DENTAL TRIBUNE The World s Den tal New spa per Po lish Edi tion

Transkrypt

1 DENTAL TRIBUNE The World s Den tal New spa per Po lish Edi tion cena: 15 PLN ISSN X VOL. 13, NR 2

2 2 Praktyka Dental Tribune Polish Edition Znieczulenie miejscowe u dzieci 3 lata szpitalnego użycia iniekcji wspomaganej komputerowo Corinne Tardieu AD Znieczulenie miejscowe u dziecka pozostaje jednym z kluczowych elementów zabiegu zarówno przy leczeniu zachowawczym, jak i chirurgicznym. Dzieci boją się różnego rodzaju sytuacji związanych z leczeniem, ale wstrzyknięciu środka znieczulającego nadal towarzyszy największy lęk mówimy o 74% przypadków zarejestrowanych w czasie ostatniego badania (Alsarheed M, 2011). Spośród różnych opisanych i dostępnych technik, żadna nie spełnia wszystkich warunków technicznych idealnego znieczulenia miejscowego u dziecka. Dzieci, podobnie do dorosłych, także korzystają z nowinek technologicznych w stomatologii. Po wypróbowaniu skuteczności i nieszkodliwości danej metody znieczulenia u dorosłych, podejmuje się próbę dostosowania jej do potrzeb dzieci. Niemniej, od 5 lat obserwujemy relatywny wzrost zainteresowania prowadzeniem badań bezpośrednio u dzieci. Na przykładzie wyszukiwania opartego na danych PubMed z października 2011 r. za pomocą kluczowych słów: local dental anesthesia bez ograniczenia czasowego oraz z ograniczeniem przedziału wieku od 1 miesiąca do 12 lat, uzyskano 3742 wyników, pośród których 652 artykułów dotyczyło dzieci (17,4%), przy ograniczeniu do 5 ostatnich lat uzyskano 986 wyników, pośród których 113 dotyczyło dzieci (21%). Wiele z poszukiwań opiera się na połączeniu technik znieczulenia oraz załagodzenia bólu, ponieważ ból i niepokój są ściśle ze sobą powiązane przy znieczuleniu dentystycznym. W ośrodku CHU Timone w Zespole Szpitali Publicznych w Marsylii, świadome złagodzenie bólu za pomocą metody MEOPA (Mieszanka Równocząsteczkowa Tlenu i Podtlenku Azotu), używane jest w codziennej praktyce przy leczeniu dentystycznym od 2000 r. z wyboru u dzieci, u których terapia się nie powiodła z powodu braku współpracy przy podjętej próbie znieczulenia, dzieci w trudnej sytuacji zdrowotnej oraz dzieci chorych poddanych hospitalizacji. W 1997 r., zgodnie z panującym trendem, firma DHT, prowa-

3 Dental Tribune Polish Edition Praktyka 3 dząc badania nad znieczuleniami stomatologicznymi, wprowadziła znieczulenie śródkostne przy pomocy urządzenia QuickSleeper. Po 3 latach firma wprowadziła SleeperOne inne urządzenie do znieczuleń wspomaganych komputerowo, pozwalające na przeprowadzenie wszystkich tradycyjnych rodzajów znieczulenia. W 2008 r. po stwierdzeniu, że ból generowany przez znieczulenie miejscowe nasiękowe u dzieci nadal jest czynnikiem niepowodzenia leczenia, znosząc niekiedy efekt złagodzenia bólu MEOPA, zdecydowaliśmy się na przetestowanie komputerowego wspomagania iniekcji urządzeniami firmy Dental Hi Tec. Celem tego badania kontrolnego w leczeniu standardowym było uwidocznienie wskazań i ograniczeń w używaniu wspomagania iniekcji u dzieci z wysokim poziomem lęku, przebywających w środowisku szpitalnym. QuickSleeper Jest to unikalna metoda polegająca na wprawieniu igły w ruch obrotowy, co umożliwia wykonanie znieczulenia śródkostnego, tzn. na przebicie blaszki zbitej. Przerywany ruch obrotowy sterowany elektronicznie pozwala na uzyskanie kontrolowanego postępu igły, unikając przegrzania krótkiej igły w kości. Znieczulenie śródkostne polega na iniekcji roztworu znieczulającego bezpośrednio do kości gąbczastej, do miejsca leżącego 1-5 mm pod linią szyjek zębowych. Między wrześniem 2008 r. a grudniem 2008 r. zastosowano znieczulenie miejscowe wspomagane komputerowo przy użyciu aparatu QuickSleeper u niespokojnych dzieci poddanych metodzie MEOPA. Technika iniekcji przy użyciu aparatu QuickSleeper była zgodna z zaleceniami producenta (Dental Hi Tec). W trakcie tych znieczuleń nie zaobserwowano żadnych powikłań. Przeprowadzono 38 znieczuleń u 25 dzieci w wieku 4-18 lat (przy średniej wieku 8 lat). Było to 10 znieczuleń zębów stałych oraz 28 znieczuleń zębów mlecznych. Znieczulenie miejscowe wspomagane komputerowo było jedynym znieczuleniem użytym podczas leczenia, nie było wskazań do zmiany techniki. Parametry znieczuleń i obserwacje zostały umieszczone w tabeli 1. To, co jest łatwo zauważalne, to niewielka ilość koniecznego środka znieczulającego, brak nagryzania wargi oraz zmniejszone poczucie lęku u dziecka, które nie czuje dyskomfortu spowodowanego przez odrętwienie, ponieważ rozpraszanie środka znieczulającego w błonie śluzowej jest zredukowane. Ruch obrotowy był konieczny tylko w przypadku znieczulenia zębów stałych. Podczas znieczulenia miejscowego dzieci są szczególnie odprężone, co odpowiada wartości 0 na zmodyfikowanej skali Vehnam a. Liczba znieczuleń przypadających na leczone miejsce Średnia liczba używanych ampułek Liczba używanych rotacji (rodzaj zębów) Rezultat na skali Venhan a w czasie iniekcji 20 doprzegrodowe * 3 razy ¼ ampułki brak * 20VH0 17 śródkostne * 14 razy ½ ampułki * 2 razy ¾ ampułki * 1 raz 1 ampułka * 1 raz ¼ ampułki * 9 razy ½ ampułki * 4 razy ¾ ampułki * 3 razy 1 ampułka * 2 przy 4 znieczuleniach na pierwszym żuchwowym zębie trzonowym * 1 przy 1 znieczuleniu na pierwszym zębie trzonowym na górnej szczęce * 0 przy 12 znieczuleniach zębów mlecznych * 16 VH0 * 1 VH2 1 śródwięzadłowe * 1 raz ½ ampułka brak * 1VH0 Tab. 1: Parametry znieczulenia miejscowego z użyciem QuickSleeper obserwowane u 38 dzieci. SleeperOne System znieczuleń SleeperOne polega na komputerowym wspomaganiu iniekcji. Korzyścią jest niewielkie ciśnienie iniekcji, kropla po kropli. Z powodu braku silnika ruchu obrotowego, końcówka urządzenia jest bardzo lekka, manipuluje się nim w taki sam sposób, jak zwykłym długopisem, co zapewnia stabilność punktów oparcia oraz precyzję wykonywanych czynności. Sterowanie za pomocą stopy pozwala uniknąć wszelkich zakłóceń ruchów igły w czasie aktywowania funkcji. SleeperOne jest wyposażony w program iniekcji o 4 szybkościach. Od stycznia 2009 r. do października 2011 r. znieczulenie miejscowe z użyciem Sleeper- One stosowano jako podstawowe u dzieci z wysokim poziomem lęku, z dodatkowym zastosowaniem lub bez metody MEOPA. W zależności od zaleceń dotyczących znieczulenia miejscowego dla dziecka, rodzaj znieczulenia wybierał operator (AAPD, 2009). Technika iniekcji przy użyciu SleeperOne była zgodna z zaleceniami producenta (Dental Hi Tec): znieczulenie błony śluzowej przy pomocy płaskiego ścięcia pod kątem, równolegle do dziąsła, następnie ustawienie igły do iniekcji śródkostnej (doprzegrodowej, śródkostnej) lub śródwięzadłowej. Systematycznie stosowano znieczulenie miejscowe przy użyciu Topex u w strefie iniekcji. Zastosowana została artykaina z 1/100 lub 1/200 noradrenaliny. Użyto bardzo krótkich igieł 10 mm (DHT) lub 9 mm (Septodont). Wybrano iniekcję z kontrolą ciśnienia dla tkanek zbitych (śródwięzadłowej, doprzegrodowej). W przypadku tego rodzaju znieczulenia, iniekcja przy małej szybkości przebiega pod stałą kontrolą ciśnienia. Zastosowano następujące kryteria obserwacji: liczba ampułek anestezjologicznych użytych dla zaprogramowanej czynności, wynik na skali zachowania Venham a modyfikowanej w trakcie iniekcji. Zrealizowano 360 iniekcji w ciągu roku u dzieci z wysokim poziomem lęku w wieku 1-18 lat, wśród których w 108 przypadkach dodatkowo zastosowano metodę MEOPA. Dla zębów mlecznych zastosowano znieczulenie doprzegrodowe (śródkostne bez ruchu obrotowego) lub śródwięzadłowe. W przypadku zębów stałych zastosowano znieczulenie śródwięzadłowe. Zaobserwowano: brak jakichkolwiek komplikacji anestezjologicznych, liczba ampułek użytych do iniekcji wyniosła 1 w 90% przypadków oraz 2 w 10% przypadków. rezultat w skali Venham a w trakcie iniekcji wyniósł odpowiednio 0 w 50% przypadków, 1 w 30% oraz 2 w 20%. Wynik 1 jest przyznawany, gdy dziecko skarży się podczas iniekcji, ale nie rusza się. Wynik 2 przyznawany jest, gdy dziecko wykonuje ruch wycofywania się podczas iniekcji, zwykle na początku. Opisane obserwacje wskazują na dobrą akceptację znieczulenia doprzegrodowego (śródkostnego bez ruchu obrotowego) oraz śródwięzadłowego, opisywanych zwykle jako bolesne. Nawet, jeśli dziecko zdawało sobie sprawę z iniekcji, zmiana jego zachowania nie przerywała zabiegu. Wspomaganie elektroniczne iniekcji pozwala z pewnością na zredukowanie ciśnienia w przestrzeni ozębnowej i z uwagi na to łagodzi ból. Fakt kontrolowania ruchu igły za pomocą uchwytu

