Stan od ywienia kobiet ciê arnych a cechy rozwoju somatycznego noworodków
|
|
- Franciszek Jakubowski
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACE ORYGINALNE Irena KAIM 1 El bieta SOCHACKA-TATARA 2 Agnieszka PAC 2 Antoni BASTA 1 Wies³aw JÊDRYCHOWSKI 2 Stan od ywienia kobiet ciê arnych a cechy rozwoju somatycznego noworodków Nutritional status of pregnant women and birth outcome 1 Klinika Ginekologii, Po³o nictwa i Onkologii Katedry Ginekologii i Po³o nictwa, Uniwersytet Jagielloñski Collegium Medicum. Kierownik Kliniki i Katedry: Prof. dr hab. n. med. Antoni Basta 2 Katedra Epidemiologii i Medycyny Zapobiegawczej, Uniwersytet Jagielloñski Collegium Medicum. Kierownik: Prof. dr hab. Beata Tobiasz-Adamczyk Dodatkowe s³owa kluczowe: BMI przed ci¹ ¹ przyrost masy cia³a parametry antropometryczne noworodka Additional key words: prepregnancy BMI weight gain anthropometry of newborn Badania realizowane w ramach projektu Wp³yw zanieczyszczeñ œrodowiska na rozwój dziecka prowadzonych w Krakowie przez Katedrê Epidemiologii i Medycyny Zapobiegawczej UJ CM we wspó³pracy z Columbia University z Nowego Jorku. Finansowane z œrodków NIEHS 5R01 ES10165 oraz The Gladys and Roland Harriman Foundation, kierownik: prof. F. P. Perera, kierownik czêœci polskiej: prof. W. Jêdrychowski W badaniach przedstawiono wp³yw stanu od ywienia kobiet przed ci¹ ¹ oraz przyrostu masy cia³a w czasie ci¹- y na parametry urodzeniowe noworodka. Grupê szczególnej troski stanowi¹ kobiety z niskim przedci¹ owym wskaÿnikiem masy cia³a i niskim przyrostem masy cia³a w przebiegu ci¹ y, poniewa rodz¹ dzieci o mniejszych parametrach antropometrycznych, natomiast u kobiet z m przedci¹ owym BMI przyrost masy cia³a odgrywa mniejsz¹ rolê. Cel: Celem badania by³o okreœlenie wp³ywu stanu od ywienia kobiet ciê arnych na wynik ci¹- y. Metody: Badania prospektywne kohortowe prowadzone w Krakowie, obejmuj¹ce 382 niepal¹ce ciê arne kobiety w wieku lat. Ci¹ e przebiega³y bez komplikacji, zakoñczone by³y naturalnym porodem, w okresie normy biologicznej. Wp³yw stanu od ywienia matki przed ci¹ ¹ i przyrostu masy cia³a w czasie ci¹ y na d³ugoœæ, masê i obwód g³ówki noworodka oszacowano na podstawie wielowymiarowej regresji liniowej. Wyniki: noworodków zale a³a od przedci¹ owego stanu od ywienia kobiet i by³a ni sza w grupie z niedowag¹ (3381,6 g vs. 3479,9 g, p=2). Kobiety z niskim przyrostem masy cia- ³a rodzi³y dzieci o mniejszych parametrach antropometrycznych. Przyrost masy cia³a o jedn¹ kategoriê zwiêksza³ istotnie masê urodzeniow¹ noworodka o 140,9 g, d³ugoœæ urodzeniow¹ o 0,51 cm i obwód g³ówki o 0,27 cm. Wnioski: w czasie ci¹ y jest szczególnie istotny dla kobiet z niedowag¹ przed ci¹ ¹. Zmiany nawyków ywieniowych przed i w czasie ci¹ y mog¹ wywrzeæ pozytywny efekt na wewn¹trzmaciczny rozwój p³odu. Objective: The aim of the study was to determine whether nutritional status of pregnant women influences the birth outcome. Methods: A prospective study, conducted in Krakow, in 382 non-smoking, no obese pregnant women between the ages of The course of pregnancy was uncomplicated, finished with natural labor, in biological time limits. The impact of mother's nutritional status before pregnancy and weight gain on newborns weight, length and head circumference was estimated by multivariate linear regression. Results: The infant birth weight depended on mothers nutritional status before pregnancy and was lower in the group of underweight subjects (3381,6 g vs. 3479,9 g, p=2). Women with low increase in body mass during pregnancy delivered newborns with lower anthropometrics parameters. The increase in body weight of one category resulted in statistically significant increase of birth weight by 140,9 g, increase of length by 0,51 cm and in head circumference by 0,27 cm. Conclusions: Increase in body mass during pregnancy is particularly important in the group of women underweight before pregnancy. Change of nutritional habits before and in the course of pregnancy may have beneficial effects for intrauterine fetal development. Adres do korespondencji: Dr n. med. Irena Kaim Klinika Ginekologii, Po³o nictwa i Onkologii Katedry Ginekologii i Po³o nictwa UJ CM Kraków, ul. Kopernika 23 ikaim@cm-uj.krakow.pl Wprowadzenie Mimo znacznego postêpu w diagnostyce stanów zagro enia p³odu oraz poprawy opieki nad kobiet¹ ciê arn¹, nadal wystêpuje w przebiegu ci¹ y zbyt du o powik³añ a tak e zgony oko³oporodowe matek i noworodków [2,4,16]. Obok problemów natury biologicznej styl ycia oraz powi¹zane z nim na³ogi, zaniedbania higieniczne czy niew³aœciwe od ywianie, mog¹ prowadziæ do powik³añ w przebiegu ci¹ y, takich jak porody przedwczesne, hipotrofia p³odu oraz porody noworodków z nisk¹ mas¹ urodzeniow¹ [6,7,10,19,23,27]. Niska masa wi¹ e siê w póÿniejszym okresie ycia z gorszym rozwojem fizycznym i umys³owym dziecka [23,27,28], a nawet sk³onnoœci¹ w doros³ym yciu do wystêpowania 176 Przegl¹d Lekarski 2009 / 66 / 4 I. Kaim i wsp.
2 chorób przewlek³ych, takich jak cukrzyca, nadciœnienie têtnicze i choroba niedokrwienna serca [3,10,18,31]. Wiele badañ epidemiologicznych potwierdzi³o równie zwi¹zek niskiej masy urodzeniowej z biernym i czynnym paleniem papierosów przez matkê w ci¹ y oraz z³ymi warunkami spo- ³eczno-ekonomicznymi, zanieczyszczeniem chemicznym œrodowiska domowego i zawodowego [7,9,13,23-25,27]. Opinie na temat wp³ywu stanu od ywienia matki na masê urodzeniow¹ noworodka s¹ podzielone. Jedni autorzy potwierdzaj¹ zwi¹zek stanu od ywienia matki przed ci¹ ¹ z parametrami antropometrycznymi noworodka [5,8,9,21,29,30,33], natomiast inni dowodz¹ wiêkszego znaczenia przyrostu masy cia³a kobiet w czasie ci¹ y Tabela I Charakterystyka badanej populacji. Characteristics of the study population. Matki N % < , , 4 > , 3 Podstawowe/zawodowe 38 9, 9 Œrednie/licencjat , 3 Wy sze , 7 BMI przed Przyrost masy ci¹ ¹ < 19, , 8 19,8-26, , 2 cia³a w ci¹ y* niski 81 21, , , 1 Kolejnoœæ ci¹ y Pierwsza , 6 Kolejna , 4 Warunki bytowe dobre/bardzo dobre , 1 przeciêtne/z³e , 9 Noworodki Ch³opiec , 0 Dziewczynka , 0 ` x (SD) C zas trwania ci¹ y (tyg) 39,5 (1,08) M asa (g) 3446,7 (420,64) D ³ugoœæ (cm) 54,7 (2,53) O bwód g³ówki (cm) 33,8 (1,37) * wg kryteriów IOM: dla kobiet z niedowag¹: niski <12,5 kg, 12,5-18,0 kg, >18,0 kg; dla kobiet z prawid³ow¹ mas¹ cia³a odpowiednio: <11,5 kg, 11,5-16,0 kg, >16,0 kg. Tabela II Parametry antropometryczne noworodków w zale noœci od wieku i wykszta³cenia matki, BMI przed ci¹ ¹, przyrostu masy cia³a w czasie ci¹ y oraz kolejnoœci ci¹ y. Anthropometrics parameters of newborns in relation to mother's age, education, BMI before pregnancy, weight gain and parity. [6,8,15,19]. Celem naszej pracy by³o ustalenie, jakie cechy antropometryczne matki w przebiegu niepowik³anej ci¹ y wp³ywaj¹ na stopieñ rozwoju noworodka mierzony mas¹ urodzeniow¹, d³ugoœci¹ i obwodem g³ówki noworodków. D³ugoœæ Obwód g³ówki p=0,295 p=0,150 p=0,166 < ,7(420,73) 54,2 (2,63) 33,7 (1,28) ,3 (423,86) (2,52) 33,8 (1,43) > ,2 (407,97) 54,9 (2,44) 34,0 (1,27) p=0,733 p=0,832 p=0,8694 P odstawowe/zawodowe 3464,2 (369,47) 54,6 (2,34) 33,8 (1,23) Œ rednie/licencjat 3419,8 (436,65) 54,7 (2,74) 33,8 (1,36) W y sze 3465,0 (417,88) (2,40) 33,8 (1,36) BMI p=2 p=4 p=0,104 < 19,8 3381,6 (429,33) 54,5 (2,65) 33,7 (1,49) 19, ,9 (413,04) (2,46) 33,9 (1,30) Przyrost masy cia³a w ci¹ y p p=0,008 p n iski 3304,2 (394,38) 54,2 (2,61) 33,6 (1,39) p rawid³owy 3410,1 (407,10) 54,6 (2,53) 33,7 (1,42) w ysoki 3606,3 (413,42) 55,3 (2,37) 34,2 (1,19) Kolejnoœæ ci¹ y p=0,001 p=0,121 p P ierwsza 3383,1 (402,22) 54,5 (2,45) 33,6 (1,34) K olejna 3517,3(430,39) 54,9 (2,60) 34,1 (1,36) Materia³ i metody Materia³ obejmuj¹cy 382 noworodki i ich matki pochodzi z prospektywnych badañ kohortowych Wp³yw zanieczyszczeñ œrodowiska na rozwój dziecka prowadzonych przez Katedrê Epidemiologii i Medycyny Zapobiegawczej UJ CM we wspó³pracy z Columbia University w Nowym Jorku. Do badañ rekrutowano ciê arne kobiety w wieku lat, zamieszka³e stale w Krakowie, o m przebiegu ci¹ y zakoñczonej porodem si³ami natury w okresie normy biologicznej (>37 tygodnia ci¹ y). Kobiety z ci¹ ¹ mnog¹, pal¹ce papierosy oraz ze stwierdzonymi przed ci¹ ¹ chorobami przewlek³ymi (nadciœnienie têtnicze, cukrzyca, choroby serca i choroby tarczycy) zosta³y wykluczone z badañ. Z analizy wykluczono równie 18 kobiet z nadmiern¹ mas¹ cia³a przed ci¹ ¹, okreœlon¹ jako BMI >26 kg/m 2. U wszystkich badanych, w drugim trymestrze ci¹ y, przeprowadzono wywiad kwestionariuszowy, uzyskuj¹c informacje dotycz¹ce m.in. ich charakterystyki demograficznej i antropometrycznej, daty ostatniej miesi¹czki, przesz³oœci po³o niczej, nara enia na bierne palenie i ekspozycji zawodowej. Przyrost masy cia³a w czasie ci¹ y obliczono jako ró nicê miêdzy oko- ³oporodow¹ a przedci¹ ow¹ mas¹ cia³a. badanych rozwa ano w kategoriach <25 lat, lat, >30 lat. Ocena stanu od ywienia przed ci¹ ¹ analizowana by³a na podstawie wskaÿnika masy cia³a Body Mass Index (BMI = masa cia³a [kg] / wzrost [m 2 ]), przy czym niedowagê zdefiniowano jako BMI <19,8 kg/m 2 a prawid³ow¹ masê cia³a jako 19,8 < BMI > 26 kg/m 2 [22]. Przyrost masy cia³a w okresie ci¹ y sklasyfikowano jako niski, lub na podstawie zaleceñ Institute of Medicine, (IOM), National Academy of Sciences w USA. W myœl tych ustaleñ przyrost masy cia³a w ci¹- y u kobiet z przedci¹ ow¹ niedowag¹ powinien wynosiæ 12,5-18,0 kg, a z prawid³ow¹ mas¹ cia³a 11,5-16,0 kg [22]. Stan zdrowia noworodka okreœlano na podstawie parametrów antropomertycznych: masy urodzeniowej, d³ugoœci cia³a i obwodu g³ówki oraz ogólnego wskaÿnika stanu zdrowia w 1 minucie wed³ug skali W. Apgar i skali dojrza³oœci wed³ug R. Klimka. Parametry antropometryczne noworodków skategoryzowano wed³ug rozk³adu tercylowego danej cechy. Ogólny stan noworodka oceniono jako dobry, je eli punktacja w skali Agar wynosi³a 8-10 punktów, œredni dla 4-7 punktów a z³y przy punktacji <4 punktów. Noworodki, które uzyska³y ocenê powy ej 5 punktów w skali R. Klimka, zosta³y sklasyfikowane jako dojrza³e. Skala ta pozwala na ocenê stopnia dojrza³oœci dziecka do samodzielnego ycia bez uwzglêdniania masy urodzeniowej, d³ugoœci cia³a i wieku ci¹ owego [17]. Na podstawie analizy wariancji (ANOVA) porównano masê urodzeniow¹, d³ugoœæ i obwód g³ówki noworodków w zale noœci od charakterystyki matki. Za pomoc¹ modelu regresji liniowej wielowymiarowej oszacowano zale noœæ pomiêdzy poszczególnymi parametrami antropometrycznymi a czasem trwania ci¹ y, p³ci¹ noworodka, kolejnoœci¹ ci¹ y, wiekiem matki, wykszta³ceniem, wzrostem i mas¹ cia³a przed ci¹ ¹ oraz przyrostem masy cia³a w czasie ci¹ y. W koñcowym etapie analizy na podstawie regresji logistycznej oszacowano ryzyko urodzenia noworodka o gorszych parametrach antropometrycznych w zale noœci od kategorii przyrostu masy cia³a matki w czasie ci¹ y. W analizie uwzglêdniono potencjalne zmienne zak³ócaj¹ce takie jak kolejnoœæ i czas trwania ci¹ y, p³eæ dziecka, wzrost i masê cia³a matki przed ci¹ ¹ oraz wykszta³cenie matki. W pracy przyjêto poziom istotnoœci p <. Do analizy statystycznej wykorzystano pakiet BMDP New System 2.0. Wyniki Œredni wiek badanej populacji wynosi³ 27,8 lat (SD=3,60), prawie po³owa badanych zadeklarowa³a wykszta³cenie wy sze (49,7%), a wiêkszoœæ charakteryzowa³a siê prawid³ow¹ mas¹ cia³a przed ci¹ ¹ (66,2%). Przegl¹d Lekarski 2009 / 66 / 4 177
3 Tabela III Determinanty parametrów antropometrycznych noworodków na podstawie modelu regresji liniowej wielowymiarowej. Determinants of newborn's anthropometrics parameters on the basis of multivariate linear regression. p Przeciêtny przyrost masy cia³a w przebiegu ci¹ y wyniós³ 15,5 kg (SD= 4,62), przy czym prawie po³owê stanowi³y kobiety z m przyrostem masy cia³a ocenianym wg zaleceñ IOM (48,7%). Tabela I przedstawia charakterystykê badanych kobiet i noworodków. Wszystkie porody odby³y siê si³ami natury bez powik³añ, noworodki urodzi³y siê w stanie ogólnym dobrym (w skali Apgar 9-10 punktów), dojrza³e do ycia poza ³onem matki (wg skali R. Klimka punktów). Na podstawie analizy wariancji w klasyfikacji pojedynczej nie stwierdzono istotnych ró nic w masie urodzeniowej, d³ugoœci i obwodzie g³ówki w grupach wieku i wykszta³cenia matek (tabela II). noworodków by³a jednak istotnie wy- sza w grupie kobiet z m przedci¹ owym BMI ni u kobiet z niedowag¹ przed ci¹ ¹ (3479,9 g vs 3381,6 g; p=). Podobnych zale noœci nie stwierdzono dla d³ugoœci i obwodu g³ówki. Natomiast noworodki matek o niskim przyroœcie masy cia³a D³ugoœæ p Obwód g³ówki Ogó³em R 2 = 0,31;F=22,74; p R 2 = 0,21;F=13,91; p R 2 =0,18;F=11,46; p (dziewczynki) -145,63 36,07-1,04 0,23-0,66 trwania ci¹ y (tyg.) 140,53 16,75 0,81-2,19 5,92 0, ,168 39,48 13,50 0,124 0,527 matki 15,86 3,96 3 cia³a przed ci¹ ¹ 8,78 3, ,90 26,02 0,51 0,003 0,27 (kolejna) 159,65 39,70 0,39 0,128 0,49 BMI<19,8 R 2 = 0,49;F=14,71; p R 2 = 0,37;F=10,44; p R 2 =0,34;F=9,38; p (dziewczynki) -145,63 36,07-1,04 0,23-0,66 trwania ci¹ y (tyg.) 140,53 16,75 0,81-2,19 5,92 0, ,168 39,48 13,50 0,124 0,527 matki 15,86 3,96 3 cia³a przed ci¹ ¹ 8,78 3, ,90 26,02 0,51 0,003 0,27 (kolejna) 159,65 39,70 0,39 0,128 0,49 19,79< BMI < 26,01 R 2 = 0,25;F=11,38; p R 2 = ;F=6,24; p R 2 =;F =4,84; p (dziewczynki) -166,60 45,99-1,09 0,29-0,49 0,16 0,002 trwania ci¹ y (tyg.) 113,67 21,48 0,58 0,07 0,249 0,69 7,88 0,931 0,322 0,272 41,76 16,79 4 0,16 0,126 0,597 matki 12,95 5,96 1 0,07 9 0,204 cia³a przed ci¹ ¹ 8,62 5,80 8 0, ,25 32,16 0,25 0,20 0,228 0,18 0,103 (kolejna) 131,48 48,56 0,28 0,31 0,369 0,46 0,006 w czasie ci¹ y wykazywa³y istotnie ni sze parametry antropometryczne ni noworodki matek z m lub m przyrostem masy cia³a. Obserwowane ró nice potwierdzono w modelach regresji liniowej wielowymiarowej uwzglêdniaj¹cej zmienne niezale ne takie jak czas trwania ci¹ y, p³eæ noworodka, wiek matki, wykszta³cenie, wysokoœæ, masê cia- ³a przed ci¹ ¹ oraz kolejnoœæ ci¹ y. noworodków zale a³a istotnie od czasu trwania ci¹ y i p³ci dziecka, wykszta³cenia matki, wzrostu i masy cia³a przed ci¹ ¹, przyrostu masy cia³a kobiety w przebiegu ci¹ y a tak e kolejnoœci ci¹ y (tabela III). Korelacje te okreœlono równie oddzielnie w grupach z niedowag¹ i prawid³ow¹ mas¹ cia³a przed ci¹ ¹. W grupie kobiet z przedci¹ ow¹ niedowag¹ czas trwania ci¹- y, wysokoœæ matki oraz przyrost masy cia- ³a w przebiegu ci¹ y korelowa³y istotnie z parametrami urodzeniowymi noworodków. Zwiêkszenie przyrostu masy cia³a w czasie ci¹ y o jedn¹ kategoriê zwiêksza³o masê p urodzeniow¹ noworodków o 143,8 g, d³ugoœæ cia³a o 0,9 cm i obwód g³ówki o 0,36 cm. W grupie kobiet z m BMI przed ci¹ ¹ tylko masa noworodków korelowa³a dodatnio z wykszta³ceniem, wzrostem i przyrostem masy cia³a matki w przebiegu ci¹ y. Natomiast d³ugoœæ i obwód g³ówki urodzonych noworodków by³y zale ne od p³ci dziecka i czasu trwania ci¹ y. Analogiczne wyniki uzyskano w modelu, w którym przyrost masy cia³a wyra ono jako zmienn¹ ci¹g³¹. W koñcowym etapie oszacowano na podstawie regresji logistycznej ryzyko urodzenia noworodków o mniejszych parametrach antropometrycznych (poni ej pierwszego tercyla rozk³adu danej cechy), w zale noœci od kategorii przyrostu masy cia³a w czasie ci¹ y. Ryzyko urodzenia dziecka o wzglêdnie niskiej masie urodzeniowej < 3275 g, d³ugoœci < 53 cm i obwodzie g³ówki < 33 cm by³o dwukrotnie wy sze u kobiet z niskim przyrostem masy cia³a w przebiegu ci¹ y. Wiêkszy przyrost masy cia³a w ci¹ y mia³ szczególne znaczenie u kobiet z niedowag¹ przed ci¹ ¹, poniewa zmniejsza³ o ponad 70% ryzyko urodzenia noworodków o gorszych parametrach antropometrycznych. W grupie kobiet z prawid³ow¹ mas¹ cia³a przed ci¹ ¹ istotne zmniejszenie ryzyka zanotowano tylko dla masy cia³a noworodków (Isz=0,38; 95% PU:-0,87) (rycina 1). Dyskusja Niska masa noworodków wi¹ e siê z ich gorszym rozwojem psychofizycznym, jest równie jednym z czynników w patogenezie oty³oœci, cukrzycy, nadciœnienia têtniczego i chorób sercowo-naczyniowych. W populacji obserwuje siê coraz czêstsze wystêpowanie tych schorzeñ, nie tylko wœród ludzi starszych, ale tak e wœród dzieci. Przedstawione wyniki badañ wskazuj¹, e zarówno przedci¹ owy wskaÿnik masy cia³a kobiet jak i przyrost masy cia³a w ci¹- y s¹ czynnikami wp³ywaj¹cymi istotnie na parametry antropometryczne noworodków. W grupie kobiet z przedci¹ ow¹ niedowag¹ przyrost masy cia³a w ci¹ y determinowa³ istotnie wartoœci zarówno masy i d³ugoœci cia³a jak i obwodu g³ówki noworodków. Natomiast u kobiet z m przedci¹ owym wskaÿnikiem BMI przyrost masy cia³a w czasie ci¹ y korelowa³ jedynie z mas¹ urodzeniow¹ noworodków. Nale y podkreœliæ, e badania nasze zosta³y przeprowadzone wœród zdrowych, niepal¹cych kobiet, których ci¹ a przebiega³a bez powik³añ. Kobiety by³y pod sta³¹ kontrol¹ po³o nicz¹, poród zakoñczy³ siê si- ³ami natury w okresie normy biologicznej a noworodki urodzi³y siê w stanie ogólnym dobrym. Dotychczas publikowane badania na temat czynników wp³ywaj¹cych na parametry p³odu przeprowadzane by³y w populacjach kobiet ciê arnych z powik³aniami w przebiegu ci¹ y, natomiast nie prowadzono badañ w grupach kobiet gdzie zastosowano analogiczne kryteria wy³¹czaj¹ce. Badane grupy czêsto by³y niejednorodne, poniewa porody odbywa³y siê zarówno si³ami natury jak i poprzez ciêcie cesarskie. W badaniach analizowano szereg czynników 178 Przegl¹d Lekarski 2009 / 66 / 4 I. Kaim i wsp.
4 Iloraz szans 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 wp³ywaj¹cych na wewn¹trzmaciczne zahamowanie wzrostu p³odu, zbyt ma³¹ masê urodzeniow¹ p³odów, porody przedwczesne, makrosomiê p³odu, nadciœnienie ci¹ owe lub inne powik³ania po³o nicze, których nie obserwowaliœmy w naszym materiale. Z publikowanych dotychczas badañ wynika, e zarówno nadmierna masa cia³a, jak i niedowaga przed ci¹ ¹ odgrywaj¹ wa n¹ rolê w przebiegu ci¹ y. U kobiet z nadwag¹ przed ci¹ ¹ czêœciej obserwowano niedostateczny przyrost masy cia³a w przebiegu ci¹ y, zwiêkszone ryzyko wyst¹pienia nadciœnienia têtniczego, cukrzycy ci¹ owej i makrosomii p³odu [1,8,20,33]. Wœród powik³añ zwi¹zanych z niedowag¹ kobiet ciê arnych wymienia siê anemiê, poród przedwczesny, nisk¹ masê urodzeniow¹ i zwiêkszon¹ umieralnoœæ oko³oporodow¹ noworodków [20, 33]. Nadciœnienie têtnicze i makrosomiê p³odu obserwowano czêœciej, gdy przyrost masy cia³a kobiet w przebiegu ci¹ y przekracza³ 18 kg. Natomiast przyrost masy cia³a poni ej 9 kg zwiêksza³ ryzyko urodzenia noworodków o niskiej masie urodzeniowej niezale nie od przedci¹ owej masy cia³a [34]. Wyniki naszych badañ potwierdzaj¹ obserwacje Szostak-Wêgierek D. i wsp. [29]. Œrednia masa cia³a noworodków urodzonych przez kobiety z przedci¹ owym BMI <18,5 kg/m 2 by³a mniejsza ni kobiet z prawid³ow¹ mas¹ cia³a. Mniejsz¹ masê urodzeniow¹ stwierdzono tak e u noworodków matek ze zbyt ma³ym przyrostem masy cia- ³a w ci¹ y. Podobnie œrednia masa noworodków urodzonych przez kobiety o niskim przedci¹ owym BMI i ma³ym przyroœcie masy cia³a w ci¹ y by³a ni sza w porównaniu do grupy noworodków kobiet z przedci¹ ow¹ niedowag¹, lecz m przyrostem masy cia³a. Wyniki pozosta³y podobne po wykluczeniu z analizy kobiet pal¹cych papierosy i z nadciœnieniem têtniczym podczas ci¹ y. Równie w innych badaniach przedci¹ owy niedobór masy cia³a oraz zbyt niski przyrost masy cia³a w ci¹ y okaza³ siê przyrost masy cia³a w ci¹ y Rycina 1 Ryzyko urodzenia dziecka o niskiej masie urodzeniowej (<3275 g), ma³ej d³ugoœci urodzeniowej (<53cm) i ma³ym obwodzie urodzeniowym g³ówki (<33 cm) standaryzowane na kolejnoœæ ci¹ y, czas trwania ci¹ y, p³eæ dziecka, wzrost matki i masê cia³a przed ci¹ ¹. Risk of delivery baby of low birth weight (<3275 g), short length (<53cm) and small head circumference (<33 cm) adjusted for parity, gestational age, baby's gender, mother's height and weight before pregnancy. istotnym czynnikiem ryzyka urodzenia noworodków o niskiej masie, równie po uwzglêdnieniu szeregu zmiennych niezale - nych, takich jak wiek, rodnoœæ, palenie papierosów, przyrost masy cia³a podczas ci¹- y i czas trwania ci¹ y [5,20]. W badaniach Copper R.L. i wsp. [6] równie potwierdzili korelacje przedci¹ owego BMI z przyrostem masy cia³a w przebiegu ci¹ y oraz mas¹ urodzeniow¹ noworodków, przy czym kobiety z nadmiern¹ mas¹ cia³a przed ci¹ ¹ wykaza³y tendencjê do mniejszego przyrostu masy cia³a, lecz urodzi³y noworodki ciê sze, podczas gdy u kobiet z przedci¹ ow¹ niedowag¹ zaobserwowano wiêkszy przyrost masy cia³a, ale urodzone noworodki by³y l ejsze (3400 g vs 3114 g). Thame M. i wsp. [30] na podstawie analizy du ego materia- ³u przedstawili podobne wyniki, jednak w odró nieniu od naszych badañ autorzy nie potwierdzili znaczenia przyrostu masy cia³a kobiet w przebiegu ci¹ y w kszta³towaniu parametrów antropometrycznych noworodków. M³ody wiek rodz¹cej, nieuregulowany stan cywilny i niski poziom wykszta³cenia niektórzy badacze przedstawiaj¹ jako niezale ne od siebie czynniki zwiêkszaj¹ce w istotny sposób ryzyko urodzenia noworodka o niskiej masie urodzeniowej [2,4]. Równie niski status socjalno-ekonomiczny kobiet ciê arnych okaza³ siê jednym z czynników ryzyka urodzenia noworodków z nisk¹ mas¹ [7]. Nie