Umowa nr TARR -.. z Uczestnikiem Projektu Specjalizacja I stopnia w zawodzie pracownik socjalny szansa na rozwój zawodowy

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Umowa nr TARR -.. z Uczestnikiem Projektu Specjalizacja I stopnia w zawodzie pracownik socjalny szansa na rozwój zawodowy"

Transkrypt

1 Umowa nr TARR -.. z Uczestnikiem Projektu Specjalizacja I stopnia w zawodzie pracownik socjalny szansa na rozwój zawodowy zawarta w dniu., w Tarnowie, pomiędzy: Tarnowską Agencją Rozwoju Regionalnego S.A. Wszechnica Edukacyjna, ul. Szujskiego 66, Tarnów, wpisaną do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Krakowa Śródmieścia w Krakowie XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego nr wpisu , o kapitale zakładowym wniesionym i opłaconym ,00 pln, nr NIP , REGON , zwaną dalej Organizatorem, reprezentowaną przez: a Panem/Panią, zamieszkałym/łą przy ul. zwanym/zwaną dalej Uczestnikiem/czką o następującej treści: 1 1. Organizator oświadcza, że w dniu 25 października 2017 r. zawarł z Ministrem Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej, zwanym dalej Instytucją Pośredniczącą, umowę nr POWR /17-00, której przedmiotem jest zorganizowanie i przeprowadzenie szkolenia w zakresie specjalizacji I stopnia w zawodzie pracownik socjalny, w ramach Projektu pn. Specjalizacja I stopnia w zawodzie pracownik socjalny - szansa na rozwój zawodowy w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego (dalej również jako Projekt ). 2. Niniejsza Umowa określa zasady, zakres oraz warunki uczestnictwa w Projekcie o jakim mowa w ust Uczestnik/czka oświadcza, że spełnia wszelkie warunki udziału w Projekcie, szczegółowo opisane w niniejszej Umowie oraz Regulaminie udziału w projekcie Specjalizacja I stopnia w zawodzie pracownik socjalny szansa na rozwój zawodowy stanowiącym załącznik nr 4 do Umowy. Wypełniony przez Uczestnika/czkę formularz ankiety wraz z deklaracją uczestnictwa stanowią odpowiednio załącznik nr 1 i Do obowiązków Organizatora należy: 1) przeprowadzenie szkolenia, o którym mowa w 1 ust. 1 niniejszej Umowy, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 kwietnia 2012r. w sprawie specjalizacji w zawodzie pracownik socjalny (Dz. U. z 2012 r., poz. 486), zwanego dalej Rozporządzeniem, w tym przeprowadzanie zajęć dydaktycznych przez kadrę posiadającą odpowiednie kwalifikacje, 2) przekazanie Uczestnikowi/czce kompletu materiałów dydaktycznych oraz podręczników,

2 3) zapewnienie sali dydaktycznej/sal dydaktycznych w siedzibie Tarnowskiej Agencji Rozwoju Regionalnego S.A. (ul. Szujskiego 66, Tarnów), 4) zapewnienie cateringu (przerwa kawowa), 5) zapewnienie zakwaterowania dla Uczestnika/czki na zasadach określonych w 6 ust. 1 pkt 2 Regulaminu udziału w projekcie Specjalizacja I stopnia w zawodzie pracownik socjalny szansa na rozwój zawodowy, 6) zapewnienie wyżywienia: a) obiad dla wszystkich Uczestników, b) kolacja, tylko pierwszego dnia zjazdu w związku z noclegiem, 7) zapewnienie obsługi administracyjnej szkoleń, w tym wyznaczenia koordynatora odpowiedzialnego za kontakty z Uczestnikami, 8) zapewnienie ubezpieczenia Uczestnika/czki, 9) prowadzenie dokumentacji przebiegu szkolenia, 10) umożliwienie Uczestnikowi/czce korzystania z biblioteki, 11) sfinansowanie egzaminu przed Regionalną Komisją Egzaminacyjną w Krakowie z wyjątkiem egzaminów poprawkowych, 12) sfinansowanie uroczystego wręczenia dyplomów Uczestnikom. 2. Organizator zobowiązuje się przestrzegać przepisów prawa powszechnie obowiązującego, w tym przepisów dotyczących przetwarzania danych osobowych. 3. Organizator zobowiązuje się do przekazania Uczestnikowi/czce szczegółowego harmonogramu szkolenia, a także do informowania Uczestnika/czki o wszelkich zmianach w dokumentach zawierających zasady jego organizacji Do obowiązków Uczestnika/Uczestniczki należy: 1) przekazanie Organizatorowi niezbędnych dokumentów (określonych w Regulaminie udziału w projekcie Specjalizacja I stopnia w zawodzie pracownik socjalny szansa na rozwój) oraz innych danych wymaganych w celu realizacji szkolenia, a także niezwłoczne informowanie o wszelkich zmianach tych danych, 2) przestrzeganie Regulaminu Udziału w Projekcie Specjalizacja I stopnia w zawodzie pracownik socjalny szansa na rozwój zawodowy oraz postanowień niniejszej Umowy, 3) uczestnictwo w zajęciach dydaktycznych zgodnie z harmonogramem zajęć i potwierdzanie obecności na listach obecności oraz niezwłoczne przedstawianie usprawiedliwień nieobecności, 4) poinformowanie osoby wyznaczonej przez Organizatora niezwłocznie, lecz nie później niż 48 godzin przed rozpoczęciem danych zajęć (chyba, że przyczyna nieobecności powstała później) o przewidywanej nieobecności; w przypadku nieprzekazania tej informacji we wskazanym terminie, Uczestnik/czka może zostać obciążony/a kosztami związanymi z jego/jej nieobecnością na danych zajęciach, chyba, że wykaże, iż zachowanie w/w terminu nie było możliwe, 5) potwierdzanie na przedstawianych przez Organizatora listach otrzymania materiałów dydaktycznych, korzystania z zakwaterowania, wypełnianie ankiet przedstawianych przez Organizatora, 6) przystąpienie oraz zdanie egzaminu dla pracowników socjalnych ubiegających się o I stopień specjalizacji w zawodzie pracownik socjalny na warunkach określonych w Rozporządzeniu, 7) przystąpienie do egzaminu poprawkowego w najwcześniejszym możliwym terminie, najpóźniej do 30 czerwca 2020 r. 8) udział w badaniach ewaluacyjnych przeprowadzanych na zlecenie Instytucji Zarządzającej (minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego), Instytucji Pośredniczącej (Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej) lub innego