4 4 Opinie Dental Tribune Polish Edition długopisowego i przy iniekcji kontrolowanej elektronicznie pozwala na uzyskanie powyższych rezultatów. Dyskusja Dzieci dobrze zaakceptowały znieczulenie miejscowe ze wspomaganą komputerowo iniekcją. Pozwala ono na przeprowadzenie znieczulenia miejscowego przy bardzo słabej reakcji dziecka, przejawiającej się niepokojem lub bólem. Nie zaobserwowano żadnych powikłań. Obserwacje te pokrywają się z literaturą, która w istocie precyzuje, że brak znieczulenia tkanek miękkich (policzek lub warga), eliminuje ryzyko ugryzienia się przez dziecko (Marie-Cousin, 2008). Przy znieczuleniu zębów stałych, znieczulenie śródkostne wykazało dobre rozpraszanie się środka w kości (Cros, 2007). Skuteczność anestezjologiczna pozwalająca na realizowanie zwykłych czynności dentystycznych została wykazana zarówno przy pracy z zębami mlecznymi, jak i z młodymi zębami stałymi (Sixou, 2008). Przy znieczulaniu zębów mlecznych, znieczulenie śródwięzadłowe wykazało swą skuteczność przy użyciu systemu Wand (Ashkenazi, 2006). Pomijanie powyższej metody w przypadku leczenia zębów mlecznych wiązało się z potencjalnym ryzykiem związanym z możliwością zranienia zawiązka zęba znajdującego się pod spodem. Jakkolwiek inne badanie nie pokazało związku pomiędzy znieczuleniem śródwięzadłowym mlecznego zęba trzonowego a obecnością uszkodzeń na zębie stałym wyrastającym na jego miejscu (Ashkenazi, 2010). Można to łatwo zrozumieć, ponieważ zawiązek zęba oddalony jest od igły o 10 mm. Ponadto, zawiązek zęba przedtrzonowego znajduje się między korzeniami mlecznego zęba trzonowego i dostęp igły włożonej do szczeliny dziąsłowej lub do przegrody międzyzębowej jest utrudniony. Powyższe obserwacje u dzieci z wysokim poziomem lęku są zachęcające. Ten rodzaj znieczulenia jest łatwy do przeprowadzenia dla lekarza praktykującego oraz nie wydaje się dla dziecka ani bolesny, ani niepokojący. Jednakże rezultaty badania kontrolnego dotyczącego zwykłych czynności dentystycznych są jedynie wstępnymi rezultatami i wynikają wyłącznie z praktyki stomatologii dziecięcej prowadzonej w Ośrodku CHU. W celu potwierdzenia zaobserwowanej tendencji konieczne jest przeprowadzenie szerszych badań kontrolnych. DT Piśmiennictwo: 1. Alsarheed M.: Children's Perception of Their Dentists. Eur J Dent Apr; 5(2): American Academy on Pediatric Dentistry Council on Clinical Affairs. Guideline on appropriate use of local anesthesia for pediatric dental patients. Pediatr Dent ; 30(7 Suppl): Ashkenazi M, Blumer S, Eli I.: Effect of computerized delivery intraligamental injection in primary molars on their corresponding permanent tooth buds. Int J Paediatr Dent Jul; 20(4): Ashkenazi M, Blumer S, Eli I.: Effectiveness of various modes of computerized delivery of local anesthesia in primary maxillary molars. Pediatr Dent Jan- -Feb; 28(1): Cros J.: L'anesthésie transcorticale: approche expérimentale et intérêt en odontologie Le chirurgien-dentiste de France Juillet; n Dental Hi Tec; Produits Quicksleeper. [en ligne]. http ://www. dentalhitec.com/web3/fra/quicksleeper_ p_396.htmlconsulté le 23 octobre Dental Hi Tec; Produits Sleeperone [en ligne]. http ://www. dentalhitec.com/web3/fra/sleeperone_ p_607.html consulté le 23 octobre Marie-Cousin A, Sixou JL.: Evolutions de l'anesthésie dentaire chez l'enfant. Clinic. 2008; Juillet n Sixou JL, Barbosa-Rogier ME.: Efficacy of intraosseous injections of anesthetic in children and adolescents. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008; Aug; 106(2): Epub 2008 Apr 18. Autor Prof. Corinne Tardieu stomatolog dziecięcy, prof. akademicki, praktyk Centrum Nauczania Opieki oraz Badawczego Centrum Dentystycznego Szpitale Publiczne w Marsylii Szpital de la Timone. AD Choroby dziąseł a cukrzyca Zaledwie 1,7% Polaków ma całkowicie zdrowe dziąsła. Występowaniu chorób przyzębia sprzyjają czynniki ryzyka takie, jak: niewłaściwa higiena jamy ustnej, palenie tytoniu, stres, otyłość, ale również cukrzyca. W Polsce na cukrzycę choruje 3 mln osób, z czego 1 mln w ogóle o tym nie wie. Poziom wiedzy na temat zależności między występowaniem i przebiegiem cukrzycy a chorobami przyzębia pozostawia wiele w wyniku czego powstają określone zmiany kliniczne tkanek przyzębia. Krwawienie z dziąseł, które jest objawem m.in. zapalenia dziąseł, pogłębienia kieszonek i ruchomości zębów, prowadzić może do utraty zębów. do życzenia. Każdego dnia w jamie ustnej człowieka gromadzą się miliony bakterii, które tworzą płytkę nazębną. Bakterie zawarte w płytce nazębnej uwalniają toksyny, które oddziałują na komórki układu immunologicznego, Choroby przyzębia należą do schorzeń społecznych. Z uwagi na to, że mogą mieć one wpływ na skuteczność leczenia cukrzycy, jak również być niezależnym czynnikiem ryzyka dla chorób układu sercowo-naczyniowego, przedwczesnego porodu, a także zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), wiedza na temat ich profilaktyki, diagnozowania i leczenia jest niezwykle cenna dla każdego pacjenta mówi prof.

5 Dental Tribune Polish Edition Opinie 5 dr hab. n. med. Renata Górska z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Dla osób chorujących na cukrzycę choroby przyzębia stanowią jeszcze większe zagrożenie, gdyż narażone są na nie 3-4 razy bardziej niż osoby bez cukrzycy. Cukrzyca utrudnia gojenie się ran powstających w przebiegu choroby dziąseł, powodując większą utratę tkanek przyzębia. Wydawca: DTI Media Abrahama 18 lok Warszawa na licencji Dental Tribune International GmbH O wydawcy Zespół redakcyjny: Redaktor naczelna: Marzena Bojarczuk m.bojarczuk@dental-tribune.com Tel.: Marketing i reklama: Grzegorz Rosiak, g.rosiak@dental-tribune.com Tel.: Informacje w sprawie prenumeraty: m.spytek@dental-tribune.com Tel.: Nakład: egz. Co ważne, choroby przyzębia nie tylko mogą być konsekwencją cukrzycy, ale też mogą wpływać na jej przebieg. Dzieje się tak za sprawą bakterii przedostających się do krwioobiegu, które aktywizują komórki wytwarzające sygnały biologiczne mające niszczący wpływ na cały organizm, np. w obrębie trzustki może to prowadzić do uszkodzenia lub zniszczenia komórek odpowiedzialnych za wytwarzanie insuliny (hormon regulujący poziom cukru we krwi). Jeśli tak się stanie, może rozwinąć się cukrzyca typu 2 nawet u wcześniej zdrowych osób, u których nie występowały żadne czynniki ryzyka cukrzycy. Choroby dziąseł mogą ponadto stanowić czynnik wpływający negatywnie na przebieg cukrzycy, podwyższają bowiem poziom cukru we krwi, utrudniają kontrolę glikemii osobom cierpiącym na cukrzycę. Mimo to diabetolodzy rzadko koncentrują się na stanie higieny ustnej swoich pacjentów, nie przekazują im informacji o metodach profilaktyki i leczenia chorób przyzębia, a sami diabetycy często nie przekazują lekarzom dentystom informacji o aktualnym stanie zdrowia i przyjmowanych lekach. Rozwiązaniem zarówno dla osób chorych na cukrzycę, jak i dla pacjentów bez cukrzycy jest dialog z lekarzem i stosowanie odpowiednich, wyspecjalizowanych preparatów do higieny jamy ustnej. Dokładne codziennie usuwanie płytki bakteryjnej jest najskuteczniejszym sposobem uniknięcia zapalenia dziąseł. Szczególnie istotne jest, aby służące do tego produkty do higieny jamy ustnej były wyspecjalizowane, wzajemnie uzupełniające się i zapewniające synergię działania. Najlepiej zaś, gdyby stanowiły cały system ochrony składający się z pasty do zębów, płynu do płukania jamy ustnej oraz szczoteczki. Preparaty z systemu ochrony dziąseł meridol usuwają płytkę nazębną i hamują tworzenie się nowej płytki, wspierając odbudowywanie prawidłowej flory bakteryjnej w jamie ustnej. Oprócz wysokiej skuteczności w walce z problemami z dziąsłami, cechują się dużą łagodnością, działając jak balsam na podrażnione dziąsła. DT 1 Wybrane zagadnienia z badań epidemiologicznych perio i perio-kardio 2011 pod kier. prof. dr hab. n. med. Renaty Górskiej. 2 Raport Cukrzyca, ukryta pandemia aspx. Na podst.: informacje biura prasowego Colgate-Palmolive. AD Wydawca i redakcja nie ponoszą odpowiedzialności za treść reklam i ogłoszeń. Publikacja ta jest przeznaczona dla osób uprawnionych do wystawiania recept oraz osób prowadzących obrót produktami leczniczymi w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne (Dz. U. Nr 126, poz. 1381, z późn. zmianami i rozporządzeniami). Redakcja Dental Tribune dokłada wszelkich starań, aby publikować artykuły kliniczne oraz informacje od producentów jak najrzetelniej. Nie możemy odpowiadać za informacje, podawane przez producentów. Wydawca nie odpowiada również za nazwy produktów oraz informacje o nich, podawane przez ogłoszeniodawców. Opinie przedstawiane przez autorów nie są stanowiskiem redakcji Dental Tribune. Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer s product news accurately, but cannot assume responsibility for the validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do not assume responsibility DEN TAL TRI BUNE The World s Den tal New spa per for product names or claims, or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of Dental Tribune International. Wydajność 3D_ optymalne czyszczenie przy maksymalnej oszczędności zębiny Licensing by Dental Tribune International Group Editor Daniel Zimmermann newsroom@dental-tribune.com Clinical Editor Magda Wojtkiewicz Online Editors Yvonne Bachmann Claudia Duschek Copy Editors Sabrina Raaff Hans Motschmann Publisher/President/CEO Torsten Oemus Chief Financial Officer Dan Wunderlich Business Development Manager Claudia Salwiczek Jr. Manager Business Development Sarah Schubert Event Manager Lars Hoffman Marketing Services Nadine Dehmel Sales Services Nicole Andrä Event Services Esther Wodarski Project Manager Online Martin Bauer Media Sales Managers Matthias Diessner (Key Accounts) Melissa Brown (International) Peter Witteczek (Asia Pacific) Weridiana Mageswki (Latin America) Maria Kaiser (USA) Hélène Carpentier (Europe) Barbora Solarova (Eastern Europe) Accounting Karen Hamatschek Anja Maywald Manuela Hunger Advertising Disposition Marius Mezger Executive Producer Gernot Meyer Dental Tribune International Holbeinstr. 29, Leipzig, Germany Tel.: Fax: info@dental-tribune.com Dental Tribune Asia Pacific Ltd. Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, Thomson Road, Wanchai, Hong Kong Tel.: Fax: Tribune America, LLC 116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y , USA Tel.: Fax: International Editorial Board Dr Nasser Barghi, USA Ceramics Dr Karl Behr, Germany Endodontics Dr George Freedman, Canada Esthetics Dr Howard Glazer, USA Cariology Prof. Dr I. Krejci, Switzerland Conservative Dentistry, Dr Edward L ynch, Ireland Restorative Dr Ziv Mazor, Israel Implantology Prof. Dr Georg Meyer, Germany Restorative Prof. Dr Rudolph Slavicek, Austria Function, Dr Marius Steigmann, Germany Implantology FKG Dentaire SA , Dental Tribune International GmbH. All rights reserved

