ZMIANA 1. Namysłów, dnia r. Dom Pomocy Społecznej PROMYK Kamienna Namysłów. Nr sprawy IZM.I AK-G.

Transkrypt

1 Dom Pomocy Społecznej PROMYK Kamienna Namysłów Namysłów, dnia r. Nr sprawy IZM.I AK-G. ZMIANA 1 Na podstawie art. 38 ust. 1, 4 i 4a ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. nr 113 poz. 759 z późn. zmianami), w związku z zapytaniami Wykonawców, udziela się wyjaśnień do SIWZ oraz zmienia się termin składania i otwarcia ofert - przetarg nieograniczony na: Zakup i dostawa leków do Domu Pomocy Społecznej PROMYK w Kamiennej (ogłoszenie o zamówieniu ukazało się w BZP nr dnia r.; ogłoszenie o zmianie ogłoszenia ukazało się w BZP nr dnia r.). I. Odpowiedzi na zapytania: 1. Proszę o wyjaśnienie kwestii wyceny leków ujętych w formularzu cenowym. Na liście znajdują się zarówno leki refundowane jak i te z 100% odpłatnością. Nie podali Państwo w jaki sposób wycenić leki refundowane, czy przyjąć też odpłatności 100%, czy też przyjąć odpłatność zniżkową, najkorzystniejszą dla pacjenta? Odp. W formularzu cenowym, ceny leków należy podawać w pełnej kwocie (odpłatność 100%). Realizacja zamówienia będzie się odbywała zgodnie z obowiązującą refundacją, dla której bazowe będą ceny leków z formularza cenowego. 2. Zamawiający - w pkt.1.3. "Opis przedmiotu zamówienia" wskazuje iż "Przedmiotem zamówienia jest zakup i dostawa leków do Domu Pomocy Społecznej PROMYK" w Kamiennej szczegółowy wykaz leków określa załącznik do formularza oferty o nazwie cennik. Ilości opakowań podane w cenniku służą do celów przeliczeniowych, dostawca może zaproponować inne wielkości opakowań odpowiednio je przeliczając (zaokrąglając do pełnych opakowań w górę) oraz wskazuje iż Wykonawca w ofercie musi zaproponować leki (artykuły medyczne), których właściwości, parametry użytkowe, skład chemiczny i przeznaczenie będą identyczne lub lepsze jak produkty wskazane przez Zamawiającego w cenniku. Wskazanie przez Zamawiającego marki lub nazwy handlowej określa klasę produktu, będącego przedmiotem zamówienia i służy ustaleniu standardu, a nie wskazuje na konkretny produkt lub konkretnego producenta. Oryginalne nazewnictwo lub symbolika podana została w celu prawidłowego określenia przedmiotu zamówienia. Model wzorcowy stanowi przykładowy produkt spełniający wymogi Zamawiającego. -- należy stwierdzić co następuje - wskazane określenie przedmiotu zamówienia nie jest wystarczająco precyzyjne dla przeprowadzenia właściwej kalkulacji załącznika nr 7 do formularza SIWZ "Cennik - Leki różne". Należy zauważyć iż żaden z oferentów posiadający określony stan wiedzy i doświadczenia nie jest w stanie zaproponować "leki artykuły medyczne" tzn. produkty lecznicze i wyroby medyczne, które będą "lepsze jak wskazane przez Zamawiającego w cenniku". Możliwość określenia właściwości oraz działania określonego produktu leczniczego posiada jedynie zgodnie z przyznanymi uprawnieniami lekarz ordynujący określony produkt leczniczy-lek dla wybranego pacjenta po dokonaniu stosownego rozpoznania. Jednocześnie należy zwrócić uwagę iż

2 to lekarz ordynując określony lek wskazuje jednocześnie na dawkę, określa ilość leku oraz jego dawkowanie, w związku z czym określony oferent nie posiada możliwości wydania pacjentowi leku w "innej wielkości opakowań odpowiednio je przeliczając (zaokrąglając do pełnych opakowań w górę)". Oferent nie jest w stanie dokonać również zmiany zaordynowanego leku w określonym opakowaniu jednostkowym wskazanym na recepcie lekarskiej dokonując oczekiwanych przez zamawiającego przeliczeń opakowań dokonując jednocześnie "zaokrąglenia ich do pełnych opakowań w górę", ponieważ takie działanie jest niezgodne z