OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy fę~p..., dnia!-9~~ 1 ~ <!2!JJf... r. '!!.!'!!

Transkrypt

1 OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy... 9fę~p..., dnia!-9~~ 1 ~ <!2!JJf... r. (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obej:muje również wierzytelności pienięzne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś inf o:cmacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia CZĘŚĆ A nieruchomości. Ja, ni żej podpi sany (a },... f!-[p(~.. ~t:/.~. f}9~1?ef:i'!~~.c!.j!/??~ (imiona i nazwisko urodzony (a}.. ~~; P~.c(IJ.~ ~~~~. ~ ~~~~s:o. ~~~~Qf/~tyt~.... '!!.!'!! _;r.. :J-:.. /. Q.. hr ef ;Jl (..... Ja5.fP<:JctQ{ (? r'f:-1.<t<.. f'p. t11 e. :-...:i~. 0:1... 1'-.0. : Vmiej sce za trudnienia, stanowisko lub L u11kl:j ct J po z apoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, p oz oraz z r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz }, zgodnie z art. 24h tej ustawy o św iadcz am, że posiadam wchodząc e w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub s tan ow i ące mój majątek odrębny : I. Zasoby pieniężne : - środk i pieniężne zgromadzone w waluc ie pols kiej :..... : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : 1J: 6 o. : : eo:0.,: ~-0 : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : - środki pie niężne zgromadzone w walucie obcej :... h f.yl.1.e.. dc?(ji-~

2 papiery wartościowe: i{) /.Y! I. {.. ~ ;,11... C/2A_ d na kwotę: II. 1. Dom o powierzchni:.~1j!l...j._... m~,,.. o wa~. #F.~C?'?~ ~. tytuł prawny:.... t:j~1.jj).1-n(':t?t/y.... ~..... Aq,;_ Mi eszkanie o powierzchni:r m 2, o wartości : tytuł prawny: '111.1 e 3. Gospodarstwo rolne : r U fl ol.<?f:t.cf/j rodzaj gospodarstwa: r.o{fr:q :-:. h<dp.t1~ 11,l powierzchnia:. 18'1-~J. h~ o wartości:..... l]'!<!q. ~"<Q t.0.-q ~. < rodzaj zabudowy: ~~0;Jg-.np'"'- : <tp. ą~ 1P~1Qt.fct~4,ąJpJ5Jv tytuł prawny:. ;~;;r'f:.u.~~... /v!t.~.ti. fl.:' Z t ego tytułu osiągnąłem (,ęłam) w ro.jw ubł.ecj-.tym przychód i _ dochód w wysokości: r~ "' ~ t ~ c0r:\ 1 9~~~ :t'.~.~o<i..-.. ~~".f- S.O~)oo~ Inne nieruchomości:,. fe { ~J6.ltobl - l\dv <]'oo R.J-, '6 -.!b.~~~«p.~.. powierzchnia: ()}1.f.. P 1 P.'Jf!f!J + 1:... o wart.ości : tytuł prawny: III. 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udział em gminnych osób p r awnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą IV. takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów: I' ol,qf !>11t... ó~ udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam} w roku ubiegłym dochód w wysokości: Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy podać lic zbę i emitenta udziałów: l'ti i'i.. ćt~ ~ ~~;~ ~~~~i~ ~~i~~~~i~~(~i~~;~y ~~ ~bi~~i~~ d~ ~h Ód ~.. wysokości:

3 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestnic zą takie osoby - należy podać l i czbę i emitenta akcji: ,.....;i;,fr; !1! ~ (} ~ akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokośc i : , Posiadam akcje w innych spó ł kach handlowych - należy podać liczbę i emitenta a kej i~.. ~-fi /1.'.11.e. '(}~ - Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wyso~ości: V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samo rządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: : ;, ;~ Cf<ł'? VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności) : ;~... ~ ~~~biś~i~ ::::::::::: 'r01:e:: : ~ffe~: : ::: : ::: : ::::::::::::: - wspólnie z innymi osobami z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działal ności ( nale ż y podać formę prawną i przedmiot działalności): ~ ~~~biś ~i ~ ::::::::::: '<0 1~e: :: ~~8~ ::::::: : :::::::::::::: - wspólnie z innymi osobami

4 Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: VII. w spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki) : m/e.. r!flft7.. " " " " " - jestem członkiem zarządu (od kiedy) : jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.... Z tego tytuł u osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych ~ każde90 tyt1ału: 9{~.o<-. f!l1~9.~.. ~. Qp.~G?~1g,. :.tt{!jfff/ip. ":{ ~.~ '-'. ri~~aplf'~. ricl:ij1~fj..... ~tł,.~.!a:..... ~AA. ;t~,..... r i:?i.. t1t. :-> ::::: : :~ :: ~~~ : ~: ~~~~Li~~ :r::t:: :w.t~r': :: ~{~~',i.~ ::::::: " IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej zł o t ych (w przypadku pojazdów mechanicznigh należy podać markę, model i rok produkcji): l/6w.w.prg:f?dj.<j/!f'fj.. 11~. ft.18.p."({lflt:/d!;q.a..9-f1;,r, ~~tj(. ~ą~r-j.194~.. ~~J'9~. :ff3jrx.i f1f1-.~qf."+c.'j~njk 'fijpt.-tf f.c?~. 1Y~~l:<~.fYJt u?8.f.111j'<?~'i.z!~f.pij-. ~t!j.rowl} ~9kl'Ytg'1-. fr!l{(11l:::-erto ~o.ff!jiffj!j.. c?j?r~l!(. e-tjt5.-:a~. tf6iv.ifp.k.~sa: -~.. u.r.ocb rs.~r~0:-#11 y!jcf-j.qlfft:- M~r:-P. OJ.~U.'11.fYJ {(.OJĄ/J(JJY.t P.\11-J>.U.CJ?l.Cf! y.ti I. V.!C!Jfi.'.df~ś/J. ~4) V)~ Pl~.... Q 12J. -Jl;t(<?~ /lf-j)p_r,(f~. GZ/J/;fi-:J/.if!-:~f-:-<flf tf (I.,.C! ~~f)/.l.k. ]PJN!G.2.Y. J.e.l,J. +-Io IJatvid Thó. rto) - tl04s7, X. I Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w zwią z ku z jakim zdarzeniem, w j a kiej ~~ ~~Uf ~~ ~~~ k.)i.~: : (ąr;.,,~ą ::: if.e~: }ją i:i ~:Hcl: : 1.1xr.; ~i?:t. : :-J.c?~iv,?fl~~ : ~~~~;~ :l:j., :~s,tfj/~~ :;:_1 : )i!~~~o~i!~'f~p : ~ : 'efa: :~Ąlj;- P.e~.Ji4P..... ~~.. ~.,.&~.'ł t-j\f....:jrj..11i. JJ. ~-?... \'J-r... 'f!<-.tr. 1 #.0-:~.s.Pt'. :. " -

5 Powyższe oświadc z enie sk ładam świadomy(a), iż na podst awie art Kodeksu kar nego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.... Of.'?~~fJ... fop: P~.( ~A}... -Ę!z}_1f)_~.. 4~c:"f~... (miej s cowość, data) (podpis )