6 6 Opinie Dental Tribune Polish Edition Potencjał oscylacji Marcin Aluchna Znany od wielu lat i powszechnie wykorzystywany w stomatologii skaler przechodzi ewolucję i zmienia swoje oblicze. Początkowo, zgodnie z nazwą, instrument stosowany był do usuwania złogów. Jednak możliwości, jakie oferuje ruch oscylacyjny sprawiły, że obecnie znacznie skuteczniej wykorzystujemy jego potencjał w wielu dziedzinach stomatologii. Wzrost wydajności, a co ważniejsze bezpieczeństwa prowadzonych zabiegów sprawia, że instrumenty te stają się niezastąpione w codziennej praktyce. Przykładem takiego rozwiązania może być Acteon Satelec P5XS. Ten wielofunkcyjny instrument znajduje wiele praktycznych zastosowań, choć od kilku lat niezrównanym w opinii autora w zakresie zabiegów profilaktycznych jest Vector Paro. Skąd zatem zainteresowanie rozwiązaniem firmy Satelec? Jak wspomniano, instrument za sprawą licznych wyrafinowanych końcówek, znajduje zastosowanie w wielu dziedzinach stomatologii. W połączeniu z możliwością stosowania do irygacji kilku zweryfikowanych i rzec można niezastąpionych preparatów, znakomicie wkomponowuje się w aktualne zalecenia terapeutyczne, co dodatkowo rozszerza zakres możliwości wykorzystania tego instrumentu. Futurystyczna bryła, dzięki przemyślanej konstrukcji, zapewnia możliwość dostępu do całej powierzchni i łatwego czyszczenia instrumentu. Regulacja mocy odbywa się przy użyciu barwnie podświetlanego wielkiego pokrętła. Kolor podświetlanego regulatora mocy zgodny jest z kolorystycznym kodem umieszczonym na poszczególnych końcówkach, istotnie ułatwiając kontrolę zalecanego zakresu mocy. Częstotliwość generatora w świetle deklaracji producenta to 28 khz, co w połączeniu z amplitudą (zależnie od kształtu) końcówki 200 μm sprawia, że mamy do dyspozycji wydajny wielozadaniowy instrument. Zastosowana (i opatentowana przez Satelec) technologia Newtron zapewnia stałą zwrotną kontrolę parametrów wydajności końcówek poprzez regulację mocy i częstotliwości pracy generatora piezoelektrycznego. Dla fanów nowatorskich rozwiązań dostępna jest wersja umożliwiająca kontrolę z wykorzystaniem Bluetooth. Podstawowe, stosowane do skalingu tipy nie odbiegają od znanych standardów, ale końcówki do root planing mają delikatne, wręcz filigranowe kształty. Wielopłaszczyznowe ukształtowanie końcówek powoduje, że zmieniony jest kierunek drgań, co w połączeniu z elastyczną konstrukcją sprawia, że pomimo wysokiej wydajności, zabieg jest praktycznie nieodczuwalny dla pacjenta. Uzyskanie pełnej kontroli nad pracą tych fantazyjnie wymodelowanych końcówek wymaga odrobiny doświadczenia. I choć przypomina pracę kiretą, to jest nieporównywalnie łatwiejsze. W praktyce drugą bardzo użyteczną funkcją jest preparacja ubytków pilnikami z nasypem diamentowym. Dostępny obecnie asortyment końcówek pozostawia uczucie niedosytu, choć pozwala na dokonanie bezpiecznej preparacji na wszystkich powierzchniach leczonych zębów. Szczególnego znaczenia nabierają bezpieczne pilniki z nasypem Ryc. 1 Ryc. 2 Ryc. 3 Ryc. 4 Ryc. 5 Ryc. 6 Ryc. 7 Ryc. 8 Ryc. 9 Ryc. 1: Instrument w całej okazałości odsłona w ustawieniach mocy dla wersji zielonej. Ryc. 2: Fantazyjnie ukształtowane końcówki zestawu perio. Ryc. 3: Końcówki zestawu Endo wyraźnie widoczne oznaczenia kolorystyczne sugerują zalecane ustawienia mocy generatora. Ryc. 4: Zestaw do ponownego leczenia endodontycznego. Ryc. 5: Pilniki ultradźwiękowe. Ryc. 6: Nieco skromny, ale praktyczny asortyment końcówek zachowawczych. Ryc. 7: Pełna kulka (po lewej) i bezpieczny jednostronny pilnik. Ryc. 8: Zestaw do precyzyjnej preparacji wykończenia pod stałe uzupełnienia protetyczne, ale nie tylko. Ryc. 9: Instrument do dociskania uzupełnień podczas cementowania, przypomina ten przewidziany do kondensacji cementów szkłojonomerowych.

7 Dental Tribune Polish Edition Opinie 7 wyłącznie na jednej powierzchni. W odcinku bocznym lub podczas preparacji prowadzonej przy niestandardowym dostępie zastosowanie znajdują końcówki odchylone pod kątem 45. Powszechne stosowanie podczas preparacji na powierzchniach stycznych instrumentów rotacyjnych stanowi przyczynek najczęstszych uszkodzeń jatrogennych. Stosowanie bezpiecznych instrumentów oscylacyjnych jest jedyną alternatywą dla instrumentów ręcznych. Są one również znacznie bezpieczniejsze podczas leczenia dzieci i pacjentów niespokojnych. Pełna preparacja to nieco przesadne wyzwanie, ale precyzyjne opracowanie schodka nie stanowi tu żadnego problemu. Duża wydajność i znacznie większa niż w końcówkach zachowawczych powierzchnia robocza sprawia, że w praktyce doskonale spisują się podczas opracowywania ubytków i pobrzeża szkliwa, z zastrzeżeniem jednak, że na powierzchniach proksymalnych stosowane są pilniki bezpieczne. Końcówka do kruszenia cementu i ułatwiająca kondensację podczas cementowania to już tylko zwieńczenie wyposażenia zestawów. Warto wspomnieć o bardzo skutecznym oświetleniu pola pracy dzięki zastosowaniu światła LED w formie pierścienia otaczającego końcówkę roboczą. Jako ułatwienie podczas zabiegów profilaktycznych (skaling i usuwanie biofilmu) zamiennie stosować można diody niebieskie, które w połączeniu z dedykowanym barwnikiem ułatwiają detekcję złogów wybarwiających się na intensywny żółty kolor. Jak wspomniano na wstępie, urządzenie stworzone jest w nieco futurystycznej formie, której efekt wizualny dopełniany jest przez zmienne zabarwienie dużego położonego centralnie pokrętła regulacji mocy. Jak potwierdza praktyka, wygląd rodem z filmów science fiction wzbudza zainteresowanie pacjentów. Będąc chłodnym sceptykiem, przyjąć można, że poszczególne funkcje nie stanowią rewolucyjnego przełomu, ale suma tych małych usprawnień sprawia, że mamy do dyspozycji funkcjonalne i niezwiązane z unitem uniwersalne urządzenie. Nazywanie tego instrumentu skalerem wydaje się być nieeleganckim uproszczeniem. DT AD Dostępne instrumentarium uwzględnia również leczenie entodontyczne. Zestawy Endosuccess dedykowany zarówno do ponownego (Retreatment), jak i pierwotnego leczenia (Canal Accsecc prep ) znajdują zastosowanie podczas opracowywania, usuwania materiału, złamanych instrumentów i w wielu innych sytuacjach klinicznych. Tu znaczenia nabierają dodatkowe możliwości w zakresie dopuszczalnych do irygacji preparatów. A w świetle zapewnień producenta, możliwe jest wykorzystanie następujących roztworów: nadtlenek wodoru < 3%, chlorheksydyna < 3%, EDTA < 15%, podchloryn sodu < 0,9%, woda destylowana, sól fizjologiczna 0,9%. Oczywiście, niedosyt budzi stężenie podchlorynu, choć uwzględniając aktywację ultradźwiękami podczas pracy w systemie kanałowym, to niewielkie stężenie uznać można za wystarczające. Zastosowanie stężenia nieco wyższego w świetle informacji o dopuszczeniu roztworu poniżej 3% do czyszczenia samego urządzenia wskazuje na zastosowanie elementów, które powinny bez uszczerbku tolerować stężenia o potwierdzonej skuteczności, tj. powyżej 1%. Do czasu potwierdzenia u producenta, warto jednak ściśle przestrzegać jego zaleceń wszak do dyspozycji mamy inne dopuszczone do stosowania preparaty. I AM caring Jednak i leczenie endodontyczne nie wyczerpuje zakresu wskazań, albowiem mamy jeszcze zestaw do precyzyjnej preparacji pod stałe uzupełnienia protetyczne perfect magin. Autor Dr. n med. Marcin Aluchna absolwent Oddziału Stomatologicznego Akademii Medycznej w Warszawie (1986). Specjalista w dziedzinie stomatologii zachowawczej. Autor i współautor ponad 90 publikacji. Fanatyk materiałów złożonych w każdej postaci. Zajęcia dodatkowe: biegły Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej OIL, redaktor prowadzący Forum Stomatologii Praktycznej, autor opracowania pt.: Zabiegi stomatologii zachowawczej i ponad 90 artykułów. Hala DUNAJ - Stoisko D94 Chroń zęby dzięki precyzyjnym wibracjom ultradźwiękowym Wyjątkowa stal, idealnie dopasowana do twardości szkliwa. Automatyczna regulacja mocy oraz perfekcyjna kontrola wibracji dzięki Cruise Control System (CCS). Szeroki zakres zastosowań, m.in.: endo, perio, protetyka.