przepisami ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz.U nr 122 poz. 696) jak również pozostaje w sprzeczności z przepisami regulującymi realizacje recept lekarskich - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 marca 2012 r. w sprawie recept lekarskich (Dz. U. z 2012 r. poz. 260). Mając powyższe na uwadze należy stwierdzić iż takie sformułowanie opisu przedmiotu zamówienia zawarte pkt. 1.3 w/w SIWZ -również nie czyni zadość wymogom przepisów ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 roku, Nr 113, poz. 759 z późn. zm) pozostając w sprzeczności z innymi przepisami. Do informacji zamawiającego podaję się brzmienie zapisu art.44 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz.U nr 122 poz. 696) - która to umożliwia dokonywanie stosownych zmian mających na celu zaoferowanie pacjentowi tańszych odpowiedników produktów leczniczych, wyrobów medycznych w zakresie realizacji recept. Brzmienie zapisu art. 44, jest następujące "Art Osoba wydająca leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyroby medyczne objęte refundacją ma obowiązek poinformować świadczeniobiorcę o możliwości nabycia leku objętego refundacją, innego niż lek przepisany na recepcie, o tej samej nazwie międzynarodowej, dawce, postaci farmaceutycznej, która nie powoduje powstania różnic terapeutycznych, i o tym samym wskazaniu terapeutycznym, którego cena detaliczna nie przekracza limitu finansowania ze środków publicznych oraz ceny detalicznej leku przepisanego na recepcie. Apteka ma obowiązek zapewnić dostępność tego leku. 2. Osoba wydająca leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne objęte refundacją ma obowiązek, na żądanie świadczeniobiorcy, wydać lek, o którym mowa w ust. 1, którego cena detaliczna jest niższa niż cena leku przepisanego na recepcie. Nie dotyczy to sytuacji, w której osoba uprawniona dokonała odpowiedniej adnotacji na druku recepty, wskazując na niemożność dokonania zamiany przepisanego leku. 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje się odpowiednio do środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych." -w związku z powyższym wnioskuję się o dokonanie stosownej korekty SIWZ Nr sprawy fzm.l ak-g Zakup i dostawa leków do Domu Pomocy Społecznej "PROMYK" w Kamiennej. Odp. W formularzu cenowym podano orientacyjne ilości leków, na jakie istnieje obecnie zapotrzebowanie. Realizacja zamówienia będzie odbywała się sukcesywnie w miarę występujących potrzeb, kiedy to Zamawiający będzie każdorazowo ustalał wielkość zamówienia na podstawie recept wystawionych, przez lekarzy ordynujących, na poszczególnych mieszkańców Domu Pomocy Społecznej "PROMYK" w Kamiennej. Może się zdarzyć, że lek w danym momencie będzie niedostępny lub nieobjęty refundacją, wówczas Wykonawca będzie zobowiązany do uzgodnienia z Zamawiającym co do dalszego postępowania, aby działać zgodnie z obowiązującymi przepisami cyt.: "Art Osoba wydająca leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyroby medyczne objęte refundacją ma obowiązek poinformować świadczeniobiorcę o możliwości nabycia leku objętego refundacją, innego niż lek przepisany na recepcie, o tej samej nazwie międzynarodowej, dawce, postaci farmaceutycznej, która nie powoduje powstania różnic terapeutycznych, i o tym 2