3 podmiotu, który zawarł umową lub porozumienie z Instytucją Zarządzającą lub Instytucją Pośredniczącą na realizację ewaluacji, także po zakończeniu udziału w Projekcie. 9) W przypadku nie otrzymania przez Uczestnika/czkę wyniku pozytywnego z egzaminu, Organizator ma prawo dochodzić od Uczestnika/czki zwrotu całości kosztów szkolenia, poniesionych w związku z jego/jej udziałem w Projekcie 4 1. Uczestnik ulega skreśleniu z listy uczestników w przypadku: 1) złożenia pisemnej rezygnacji, 2) gdy Uczestnik/czka przekroczy dopuszczalną liczbę nieusprawiedliwionych nieobecności na zajęciach dydaktycznych, wynoszącą 20% ogólnej liczby zajęć, 3) rozwiązania lub wygaśnięcia stosunku pracy z instytucją kierującą Uczestnika/czkę na szkolenia. 2. W przypadku skreślenia z listy uczestników, Organizator ma prawo dochodzić od Uczestnika/czki zwrotu kosztów uczestnictwa w szkoleniu, na zasadach określonych w 5 niniejszej Umowy Koszt uczestnictwa w szkoleniu, przypadający na Uczestnika/czkę, wynosi odpowiednio: - z zakwaterowaniem (kolacja w pierwszy dzień) ,31 zł (słownie: siedem tysięcy pięćset sześćdziesiąt trzy złote, 31/100 ) - bez zakwaterowania ,31 zł (słownie: sześć tysięcy sto dwadzieścia trzy złote, 31/100). Koszt o jakim mowa w zdaniu poprzedzającym, ustalany jest na podstawie złożonego przez Uczestnika/czkę oświadczenia. 2. W przypadku skreślenia Uczestnika/czki z listy uczestników, Uczestnik/czka jest zobowiązany/a do zwrotu całości kosztów szkolenia, poniesionych w związku z jego/jej udziałem w Projekcie, w terminie 30 dni od daty skreślenia Uczestnika/czki z listy uczestników. 3. W szczególnie uzasadnionych przypadkach (w szczególności okoliczności niezależnych od Uczestnika/czki takich, jak np. długotrwała choroba) Organizator będzie indywidualnie rozpatrywał kwestie pokrycia kosztów związanych z udziałem tego/tej Uczestnika/czki w Projekcie W sprawach nieuregulowanych niniejszą Umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego oraz innych właściwych przepisów prawa powszechnie obowiązującego. 2. Wszelkie zmiany niniejszej Umowy wymagają zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności. 3. Spory wynikłe na tle niniejszej Umowy rozstrzygał będzie Sąd właściwy dla siedziby Organizatora. 4. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla Organizatora i Uczestnika/czki 4. Umowa wchodzi w życie z dniem zawarcia i obowiązuje w czasie trwania szkolenia Uczestnika/Uczestniczki. 5. Załączniki: 1) załącznik nr 1 Ankieta Uczestnika, 2) załącznik nr 2 Deklaracja Uczestnictwa, 3) załącznik nr 3 - Regulamin zwrotu kosztów za dojazdy na szkolenie w ramach projektu Specjalizacja I stopnia w zawodzie pracownik socjalny szansa na rozwój zawodowy

4 4) załącznik nr 4 - Regulaminie udziału w projekcie Specjalizacja I stopnia w zawodzie pracownik socjalny szansa na rozwój zawodowy, 5) załącznik nr 5 - Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych... POPIS ORGANIZATORA PODIS UCZESTNIKA

5 ANKIETA UCZESTNIKA załącznik nr 1 do umowy z Uczestnikiem/czką Szkolenie w zakresie specjalizacji I stopnia w zawodzie pracownik socjalny szansa na rozwój zawodowy Dane Instytucji kierującej pracownika na szkolenie Nazwa NIP REGON Kod Pocztowy Miejscowość Gmina Ulica Telefon Fax Typ instytucji*: instytucja pomocy społecznej organizacja pozarządowa Obszar, na którym znajduje się miejski wiejski siedziba instytucji:* Dane uczestnika Imię PESEL Data urodzenia Województwo Nazwisko Miejsce urodzenia: Powiat Nr lokalu jednostka administracji samorządowej partnerzy społeczno-gospodarczy Adres zamieszkania: Kod pocztowy Ulica Powiat Miejscowość Nr domu Województwo Obszar:* miejski wiejski Stanowisko Wykształcenie:* Tel. stacj.: Tel. kom.: wyższe pomaturalne ponadgimnazjalne gimnazjalne podstawowe Dane kontaktowe: MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU * proszę wybrać jedną z opcji

6 załącznik nr 2 do umowy z Uczestnikiem/czką DEKLARACJA UCZESTNICTWA Ja, niżej podpisany akceptuję Regulamin udziału w projekcie Specjalizacja I stopnia w zawodzie pracownik socjalny szansa na rozwój zawodowy i deklaruję uczestnictwo w szkoleniach w zakresie specjalizacji I stopnia w zawodzie pracownik socjalny realizowanego w ramach ww. projektu, współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego. w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój Oświadczam, że spełniam kryterium kwalifikowalności uprawniające do udziału w projekcie. Ponadto oświadczam, że jestem świadomy odpowiedzialności karnej za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU

7 załącznik nr 5 do umowy z Uczestnikiem/czką KLAUZULA INFORMACYJNA Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1), dalej RODO, Tarnowska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A., ul. Szujskiego 66, Tarnów [nazwa i adres podmiotu udzielającego informację] informuje, że: 1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego, pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój , z siedzibą w Warszawie przy ul. Wspólnej 2/4, Warszawa. Z Administratorem danych można się skontaktować poprzez adres owy: kancelaria@miir.gov.pl lub pisemnie przekazując korespondencję na adres siedziby Administratora. 2. Administrator wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym może się Pani/Pan skontaktować poprzez iod@miir.gov.pl lub pisemnie przekazując korespondencję na adres siedziby Administratora. Z inspektorem ochrony danych można się kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych oraz korzystania z praw związanych z przetwarzaniem danych. Administrator powierzył przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych, na podstawie zawartej umowy o dofinansowanie projektu, Tarnowskiej Agencji Rozwoju Regionalnego S.A. [nazwa podmiotu, któremu powierzono przetwarzanie danych osobowych]. Może się Pani/Pan również skontaktować z inspektorem ochrony danych Tarnowskiej Agencji Rozwoju Regionalnego S.A. [nazwa podmiotu, któremu powierzono przetwarzanie danych osobowych), podmiotu który realizuje projekt nr POWR /17 [numer projektu] poprzez iod@tarr.tarnow.pl [adres ]. 3. Przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój odbywa się na podstawie art. 6 ust. 1 pkt c oraz art. 9 ust. 2 lit. g RODO: rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 1303/2013 z dnia r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006 (Dz.U.UE.L , z późn. zm.); rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) NR 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006 (Dz.U.UE.L ) oraz załącznika I i II do tego rozporządzenia;

