej należy przez to rozumieć wyodrębnioną w schemacie organizacyjnym strukturę organizacyjną Szpitala; 3) kierowniku komórki organizacyjnej należy przez to rozumieć kierownika wyodrębnionej w schemacie organizacyjnym struktury organizacyjnej Szpitala; 4) medycznej komórce organizacyjnej należy przez to rozumieć komórkę organizacyjną, w szczególności Oddział, Zakład, Poradnię, wchodzącą zgodnie z niniejszym Regulaminem w skład Pionu Lecznictwa; 5) podwykonawcy należy przez to rozumieć podmiot wyłoniony w drodze konkursu na udzielanie świadczeń zdrowotnych, zgodnie z przepisami art.35 oraz art. 35a Ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 roku o zakładach opieki zdrowotnej (tj. Dz. U. z 2007 Nr 14, poz.89 z późn. zm.); 6) Statucie należy przez to rozumieć Statut Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. Ludwika Rydygiera w Krakowie; 7) świadczeniu opieki zdrowotnej należy przez to rozumieć świadczenie określone w przepisach dotyczących powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego; 8) Szpitalu należy przez to rozumieć Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie; 9) polityce zarządzania jakością należy przez to rozumieć działania uwzględniające misję i cele strategiczne Szpitala, ukierunkowane na podnoszenie jakości realizowanych przez Szpital zadań, minimalizowanie negatywnego oddziaływania na środowisko, poprawę bezpieczeństwa i higieny pracy, przestrzeganie zasad bezpieczeństwa informacji. 3. Podstawowe cele i zadania, rodzaj i zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych, organizację wewnętrzną i gospodarkę finansową Szpitala określa Statut Szpitala, uchwalany przez Radę Społeczną Szpitala i zatwierdzany przez Sejmik Województwa Małopolskiego. Rozdział II. Zarządzanie Szpitalem. 4. W Szpitalu tworzy się następujące rodzaje stanowisk kierowniczych: 1) Dyrektor; 2) Zastępca Dyrektora; 3) Główny Księgowy; 4) Ordynator/Koordynator jako kierujący oddziałem szpitalnym; 2

3 5) Zastępca Ordynatora; 6) Pielęgniarka Oddziałowa/Koordynująca; 7) Zastępca Pielęgniarki Oddziałowej; 8) Kierownik/Koordynator Zakładu i równorzędnej komórki organizacyjnej; 9) Kierownik Pracowni; 10) Kierownik Działu i równorzędnej komórki organizacyjnej; 11) Kierownik Sekcji Szpitalem kieruje Dyrektor i reprezentuje go na zewnątrz. 2. Dyrektor samodzielnie podejmuje decyzje dotyczące Szpitala i ponosi za nie odpowiedzialność. 3. Dyrektor jest przełożonym wszystkich pracowników Szpitala Dyrektor wykonuje swoje zadania w szczególności przy pomocy Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa, Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych, Zastępcy Dyrektora ds. Infrastruktury i Techniki Medycznej, Zastępcy Dyrektora ds. Pielęgniarstwa i Jakości oraz Głównego Księgowego. 2. Osoby wymienione w ust. 1 stanowią Zarząd Szpitala, działający pod przewodnictwem Dyrektora. 3. Dyrektor kieruje Szpitalem także bezpośrednio poprzez kierowników komórek organizacyjnych oraz osoby zatrudnione na samodzielnych stanowiskach pracy. 7. Dyrektor może, w drodze zarządzenia, upoważnić osoby, o których mowa w 4 Regulaminu do wykonywania niektórych uprawnień zwierzchnika służbowego względem pracowników oraz kierowników komórek organizacyjnych Szpitala. 8. W przypadku nieobecności Dyrektora, jego zadania realizuje upoważniony Zastępca Dyrektora. 9. Dyrektor kierując Szpitalem wydaje zarządzenia, polecenia służbowe oraz komunikaty. Rozdział III. Zadania kierownictwa Szpitala. 10. Do zadań Dyrektora należy w szczególności: 1) wytyczanie kierunków i realizacja strategii rozwoju Szpitala; 2) operacyjne zarządzanie Szpitalem, w tym zwłaszcza w zakresie udzielania świadczeń opieki zdrowotnej (działalność medyczna-podstawowa) oraz działalności gospodarczej (pomocniczej), zarządzania finansami, zarządzania personelem oraz zarządzania infrastrukturą; 3) wykonywanie uprawnień zwierzchnika służbowego wobec pracowników Szpitala; 4) reprezentowanie Szpitala na zewnątrz, 5) realizacja polityki zarządzania jakością poprzez koordynowanie i podejmowanie działań mających na celu podnoszenie jakości usług świadczonych przez Szpital; 6) powierzanie przygotowania i przeprowadzania postępowania o udzielenie zamówienia publicznego Zastępcom Dyrektora lub innym wskazanym pracownikom; 7) nadzór nad wykonywaniem zadań związanych z kontrolą wewnętrzną w Szpitalu; 8) wykonywanie innych zadań zleconych przez organ założycielski lub określonych w przepisach szczególnych. 3