3 samym wskazaniu terapeutycznym, którego cena detaliczna nie przekracza limitu finansowania ze środków publicznych oraz ceny detalicznej leku przepisanego na recepcie. Apteka ma obowiązek zapewnić dostępność tego leku. 2. Osoba wydająca leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne objęte refundacją ma obowiązek, na żądanie świadczeniobiorcy, wydać lek, o którym mowa w ust. 1, którego cena detaliczna jest niższa niż cena leku przepisanego na recepcie. Nie dotyczy to sytuacji, w której osoba uprawniona dokonała odpowiedniej adnotacji na druku recepty, wskazując na niemożność dokonania zamiany przepisanego leku. 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje się odpowiednio do środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych." 3. Zamawiający wskazuje w opublikowanej specyfikacji załącznik - "02 dodatek nr 1 Formularz oferty" -gdzie w formularzu ofertowym określa realizację przedmiotu zamówienia jako "kwota ogółem z załącznika nr 7 do formularza oferty o nazwie Cennikleki): za kwotę brutto -w tym kwota netto -podatek VAT w wysokości % tj."- wskazując jednocześnie w załączniku nr 7 cenę jednostkową netto-cenę jednostkową brutto-wartość netto oraz wartość brutto- dla określonej pozycji asortymentowej "nazwa leku"- bez określenia poziomu odpłatności za określoną pozycję. -należy stwierdzić co następuje - taka konstrukcja formularza ofertowego w aspekcie funkcjonowania sztywnych cen urzędowych na produkty lecznicze i wyroby medyczne objęte refundacją oraz różnych poziomów odpłatności może skutkować zastosowaniem odmiennych poziomów odpłatności przy sporządzaniu oferty dla określonych pozycji asortymentowych- wartość poziomu odpłatności jest określona przepisami Ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz.U nr 122 poz. 696) na podstawie Obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 26 października 2012 r. w sprawie wykazu oraz wyrobów medycznych na dzień 1 listopada 2012r. Należy stwierdzić iż zamawiający nie określił czy przez cenę netto oraz cenę brutto wskazuje na cenę pozycji asortymentowej z uwzględnieniem dopłaty- refundacji Narodowego Funduszu Zdrowia, czy przez takie określenia wskazuje na odpłatność 100%. Należy zauważyć jednocześnie iż poziom odpłatności za określony produkt leczniczy, wyrób medyczny oraz środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego określany jest każdorazowo indywidualnie przez lekarza dokonującego ordynacji stosownego preparatu lub wyrobu medycznego- poprzedzonej stosownym rozpoznaniem określonego pacjenta, W specyfikacji istotnych warunków zamówienia w formularzu ofertowym załącznik nr 7 do formularza oferty "Cennik -Leki różne" znalazły się pozycje asortymentowe posiadające więcej niż dwa poziomy odpłatności -na co wskazuje Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2012 r. w sprawie wykazu oraz wyrobów medycznych na dzień 1 listopada 2012r. Należy stwierdzić że żaden z oferentów posiadający wskazany w pkt. 5.1.b stan wiedzy oraz doświadczenie nie będzie, ani nie jest w stanie jednoznacznie określić poziomu odpłatności- na co wskazuje fakt iż ordynacja lekarska produktu leczniczego, wyrobu medycznego lub środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego podlegającego refundacji jest zdarzeniem przyszłym niepewnym. Zastosowana forma obliczania poziomów odpłatności i poszczególnych elementów oferty przetargowej nie czyni zadość wymogom przepisów ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych - tekst jednolity Dz. U. z 2010 roku, Nr 113, poz, 759 z późn, zm.- poprzez przyjęcie formy formularza wskazanego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia -która to forma nie wskazuje poziomu odpłatności jaką należy użyć dla poczynienia stosownych wyliczeń składników formularza ofertowego. 3