8 8 Praktyka Dental Tribune Polish Edition Przywrócenie estetyki i funkcji protezy z belką opartą na implantach system Rhein'83 Carlo Borromeo 74-letnia pacjentka zgłosiła się do kliniki z użytkowanym uzupełnieniem protetycznym z prośbą o poprawę jego estetyki i funkcji. Po pierwszej kontroli zauważyliśmy wyraźną różnicę między całkowitą protezą górną (zniszczoną kilkuletnim użytkowaniem) a dolną protezą całkowitą typu overdenture, niedawno wykonaną na 4 implantach. Zauważyliśmy od razu, że zęby zamontowano w złym ustawieniu, aby zapewnić przestrzeń dla źle wykonanej struktury na implantach, co spowodowało nieprawidłowe wychylenie łuku zębowego (Ryc. 1 i 2). Gdy usta pacjentki są w pozycji swobodnej, sam wymiar protezy nadmiernie odchyla wargę dolną. W takiej sytuacji postanawiamy w porozumieniu z pacjentem, przejść przez ponowne wykonanie protez. Korzystanie z tej procedury pozwoli nam na uzyskanie optymalnego wyniku estetycznego i przywrócenie czynności żucia. Kiedy ocena sytuacji jest zakończona, możemy przystąpić do wyboru odpowiedniego systemu retencyjnego. Ten system ma pozwolić na połączenie z implantami odpowiedniej konstrukcji, która zapewni niezbędną przestrzeń dla wysokiej wytrzymałości protezy i odpowiedniej struktury wzmocnienia. Planowanie Jak zostało podkreślone we wprowadzaniu, pacjentka przybyła do kliniki w celu rozwiązania problemów związanych z estetyką Ryc. 1 Ryc. 2 Ryc. 3 Ryc. 4 Ryc. 5 Ryc. 6 Ryc. 7 Ryc. 8 Ryc. 9 Ryc. 10 Ryc. 11 Ryc. 12 Ryc. 13 Ryc. 14 Ryc. 15 Ryc. 1 i 2: Protezy zębowe pacjenta. Ryc. 3: Ustawienie kontrolne rozwiązania protetycznego. Ryc. 4: Elementy do systemu odlewania na analogach implantów. Ryc. 5: Szablon silikonowy ustawienia zębów sztucznych. Ryc. 6: Kontrola płaszczyzny w paralelometrze systemu Rhein'83. Ryc. 7: Montaż belki retencyjnej Ot Bar Rhein'83. Ryc. 8: Kontrola przestrzeni z szablonem ustawienia. Ryc. 9: Zamontowany system odlewniczy dla metali szlachetnych. Ryc. 10: Odlana belka retencyjna kontrola na modelu roboczym. Ryc. 11: Odlana belka retencyjna kontrola na podłożu protetycznym. Ryc. 12: Belka retencyjna frezowanie korekcyjne. Ryc. 13: Belka retencyjna kontrola przestrzeni na modelu. Ryc. 14: Belka retencyjna kontrola przestrzeni na podłożu protetycznym. Ryc. 15: Belka retencyjna z szablonem sytuacyjnym.

9 Dental Tribune Polish Edition Praktyka 9 Ryc. 16 Ryc. 17 Ryc. 18 akrylowej (Ryc. 4-7). Po połączeniu wszystkich części konstrukcji, regulujemy obszary ponad implantami, wykorzystując kontrolne maski silikonowe (Ryc. 8). Kiedy upewnimy się, że belka spełnia wszystkie nasze oczekiwania, możemy przystąpić do procedury zbudowania systemu wlewowego bezpośrednio na modelu w celu uniknięcia błędu podczas procesu stygnięcia wosku (Ryc. 9). AD Ryc. 19 Ryc. 20 ZATRZASKI DO SYSTEMU CAD/CAM Ryc. 21 Ryc. 16: Belka retencyjna z elementami pozycjonującymi systemu Rhein'83. Ryc. 17: Belka retencyjna pod kontrolą szablonu sytuacyjnego. Ryc : Wzmocnienie trzonu protezy z elementów Rhein'83. Ryc. 21: Wzmocnienie trzonu protezy z systemem odlewniczym. OTWARTA BIBLIOTEKA i funkcjonalnością protez. Nowa proteza żuchwy dostosowana do starej protezy szczęki nie została wykonana prawidłowo. Po wstępnych ocenach i zgodnie z życzeniem pacjentki, technik dentystyczny mógł przystąpić do zaplanowania właściwego projektu pracy protetycznej, zaczynając od ustawienia zębów i stosując odpowiednie procedury pozwalające na uzyskanie ich odpowiednich relacji (Ryc. 3). Tylko wtedy, gdy osiągnięto satysfakcjonujący wynik pod względem funkcjonalności i estetyki, zgodnie z wnioskami pacjenta, technik dentystyczny mógł stworzyć maski przedsionkowe i językowe, pomocne w budowaniu struktury retencyjnej i struktury wzmocnienia. Dostępne przestrzenie będą oceniane na podstawie pozycji implantów i zębów. Ta analiza pozwoli na określenie właściwej metody leczenia protetycznego. Model pracy umieszczony w paralelometrze pozwala znaleźć właściwy tor wprowadzania. Analiza umożliwia ocenę różnych aspektów pracy. Po zaplanowaniu można ustawić (przykręcić) elementy odlewnicze na implantach i wyregulować ich wysokości na podstawie maski szablonu silikonowego. Laboratorium Ustawienie odlewanej belki retencyjnej odbyło się na podstawie szablonów przyszłej części HOLTRADE Piaseczno, ul. Kościuszki 51, tel. /fax , tel. kom holtrade@holtrade.pl

10 10 Praktyka Dental Tribune Polish Edition Ryc. 22 Ryc. 23 Ryc. 24 Ryc. 25 Ryc. 26 Ryc. 22: Odlana konstrukcja wzmocnienia. Ryc. 23: Kontrola wzmocnienia na modelu roboczym. Ryc : Ustawienie zębów w wosku na zespole belki i wzmocnienia. Ryc. 28: Ustawienie w wosku przygotowane do kontroli na podłożu protetycznym. Ryc : Etapy przygotowania i wymiana wosku na akryl. Ryc. 27 AD Ryc. 28 Ryc. 29 Ryc. 30 Ryc. 31 Ryc. 32

11 Dental Tribune Polish Edition Praktyka 11 Ryc. 33 Ryc. 34 Ryc. 35 Ryc. 36 Ryc. 37 Ryc. 33: Etapy przygotowania i wymiana wosku na akryl. Ryc. 34: Gotowe rozwiązanie protetyczne. Ryc. 35: Gotowe elementy belki retencyjnej do zamontowania na implantach. Ryc. 36 i 37: Część stała i ruchoma rozwiązania protetycznego. Ryc. 38: Część stała rozwiązania protetycznego w ustach pacjenta. AD Ryc. 38 Po zatopieniu w masie ogniotrwałej i po użyciu techniki odlewania można przeprowadzić pierwszy test konstrukcji po wypiaskowaniu (Ryc. 10 i 11). Gotowy odlew dostarczamy do kliniki, w której wykonuje się wymagane testy radiograficzne. Po sprawdzeniu, czy wszystkie parametry są prawidłowe i czy struktura jest pasywna, należy przystąpić w laboratorium do frezowania korekcyjnego (Ryc. 12) i polerowania belki. Carlo Borromeo borrcarlo@tiscali.it Kontakt Na modelu trzeba także sprawdzić obecność przestrzeni do zastosowania środków do czyszczenia. Badanie kontrolne będzie również przeprowadzone w ustach pacjenta (Ryc. 13 i 14). Po zweryfikowaniu prawidłowości przestrzeni można budować wzmocnienie bezpośrednio na belce (Ryc. 15) od pozycji pojemników na matryce (Ryc. 16). Po zablokowaniu podcieni woskiem, odizolowaniu belki i modelu, można zbudować nadbudowę (Ryc. 18) przy pomocy żywicy technicznej. Wzmocnienie należy pokryć perełkami retencyjnymi (Ryc. 19). Po ponownym nałożeniu na belkę, można przyłączyć system kanałów odlewniczych (Ryc. 20 i 21). Po odlewie weryfikujemy spasowanie konstrukcji przy użyciu kalki kontrolnej (Ryc. 22 i 23). Zęby akrylowe montujemy z zastosowaniem szablonów silikonowych (Ryc ). Wprowadzamy do pojemników matryce różowe (Ryc. 27) i w razie potrzeby wysyłamy pracę w wosku do końcowego testu w ustach pacjenta (Ryc. 28). Gdy proteza wraca do laboratorium, można wymienić wosk na akryl w wertykulatorze (Ryc. 29) po ostatecznym przygotowaniu wzmocnienia (Ryc. 30 i 31). Po nałożeniu go ponownie na konstrukcję nośną, zamykamy szczeliny woskiem i stosując metodę wlewową dla akrylu, polimeryzujemy protezę (Ryc ). Wszystkie składniki protezy dostarczamy do gabinetu lekarza dentysty w celu oddania gotowego uzupełnienia protetycznego (Ryc ). Wnioski Dzięki znajomości pojęć technicznych i klinicznych dotyczących protez całkowitych, systemów retencyjnych na implantach oraz odpowiednich elementów składowych, można uzyskać doskonałe wyniki w krótkim czasie pracy zarówno z wykorzystaniem tradycyjnych systemów odlewniczych, jak i przy użyciu technologii CAD/CAM. DT Tłumaczenie: lic. tech. dent. Paweł Matusiak

