Spis treści. 1 Wiadomości ogólne... 1 Wskazania i przeciwwskazania... 2

Transkrypt

1 0 0 9 M 3 1 Wiadomości ogólne... 1 Wskazania i przeciwwskazania... 2 VI Ryzyko i powikłania: serce i płuca... 3 Znieczulenie miejscowe... 3 Sedacja i znieczulenie... 3 Powikłania sercowe... 3 Powikłania oddechowe... 3 Ryzyko i powikłania: przewód pokarmowy... 4 Perforacja i krwawienie... 4 Zakażenie... 4 Pracownia endoskopowa: wyposażenie i personel... 5 Gabinet zabiegowy... 5 Personel... 5 Zestaw endoskopii... 5 Pracownia endoskopowa: endoskop... 6 Pracownia endoskopowa: wyposażenie dodatkowe... 7 Akcesoria endoskopowe... 7 Zestaw reanimacyjny... 7 Dokumentacja i opisy badań... 7 Przygotowanie do endoskopii: świadoma zgoda... 8 Wyjaśnienia i świadoma zgoda... 8 Przygotowanie do endoskopii: leki (1)... 9 Premedykacja i leki stosowane podczas zabiegu... 9 Przygotowanie do endoskopii: leki (2) Lista czynności przed, podczas i po zabiegu Rozpoznanie i leczenie powikłań (1) Powikłania podczas badania Rozpoznanie i leczenie powikłań (2) Rozpoznanie i leczenie powikłań (3) Powikłania występujące natychmiast po badaniu lub po okresie bezobjawowym Rozpoznanie i leczenie powikłań (4) Rozpoznanie i leczenie powikłań (5) Technika endoskopii: etapy szkolenia Nauka techniki badania Manipulowanie endoskopem Technika endoskopii: manewrowanie endoskopem Technika endoskopii: działanie endoskopu Technika badania i obrazy prawidłowe Wprowadzanie endoskopu Zasady ogólne Wprowadzanie na ślepo Pod kontrolą wzroku Wprowadzenie przez górny zwieracz przełyku Wprowadzanie pod bezpośrednią kontrolą wzroku Problemy Wprowadzanie pod bezpośrednią kontrolą wzroku: cztery etapy Górny zwieracz przełyku Anatomia Fizjologia Szyjny odcinek przełyku Anatomia Środkowe zwężenie przełyku Anatomia Ocena środkowego zwężenia przełyku Odcinek piersiowy przełyku Anatomia Dystalny odcinek przełyku i dolne zwężenie przełyku Anatomia Połączenie przełykowo-żołądkowe Anatomia Fizjologia Mechanizm zamykający Dolny zwieracz przełyku i rozwór przełykowy przepony Anatomia Linia Z Anatomia Akt połykania i motoryka przełyku Fizjologia Terminologia stosowana do opisu motoryki przełyku Ocena żołądka podczas wprowadzania endoskopu Aspekty techniczne Wprowadzanie endoskopu Obrazy: przejście dna żołądka w trzon oraz trzon żołądka Obrazy: przejście trzonu w część przedodźwiernikową oraz część przedodźwiernikowa żołądka Rozdzial - poczatek - makieta.insek1:vi Sek1:VI :18:01

2 Obrazy: odźwiernik Trzon żołądka Szczegóły Przejście trzonu w część przedodźwiernikową oraz część przedodźwiernikowa Szczegóły Część przedodźwiernikowa Perystaltyka w części przedodźwiernikowej Manewr retrofleksji Elementy składowe retrofleksji Retrofleksja w żołądku Manewrowanie endoskopem Badanie dna żołądka Manewrowanie endoskopem Badanie wpustu Manewrowanie endoskopem Stosunek żołądka do powłok brzusznych Anatomia Identyfikacja powłok brzusznych Stosunek żołądka do trzustki Uwypuklenie spowodowane przez trzustkę Stosunek żołądka do wątroby Uwypuklenie spowodowane przez dolny brzeg wątroby Stosunek żołądka do serca i śledziony Wcięcie wpustowe, uwypuklenie spowodowane przez serce i śledzionę Przejście do opuszki dwunastnicy Wprowadzanie instrumentu Przejście do części zstępującej dwunastnicy Przeprowadzenie instrumentu Obrazy: opuszka i proksymalna część dwunastnicy Obrazy: część zstępująca dwunastnicy i górne zagięcie dwunastnicy Opuszka dwunastnicy Szczegóły Część zstępująca dwunastnicy Szczegóły Zmiany patologiczne: przełyk Przegląd zmian patologicznych występujących w przełyku Niewydolność wpustu Definicja i aspekty kliniczne Rozpoznanie Przepuklina rozworu przełykowego: przepuklina wślizgowa Definicja i aspekty kliniczne Rozpoznanie Przepuklina rozworu przełykowego: przepuklina okołoprzełykowa Definicja Rozpoznanie Przepuklina rozworu przełykowego: żołądek odwrócony Definicja Rozpoznanie Wpuklanie się żołądka do przełyku Definicja i aspekty kliniczne Rozpoznanie Zespół Mallory ego-weissa i zespół Boerhaave a Definicja i aspekty kliniczne Rozpoznanie Refluks żołądkowo-przełykowy i refluksowe zapalenie przełyku: aspekty kliniczne Refluks żołądkowo-przełykowy Refluksowe zapalenie przełyku Refluksowe zapalenie przełyku: rozpoznanie i leczenie Rozpoznanie Leczenie Refluksowe zapalenie przełyku: klasyfikacja Klasyfikacja refluksowego zapalenia przełyku Powikłania refluksowego zapalenia przełyku: przełyk Barretta Definicja i aspekty kliniczne Rozpoznanie Powikłania refluksowego zapalenia przełyku: postępowanie w przełyku Barretta Rozpoznanie Leczenie i badania kontrolne Powikłania refluksowego zapalenia przełyku: zwężenie pozapalne VII Rozdzial - poczatek - makieta.insek1:vii Sek1:VII :18:01