znalaz³o to jednak potwierdzenia w naszych badaniach, prawdopodobnie ze wzglêdu na ma³¹ liczebnoœæ kobiet z niskim poziomem wykszta³cenia i z³ym statusem socjalnym. badanych kobiet tak- e nie wp³ywa³ w sposób istotny na parametry antropometryczne urodzonych noworodków, co by³oby zgodne z wynikami innych badañ [7,27]. Nale y podkreœliæ, e badania przeprowadzono wœród kobiet niepal¹cych papierosów, podczas gdy prace innych autorów nie uwzglêdnia³y tego czynnika. Ju w latach 70-tych w Polsce Jêdrychowski W. i wsp. [12,14,26] zwrócili uwagê, e czynne palenie tytoniu w okresie ci¹ y zmniejsza masê urodzonych noworodków; zosta³o ono powszechnie uznane za czynnik o silnym niekorzystnym dzia³aniu, hamuj¹cym nie tylko rozwój p³odu, ale tak e rozwój dziecka [9,13,23-25,32]. Wnioski 1. Ryzyko urodzenia dziecka o wzglêdnie niskiej masie urodzeniowej, d³ugoœci i obwodzie g³ówki jest prawie dwukrotnie wiêksze u kobiet ze zbyt niskim przyrostem masy cia³a w przebiegu ci¹ y. 2. W grupie kobiet z przedci¹ ow¹ niedowag¹ (BMI<19,8 kg/m 2 ) du y przyrost masy cia³a w czasie trwania ci¹ y zmniejsza o ponad 70% ryzyko urodzenia noworodka o mniejszych parametrach antropometrycznych. 3. Aktywne dzia³anie profilaktyczne, dobra opieka perinatologiczna oraz szkolenie kobiet w zakresie prawid³owego od ywiania, zmiany nawyków ywieniowych przed i w przebiegu ci¹ y mog¹ zapobiec w du ej mierze powik³aniom po³o niczym i urodzeniu noworodków o gorszych parametrach antropometrycznych. Piœmiennictwo 1. Abenhaim H.A., Kinch R.A., Morin L. et al.: Effect of prepreganancy body mass index categories on obstetrical and neonatal outcomes. Arch. Gynecol. Obstet. 2007, 257, Anholcer A., Brêborowicz G.H., Skrêt A. i wsp.: Wybrane spo³eczno-medyczne czynniki ryzyka porodu przedwczesnego. Klin. Perinat. Ginekol. 2003, 39, Barker D.J., Clark P.M.: Fetal undernutrition and disease in later life. Rev. Reprod. 1997, 2, Brêborowicz G.H., Gadzinowski J.: Edukacja i promocja zdrowia podczas ci¹ y. [W:] Brêborowicz GH, red. ego ryzyka. Wyd. 2. Poznañ: OWN; 2006, Catalano P.M., Drago N.M., Amini S.B.: Factors affecting fetal growth and body composition. Am. J. Obstet. Gynecol. 1995, 172, Copper R.L., DuBard M.B., Goldenberg R.L. et al.: The relationship of maternal attitude toward weight gain to weight gain during pregnancy and low birth weight. Obstet Gynecol. 1995, 85, Dickute J., Padaiga Z., Grabauskas V. et al.: Maternal socio-economic factors and the risk of low birth weight in Lithuania. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2004, 40, Fiala J., Egan J., Lashqari M.: The influence of body mass index on pregnancy outcomes. Conn. Med. 2006, 70, Furuno J.P., Gallicchio L., Sexton M.: Cigarette smoking and low maternal weight gain in Medicaid - eligible pregnant women. J. Womens Health (Larchmat). 2004, 13, Godfrey K.M., Barker D.J.P.: Fetal nutrition and adult disease. Am. J. Clin. Nutr. 2000, 71, (Suppl.), Jêdrychowski W., Bendkowska I., Flak E. et al.: Estimated Risk for Altered Fetal Growth Resulting from Exposure to Fine Particles during Pregnancy: An Epidemiologic Prospective Cohort Study in Poland. Environ. Health Perspect. 2004, 112, Jêdrychowski W., Ma³olepszy A., Piotrowski J. et al.: Smoking habit in pregnant women, birth weight of infants and gestational age in Polish. Pol. Tyg. Lek. 1977, 30, Jêdrychowski W., Whyatt R.M., Camann D.E. et al.: Effect of prenatal PAH exposure on birth outcomes and neurocognitive development in a cohort of newborns in Poland. Study design preliminary ambient data. Int. J. Occup. Med. Environ. Health 2003, 16, Jêdrychowski W., Whyatt R., Perera F.P. et al.: Dose - Response Relationship Between Maternal Involuntary Tobacco Smoking and Various Birth Out- Przegl¹d Lekarski 2009 / 66 / 4 179
5 comes. Cent Eur. J. Occup. Environ. Med. 2004, 10, Kanadys W.M.: w ci¹ y. Relacja z przedci¹ ow¹ mas¹ cia³a. Ginekol. Pol. 2000, 71, Klimek M. Czajka R.: Poród przedwczesny. [W:] Szymañski W. red. Rudolfa Klimka Po³o nictwo. Kraków. DREAM Publ. Comp. Inc.; 1999, Klimek R.: Nowy wskaÿnik dojrza³oœci noworodka. Ginekol. Prakt. 1999, 34, Law C.M., Egger P., Dada O. et al.: Body size at birth and blood pressure among children in developing countries. Int. J. Epid. 2001, 30, Maddah M., Karandish M., Mohammadpour- Ahranjani B. et al.: Social factors and pregnancy weight gain in relation to infant birth weight: a study in public health centers in Rasht, Iran. Eur. J. Clin. Nutr. 2005, 59, Murakami M., Ohmichi M., Taksahashi T. et al.: Preregnancy body mass index as an important predictor of perinatal outcomes in Japanese. Arch. Gynecol. Obstet. 2005, 27, Nucci L.B., Schmidt M.I., Duncan B.B. et al.: Nutritional status of pregnant women: prevalence and associated pregnancy outcomes. Rev. Saude Publica 2001, 35, Nutrition During Pregnancy: Institute of Medicine, National Academy of Sciences. National Academy Press. Washington, D.C Perera F.P., Illman S.M., Kinney P.L. et al.: The challenge of preventing environmentally related disease in young children: community-based research in New York City. Environ Health Perspect. 2002, 110, Perera F.P., Rauh V., Tsai W.Y. et al.: Effects of transplacental exposure to environmental pollutants on birth outcomes in multiethnic population. Environ. Health Perspect. 2003, 111, Perera FP, Rauh V, Whyatt RM et al.: Molecular evidence of an interaction between prenatal environmental exposures and birth outcomes in a multiethnic population. Environ. Health Perspect. 2004, 112, Perera F.P., Whyatt R., Jêdrychowski W. et al.: A study of the effects of environmental polycyclic aromatic hydrocarbons on birth outcomes in Poland. Am. J. Epidemiol. 1998, 147, Powolny M., Adamska G., Brzozowska H. i wsp.: Analiza ci¹ y, porodu oraz stanu noworodka z bardzo nisk¹ mas¹ urodzeniow¹ ( g) w materiale oddzia³u po³o niczo-ginekologicznego i noworodkowego w latach Klin. Perinat. Ginekol. 1991, (Supl. 1), Strauss R.S., Dietz W.H.: Effects of intrauterine growth retardation in premature infants on early childhood growth. J. Pediatr. 1997, 130, Szostak-Wêgierek D., Szamotulska K., Szponar L.: Wp³yw stanu od ywiania matki na masê cia³a noworodka. Gin Pol., 2004, 75, Thame M., Wilks R.J., McFarlane-Anderson N.: Relationship between maternal nutritional status and infant's weight and body proportions at birth. Eur. J. Clin. Nutr. 1997, 51, Thompson Ch., Syddal H., Rodin I. et al.: Birth weight and the risk of depressive disorder in late life. Br. J. Psychiatry 2001, 179, Wen S.W., Goldenberg R.L., Cutter G.R. et al.: Smoking, maternal age, fetal growth and gestational age et delivery. Am. J. Obstet. Gynecol. 1990, 162, Wolfe H.M., Gross T.L.: Obesity in pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 1994, 37, Yin Y.Z., Chen X.W., Li X.M. et al.: Relations of prepregnant weight and weight gain during pregnancy with pregnancy-induced hypertension and birth weight. Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. 2005, 25, Przegl¹d Lekarski 2009 / 66 / 4 I. Kaim i wsp.
