FORMULARZ ZAMÓWIENIA NR /STUN/2018 Zamawiający:

Transkrypt

1 Egz. nr Bydgoszcz,. FORMULARZ ZAMÓWIENIA NR /STUN/2018 Zamawiający: 11 Wojskowy Oddział Gospodarczy ul. Gdańska 147, Bydgoszcz nr tel , nr fax NIP: REGON: Dane Wykonawcy: adres tel.. Adres usługi:.. Osoba zamawiająca:.. Osoba do kontaktów: Tel. Fax. Forma płatności: Przelew Faktura VAT z 30 dniowym terminem płatności. Zamówiona usługa: Lp. 1. Nazwa przedmiotu zamówienia Opis Ilość Cena jedn. netto Podatek VAT Wartość brutto sprzedaży Łączna wartość brutto zamówienia X X X Inne uwagi: 1. Termin realizacji zamówienia do r. 2. Termin dostarczenia faktury VAT: 5 dni roboczych od dnia podpisania bezusterkowego protokołu odbioru usługi. 3. Zakupu dokonano na podstawie Rozdział 10 Regulaminu udzielania zamówień publicznych na dostawy, usługi i roboty budowlane w 11. Wojskowym Oddziale Gospodarczym w Bydgoszczy, nr pozycji Planu Zakupów/Korekty Planu Zakupów poz..kod CPV. 4. Protokół odbioru usługi. 5. Strony przewidują możliwość odstąpienia od umowy w wypadku niewykonania zobowiązania przez drugą ze stron i w innych uzasadnionych wypadkach w szczególności, gdy wykonanie zobowiązania nie miałoby dla drugiej strony znaczenia ze względu na właściwości zobowiązania albo cel umowy w terminie 3 dni od dnia, w którym strona odstępująca dowiedziała się o okolicznościach uzasadniających odstąpienie od umowy.

2 6. KARY UMOWNE: 1) Zamawiający zobowiązuje się do zapłaty Wykonawcy kary umownej w wysokości 15% wartości umowy brutto za odstąpienie Zamawiającego od umowy z przyczyn, za które Wykonawca nie ponosi odpowiedzialności, za wyjątkiem okoliczności określonych w art. 145 ustawy Prawo zamówień publicznych. 2) Wykonawca zobowiązuje się do zapłaty Zamawiającemu kar umownych w wysokości: 15% wartości zamówienia brutto za odstąpienie od umowy przez Wykonawcę z przyczyn, za które Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności; 15% wartości zamówienia brutto za odstąpienie przez Zamawiającego od umowy z przyczyn, za które odpowiada Wykonawca; 100 zł brutto, za każdy dzień kalendarzowy opóźnienia w wykonaniu usługi opisany w pkt. 1 liczony od dnia upływu terminu wykonania przedmiotu umowy. Kary umowne mogą podlegać stosownemu łączeniu. 3) Kara umowna powinna być zapłacona przez stronę, która naruszyła postanowienie umowy, w terminie 7 dni od daty wystąpienia przez stronę drugą z żądaniem zapłaty. Zamawiający ma prawo również, w trybie natychmiastowym potrącić należność z tytułu zastosowania kary z dowolnej należności Wykonawcy, o czym powiadomi Wykonawcę na piśmie. 7. Wykonawca udziela. miesięcznej gwarancji na wykonane czynności i wymienione części. Okres gwarancji rozpoczyna swój bieg od dnia podpisania przez strony protokołu odbioru. 8. Zapłata za wykonanie przedmiotu umowy nastąpi po dostarczeniu przez Wykonawcę: 1) oryginału faktury VAT wystawionej na Zamawiającego, określającej przedmiot i numer zamówienia; 9. Każdorazowo na 6 dni robocze przed przystąpieniem do realizacji zadania Wykonujący usługę dostarczy do Zamawiającego, informację z określeniem terenu i terminu realizacji zadania, wykaz osób planowanych do wykonania prac zgodnie z zamówieniem z podaniem: imion, nazwisk, serii i nr dowodów osobistych, markę i nr rejestracyjny pojazdów ze wskazaniem kierowcy dla danego pojazdu. 10. Zakaz używania przez pracowników wyłonionego przedsiębiorcy, aparatów latających oraz urządzeń służących do przetwarzania obrazu i dźwięku nad ww. terenem wojskowym. 11. Wykonawca, który do wykonania zadania będzie zatrudniał u siebie cudzoziemców jest zobowiązany do: 1) poinformowania Zamawiającego o zatrudnieniu przez siebie lub przez Podwykonawcę cudzoziemców, podając ich dane personalne (imię i nazwisko, datę urodzenia, nazwę jednostki organizacyjnej, numer paszportu), nie później jednak jak w dniu złożenia oferty, a także ewentualnego potwierdzenia posiadania przez tych pracowników dokumentów potwierdzających ich uprawnienia do dostępu do informacji niejawnych (tylko gdy takie uprawnienia będą wymagane), 2) złożenia oświadczenia za zatrudnionych pracowników o przestrzeganiu przez nich wewnętrznych przepisów obowiązujących w obiektach i na terenach Zamawiającego, którego wzór stanowi załącznik 12. Wykonawca odpowiada za ochronę środowiska na terenie wykonywania robót i w ich otoczeniu. 13. Wykonawca jest wytwórcą odpadów powstających w wyniku świadczenia usług objętych przedmiotem zamówienia, zgodnie z art. 3 ust. 1 pkt. 32 Ustawy o odpadach (Dz.U z późn. zm.). 14. Wykonawca jest zobowiązany postępować na własny koszt z odpadami powstałymi w czasie świadczenia usług objętych przedmiotem niniejszej umowy w sposób zgodny z zapisami Ustawy o odpadach (Dz.U. z 2018 r. poz. 992 z późn. zm.), Ustawy o bateriach i akumulatorach (Dz.U j.t.) i Ustawy o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym (Dz.U j.t.).

