UCHW ALA NR XIII/61115 Rady Gminy w Wisniewie z dnia 8 grudnia 2015r.

Transkrypt

1 UCHW ALA NR X/61115 Rady Gmny w Wsnewe z dna 8 grudna 2015r. w sprawe okreslena wzorow formularzy nformacj deklaracj podatkowych. Na podstawe art.18 Llst.2 pk1.8 art. 40 ustawy z dna 8 marca 1990r. 0 samorzqdze gmnnym (tekstjednolty: Dz. U. z 2015r. poz.1515) oraz art. 6a ust.ll ustawy z dna 15 lstopada 1984 roku 0 podatku rolnym (tekst jednolty Dz.U. z 2013r. poz.1381z pozn.zm.), art. 6 us1.13 ustawy z dna 12 styczna 1991 roku 0 podatkach oplatach lokalnych (tekst jednolty Dz.U. z 2014r. poz. 849 z p6zn.zm.), art.6 ust.9 ustawy z dna 30 pazdzernka 2002r. 0 podatku lesnym (teks jednolty Dz.U. z 2013r. poz.465 z po.zn.zm.) Rada Gmny uchwala co nastypuje: 1 Okresla sy wzor nformacj w sprawe podatku rolnego, od neruchornosc, esnego stanowqcy zalqcznk Nr 1 do nnejszej uchwaly. 2 Okresla sy wz6r DN-1 deklaracj na podatek od neruchomosc stanowqcy zalqcznk Nr 2 do nnejszej uchwaly. 3 Okrdla sy wz6r DR-l deklaracj na podatek rony stanowqcy zalqcznk Nr 3 do nnejszej uchwaly. 4 Okresla sy wz6r DL-1 deklaracj na podatek esny stanowqcy zalqcznk Nr 4 do nnejszej uchwaly. 5 Trac moc Uchwala Nr X42!2011 Rady Gmny w Wsnewe z dna 14 grudna 201r. w sprawe okreslena wzor6w formularzy nformacj deklaracj podatkowych. Wykonane uchwaly powerza sy Wojtow Gmny Wsnewo. 6 7 Uchwala podlega ogloszenu w Dzennku Urzydowym Wojew6dztwa Mazoweckego wchodz w zyce z dnem od 1 styczna Przewodncz~cy Rady: Gmny ~~L wona Zabus~

2 Zal!!cznk Nr do Uchwaly Rady Gmny w Wsnewe Nr X/61115 z dna 8 grudna 2015r NFORMACJA W SPRA WE PODATKU ROLNEGO,OD NERUCHOMOSC, LESNEG0 1 ) na :~~~... ""..."". Podstawa prawna: Skladajqcy USlalVazdna 15lstopada 1984 r. o podatkurolnym(tekstjedn. Dz.U. z2013 r. poz zezm.), Ustawa z dnla 12 styczna 1991 r. 0 podatkach platach loka1nych (tekstjedn. Dz.U. z 2014 r. poz. 849 ze zm.), Ustawa z dna 30 patdzernka 2002 r. 0 podatku!esnym (tekstjedn. Dz. U. z 2013 r. poz. 465 ze zm.) Fonnularz przeznaczony dla os60 lzycznych b\dqcych wlasccelam grunt6w, posadaczam samostnym gruntow, uzytkownkam wcczystym gruntow, posadaczmn grunt6w na podstawe umowy zawartcj stosowne do przeps6w 0 ubezpeczenu spojecznym rolnkoworaz posadm;z<tm grunl0w stanowqcych wlasnosc Skarbu Pallstwa lub jednostk samofz!!du terytoralnego. Termn skladana: W termne 14 dn od zalslnena okolczno~c majqcych wplyw na powstane, bqdz v.'ygasnyce obowqzku podatkowego lub zastnena zdarzena maj'lcych wplyw na wysokosc podatku.. Mejsce skladana: On1an podatkowy wla;cwy ze wzd~du na mejsce polozena neruchomosc A. MEJSCE SKLAOANA NFORMACJ 2. W6jt Gmny WSnewo Adres: Wsnewo woj. mazowecke B. PODMOT ZOBOWl\.ZANY DO ZLOZENA NFORMACJ 3. Rodzt\j wlasnosc, posadana (zaznaczyc wla~dwy kwadrat) C Cl. w!ascccl Cl 2. wsp6lwlast.:cd o 3. posadacz samostny Cl 4. wspolposadacz samostny Cl 5. uzylkownk weczysty Cl 6. wspoluzytkownk wcczysty o 7. posudacz zaletny (np.dzer:awa) Cl 8. Wsp6lposadacz (np.dzertawca) 4. Mejsce/a (adrcs/y) pojozena przedmotow opodatkowana oraz numer/y dzalek (odr\bne dla katdej neruchomosc) 5. Numer/y ksyg weczystej lub zboru/ow dokul1lentow nazwa sl!du (odrybne dla katdej ncruchomosc) C C. DANE ldentyfkacyjne POOATNKA 6. Nazwsko! 7. Pcrwszc mer 8. Druge m<; 9. Data urodzcna 2) 10. m" ojca. m\ matk 12. Numer PESEL 13. NumerNlpJ 14. Numer telefonu C.l ADRES ZAMESZKANA 15. Kraj 16. Wojew6dztwo 17. Powat 18. Gmna 19. Utca 20. Numer domu Numer lokalu 21. Mejscowosc 22. Kod pocztowy! 23. Poczta C.2 DANE ldentyflkacy JNE (ws(}olmalzonka, wsp6wla~ccela, wsp6lposadacza) 24. Nazwsko 25. Perwsze m\ 26. Druge m\ 27. Data urodzena -' 28. lm\ ojca 29. lm\ matk 30. Numer PESEL 3. Numer NP") 32. Numer telcfonu C.3 ADRES ZAMESZKANA 33. Kraj 34. Wojew6dztwo 35. Powat 36. Gmna 37. Utca 38. Numer domu Numer lokalu 39. Mejscowosc 40. Kod pocztowy 41. Poczta D. OKOLCZNOSC POWODUJ\.CE KONJECZNOSC ZLOZENA NFORMACJ 42. Okolcznosc powodujqce obow,!zek zlotena nfomlacj (zaznaczyc wlascwy kwadrat) Cll. nformacja skladana po raz perwszy na dany rok Cll. korekta uprzedno zlotonej nformacj,. 1) Nlepotrzebne skreshc 2) Wypelnc w przypadku, gdy PESEL ne zostat nadany 3) Wypelnajll podatncy prowadzllcy dzalalnosc gospodarczll podatncy podatku VAT

