u^fsi^^^sk^ (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) \

Transkrypt

1 OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE w oj ta, ^a^^p-cy-wój-tar-s&kł^e i&r-^-gmmy-rsł&erb n-i Ica-gmirty7-kierewittka-jeditt>stki (miejscowość) Uwaga: - p 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżei poszczegóne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, naeży wpisać,, nic dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest okreśić przynaeżność poszczegónych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspónością majątkową. 4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzyteności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony ^-. - "% v -^ -?? "-' w ^ ^ H-,....V*^sX.v. V....,.r;.,,,, $ u^fsi^^^sk^ (miejsce zatrudnienia, stanowisko ub funkcja) \ po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działaności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje pubiczne (Dz.U. Nr 106, póz. 679, z 1998 r. Nr 113, póz. 715 i Nr 162, póz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz.483, z 2000 r. Nr 26, poz.306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz.984 i Nr 214, póz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2001 r. Nr 142, poz.1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz.220, Nr 62, poz.558, Nr 113, poz.984. Nr 153, póz.1271 i Nr 214, póz.1806), zgodnie żart. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspóności majątkowej ub stanowiące mój majątek odrębny: I. Zasoby pieniężne: _ - środki pieniężne zgromadzone w waucie poskiej: :?... - środki pieniężne zgromadzone w waucie obcej:,.

2 - papiery wartościowe: r^....' n. 7 C * U " """''" " v ł ' na kwotę./^..v.^ A ""~ rt ~~ ".^Dom o powierzchni:.\j~^. m 2, o wartości:-.t^...!... tytuł 2,. Mieszkanie o powierzchni:t5v.^^m 2, o wartości: &^.V.!?/ tytuł prawny: 3. Gospodarstwo rone: rodzaj gospodarstwa:^v!v.^.;..q.qi?.^.^..powierzchnia: o wartości:...h.7k.^.^,^...()'..cl. rodzaj zabudowy:.p^f...n?^...^-rr.wł.. W..S^'T.S\i j... 1 ci Z tego tytułu psiagnąłemxęam\ w roku,ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 4. Inne nieruchomości: powierzchnia: ^..V:.^...^..ś>I^\.'^r..vA. o wartości:.. t t i,, A tytuł prawny:.n^^.^...y^"v-i..'v K CT..^. \ III. Posiadam udziały w spółkach handowych - naeży, podać aczbę i emitenta udziałów: udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym dochodów wysołości Aiu y^ Oo v4.^lo V" iv. Posiadam akcje w spółkach handowych - naeży podać iczbę j emitenta akcji: "' akcje e stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym dochód ^ wysokości V. " \ Nabyłem (am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynaeżnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu

3 terytorianego, ich związków ub od komunanej osoby prawnej następujące mienie, które podegało zbyciu w drodze przetargu - naeży podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: ' VI. 2. Prowadzę działaność gospodarczą (naeży podać formę prawną i przedmiot działaności): iv.c : -^ dob\.^(y - wspónie z innymi osobami... ^:.^..^...Vrr..Sr..v : ;'hi.?ffł..vi Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 2. Zarządzam działanością gospodarczą ub jestem przedstawicieem, pełnomocnikiem takiej działaności (naeży podać formę prawną i przedmiot działaności): VII. - osobiście.. V.k. /... - wspónie z innymi osobami....\v.v.fl< w.k.ł,... &OM "* W spółkach handowych (nazwa, siedziba spółki):..^/.v..^...h:hł..r..%.fi'.r>::vi -jestem członkiem zarządu (od kiedy):... i V.v;.ft<... -jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):... fv!v:.^...iv..... \... ) - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):..sv.v..><... 0.V^::'.VA.. i Vr'.:?..vA Z tei>o tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: 2. W spółdzieniach:... jestem członkiem zarządu (od kiedy):....v'^.^...:.v? >.t'. v A. i i-.^:> ;..../...)... I jestem członkiem rady nadzorczej" 1 (od kiedy):... ty.v.^...s?.o.^śj.&a, jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):...ty.!y.t5rt...c?..cłysa. f *2/):Xi "

4 ' 3. W fundacjach prowadzących działaność gospodarczą: * j Q, T U - jestem członkiem zarządu (od kiedy): /^h/jw-. Cf.Jr?.r.. v A..^r. i.'.v T ;;r; -jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):..!^.v.^...q.śr..r.a.?r.f>a -jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): (W i -^ O O t -\ 'C T u T- T VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia ub innej działaności zarobkowej ub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu; \ IX. Składniki mienia ruchomego w wartości powyżej złotych ( w przypadku pojazdów mechanicznych naeży Pjodać markę, mode i r k produkcji): }.,.-..,.,., UvDn ONobOw\j y^-^o pokio/^ ^"3'^ Ą X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej O 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzieone (wobec kogo, w związku z jakim. <-,, zdarzeniem, w jakiej \wsokości):^;fcd^ U -''> M ^..$j x. a &\j~< i?^.\&...!k, ^Q >3 > t&^...$..$ (T UUhoKO^dv apt> Oi3O,jv frs&s ^^./Sfe.^.^.^^^^^ ^\'^ > A^^/iC^UU ' ^.C^.J^.^SiSU.^,^A...'V^':..^.'rr*..!.!..?.. ''' Oiił^.kS^1 %i$.$!ź.?9 b u! 'Phfe -SP? 'V!;Sft5S]!^ S r M^S!v!?S4 "^ia'^'x'o^tf^''vi'iv3'l'ix^''^c^'''^;ct ""»'"' ".,-1 ^4\^J.^^Q P'2'i^SiwSS

5 Powyższe oświadczenie składam świadomy (a), iż na podstawie art. 233 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy ub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia woności. (miejscowość, daa) Niewłaściwe skreśić. : Nie dotyczy działaności wytwórczej w ronictwie w zakresie produkcji rośinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. ' Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzieni mieszkaniowych.