WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU STUDENCKIEGO

Transkrypt

1 Oddział w Załącznik nr 1 do Instrukcji udzielania kredytów studenckich I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY Imiona Nazwisko Imiona rodziców Nazwisko rodowe Nazwisko rodowe matki Data urodzenia Miejsce urodzenia PESEL Stan cywilny WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU STUDENCKIEGO zamężna/żonaty panna/kawaler rozwiedziona/y Małżeńska wspólnota majątkowa dotyczy Cechy dokumentu tożsamości Adres zamieszkania na tere RP Nr wniosku kredytowego Data złożenia wniosku kredytowego Wnioskodawca wdowa/wdowiec separacja Nazwa: Seria : Nr dokumentu: Wydany przez: Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Kod: Miejscowość: Kraj: Adres do korespondencji na tere RP (jeżeli inny niż zamieszkania) Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Kod: Miejscowość: Kraj: Nr telefonu (do wyboru) Stacjonarny: komórkowy: 1

2 Wnioskodawca Wykształce wyższe magisterskie licencjat/inżyr śred zasadnicze zawodowe podstawowe/gimnazjalne Wykonywany zawód Rachunek posiadam posiadam II. INFORMACJE O STUDIACH Nazwa uczelni: Adres uczelni: Data rozpoczęcia kształcenia: Okres nauki: Lata: Semestry: Kierunek studiów / dziedzina nauki lub sztuki oraz dyscyplina naukowa lub artystyczna: Studia kończą się uzyskam tytułu: Rodzaj studiów: magisterskie doktoranckie zawodowe Forma studiów: dzienne wieczorowe zaoczne Rok studiów: Semestr: Planowany termin ukończenia studiów: Kontynuuję studia na innym kierunku studiów: : Nazwa uczelni: Adres uczelni: Rok studiów: / Semestr: Planowany termin ukończenia drugiego kierunku studiów Dotychczas ukończone studia wyższe: magisterskie doktoranckie zawodowe NIE III. INFORMACJE O KREDYCIE Wnoszę o pierwszeństwo w uzyskaniu kredytu studenckiego Dotychczas korzystałem z pożyczki / kredytu studenckiego Wysokość raty kredytu rata podstawowa w kwocie 600 zł (słow: ) rata podwyższona w kwocie 800 zł (słow: ) rata podwyższona w kwocie 1000 zł (słow: ) rata obniżona w kwocie 400 zł (słow: ) Wypłata kredytu: na rachunek w BPS S.A. nr na rachunek w nr wnioskuję o otwarcie rachunku w BPS S.A. i wypłace kredytu na ten rachunek 2

3 Prawne zabezpiecze spłaty kredytu: IV. INFORMACJE O DOCHODACH I WYDATKACH Wnioskodawca Całkowity staż pracy Okres zatrudnia u obecnego pracodawcy/czas prowadzenia obecnej dział. gospodarczej Informacje o pracodawcy (nazwa, adres) Stanowisko Miesięczny dochód netto (w roku poprzedzającym złoże wniosku ): właściciel firmy średnia kadra zarządzająca specjalista inne PLN, w tym: wyższa kadra zarządzająca urzędnik pracownik Źródła dochodu umowa o pracę: emerytura: renta: zasiłek przedemerytalny: wolne zawody: działalność gospodarcza: działalność rolnicza: umowa cywilno-prawna: umowa najmu: umowa o pracę na czas określony od do : inne: Aktualna liczba osób w rodzi studenta w tym: Imię i Nazwisko Stopień pokrewieństwa Wiek Wysokość dochodów Źródło dochodów (nazwa i adres) Aktual zatrudniony Miesięczny dochód na osobę w rodzi studenta PLN 3

4 Oświadcze o wysokości składek na ubezpiecze zdrowotne zapłaconych przez wnioskodawcę i członków jego rodziny w roku kalendarzowym poprzedzającym złoże wniosku: Imię i Nazwisko Wysokość zapłaconych składek V. INFORMACJE O ZOBOWIAZANIACH limit ROR Zobowiązania Kwota zobowiązania** Kwota pozostała do spłaty** Rata miesięczna** Bank limit ROR limit karty kredytowej limit karty kredytowej kredyt kredyt kredyt kredyt.. Poręcze / przystąpie do długu* Poręcze / przystąpie do długu* Inne (np. alimenty, obciążenia komornicze, wypłacana przez Wnioskodawcę / Współmałżonka Wnioskodawcy *** renta dożywotnia, zobowiązania wobec podmiotów prowadzących działalność charakterystyczną dla banków ale w oparciu o inne przepisy niż Prawo bankowe tzw. parabanki, czyli np. SKOK, firmy leasingowe, faktoringowe).. Ubiegam się o kredyt/pożyczkę w innym banku: NIE/TAK*: (nazwa i adres banku, cel kredytu, wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty, proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu) 4

5 VI. INFORMACJE O POSIADANYM MAJĄTKU Wnioskodawca Status mieszkaniowy właściciel / współwłaściciel domu / mieszkania posiadacz spółdzielczego prawa do lokalu posiadacz spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu/domu jednorodzinnego najemca: mieszkania komunalnego mieszkania zakładowego od osoby prywatnej (dom, mieszka) od osoby prywatnej (pokój) zamieszkiwa z rodzicami zamieszkiwa z dziećmi inne _ Status własności samochodu własny leasing na kredyt służbowy rodziców posiadam inny: _ Oszczędności (kwota, waluta, okres lokaty) Papiery wartościowe (ilość, wartość) Inne: VII. INFORMACJE *: dotyczące przesyłania harmonogramów spłat kredytu sporządzać: o zmianach Regulaminu, Taryfy sporządzać w formie elektronicznej na adres w formie papierowej na adres korespondencyjny na tere RP *forma oraz kanał dystrybucji są ie same dla Kredytobiorców oraz innych osób będących dłużnikami Banku z tytułu zabezpieczenia spłaty kredytu VII. OŚWIADCZENIA I ZGODY 1. Przyjmuję do wiadomości i akceptuję informację Banku Polskiej Spółdzielczości S.A. w Warszawie, zwanym dalej Bankiem, że przypadki zgłoszenia incydentów bezpieczeństwa należy kierować drogą elektroniczną na adres incydent@bankbps.pl lub telefonicz poprzez Infolinię Banku pod numerem Oświadczam, że: 1) wystąpiłem/wystąpiłem* z wnioskiem o ogłosze upadłości konsumenckiej; 2) wszystkie informacje podane przeze m oraz zawarte we wniosku oraz w składanych załącznikach są prawdziwe i kompletne, według stanu na dzień złożenia wniosku. Wyrażam zgodę na sprawdze przez Bank podanych przeze m informacji; 3) toczy się/toczy się* wobec m postępowa egzekucyjne w sprawie: 4) terminowo reguluje zeznania podatkowe. 3. Informacje o prawach oraz zgody na przetwarza danych osobowych znajdują się w formularzu Klauzule informacyjne i klauzule zgód stanowiącym załącznik do nijszego wniosku o kredyt. ZAŁĄCZNIKI Wraz z wnioskiem o kredyt składam następujące dokumenty: 1) 2) 5

6 miejscowość, data podpis Wnioskodawcy podpis i stempel funkcyjny pracownika Banku potwierdzającego autentyczność podpisów i zgodność powyższych danych z przedłożonymi dokumentami * potrzebne skreślić ** w PLN 6