3 . PODATEK ROLNY ~ ;-.----~---.-_ ~ E. DANE DOTYCZ1\CE PRZEDMOTOW OPODATKOWANA (wl~czne ze zwolnonym) wynkaj~ce z ewdencj gruntow budynk6w 143: klas;jpowerzchna gruntu wllektal~ach fzycznyc-h - z-d;kl;dr.osc~do czterech -mejsc ;;-przecnku -- ~ O~-- ~;dy - - Uzytk z~~';;!-r~lne 1Gr~rrt; pod Zadrze;~ne ro;61~m ha- LPs zabudowane : rowam zakrzewone fzyczne ~ r ~ , r J----l ~- :111 X r---- _._----, llla X -.] - _=~- ~c--~-~ ~x- _y- ~_ -= j ~==----! x x x ---; " Vb _. ---~- ---.~ -~-.~ 'V. ;V --~ l _ (1) zarybone lososem, troc<), glowacq, pal<) pstrl}gem, grunty rolne zabudowane (bez oznaczena klasy) Vz.. ~ -+.~_~..1.,Grunty pod stawam ;_ : b) zarybone nnym gatunkam ryb nz w poz, a) grunty pod stawam nezarybonym,! grunty zadrzewone zakrzewone na uzytkach rolnych oraz grunty pod rowam (bez ; --_.- oznaczena klasy) --_.._ _ ~--. -_ _---!,~~ l. DANE DOTYCZ1\CE ZWOLNEN PODATKOWYCH WYNlKAJ1\CYCH Z USTAWY LUB UCHWALY RADY GMNY (podac rodzaj, powerzchny gruntow zwolnonych oraz przeps prawa - z jakego tytulu przysluguje zwolnene) ; G. DANE DOTYCZ1\CE ULG PODTKOWYCH WYNlKAJ1\CYCH Z USTA WY f ulga nwestycyjna (zaznaczyc wlascwy kwadrat).dtak 0 ne ]2. ulga z tytulu nabyca lub przejttca w zagospodarowane gruntow ha! lone _

