DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY

Transkrypt

1 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPELNIC NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację Załącznik Nr 5 do Uchwały Nr I/120/08 Rady Gminy w Trzebiechowie z dnia 3 grudnia 2008r,. 2. Numer telefonu kontaktowego składającego deklarację DL 1 DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY... oznaczenie zobowiązanego (pieczęć) Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002o podatku leśnym (. Dz.U. z 2002 r. Nr 200, poz ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową. Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśnięcie obowiązku podatkowego bądź zaistnienie zmian. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia lasu. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Wójt Gminy Trzebiechów Adres: Trzebiechów ul. Sulechowska 2 B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ * - dotyczy składającego deklarację nie będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nie posiadająca osobowości prawnej 6. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 7. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki** 3. Rok 8. Identyfikator REGON 9.Numer PESEL 10. Symbol PKD B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu / Numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta B.3 20.Urząd skarbowy właściwy według miejsca zamieszkania / siedziby zobowiązanego C C.1. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH LEŚNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU POŁOŻENIE LASU (*) odpowiednio wpisać; własność, współwłasność, posiadanie samoistne, współposiadanie samoistne, użytkowanie wieczyste, współużytkowanie wieczyste, posiadanie zależne(najem, dzierżawa), dzierżawa od Agencji Nieruchomości Rolnej, dzierżawa gruntu rolnego, współposiadanie zależne(najem, dzierżaw), zarząd, zarząd nieruchomości gminnej Rodzaj własności, posiadania(*) Nr. Księgi wieczystej, umowy bądź decyzji Obręb (miejsce położenia lasu) Jednostka rejestrowa C.2. SĄD PROWADZĄCY 21. Nr geodezyjny działek C.3. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI Powierzchnia w ha

2 22. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej 3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego 4. powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA D.1 Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH Wyszczególnienie Powierzchnia w hektarach fizycznych Stawka podatku (0,220m3 drewna x cena drewna)w zł, gr Podatek w zł, (zaokrąglić do pełnych złotych (rubr. 2x rubr.3) Lasy ochronne ha zł zł 2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych ha zł zł 3. Lasy pozostałe (nie wymienione w w. 1 i 2) ha zł zł 4. Razem (w.1-3) ha zł zł F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU 1. Kwota podatku za składanej deklaracji - należy zaokrąglić do pełnych złotych (Suma kwot z kol. 4 ) 2. Kwota podatku od początku roku do dnia zmiany należy zaokrąglić do pełnych złotych (należy wskazać kwotę podatku za miesiące poprzedzające niniejszą zmianę; punkt ma zastosowanie w przypadku korekty deklaracji rocznej kolumna C.3., pkt. 22, kratka 2) 3. Razem kwota podatku za rok (suma pozycji F1 i F2) zł zł zł E. Deklaracja stanowi podstawę do czynności egzekucyjnych (art. 3a ustawy o postępowaniu egzekucyjnym w administracji ( Dz.U. z 2002 r. Nr 110 poz. 968 ze zm.) F. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY Tytuł prawny zwolnienia Powierzchnia w ha Inne Art. 7 ust. 1 pkt 1 lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat Art. 7 ust. 1 pkt 2 lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków Art. 7 ust. 1 pkt 3 użytki ekologiczne Art. 7 ust. 2 pkt 2 szkoły, placówki, zakłady kształcenia i placówki doskonalenia nauczycieli publiczne i niepubliczne, oraz organy prowadzące te szkoły, placówki i zakłady odpowiednio z tytułu zarządu, użytkowania lub użytkowania wieczystego nieruchomości szkolnych G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 26. Imię 27. Nazwisko 28. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 29. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 30. Uwagi organu podatkowego 31. Data i podpis przyjmującego formularz

3 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPELNIC NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr I/120/08 Rady Gminy w Trzebiechowie 2. Numer telefonu kontaktowego składającego deklarację z dnia 3 grudnia 2008r,. DR 1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY... oznaczenie zobowiązanego ( pieczęć) Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Tekst jedn. Dz.U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969 ze zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Wójt Gminy Trzebiechów 3. Rok Adres Trzebiechów ul. Sulechowska 2 B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ * - dotyczy składającego deklarację nie będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nie posiadająca osobowości prawnej 6. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia** 7. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki** 8. Identyfikator REGON 9. Numer PESEL 10. Symbol PKD B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu / Numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta B Urząd skarbowy właściwy według miejsca zamieszkania / siedziby zobowiązanego C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 21. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej 3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego 4. powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku D. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH ROLNYCH (*) odpowiednio wpisać : własność, współwłasność, posiadanie samoistne, współposiadanie samoistne, użytkowanie wieczyste, współużytkowanie wieczyste, posiadanie zależne (najem, dzierżawa), dzierżawa od Agencji Nieruchomości Rolnej, dzierżawa gruntu gminnego, współposiadanie zależne (najem, dzierżawa), trwały zarząd, zarząd nieruchomości gminnej.