4 11. Do zadań Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa należy w szczególności: 1) nadzór i koordynowanie działalności Szpitala w sferze udzielania świadczeń opieki zdrowotnej ze szczególnym uwzględnieniem pracy lekarzy; 2) kontrola realizacji przez medyczne komórki organizacyjne umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z płatnikiem publicznym powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego (Narodowym Funduszem Zdrowia) oraz innych umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej; 3) przygotowywanie propozycji rozwiązań poprawiających jakość i efektywność działalności podstawowej (medycznej) Szpitala; 4) nadzór nad pracami Komitetu Terapeutycznego oraz nadzór nad gospodarką lekiem, krwią i preparatami krwiopochodnymi, a we współpracy z Zastępcą Dyrektora ds. Pielęgniarstwa i Jakości nad środkami pomocniczymi; 5) koordynowanie prac nad standaryzacją postępowania medycznego w Szpitalu oraz nadzór nad procesem wdrażania i realizacji ustalonych standardów opieki medycznej; 6) planowanie i optymalizacja zatrudnienia oraz udział w procesie rekrutacji personelu w powierzonym obszarze zadań; 7) rozpatrywanie skarg na działalność podległego personelu medycznego, współpraca w tym zakresie z Rzecznikiem Praw Pacjenta i przedstawianie wniosków Dyrektorowi; 8) realizacja polityki zarządzania jakością poprzez koordynowanie i podejmowanie działań mających na celu podnoszenie jakości usług świadczonych przez Szpital; 9) nadzór nad realizacją zaleceń pokontrolnych formułowanych przez organy kontroli zewnętrznej oraz zaleceń wewnętrznych mających związek z procesem udzielania świadczeń opieki zdrowotnej; 10) nadzór merytoryczny nad przygotowaniem i przeprowadzaniem postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w Szpitalu w powierzonym zakresie; 11) wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora. 12. Do zadań Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych należy w szczególności: 1) zarządzanie finansami Szpitala w sposób optymalizujący płynność finansową, rentowność oraz wartość aktywów netto; 2) koordynowanie prac nad planem finansowym Szpitala oraz nadzór nad jego realizacją; 3) przygotowywanie analiz i prognoz dotyczących sytuacji finansowej Szpitala; 4) nadzór nad finansami i gospodarką materiałową Szpitala, ze szczególnym uwzględnieniem rachunku kosztów; 5) nadzór merytoryczny i finansowy nad przygotowaniem i przeprowadzaniem postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w Szpitalu; 6) nadzór nad sporządzaniem corocznych sprawozdań finansowych oraz innej obowiązkowej sprawozdawczości finansowej; 7) wdrożenie i nadzór nad tzw. systemem controllingu w Szpitalu; 8) planowanie zatrudnienia oraz udział w procesie rekrutacji personelu w powierzonym obszarze zadań; 9) nadzór i koordynowanie działań służb logistycznych Szpitala oraz innych komórek organizacyjnych związanych z procesami zaopatrzenia Szpitala; 10) nadzór nad procesami zaopatrzenia; 11) realizacja polityki zarządzania jakością poprzez koordynowanie i podejmowanie działań mających na celu podnoszenie jakości usług świadczonych przez Szpital; 4

5 12) opiniowanie każdego wniosku związanego z wykonywaniem uprawnień zwierzchnika służbowego, powodującego zobowiązanie finansowe dla Szpitala; 13) nadzór nad realizacją zaleceń pokontrolnych formułowanych przez organy kontroli zewnętrznej oraz zaleceń wewnętrznych związanych z zarządzaniem finansami Szpitala; 14) nadzór nad wykonywaniem zadań związanych z kontrolą finansową w Szpitalu; 15) wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora. 13. Do zadań Zastępcy Dyrektora ds. Infrastruktury i Techniki Medycznej należy w szczególności: 1) nadzór nad utrzymywaniem infrastruktury Szpitala w stanie ciągłej i należytej sprawności, ze szczególnym uwzględnieniem bezpieczeństwa pacjentów i personelu; 2) koordynowanie działań mających na celu unowocześnianie stosowanych technologii medycznych; 3) koordynowanie prac nad planem inwestycyjnym Szpitala oraz nadzór nad jego realizacją; 4) przygotowywanie propozycji optymalizacji wykorzystania zasobów infrastrukturalnych Szpitala; 5) nadzór nad efektywnym wykorzystaniem aparatury i sprzętu medycznego w Szpitalu; 6) przygotowywanie strategii rozwoju infrastruktury Szpitala; 7) planowanie zatrudnienia oraz udział w procesie rekrutacji personelu w powierzonym obszarze zadań; 8) realizacja polityki zarządzania jakością poprzez koordynowanie i podejmowanie działań mających na celu podnoszenie jakości usług świadczonych przez Szpital; 9) nadzór nad realizacją zaleceń pokontrolnych formułowanych przez organy kontroli zewnętrznej oraz zaleceń wewnętrznych w zakresie zarządzania infrastrukturą szpitalną i zasobami technicznymi Szpitala; 10) nadzór merytoryczny nad przygotowaniem i przeprowadzaniem postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w Szpitalu w powierzonym zakresie; 11) wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora. 14. Do zadań Zastępcy Dyrektora ds. Pielęgniarstwa i Jakości należy w szczególności: 1) zapewnienie sprawności w procesie organizowania i funkcjonowania opieki pielęgniarskiej i położniczej w Szpitalu; 2) nadzór, kontrola i koordynowanie pracy pielęgniarek i położnych oraz innego średniego i niższego personelu medycznego; 3) nadzór merytoryczny nad przygotowaniem i przeprowadzaniem postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w Szpitalu w powierzonym zakresie; 4) koordynowanie wykonywania zadań przez Pielęgniarki Oddziałowe/Koordynujące; 5) koordynowanie zadań związanych z promocją zdrowia oraz programami profilaktycznymi realizowanymi w Szpitalu; 6) rozpatrywanie skarg na działalność podległego personelu medycznego, o którym mowa w pkt 2 i współpraca w tym zakresie z Rzecznikiem Praw Pacjenta; 7) nadzór nad realizacją zadań zleconych firmom zewnętrznym, w szczególności dotyczących żywienia, utrzymania czystości i prania; 8) nadzór nad zwalczaniem zakażeń wewnątrzszpitalnych; 9) nadzór i koordynacja gospodarką środkami pomocniczymi; 10) planowanie zatrudnienia oraz udział w procesie rekrutacji personelu w powierzonym obszarze zadań; 11) realizacja polityki zarządzania jakością poprzez koordynowanie i podejmowanie działań mających na celu podnoszenie jakości usług świadczonych przez Szpital; 5