4 . PODATEK OD NERUCHOMOSC H. DANE DOTYCZJ\CE PRZEDMOTOW OPODATKOWANA (z wyjqtkem zwolnonych) H.l POWERZCHNA GRUNTOW - WYSZCZEGOLNENE Podstawa opodatkowana. Zwqzanych z prowadzenem dzalalnosc gospodarczej, bez wzgh;du na 44. spos6b zakwalfkowana w ewdcncj grunt6w budynk6w... m 2 C 2. Pod wodam powerzchnowym stojqcym lub wodam powerzchnowym 45. plynqcym jezor zbornkow sztucznych (naley podac z dokladnosc" do czterech... ha mejsc po przecnku) 3. Pozostalych, w tym zaj<;tych na prowadzene odplatnej statutowej dzalalnosc 46. pozytku publcznego przez organzgcje pozytku publcznego... m 2 4. N ezabudowanyeh obj<;tych obszarem rewtalzacj, 0 kt6rych mowa w 47. ustawe z dna 9 padzernka 2015r. o rewtalzacj (D.U. poz. 1777), polozonych na terenach, dla ktorych mejseowy plan zagospodarowana przestrzennego przewduje przeznaczene pod zabudow\t meszkanowq, uslugowq alba zabudowy 0 przeznaczenu meszanym obejmujqcym wylqczne te rodzaje zabudowy, jezel od dna wejsca w zyce tego planu w odnesenu do tyeh grunt6w uplynqt okres 4 lat, a w tym czase ne... m2 zakonczono budowy zgodne z przcpsam prawa budowlanego H.2 POWERZCHNA UZYTKOWA BUDYNKOW LUB CH CZ~SC WYSZCZEGOLNEN1E Podstawa opodatkowana.meszkalnyeh m 2 C 2. Zwqzanyeh z prowadzenelll dzalalnosc gospodarczej oraz od budynk6w 49. meszkalnych lub eh ez<;se zaj<;tych na prowadzene dzalalnose... m 2 gospodarczej 3. Zajytych na prowadzene dzalalnosc gospodarczej w zakrese obrotu 50. kwalfkowanym materalem sewnym... m 2 4. Zwqzanych z udzelanem swadczen zdrowotnych w rozumlel1lu przeplsow 51. o dzalalnosc lecznczej, za,ytych przez podmoty udzelajqce tych swadczen... m 5. Pozostalych, w tym zajytych na prowadzene odplatnej statutowej dzalalnosc pozytku publcznego przez organzacje pozytku publeznego... m *Do powerzchn uzytkowej budynku lub jcgo ez~se nalezy zalezyc powerzehn~ merzonll po wewn~trznej dlugosc sean na wszystkeh kondygnacjach, z wyjlltkem powerzchn klatek schodowych oraz szyb6w dzwgowyeh; za kondygnacj~ uwaa s~ rownd garac podzcmne, pwnce, sutereny poddasza uzytkowe. Powerzchn~ pomeszczen 0 wysokosc od 1,40m do 2,20m zalcza s~ do powerzchn uzytkowej w 50%, a mnejszll nf 1,40, pomja s~. Budynek obekt budowlany w rozumenu przeps6w prawa budowlanego, kt6ry jest trwale zwllzany z gruntem, wydzelony z przestrzen za pomocll przegr6d budowlanyeh oraz posada fundamenty dach. E.3 BUDOWLE 1. budowle- wg wartosc okrdlllllej w ar1.4 ust.1 pkt. 3 us! 3-7, zaokr'lgla s~ do pelnych zlotych zl F. NFORMACJA 0 PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH WYNlKAJJ\CYCH Z USTA WY LUB UCHWALY RADY GMNY (podac powerzchn~, b"dz wartosc budllw prz.;dmotow zwolnonych oraz przeps prawa zjakego tytulu wyst~puje zwolnene) 1.Art. 7 ust.l pkt.1 0 grunty stanowllce neuzytk, uzytk ekologczne, grunty zadrzewone zakrzewone, z wyjqtkem zajytych na prowadzene dza1alnosc gospodarczej... m 2 2.Art.7 ust.1 pkta - budynk gospodareze lub ch czltsc: a) sluzqce wy1'lczne dzalalnosc lesnej lub rybackej... m 2 b) polozone na gruntach gospodarstw rolnych, sluzqee wylqczne dza1alnosc rolnczej... m 2 c) zaj~te na prowadzene dzat6w specjalnych produkej rolnej lnne

5 ~---"-~~. PODATEK LESNY :G. DAN~: DOTYCZt\CE LASOW NEPOOLEGAJt\CYCH ZWOLNENU Wyszczegol nene Powerzchna w ha fzycznych wynkaj'}ca z ewdencj grunt6w ; budynk6w (z dokladnosc'} do, czterech mejsc po przecnku, " : 2. Lasy wchodz'lce w sklad rezerwat6w przyrody park6w narodowych --"""""""""""""""""" """""""""""""""""""""" "... "",.".. "..,..".. ~"......,... ".. ".. ".. ".. "... "... ".., "".. "... 9, - " _. H. DANE DOTYCZ1\CE ZWOLNEN PODATKOWYCH WYNlKAJ1\CYCH Z USTA WY LUB UCHWAt.Y (podac powerzchn~ do czterech mejsc po przecnku) ZWOLNENE 00 POOATKU LESNEGO (art. 7 ust.l pkt 1-3) Wek lasu Powcrzchna 11. Lasy z drzewostanem w weku do 40 lat... ha ha 12. L~sy ~psane ~ndywdualne do rejestru zabytkow... ha,3. UZytkl ekologlczne... ha 14. nne~~lnena od podatku lesnego:... ~...-"~...: Pod ps (pccz~~) podatnka osoby reprezentujllcej podatnka 61. mcr 62. Nazwsko 63. Pod ps (pccz~~) podatnka osoby reprezentujllcej podlltnka J. ADNOTACJE ORGANU POOATKOWEGO 64. Uwag organu podatkowego 65. ldentyfkator przyjmuj'lcego formujarz 66. Data podps przyjmujljcego formularz PRZEWODNCZt\CY ~~