Politechnika Radomska Wydział Nauczycielski Katedra Wychowania Fizycznego i Zdrowotnego
Zeszyty Naukowe Wyższej Szkoły Pedagogiki i Administracji w Poznaniu Nr 3 2007 Renata Janiszewska Politechnika Radomska Wydział Nauczycielski Katedra Wychowania Fizycznego i Zdrowotnego ASPEKTY JAKOŚCIOWE
Bardziej szczegółowoWiek matek i kolejność porodów a cechy somatyczne noworodków
Janiszewska Hygeia Public R. Health Wiek 2011, matek 46(2): i kolejność 261-265 porodów a cechy somatyczne noworodków 261 Wiek matek i kolejność porodów a cechy somatyczne noworodków Mothers age and succession
Bardziej szczegółowoależność pomiędzy matczynym wskaźnikiem masy ciała a parametrami antropometrycznymi noworodka
P R A C A O R Y G I N A L N A Dorota Matuszyk 1, Małgorzata Schlegel-Zawadzka 2, Paweł Jagielski 2, Małgorzata Dziedzic 1 1 Pracownia Podstaw Opieki Położniczej, Instytut Pielęgniarstwa i Położnictwa,
Bardziej szczegółowoPrzyrost masy ciała w ciąży a wybrane elementy oceny stanu noworodka
Wdowiak Probl Hig A Epidemiol i wsp. Przyrost 2011, 92(2): masy ciała 281-285 w ciąży a wybrane elementy oceny stanu noworodka 281 Przyrost masy ciała w ciąży a wybrane elementy oceny stanu noworodka Women
Bardziej szczegółowo3.2 Warunki meteorologiczne
Fundacja ARMAAG Raport 1999 3.2 Warunki meteorologiczne Pomiary podstawowych elementów meteorologicznych prowadzono we wszystkich stacjach lokalnych sieci ARMAAG, równolegle z pomiarami stê eñ substancji
Bardziej szczegółowoJarosław Kalinka1, Wojciech Hanke2 ROLA PALENIA TYTONIU JAKO CZYNNIKA RYZYKA H IPO TRO FII PŁODU I PORODU PRZEDWCZESNEGO
PRZEG. EPID., 1996, 50, 3 Jarosław Kalinka1, Wojciech Hanke2 ROLA PALENIA TYTONIU JAKO CZYNNIKA RYZYKA H IPO TRO FII PŁODU I PORODU PRZEDWCZESNEGO 1 Instytut Ginekologii i Położnictwa AM w Łodzi Dyrektor:
Bardziej szczegółowoINFORMACJA. o stanie i strukturze bezrobocia. rejestrowanego
POWIATOWY URZĄD 1 PRACY 16-300 Augustów, ul. Mickiewicza 2, tel. (0-87) 6446890, 6447708, 6435802; fax. 6435803 e-mail: biau@praca.gov.pl; www.pup.augustow.pl INFORMACJA o stanie i strukturze bezrobocia
Bardziej szczegółowoCZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA WAD KOŃCZYN DOLNYCH U DZIECI I MŁODZIEŻY A FREQUENCY APPEARANCE DEFECTS OF LEGS BY CHILDREN AND ADOLESCENT
Zeszyty Naukowe Wyższej Szkoły Pedagogiki i Administracji w Poznaniu Nr 3 2007 Grażyna Szypuła, Magdalena Rusin Bielski Szkolny Ośrodek Gimnastyki Korekcyjno-Kompensacyjnej im. R. Liszki w Bielsku-Białej
Bardziej szczegółowoKoszty obciążenia społeczeństwa. Ewa Oćwieja Marta Ryczko Koło Naukowe Ekonomiki Zdrowia IZP UJ CM 2012
Koszty obciążenia społeczeństwa chorobami układu krążenia. Ewa Oćwieja Marta Ryczko Koło Naukowe Ekonomiki Zdrowia IZP UJ CM 2012 Badania kosztów chorób (COI Costof illnessstudies) Ekonomiczny ciężar choroby;
Bardziej szczegółowoANALIZA ZGONU MATKI W OKRESIE CIĄŻY, PORODU I POŁOGU
Pieczęć oddziału/kliniki adres, tel./fax Miejscowość, dnia. ANALIZA ZGONU MATKI W OKRESIE CIĄŻY, PORODU I POŁOGU I. DANE OGÓLNE: 1. Imię i nazwisko m atki:... 2. Data urodzenia:...w iek:... 3. Miejsce
Bardziej szczegółowoPrezentacja dotycząca sytuacji kobiet w regionie Kalabria (Włochy)
Prezentacja dotycząca sytuacji kobiet w regionie Kalabria (Włochy) Położone w głębi lądu obszary Kalabrii znacznie się wyludniają. Zjawisko to dotyczy całego regionu. Do lat 50. XX wieku przyrost naturalny
Bardziej szczegółowoTEST dla stanowisk robotniczych sprawdzający wiedzę z zakresu bhp
TEST dla stanowisk robotniczych sprawdzający wiedzę z zakresu bhp 1. Informacja o pracownikach wyznaczonych do udzielania pierwszej pomocy oraz o pracownikach wyznaczonych do wykonywania działań w zakresie
Bardziej szczegółowoProgram Poprawy Opieki Perinatalnej w Województwie Lubuskim 2014-2016
Program Poprawy Opieki Perinatalnej w Województwie Lubuskim 2014-2016 Współczynnik umieralności okołoporodowej na terenie województwa lubuskiego w roku 2013 wg GUS wyniósł 7,3 i uplasował województwo lubuskie
Bardziej szczegółowoYXWR NSYN[LNW]bUJ "'" YX`b NS"
Kolarzyk Probl Hig E Epidemiol i wsp. Ocena 2007, wskaÿników 88(3): 343-347 wagowo-wzrostowych m³odzie y krakowskiej w wieku 15-18 lat 343 Ocena wskaÿników wagowo-wzrostowych m³odzie y krakowskiej w wieku
Bardziej szczegółowoIloœæ stron. Rodzaj pod³o a J.m. Papier offset. Format druku. szt. 16 A 5 KARTA CI Y. Nazwisko... Imiê... Data urodzenia... PESEL... Adres...
Format druku A 5 Rodzaj pod³o a J.m. Papier offset Iloœæ stron szt. 16 Nr karty rejestr.... piecz¹tka zak³adu KARTA CI Y zg³oszenia do...... Nazwisko... Imiê... urodzenia... PESEL... Adres... Miejsce pracy...
Bardziej szczegółowoWiek produkcyjny ( M : 18-65 lat i K : 18-60 lat )
DANE DEMOGRAFICZNE Na koniec 2008 roku w powiecie zamieszkiwało 115 078 osób w tym : y 59 933 ( 52,1 % ) męŝczyźni: 55 145 Większość mieszkanek powiatu zamieszkuje w miastach ( 79 085 osób ogółem ) y 41
Bardziej szczegółowoINSTYTUCJE WYMIARU SPRAWIEDLIWOŚCI WARSZAWA, LIPIEC 2000
CBOS CENTRUM BADANIA OPINII SPOŁECZNEJ SEKRETARIAT OŚRODEK INFORMACJI 629-35 - 69, 628-37 - 04 693-58 - 95, 625-76 - 23 UL. ŻURAWIA 4A, SKR. PT.24 00-503 W A R S Z A W A TELEFAX 629-40 - 89 INTERNET http://www.cbos.pl
Bardziej szczegółowoROLA SZKOŁY W PROFILAKTYCE OTYŁOŚCI DZIECI I MŁODZIEŻY Barbara Woynarowska Kierownik Zakładu Biomedycznych i Psychologicznych Podstaw Edukacji, Wydział Pedagogiczny UW Przewodnicząca Rady Programowej ds.
Bardziej szczegółowoPROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO. w Urzędzie Gminy Mściwojów
I. Postanowienia ogólne 1.Cel PROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO w Urzędzie Gminy Mściwojów Przeprowadzenie oceny ryzyka zawodowego ma na celu: Załącznik A Zarządzenia oceny ryzyka zawodowego monitorowanie
Bardziej szczegółowo1. Od kiedy i gdzie należy złożyć wniosek?
1. Od kiedy i gdzie należy złożyć wniosek? Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego będzie można składać w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Puławach. Wnioski będą przyjmowane od dnia
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 271 SECTIO D 2003
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 271 SECTIO D 2003 Oddział Położniczy i Trakt Porodowy, Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im. Jana Bożego w
Bardziej szczegółowoCzym naprawdę jest picie alkoholu w czasie ciąŝ
Czym naprawdę jest picie alkoholu w czasie ciąŝ ąŝy? Anna Dobrzańska Warszawa 2008 CZYM JES FAS? (Fetal Alcohol Syndrom) FAS to skutek spustoszeń,, jakie czyni alkohol przyjmowany przez cięŝ ęŝarną kobietę,,
Bardziej szczegółowoPrzyrost masy ciała kobiet ciężarnych w zależności od wartości BMI w okresie przedkoncepcyjnym
prace oryginalne Borgis Postępy Nauk Medycznych, t. XXIV, nr 9, 2011 original papers *Regina Wierzejska 1, Mirosław Jarosz 1, Jerzy Stelmachów 2, Włodzimierz Sawicki 2, Magdalena Siuba 1 Gestational weight
Bardziej szczegółowoSprawozdanie z działalności Powiatowego Zespołu ds. Orzekania o Niepełnosprawności w Lesznie w 2007 r.