8 rozporządzenia Wykonawczego Komisji (UE) nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r. ustanawiającego szczegółowe przepisy wykonawcze do Rozporządzenia Parlamentu europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowe przepisy dotyczące wymiany informacji między beneficjentami a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi(dz. Urz. UE L 286 z ); ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej Pani/ Pana dane osobowe będę przetwarzane wyłącznie w celu realizacji projektu, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjnopromocyjnych w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój Podanie danych jest wymogiem niezbędnym do realizacji ww. celu, o którym mowa w pkt. 4. Konsekwencje niepodania danych osobowych wynikają z przepisów prawa, w tym uniemożliwiają udział w projekcie realizowanym w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój Pani/ Pana dane osobowe zostały powierzone Instytucji Pośredniczącej: Ministerstwu Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej, ul. Nowogrodzka 11, Warszawa [nazwa i adres właściwej Instytucji Pośredniczącej], beneficjentowi realizującemu projekt Tarnowska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A., ul. Szujskiego 66, Tarnów [nazwa i adres podmiotu, któremu powierzono dane] oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu.. [nazwa i adres ww. podmiotów]. Pani/ Pana dane osobowe mogą zostać również powierzone specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej oraz beneficjenta ewaluacje, kontrole i audyt w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój Pani/ Pana dane osobowe mogą zostać udostępnione organom upoważnionym zgodnie z obowiązującym prawem. 8. Dane będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celu, o którym mowa w pkt. 4, do momentu wygaśnięcia obowiązku przechowywania danych wynikającego z przepisów prawa. 9. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przysługują Pani/Panu następujące uprawnienia: prawo dostępu do swoich danych osobowych, prawo żądania ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia ich przetwarzania. 10. W przypadku powzięcia informacji o niezgodnym z prawem przetwarzaniu danych, przysługuje Pani/ Panu również prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych. 11. Pani/Pana dane nie będą podlegały zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji i nie będą profilowane. 12. Pani/ Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego. Podpis osoby, która zapoznała się z klauzulą informacyjną

Umowa nr TARR -.. z Uczestnikiem Projektu Specjalizacja I stopnia w zawodzie pracownik socjalny szansa na rozwój zawodowy

Umowa nr TARR -.. z Uczestnikiem Projektu Specjalizacja I stopnia w zawodzie pracownik socjalny szansa na rozwój zawodowy Umowa nr TARR -.. z Uczestnikiem Projektu Specjalizacja I stopnia w zawodzie pracownik socjalny szansa na rozwój zawodowy zawarta w dniu., w Tarnowie, pomiędzy: Tarnowską Agencją Rozwoju Regionalnego S.A.

Bardziej szczegółowo

1.1 DANE DOTYCZĄCE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU. Nazwisko Imię. Ulica Nr budynku Nr lokalu. Miejscowość. Gmina Powiat.

1.1 DANE DOTYCZĄCE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU. Nazwisko Imię. Ulica Nr budynku Nr lokalu. Miejscowość. Gmina Powiat. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE ZINTEGROWANY UMCS w ramach zadania 2 Program rozwoju kompetencji dla studentów Wydziału Chemii Projekt realizowany w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja

Bardziej szczegółowo

Przygotowanie i prowadzenie zajęć z modułu DEMYSTIFICATION dla 4 grup szkoleniowych z następujących części:

Przygotowanie i prowadzenie zajęć z modułu DEMYSTIFICATION dla 4 grup szkoleniowych z następujących części: Kraków, 28 maja 2019 r. Zaproszenie do składania propozycji cenowej Dotyczącej: Przeprowadzenia zajęć z modułu DEMYSTYFIKATION z w projekcie Uczelnia najwyższej jakości- UP To The TOP w ramach zadania

Bardziej szczegółowo

Zapytanie ofertowe dla zamówień o wartości szacunkowej nieprzekraczającej równowartości w złotych kwoty euro netto (bez podatku VAT)

Zapytanie ofertowe dla zamówień o wartości szacunkowej nieprzekraczającej równowartości w złotych kwoty euro netto (bez podatku VAT) Załącznik nr 6 do Regulaminu udzielania zamówień publicznych Zapytanie ofertowe dla zamówień o wartości szacunkowej nieprzekraczającej równowartości w złotych kwoty 30 000 euro netto (bez podatku VAT)

Bardziej szczegółowo

Zawód nauczyciel - opracowanie i wdrożenie programów kształcenia nauczycieli na Wydziale Etnologii i Nauk o Edukacji UŚ POWR

Zawód nauczyciel - opracowanie i wdrożenie programów kształcenia nauczycieli na Wydziale Etnologii i Nauk o Edukacji UŚ POWR Załącznik nr 4 do Regulaminu Rekrutacji OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU (obowiązek informacyjny realizowany w związku z art. 13 i art. 14 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679)

Bardziej szczegółowo

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 ZAKRES DANYCH DO SL2014. kobieta.

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 ZAKRES DANYCH DO SL2014. kobieta. ZAKRES DANYCH DO SL2014 Imię/imiona Nazwisko PESEL Płeć kobieta mężczyzna Dane uczestnika brak podstawowe Wykształcenie gimnazjalne ponadgimnazjalne policealne wyższe Województwo Powiat Gmina Miejscowość

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU Załącznik nr 4 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU (obowiązek informacyjny realizowany w związku z art. 13 i art. 14 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679) W związku z przystąpieniem

Bardziej szczegółowo

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 Załącznik 3 ZAKRES DANYCH DO SL2014.