6 12) nadzór nad realizacją zaleceń pokontrolnych formułowanych przez organy kontroli zewnętrznej oraz zaleceń wewnętrznych w zakresie powierzonych zadań; 13) wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora. 15. Do zadań Głównego Księgowego należy w szczególności: 1) prowadzenie rachunkowości Szpitala zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa; 2) wykonywanie dyspozycji środkami pieniężnymi; 3) nadzór nad realizacją planu finansowego Szpitala, w tym wstępna kontrola zgodności operacji gospodarczych i finansowych z planem finansowym; 4) dokonywanie wstępnej kontroli kompletności i rzetelności dokumentów dotyczących operacji gospodarczych i finansowych; 5) przygotowywanie analiz dotyczących sytuacji finansowej Szpitala; 6) nadzór nad sporządzaniem dorocznych sprawozdań finansowych oraz innej obowiązkowej sprawozdawczości finansowej; 7) nadzór nad Działem Finansowo Księgowym; 8) nadzór nad wykonywaniem zadań związanych z kontrolą finansową w Szpitalu; 9) wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora. 16. Do zadań kierownika komórki organizacyjnej Szpitala należy w szczególności: 1) kierowanie wydzieloną strukturą organizacyjną oraz powierzonym obszarem zadań zgodnie z zasadą jednoosobowego kierownictwa i odpowiedzialności za wyniki pracy; 2) stałe monitorowanie jakości i efektywności pracy podległego personelu oraz optymalizowanie działalności kierowanej komórki organizacyjnej; 3) realizacja w stosownym zakresie planu finansowego i inwestycyjnego Szpitala; 4) wdrażanie zarządzeń i poleceń służbowych Dyrektora; 5) wnioskowanie do Dyrektora w sprawach nagradzania i karania pracowników kierowanej komórki organizacyjnej; 6) realizacja polityki zarządzania jakością poprzez koordynowanie i podejmowanie działań mających na celu podnoszenie jakości usług świadczonych przez Szpital; 7) realizacja zaleceń pokontrolnych formułowanych przez organy kontroli zewnętrznej oraz zaleceń wewnętrznych; 8) wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora. Rozdział IV. Wewnętrzna struktura organizacyjna Zakładu i zakresy podległości służbowej. 17. W strukturze organizacyjnej Szpitala wyodrębnia się następujące typy komórek organizacyjnych: 1) Oddziały, a w ich ramach Pododdziały i Pracownie; 2) Działy i równorzędne komórki organizacyjne, a w ich ramach Sekcje oraz Samodzielne Stanowiska Pracy; 3) Zakłady i równorzędne komórki organizacyjne w tym Aptekę Szpitalną, a w ich ramach Działy (Apteczne) oraz Pracownie, 4) Poradnie i ich Zespoły; 5) Samodzielne Stanowiska Pracy podległe bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala. 18. Dyrektor może, w drodze zarządzenia, powoływać zespoły zadaniowe, komisje i komitety do realizacji określonych celów. 6

7 Dyrektor może, w drodze zarządzenia, tworzyć samodzielne stanowiska pracy do realizacji określonych celów. 2. Dyrektor może w drodze zarządzenia powołać Rzecznika Praw Pacjenta. 3. Dyrektor, do realizacji określonych zadań, powołuje, w drodze zarządzenia: 1) Pełnomocnika ds. Systemu Zarządzania Jakością. 2) Pełnomocnika ds. Zarządzania Bezpieczeństwem Informacji. 3) Pełnomocnika ds. Ochrony Radiologicznej. 20. Strukturę organizacyjną Szpitala tworzą Piony: 1) Lecznictwa; 2) Administracyjny. 21. W skład Pionu Lecznictwa wchodzą następujące medyczne komórki organizacyjne: A. Lecznictwo szpitalne: 1) Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii; 2) Oddział Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej; 3) Oddział (Kliniczny) Chirurgii Szczękowo-Twarzowej; 4) Oddział Chorób Wewnętrznych; 5) Oddział Dermatologii; 6) Oddział Ginekologiczno-Położniczy; 7) Oddział Hematologii i Chorób Wewnętrznych; 8) Oddział Kardiologii; 9) Oddział Leczenia Oparzeń i Chirurgii Plastycznej: a) Pododdział Leczenia Oparzeń ze stanowiskami Intensywnej Opieki Medycznej; 10) Oddział Neonatologii; 11) Oddział Neurologii i Udarów Mózgu: a) Pododdział Udarów Mózgu; 12) Oddział Okulistyki; 13) Oddział Onkologii Klinicznej: a) Pododdział Dzienny; 14) Oddział (Kliniczny) Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu; 15) Oddział Otolaryngologii; 16) Oddział Psychiatrii; 17) Oddział Ratunkowy: a) Sekcja Transportu Medycznego; 18) Oddział Rehabilitacji; 19) Oddział (Kliniczny) Toksykologii i Chorób Środowiskowych: a) Pododdział Detoksykacji; 20) Oddział Urazów Wielonarządowych, Ortopedii i Neuroortopedii; 21) Oddział Urologii: a) Pracownia Litotrypsji; 22) Dział Koordynacji Opieki; 23) Ośrodek Zwalczania Zakażeń Szpitalnych; 24) Zakład Patomorfologii: usługi wykonywane przez podwykonawcę; 25) Zakład Transfuzjologii; 26) Apteka Szpitalna: a) Dział leków gotowych; 7