Sprawozdanie z działalności Powiatowego Zespołu ds. Orzekania o Niepełnosprawności w Lesznie w 27 r. Powiatowy Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności realizuje zadania z zakresu administracji rządowej
Bardziej szczegółowo1. Najnowsze dane dotyczące zapotrzebowania energetycznego w okresie wzrostu
1. Najnowsze dane dotyczące zapotrzebowania energetycznego w okresie wzrostu Im wi kszy pies doros y, tym proporcjonalnie mniejsza waga urodzeniowa szczeni cia. Waga nowonarodzonego szczeni cia rasy Yorkshire
Bardziej szczegółowoP R O C E D U R Y - ZASADY
ZASADY REKRUTACJI DO PUBLICZNYCH PRZEDSZKOLI, ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH PRZY SZKOŁACH PODSTAWOWYCH DLA KTÓRYCH ORGANEM PROWADZĄCYM JEST MIASTO I GMINA POŁANIEC NA ROK SZKOLNY 2016/2017 P R O C E D U R Y
Bardziej szczegółowoPolska-Warszawa: Usługi w zakresie napraw i konserwacji taboru kolejowego 2015/S 061-107085
1/6 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:107085-2015:text:pl:html Polska-Warszawa: Usługi w zakresie napraw i konserwacji taboru kolejowego 2015/S 061-107085 Przewozy
Bardziej szczegółowoJak dbaj o zdrowie rodziny z dzie mi? Raport przygotowany dla Wydawnictwa Egmont
Jak dbaj o zdrowie rodziny z dzie mi? Raport przygotowany dla Wydawnictwa Egmont Warszawa, dnia 13.1.8 1 Wprowadzenie metodologiczne Dane zawarte w niniejszym raporcie pochodz z deklaracji osób, które
Bardziej szczegółowoGdynia: Księgowość od podstaw Numer ogłoszenia: 60337-2012; data zamieszczenia: 15.03.2012 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi
1 z 5 2012-03-15 12:05 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pupgdynia.pl Gdynia: Księgowość od podstaw Numer ogłoszenia: 60337-2012;
Bardziej szczegółowoPRAWA ZACHOWANIA. Podstawowe terminy. Cia a tworz ce uk ad mechaniczny oddzia ywuj mi dzy sob i z cia ami nie nale cymi do uk adu za pomoc
PRAWA ZACHOWANIA Podstawowe terminy Cia a tworz ce uk ad mechaniczny oddzia ywuj mi dzy sob i z cia ami nie nale cymi do uk adu za pomoc a) si wewn trznych - si dzia aj cych na dane cia o ze strony innych
Bardziej szczegółowoFot. Sebastian Nowaczewski Fot. 1. Gęsi podkarpackie (Pd) cechują się stosunkowo długim grzebieniem mostka i tułowiem i przeważnie białym upierzeniem
INFORMACJA z wykonanego zadania na rzecz postępu biologicznego w produkcji zwierzęcej Tytuł zadania: Analiza zmienności cech użytkowych i reprodukcyjnych oraz jakości jaj wylęgowych hodowlanych populacji
Bardziej szczegółowoINSTRUKCJA BHP PRZY RECZNYCH PRACACH TRANSPORTOWYCH DLA PRACOWNIKÓW KUCHENKI ODDZIAŁOWEJ.
INSTRUKCJA BHP PRZY RECZNYCH PRACACH TRANSPORTOWYCH DLA PRACOWNIKÓW KUCHENKI ODDZIAŁOWEJ. I. UWAGI OGÓLNE. 1. Dostarczanie posiłków, ich przechowywanie i dystrybucja musza odbywać się w warunkach zapewniających
Bardziej szczegółowoZagro enia fizyczne. Zagro enia termiczne. wysoka temperatura ogieñ zimno
Zagro enia, przy których jest wymagane stosowanie œrodków ochrony indywidualnej (1) Zagro enia fizyczne Zagro enia fizyczne Zał. Nr 2 do rozporządzenia MPiPS z dnia 26 września 1997 r. w sprawie ogólnych
Bardziej szczegółowoU Z A S A D N I E N I E
U Z A S A D N I E N I E Projektowana nowelizacja Kodeksu pracy ma dwa cele. Po pierwsze, zmianę w przepisach Kodeksu pracy, zmierzającą do zapewnienia pracownikom ojcom adopcyjnym dziecka możliwości skorzystania
Bardziej szczegółowoProjektowanie procesów logistycznych w systemach wytwarzania
GABRIELA MAZUR ZYGMUNT MAZUR MAREK DUDEK Projektowanie procesów logistycznych w systemach wytwarzania 1. Wprowadzenie Badania struktury kosztów logistycznych w wielu krajach wykaza³y, e podstawowym ich
Bardziej szczegółowo. Wiceprzewodniczący
Uchwała Nr 542/LVI/2014 Rady Miasta Ostrołęki z dnia 30 stycznia 2014 r. w sprawie przyjęcia Wieloletniego Programu Osłonowego w zakresie pomocy społecznej Pomoc w zakresie dożywiania w mieście Ostrołęka
Bardziej szczegółowoRekrutacją do klas I w szkołach podstawowych w roku szkolnym 2015/2016 objęte są dzieci, które w roku 2015 ukończą:
Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 2/2015 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 1 w Radzyniu Podlaskim z dnia 27 lutego 2015 r. Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej w Szkole Podstawowej nr 1 im. Bohaterów
Bardziej szczegółowoStatystyczna analiza danych w programie STATISTICA. Dariusz Gozdowski. Katedra Doświadczalnictwa i Bioinformatyki Wydział Rolnictwa i Biologii SGGW
Statystyczna analiza danych w programie STATISTICA ( 4 (wykład Dariusz Gozdowski Katedra Doświadczalnictwa i Bioinformatyki Wydział Rolnictwa i Biologii SGGW Regresja prosta liniowa Regresja prosta jest
Bardziej szczegółowoRegulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Maksymiliana Wilandta w Darzlubiu. Podstawa prawna: (Dz.U.2014 poz.
Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Maksymiliana Wilandta w Darzlubiu Podstawa prawna: Ustawa z dnia 7 września 1991 r. o systemie o światy (Tekst jednolity Dz. U.z 2004
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.wup.pl/index.php?
1 z 6 2013-10-03 14:58 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.wup.pl/index.php?id=221 Szczecin: Usługa zorganizowania szkolenia specjalistycznego
Bardziej szczegółowoZASADY REKRUTACJI DO ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH I KLAS PIERWSZYCH
1 Załącznik do Statutu Szkoły Podstawowej nr 12 w Gdańsku Zgodnie z ustawą z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014 r. poz. 7) wprowadza
Bardziej szczegółowo1. Proszę krótko scharakteryzować firmę którą założyła Pani/Pana podgrupa, w zakresie: a) nazwa, status prawny, siedziba, zasady zarządzania (5 pkt.
1. Proszę krótko scharakteryzować firmę którą założyła Pani/Pana podgrupa, w zakresie: a) nazwa, status prawny, siedziba, zasady zarządzania (5 pkt.) b) produkt i najważniejsze parametry oraz metodyki
Bardziej szczegółowoOgólne Warunki Ubezpieczenia PTU ASSISTANCE I.
Ogólne Warunki Ubezpieczenia PTU ASSISTANCE I 1. 2. 3. 1. 1 Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia PTU ASSISTANCE I, zwane dalej OWU, stosuje siê w umowach ubezpieczenia PTU ASSISTANCE I zawieranych przez
Bardziej szczegółowoPodatek przemysłowy (lokalny podatek od działalności usługowowytwórczej) 2015-12-17 16:02:07
Podatek przemysłowy (lokalny podatek od działalności usługowowytwórczej) 2015-12-17 16:02:07 2 Podatek przemysłowy (lokalny podatek od działalności usługowo-wytwórczej) Podatek przemysłowy (lokalny podatek
Bardziej szczegółowoNOWORODKI KASZUBSKIE OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA
S ł u p s k i e r a c e B i o l o g i c z n e 1 2005 Ewa Wójtowicz Akademia Wychowania Fizycznego i Sportu, Gdańsk NOWORODI ASZUBSIE OGÓLNA CHARATERYSTYA WSTĘ Rozwój fizyczny określany jest jako ciąg przeobrażeń,
Bardziej szczegółowoSatysfakcja pracowników 2006
Satysfakcja pracowników 2006 Raport z badania ilościowego Listopad 2006r. www.iibr.pl 1 Spis treści Cel i sposób realizacji badania...... 3 Podsumowanie wyników... 4 Wyniki badania... 7 1. Ogólny poziom
Bardziej szczegółowoSytuacja zdrowotna osób z niepełnosprawnością intelektualną. Monika Karwacka Stowarzyszenie Na Tak
Sytuacja zdrowotna osób z niepełnosprawnością intelektualną Monika Karwacka Stowarzyszenie Na Tak Stan zdrowia jest jednym z ważniejszych czynników determinujących jakość życia Brak zdrowia stanowi znaczne
Bardziej szczegółowoNUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Wolsztyn
.... pieczęć firmowa wnioskodawcy..., dnia... NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Wolsztyn WNIOSEK o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego Podstawa prawna: 1) Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004r.o promocji
Bardziej szczegółowoUchwała Nr.. /.../.. Rady Miasta Nowego Sącza z dnia.. listopada 2011 roku
Projekt Uchwała Nr / / Rady Miasta Nowego Sącza z dnia listopada 2011 roku w sprawie określenia wysokości stawek podatku od środków transportowych Na podstawie art 18 ust 2 pkt 8 i art 40 ust 1 ustawy
Bardziej szczegółowoINDATA SOFTWARE S.A. Niniejszy Aneks nr 6 do Prospektu został sporządzony na podstawie art. 51 Ustawy o Ofercie Publicznej.
INDATA SOFTWARE S.A. Spółka akcyjna z siedzibą we Wrocławiu, adres: ul. Strzegomska 138, 54-429 Wrocław, zarejestrowana w rejestrze przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000360487
Bardziej szczegółowoSPIS TREŒCI. Przedmowa przewodnicz¹cego Rady Naukowej Czasopisma Aptekarskiego... 21
SPIS TREŒCI Przedmowa przewodnicz¹cego Rady Naukowej Czasopisma Aptekarskiego........................... 21 Przedmowa sekretarza Naczelnej Rady Aptekarskiej przedstawiciela NRA w EuroPharm Forum................