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 Załącznik 3 ZAKRES DANYCH DO SL2014. Załącznik 3 Imię/imiona Nazwisko PESEL ZAKRES DANYCH DO SL2014 Płeć kobieta mężczyzna Dane uczestnika brak podstawowe Wykształcenie gimnazjalne ponadgimnazjalne policealne wyższe Województwo Powiat Gmina

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU Prosimy o czytelne wypełnienie wszystkich niezaciemnionych rubryk DRUKOWANYMI literami lub właściwe zaznaczyć DANE INSTYTUCJI NAZWA INSTYTUCJI NIP WOJEWÓDZTWO

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Wspólna przestrzeń partycypacyjne planowanie przestrzenne w gminach

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Wspólna przestrzeń partycypacyjne planowanie przestrzenne w gminach Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie grantowym WSPÓLNA PRZESTRZEŃ partycypacyjne planowanie przestrzenne w gminach. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Wspólna przestrzeń partycypacyjne

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ. mężczyzna. Stan cywilny Seria i nr dowodu osobistego PESEL Nr domu.nr lokalu Miejscowość

KWESTIONARIUSZ. mężczyzna. Stan cywilny Seria i nr dowodu osobistego PESEL Nr domu.nr lokalu Miejscowość KWESTIONARIUSZ do udziału w projekcie pt. Znowu aktywni współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Lubuskie 2020 Imię/Imiona Nazwisko Data

Bardziej szczegółowo

Nazwisko: Adres zamieszkania. Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Województwo: Powiat: Gmina: Kod pocztowy: Telefon stacjonarny:

Nazwisko: Adres zamieszkania. Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Województwo: Powiat: Gmina: Kod pocztowy: Telefon stacjonarny: Zał nr do Regulaminu udziału w Projekcie Formularz zgłoszeniowy do Projektu Specjalizacja I stopnia w zawodzie pracownik socjalny - szansa na rozwój zawodowy Imię (imiona): Nazwisko: PESEL: Płeć: Data

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU JA W INTERNECIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU JA W INTERNECIE FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU JA W INTERNECIE Data przyjęcia zgłoszenia... Numer kolejny zgłoszenia... I. DANE OSOBOWE 1. Imię i nazwisko: 2. Data i miejsce urodzenia: 3. Adres zamieszkania: Miejscowość:

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DZIECKO/RODZIC 1 Dla dobra dzieci rozwój 13 placówek wsparcia dziennego w Gminie Malechowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DZIECKO/RODZIC 1 Dla dobra dzieci rozwój 13 placówek wsparcia dziennego w Gminie Malechowo Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Dla dobra dzieci rozwój 13 placówek wsparcia dziennego w Gminie Malechowo DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DZIECKO/RODZIC 1 Dla dobra

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Zachodniopomorskie Centrum Arbitrażu i Mediacji: ZCAM

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Zachodniopomorskie Centrum Arbitrażu i Mediacji: ZCAM FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Zachodniopomorskie Centrum Arbitrażu i Mediacji: ZCAM 1 2 3 Imię Nazwisko Miejsce zamieszkania (ulica, nr domu/lokalu, kod pocztowy, miejscowość) 4 Gmina/ powiat/województwo

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego.

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego. DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego. 1. Dane uczestniczki/ uczestnika projektu: PROSIMY O UZUPEŁNIENIE PONIŻSZEJ TABELI DRUKOWANYMI LITERAMI!!!

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU Dane dotyczące projektu Projekt pozakonkursowy Narodowej Agencji Wymiany Akademickiej pn. Podniesienie kompetencji kadry akademickiej i potencjału instytucji

Bardziej szczegółowo

Ja, niżej podpisana/y,..niniejszym oświadczam, że:

Ja, niżej podpisana/y,..niniejszym oświadczam, że: Deklaracja uczestnictwa w projekcie Łańcuch przeżycia poszkodowanych w hipotermii - krajowy projekt szkoleniowy dla dyspozytorów medycznych i ratowników medycznych Ja, niżej podpisana/y,..niniejszym oświadczam,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UMOWA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UMOWA Wydatek współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UMOWA na szkolenia organizowane w ramach projektu Szkolenia z zakresu prawa gospodarczego i cywilnego dla kadr sądów

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Załącznik do Regulaminu Projektu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt Nr RPZP.08.03.00-32-K013/18 pn. Równy dostęp do kompetencji kluczowych na wszystkich poziomach kształcenia ogólnego ze szczególnym uwzględnieniem

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU. Ja w Internecie. Program szkoleniowy w zakresie rozwoju kompetencji cyfrowych

FORMULARZ KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU. Ja w Internecie. Program szkoleniowy w zakresie rozwoju kompetencji cyfrowych FORMULARZ KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU Numer zgłoszenia: Ja w Internecie. Program szkoleniowy w zakresie rozwoju kompetencji cyfrowych (wypełnia organizator) Głównym celem projektu jest: Zwiększenie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY NA STUDIA PODYPLOMOWE PRAWO CYWILNE I GOSPODARCZE DLA SĘDZIÓW I ASESORÓW SĄDOWYCH SĄDÓW POWSZECHNYCH

FORMULARZ REKRUTACYJNY NA STUDIA PODYPLOMOWE PRAWO CYWILNE I GOSPODARCZE DLA SĘDZIÓW I ASESORÓW SĄDOWYCH SĄDÓW POWSZECHNYCH Załącznik nr 1 Formularz rekrutacyjny - do Regulaminu Rekrutacji na Studia Podyplomowe Prawo Cywilne i Gospodarcze dla Sędziów i Asesorów Sądowych Sądów Powszechnych FORMULARZ REKRUTACYJNY NA STUDIA PODYPLOMOWE

Bardziej szczegółowo

Deklaracja uczestnictwa w projekcie. Zaawansowane zabiegi ratunkowe poszkodowanych w hipotermii

Deklaracja uczestnictwa w projekcie. Zaawansowane zabiegi ratunkowe poszkodowanych w hipotermii Deklaracja uczestnictwa w projekcie Zaawansowane zabiegi ratunkowe poszkodowanych w hipotermii Ja, niżej podpisana/y,..niniejszym oświadczam, że: 1. zgłaszam udział w projekcie pn.: Zaawansowane zabiegi

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU Proszę wypełnić tylko białe pola

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU Proszę wypełnić tylko białe pola DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU Proszę wypełnić tylko białe pola Dane uczestnika projektu, który otrzymuje wsparcie w ramach EFS Informacje o projekcie Nazwa beneficjenta Numer umowy o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN UDZIAŁU NAUCZYCIELI W PROJEKCIE

REGULAMIN UDZIAŁU NAUCZYCIELI W PROJEKCIE REGULAMIN UDZIAŁU NAUCZYCIELI W PROJEKCIE 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Niniejszy Regulamin określa warunki uczestnictwa w ramach projektu "Sztuczna Inteligencja I - programowanie w szkołach Opolskiego NUTS-3"

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY Imię/Imiona: Nazwisko: Biuro Projektu pt. Profilaktyka raka szyjki macicy w SPZOZ NR1 Bełżyce FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Profilaktyka raka szyjki macicy. Regionalny Program Operacyjny Województwa

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU Prosimy o czytelne wypełnienie wszystkich niezaciemnionych rubryk DRUKOWANYMI literami lub właściwe zaznaczyć DANE INSTYTUCJI NAZWA INSTYTUCJI NIP WOJEWÓDZTWO