3 VIII Patofizjologia Rozpoznanie Drożdżakowe zapalenie przełyku Patofizjologia Aspekty kliniczne Rozpoznanie Wirusowe zapalenie przełyku: zapalenie przełyku spowodowane wirusem Herpes simplex i wirusem cytomegalii Patofizjologia Aspekty kliniczne Rozpoznanie Leczenie Zapalenie przełyku spowodowane lekami, alkoholem lub ciałami obcymi Patofizjologia Rozpoznanie Zapalenie przełyku spowodowane refluksem alkalicznym i radioterapią Zapalenie przełyku spowodowane refluksem alkalicznym Rozpoznanie Popromienne zapalenie przełyku Rozpoznanie Zapalenie przełyku spowodowane spożyciem substancji żrących i chorobą Cohna Spożycie substancji żrących Rozpoznanie Choroba Cohna w przełyku Zestawienie chorób zapalnych przełyku Objawy kliniczne Przyczyna dolegliwości Rozpoznanie różnicowe Uchyłki: definicje i rozpoznanie Definicja Rozpoznanie Uchyłki: opis szczegółowy Uchyłek odcinka szyjnego przełyku Uchyłek odcinka piersiowego przełyku Uchyłek odcinka nadprzeponowego przełyku Achalazja: aspekty kliniczne i rozpoznanie Aspekty kliniczne Rozpoznanie Achalazja: leczenie Opcje terapeutyczne Badania kontrolne Rozlany skurcz przełyku Aspekty kliniczne Rozpoznanie Leczenie Przełyk typu dziadka do orzechów i zaburzenia motoryki przełyku w twardzinie układowej Przełyk typu dziadka do orzechów Rozpoznanie Zaburzenia motoryki przełyku w chorobach układowych: twardzina układowa Rozpoznanie Warianty normy Żylaki przełyku Anatomia Aspekty kliniczne Rozpoznanie Żylaki przełyku: klasyfikacja Żylaki przełyku: znamiona wysokiego ryzyka krwawienia Ocena ryzyka krwawienia Żylaki przełyku: leczenie Leczenie Guzy przełyku: przegląd zmian łagodnych Dolegliwości Różnicowanie łagodnych guzów przełyku Postępowanie Łagodne guzy przełyku: rozpoznanie Złośliwe guzy przełyku: rozpoznanie Rak płaskonabłonkowy Rak gruczołowy Złośliwe guzy przełyku: leczenie i badania kontrolne Leczenie Badania kontrolne Zmiany pooperacyjne Zmiany patologiczne: żołądek Przegląd zmian patologicznych występujących w żołądku Zapalenie żołądka: aspekty kliniczne Ostre zapalenie żołądka Ostre zapalenie żołądka: rozpoznanie Ostre zapalenie żołądka: rozpoznanie różnicowe i leczenie Leczenie Przewlekłe zapalenie żołądka: aspekty kliniczne i klasyfikacja Aspekty kliniczne Klasyfikacja Przewlekłe zapalenie żołądka: rozpoznanie, zapalenie z fałdami olbrzymimi i choroba Ménétriera Rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka Zapalenie żołądka z fałdami olbrzymimi Choroba Ménétriera Wrzód żołądka: aspekty kliniczne i rozpoznanie Definicja i patofizjologia Apekty kliniczne Umiejscowienie Rozpoznanie Wrzód żołądka: postępowanie Leczenie i badania kontrolne Wrzód żołądka: Helicobacter pylori Testy służące do wykrywania Helicobacter pylori Guzy łagodne i złośliwe: przegląd Klasyfikacja Zadania endoskopii Podsumowanie Rozdzial - poczatek - makieta.insek1:viii Sek1:VIII :18:01