4 Rodzaj własności, posiadania gruntu (*) Nr. księgi wieczystej lub zbioru dokumentów Obręb (miejsce położenia gruntów) Nr. jednostki rejestrowej Nr. geodezyjny działek Powierzchni a w ha D.1. SĄD PROWADZĄCY D.2. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi) Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych Ogółem Nie podlegające przeliczeniu na ha przeliczeniowe Podlegające przeliczeniu na hektary przeliczeniowe Przelicznik Liczba hektarów przeliczeniowych do opodatkowania GRUNTY ORNE I 1,95 II 1,80 IIIa 1,65 IIIb 1,35 Ia 1,10 Ib 0,80 I SADY I 1,95 II 1,80 III IIIa 1,65 IIIb 1,35 I Ia 1,10 Ib 0,80 I UŻYTKI ZIELONE - ŁĄKI I 1,75 II 1,45 III 1,25 I 0,75 I UŻYTKI ZIELONE - PASTWISKA I 1,75 II 1,45

5 III 1,25 I 0,75 I GRUNTY ROLNE, ŁĄKI I PASTWISKA ZABUDOWANE I 1,75 II 1,45 IIIa 1,65 III 1,25 IIIb 1,35 Ia 1,10 I 0,75 Ib 0,80 I a) zarybione, łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a) c) grunty pod stawami nie zarybionymi ROWY Grunty zadrzewione i zakrzaczone położone na UR I II IIIa III IIIb Ia I I Razem powierzchnia ha GRUNTY POD STAWAMI E. INNE ZWOLNIENIA W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW WYNIKAJĄCE Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY 1,00 0,20 Tytuł prawny zwolnienia Powierzchnia w ha fizycznych Powierzchnia w ha przeliczeniowych Kwota zwolnienia w pełnych zł Razem F. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW WYNIKAJCE Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINYĄ Tytuł prawny zwolnienia 1. Kwota ulgi w pełnych zł zł.

6 Razem zł G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU zł. 1. powierzchnia w ha przeliczeniowych (razem powierzchnia z kolumny nr 6 ) ha 2. stawka podatku zł 3. kwota podatku (w pełnych zł) zł 4. kwota zwolnienia zł 5. kwota ulgi zł 6. Kwota podatku za składanej deklaracji - należy zaokrąglić do pełnych złotych 27. (różnica kwot 3 (4 i 5)) 7. Kwota podatku od początku roku do dnia zmiany należy zaokrąglić do pełnych złotych (należy wskazać kwotę podatku za miesiące poprzedzające niniejszą zmianę; punkt ma zastosowanie w przypadku korekty deklaracji rocznej kolumna C, pkt. 21, kratka 2) 8. Razem kwota podatku za rok (suma pozycji G6 i G7)...zł zł zł H. Deklaracja stanowi podstawę do czynności egzekucyjnych (art.3a ustawy o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002r. Nr 110 poz.968 ze zm.) I. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 30. Imię 31. Nazwisko 32. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 33. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 34. Uwagi organu podatkowego 35. Data i podpis przyjmującego formularz

7 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPELNIC NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr I/120/08 Rady Gminy w Trzebiechowie z dnia 3 grudnia 2008r. 2. Numer telefonu kontaktowego składającego deklarację DN 1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI... oznaczenie zobowiązanego (pieczęć) Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Tekst jedn. Dz.U. z 2006 r. Nr 121, poz. 844 ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową. Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśnięcie obowiązku podatkowego bądź zaistnienie zmian. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. 1. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Wójt Gminy Trzebiechów Adres: Trzebiechów ul. Sulechowska 2 3. Rok B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ * - dotyczy składającego deklarację nie będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nie posiadająca osobowości prawnej 6. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 7. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki** 8. Identyfikator REGON 9.Numer PESEL 10. Symbol PKD B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu / Numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta B.3 20.Urząd skarbowy właściwy według miejsca zamieszkania / siedziby zobowiązanego C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 21. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej 3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego 4. powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku D. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH

8 D.1. WYKAZ NIERUCHOMOŚCI PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU PODATKIEM OD NIERUCHOMOŚCI (*) odpowiednio wpisać; własność, współwłasność, posiadanie samoistne, współposiadanie samoistne, użytkowanie wieczyste, współużytkowanie wieczyste, posiadanie zależne (najem, dzierżawa), dzierżawa od Agencji Nieruchomości Rolnej, dzierżawa gruntu gminnego, współposiadanie zależne (najem, dzierżawa), trwały zarząd, zarząd nieruchomości gminnej GRUNTY Rodzaj własności, posiadania gruntu (*) Nr. księgi wieczystej umowy bądź decyzji Obręb (miejsce położenia gruntów) Nr. jednostki rejestrowej Nr. geodezyjny działek Powierzchnia gruntów w m Rodzaj własności, posiadania (*) Nr. księgi wieczystej umowy bądź decyzji BUDYNKI Położenie budynku (miejscowość, ulica, nr.) Nazwa budynku Powierzchnia użytkowa budynku w m Rodzaj własności, posiadania (*), Nr. inwentarzowy BUDOWLE Nazwa budowli i miejsce położenia Wartość budowli pełnych złotych E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych) Wyszczególnienie Podstawa Stawka podatku Kwota podatku

9 E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych opodatkowania ha 28. wynikająca z Uchwały Rady Gminy na rok podatkowy pozostałe grunty w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego...m 2 E.2.POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (*) mieszkalnych ogółem 31. w zł (zaokrąglić do pełnych złotych art.63 1 Ordynacji podatkowej ) * Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem, związanych z prowadzeniem działalności handlowej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności handlowej... m zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem,... m zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych ogółem, pozostałych ogółem, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego. E.3 BUDOWLE

10 1. budowle (wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych) a) będące sieciami gazowymi, rozdzielczymi średniego ciśnienia wraz z oprzyrządowaniem, b) pozostałe F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU 1. Kwota podatku za składanej deklaracji - należy zaokrąglić do pełnych złotych (Suma kwot z kol. D ) Kwota podatku od początku roku do dnia zmiany należy zaokrąglić do pełnych złotych (należy wskazać kwotę podatku za miesiące poprzedzające niniejszą zmianę; punkt ma zastosowanie w przypadku korekty deklaracji rocznej kolumna C, pkt. 21, kratka 2) 3. Razem kwota podatku za rok (suma pozycji F1 i F2) zł zł zł G. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY Położenie nieruchomości (adres) Tytuł prawny zwolnienia grunty pow. uż w m 2 Budynki lub ich części pow. uż. w m 2 Budowle wartość w zł kwota podatku objęta zwolnieniem zaokrąglić do pełnych złotych ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OBJĘTEGO ZWOLNIENIEM zł H. Deklaracja stanowi podstawę do czynności egzekucyjnych (art. 3a ust o postępowaniu egzekucyjnym w administracji Dz.U z 2002 roku Nr 110 poz. 968 ze zm.) I. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO (Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą i niniejszym składam podpis uprzedzony w odpowiedzialności karnej ) 56. Imię 57. Nazwisko 58. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 59. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 60. Uwagi organu podatkowego 61. Data i podpis przyjmującego formularz

11 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPELNIC NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego informację Załącznik Nr 6 do Uchwały Nr I/120/08 Rady Gminy w Trzebiechowie 2. Numer telefonu kontaktowego składającego informację z dnia 3 grudnia 2008r. IL-2 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU LEŚNEGO 3. Rok Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. z 2002r. Nr 200 poz ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia lasu. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 4. Wójt Gminy Trzebiechów Adres Trzebiechów ul. Sulechowska 2 B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj składającego informację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. użytkownik 4. spadkobierca 5. posiadacz samoistny 6. posiadacz zależny (najemca, dzierżawca) 7. inny rodzaj posiadania 6. Nazwisko, pierwsze imię 7. data urodzenia 8. Imię ojca, imię matki 9. Numer PESEL B.2 ADRES ZAMIESZKANIA 10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat 13. Gmina 14. Ulica 15. Numer domu / Numer lokalu 16. Miejscowość 17. Kod pocztowy 18. Poczta 19. Urząd skarbowy właściwy według miejsca zamieszkania zobowiązanego B.3 DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŻONKA/WSPÓŁWŁAŚCICIELA 5a. Rodzaj składającego informację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1a. właściciel 2a. współwłaściciel 3a. użytkownik 4a. spadkobierca 5a. posiadacz samoistny 6a. posiadacz zależny (najemca, dzierżawca) 7a. inny rodzaj posiadania 6a. Nazwisko, pierwsze imię 7a. data urodzenia 8a. Imię ojca, imię matki 9a. Numer PESEL NIP B.4 ADRES ZAMIESZKANIA 10a. Kraj 11a. Województwo 12a. Powiat 13a. Gmina 14a. Ulica 15a. Numer domu / Numer lokalu 16a. Miejscowość 17a. Kod pocztowy 18a. Poczta 19a. Urząd skarbowy właściwy według miejsca zamieszkania zobowiązanego C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI 20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej 3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego

12 4. powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA D.1 Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH Obręb Obręb Obręb Jr. Jr. Jr. Nr działki Nr działki Nr działki Nr KW (księgi wieczystej) Nr KW (księgi wieczystej) Nr KW (księgi wieczystej) Klasy lasu wynikające z ewidencji gruntów Sąd prowadzący Sąd prowadzący Sąd prowadzący Rok nasadzenia lasu Rok nasadzenia lasu Rok nasadzenia lasu Udział procentowy własności /posiadania Udział procentowy własności/ posiadania Udział procentowy własności /posiadania Powierzchnia w ha fizycznych Lasy ochronne 2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych 3. Lasy w/g klas wynikających z ewidencji gruntów I II III I I Razem (I I) 4. Lasy pozostałe (nie wymienione w 1,2,3) 5. Razem (w. 1 4) E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać powierzchnię lasu zwolnionego oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 21. Imię 22. Nazwisko Dotyczy osoby wym. w kol. B Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 24. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego Dotyczy osoby wym. w kol. B.3 21a. Imię 22a. Nazwisko 23a. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 24a. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 25. Uwagi organu podatkowego 26. Data i podpis osoby przyjmującej formularz

13 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPELNIC NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego informację 2. Numer telefonu kontaktowego składającego informację Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr I/120/08 Rady Gminy w Trzebiechowie z dnia 3 grudnia 2008r. IN 2 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Tekst jedn. Dz.U. z 2006 r. Nr 121, poz. 844 ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśnięcie obowiązku podatkowego bądź zaistnienie zmian. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 4. Wójt Gminy Trzebiechów Adres: Trzebiechów ul. Sulechowska 2 B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj składającego informację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. użytkownik 4. spadkobierca 5. posiadacz samoistny 6. posiadacz zależny (najemca, dzierżawca) 7. inny rodzaj posiadania 6. Nazwisko, pierwsze imię 7. data urodzenia 8. Imię ojca, imię matki 9. Numer PESEL 3. Rok B.2 ADRES ZAMIESZKANIA 10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat 13. Gmina 14. Ulica 15. Numer domu / Numer lokalu 16. Miejscowość 17. Kod pocztowy 18. Poczta 19. Urząd skarbowy właściwy według miejsca zamieszkania zobowiązanego B.3 DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŻONKA/WSPÓŁWŁAŚCICIELA 5a. Rodzaj składającego informację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1a. właściciel 2a. współwłaściciel 3a. użytkownik 4a. spadkobierca 5a. posiadacz samoistny 6a. posiadacz zależny (najemca, dzierżawca) 7a. inny rodzaj posiadania 6a. Nazwisko, pierwsze imię 7a. data urodzenia 8a. Imię ojca, imię matki 9a. Numer PESEL NIP B.4 ADRES ZAMIESZKANIA 10a. Kraj 11a. Województwo 12a. Powiat 13a. Gmina 14a. Ulica 15a. Numer domu / Numer lokalu 16a. Miejscowość 17a. Kod pocztowy 18a. Poczta 19a. Urząd skarbowy właściwy według miejsca zamieszkania zobowiązanego C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI 20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej

14 3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego 4. powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI - Miejscowość... ulica...nr. domu...nr lokalu. - Nr działki... - Nr KW (księgi wieczystej)...- udział procentowy własności... - Sąd prowadzący. D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW ( z wyjątkiem zwolnionych) 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez 21. względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków ( bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków)... m 2 2. pozostałe grunty m 2 3. nieużytki m 2 4. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub 24. elektrownie wodne... m 2 D.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (*) (z wyjątkiem zwolnionych) 1. mieszkalnych - ogółem 25. (a+b)... m 2 (a)... m 2 (b)... m 2 * Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem 26. (a+b)... m 2 (a)... m 2 3. związanych z prowadzeniem działalności handlowej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności handlowej ogółem 4. zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem 5. zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie świadczenia usług medycznych ogółem 6. pozostałych ogółem - kondygnacji o wysokości od 1.40 do 2,20 m (b)... m (a+b)... m 2 (a)... m 2 (b)... m (a+b)... m 2 (a)... m 2 (b)... m (a+b)... m 2 (a)... m 2 (b)... m (a+b)... m 2 (a)... m 2 - kondygnacje o wysokości 2,20m (b)... m 2 D.3 BUDOWLE 1. budowle 31. (wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych)... E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH I PODMIOTACH ZWOLNIONYCH