12 12 News Dental Tribune Polish Edition

13 HYGIENE TRI BUNE The World s Hygiene New spa per Po lish Edi tion VOL. 5, NR 1 Wpływ past wybielających na szkliwo zębów Ada Gajek i Katarzyna Arkusz Wybielanie zębów jest jednym z najbardziej powszechnych zabiegów stomatologii estetycznej. American Academy of Cosmetic Dentistry przeprowadziła badania, które wykazały, jak ważnym aspektem społecznym są lśniąco białe zęby. 96% badanych stwierdziło, że osoby z atrakcyjnym uśmiechem są bardziej pociągające dla płci przeciwnej. Niemalże 3/4 (74%) badanych potwierdziło opinię, że osoby z białymi, zdrowymi zębami mają większe szanse na sukces zawodowy. Global Industry Analysts prognozuje, że w tym roku wartość światowego rynku past do zębów osiągnie niebagatelny poziom 12,6 mld dolarów. Kwota ta w głównej mierze warunkowana jest wzrostem zainteresowania produktami wybielającymi zęby. W 2010 r. tylko Polsce wolumen sprzedaży past do zębów wyniósł 664 mln zł. 40,9% spośród 10,3 mln litrów past, które kupili Polacy w badanym roku, to pasty wybielające. Większość past wybielających swoją skuteczność zawdzięcza właściwościom abrazyjnym. Przeważająca część ogólnodostępnych past wybielających ma bardzo wysoki współczynnik ścieralności. Pasty te nie powinny być stosowane dłużej niż przez 2 tygodnie, gdyż dłuższe ich stosowanie wpływa destrukcyjnie na stan uzębienia oraz może prowadzić m.in. do bardzo wysokiej nadwrażliwości, a nawet próchnicy. W niniejszym artykule przedstawiono wpływ stosowania wybranych past wybielających na szkliwo zębów ludzkich w zależności od czasu ich użytkowania. Do badań wykorzystano pastę znanej marki o niskim współczynniku ścieralności, pastę Beyond Pearl White z formułą Advanced oraz Sensitivity. Badania przeprowadzono z użyciem metod elek- AD Mi dzynarodowe Targi Stomatologiczne w Krakowie Ryc XV Mi dzynarodowa Konferencja Stomatologiczna Ryc Ryc. 3 Ryc. 1: Układ pomiarowy badań elektrochemicznych ( Ryc. 2: Wykres Bode dla wyników z użyciem pasty Beyond Pearl White. Ryc. 3: Wykres Bode dla wyników z użyciem pasty znanej marki.

14 1 Ryc. 4 2 Badania trochemicznych i mikroskopowych. Analiza elektrochemiczna miała na celu określenie grubości warstwy szkliwa zębów poprzez zmianę pojemności elektrycznej badanych próbek. Badania mikroskopowe pozwoliły na ocenę morfologii, topografii i chropowatości zębów. Metodologia badań Do badań wykorzystano ludzkie zęby trzonowce, pozyskane w wyniku ekstrakcji, bez widocznych zmian próchniczych i uszkodzeń mechanicznych. Zęby od chwili ekstrakcji przechowywane były w roztworze sztucznej śliny o ph równym 7,4 w temperaturze 4 C. Dalsze działania związane z konstrukcją elektrody polegały na: odcięciu korzenia, rozwierceniu kanału zgodnie z osią środkową zęba oraz wprowadzeniu do jego wnętrza platynowego drutu, sterylizacji zęba, osuszeniu zęba, umieszczeniu zęba w uchwycie. Założono, że człowiek szczotkuje zęby 2 razy dziennie po 3 min. Ocenę morfologiczną powierzchni zębów przeprowadzono po 1, 3, 7, 10, 14, 30, 60 i 90 dniach. Każdorazowo, po upływie wyznaczonego czasu szczotkowania z użyciem badanej pasty, wykonywano pomiar potencjału stacjonarnego oraz wyznaczano charakterystykę widma impedancyjnego metodą EIS (Elektrochemicznej Spektroskopii Impedancyjnej). Obrazy mikroskopowe wykonano na skaningowym mikroskopie elektronowym dla wszystkich poddanych badaniom zębów po całkowitym upływie czasu szczotkowania. Ryc. 4: Zdjęcie powierzchni szkliwa zęba poddanego szczotkowaniu pastą Pearl White z formułą Sensitivity uzyskane za pomocą mikroskopu AFM. Analiza wyników Badania elektrochemiczne Elektrochemiczna Spektroskopia Impedancyjna (EIS) to metoda polegająca na pomiarze liniowej, elektrycznej odpowiedzi badanego materiału na pobudzenie małym sygnałem elektromagnetycznym w szerokim paśmie częstotliwości oraz analizie tej odpowiedzi w celu uzyskania użytecznej informacji o fizykochemicznych właściwościach badanego materiału. Badania elektrochemiczne zębów poddanych szczotkowaniu z użyciem różnych past wybielających przeprowadzono w standardowej trójelektrodowej konfiguracji (Ryc. 1), gdzie jako przeciwelektrodę użyto elektrodę platynową, a elektrodę odniesienia stanowiła elektroda chlorosrebrowa Ag/AgCl (E Ag/AgCl = 0,222 V). Pomiary wykonano w roztworze sztucznej śliny (0,01 M, ph 7,4) w temperaturze 25±2 C. Do analizy wyników impedancyjnych (sygnału wyjściowego, czyli odpowiedzi prądowej) użyto reprezentacji Nyquista oraz Bode'ego. Wykres Nyquista to krzywa w układzie Re(Z) - Im(Z), natomiast Bode'ego to 2 krzywe w układzie log(f) - log(z) (jedna krzywa) i log(f) - log(φ) (druga krzywa). Wykres Nyquista pozwala ocenić naturę procesów zachodzących w układzie pomiarowym, a z wykresu Bode'ego można ustalić liczbę elementów i zakres częstotliwości, przy których zachodzą. Uzyskane widma impedancyjne w reprezentacji Nyquista przedstawiły, iż opór czynny szkliwa zębów zależny jest od czasu szczotkowania. Dzięki zestawieniu wykresów Nyquista dla wszystkich wyników po różnym czasie szczotkowania dla każdej z past, widoczny jest moment, w którym następuje naruszenie powierzchni szkliwa. Najlepszy wynik, tj. najdłuższe stosowanie pasty bez naruszenia powierzchni szkliwa zębów, otrzymano dla pasty PearlWhite Sensitive oraz Advanced. Analizując przebiegi krzywych (Ryc. 2 i 3) uzyskanych z zależności wartości kąta fazowego do częstotliwości, można wnioskować, że zmiany morfologii szkliwa zębów najpóźniej występują podczas szczotkowania z użyciem pasty Pearl White Advanced, o czym świadczy zanik stałej czasowej. Ryc. 5 Potencjał stacjonarny to podstawowy parametr mierzony w warunkach bezprądowych, będący rezultatem zmian topografii szkliwa ludzkich zębów. Wyższe wartości potencjału stacjonarnego świadczą o naruszeniu warstwy szkliwa zębów. W badaniach potencjału stacjonarnego zębów poddanych Hygiene Tribune Polish Edition szczotkowaniu z użyciem różnych past wybielających, jako przeciwelektrodę użyto elektrodę platynową, a potencjał stacjonarny (Estac) odniesiono do elektrody chlorosrebrowej Ag/AgCl (E Ag/AgCl = 0,222 V). Pomiary wykonano w roztworze sztucznej śliny (0,01 M, ph 7,4) w czasie 1800 s i temperaturze 25±2 C. Zarejestrowane wyniki potencjału stacjonarnego potwierdzają wcześniejsze wnioski. Najszybsze (po 10 dniach) zmiany w wartościach potencjału stacjonarnego (wzrost) zauważa się w badaniu wpływu pasty znanej marki na szkliwo zęba, co oznacza niszczenie powierzchni szkliwa. Wyniki te dla past PearlWhite Sensitive (po upływie 45 dni) oraz PearlWhite Advanced (po upływie 45 dni) jest zdecydowanie lepszy. Ryc. 5: Skaningowy mikroskop elektronowy JEOL 7600F ( Badania mikroskopowe Za pomocą Mikroskopii Sił Atomowych (AFM atomic force microscope) wykonano zdjęcia powierzchni szkliwa zębów poddanych szczotkowaniu pastą PearlWhite Advanced oraz Sensitive przez okres 3 miesięcy, uwzględniając dwukrotne szczotkowanie w ciągu dnia. Uzyskane na mikroskopie AFM zdjęcia powierzchni szkliwa zębów poddanych szczotkowaniu pastami Pearl White z formułą Advanced oraz Sensitivity nie przedstawiają znamion zniszczenia szkliwa. Powierzchnia szkliwa badanych zębów jest jednolita, co pozwala na stwierdzenie, że nie została ona uszkodzona podczas 3-miesięcznego szczotkowania. Analizę mikroskopową przeprowadzono również za pomocą skaningowej mikroskopii elektronowej (SEM). Dla każdego, poddanego szczotkowaniu badaną pastą, zęba otrzymano obrazy SEM. Obrazy uzyskane za pomocą elektronowego mikroskopu skaningowego potwierdzają wnioski z wykonanych wcześniej badań elektrochemicznych. Powierzchnia szkliwa po użyciu past Beyond Pearl White (Ryc. 6 i 7) nie została uszkodzona. Obraz SEM uzyskany dla zęba szczotkowanego wybielającą pastą znanej marki o niskim współczynniku RDA wykazuje zmiany na powierzchni, co pozwala stwierdzić, że powierzchnia szkliwa została uszkodzona. Ważnym wnioskiem wynikającym z opisywanych badań mikroskopowych jest fakt, że obie pasty PearlWhite niwelują niszczący wpływ mechanicznego szczotkowania na powierzchnię szkliwa dzięki swym składnikom antyściernym. Wnioski i podsumowanie przeprowadzonych badań Celem badań była ocena wpływu past wybielających na morfologię ludzkich zębów. Ryc. 6 Ryc. 7 Ryc. 8 Ryc. 6: Obraz SEM uzyskany dla zęba szczotkowanego pastą znanej marki o niskim współczynniku RDA przez 60 dni (powiększenie: x500). Ryc. 7: Obraz SEM uzyskany dla zęba szczotkowanego pastą Pearl White z formułą Advanced przez 90 dni (powiększenie: x250). Ryc. 8: Obraz SEM uzyskany dla zęba szczotkowanego pastą Pearl White z formułą Sensitivity przez 90 dni (powiększenie: x500).