6 1. dentyfkator podatkowy NP numer PESEL (nepotrzebne skreslc) Zal'!cznk Nr 2 do Uchwaly Rady Gmny w Wsnewe Nr Xll/61115 z dna R~rudna2015r. DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK 00 NERUCHOMOSC 12. Rok Podstawa prawna: Skladajqcy: Termn skladana: Mejsce skladana: Art. 6 ustawy z dna 12 styczna 1991 r. 0 podatkach optatach lokalnych (Dz.U. z 2014 r. poz.849, z pozn. zm.). Formularz przeznaczony dla osob prawnych, jednostek organzacyjnych oraz sp6fek nemajqcych osobowosc prawnej b~dqcych wlasccelam neruchomosc lub obekt6w budowlanych, posadaczam samostnym neruchomosc lub obekt6w budowlanych, uytkownkam weczystym grunt6w, posadaclam neruchomosc lub ch cz~sc albo obekt6w budowlanych lub ch cz~sc, stanow'lcych wlasnosc Skarbu Panstwa lub Jednostkl samorzqdu terytoralnego oraz dla os6b fzycznych b~dqcych wsp61wlasccelam lub wsp61posladaczaml Z osobam prawnym, bqdt Z nnym Jednostkam organlacyjnym neposadajqcym osobowosc prawnej lub ze sp61kaml nleposladajqcym osobowolcl prawnej, z wyjqtkem os6b fzycznych tworz'lcych wsp6lnot~ meszkanow'l. Do dna 31 styczna kazdego roku podatkowego lub w termne 14 dn od zastnena okocznosc majqcych wp/yw na powstane (wygasn~ce) obowqzku podatkowego, lub wysokos~ opodatkowana. Organ podatkowy wlascwy ze wzgl~du na mejsce polozena przedmot6w opodatkowana. t MEJSCE SKtADANA DEKLARACJ 3. W6jt Gmny Wsnewo Adres: Wsnewo 86, Wsnewo woj. mazowecke B. OBOWAZEK Zt.OZENA DEKLARACJ 4. Okolczno6c powoduj'lce obow'lzek zlozena deklaracj (zaznaczyc wlascwy kwadrat): 0 1. Deklaracja roczna o 2. Korekta deklaracj rocznej (mesqc - rok) ~ C. PODMOT ZOBOW\ZANY DO Zt.OENA DEKLARACJ 5. Rodzaj podmotu (zaznaczyc wlascwy kwadrat): 1. wlasccel, o 2. wsp61wlasccel o 3. posadacz samostny, o 4. wsp61posadacz samostny, 0 5. uytkownk weczysty, o 6. wspoluytkownk weczysty, o 7. posadacz zaleny (np. dzerawca), 0 8. wsp61posadacz zaleny (np. dzerawca) D. DANE PODATNKA dotyczy podatnlka nebedacego osobq fzyczna D, 1. DANE DENTYFKACY JNE ~ 6. Rodzaj podatnlka (zaznaczyc wlascwy kwadrat): dotyczy pod,tnk. b~qcego osobq flzyclnll 01. Osoba fzyczna o 2. Osoba prawna o 3. Jednostka organzacyjna. w tym sp6lka, neposadaj'lca osobowosc prawnej 7. Nazwa pe/na Nazwsko.. 8. Nazwa skr6cona Perwsze mll, druge mll.. 9. dentyfkator REGON Pola 10, 11, 12 wypelna osoba fzyczna w przypadku, gdy numer PESEL ne zostal nadany. 10. Data urodzena (dzer - mes!jc - rok) 11. mll ojca 12. 1m, matkl D.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 13. KraJ 14. Wojew6dztwo 15. Powlat 16. Gmlna 117. Ulca 118. Nr domu 119. Nr lokalu 20. Mejacowo6c 21. Kod poeztowy 22. Poezta

