Mińsk Mazowiecki, dnia r. (miejscowość)

Transkrypt

1 Wpłynęło Urząd Gminy Mińsk Mazowiecki Kancelaria Niejawna did^m.m.^a'^.., N) wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta Uwaga: Mińsk Mazowiecki, dnia r. (miejscowość) 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać..". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a), Joanna Elżbieta Przesmycka, (Przesmycka), urodzony(a) r. w Siedlcach (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) Urząd Gminy Mińsk Mazowiecki, Inspektor ds. gospodarki przestrzennej (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2017 r. poz. 1393) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1875), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. Zasoby pieniężne: środki pieniężne gromadzone w walucie polskiej: zł współwłasność małżeńska środki pieniężne gromadzone w walucie obcej: papiery wartościowe: akcje Boryszew 15 szt (9,22 zł/szt),cd Projekt 6 szt (97 zł/szt), ES-System 20 szt (2,60 zł/szt), GetinNoble 55 szt (1,62 zł/szt), Libet 50 szt (1,84 zł/szt), PKN Orlen 40 szt (106 zł/szt). Wąsko 20 szt (2,37 zł/szt), Zepak 6 szt (15,19 zł/szt). Łączna wartość 5 331,94 zł. Współwłasność małżeńska. na kwotę: 1. Dom o powierzchni: dom z garażem o pow. 216 m^, o wartości: zł tytuł prawny: współwłasność małżeńska 2. Mieszkanie o powierzchni: m^, o wartości: tytuł prawny: 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:, powierzchnia: o wartości: rodzaj zabudowy: tytuł prawny: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 'tlu^

2

3 4. Inne nieruchomości: powierzchnia: 1) działka budowlana (niezabudowana) o pow. 700 m2, 2) działka budowlana z obiektem do 25 m2 o pow m2, 3) działka o pow. 960 m2 z domem z poz.ii 1 o wartości: 1) zł, 2) zł 3) zł tytuł prawny: 1) majątek odrębny, 2) majątek odrębny, 3) współwłasność małżeńska III. Posiadam udziały w spółkach handlowych należy podać liczbę i emitenta udziałów: udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: IV. Posiadam akcje w spółkach handlowych należy podać liczbę i emitenta akcji: akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą^ (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): osobiście wspólnie z innymi osobami Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności VII. (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): osobiście wspólnie z innymi osobami Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: 1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): jestem członkiem zarządu (od kiedy): jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: 2. W spółdzielniach: jestem członkiem zarządu (od kiedy):

4 4 jestem członkiem rady nadzorczej^ (od kiedy): jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: 3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: jestem członkiem zarządu (od kiedy): jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: z tyt. zatrudnienia w Urzędzie Gminy Mińsk Mazowiecki ,03 zł IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): kredyt hipoteczny na zakup działki w ING Banku Śląskim na 10 lat w wysokości zł zaciągnięty w 2013 r., zadłużenie na r , 73 zł CZĘŚĆ B Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie: Hipolitów, ul. Jaworowa 57, Halinów Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres): 1. Hipolitów ) i 2) Dębe Wielkie, 3) Hipolitów

5 i t Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. Mńsk Mazowiecki, r. (miejscowość, data) (Mim... (podpis) Niewłaściwe skreślić. ^ Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. ^ Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.

6 t