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany Data i godzina wpływu Data rozpoczęcia udziału w projekcie Data zakończenia udziału w projekcie Projekt Zdolni Do Zmiany dostosowanie kwalifikacji zawodowych

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany Data i godzina wpływu Data rozpoczęcia udziału w projekcie Data zakończenia udziału w projekcie Projekt Zdolni Do Zmiany dostosowanie kwalifikacji zawodowych

Bardziej szczegółowo

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ DOKUMENT

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ DOKUMENT Instrukcja wypełniania dokumentu: Załącznik nr 4 do Formularza zgłoszeniowego DANE UCZESTNIKA USŁUGI ROZWOJOWEJ DO PROJEKTU Subregion kaliski inwestuje w kadry! 1. Właściwą odpowiedź prosimy zakreślić

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany Data i godzina wpływu Data rozpoczęcia udziału w projekcie Data zakończenia udziału w projekcie Projekt Zdolni Do Zmiany dostosowanie kwalifikacji zawodowych

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. SZKOLENIE DLA PRACOWNIKÓW PROKURATURY pt. Mediacje w sporach cywilnych i gospodarczych

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. SZKOLENIE DLA PRACOWNIKÓW PROKURATURY pt. Mediacje w sporach cywilnych i gospodarczych FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY SZKOLENIE DLA PRACOWNIKÓW PROKURATURY pt. Mediacje w sporach cywilnych i gospodarczych 1.Informacje ogólne o uczestniczce/ku Projektu: Imię/Imiona Nazwisko PESEL Data urodzenia Miejsce

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ KWALIFIKACYJNY DO PROJEKTU

KWESTIONARIUSZ KWALIFIKACYJNY DO PROJEKTU Data wpływu Numer zgłoszenia (wypełnia organizator) KWESTIONARIUSZ KWALIFIKACYJNY DO PROJEKTU Skuteczne ratowanie życia kompleksowy zestaw szkoleń zgodny z potrzebami Ratownictwa Medycznego. POWR.05.04.00-00-0097/16

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU Prosimy o czytelne wypełnienie wszystkich niezaciemnionych rubryk DRUKOWANYMI literami lub właściwe zaznaczyć DANE INSTYTUCJI NAZWA INSTYTUCJI NIP WOJEWÓDZTWO

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Załącznik do Regulaminu Projektu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt Nr RPZP.08.06.00-32-K052/18 pn. Centrum Kształcenia Zawodowego i Ustawicznego w Powiecie Polickim receptą na dostosowanie kształcenia zawodowego

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie

Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji uczestników/czek projektu Studiuj Dualnie na WSE Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie Imię Nazwisko kandydata/ki... Deklaruję chęć uczestnictwa w projekcie

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Projekcie Lider Komunikacja Inicjatywa

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Projekcie Lider Komunikacja Inicjatywa Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Zał. nr 3 do Regulaminu DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Projekcie Lider Komunikacja Inicjatywa Deklaracja dotyczy

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach DANE OSOBOWE KANDYDATKI/KANDYDATA DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE (OSOBY ZE ZDIAGNOZOWANĄ

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY FORMULARZ REKRUTACYJNY Tytuł projektu Podkarpacki E-Senior Działanie 3.1 Działania szkoleniowe na rzecz rozwoju kompetencji cyfrowych Program Operacyjny Polska Cyfrowa Termin realizacji projektu Od 01.03.2018

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem do projektu pn. Regionalny Fundusz Szkoleniowy- usługi rozwojowowe dla MŚP z województwa kujawsko-pomorskiego i ich pracowników przyjmuję do

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU Załącznik nr 1 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem do Projektu pn., mojego dziecka (wychowanka):.. (imię i nazwisko) oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1. Administratorem

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NAUCZYCIELA/KI DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE: Psychologiczne wsparcie jest ważne w życiowym starcie

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NAUCZYCIELA/KI DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE: Psychologiczne wsparcie jest ważne w życiowym starcie FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NAUCZYCIELA/KI DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE: Psychologiczne wsparcie jest ważne w życiowym starcie Instrukcja wypełniania deklaracji uczestnictwa: 1. Deklarację należy wypełnić czytelnie,

Bardziej szczegółowo

Ja niżej podpisany/a deklaruję swój udział (imię i nazwisko, nr PESEL)

Ja niżej podpisany/a deklaruję swój udział (imię i nazwisko, nr PESEL) Załącznik nr.2 Deklaracja uczestnictwa w Projekcie /dot. nauczyciela/nauczycielki DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Patrząc w przyszłość - rozwój edukacji cyfrowej w Gminie Wołomin Ja niżej podpisany/a

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Specjalista pracy socjalnej

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Specjalista pracy socjalnej FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Specjalista pracy socjalnej Przed złożeniem wypełnionego formularza prosimy o zapoznanie się z Regulaminem rekrutacji Specjalista pracy socjalnej Nazwa beneficjenta (Projektodawcy)

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 Formularz rekrutacyjny na następujący termin szkolenia: 2018 r.

Załącznik nr 1 Formularz rekrutacyjny na następujący termin szkolenia: 2018 r. Dodatkowe informacje Status Uczestnika w chwili przystąpienia do projektu Dane kontaktowe Uczestnika Dane Uczestnika Załącznik nr 1 Formularz rekrutacyjny na następujący termin szkolenia: 2018 r. DEKLARACJA

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w PROJEKCIE Inwestycja w kształcenie zawodowe inwestycją w przyszłość! RPZP K028/18-00

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w PROJEKCIE Inwestycja w kształcenie zawodowe inwestycją w przyszłość! RPZP K028/18-00 DEKLARACJA UCZESTNICTWA w PROJEKCIE Inwestycja w kształcenie zawodowe inwestycją w przyszłość! RPZP.08.06.00-32-K028/18-00 współfinansowanym ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego

Bardziej szczegółowo

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Szansa na lepsze zatrudnienie

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Szansa na lepsze zatrudnienie Załącznik nr 5 do Regulaminu rekrutacji uczestników i udziału w projekcie Szansa na lepsze zatrudnienie Deklaracja uczestnictwa w projekcie Szansa na lepsze zatrudnienie Proszę czytelnie wypełnić formularz

Bardziej szczegółowo

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Sukces zaczyna się w przedszkolu nr projektu: RPWM /16

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Sukces zaczyna się w przedszkolu nr projektu: RPWM /16 Załącznik nr 2 do Regulaminu Deklaracja uczestnictwa w projekcie Sukces zaczyna się w przedszkolu nr projektu: RPWM.02.01.00-28-0073/16 1. Ja niżej podpisana/y deklaruję udział w projekcie SUKCES ZACZYNA