7 0.3. AORES DO KORESPONOENCJ Nalezy wypelnlc tylko w6wczas, gdy adres do korespondencj jest nny nt w cz~sc D Kraj \24. Wojew6dzlwo 125. Powat 26. Gmna 127. Ulca 128. Nrdomu \29. Nr lokalu 30. Mejscowosc 131. Kod pocztowy 132. Poczta.0.4. KONTAKT 33. Telefon 134. Faks 135. E-mal E. DANE DOTYCZ\CE PRZEDMOTOWOPODATKOWANA NEPODLEGAJACYCH ZWOLNENU E.1. POWERlCHNJA GRUNTOW " Podstawa opodatkowanla Stawka podatku Kwota podatku w m Z (ha) z doktadnosc~ do1 m ll zl, gr zl. gr.' ~ 1. ZW'lzane z prowadzenem dzalalnoac zakwalfkowana gospodarctej. bez w wzglqdu ewdencj na gruntow sposob budynkow m Pod wodam powlerzchnowym stojl\cym lub wodam powlerzchnlo~ym plyn'lcyml jezor zbornkow utueznyeh, ha,, 3. Pozostale grunty. w tym zajtte na prowadzenle odp/atnej statutowej dzlalalnose pozytku publleznego przez organlzacjepotytku publeznego. m 2 4. Nlezabudowane obj~e obszarem rewtalzaejl. 0 kt6'lm mowa w ustawe z dnla 9 pazdzernka 201 r. 0 rewltalzaej (Dz.U. poz.1777), pootonyeh na terenach. dla ktoryeh mlejscowy plan zagospodarowanla przestrzennego przewduje przeznaezenle pod zabudow~ meszkanow'l. uslugowl\ alba zabudow90 przeznaezenlu mleszanym obejmuj'lcym wyl'leznle te rodzaje zabudowy. jetellod dnla wejsea w tyele tego planu w odne.lenlu do tych grunt6w uptynlll okres 4 lat, a w tym ezase ne zakoflezono budowy zgodnle z przepllaml prawa budowlanego m2., E.2. POWERlCHNJA BUDYNKOW LUB CH CZf;SC ~ Podstawa opodatkowanla Stawka podatku Kwota podatku wm l zl. gr zl. 1. Budynk mleszkalne m 2,, 2. Zw'lzane z prowadzenem dzlatalnosel gospodarezej oraz cz~sc budynkow meszkalnych zajtte na prowadzene dzlalalno6cl golpodarczej m2,. 3. Zaj~ na prowadzene dzaalno$c golpodarczej w zakrese obrotu kwalfkowanym materlalem slewnym m 2,. 4. Zwllzane,udzlelanlem 6wladczen ZdrOWO!nl,ch w rozumenu przepaow 0 dzla/alno cllecznlczea' zaj9m przll! podmloty udzlelajl\ct tych swla cze" m 2,, 5. Pozostate,w tym zaj,te na crowadzenle odp/atnej atatutowtj dzlata nosel poytku publlcznego przez organlzaeje pozytku publcznego m 2.. gf *00 p<?wenchn uzytkowe/ budynku lub jelho cz~sel nalety zallczyc PJ)wlerzchn, mlenonll ~o wewnf\!trznej dlu~osc sclan na Wlzystklch kondyynacjach. z :?'J'ltklem wlerzchn k atek schodowyc oraz szyb6w (ltwgowych; za kondygnacj, uwa a al9 rownet gara e podzlemne, plwnlce, autereny ~o asza e. owlerzchn leszezefl 0 wysokoscl od 1,40 m do 2,20 m zallcza ale do powlerzchnl uzytkowej w 50%, a mnlejszll nt 1,40 m, poml]a le. Budynek oblekt bud w rozumlenlu przepsow c.rawa budowlanego. k16ry jest trwale zwlllzany z gruntem, wydzlelony z przestrzen za pomocl przegrod budowlanych oraz pollada fundamenty dac.