8 b) Dział leków recepturowych i galenowych; c) Dział leków cytostatycznych. 27) Blok Operacyjny; 28) Centralna Sterylizatornia; 29) Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej: a) Pracownia Hematologii i Analityki Ogólnej; b) Pracownia Chemii Klinicznej, Immunochemii i Serologii Zakażeń; c) Pracownia Mikrobiologii; d) Pracownia Toksykologii; 30) Zakład Diagnostyki Obrazowej: a) Pracownia Rentgenowska; b) Pracownia Tomografii Komputerowej; c) Pracownia Ultrasonografii; 31) Zakład Endoskopii. B. Lecznictwo ambulatoryjne: 1) Zespół Przyszpitalnych Poradni Specjalistycznych w skład, którego wchodzą: a) Centralna rejestracja; b) Poradnia chirurgii ogólnej; c) Poradnia chirurgii szczękowo-twarzowej; d) Poradnia dermatologiczna; e) Poradnia ginekologiczno-położnicza; f) Poradnia hematologiczna; g) Poradnia kardiologiczna; h) Poradnia leczenia oparzeń i chirurgii plastycznej; i) Poradnia logopedyczna; j) Poradnia medycyny pracy; k) Poradnia neonatologiczna; l) Poradnia neurologiczna; m) Poradnia okulistyczna; n) Poradnia onkologii klinicznej; o) Poradnia ortopedii i neuroortopedii; p) Poradnia ortopedii i traumatologii narządu ruchu; q) Poradnia otolaryngologiczna; r) Poradnia proktologiczna; s) Poradnia rehabilitacyjna; t) Poradnia toksykologii klinicznej i środowiskowej; u) Poradnia urologiczna; 2) Centrum Zdrowia Psychicznego: a) Poradnia Zdrowia Psychicznego; b) Poradnia Leczenia Uzależnień; c) powiązany funkcjonalnie Oddział Psychiatrii 3) Zakład Rehabilitacji; 4) Małopolskie Centrum Rehabilitacji Ręki. 22. W skład Pionu Administracyjnego wchodzą następujące komórki organizacyjne: 1) Dział Organizacyjny: a) Sekcja Zarządzania Zasobami Ludzkimi, b) Sekcja Organizacyjno-Prawna: a. Archiwum Szpitalne, 8

9 b. Biblioteka, c) Kapelan Szpitalny. 2) (uchylony) 3) Dział Sprzedaży, Planowania i Analiz: a) Sekcja Marketingu; b) Sekcja Statystyki i Rozliczeń; c) Sekcja Planowania i Analiz; 4) Dział Finansowo-Księgowy: a) Sekcja Finansowa: a. Kasa; b) Sekcja Księgowości; c) Sekcja Płac; 5) Dział Eksploatacji: a) Sekcja Ciepłowniczo-Hydrauliczna; b) Sekcja Elektroenergetyczna; c) Sekcja Gazów Medycznych; d) Sekcja Wentylacji i Klimatyzacji; e) Sekcja Dyspozytorów; 6) Dział Infrastruktury Szpitalnej: a) Sekcja Aparatury Medycznej; b) Sekcja Gospodarcza; c) Sekcja Techniczna; 7) Dział Informatyki. 8) Dział Logistyki: a) Sekcja Zamówień Publicznych, b) Sekcja Monitoringu Materiałowego; 9) Kancelaria Tajna - Pełnomocnik ds. Ochrony Informacji Niejawnych/Stanowisko ds. Obrony Cywilnej; 10) Stanowisko ds. Bezpieczeństwa i Higieny Pracy; 11) Stanowisko ds. Przeciw Pożarowych; 12) Stanowisko ds. Audytu Wewnętrznego; 13) Stanowisko ds. Kontroli Wewnętrznej. 23. Dyrektorowi podlegają bezpośrednio: 1) Dział Organizacyjny; 2) Stanowisko ds. Audytu Wewnętrznego; 3) Stanowisko ds. Kontroli Wewnętrznej; 4) Kancelaria Tajna - Pełnomocnik ds. Ochrony Informacji Niejawnych/Stanowisko ds. Obrony Cywilnej; 5) (uchylony) 6) Stanowisko ds. Bezpieczeństwa i Higieny Pracy; 7) Stanowisko ds. Przeciw Pożarowych; 24. Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa podlegają w zakresie udzielania świadczeń opieki zdrowotnej oraz koordynacji procesów diagnostyczno leczniczych komórki organizacyjne wymienione w 21 pkt i Regulaminu, a także bezpośrednio: 1) Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii; 2) Oddział Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej; 3) Oddział (Kliniczny) Chirurgii Szczękowo-Twarzowej; 9