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Załącznik nr 4 do Regulaminu DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE dla osi priorytetowej: IX. Włączenie społeczne dla działania: 9.1. Aktywna integracja dla poddziałania: 9.1.2. Wzmacnianie potencjału społeczno-zawodowego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY SZKOLENIE DLA PRACOWNIKÓW WYMIARU SPRAWIEDLIWOŚCI - SĘDZIÓW, REFERENDARZY, ASESORÓW I ASYSTENTÓW SĘDZIOWSKICH pt. Mediacje w sporach cywilnych i gospodarczych 1.Informacje ogólne

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt Nr RPZP.08.03.00-32-K013/18 pn. Równy dostęp do kompetencji kluczowych na wszystkich poziomach kształcenia ogólnego ze szczególnym uwzględnieniem uczniów z niepełnosprawnościami

Bardziej szczegółowo

Ankieta rekrutacyjna do projektu Uniwersytet Dziecięcy w WSBiP (dziecko)

Ankieta rekrutacyjna do projektu Uniwersytet Dziecięcy w WSBiP (dziecko) Ankieta rekrutacyjna do projektu Uniwersytet Dziecięcy w WSBiP (dziecko) WNIOSEK NALEŻY WYPEŁNIĆ PISMEM DRUKOWANYM Data wpływu Ankiety (wypełnia pracownik WSBIP) Podpis osoby przyjmującej Ankietę Załącznik

Bardziej szczegółowo

Imię (imiona) i nazwisko:... Data urodzenia (DD/MM/RRRR):. Kod pocztowy:.. Ulica, numer domu, numer mieszkania:... Miejscowość/poczta:...

Imię (imiona) i nazwisko:... Data urodzenia (DD/MM/RRRR):. Kod pocztowy:.. Ulica, numer domu, numer mieszkania:... Miejscowość/poczta:... Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania stypendiów uczniom szkół prowadzonych przez Gminę Miejską Kraków w ramach projektu pn. Rozwój kompetencji kluczowych uczniów i nauczycieli szkół prowadzących kształcenie

Bardziej szczegółowo

POWR /17 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

POWR /17 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Tytuł projektu Nr projektu Oś priorytetowa Działanie Poddziałanie Realizujący projekt Partner projektu Inspiracje na przyszłość POWR.01.02.01-24-0008/17 I. Osoby młode na rynku pracy 1.2. Wsparcie osób

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZEŃW PROJEKCIE REALIZOWANYM W RAMACH REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZEŃW PROJEKCIE REALIZOWANYM W RAMACH REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZEŃW PROJEKCIE REALIZOWANYM W RAMACH REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO 2014-2020 Szkoła nowego wymiaru Ja... PESEL... Deklaruję udział w projekcie"szkoła

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Turystyka i Rekreacja, Pedagogika. Prosimy wypełnić drukowanymi literami

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Turystyka i Rekreacja, Pedagogika. Prosimy wypełnić drukowanymi literami KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Turystyka i Rekreacja, Pedagogika Prosimy wypełnić drukowanymi literami Imię (imiona): Nazwisko: PESEL: (w przypadku obcokrajowców prosimy wpisać datę urodzenia) Numer

Bardziej szczegółowo

Projekt pn. Częstochowa silna dzielnicami jest współfinansowany ze środków

Projekt pn. Częstochowa silna dzielnicami jest współfinansowany ze środków Załącznik nr 4 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Częstochowa silna dzielnicami DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE dla osi priorytetowej: IX. Włączenie społeczne dla działania: 9.1.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY DLA OSÓB PRAWNYCH. Prosimy o wypełnienie formularza rekrutacyjnego DRUKOWANYMI LITERAMI

FORMULARZ REKRUTACYJNY DLA OSÓB PRAWNYCH. Prosimy o wypełnienie formularza rekrutacyjnego DRUKOWANYMI LITERAMI Strona1 Dane projektu Tytuł projektu Nazwa realizatora projektu Nr umowy projektu FORMULARZ REKRUTACYJNY DLA OSÓB PRAWNYCH Ośrodek Wsparcia Ekonomii Społecznej w Subregionie pilskim II Usługi szkoleniowe

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Finanse i rachunkowość, Zarządzanie, Bezpieczeństwo wewnętrzne, Inżynieria zarządzania

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Finanse i rachunkowość, Zarządzanie, Bezpieczeństwo wewnętrzne, Inżynieria zarządzania KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Finanse i rachunkowość, Zarządzanie, Bezpieczeństwo wewnętrzne, Inżynieria zarządzania Prosimy wypełnić drukowanymi literami Imię (imiona): Nazwisko: PESEL: (w przypadku

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU Mazowiecka Akademia Kompetencji Językowych i Komputerowych, projekt współfinansowany w ramach EFS, Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego 2014-2020,

Bardziej szczegółowo

(imię i nazwisko) (adres zamieszkania) (numer PESEL)

(imię i nazwisko) (adres zamieszkania) (numer PESEL) Załącznik nr 5 Oświadczenie uczestnika projektu dotyczące ochrony danych osobowych - do Regulaminu rekrutacji na Studia Podyplomowe Prawo Cywilne i Gospodarcze dla Sędziów i Asesorów Sądowych Sądów Powszechnych

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA Załącznik nr 2: Oświadczenie dotyczące zatrudnienia. Niniejszym oświadczam, że: OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA a) jestem zatrudniony w na / nazwa placówki/instytucji/ stanowisku / stanowisko / b)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu w ramach działania RPO nr 8.5 p.n. Poprawa jakości kształcenia oraz dostosowanie nauczania do potrzeb rynku pracy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu w ramach działania RPO nr 8.5 p.n. Poprawa jakości kształcenia oraz dostosowanie nauczania do potrzeb rynku pracy Data wpływu Numer identyfikacyjny FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu w ramach działania RPO nr 8.5 p.n. Poprawa jakości kształcenia oraz dostosowanie nauczania do potrzeb rynku pracy 1 2 3 4 Imię Nazwisko

Bardziej szczegółowo

I. Dane personalne uczestnika

I. Dane personalne uczestnika 1. Imię (imiona) Zał. 1 do Regulaminu uczestnictwa Kwestionariusz zgłoszeniowy do projektu Podniesienie kompetencji w zakresie utworzenia i prowadzenia instytucji opieki nad dziećmi do lat 3 I. Dane personalne