8 E.3. WARTOSC BUDOWL LUB CH CZE;SC ZW\ZANYCH Z PROWADZENEM DZAtALNOSC GOSPODARCZEJ 1. Budowle "'. wg wart~c okre!lonej wart. 4 us!. 1 pkt 31 UB!. 3 7.zaokrqgla Bj~ do pelnych Podstawa opodatkowanla w zf z dokfadnoscl<t do 1 zt Stawka podatku zl % 65. Kwota podatku z, gr F.lACZNA KWOTA POOATKU Kwota podatku (w pelnych z!otych) W przypadku gdy kwota podatku nle przekracza 100 zf, podatek jest pfatny jednorazowo w termnle atnoscl erwsze' ra. 66. zl G.NFORMACJA 0 PRZEOMOTACH ZWOLNONYCH ( Podac rodzaj, powerzchn~ grunt6w, budynk6w, wartosc budowl zwolnonych oraz przeps prawa - z jaklego tytuu wyst~puje zwolnene) H. POOPS POOATNKA OSOBY REPREZENTUJACEJ POOATNKA 67.lm~ 68. Nazwlsko 69. Data wypefnena deklaracj (dzen mes.'\c, rok) 70. Pod ps pecz~cl podatnka osoby reprezentujqcej podatnlka. AONOTACJE ORGANU POOATKOWEGO Numer PESEL wpsuj" podatncy b~d"cy osobam fzycznym obj~tym rejestrem PESEL, neprowadz<tcy dzafalnosc gospodarczej lub neb~d"cy zarejestrowanym podatnkam podatku od towar6w us!ug. dentyftkator podatkowy NP wpsujq pozostal podatncy. 2 Nalezy podac z dokladnoscq do czterech mejsc po przecnku. 3 Nepotrzebne skreslc. Pouczena Za podane neprawdy lub zatajene prawdy przez to narazene podatku na uszczuplene groz odpowedzalnosc przewdzana w Kodekse karnym skarbowym. W przypadku nezaplacena w obowqzujqcym termne kwoty podatku z poz. 66 lub wplacena jej w nepelnej wysokosc, nnejsza deklaracja stanow podstaw~ do wystawena tytulu wykonawczego, zgodne z przepsam ustawy z dna 17 czerwca 1966 r. 0 post~powanu egzekucyjnym w admnstracj (Dz.U. z 2014 r. poz z p6zn. zm.). PRZEWODNCZ\CY AAgYy~f)5 ~ufka~

9 lmer dentyfkacj Podatkowej skladaj,!cego deklaracj~ Zal'!cznk Nr 3 do Uchwaly Rady Gmny Wsnewo Nr Xlf61fl5 z dna 8 grudna 2015r DR-1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY na Podstawa prawna: Ustawa z dna 15lslllpala 1984 r. 0 podatku rolnym (Oz. U. z 2013 r. poz ze zm.) Sktadajljcy Formularz przeznaczony dla os611 prawnych, jednostek organzacyjnych oraz sp61ek nemajqcych osobowosc prawnej b<rdjcych wlasccelam gruntow, posadaczam samostnym grunt6w, u:l:ytkownkam weczystym grunt6w, posadaczam grunt6w slanow'lcych wlasnosc Skarbu Parlstwa lub jednostk samorzljdu tel)10ralnego oraz dla os6b fzycznych berdl!cych wsp6twlasccelam lb wsp61posadaczam Z osobam prawllym, b,!d z nnym jednostkam organzacyjnym neposadaj,!cym osobowosc prawnej lb ze Termn skl~dana: sfl61kam neflosada',!cl'tn osob (}wosc prawnej.. Do 15 styczna ka:dcgo roku podatkowego; w termne 14 dn od zastnena okolcznosc maj,!cych wptyw na powstane, bl!df wygasnerce obowl!zktr podatkolvego lllb zastnena zdarzen maj'lcych wptyw na wysokosc podatku. Mejsce skladana: Or~an ~odatkow~ wlascw~ ze Vz~l~du na mejsce polo:l:ena grunt6w..a. MEJSCE SKLADANA DEKLARACJ 3. W6jt Gmny WSncwo Adres : Wsnewo 86, Wsnewo woj. mazowecke B. DANE SKLADAJ.t\CEGO DEKLARACJF; (nepotrzebne skres!c) * - dotyezy skladajacego deklaracj.; ncb<;d,!ccgo osoba fzyeznl/.. - do!}:cz~ skladajl)cego deklaracj~ b!d!lce~o osob~ tz~czl11 B.1 DANE DENTYFKACYJNE 4. Rod:zaj skladajllcego deklarucj.; (zaznaczyc wlascwll kratk~) o. os(lb~f~czna 0 2. osol1a Erawna 0 3. jednostka or~anzac~jna 0 4. s[!6lka nemaj~ca osobowosc prawnej 5. Rodzaj wtasnosc, posadana (zaznaczyc wlascw,! kralker) o. \\ lasccel, o 2. wsp61wtasccc o 4. posadaez samostny, o 5. wsp61posadacz samostny, 0 6. uzytkownk weczysty, o 7. wsp61uzytkownk wkezysty, o 8. posadacz zalezny (np. dzer:l:awca), 0 9. wsp6\posadaez l.alezny (np. dzert.awca) 6. Mejsce/a (adres/y) p%zena prz.:dmoow opodatkowana oraz dentyflkatorfy dzalek ( Uwaga! Wykazuje ser odn,bne dla ka:dej neruchomosc).7. Numerfy kst;g weczystej lub zboru/6w dokument6w oraz nazwa s~du, w kt6rym prowadzonajest ks"ga weczysta lub zb6r dokument6w (Uwaga! Wykazuje ser odrt;bne dla ka:dcj neruchomosc) 8. Nazwa pe/na f Nazwsko, perwsze lll y, druge m<r** 9. Nazwa skr6cona' f m~ ojca, l1l~ m<ttk,data urod:zena (Uwaga! Wykaz~je ser tylko w6wczas, gdy osobe fzyczncj ne nadano numeru PESEL)** 10. dentylkator REGON* f Nurncr PE~EL** B.2 ADRES SEDZBY* / ADRES ZAMESZKANA*'". Kraj 12. Wojew6dztwo 13. Powat 14. Gmna 15. Ulca 16. Numer domu f Numer lokalu 17. Mejscowosc 18. Kod pocztowy 19. Poezta C. OKOLCZNOSC POWODUJ.t\CE KONECZNOSC ZLOZENA DEKLARACJ 20. Okolcznose (zaznaczyc wlasew,! kralk<r) o 1. deklaracja roezna o 2. korek!a deklaracj roe:znej

