FUNDACJA NA RZECZ DOBREJ LEGISLACJI.

Transkrypt

1 FUNDACJA NA RZECZ DOBREJ LEGISLACJI

2 DEBATA EKSPERCKA JAK POPRAWID DOSTĘP PACJENTÓW DO LECZENIA I SYTUACJĘ SZPITALI W POLSCE? Warszawa, 6 maja 2010 r.

3 STATUS QUO Świadczenia pkrywane ze składki ubezpieczeniwej Świadczenia finanswane ze śrdków publicznych kreśla kszyk świadcze zdefiniwany przez MZ. Kntrakt p.zzu z NFZ precyzuje: Rdzaj świadczenia (np. endprteza stawu bidrweg), Zakres świadczenia (np. rdzaj znieczulenia, pdawane leki), Liczbę świadcze (np. X zabiegów na ½ rku). Pza limitem: leczenie stanów nagłych i zagrżenia życia. 3

4 STATUS QUO Świadczenia niepkrywane ze składki ubezpieczeniwej Świadczenia wykraczające pza kntrakt z NFZ, czyli: - Świadczenie spza kszyka świadcze gwarantwanych, - Inny, niż w kntrakcie, zakres świadczenia (świadczenia pnadstandardwe, np.: drższe znieczulenie, inna farmakterapia), - Wyczerpany limit przeprwadzenia daneg zabiegu w ramach kntraktu. 4

5 KLUCZOWE PYTANIA: Czy p.zzy mgą pbierad płaty za świadczne przez nich usługi wykraczające pza kntrakt z NFZ? Czy pbieranie płat przez p.zzy jest mżliwe w becnym systemie prawnym? Czy mżliwśd płacania świadcze pzakntraktwych jest krzystna dla pacjentów i świadczenidawców? 5

6 Argumenty prawne przedstawine w Opinii dnśnie d mżliwści pbierania przez samdzielne publiczne zakłady pieki zdrwtnej płat za udzielenie świadczenia zdrwtneg raz dtychczas zdbyte dświadczenie praktyków pzwalają na jednznaczną dpwiedź: TAK, p.zzy mgą pbierad płaty za świadczne przez nich usługi wykraczające pza kntrakt z NFZ, TAK, pbieranie płat przez p.zzy jest mżliwe w becnym systemie prawnym, TAK, mżliwśd płacania świadcze pzakntraktwych jest krzystna dla pacjentów i świadczenidawców. 6

7 3 X TAK, pnieważ 7

8 I. KAŻDY Z NAS MA PRAWO DO OCHRONY SWOJEGO ŻYCIA I ZDROWIA KONSTYTUCJA RP: Art. 38 Rzeczpsplita Plska zapewnia każdemu człwiekwi prawną chrnę życia. Art. 68 ust. 1 Każdy ma praw d chrny zdrwia. 2. Obywatelm, niezależnie d ich sytuacji materialnej, władze publiczne zapewniają równy dstęp d świadcze pieki zdrwtnej finanswanej ze śrdków publicznych. Warunki i zakres udzielania świadcze kreśla ustawa. System musi zapewnid każdemu mżliwści instytucjnalne i kadrwe d chrny własneg życia i zdrwia. Tak rzumiane praw nie mże byd w żaden spsób graniczane. Pacjenci, których chrna zdrwia wymaga świadcze spza kszyka świadcze gwarantwanych nie mgą byd dyskryminwani pprzez graniczenie ich leczenia d zakresu kntraktu p.zzu z NFZ. Brak mżliwści udzielania płatnych świadcze pza kszykiem przez p.zzy jest rażącym naruszeniem prawa zagwarantwaneg w Knstytucji RP. 8

9 II. ZAKRES UBEZPIECZENIA ZDROWOTEGO NIE MOŻE ZASPOKOID WSZYSTKICH POTRZEB ZDROWOTNYCH Kszyk świadcze jest zmienny i, c d zasady, jest graniczny definiwaniem jeg zawartści przez MZ i kntraktwaniem przez NFZ. Ptencjał p.zzu jest częst większy, niż mżliwści finanswe płatnika (NFZ). Wydłużające się klejki są knsekwencją niewykrzystania, w dużej części, istniejąceg ptencjału p.zzów. Ściśle zdefiniwany kszyk i limitwane śrdki finanswe, c d zasady, nie mgą sprstad ptrzebm zdrwtnym spłeczestwa ferując jedynie graniczny, a częst nawet nierealny, dstęp d świadcze. 9