Bardziej szczegółowo

Deklaracja przystąpienia uczącego się do projektu Tabletowa

Deklaracja przystąpienia uczącego się do projektu Tabletowa Deklaracja przystąpienia uczącego się do projektu Tabletowa szkoła nauczanie wspomagane narzędziami TIK w Szkole Podstawowej Nr 130 w Łodzi Ja, Imię i nazwisko: JAN KOWALSKI Adres:.. UL, WESOŁA 15 M 1

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Priorytet V. - Wsparcie dla obszaru zdrowia Działanie 5.4. - Kompetencje zawodowe i rozwój kadr medycznych

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Proszę czytelnie wypełnić tylko białe pola formularza

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Proszę czytelnie wypełnić tylko białe pola formularza Spełnienie kryteriów obligatoryjnych Suma punktów premiujących Podpis oceniającego Numer formularza zgłoszeniowego Data i godzina wpływu formularza Podpis pracownika projektu Tytuł i numer projektu: Priorytet:

Bardziej szczegółowo

pn. Patrząc w przyszłość - rozwój edukacji cyfrowej w Gminie Wołomin 1 Tytuł Projektu Patrząc w przyszłość - rozwój edukacji cyfrowej w Gminie Wołomin

pn. Patrząc w przyszłość - rozwój edukacji cyfrowej w Gminie Wołomin 1 Tytuł Projektu Patrząc w przyszłość - rozwój edukacji cyfrowej w Gminie Wołomin Załącznik nr 1 Formularz zgłoszeniowy do udziału w Projekcie zawierający Deklarację uczestnictwa w Projekcie / dot. ucznia/uczennicy/ FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE / UCZEŃ/UCZENNICA / pn.

Bardziej szczegółowo

I. Dane uczestnika projektu- Nauczyciel

I. Dane uczestnika projektu- Nauczyciel Nauczyciel zatrudniony w Przedszkolu w Białej Rawskiej Pracę świadczę w Przedszkolu w Białej Rawskiej Deklarowałam udział w projekcie podczas przeprowadzanej diagnozy/ 10 pkt. I. Dane uczestnika projektu-

Bardziej szczegółowo

Aktywny zawodowo Bierny przystąpienia do projektu

Aktywny zawodowo Bierny przystąpienia do projektu Załącznik nr 1 do Regulaminu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY 1 Tytuł projektu: Rozwój praktycznych kompetencji i kwalifikacji studentów oraz kadry PWSZ w Nysie wraz z dostosowaniem ich do potrzeb rynkowych Nr projektu:

Bardziej szczegółowo

Ankieta rekrutacyjna do projektu Uniwersytet Dziecięcy w WSBiP (rodzic/opiekun prawny) WNIOSEK NALEŻY WYPEŁNIĆ PISMEM DRUKOWANYM

Ankieta rekrutacyjna do projektu Uniwersytet Dziecięcy w WSBiP (rodzic/opiekun prawny) WNIOSEK NALEŻY WYPEŁNIĆ PISMEM DRUKOWANYM Ankieta rekrutacyjna do projektu Uniwersytet Dziecięcy w WSBiP (rodzic/opiekun prawny) Data wpływu Ankiety (wypełnia pracownik WSBIP) Podpis osoby przyjmującej Ankietę WNIOSEK NALEŻY WYPEŁNIĆ PISMEM DRUKOWANYM

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie RPO WSL Drukarz zawód z przyszłością.

Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie RPO WSL Drukarz zawód z przyszłością. Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie RPO WSL 2014-2020 Drukarz zawód z przyszłością. Dane uczestnika: IMIĘ NAZWISKO PESEL.. KRAJ. RODZAJ UCZESTNIKA NAZWA INSTYTUCJI uczeń Zespołu Szkół nr 6 w

Bardziej szczegółowo

Gmino zaopiekuj się maluchem

Gmino zaopiekuj się maluchem Strona 1 Część I Karty zgłoszeniowej Identyfikator Karta zgłoszeniowa Gmino zaopiekuj się maluchem Uprzejmie prosimy o czytelne wypełnienie rubryk drukowanymi literami lub komputerowo oraz zaznaczenie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach w zakresie szkoleń

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach w zakresie szkoleń FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach w zakresie szkoleń Imię (imiona) i nazwisko Data urodzenia PESEL DANE OSOBOWE

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY AKTUALIZACJA DANYCH. Wspieranie gospodarki społecznej A. NAZWA PODMIOTU / ORGANIZACJI / INSTYTUCJI

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY AKTUALIZACJA DANYCH. Wspieranie gospodarki społecznej A. NAZWA PODMIOTU / ORGANIZACJI / INSTYTUCJI Strona1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY AKTUALIZACJA DANYCH Tytuł projektu Program operacyjny Priorytet inwestycyjny Koordynacja ekonomii społecznej w województwie dolnośląskim Regionalny Program Operacyjny Województwa

Bardziej szczegółowo

Zasady rekrutacji na konferencję AMEE 2019 dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Zasady rekrutacji na konferencję AMEE 2019 dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Poznań 10.06.2019r. Zasady rekrutacji na konferencję AMEE 2019 dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego, w ramach realizacji

Bardziej szczegółowo

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU Załącznik do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Nowoczesna Edukacja zawodowa w Sercu Kaszub Deklaracja Uczestnictwa w projekcie pn. Nowoczesna edukacja zawodowa w Sercu Kaszub" Proszę czytelnie-

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA Załącznik nr 2: Oświadczenie dotyczące zatrudnienia Niniejszym oświadczam, że: OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA a) jestem zatrudniony w szkole/ przedszkolu/ placówce* na terenie woj. wielkopolskiego

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA / UCZESTNICZKI PROJEKTU Kierunek sukces! nr POWR /18

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA / UCZESTNICZKI PROJEKTU Kierunek sukces! nr POWR /18 Załącznik nr 4 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA / UCZESTNICZKI PROJEKTU Kierunek sukces! nr POWR.01.02.01-24-0048/18 Dane osobowe: Imię Nazwisko PESEL lub data urodzenia 1 Adres zamieszkania Data rozpoczęcia udziału

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA Załącznik nr 2: Oświadczenie dotyczące zatrudnienia Niniejszym oświadczam, że: OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA a) jestem zatrudniony w szkole/ przedszkolu/ placówce* na terenie woj. kujawskopomorskiego

Bardziej szczegółowo

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Wiosenny Inkubator Innowacji (temat: Integracja zawodowa osób oddalonych od rynku pracy)

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Wiosenny Inkubator Innowacji (temat: Integracja zawodowa osób oddalonych od rynku pracy) UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Wiosenny Inkubator Innowacji (temat: Integracja zawodowa osób oddalonych od rynku pracy) Zawarta w dniu. roku pomiędzy: Stowarzyszeniem WIOSNA z siedzibą w Krakowie przy