10 ! D. DANE DOTYCZ<\CE PRZEDMOTOW OPODATKOWANA (whtczne ze zwolnonym) Powerzchna JSruntu w hektarach f2:j'cznych Klasy UZytk(W Nepodlegaj/ce Podleg~j/ce Lczba hektarow Stawkaz 1 ha Wymar wynkajqce z Ogokm przelczenu na ha przelczenu na przelczenowych (przelczeno podatku ewdencj grunt ow przelczenowe hektary wego lub rolnego w budynkow przelczenowe fzycznego) zl, gr w zt, gr Grunty orne la Hlb Va Vb V! V Vz Sady /la b V /Va Vb V V Vz ljytk zl'one Llld Plstwska J V V V Vz Grunty rolne zlbudowlne! la b V Va Vb

11 V V Vz, Grunty pod stawam a) zaryhone lososcl1l, trocq, glowaccq, pal" pslrqgem, grunty rolne zabudo'l'\ane (hez olnaclena klas,,) b) zarybonc nnym gatllnkam ryb nt w poz. a; grllllly pod stawam nczarybnnym; grunty zadn:ewone zakrzewone na zytkoch rolnych oraz grunly pod rowam (bez oznoczcna k1asy) Grunty pod rowam la b V Va Vb V V Vz Grunty zadn.:ewone zakrzewone polotone la UR Ba! b! V Va Vb V! V Vz Razem ( bezzwolnen)

12 F. NFORMACJA 0 PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH WYNKAJ1\CYCH Z USTAWY LUll UCHWALY RADY GMNY (podac rodzaj, klas~ powerzchn~ grunt6w zwolnonych oraz przeps prawa - zjakcgo tytulu wyst<;puje zwolnene) G. ULG W PODATKU ROLNYM OD GRUNTOW 1. z tytulu nabyca lub obj~ca w zagospodarowane gruntow ha 2. nwestycyjne :ltak :lne 3. nne H. L1\CZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku (nalezy zaokrqglc do pelnych zlotych, w ten spos6b, ze konc6wk kwot wynoszqce mnej nz 50 groszy pomja st;, a kollc6wk kwot wynoszqce 50 wt;cej groszy podwyzsza st; do pelnych zlotych ) W przypadku gdy kwota podatku ne przekracza 100 zl, podatekjest platny jednorazowo w termne platno~c perwszej raty. 2l.. OSWADCZENE PODPS SKLADAJ1\CEGO / OSOBY REPREZENTUJ1\CEJ SKLADAJ1\CEGO O wadczam,:.e podanc p"zeze mne dane s'l zgodnc z prawdll. 22.lmt; 23. Nazwsko 24. Data wypclnena (dzen - mcsqc - rok) 25. Podps (peczt;c) skladajljcego / osoby reprezentujqcej skladajljcego 26. Telefon / Faks 27. E mal J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 28. Uwag organu podatkowego 29. dentylkator przyjmujqcego lormularz 13o.Data podps przyjmujljcego formularz Wypelnaj'l podatncy prowadz'lcy dzalalnosc gospodarc~ podatncy podatku V AT Pouczena Za podane neprawdy lub zatajene prawdy przez to narazene podatku na uszczuplene groz odpowedzalnosc przewdzana w Kodekse karnym skarbowym. W przypadku nezaplacena w obowqzuj'lcym termne kwoty podatku lub wptacena jej w nepetnej wysokosc, nnejsza deklaracja stanow podstawy do wystawena tytulu wykonawczego, zgodne z przepsam ustawy z dna 17 czerwca 1966 r. 0 postypowanu egzekucyjnym w admnstracj (Dz.U. z 2014 r. poz. 1619, z pon. zm.). PRZEWODNCMCY ~"t