15 Hygiene Tribune Polish Edition Badania 3 Ryc. 9 Ryc. 9: Pasta Beyond Pearl White Advanced oraz Sensitive. Piśmiennictwo: 1. M. Penkowski, B. Kochańska, K. Lewandowska, J. Wtorek, A. Wąsek, B. Truyen, P. Bottenberg: Zastosowanie spektroskopii dielektrycznej do badania szkliwa zębów ludzkich, Ann. Acad. Med. Gedan.(2005) 35, Y. Jiang Y, I. R. Spears, G. A. Macho: An investigation into fractured surfaces of enamel of modern human teeth: a combined SEM and computer visualisation study, Arch Oral Biol Jun; 48(6): Ying-Min Liao, Zu-De Feng, Zuo-Liang Chen: In situ tracing the process of human enamel demineralization by electrochemical impedance spectroscopy (EIS), Journal Of Dentistry 35(2007): Youjin Cheong, Samjin Choi, So Jung Kim, Hun-Kuk Park: Nanostructural effect of acid- -etching and fluoride application on human primary and permanent tooth enamels, Materials Science and Engineering C 32(2012): V. Penta, C. Pirvu*, I. Demetrescu: Electrochemical Impedance Spectroscopy (EIS) Investigation on Dental Hard Tissue Whitening Process Using Fluoride and Non- -Fluoride Carbamide Peroxide Gels, APCBEE Procedia 7(2013): C.P. Wanga, S.B. Huang a, Y. Liu, J.Y. Li, H.Y. Yu: The CPP- -ACP relieved enamel erosion from a carbonated soft beverage: An in vitro AFM and XRD study, Archives Of Oral Biology 59(2014): Małgorzata Petrasz, Krystyna Lisiecka: Wpływ nadtlenku karbamidu na powierzchnię szkliwa ludzkiego, badania w skaningowym mikroskopie elektronowym doniesienie wstępne, Czas. Stomat., 2005, LVIII. 8. M. Kasiak, M. Kasiak.: Pasty do zębów skład i działanie, Farm. Pol T. 65 nr 9: Badania zostały zrealizowane we współpracy z firmą Beyond Europe Sp. z o. o. i Uniwersytetem Zielonogórskim w ramach projektu AKCELERATOR IN- NOWACJI CENTRUM SY- NERGII BIZNESU I NAUKI, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, program operacyjny Kapitał Ludzki. AD Wyniki uzyskane metodą elektrochemicznej spektroskopii impedancyjnej znajdują potwierdzenie w analizie mikroskopowej badanych próbek. Największe zmiany w topografii warstwy zębów zaobserwowano w przypadku zastosowania wybielającej pasty znanej marki o niskim współczynniku RDA. Morfologia szkliwa zębów w przypadku stosowania past PearlWhite z formułą Advanced oraz Sensitivity nie uległa zniszczeniu ani deformacji. Przeprowadzone badania potwierdzają, że pasty wybielające Beyond Pearl White nie wpływają znacząco na powierzchnię szkliwa zębów. Pozwala to stwierdzić, że nie ma przeciwwskazań, by stosować wybielające pasty Beyond Pearl White codziennie. HT

16 4 News Hygiene Tribune Polish Edition Nowy trend w stomatologii dentyzm Był churching, czyli wędrówki Polaków po kościołach i clubbing, czyli wędrówki po klubach. Teraz przyszła pora na dentyzm, czyli wędrówki od dentysty do dentysty. Paradoksalnie, nowe zjawisko może mieć duży wpływ na AD wyleczenie Polaków z chorób jamy ustnej. Jak podaje portal dentysta.eu, nawet 10% pacjentów gabinetów stomatologicznych w Polsce uprawia dziś dentyzm. Nowe zjawisko polegające na ponadprzeciętnie częstych wizytach u dentysty jako pierwsi zaobserwowali Amerykanie. Dziś zaczyna zyskiwać ono także na popularności w Polsce. I chociaż może się to wydawać dziwne, zwłaszcza w kraju, w którym aż 90% obywateli ma próchnicę, a 6% ani razu w życiu nie była u dentysty, to mimo wszystko, moda na dentyzm zyskuje na popularności. Dentyzm jest jak shopping, z tym że osoby go uprawiające, zamiast wędrować od galerii handlowej do galerii w poszukiwaniu COMPREHENSIVE 2-YEAR ORTHO COURSE From a Leading US Continuing Education Center Since 1984, we have taught thousands of dentists real life knowledge to perform orthodontics successfully on every case. We are proud to bring a modern, comprehensive orthodontic system to Eastern Europe in the cities of Sofia and Warsaw. The 2-year comprehensive series includes 12 seminars of 4 days each. Don t miss this offering! We will not be starting another local series until Progressive Orthodontic's full orthodontic system will provide you with all the tools you need to offer quality orthodontics in your practice. With the most comprehensive training in the industry and step-by-step treatment planning, you can always feel confident your cases will finish with the results your patients deserve. Designed with lifetime support and a Lifetime Free Retake Policy, we will help you succeed throughout your orthodontic career. LEADER 1984 SINCE In O r th o dontic C E ubrań, butów i dodatków, wędrują od dentysty do dentysty, szukając nowości stomatologicznych. Co ciekawe, dentyzm wciąga tak samo jak shopping mówi lek. stom. Marcin Krufczyk, który opisał zjawisko. I dodaje: Osoby go uprawiające są gotowe wydać grube tysiące na najnowocześniejsze wybielanie zębów, przedłużanie i modelowanie kształtu uzębienia, porcelanowe licówki, ortolifting, nowe korony, a nawet diamentową biżuterię na zęby. Często zaciągają nawet na ten cel specjalny kredyt. Jak to zjawisko wygląda w praktyce? Osoby uprawiające dentyzm, czyli wędrówkę po gabinetach, odwiedzają dentystę przynajmniej raz w miesiącu, leczą się często jednocześnie w 2-3 gabinetach, a rekordziści nawet w 5. W każdym z gabinetów poddają się innym zabiegom. Zmieniają także dentystów, jak tylko pojawi się kolejna nowość. Ktoś, kto uprawia dentyzm, nie ogranicza się do jednej wizyty w roku, ale do 12 i więcej, chce czegoś więcej niż leczenia próchnicy, nie liczy się także z kosztami. Wędrujący po gabinetach wciąż szukają nowych sposobów, żeby ich zęby były bielsze i równiejsze mówi dr Krufczyk. Free IPSoft Orthodontic Software included with full course W ARS AW COME TO DAY 1 FREE SOFIA 15 MAY - 18 MAY, MAY - 1 JUNE, 2015 ~ reservation needed by 1 April ~ limited seats available ~ Incredible software and support. Worth all my time and expenses! Dr. Joanne Le, USA CALL US at to reserve your seat today! UP TO 96 CPD POINTS jaromira@posortho.net WORLD CLASS ORTHO TRAINING IN EASTERN EUROPE Progressive Orthodontics is a leading American Dental Continuing Education Center Fully accredited with 31 years of experience and over 7,000 graduates worldwide Teaches you how to perform the highest level of orthodontics in your practice Includes hundreds of case studies and a system of orthodontic principles You will be able to do a variety of cases Earn while you learn with an affordable 17 month payment plan The best support in the industry: - Lifetime Free Retake Policy - Clinical support with experienced instructors on your personal cases HIGH TECH TEACHING At Progressive, we use technology to give us every advantage in the classroom and the clinic IPSoft diagnostic software (included free with series): get the best diagnosis every time Online Case Diagnosis: get instructor help anytime Clinical Videos: help you visualize our concepts Za te nowości uprawiający dentyzm są w stanie sporo zapłacić. Na jednej wizycie wydają nawet zł. Za całe leczenie płacą po zł, niejednokrotnie zaciągając kredyty dostępne dziś w gabinetach. I chociaż nowa moda kosztuje, nie jest wcale domeną bogatych Polaków. Wędrują głównie aspirujący 20- i 30-latkowie, dla których wizyta u dentysty jest równie ważna, co kolejny zabieg u kosmetologa czy markowa torba znanego projektanta mówi dr Krufczyk. I faktycznie, odsetek Polaków gotowych wydać sporo na nowe zęby jest coraz większy. Wg raportu Uśmiech a status społeczny, przygotowanego przez dentysta.eu, aż 65% Polaków zarabiających dziś średnią krajową deklaruje, że byłoby skłonnych wydać wielokrotność swojej miesięcznej pensji na leczenie zębów. W grupie z dochodem pomiędzy zł odsetek ten wynosi 37%. Jaka jest przyszłość dentyzmu? To zjawisko, które się rozszerza i będzie przybierało na sile w miarę polepszania się naszej sytuacji materialnej, ale ma pozytywny skutek. Może być szansą na przełamanie naszego oporu przed leczeniem i spadek liczby Polaków z bezzębiem ocenia dr Krufczyk. HT

17 info biuletyn informacyjny polskiego towarzystwa stomatologicznego Annual World Dental Congress FDI 2016 odbędzie się w Polsce! Już dzisiaj warto pomyśleć o roku 2016, w którym odbędzie się wydarzenie bez precedensu dla polskiej stomatologii. W czasie corocznego, wrześniowego spotkania CEDE w Poznaniu odbędzie się Kongres Światowego Stowa- rzyszenia Dentystycznego Annual World Dental Congress FDI. To największe wydarzenie światowej stomatologii zagości w Poznaniu w dniach 7-10 września 2016 r. Każdy z nas będzie miał wówczas sposobność wysłu- chać Wielkich Świata Stomatologii i porównać naszą rzeczywistość z najnowszymi światowymi trendami w stomatologii. Zachęcam do przygotowania prezentacji własnych dokonań, które będą mogły być zaprezentowane na tym największym forum światowej stomatologii. Serdecznie zapraszam! W dniach 7-10 września 2016 r. Dentystyczny (FDI World Dental Parliament). To niezwykle doniosłe i prestiżowe wydarzenie dla Polski oraz polskiej stomatologii objął Honorowym Patronatem Pan Prezydent Bronisław Komorowski Poznań będzie gościł Doroczny Światowy Kongres Dentystyczny Światowej Federacji Dentystycznej (FDI Annual World Dental Congress AWDC) oraz Światowy Parlament Biuro organizacyjne EXACTUS sp.j.: Poland, Łódź, Al. Kościuszki 17 I p. Tel./Ph.: (+48) fax: (+48) info@exactus.pl Prof. Bartłomiej W. Loster Prezydent Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego NR 1