Bardziej szczegółowoKomentarz do prac egzaminacyjnych w zawodzie technik administracji 343[01] ETAP PRAKTYCZNY EGZAMINU POTWIERDZAJĄCEGO KWALIFIKACJE ZAWODOWE
Komentarz do prac egzaminacyjnych w zawodzie technik administracji 343[01] ETAP PRAKTYCZNY EGZAMINU POTWIERDZAJĄCEGO KWALIFIKACJE ZAWODOWE OKE Kraków 2012 Zadanie egzaminacyjne zostało opracowane
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY IM. PIASTÓW ŚLĄSKICH WE WROCŁAWIU. Lek. med. Ali Akbar Hedayati
UNIWERSYTET MEDYCZNY IM. PIASTÓW ŚLĄSKICH WE WROCŁAWIU Lek. med. Ali Akbar Hedayati starszy asystent Oddziału Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej Szpitala Wojewódzkiego w Zielonej Górze Analiza wyników operacyjnego
Bardziej szczegółowoDEKLARACJA RODZICÓW. Będąc odpowiedzialnym za wychowanie mojego dziecka, wyrażam zgodę na uczestnictwo. ... imię i nazwisko dziecka, klasa
DEKLARACJA RODZICÓW wyrażam zgodę na uczestnictwo...... data i podpis DEKLARACJA RODZICÓW wyrażam zgodę na uczestnictwo...... data i podpis ZGŁOSZENIE SPRZECIWU wyrażam sprzeciw wobec uczestnictwa... ZGŁOSZENIE
Bardziej szczegółowoEKONOMETRIA dr inż.. ALEKSANDRA ŁUCZAK Uniwersytet Przyrodniczy w Poznaniu Katedra Finansów w i Rachunkowości ci Zakład Metod Ilościowych Collegium Maximum,, pokój j 617 Tel. (61) 8466091 luczak@up.poznan.pl
Bardziej szczegółowoLKA 4101-07-04/2013 P/13/151 WYSTĄPIENIE POKONTROLNE
LKA 4101-07-04/2013 P/13/151 WYSTĄPIENIE POKONTROLNE I. Dane identyfikacyjne kontroli Numer i tytuł kontroli Jednostka przeprowadzająca kontrolę P/13/151 Zapewnienie prawa do jednakowego wynagradzania
Bardziej szczegółowoNormy wskaÿnika wagowo-wzrostowego populacji dzieci i m³odzie y Ziemi Lubuskiej
PRACE NAUKOWE Akademii im. Jana D³ugosza w Czêstochowie Seria: KULTURA FIZYCZNA z. VII, 2007 Ryszard Asienkiewicz, Józef Tatarczuk, Artur Wandycz Normy wskaÿnika wagowo-wzrostowego populacji dzieci i m³odzie
Bardziej szczegółowoSprawa numer: BAK.WZP.230.2.2015.34 Warszawa, dnia 27 lipca 2015 r. ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT
Sprawa numer: BAK.WZP.230.2.2015.34 Warszawa, dnia 27 lipca 2015 r. ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT 1. Zamawiający: Skarb Państwa - Urząd Komunikacji Elektronicznej ul. Kasprzaka 18/20 01-211 Warszawa 2.
Bardziej szczegółowoOgólnopolska kampania społeczna. Młodość wolna od papierosa
Program Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu w Polsce Ogólnopolska kampania społeczna Młodość wolna od papierosa Joanna Skowron Departament Zdrowia Publicznego i Promocji Zdrowia Główny Inspektorat
Bardziej szczegółowoMigotanie przedsionków problemem wieku podeszłego. Umiarawiać czy nie w tej populacji? Zbigniew Kalarus
Migotanie przedsionków problemem wieku podeszłego. Umiarawiać czy nie w tej populacji? Zbigniew Kalarus Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Katowicach. NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice
NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice POWIATOWY URZĄD PRACY W KATOWICACH UL. POŚPIECHA 14 40-852 KATOWICE WNIOSEK PRACODAWCY O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO (KFS) NA SFINANSOWANIE
Bardziej szczegółowoBadania wieloośrodkowe w pielęgniarstwie Registered Nurse Forcasting Prognozowanie pielęgniarstwa. Planowanie zasobów ludzkich w pielęgniarstwie
Badania wieloośrodkowe w pielęgniarstwie Registered Nurse Forcasting Prognozowanie pielęgniarstwa. Planowanie zasobów ludzkich w pielęgniarstwie Maria Kózka Zakład Pielęgniarstwa Klinicznego Wydział Nauk
Bardziej szczegółowoProgram zdrowotny. Programy profilaktyczne w jednostkach samorz du terytorialnego. Programy zdrowotne a jednostki samorz du terytorialnego
Mirosław Moskalewicz 1 z 7 Programy profilaktyczne w jednostkach samorz du terytorialnego Specjalista Zdrowia Publicznego i Medycyny Spo ecznej Specjalista Po o nictwa i Ginekologii Lek. Med. Miros aw
Bardziej szczegółowoOpracowanie: mgr Krystyna Golba mgr Justyna Budak
1 Wyniki badań ankietowych nt.,,bezpieczeństwa uczniów w szkole przeprowadzone wśród pierwszoklasistów Zespołu Szkól Technicznych w Mielcu w roku szkolnym 2007/2008 Celem ankiety było zdiagnozowanie stanu
Bardziej szczegółowoUstawienie wózka w pojeździe komunikacji miejskiej - badania. Prawidłowe ustawienie
Ustawienie wózka w pojeździe komunikacji miejskiej - badania Przodem do kierunku jazdy? Bokiem? Tyłem? Jak ustawić wózek, aby w razie awaryjnego hamowania dziecko było jak najbardziej bezpieczne? Na te
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1)
Dz.U.05.73.645 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 20 kwietnia 2005 r. w sprawie badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy (Dz. U. z dnia 28 kwietnia 2005 r.) Na podstawie
Bardziej szczegółowo2.Prawo zachowania masy
2.Prawo zachowania masy Zdefiniujmy najpierw pewne podstawowe pojęcia: Układ - obszar przestrzeni o określonych granicach Ośrodek ciągły - obszar przestrzeni którego rozmiary charakterystyczne są wystarczająco
Bardziej szczegółowoPodstawowe pojęcia: Populacja. Populacja skończona zawiera skończoną liczbę jednostek statystycznych
Podstawowe pojęcia: Badanie statystyczne - zespół czynności zmierzających do uzyskania za pomocą metod statystycznych informacji charakteryzujących interesującą nas zbiorowość (populację generalną) Populacja
Bardziej szczegółowoFUNDUSZE EUROPEJSKIE DLA ROZWOJU REGIONU ŁÓDZKIEGO
Dotyczy projektu: Wzrost konkurencyjności firmy poprzez wdrożenie innowacyjnej technologii nestingu oraz Województwa Łódzkiego na lata 2007-2013. Numer umowy o dofinansowanie: UDA-RPLD.03.02.00-00-173/12-00
Bardziej szczegółowoOlej rzepakowy, jako paliwo do silników z zapłonem samoczynnym
Coraz częściej jako paliwo stosuje się biokomponenty powstałe z roślin oleistych. Nie mniej jednak właściwości fizykochemiczne oleju napędowego i oleju powstałego z roślin znacząco różnią się miedzy sobą.