10 4) Oddział Chorób Wewnętrznych; 5) Oddział Dermatologii; 6) Oddział Ginekologiczno-Położniczy; 7) Oddział Hematologii i Chorób Wewnętrznych; 8) Oddział Kardiologii; 9) Oddział Leczenia Oparzeń i Chirurgii Plastycznej; 10) Oddział Neonatologii; 11) Oddział Neurologii i Udarów Mózgu; 12) Oddział Okulistyki; 13) Oddział Onkologii Klinicznej; 14) Oddział (Kliniczny) Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu; 15) Oddział Otolaryngologii; 16) Oddział Psychiatrii; 17) Oddział Ratunkowy; 18) Oddział Rehabilitacji; 19) Oddział (Kliniczny) Toksykologii i Chorób Środowiskowych; 20) Oddział Urazów Wielonarządowych, Ortopedii i Neuroortopedii; 21) Oddział Urologii; 22) Blok Operacyjny; 23) Zakład Patomorfologii usługi wykonywane przez podwykonawcę; 24) Zakład Transfuzjologii; 25) Zakład Endoskopii; 26) Zespół Przyszpitalnych Poradni Specjalistycznych; 27) Centrum Zdrowia Psychicznego; 28) Zakład Rehabilitacji; 29) Małopolskie Centrum Rehabilitacji Ręki; 30) Apteka Szpitalna. 25. Zastępcy Dyrektora ds. Pielęgniarstwa i Jakości podlegają w zakresie pielęgniarstwa komórki organizacyjne wymienione w 24 oraz w 27 pkt 4-6 Regulaminu oraz bezpośrednio: 1) Dział Koordynacji Opieki; 2) Ośrodek Zwalczania Zakażeń Szpitalnych. 26. Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych podlegają bezpośrednio: 1) Dział Sprzedaży, Planowania i Analiz; 2) Dział Finansowo-Księgowy komórka nadzorowana przez Głównego Księgowego; 3) Dział Logistyki 27. Zastępcy Dyrektora ds. Infrastruktury i Techniki Medycznej podlegają bezpośrednio: 1) Dział Eksploatacji; 2) Dział Infrastruktury Szpitalnej; 3) Dział Informatyki; 4) Centralna Sterylizatornia; 5) Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej; 6) Zakład Diagnostyki Obrazowej. 10

11 Rozdział V. Zakres działania komórek organizacyjnych Zakładu. 28. Do wspólnych zadań komórek organizacyjnych Szpitala należy w szczególności: 1) realizacja zadań Szpitala określonych w przepisach prawnych, w tym Statutu i niniejszego Regulaminu; 2) inicjowanie działań służących skuteczniejszej realizacji zadań Szpitala; 3) dbałość o należyty wizerunek Szpitala; 4) działania na rzecz racjonalizacji zatrudnienia; 5) działania na rzecz właściwego wykorzystania czasu pracy i potencjału pracowniczego; 6) przygotowywanie i przeprowadzanie szkoleń wewnętrznych wśród pracowników Szpitala; 7) działania na rzecz skutecznego przekazu informacji przez kadrę kierowniczą podległym pracownikom; 8) opracowywanie wniosków do projektów planu finansowego i inwestycyjnego Szpitala na dany rok, realizacja zadań wynikających z tych planów oraz innych programów przyjętych w Szpitalu; 9) działanie na rzecz pozyskiwania ponadplanowych środków finansowych na zadania realizowane przez daną komórkę organizacyjną; 10) opracowywanie sprawozdań z wykonanych zadań, zleconych przez Dyrektora Szpitala oraz sprawozdań i informacji wynikających z odrębnych przepisów powszechnie obowiązującego prawa; 11) przygotowywanie opracowań statystycznych dla organów administracji publicznej; 12) przygotowywanie opracowań strategicznych dla Szpitala; 13) realizowanie uchwał Rady Społecznej w zakresie zadań danej komórki organizacyjnej; 14) przygotowywanie projektów Regulaminów Wewnętrznych dla poszczególnych komórek organizacyjnych; 15) opracowywanie projektów odpowiedzi na pisma właściwych organów administracji publicznej w zakresie zadań danej komórki organizacyjnej; 16) współdziałanie z innymi komórkami organizacyjnymi Szpitala w celu realizacji zadań wymagających uzgodnień między nimi; 17) prowadzenie bazy danych obejmującej sfery działalności Szpitala w zakresie działania danej komórki organizacyjnej; 18) rozpatrywanie skarg i wniosków odnoszących się do działalności danej komórki organizacyjnej; 19) udzielanie informacji publicznej zgodnie z powszechnie obowiązującymi przepisami prawa, w tym umieszczanie ich w Biuletynie Informacji Publicznej Szpitala; 20) ochrona tajemnicy służbowej i państwowej; 21) przestrzeganie przepisów o ochronie danych osobowych w zakresie gromadzonych informacji; 22) wdrażanie i przestrzeganie zasad zarządzania jakością, w tym misji i celów strategicznych Szpitala; 23) wdrażanie i przestrzeganie przepisów Regulaminu Porządkowego, Regulaminu Pracy i Regulaminu Wynagrodzeń; 24) wykonywanie innych czynności każdorazowo określonych osobnym zarządzeniem lub poleceniem służbowym Dyrektora Szpitala. 29. Do zadań Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii należy w szczególności prowadzenie intensywnej terapii u pacjentów Szpitala oraz wykonywanie znieczuleń anestezjologicznych do zabiegów przeprowadzanych w Szpitalu. 11