15 Przedmiot opodatkowania podlegający zwolnieniu (art. 7 ust. o podatkach i opłatach lokalnych) powierzchnia gruntów (w m 2) pow. uż. budynków (w m 2 ) wartość budowli (w zł) 5. F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ Oświadczam, uprzedzony/ a o odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu karnego, że podane dane są zgodne z prawdą. Dotyczy 32. Imię 33. Nazwisko osoby wym. w kol. B Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 35. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego Dotyczy osoby wym. w kol. B 3. 32a. Imię 33a. Nazwisko 34a. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 35a Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 36. Uwagi organu podatkowego 37. Data i podpis osoby przyjmującej formularz

16 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPELNIC NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego informację Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr I/120/08 Rady Gminy w Trzebiechowie 2. Numer telefonu kontaktowego składającego informację z dnia 3 grudnia 2008r. IR 2 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Tekst jedn. Dz.U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969 ze zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 4. Wójt Gminy Trzebiechów Adres Trzebiechów ul. Sulechowska 2 B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj składającego informację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. użytkownik 4. spadkobierca 5. posiadacz samoistny 6. posiadacz zależny (najemca, dzierżawca) 7. inny rodzaj posiadania 6. Nazwisko, pierwsze imię 7. data urodzenia 8. Imię ojca, imię matki 9. Numer PESEL 3. Rok... B.2 ADRES ZAMIESZKANIA 10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat 13. Gmina 14. Ulica 15. Numer domu / Numer lokalu 16. Miejscowość 17. Kod pocztowy 18. Poczta 19. Urząd skarbowy właściwy według miejsca zamieszkania zobowiązanego B.3 DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŻONKA/WSPÓŁWŁAŚCICIELA 5a. Rodzaj składającego informację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1a. właściciel 2a. współwłaściciel 3a. użytkownik 4a. spadkobierca 5a. posiadacz samoistny 6a. posiadacz zależny (najemca, dzierżawca) 7a. inny rodzaj posiadania 6a. Nazwisko, pierwsze imię 7a. data urodzenia 8a. Imię ojca, imię matki 9a. Numer PESEL NIP B.4 ADRES ZAMIESZKANIA 10a. Kraj 11a. Województwo 12a. Powiat 13a. Gmina 14a. Ulica 15a. Numer domu / Numer lokalu 16a. Miejscowość 17a. Kod pocztowy 18a. Poczta 19a. Urząd skarbowy właściwy według miejsca zamieszkania zobowiązanego C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI 20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna

17 2. korekta deklaracji rocznej 3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego 4. powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi) Obręb Obręb Obręb Obręb Jr. Jr. Jr. Jr. Nr działek Nr działek Nr działek Nr działek Tytuł władania Tytuł władania Tytuł władania Tytuł władania Nr KW (księgi wieczystej) Nr KW (księgi wieczystej) Nr KW (księgi wieczystej) Nr KW (księgi wieczystej) Sąd prowadzący Sąd prowadzący Sąd prowadzący Sąd prowadzący Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów Udział procentowy własności/ posiadania Udział procentowy własności/ posiadania Udział procentowy własności/ posiadania Udział procentowy własności/ posiadania Grunty orne I II IIIa IIIb Ia Ib I Sady I II III IIIa IIIb I Ia Ib I Użytki zielone - łąki I II III I I Użytki zielone - pastwiska I II Powierzchnia gruntów w hektarach fizycznych

18 III I I Grunty rolne zabudowane I II IIIa III IIIb Ia I Ib I Grunty pod stawami a) zarybione, łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a) c) grunty pod stawami niezarybionymi Rowy Grunty zadrzewione i zakrzaczone położone na UR I II IIIa III IIIb Ia Ib I I Razem E. INNE ZWOLNIENIA W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW wynikających z ustawy lub uchwały Rady Gminy Tytuł prawny zwolnienia Razem Powierzchnia w ha fizycznych

19 F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. Dotyczy 21. Imię 22. Nazwisko osoby wym. w kol. B Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 24. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego Dotyczy osoby wym. w kol. B 3 21a. Imię 22a. Nazwisko 23a. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 24a. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 25. Uwagi organu podatkowego 26. Data i podpis osoby przyjmującej formularz