Bardziej szczegółowo

DOLNOŚLĄSKI OŚRODEK POLITYKI SPOŁECZNEJ

DOLNOŚLĄSKI OŚRODEK POLITYKI SPOŁECZNEJ FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY AKTUALIZACJA DANYCH Tytuł projektu Program operacyjny Priorytet inwestycyjny Koordynacja ekonomii społecznej w województwie dolnośląskim Regionalny Program Operacyjny Województwa

Bardziej szczegółowo

DANE UCZESTNIKA USŁUGI ROZWOJOWEJ

DANE UCZESTNIKA USŁUGI ROZWOJOWEJ Instrukcja wypełniania dokumentu: Załącznik nr 4 do Formularza zgłoszeniowego DANE UCZESTNIKA USŁUGI ROZWOJOWEJ DO PROJEKTU Subregion kaliski inwestuje w kadry! 1. Właściwą odpowiedź prosimy zakreślić

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ UCZESTNICTWA UCZNIA W PROJEKCIE. chłopiec PESEL UCZNIA

FORMULARZ UCZESTNICTWA UCZNIA W PROJEKCIE. chłopiec PESEL UCZNIA SZKOŁA PODSTAWOWA NR 1 im. Tadeusza Kościuszki w Koluszkach FORMULARZ UCZESTNICTWA UCZNIA W PROJEKCIE WYPEŁNIA RODZIC/OPIEKUN PRAWNY UCZNIA Edukacja z klasą w Gminie Koluszki. IMIĘ UCZNIA NAZWISKO UCZNIA...

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE B DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE pn. Realizacja działań edukacyjnych oraz poprawa dostępności usług medycznych w ramach Programu profilaktyki raka szyjki macicy w subregionie legnicko-głogowskim w latach

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE B DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE pn. Realizacja działań edukacyjnych oraz poprawa dostępności usług medycznych w ramach Programu profilaktyki raka szyjki macicy w subregionie legnicko-głogowskim w latach

Bardziej szczegółowo

Karta rekrutacyjna dla rodzica do projektu Kalejdoskop kompetencji

Karta rekrutacyjna dla rodzica do projektu Kalejdoskop kompetencji Karta rekrutacyjna dla rodzica do projektu Kalejdoskop kompetencji Lp. Nazwa 1 Tytuł projektu Kalejdoskop kompetencji 2 Nr projektu RPWM.02.02.01-28-0122/16 3 Priorytet, w ramach którego realizowany jest

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU Załącznik nr 4. Oświadczenie Uczestnika Projektu do Regulaminu rekrutacji i udziału w projekcie pn. Małopolski Tele-Anioł OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU Część A dotyczy danych osobowych przekazanych

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego.

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego. Załącznik nr 1 do Regulaminu DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego. 1. Dane uczestniczki/ uczestnika projektu: PROSIMY O UZUPEŁNIENIE PONIŻSZEJ

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. Podstawowe

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. Podstawowe FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA Imię (imiona) Nazwisko PESEL Wiek (w chwili przystąpienia do projektu) Brak (brak formalnego wykształcenia)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Dzieci w Żłobku, rodzice w pracy - Bolek i Lolek aktywizują zawodowo rodziców i opiekunów o numerze RPSL.08.01.03-24-07A4/17 współfinansowanego ze środków Europejskiego

Bardziej szczegółowo

Formularz rekrutacyjny dla nauczyciela do projektu Żywienie dietetyczne

Formularz rekrutacyjny dla nauczyciela do projektu Żywienie dietetyczne Formularz rekrutacyjny dla nauczyciela do projektu Żywienie dietetyczne Lp. Nazwa 1 Tytuł projektu Żywienie dietetyczne 2 Nr projektu RPWM.02.04.01-28-0046/18 3 Priorytet, w ramach którego realizowany

Bardziej szczegółowo

Wzór elektronicznego formularza uczestnictwa. Wybór szkolenia: Tytuł i termin

Wzór elektronicznego formularza uczestnictwa. Wybór szkolenia: Tytuł i termin Załącznik nr. 6 - Zakres formularza rekrutacyjnego do Regulaminu uczestnictwa w szkoleniach w ramach projektu pt.: Prawo gospodarcze i cywilne dla kadr sądów powszechnych apelacji łódzkiej i warszawskiej

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach DANE OSOBOWE KANDYDATKI/KANDYDATA DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE (OSOBY ZE ZDIAGNOZOWANĄ

Bardziej szczegółowo

Deklaracja uczestnictwa ucznia/uczennicy w projekcie konkursowym

Deklaracja uczestnictwa ucznia/uczennicy w projekcie konkursowym Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i wsparcia uczniów zdolnych w projekcie Małopolskie Talenty I i II etap edukacyjny Gmina Wolbrom Deklaracja uczestnictwa ucznia/uczennicy w projekcie konkursowym

Bardziej szczegółowo

Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk UCZEŃ/UCZENNICA

Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk UCZEŃ/UCZENNICA FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA INDYWIDUALNEGO w ramach projektu Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk UCZEŃ/UCZENNICA 1 Kraj POLSKA 2 Rodzaj uczestnika INDYWIDUALNY 3 Imię 4 Nazwisko 5 PESEL

Bardziej szczegółowo

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE nr / / /. InterDok - Programy Interdyscyplinarnych Studiów Doktoranckich na Politechnice Wrocławskiej nr projektu POWR.03.02.00-I003/16 współfinansowanym przez Unię Europejską

Bardziej szczegółowo

Województwem Śląskim, zwanym dalej Beneficjentem. Województwa Śląskiego. zwanym dalej Stypendystą PESEL ul.

Województwem Śląskim, zwanym dalej Beneficjentem. Województwa Śląskiego. zwanym dalej Stypendystą PESEL ul. (Wzór) Załącznik nr 4 do Uchwały nr 1890 / 217 / V / 2017 Zarządu Województwa Śląskiego z dnia 19 września 2017 r. Umowa Stypendialna nr./2018 zawarta w dniu w Katowicach pomiędzy Województwem Śląskim,

Bardziej szczegółowo

Dane uczestnika projektu, który otrzymuje wsparcie w ramach EFS

Dane uczestnika projektu, który otrzymuje wsparcie w ramach EFS FORMULARZ REJESTRACYJNY Dane uczestnika projektu, który otrzymuje wsparcie w ramach EFS Informacje o projekcie Nazwa beneficjenta Numer umowy o dofinansowanie Tytuł projektu Sopocka Szkoła Wyższa POWR.03.01.00-00-T197/18

Bardziej szczegółowo