Bardziej szczegółowoUKŁAD ROZRUCHU SILNIKÓW SPALINOWYCH
UKŁAD ROZRUCHU SILNIKÓW SPALINOWYCH We współczesnych samochodach osobowych są stosowane wyłącznie rozruszniki elektryczne składające się z trzech zasadniczych podzespołów: silnika elektrycznego; mechanizmu
Bardziej szczegółowoCBOS CENTRUM BADANIA OPINII SPOŁECZNEJ PRACA ZAROBKOWA EMERYTÓW I RENCISTÓW A PROBLEM BEZROBOCIA BS/80/2002 KOMUNIKAT Z BADAŃ WARSZAWA, MAJ 2002
CENTRUM BADANIA OPINII SPOŁECZNEJ SEKRETARIAT OŚRODEK INFORMACJI 629-35 - 69, 628-37 - 04 693-46 - 92, 625-76 - 23 UL. ŻURAWIA 4A, SKR. PT.24 00-503 W A R S Z A W A TELEFAX 629-40 - 89 INTERNET http://www.cbos.pl
Bardziej szczegółowoOpinie Polaków na temat zniesienie granic wewnętrznych w UE w rok po wejściu Polski do strefy Schengen
Opinie Polaków na temat zniesienie granic wewnętrznych w UE w rok po wejściu Polski do strefy Schengen TNS OBOP dla Reprezentacji Komisji Europejskiej w Polsce grudzień 2008 Ośrodek Badania Opinii Publicznej
Bardziej szczegółowoCENTRUM BADANIA OPINII SPOŁECZNEJ
CENTRUM BADANIA OPINII SPOŁECZNEJ SEKRETARIAT OŚRODEK INFORMACJI 629-35 - 69, 628-37 - 04 693-46 - 92, 625-76 - 23 UL. ŻURAWIA 4A, SKR. PT.24 00-503 W A R S Z A W A TELEFAX 629-40 - 89 INTERNET http://www.cbos.pl
Bardziej szczegółowoI. Wstęp. Ilekroć w niniejszej Informacji jest mowa o:
Informacje podlegające upowszechnieniu w Ventus Asset Management S.A., w tym informacje w zakresie adekwatności kapitałowej według stanu na dzień 31 grudnia 2011 r. na podstawie zbadanego sprawozdania
Bardziej szczegółowoPieczęć LGD KARTA OCENY OPERACJI WG LOKALNYCH KRYTERIÓW LGD
Załącznik 7 do procedury wyboru Wzór karty oceny wg lokalnych kryteriów LGD.. Pieczęć LGD KARTA OCENY OPERACJI WG LOKALNYCH KRYTERIÓW LGD CZĘŚĆ I. Informacje o projekcie Nr ewidencyjny wniosku:..... Nr
Bardziej szczegółowoTychy, 17.03.2015 r. ZAPYTANIE OFERTOWE
Tychy, 17.03.2015 r. ZAPYTANIE OFERTOWE Miejskie Centrum Kultury w Tychach zaprasza do złożenia na sukcesywne świadczenie usług Inspektora Bezpieczeństwa i Higieny Pracy oraz Ochrony Przeciwpożarowej zgodnie
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 5 do Regulaminu Projektu
Załącznik nr 5 do Regulaminu Projektu Projekt Dobry pomysł na firmę wspomagamy przedsiębiorczość w Koninie, współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, realizowany przez Miasto Konin
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pupgdynia.pl
Page 1 of 6 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pupgdynia.pl Gdynia: SPAWANIE BLACH I RUR SPOINAMI PACHWINOWYMI I BLACH SPOINAMI
Bardziej szczegółowoSPRAWOZDANIE MERYTORYCZNE. z wykonanego zadania na rzecz postępu biologicznego w produkcji zwierzęcej
SPRAWOZDANIE MERYTORYCZNE z wykonanego zadania na rzecz postępu biologicznego w produkcji zwierzęcej zrealizowanego na podstawie decyzji Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi nr 43/2015, znak: ŻWeoz/ek-8628-62/2015(3181),
Bardziej szczegółowoAktywni, kompetentni, zatrudnieni program kompleksowego wsparcia osób niepełnosprawnych na otwartym rynku pracy. ANKIETA REKRUTACJNA
Aktywni, kompetentni, zatrudnieni program kompleksowego wsparcia osób niepełnosprawnych na otwartym rynku. ANKIETA REKRUTACJNA Dane podstawowe Imiona Nazwisko Płeć Data i miejsce urodzenia PESEL Adres
Bardziej szczegółowoBADANIE Z ZAKRESU ZDROWIA SEKSUALNEGO I OGÓLNEGO SAMOPOCZUCIA Raport z badaƒ (Better Sex Survey Report in EME 2010)
BADANIE Z ZAKRESU ZDROWIA SEKSUALNEGO I OGÓLNEGO SAMOPOCZUCIA Raport z badaƒ (Better Sex Survey Report in EME 2010) prof. dr hab. med. Zbigniew Lew-Starowicz Streszczenie Z badania 608 kobiet i m czyzn
Bardziej szczegółowoPROGRAM STYPENDIALNY GMINY DOBRZYCA
Załącznik do Uchwały nr XLVI/328/2014 Rady Miejskiej Gminy Dobrzyca z dnia 30 czerwca 2014r. PROGRAM STYPENDIALNY GMINY DOBRZYCA 1 Cele i formy realizacji programu 1. Tworzy się Program Stypendialny Gminy
Bardziej szczegółowo- 70% wg starych zasad i 30% wg nowych zasad dla osób, które. - 55% wg starych zasad i 45% wg nowych zasad dla osób, które
Oddział Powiatowy ZNP w Gostyninie Uprawnienia emerytalne nauczycieli po 1 stycznia 2013r. W związku napływającymi pytaniami od nauczycieli do Oddziału Powiatowego ZNP w Gostyninie w sprawie uprawnień
Bardziej szczegółowoProfilaktyka w zakresie udzielania pierwszej pomocy i ratownictwa
Profilaktyka w zakresie udzielania pierwszej pomocy i ratownictwa dla Miasta Duszniki Zdrój na lata 2009 2014 Opracowała: Anna Podhalicz 1 Duszniki Zdrój 2008 SPIS TREŚCI 1. Wstęp... 3 2. Podstawa prawna......
Bardziej szczegółowoPowiatowy Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności wydaje:
Powiatowy Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności wydaje: orzeczenia o niepełnosprawności dla osób, które nie ukończyły 16 roku życia, orzeczenia o stopniu niepełnosprawności dla osób, które ukończyły
Bardziej szczegółowoKrótka informacja o instytucjonalnej obs³udze rynku pracy
Agnieszka Miler Departament Rynku Pracy Ministerstwo Gospodarki, Pracy i Polityki Spo³ecznej Krótka informacja o instytucjonalnej obs³udze rynku pracy W 2000 roku, zosta³o wprowadzone rozporz¹dzeniem Prezesa
Bardziej szczegółowoZapytanie ofertowe nr 3
I. ZAMAWIAJĄCY STUDIUM JĘZYKÓW OBCYCH M. WAWRZONEK I SPÓŁKA s.c. ul. Kopernika 2 90-509 Łódź NIP: 727-104-57-16, REGON: 470944478 Zapytanie ofertowe nr 3 II. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiotem zamówienia
Bardziej szczegółowozamówienia jest likwidacja barier architektonicznych dla osób niepełnosprawnych w WSS5 w
Sosnowiec: Likwidacja barier architektonicznych dla osób niepełnosprawnych w WSS5 w Sosnowcu poprzez wymianę dźwigów osobowych w trzonie komunikacyjnym Numer ogłoszenia: 130927-2009; data zamieszczenia:
Bardziej szczegółowowoli rodziców w 2010 roku. 1. W roku szkolnym 2016/2017 obowiązek szkolny spełniają dzieci urodzone w 2009 roku oraz z
Zasady rekrutacji dzieci do oddziału przedszkolnego (rok urodzenia 2010 i 2011) i pierwszej klasy Szkoły Podstawowej w Pogórzu im kontradmirała Xawerego Czernickiego w roku szkolnym 2016/2017 I. Zasady
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie. dla ucznia klasy (nazwa szkoły) I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko. 3. Adres zamieszkania. 3.
Załącznik Nr 1 do zarządzenia Nr 56/2012 Wójta Gminy Mrozy z dnia 13 lipca 2012r. Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2012/2013 Do Dyrektora...... dla ucznia klasy (nazwa szkoły)
Bardziej szczegółowo2. Nie mogą brać udziału w działaniach ratowniczych strażacy, których stan wskazuje, że są pod wpływem alkoholu lub innych środków odurzających.
REGULAMIN ORGANIZACYJNY UDZIAŁU W AKCJACH RATOWNICZYCH I SZKOLENIACH POŻARNICZYCH ORAZ SPOSÓB ICH ROZLICZANIA I WYPŁATY EKWIWALENTU PIENIĘŻNEGO DLA CZŁONKÓW OCHOTNICZYCH STRAŻY POŻARNYCH GMINY WÓLKA I.
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Rawie Mazowieckiej
...... pieczęć firmowa wnioskodawcy (miejscowość i data) Powiatowy Urząd Pracy w Rawie Mazowieckiej WNIOSEK PRACODAWCY O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA KSZTAŁCENIE USTAWICZNE
Bardziej szczegółowoProducent P.P.F. HASCO-LEK S.A nie prowadził badań klinicznych mających na celu określenie skuteczności produktów leczniczych z ambroksolem.
VI.2 Podsumowanie danych o bezpieczeństwie stosowania produktów leczniczych z ambroksolem VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Wskazania do stosowania: Ostre i przewlekłe choroby płuc i oskrzeli
Bardziej szczegółowoDANE UCZESTNIKÓW PROJEKTÓW (PRACOWNIKÓW INSTYTUCJI), KTÓRZY OTRZYMUJĄ WSPARCIE W RAMACH EFS
DANE UCZESTNIKÓW PROJEKTÓW (PRACOWNIKÓW INSTYTUCJI), KTÓRZY OTRZYMUJĄ WSPARCIE W RAMACH EFS Dane uczestników projektów, którzy otrzymują wsparcie w ramach EFS Dane uczestnika Lp. Nazwa Możliwe wartości
Bardziej szczegółowoHTA (Health Technology Assessment)
Krzysztof Łanda 1 z 5 HTA (Health Technology Assessment) Ocena leków stosowanych w okre lonych wskazaniach podlega tym samym generalnym regu om, co inne technologie terapeutyczne, jednak specyfika interwencji
Bardziej szczegółowoŚwiadomość Polaków na temat zagrożenia WZW C. Raport TNS Polska. Warszawa, luty 2015. Badanie TNS Polska Omnibus
Świadomość Polaków na temat zagrożenia WZW C Raport TNS Polska Warszawa, luty 2015 Spis treści 1 Informacje o badaniu Struktura badanej próby 2 Kluczowe wyniki Podsumowanie 3 Szczegółowe wyniki badania
Bardziej szczegółowoZAPYTANIE OFERTOWE KADRA TORUŃ/POKL/2014
Toruń, 01.09.2014 r. ZAPYTANIE OFERTOWE KADRA TORUŃ/POKL/2014 Synik Teresa Centrum Edukacji Dorosłych w związku z realizacją projektu Rozwój kwalifikacji w zawodzie Technik informatyk wśród 50 osób dorosłych
Bardziej szczegółowoPowszechność nauczania języków obcych w roku szkolnym
Z PRAC INSTYTUTÓW Jadwiga Zarębska Warszawa, CODN Powszechność nauczania języków obcych w roku szkolnym 2000 2001 Ö I. Powszechność nauczania języków obcych w różnych typach szkół Dane przedstawione w
Bardziej szczegółowo