12 30. Do zadań Oddziału Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu chirurgii ogólnej oraz chirurgii onkologicznej, w tym przy zastosowaniu metod endoskopowych. 31. Do zadań Oddziału (Klinicznego) Chirurgii Szczękowo-Twarzowej należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu chirurgii szczękowej i twarzowej, w tym traumatologii i neurochirurgii tego obszaru oraz prowadzenie działalności naukowo-dydaktycznej, zgodnie z umowami zawartymi przez Szpital i Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego. 32. Do zadań Oddziału Chorób Wewnętrznych należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie schorzeń internistycznych. 33. Do zadań Oddziału Dermatologii należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie schorzeń dermatologicznych, w tym w chirurgii dermatologicznej. 34. Do zadań Oddziału Ginekologiczno-Położniczego należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu ginekologii, patologii ciąży i położnictwa oraz w razie potrzeby prowadzenie szkoły rodzenia. 35. Do zadań Oddziału Hematologii i Chorób Wewnętrznych należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu leczenia chorób krwi, w tym głównie nowotworowych. 36 Do zadań Oddziału Kardiologii należy w szczególności udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu chorób układu krążenia, w tym wszczepianie rozruszników serca. 37. Do zadań Oddziału Leczenia Oparzeń i Chirurgii Plastycznej należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu leczenia oparzeń oraz chirurgii plastycznej i estetycznej. 38. Do zadań Oddziału Neonatologii należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu opieki nad noworodkiem i patologii noworodka, w ścisłej współpracy z Oddziałem Ginekologiczno-Położniczym. 39. Do zadań Oddziału Neurologii i Udarów Mózgu należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu schorzeń układu nerwowego, w tym udarów mózgu oraz prowadzenie badań elektroencefalograficznych i elektromiograficznych. 40. Do zadań Oddziału Okulistyki należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie diagnostyki i leczenia schorzeń narządu wzroku. 12

13 41. Do zadań Oddziału Onkologii Klinicznej należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie chemioterapii schorzeń onkologicznych, w tym w trybie dziennym. 42. Do zadań Oddziału (Klinicznego) Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu ortopedii i traumatologii oraz prowadzenie działalności naukowo-dydaktycznej, zgodnie z umowami zawartymi przez Szpital i Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego. 43. Do zadań Oddziału Otolaryngologii należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie schorzeń nosa, uszu, gardła i krtani u dorosłych i dzieci. 44. Do zadań Oddziału Psychiatrii należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu leczenia chorób psychicznych w trybie opieki stacjonarnej. 45. Do zadań Oddziału Ratunkowego należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu medycznych działań ratowniczych u pacjentów znajdujących się w stanie zagrożenia życia i zdrowia. 46. Do zadań Oddziału Rehabilitacji należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu rehabilitacji leczniczej. 47. Do zadań Oddziału (Klinicznego) Toksykologii i Chorób Środowiskowych należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu leczenia ostrych zatruć, w tym w ramach terapii detoksykacyjnej, oraz prowadzenie działalności naukowo-dydaktycznej, zgodnie z umowami zawartymi przez Szpital i Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego. 48. Do zadań Oddziału Urazów Wielonarządowych, Ortopedii i Neuroortopedii należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu leczenia urazów wielonarządowych, ortopedii i neuroortopedii. 49. Do zadań Oddziału Urologii należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie diagnostyki i leczenia chorób układu moczowego. 50. Do zakresu zadań Działu Koordynacji Opieki należy w szczególności zapewnienie wykonania wszystkich czynności o charakterze organizacyjno-administracyjnym związanych z przyjęciem pacjenta do Szpitala, zapewnienie pomocy pacjentom w załatwianiu formalności związanych z pobytem pacjenta w Szpitalu, zapewnienie realizacji właściwych standardów żywieniowych dla pacjentów Szpitala, zapewnienie odpowiedniej jakości opieki pielęgniarskiej i świadczeń udzielanych przez średni i niższy personel medyczny oraz pomoc socjalna pacjentom i ich rodzinom. 13