10 III. NIE MA ZGODY NA SZARĄ STREFĘ W OCHRONIE ZDROWIA Plska znajduje się w człówce krajów z przewagą finanswania prywatneg w piece zdrwtnej. Obk USA, Kanady i Turcji w Plsce występuje największe finanswanie leków ze śrdków prywatnych. (Analiza OECD Pharmaceutical Pricing Plicies in a Glbal Market z września 2008r.) (...) już niemal płwa gspdarstw pnsi jakieś wydatki na usługi zdrwtne z własnej kieszeni. Spójrzmy teraz, na c i w jakiej wyskści szły te pieniądze w kresie jedneg tylk kwartału pprzedzająceg badanie. Przeciętnie najwięcej ksztwały gspdarstwa pnszące dany rdzaj wydatków leczenie i badania ambulatryjne (526 zł), w dalszej klejnści były tzw. dwdy wdzięcznści, czyli łapówki, dzięki którym pragnęły pzyskad czy szybszą piekę, czy piekę lepszej jakści (np. większe zaintereswanie prblemami pacjenta, więcej trski jeg zdrwie, wybór lekarza perująceg lub piekująceg się pacjentem w szpitalu, przyspieszenie usługi itp.) średniej wartści 475 zł.. (Raprt Diagnza spłeczna Warunki i jakśd życia Plaków, pd red. Janusza Czapiskieg) 10

11 IV. DOSTĘP PACJENTA DO ŚWIADCZEO MUSI BYD REALNY - KORZYSTANIE PRZEZ PACJENTÓW P.ZOZÓW ZE ŚWIADCZEO ZNAJDUJĄCYCH SIĘ POZA KOSZYKIEM Pacjent ze schrzeniem nie znajdującym się na liście świadcze pwinien mied mżliwśd leczenia się w publicznym systemie chrny zdrwia. - REALNY WPŁYW NA ZAKRES SWOJEGO LECZENIA Pacjent mże zdecydwad czy zadwala g gwarantwany zakres świadczenia czy też chciałby byd leczny pnadstandardw. Brak przeszkód prawnych, aby usługi zdrwtne w pwyższym zakresie, które nie są bjęte kszykiem, mgły byd udzielane dpłatnie. - LECZENIE W WARUNKACH WYCZERPANIA LIMITU Gdy przyspieszenie udzielenia świadczenia jest wymagane standardem pieki zdrwtnej lub stanem zdrwia pacjenta, ewentualnie wniesine płaty pwinny byd niezwłcznie refundwane przez system. W pzstałym zakresie pacjent pwinien mied mżliwśd przyspieszenia udzielenia mu świadczenia pprzez wniesienie płaty, jednak w takiej sytuacji byłby t równznaczne z rezygnacją z uprawnienia d zwrtu tej płaty ze śrdków publicznych. 11 Przyspieszenie pprzez wniesienie płaty, nie mże pwdwad wydłużenia czasu czekiwania innych sób na świadczenie należne im w ramach ubezpieczenia. Isttny jest prblem infrmacji dstępnści usług.

12 V. SOLIDARYZM SPOŁECZNY TO SOLIDARYZM W LECZENIU PRZYJĘCIE ZASAD WSPÓŁPŁACENIA SZANSĄ NA SKRÓCENIE CZASU OCZEKIWANIA NA ŚWIADCZENIE Na mówinych zasadach, pacjent mże zdecydwad się na płacenie daneg świadczenia w ramach płatnej klejki. Tym bardziej, iż w ten spsób daje pacjentm z ubezpieczenia szansę na wcześniejsze skrzystanie z należnych im świadcze. 12

13 VI. OFICJALNE OPŁATY ZA ŚWIADCZENIA TO LEGALNE ŹRÓDŁO FINANSOWANIA - POPRAWA ZDROWOTNOŚCI. - POPRAWA SYTUACJI EKONOMICZNEJ SZPITALA. - POPRAWA JAKOŚCI ŚWIADCZONYCH USŁUG. - OGRANICZENIE SZAREJ STREFY. - PRAWDZIWA REALIZACJA ZASADY SOLIDARYZMU SPOŁECZNEGO (SUKCESYWNE SKRACANIE KOLEJEK). 13

14 ZAPRASZAMY DO DYSKUSJI

15 Dziękujemy za uwagę! Fundacja LEGE PHARMACIAE ul. Czackieg 19 lk WARSZAWA tel: fax: biur@legepharmaciae.rg.pl