13 1. dentyfkator podatkowy NP / numer PESEL (nepotrzebne skreslcj 1) Zalljcznk Nr 4 do Uchwaly Rady Gmny w Wsnewe Nr Xl/lJ15 z dnn R!!Tudna 2015r DL-1 DEKLARACJA NA PODATEK LESNY Podstawa prawna: Art. 6 ustawy z dnla 30 padzernka 2002 r. 0 podatku lenym z 2013 r. poz. 465 z zm.). Skladaj\cy: Formularz przeznaczony dla os6b prawnych, jednostek organzacyjnych oraz sp6/ek neposladajl4cych osobowoc prawnej b~d\cych wlasccelam tasow, posadaczam samostnymllas6w, uytkownkam weczystym las6w, posadaczam lasow stanow\cych wlasnosc Skarbu Panstwa rub jednostk samorz\du terytoralnego oraz dla os6b fzycznych b,d\cych wsp61wlasccelam tub wsp61posadaczaml Z osobaml. prawnym tub z jednostkam organzacyjnym, w tym sp6/kam, neposadaj\cym osobowosc prawnej. Termn skladana: Do dna 15 styczna katdego roku podatkowego tub w termne 14 dn od zastnena okotcznosc majl4cych wp/yw na powstane (wygasn~ce) obow\zku podatkowego tub wysokosc opodatkowana. Mejsce skladana: Organ podatkowy wlascwy ze wz9lldu na mejsce p%tena neruchomosc. MEJSCE SKlADANA DEKLARACJ 3. W6jt Gmny Wsnewo Adres: Wsnewo Wsnewo woj. mazowecke B. OBOWAZEK...,... A DEKLARACJ o C. PODMOT ZOBOWAZANY DO ZlOZENA DEn.L..."'...~.1 o 3. posadacz samostny, 0 4. wspo/posadacz samostny, 0 5. uytkownk weczysty, posadacz zatetny (np. dzertawca), 0 8. wsp6/posadacz zaletny (np. dzertawca) 6. Rodzaj podatnlka (zaznaczyc kwadra!): 01.0soba 02.osoba osobowosc 7. Nazwa pelna Nazwsko 8. Nazwa skrocona / Perwsze ml~, druge m~ D.2. ADRES SEDZBY * ADRES ZAMESZKANA ~ 17. Ulca 20. MeJscowosc pocztowy

14 10.3. KONTAKT Teleton 124. Faks 125. E-mal E. DANE DOTYCZACE LASOW NEPODLEGAJJ\CYCH ZWOLNENU Rodzaj grunt6w lesnych Powerzchna w ha 2) Stawka podatku Kwota podatku 1. Lasy zt, 28. zl, r, 2. Laay wchodzllce w sklad ' 29. rezerwatow przyrody Laay wchodz\ce w sklad 32. park6w narodowych F.lACZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku (w pelnych zlotych) W przypadku gdy kwota podatku ne przekracza 100 zt, podatek jelt ptatny Jednorazowo w termnle ptatnosc plerwlzej raty. 35. z!. NFORMACJA 0 PRZEDMOTACH ZWOLNONYCHDANE DOTYCZJ\CE ZWOLNEN PODATKOWYCH WYNKAJJ\CYCH Z USTAWY LUB UCHWAlY RADY GMNY Tytut prawny zwolnlena Powlerzchnla wha 2) Art.7 ust.1 pkt 1 -aay z drzewoltanem w weku do 40 lat 36. Art.1 ult.1 pkt 2 - laay wpsane ndywldualne do rejestru zabytk6w 37. Art.1 ult.1 pkt 3 - uytkl ekologlczne 38. nne zwolnena od podatku lesnego : 39. G. PODPS'PODATNKAl OSOBY REPREZENTUJJ\CEJ PODATNKA 40.lm~ 41. Nazwsko 42. Data wypelnena deklaracj (dzer - mesqc - rok) 43. Pod ps (pecz~ ) podatnka osoby reprezentujlcej podatnka 3) H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 1) Numer PESEL wpsujq podatncy b~dqcy osobam fzycznym obj~tym rejestrem PESEL, neprowadzqcy dzalalnosc gospodarczej lub neb~dqcy zarejestrowanym podatnkam podatku od towar6w uslug. dentyfkator podatkowy NP wpsujq pozostal podatncy. 2) Nalezy podac z dokladnoscq do czterech mejsc po przecnku. 3) Nepotrzebne skreslc. Pouczena Za podane neprawdy lub zatajene prawdy przez to narazene podatku na uszczuplene groz odpowedzalnosc przewdzana w Kodekse karnym skarbowym. W przypadku nezaplacena w obowlllzujg}cym termne kwoty podatku z poz. 35 lub wp/acena jej w nep~~~.sok.. ~ deklaracja stanow podstaw~ do wystawena tytulu wykonawczego, zgodne z przepsam ustawy z dna 17 czerwca 1111H1'6 ~~Czekucyjnym wadmnstracj (Oz.U. z 2014 r. poz. 1619, z pmn. zm.). ;Y ona fl