14 51. Do zakresu zadań Ośrodka Zwalczania Zakażeń Szpitalnych, należy w szczególności prowadzenie działalności o charakterze profilaktyki zakażeń szpitalnych na terenie Szpitala, ich wykrywanie oraz rejestracja, ocena stanu epidemiologicznego Szpitala, nadzór nad przestrzeganiem procedur ochrony przed zakażeniami, nadzór nad stanem higienicznym Szpitala, prowadzenie działalności dydaktycznej, konsultacyjnej oraz organizowanie postępowań przeciw epidemicznych. 52. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w dziedzinie patomorfologii i przechowywania zwłok wykonywane jest przez podmiot wyłoniony w drodze konkursu zgodnie z przepisami artykułu 35 oraz art. 35a Ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 roku o zakładach opieki zdrowotnej ( tj. Dz. U. z 2007 r., Nr 14, poz.89 z późn. zm.); 53. Do zakresu zadań Zakładu Transfuzjologii należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie zapewnienia zgodności serologicznej krwi i preparatów krwiopochodnych, przy przestrzeganiu zasad prawidłowej gospodarki krwią. 54. Do zakresu zadań Zespołu Przyszpitalnych Poradni Specjalistycznych należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie ambulatoryjnego lecznictwa specjalistycznego. 55. Do zakresu zadań Centrum Zdrowia Psychicznego należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie terapii chorób psychicznych oraz uzależnień głównie od narkotyków i alkoholu w trybie opieki ambulatoryjnej. 56. Do zakresu zadań Zakładu Rehabilitacji należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej o charakterze rehabilitacji leczniczej, prowadzonej w trybie opieki ambulatoryjnej. 57. Do zakresu zadań Małopolskiego Centrum Rehabilitacji Ręki należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu specjalistycznej rehabilitacji leczniczej schorzeń ręki, prowadzonej w trybie opieki ambulatoryjnej i dziennej. 58. Do zakresu zadań Działu Organizacyjnego należy w szczególności realizowanie polityki Dyrekcji Szpitala w zakresie zarządzania personelem, prowadzenie zadań związanych z zarządzaniem zasobami ludzkimi, a także zapewnienie obsługi organizacyjno prawnej Szpitala, w tym w zakresie: tworzenia i stosowania przepisów wewnętrznych Szpitala we współpracy z Kancelariami prawnymi prowadzącymi obsługę prawną Szpitala na podstawie odrębnych umów, prowadzenia zadań związanych z zarządzaniem jakością, prowadzenia i obsługi: archiwum Szpitala, biblioteki, dziennika podawczego, asystencko sekretarskiej Dyrekcji Szpitala. 59. Do zakresu zadań Stanowiska ds. Audytu Wewnętrznego należy w szczególności prowadzenie wszystkich spraw z zakresu audytu, zleconych przez Dyrektora Szpitala oraz wynikających z przepisów prawa powszechnie obowiązującego. 14

15 60. Do zakresu zadań Stanowiska ds. Kontroli Wewnętrznej należy w szczególności prowadzenie wszystkich spraw z zakresu kontroli wewnętrznej, zleconych przez Dyrektora Szpitala oraz wynikających z przepisów prawa powszechnie obowiązującego. 61. Do zakresu zadań Kancelarii Tajnej - Pełnomocnika ds. Ochrony Informacji Niejawnych/Stanowiska do spraw Obrony Cywilnej należy w szczególności zapewnienie pełnej realizacji w Szpitalu przepisów powszechnie obowiązującego prawa odnoszących się do ochrony informacji niejawnych oraz spraw obrony cywilnej kraju. 62 (uchylony). 63. Do zakresu zadań Stanowiska do spraw Bezpieczeństwa i Higieny Pracy należy w szczególności prowadzenie wszystkich spraw z zakresu bezpieczeństwa i higieny pracy, zleconych przez Dyrektora Szpitala oraz wynikających z przepisów powszechnie obowiązującego prawa. 64. Do zakresu zadań Stanowiska do spraw Przeciw Pożarowych należy w szczególności prowadzenie wszystkich spraw z zakresu bezpieczeństwa przeciw pożarowego, zleconych przez Dyrektora Szpitala oraz wynikających z przepisów powszechnie obowiązującego prawa. 65. Do zakresu zadań Działu Sprzedaży, Planowania i Analiz należy w szczególności prowadzenie wszystkich spraw z zakresu sprzedaży usług medycznych i pokrewnych świadczonych w Szpitalu, realizacja umów z NFZ w zakresie sprawozdawczości i rozliczeń wykonanych w Szpitalu świadczeń opieki zdrowotnej, wycena procedur medycznych, planowanie i analizy działalności ekonomiczno-finansowej prowadzonej w Szpitalu, a także prowadzenie programów profilaktycznych i promocji zdrowia oraz zadań związanych z zarządzaniem jakością. 66. Do zakresu zadań Działu Finansowo Księgowego należy w szczególności prowadzenie wszystkich spraw z zakresu: obsługi finansowej, księgowej, inwentaryzacyjnej, wynagrodzenia za pracę pracowników Szpitala, spraw socjalnych, a także ewidencji i rozliczania kosztów. 67. Do zakresu zadań Działu Eksploatacji należy w szczególności prowadzenie wszystkich spraw z zakresu obsługi ciepłowniczo-hydraulicznej, elektro-energetycznej, zapewnienia eksploatacji gazów medycznych, wentylacji i klimatyzacji w Szpitalu, w tym prowadzenia stałego nadzoru dyspozytorskiego we wskazanym zakresie. 68. Do zakresu zadań Działu Infrastruktury Szpitalnej należy w szczególności prowadzenie wszystkich spraw gospodarczo technicznych z zakresu infrastruktury szpitalnej, zarządzanie majątkiem Szpitala (w tym likwidacja majątku), obsługa procesów inwestycyjnych, w tym rozliczeń finansowych (dotacji), sprzedaż usług niemedycznych świadczonych przez Szpital oraz wyposażanie Szpitala w aparaturę i sprzęt medyczny. 15