3 15. Warunkiem odbioru prac związanych z zamówieniem powinno być między innymi usunięcie wszystkich odpadów powstałych w wyniku świadczenia usługi z terenu Zamawiającego. 16. Wynagrodzenie Wykonawcy winno zawierć łączny koszt wykonania prac objętych przedmiotem Umowy (wraz z utylizacją odpadów). 17. Informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych zawarto w załączniku do formularza zamówienia. Podpis wykonawcy Dane do faktury: 11 Wojskowy Oddział Gospodarczy ul. Gdańska Bydgoszcz NIP: Szef Służby/Kierownik Sekcji 11 Wojskowego Oddziału Gospodarczego. Kierownik Sekcji Zamówień Publicznych 11 Wojskowego Oddziału Gospodarczego. Główny Księgowy Szef Finansów 11 Wojskowego Oddziału Gospodarczego

4 KLAUZULA INFORMACYJNA O PRZETWARZANIU DANYCH W CELU ZWIĄZANYM Z POSTĘPOWANIEM O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO DO KWOTY EURO Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1), dalej RODO, informuję, że: administratorem Pana/Pani danych osobowych jest 11 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Bydgoszczy, ul. Gdańska 147; kontakt z inspektorem ochrony danych osobowych w 11 Wojskowym Oddziale Gospodarczym możliwy jest pod nr tel lub mailowo na adres 11wog.iodo@ron.mil.pl; Pana/Pani dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w celu związanym z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego Zapytanie Ofertowe nr 65/ZO/STUN/2018 na Przegląd i konserwacja bram segmentowych. prowadzonym w trybie uproszczonego rozeznania rynku zgodnie z Regulaminem udzielania zamówień publicznych na dostawy, usługi i roboty budowlane w 11. Wojskowym Oddziale Gospodarczym w Bydgoszczy (Rozdział 10: 3). Pana/Pani dane osobowe będą przechowywane, przez okres 4 lat od dnia zakończenia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli czas trwania umowy przekracza 4 lata, okres przechowywania obejmuje cały czas trwania umowy; w stosownych sytuacjach Pana/Pani dane osobowe będą przechowywane do czasu niezbędnego do archiwizacji zgodnie z obowiązującymi przepisami lub do czasu zakończenia trwałości projektu; w odniesieniu do Pana/Pani danych osobowych decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, stosowanie do art. 22 RODO; posiada Pan/Pani: na podstawie art. 15 RODO prawo dostępu do danych osobowych Pana/Pani dotyczących; na podstawie art. 16 RODO prawo do sprostowania Pana/Pani danych osobowych; na podstawie art. 18 RODO prawo żądania od administratora ograniczenia przetwarzania danych osobowych z zastrzeżeniem przypadków, o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO; prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pana/Pani, że przetwarzanie danych osobowych Pana/Pani dotyczących narusza przepisy RODO; nie przysługuje Panu/Pani: w związku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunięcia danych osobowych; prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO; na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych, gdyż podstawą prawną przetwarzania Pana/Pani danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO.

5 Oświadczenie o zatrudnieniu cudzoziemców.... (nazwa firmy, przedsiębiorcy, podwykonawcy)... (miejscowość, data) OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany(a), oświadczam, że firma: (nazwa firmy, przedsiębiorcy, podwykonawcy, adres, NIP, tel. kontaktowy) spełnia warunki związane z zatrudnieniem przez przedsiębiorcę cudzoziemców wynikające z przepisów obowiązujących w tym zakresie i będzie/nie będzie* zatrudniała do realizacji zamówienia cudzoziemców.... (podpis i pieczęć dyrektora, kierownika, szefa, osoby uprawnionej) * - niepotrzebne skreślić

6 Oświadczenie za zatrudnionych pracowników o przestrzeganiu przez nich wewnętrznych przepisów obowiązujących w obiektach i na terenach Zamawiającego... (nazwa firmy, przedsiębiorcy, podwykonawcy)... (miejscowość, data) OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany(a), oświadczam, że zatrudnieni przez: (nazwa firmy, przedsiębiorcy, podwykonawcy, adres, NIP, tel. kontaktowy) cudzoziemcy realizujący przedmiot zamówienia zostali poinformowani i przeszkoleni w zakresie wewnętrznych przepisów obowiązujących w obiektach i na terenach Zamawiającego, ze szczególnym uwzględnieniem wejścia/wyjścia, wjazdu/wyjazdu, wnoszenia/wywożenia, posługiwania się urządzeniami do przetwarzania obrazu i dźwięku² oraz poruszania się po terenie Zamawiającego, a także jednostek organizacyjnych będących na zaopatrzeniu.... (podpis i pieczęć dyrektora, kierownika, szefa, osoby uprawnionej)

7 11 Wojskowy Oddział Gospodarczy Bydgoszcz PROTOKÓŁ ODBIORU USŁUGI z dnia Zamówienia nr... z dnia * 1.Rodzaj Usługi:... 2.KOMISJA W SKŁADZIE: DOKONAŁA ODEBRANIA USŁUG OD:.. (nazwa Wykonawcy) 4.UWAGI STRON (przekazującej-przyjmującej):.. Wykonawca udziela miesięcznej gwarancji. Przekazał Przyjął. (data i podpis) (data i podpis)