18 2 Wydawca: dti Media O wydawcy Biuletyn Informacyjny PTS Zarząd Główny Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego ul. Montelupich Kraków Redaktor Naczelny: Prof. Bartłomiej W. Loster Redaktor prowadząca: Marzena Bojarczuk Opracowanie redakcyjne, skład i projekt graficzny: DTI Media Ogólnopolska Konferencja Stomatologia Kliniczna PTS & CEDE 2015 Po raz pierwszy Zarząd Główny Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego wraz z firmą Exactus organizuje w tym roku Ogólnopolską Konferencję Stomatologia Kliniczna PTS & CEDE, która odbędzie się w czasie Środkowoeuropejskiej Wystawy Produktów Stomatologicznych CEDE Konferencja będzie ukierunkowana na zagadnienia kliniczne wszystkich specjalności stomatologicznych. Spektrum Wykładowców tego roku zapowiada się imponująco, warto więc zarezerwować czas w dniach września br. i przyjechać do Poznania. 1"godzina"wykładowa"="45"minut ((czwartek) 10:00 10:00 10:00 Prof."Ryszard"Koczorowski:"Współczesne"metody"odtwórczego" Prof."Jan"Zapała:"Współczesna"diagnostyka"i"terapia"nowotworów" 10:15 10:15 10:15 leczenia"bezzębnych"pacjentów"w"wieku"starszym. złośliwych"błony"śluzowej"jamy"ustnej. 10:30 10:30 10:30 10:45 Prof. Martin Trope: Endodoncja w codziennej praktyce cz. 1 10:45 Dr"n."med."Rafał"Brożek:"Materiały"elastyczne"stosowane"w"leczeniu" 10:45 Dr"hab."Grażyna"Wyszyńska^Pawelec:"Rozpoznanie"i"leczenie"guzów" 11:00 TŁUMACZENIE SYMULTANICZNE 11:00 protetycznym"pacjentów"geriatrycznych. 11:00 gruczołów"ślinowych. 11:15 11:15 DYSKUSJA 11:15 DYSKUSJA 11:30 11:30 PRZERWA 11:30 PRZERWA 11:45 11:45 Prof."Stefan"Baron:"Problem"podniesienia"wysokości"zwarcia"w" 11:45 Prof."Marcin"Kozakiewicz:"Techniki"zespalania"złamań"wyrostków" 12:00 DYSKUSJA 12:00 leczeniu"protetycznym. 12:00 kłykciowych"żuchwy. 12:15 12:15 Dr"hab."Jolanta"Kostrzewa^Janicka:"Metody"ustalania"zgryzu" 12:15 Lek."stom."Marian"Inglot:"Sposoby"rekonstrukcji"ubytków" PRZERWA 12:30 12:30 konstrukcyjnego"w"leczeniu"protetycznym. 12:30 powstałych"po"usunięciu"guzów"dziąseł?" 12:45 12:45 Dr"n."med."Paweł"Witek:"Rekonstrukcje"zwarcia"jako"istotny"element" 12:45 DYSKUSJA 13:00 13:00 rehabilitacji"układu"stomatognatycznego. 13:00 13:15 13:15 DYSKUSJA 13:15 PRZERWA 13:30 Prof. Martin Trope: Endodoncja w codziennej praktyce cz. 2 13:30 13:30 13:45 TŁUMACZENIE SYMULTANICZNE 13:45 PRZERWA 13:45 Prof."Piotr"Wójcicki:"Leczenie"rozszczepów"wargi,"wyrostka" 14:00 14:00 14:00 zębodołowego"i"podniebienia. 14:15 14:15 Dr"hab."n."med."Mariusz"Pryliński:"Przyczyny"niepowodzeń" 14:15 14:30 14:30 w"procesie"leczenia"za"pomocą"stałych"uzupełnień" 14:30 Dr."Magdalena"Ossowska^Wachowicz:"Osteoplastyka"wyrosotka"zębodołowego"szczęki"u"dzieci 14:45 14:45 protetycznych. 14:45 z"rozszczepem"wyrostka,"wargi"i"podniebienia. PRZERWA 15:00 15:00 Dr"n."med."Danuta"Nowakowska:"Retrakcja"dziąsła"brzeżnego" 15:00 DYSKUSJA 15:15 15:15 w"praktyce"lekarza"protetyka. 15:15 PRZERWA 15:30 15:30 DYSKUSJA 15:30 Dr"n."med.""Marta"Tyndorf:"Nowotwory"skóry"twarzy"^"obraz"kliniczny"i" 15:45 15:45 PRZERWA 15:45 leczenie. 16:00 Dr Cerkaski: Continuum endoprotetyczne 16:00 Dr"n."med."Piotr"Okoński:"Ceramiki"dentystyczne"kliniczne"kryteria" 16:00 Lek."dent."Zbigniew"Puszczewicz:"Ogniska"synchroniczne,"metaqchroniczne" 16:15 TŁUMACZENIE SYMULTANICZNE 16:15 doboru"w"codziennej"praktyce. 16:15 nowotworów"części"twarzowej"czaszki "dziedziczenie?"predyspozycja?" 16:30 16:30 Lek."stom."Anna"Kochanek^Leśniewska:"Precyzyjne"elementy" 16:30 16:45 16:45 retencyjne"w"leczeniu"protetycznym. 16:45 Lek."dent."Dorota"Łyko:"Czy"rakiem"można"się"zarazić?" 17:00 17:00 DYSKUSJA 17:00 DYSKUSJA ENDODONCJA CONTINUUM(E*P prof."halina"pawlicka Przewodniczący: Sala"1 PROTETYKA(STOMATOLOGICZNA(I(GEROSTOMATOLOGIA prof."elżbieta"mierzwińska^nastalska dr"hab."teresa"sierpińska Sala"2 CHIRURGIA( SZCZĘKOWO*TWARZOWA(I(REKONSTRUKCYJNA prof."piotr"wójcicki prof."marcin"kozakiewicz Sala" ((piątek) Sala"1 10:00 10:00 Prof."Bartłomiej"W."Loster:"Wskazania"do"leczenia" 10:00 Prof."Marzena"Dominiak:"Możliwości"w"augmentacji"tkanek" Prof."Ingrid"Różyło^Kalinowska:"Promieniowanie"jonizujące"w" 10:15 10:15 ortodontycznego"to"nauka"czy"fantazja"czyli"dlaczego,"kiedy,"u" 10:15 miękkich"dookoła"zębów"i"implantów. stomatologii"^"dobrodziejstwo"czy"zagrożenie. 10:30 10:30 kogo"i"jak"to"robimy"w"uj? 10:30 10:45 Lek."dent."Szymon"Frank:"Jak"zabiegi"chirurgii"stomatologicznej" 10:45 Prof."Stephen"Williams:"Wiek"XXI"jest"wiekiem"szczęki!" 10:45 Prof."T."Katarzyna"Różyło:"Podstawowa"diagnostyka"obrazowa"w" 11:00 uczynić"przyjemnymi?"postępowanie"okołozabiegowe. 11:00 Okluzyjne"i"wyrostkowo^szkieletowe"zaburzenia"w"szczęce:" 11:00 stomatologii. 11:15 DYSKUSJA 11:15 doświadczenia"własne"w"odniesieniu"do""zespołu"niedoboru" 11:15 11:30 PRZERWA 11:30 szczęki".(tłumaczenie(konsekutywne 11:30 DYSKUSJA 11:45 Lek."stom."Anna"Bednarczyk"i"wsp.:"Zastosowanie"PRF"w"chirurgii" 11:45 DYSKUSJA 11:45 PRZERWA 12:00 stomatologicznej. 12:00 PRZERWA 12:00 Prof."Elżbieta"Bołtacz^Rzepkowska:"Monitorowanie"leczenia" 12:15 Prof."Andrzej"Wojtowicz:"Osteointegracja"^"Profesora"Branemarka:" 12:15 12:15 Dr"n."med."Maria"Iwanecka^Zduńczyk:"Współczesne"metody" endodontycznego. 12:30 mity"i"rzeczywistość:"aspekty"naukowe"i"kliniczne. 12:30 12:30 postępowania"ortodontycznego. 12:45 DYSKUSJA 12:45 12:45 Dr"n."med."Tomasz"Kulczyk:"Zasady"interpretacji"wyników"badań" 13:00 13:00 Dr"n."med."Joanna"Janiszewska^Olszowska:"Współpraca" 13:00 radiologicznego;"jak"uniknąć"błędnej"diagnozy? 13:15 PRZERWA 13:15 lekarza"stomatologa"ze"specjalistą"ortodontą. 13:15 13:30 13:30 DYSKUSJA 13:30 DYSKUSJA 13:45 13:45 13:45 Prof."Halina"Pawlicka:"Rozwiązywanie"problemów" 14:00 14:00 PRZERWA 14:00 endodontycznych. 14:15 14:15 14:15 PRZERWA 14:30 Prof."Jerzy"Sokołowski:"Nowe,"zmodyfikowane"materiały" 14:30 Dr"hab."Ewa"Czochrowska:"Zastosowanie"autotransplantacji" 14:30 Dr"hab."Elżbieta"Dembowska,"prof."UM:"Strategia"postępowania"z" 14:45 kompozytowe"i"uniwersalne"systemy"wiążące" "rewolucja"w" 14:45 zębów"w"leczeniu"pacjentów"z"brakami"zębowymi"^"wskazania" 14:45 tkankami"miękkimi"wokół"implantów. 15:00 stomatologii"czy"miraż? 15:00 ortodontyczne. 15:00 15:15 DYSKUSJA 15:15 Dr"n."med."Paweł"Plakwicz:"Zastosowanie"autotransplantacji" 15:15 Dr"n."med."Marzena"Wyganowska^Świątkowska:"Nowoczesne" 15:30 PRZERWA 15:30 zębów"w"leczeniu"pacjentów"z"brakami"zębowymi"^"procedura" 15:30 techniki"pokrywania"recesji"dziąsłowych. 15:45 Dr"hab."Marta"Cześnikiewicz^Guzik:"Rola"stomatologa"w" 15:45 chirurgiczna. 15:45 16:00 leczeniu"chorób"sercowo^naczyniowych. 16:00 Dr."Jolanta"Jarka:"Współpraca"ortodonty"z"lekarzami"innych"dziedzin" 16:00 Dr"n."med."Renata"Zielińska" "Samulak:"Wykorzystanie"lasera" 16:15 Dr"n."med."Anna"Prymas:"Wpływ"metod"opracowania"ubytków"niepróchnicowego" 16:15 stomatologii"^"obszary"wspólnych"działań. 16:15 diodowego"980nm"w"niechirurgicznym"leczeniu"zapaleń"przyzębia. 16:30 pochodzenia"na"retencję"wypełnień"na"podstawie"odległych"badań"klinicznych. 16:30 DYSKUSJA 16:30 CHIRURGIA(STOMATOLOGICZNA STOMATOLOGIA(ZACHOWAWCZA(Z(ENDODNCJĄ( I(MEDYCYNA dr"n."med."maria"panaś dr"hab."anna"surdacka,"prof."um ORTODONCJA dr"hab."ewa"czochrowska prof."bartłomiej"w."loster 16:45 DYSKUSJA 16:45 DYSKUSJA Sala"2 OBRAZOWANIE(W(STOMATOLOGII PERIODONTOLOGIA prof."ingrid"różyło^kalinowska prof."marek"ziętek Sala" ((sobota) 10:00 10:00 Prof."Urszula"Kaczmarek:"Współczesne"podejście"do"próchnicy" 10:15 10:15 zębów. 10:30 10:30 10:45 Prof."Lidia"Postek^Stefańska:"Problemy"diagnostyczno^lecznicze"w" 10:45 11:00 trudnych"przypadkach"pourazowych"uszkodzeń"miazgi"zębowej"i" 11:00 11:15 tkanek"okolicznych"u"pacjentów"w"wieku"rozwojowym. 11:15 11:30 DYSKUSJA 11:30 DYSKUSJA 11:45 11:45 12:00 PRZERWA 12:00 PRZERWA 12:15 12:15 12:30 12:30 Prof."Dorota"Olczak^Kowalczyk:"Zaburzenia"rozwojowe"szkliwa" 12:45 12:45 ^"wyzwania"diagnostyczne"i"terapeutyczne. 13:00 13:00 13:15 13:15 Dr"n."med."Wirginia"Krzyściak:"Nanotechnologia"XXI"wieku"w" 13:30 13:30 profilaktyce"i"leczeniu"próchnicy. 13:45 13:45 14:00 Lek."stom."Elżbieta"Wojtyńska:"Leczenie"interdyscyplinarne" 14:00 14:15 pacjentów"z"zaburzeniami"rozwojowymi"w"obrębie"części" 14:15 14:30 twarzowej"czaszki. 14:30 14:45 DYSKUSJA 14:45 DYSKUSJA STOMATOLOGIA(DZIECIĘCA Przewodnicząca:" prof."dorota"olczak^ Kowalczyk Przewodnicząca:"prof."Urszula"Kaczmarek Sala"1 ZABURZENIA(CZYNNOŚCIOWE(NARZĄDU(ŻUCIA Przewodniczący: dr"hab."paweł"piotrowski dr"hab."włodzimierz"więckiewicz Sala"2 Prof."Honorata"Shaw:"Rola"psychologicznych"aspektów"bólu"w" leczeniu"stomatologicznym. Prof."Tomasz"Gedrange:"Nowe"możliwości"w"diagnostyce"i" leczeniu"dysfunkcji"stawów"skroniowo^żuchwowych. Dr"hab."Paweł"Piotrowski:"Współczesne"metody"diagnostyki"i" leczenia"dysfunkcji"narządu"żucia. Dr"n."med."Katarzyna"Mehr:"Postępowanie"z"pacjentem" dotkniętym"zaburzeniami"czynności"stawu"skroniowo^ żuchwowego"w"podstawowej"opiece"stomatologicznej. Dr"n."med."Andrzej"Bożyk:"Patomechanizm"i"następstwa" parafunkcji.