16 69. Do zakresu zadań Działu Informatyki należy w szczególności prowadzenie wszystkich spraw związanych z kompleksową informatyzacją Szpitala, w tym organizowanie i prowadzenie spraw dotyczących serwisowania sprzętu komputerowego, administrowanie sieciami komputerowymi, prowadzeniu ewidencji sprzętu komputerowego znajdującego się na terenie Szpitala. 70. Do zakresu zadań Działu Logistyki należy w szczególności prowadzenie wszystkich spraw z zakresu logistycznego zabezpieczenia bieżącej działalności Szpitala, w tym udzielanie zamówień publicznych oraz prowadzenie systematycznego monitoringu materiałowego. 71 Do zadań Apteki Szpitalnej należy prawidłowe prowadzenie racjonalnej gospodarki lekiem na terenie Szpitala z uwzględnieniem wdrożenia systemu dawek jednostkowych oraz centralnego przygotowania cytostatyków. 72. Do zakresu zadań Bloku Operacyjnego należy w szczególności zapewnienie warunków do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej o charakterze procedur operacyjnych przez medyczne komórki organizacyjne Szpitala. 73. Do zakresu zadań Centralnej Sterylizatorni należy w szczególności prowadzenie procedur sterylizacyjnych, zgodnie z obowiązującymi standardami jakościowymi w tym zakresie. 74. Do zakresu zadań Zakładu Diagnostyki Laboratoryjnej należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu diagnostyki laboratoryjnej. 75. Do zakresu zadań Zakładu Diagnostyki Obrazowej należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu rentgenodiagnostyki i ultrasonografii. 76. Do zakresu zadań Zakładu Endoskopii należy w szczególności udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej opartych o techniki endoskopowe ze szczególnym uwzględnieniem endoskopii przewodu pokarmowego. Rozdział VI. Funkcjonowanie Szpitala. 77. Organizację i porządek procesu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w Szpitalu, w tym: 1) przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w medycznych komórkach organizacyjnych; 2) organizację i zadania poszczególnych medycznych komórek organizacyjnych, w tym warunki współdziałania między tymi komórkami dla zapewnienia sprawności funkcjonowania Szpitala pod względem leczniczym oraz administracyjnym i gospodarczym; 3) warunki współdziałania z innymi świadczeniodawcami, w szczególności zakładami opieki zdrowotnej w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia pacjentów i ciągłości postępowania; 4) prawa i obowiązki pacjenta; 5) obowiązki Szpitala w razie śmierci pacjenta, 16

17 określa obowiązujący Regulamin Porządkowy Szpitala oraz obowiązujące Zarządzenie Dyrektora w sprawie udzielania świadczeń zdrowotnych w dziedzinie patomorfologii i przechowywania zwłok. 78. Postępowanie kancelaryjne w Szpitalu w tym zasady podpisywania obiegu i archiwizowania pism określa obowiązujące Zarządzenie Dyrektora Szpitala w sprawie wprowadzenia Instrukcji Kancelaryjnej, Jednolitego Rzeczowego Wykazu Akt, Instrukcji o organizacji i zakresie działania archiwum zakładowego w Szpitalu. 79. Zasady podpisywania i obiegu pism i dokumentów: 1) podpisywanie korespondencji wychodzącej na zewnątrz Szpitala jest zastrzeżone do wyłącznej właściwości Dyrektora Szpitala; 2) Zastępcy Dyrektora, Główny Księgowy oraz kierownicy komórek organizacyjnych uprawnieni są do podpisywania pism i dokumentów wewnętrznych, tj. kierowanych do innych komórek organizacyjnych w sprawach objętych zakresem działania kierowanych przez siebie komórek organizacyjnych i nadzorowanych obszarów zadań. 80. Zabezpieczenie akt spraw tajnych i poufnych regulują powszechnie obowiązujące przepisy prawa odnoszące się do ochrony informacji niejawnych. Kancelaria Tajna prowadzona jest w ramach stanowiska, o którym mowa w 22 pkt Wewnętrzny porządek i organizację pracy obowiązującą w Szpitalu, określa obowiązujący regulamin pracy Szpitala. 82. Rodzaje i liczbę stanowisk pracy w poszczególnych komórkach organizacyjnych Szpitala określa Dyrektor w drodze zarządzenia Kierownik komórki organizacyjnej przedkłada do Działu Organizacyjnego projekt regulaminu wewnętrznego podległej mu komórki organizacyjnej określający w szczególności: 1) wewnętrzną strukturę organizacyjną danej komórki organizacyjnej; 2) szczegółowy zakres zadań komórki organizacyjnej wynikający z zadań określonych w niniejszym Regulaminie; 3) szczegółowe zadania na poszczególnych stanowiskach pracy. 2. Regulamin Wewnętrzny komórki organizacyjnej zatwierdza Dyrektor Szpitala. 3. Oryginał zatwierdzonego wewnętrznego regulaminu organizacyjnego komórki organizacyjnej przechowywany jest przez Dział Organizacyjny, a kopia przez właściwą komórkę organizacyjną Szpitala. Rozdział VII. Postanowienia końcowe. 84. Regulamin obowiązuje od dnia 1 listopada 2008 r. 17

18 18