4 Guzy łagodne i złośliwe: rozpoznanie Ucisk z zewnątrz Guzy łagodne i złośliwe: guzy śródścienne Klasyfikacja Rozpoznanie Strategia postępowania Zmiany polipowate: guzy łagodne Definicja Klasyfikacja łagodnych guzów żołądka Częstość występowania Rozpoznanie Zmiany polipowate: kryteria rozpoznania różnicowego Zmiany polipowate: polipy Elstera i polipy hiperplastyczne Polipy Elstera Polipy hiperplastyczne Zmiany polipowate: ogniskowa hiperplazja i przewlekłe nadżerki Ogniskowa hiperplazja Przewlekłe nadżerki Zmiany polipowate: gruczolak i rzadkie zmiany Gruczolak Heterotopowe gruczoły Brunnera Rakowiak Heterotopowa tkanka trzustkowa Zespół Peutza-Jeghersa Zmiany polipowate: postępowanie Leczenie i badania kontrolne Nowotwory złośliwe żołądka: rak żołądka i wczesny rak żołądka Rak żołądka Wczesny rak żołądka Nowotwory złośliwe żołądka: zaawansowany rak żołądka Klasyfikacja Nowotwory złośliwe żołądka: rozpoznanie raka żołądka Rozpoznanie Leczenie Nowotwory złośliwe żołądka: chłoniak żołądka Aspekty kliniczne Rozpoznanie Nowotwory złośliwe żołądka: chłoniak żołądka, leczenie Ocena zaawansowania i opcje terapeutyczne Nadciśnienie wrotne i gastropatia wrotna: aspekty kliniczne Przyczyny i wyniki badań Leczenie Nadciśnienie wrotne i gastropatia wrotna: rozpoznanie Żołądek operowany Sytuacje szczególne Schemat badania Żołądek operowany: zmiany i choroby wykrywalne endoskopowo Gastropatia spowodowana zarzucaniem treści zasadowej do żołądka Refluksowe zapalenie przełyku Zwężenia Wrzody Ziarniniak wokół szwu Bezoary Rak w kikucie żołądka Nawrót raka w żołądku Całkowita resekcja żołądka Częściowa resekcja żołądka: rodzaje i obraz endoskopowy Rodzaje Obraz endoskopowy Częściowa resekcja żołądka: badanie endoskopowe Wagotomia i fundoplikacja Wagotomia i pyloroplastyka Fundoplikacja Obraz endoskopowy Angiodysplazje Definicja Rozpoznanie Uchyłki i nieprawidłowa zawartość żołądka Uchyłki Nieprawidłowa zawartość żołądka Różne Zmiany patologiczne: dwunastnica Przegląd zmian patologicznych występujących w dwunastnicy Wrzód dwunastnicy: cechy kliniczne Definicja i przyczyny Aspekty kliniczne Umiejscowienie Wrzód dwunastnicy: rozpoznanie i leczenie Rozpoznanie Leczenie i badania kontrolne Wrzód dwunastnicy: powikłania Krwawienie, penetracja i perforacja Zapalenie opuszki dwunastnicy Przyczyna IX Rozdzial - poczatek - makieta.insek1:ix Sek1:IX :18:01