19 xxxxxx 3 Szkolenia podyplomowe PTS Przykładem wyjątkowego szkolenia, kursu w szkoleniu podyplomowym jest kurs wprowadzający w podstawy nowoczesnej ortodoncji. Jest to kurs organizowany przez Katedrę Ortodoncji Uniwersytetu Jagiellońskiego, z Rekomendacją PTS. Prowadzony jest przez prof. Stephena Williamsa. Jest to seria 5 2-dniowych (piątkowo-sobotnich) kursów, będących intensywnym, wprowadzającym przewodnikiem do nowoczesnego leczenia ortodontycznego z zastosowaniem aparatów stałych. Kurs jest kierowany zarówno do tych, którzy mają stosunkowo niewielkie doświadczenie w leczeniu aparatami stałymi, jak i do tych, którzy je stosują, ale czują, że chcieliby mieć solidniejsze podstawy, na których mogliby oprzeć swoją pracę. Kursy oferowane są jako pojedyncze jednostki (2-dniowe) i choć nie ma przymusu udziału we wszystkich kursach, to jednak jest więcej niż pewne, że najwięcej korzyści można osiągnąć, uczestnicząc w całej ich serii. Każdy krok jest wydzielony poprzez swój własny cel zarówno w zakresie teoretycznego tła, jak i części praktycznej. Przewiduje się, że po zakończonym szkoleniu uczestnik będzie miał solidną wiedzę na temat Systemu Kracovia, który jest zaktualizowanym systemem stosującym standardowe, predefiniowane zamki ortodontyczne ze slotem krawężnym stosowane w codziennej praktyce Uniwersyteckiej Poradni Ortodontycznej. System Kracovia jest systemem, który był tworzony, modyfikowany i rozwijany przez całe zawodowe życie Wykładowcy okres, który obejmuje 40 lat i reprezentuje symbiozę najlepszych cech kilku sprawdzonych metod, w tym standardowej techniki łuku krawężnego, aparatów predefiniowanych oraz zasad działania aparatów techniki łuku prostego, a jednocześnie, poprzez wprowadzenie zasad biomechanicznych, tworzy optymalny aparat ortodontyczny. Niezwykle prosty w swoich założeniach, System Krakovia, pomimo faktu, że wymaga niewiele dogięć jest systemem optymalnym technicznie ze zindywidualizowanym podejściem do pacjenta. Konstrukcja Systemu Kracovia sprawia, że jest to system z wyboru dla praktycznie wszystkich przypadków ortodontycznych, włączając skomplikowane przypadki zarówno pacjentów rosnących, jak i dorosłych, a po odpowiednich korektach może być również stosowanych dla przypadków ortognatycznych, wymagających protetycznej rekonstrukcji oraz w przypadkach zaburzeń czynnościowych czyli w rzeczywistości może być stosowany w każdym przypadku dobrze prosperującej praktyki ortodontycznej. Kursy są rozmieszczone w nieodległych odstępach czasowych, dając możliwość głębszego skoncentrowania się nad rozważanymi problemami. Kursy są związane głównie z praktyczną ortodoncją, ale oczywiście każde zagadnienie zostanie uzupełnione o tło teoretyczne. Będziemy się koncentrować na jakości zarówno wykonania efektywnie działających aparatów, ale również na oczekiwanych wynikach leczenia. Journal of Stomatology w nowej odsłonie Rok 2015 jest początkiem nowego okresu dla Journal of Stomatology (Czasopismo Stomatologiczne). Jesteśmy najważniejszym stomatologicznym pismem naukowym w Polsce. Utrzymujemy poziom, który wymaga przestrzegania wszystkich wymaganych rygorów publikacyjnych. Jednym z jego warunków jest liczba prac odrzuconych, który kształtuje się na poziomie 18%. Jesteśmy pismem indeksowanym w międzynarodowej, elektronicznej bazie Scopus. Do końca ubiegłego roku wszystkie prace publikowane były w wersji dwujęzycznej: angielskiej i polskiej, a od roku bieżącego prace oryginalne będą mogły być drukowane tylko w języku angielskim. Prowadzimy w pełni elektroniczny obieg prac, opierając się na platformie Index Copernicus International. Oficjalnym skrótem Journal of Stomatology jest J Stoma. I choć Biblioteka Narodowa używa skrótu J Stomatol, to skrót J Stoma jest jak najbardziej prawidłowy. Wyszukiwarka skrótów poprawnie odczytuje wprowadzoną część skrótu stoma oraz j stoma. J Stoma zawiera się w J Stomatol. Skrót funkcjonuje od kilku lat, natomiast jego zmiana może spowodować błędy w naliczaniu cytowań oraz ich gubienie. Skrót J Stomatol jest dostępny wyłącznie w katalogu Biblioteki Narodowej. Dane te nie są eksportowane do innych bibliotek i baz. Autorzy cytują prace z następujących źródeł: wydanie drukowane, wydanie elektroniczne oraz repozytoriawiedzy, czyli bazy danych, a tam od długiego czasu funkcjonuje skrót J Stoma. Funkcja skrótu ISSN jest rejestracyjna. Funkcjonujemy w coraz trudniejszych, ale i ciekawych czasach, którym musimy sprostać. Z początkiem bieżącego roku każdy członek Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego otrzyma, w miejsce prenumeraty drukowanej wersji periodyku, bezpłatny dostęp do elektronicznych wersji obu głównych organów prasowych PTS: Journal of Stomatology (Czasopismo Stomatologicznego) i Protetyka Stomatologiczna (Prosthodontics). Każdy z członków PTS będzie mógł również zaprenumerować wersję drukowaną w cenie kosztów jego wydania. Zachęcam do publikowania prac oryginalnych w Journal of Stomatology. REDAKTOR NACZELNY Prof. Bartłomiej W. Loster Gloria Orthodontiae 2015/16 Konferencja Gloria Orthodontiae to wyjątkowe wydarzenie Uniwersytetu Jagiellońskiego. Polskie Towarzystwo Stomatologiczne rekomenduje to wydarzenie, w ramach którego przyznawane jest najwyższe wyróżnienie ortodontyczne w Polsce Medal Gloria Orthodontiae. Tegorocznymi Laureatami są dr Gunver Semb oraz prof. William Shaw. Ceremonia wręczenia połączona z okazjonalną konferencją ortodontyczą odbywa się w historycznym budynku Uniwersytetu Jagiellońskiego, jakim jest Collegium Novum. Ze względu na nieprzewidziane wcześniej, wyjątkowe okoliczności, wręczenie tegorocznych medali odbędzie się 3 czerwca 2016 r.

20 4