4 -w związku z powyższym wnioskuję się o dokonanie stosownej korekty SIWZ Nr sprawy IZM.I AK-G Zakup i dostawa leków do Domu Pomocy Społecznej "PROMYK" w Kamiennej. Odp. Tak jak w pkt Zamawiający wskazuje w opublikowanej specyfikacji w pkt "Opis sposobu obliczenia ceny" iż "Zaproponowane przez wykonawców ceny oferty netto nie będą waloryzowane w całym okresie obowiązywania umowy. Oferowane ceny netto są obowiązujące w całym okresie ważności oferty" -należy stwierdzić co następuje-iż powyższy zapis SIWZ jest niezgodny z przepisami ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U nr 122 poz. 698) jak również pozostaje w sprzeczności z przepisami regulującymi realizacje recept lekarskich (Dz. U. z 2012 r. poz. 280)- ponieważ poziom odpłatności za określone produkty lecznicze i wyroby medyczne podlegające refundacji jest określany każdorazowo w stosownym Obwieszczeniu Ministra Zdrowia w sprawie wykazu oraz wyrobów medycznych - które to publikowane jest w odstępach dwumiesięcznych na podstawie stosownych zapisów Ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U, 2011 nr 122 poz. 898). Należy zwrócić uwagę iż ceny w w/w obwieszczeniach są cenami brutto- na co wskazuje Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 26 października 2012 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 listopada 2012r. W związku z powyższym cytowany zapis SiWZ pozostaje w sprzeczności z zapisami odrębnych przepisów a co za tym idzie nie czyni zadość wymogom przepisów ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 roku, Nr 113, poz. 759z późn. zm.) -w związku z powyższym wnioskuję się o dokonanie stosownej korekty SIWZ Nr sprawy IZM.I AK-G Zakup i dostawa leków do Domu Pomocy Społecznej "PROMYK" w Kamiennej Mając powyższe na uwadze wnioskuje się do zamawiającego o przedłożenie stosownych pisemnych wyjaśnień dotyczących opublikowanej specyfikacja istotnych warunków zamówienia Nr sprawy IZM.I AK-G Zakup i dostawa leków do Domu Pomocy Społecznej "PROMYK" w Kamiennej. Odp. Tak jak w pkt. 1. II. W Ogłoszeniu o przetargu nieograniczonym i SIWZ zmienia się termin składania i otwarcia ofert: 1. W Ogłoszeniu w pkt. 14): MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA OFERT: 1) wyrazy: Oferty należy składać/przesyłać na adres: Starostwo Powiatowe, Pl. Wolności 12A, Namysłów w pok. nr 210, w terminie do dnia r. do godz. 10:00 zastępuje się wyrazami: Oferty należy składać/przesyłać na adres: Starostwo Powiatowe, Pl. Wolności 12A, Namysłów w pok. nr 210, w terminie do dnia r. do godz. 10:00. 2) wyrazy: Otwarcie ofert nastąpi dnia r. o godz w Starostwie Powiatowym, Plac Wolności 12A, Namysłów w pok. nr 211 zastępuje się wyrazami: Otwarcie ofert nastąpi dnia r. o godz w Starostwie Powiatowym, Plac Wolności 12A, Namysłów w pok. nr

5 2. W SIWZ: 1) W pkt SIWZ wyrazy: Oferty należy składać do dnia r. do godz. 10:00 w pok. 210 Starostwa Powiatowego w Namysłowie przy Pl. Wolności 12A. zastępuje się wyrazami: Oferty należy składać do dnia r. do godz. 10:00 w pok. 210 Starostwa Powiatowego w Namysłowie przy Pl. Wolności 12A. 2) W pkt wyrazy: Publiczne otwarcie ofert odbędzie się w dniu r. o godz. 11:00 w pok. 211 Starostwa Powiatowego w Namysłowie przy Pl. Wolności 12A zastępuje się wyrazami: Publiczne otwarcie ofert odbędzie się w dniu r. o godz. 11:00 w pok. 211 Starostwa Powiatowego w Namysłowie przy Pl. Wolności 12A 3) W pkt SIWZ wyrazy: Termin składania ofert upływa dnia r. o godz. 10:00. zastępuje się wyrazami: Termin składania ofert upływa dnia r. o godz. 10:00. 4) W pkt SIWZ wyrazy: Otwarcie ofert odbędzie się w dniu r. o godz. 11:00 w pok. 211 Starostwa Powiatowego w Namysłowie przy Pl. Wolności 12A Zastępuje się wyrazami: Otwarcie ofert odbędzie się w dniu r. o godz. 11:00 w pok. 211 Starostwa Powiatowego w Namysłowie przy Pl. Wolności 12A. DYREKTOR Domu Pomocy Społecznej PROMYK mgr Renata Żywina 5