5 Rozpoznanie Zmiany polipowate w dwunastnicy Klasyfikacja Zmiany polipowate w dwunastnicy: rozpoznanie Celiakia, choroba Crohna i choroba Whipple a Celiakia Rozpoznanie Choroba Cohna Choroba Whipple a Uchyłki dwunastnicy Aspekty kliniczne Umiejscowienie Rozpoznanie Zmiany w dwunastnicy związane z chorobami otaczających narządów Narządy przyległe Endoskopia zabiegowa i nowoczesne metody diagnostyczne Przegląd możliwości endoskopii zabiegowej Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego: występowanie i objawy Występowanie Przyczyny Objawy Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego: leczenie wstępne Uzyskanie stabilizacji hemodynamicznej Utrzymanie drożności dróg oddechowych i odpowiedniej wentylacji Identyfikacja źródła krwawienia i zatrzymanie krwawienia Krwawienie z żylaków przełyku lub żylaków dna żołądka: leczenie farmakologiczne i tamponada balonowa Metody leczenia Farmakologiczne leczenie krwawienia z żylaków przełyku Tamponada balonowa Krwawienie z żylaków przełyku: skleroterapia Leczenie endoskopowe Skleroterapia polidokanolem Krwawienie z żylaków przełyku: opaskowanie Skleroterapia żylaków dna żołądka, TIPS, leczenie operacyjne Przezszyjne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe (TIPS) Leczenie operacyjne Krwawienie z wrzodu: leczenie nieoperacyjne Występowanie i objawy Nieoperacyjne metody lecznicze Wskazania do leczenia endoskopowego Krwawienie z wrzodu: klasyfikacja Forresta Krwawienie z wrzodu: leczenie farmakologiczne i ostrzykiwanie Leczenie farmakologiczne krwawienia z wrzodu Techniki endoskopowe Metody iniekcyjne Krwawienie z wrzodu: zakładanie klipsa hemostatycznego i metody termiczne Zakładanie klipsa hemostatycznego Metody termiczne Krwawienie z wrzodu: postępowanie po uzyskaniu pierwotnej hemostazy i w szczególnych sytuacjach Postępowanie po uzyskaniu pierwotnej hemostazy Hemostaza w zespole Mallory ego-weissa Hemostaza w krwawieniu z wrzodu Dieulafoya Hemostaza w krwotocznym zapaleniu żołądka Pobieranie materiału do badań Biopsja Rozmaz szczoteczkowy do badania cytologicznego Pobieranie płynu do badań Endoskopowe leczenie zmian przedrakowych i wczesnego raka Leczenie chirurgiczne Leczenie endoskopowe Polipektomia Mukozektomia endoskopowa Terapia fotodynamiczna Usuwanie ciał obcych Występowanie i lokalizacja Objawy Zasady postępowania Usuwanie ciał obcych: rodzaje połykanych przedmiotów Monety Kulki do gry Baterie Kawałki mięsa Fragmenty protez dentystycznych Igły, wykałaczki Przedmioty z dziurką Pierścień ochronny PEG Prezerwatywy wypełnione narkotykami Zakładanie PEG: zasady, wskazania, przeciwwskazania Zasada Sonda PEG Alternatywne metody zakładania PEG Wskazania Przeciwwskazania Świadoma zgoda Powikłania Przygotowanie Opieka po zabiegu Zakładanie PEG: technika (1) X Rozdzial - poczatek - makieta.insek1:x Sek1:X :18:01

6 0 3 Zakładanie PEG: technika (2) Zakładanie PEG: technika (3) Zakładanie PEG: technika (4) Sonda dwunastnicza: umieszczanie przy wykorzystaniu PEG PEJ, sytuacje wyjątkowe i związane z umieszczeniem sondy Usuwanie PEG, zakładanie sondy dwunastniczej Usuwanie PEG Zakładanie sondy dwunastniczej Zakładanie sondy dwunastniczej: technika (1) Zakładanie sondy dwunastniczej: technika (2) Zakładanie sondy dwunastniczej: technika (3) Zwężenia górnego odcinka przewodu pokarmowego, zwężenia nowotworowe złośliwe Przyczyny i miejsca występowania Możliwości lecznicze Zwężenia nowotworowe złośliwe Rak przełyku Rak oskrzela Zwężenia łagodne Zwężenia pozapalne przełyku Zwężenie odźwiernika Spożycie substancji żrących Zweżenie po radioterapii Achalazja Fundoplikacja Zwężenie zespolenia Opaskowanie i skleroterapia żylaków metody rozszerzania Rozszerzanie metodą bougie Dylatacja balonowa nacinanie, protezy samorozprężalne Nacięcie zwężeń Protezy samorozprężalne protezowanie, laseroterapia Protezowanie Laseroterapia koagulacja i toksyna botulinowa Plazmowa koagulacja argonowa Wstrzyknięcie toksyny botulinowej Chromoendoskopia: roztwór Lugola Definicja i barwniki Roztwór Lugola Chromoendoskopia: błękit metylenowy Błękit metylenowy i nabłonek Barretta Chromoendoskopia: indygokarmin, zastosowanie barwień przyżyciowych Indygokarmin Potencjalne zastosowanie barwień przeżyciowych w górnym odcinku przewodu pokarmowego Endoskopia fluorescencyjna i endoskopia z powiększeniem obrazu Zasady działania endoskopii fluorescencyjnej Endoskopia z powiększeniem obrazu Fluorescencja z zastosowaniem 5-ALA Enteroskopia Sonda enteroskopowa Enteroskopia metodą push Enteroskopia śródoperacyjna Endoskopia kapsułkowa Dodatek Schemat badania i opisu endoskopowego Lokalizacja zmian Opis zmian Indeks XI Rozdzial - poczatek - makieta.insek1:xi Sek1:XI :18:02