CENNIK ROK 2015 PODMIOTY GOSPODARCZE. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej

Transkrypt

1 CENNIK ROK 2015 PODMIOTY GOSPODARCZE Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej KRS: Id: NIP: ul. Iwaszkiewicza Legnica tel. centrala: tel. sekretariat: fax: mobil: sekretariat@szpital.legnica.p

2 ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ Nazwa procedury ( usługi z 23 % VAT, nie związane z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i poprawą stanu zdrowia) BIOCHEMIA I09 ALBUMINY 5,00 zł 6,15 zł I17 ALAT 7,00 zł 8,61 zł I19 ASPAT 6,00 zł 7,38 zł I25 AMYLAZA W SUROWICY 8,00 zł 9,84 zł I25.1 AMYLAZA W MOCZU 8,00 zł 9,84 zł I77 BIAŁKO 5,00 zł 6,15 zł I81 BIAŁKO OSTREJ FAZY CRP ilościowo 10,00 zł 12,30 zł I87 BILIRUBINA ZWIĄZANA / bezpośrednia 6,00 zł 7,38 zł I89 BILIRUBINA CAŁKOWITA 6,00 zł 7,38 zł I97 CHLORKI W SUROWICY 9,00 zł 11,07 zł I97.1 CHLORKI W MOCZU 9,00 zł 11,07 zł I99 CHOLESTEROL CAŁKOWITY 6,00 zł 7,38 zł K01 CHOLESTEROL HDL 8,00 zł 9,84 zł K03 CHOLESTEROL LDL 15,00 zł 18,45 zł K21 CZYNNIK REUMATOIDALNY RF 25,00 zł 30,75 zł K33 LDH 8,00 zł 9,84 zł L11 FOSFATAZA ALKALICZNA ALP 7,00 zł 8,61 zł L23 FOSFOR NIEORGANICZNY W SUROWICY 7,00 zł 8,61 zł L23.1 FOSFOR NIEORGANICZNY W MOCZU 7,00 zł 8,61 zł L31 GGTP 7,00 zł 8,61 zł L43 GLUKOZA W SUROWICY 5,00 zł 6,15 zł L43.1 GLUKOZA W MOCZU 5,00 zł 6,15 zł L55 HEMOGLOBINA GLIKOWANA 21,00 zł 25,83 zł L85 IgA 70,00 zł 86,10 zł L93 IgG 40,00 zł 49,20 zł L95 IgM 100,00 zł 123,00 zł M19 CKMB 12,00 zł 14,76 zł M21 KINAZA KREATYNINOWA CK 8,00 zł 9,84 zł M37 KREATYNINA W SUROWICY 6,00 zł 7,38 zł M37.1 KREATYNINA W MOCZU 6,00 zł 7,38 zł M37.2 KLIRENS KREATYNINY 23,00 zł 28,29 zł M87 MAGNEZ W SUROWICY 7,00 zł 8,61 zł M87.1 MAGNEZ W MOCZU 7,00 zł 8,61 zł M87.2 DOBOWE WYDALANIE MAGNEZU 7,00 zł 8,61 zł N13 MOCZNIK W SUROWICY 6,00 zł 7,38 zł N13.1 MOCZNIK W MOCZU 6,00 zł 7,38 zł N45 POTAS W SUROWICY 4,00 zł 4,92 zł N45.1 POTAS W MOCZU 4,00 zł 4,92 zł N45.2 DOBOWE WYDALANIE POTASU 4,00 zł 4,92 zł O35 SÓD W SUROWICY 4,00 zł 4,92 zł O35.1 SÓD W MOCZU 4,00 zł 4,92 zł O35.2 DOBOWE WYDALANIE SODU 4,00 zł 4,92 zł O49 TRÓJGLICERYDY 5,00 zł 6,15 zł O75 WAPŃ W SUROWICY 7,00 zł 8,61 zł O75.1 WAPŃ W MOCZU 7,00 zł 8,61 zł O75.2 DOBOWE WYDALANIE WAPNIA 7,00 zł 8,61 zł O93 TIBC 20,00 zł 24,60 zł O95 ŻELAZO 8,00 zł 9,84 zł M45 KWAS MOCZOWY W SUROWICY 7,00 zł 8,61 zł M45.1 KWAS MOCZOWY W MOCZU 7,00 zł 8,61 zł M45.2 DOBOWE WYDALANIE KWASU MOCZOWEGO 7,00 zł 8,61 zł O29 GAZOMETRIA RKZ 10,00 zł 12,30 zł HEMOGLOBINA O29.1 TLENKOWA/KARBOKSYHEMOGLOBINA 50,00 zł 61,50 zł M83 WOLNE ŁAŃCUCHY KAPPA 65,00 zł 79,95 zł M85 WOLNE ŁAŃCUCHY LAMBDA 65,00 zł 79,95 zł KOAGULOLOGIA G03 ANTYTROMBINA AT III 25,00 zł 30,75 zł G49 D-DIMERY ILOŚCIOWO 23,00 zł 28,29 zł G25 CZAS TROMBINOWY TT 7,00 zł 8,61 zł G21 CZAS PROTROMBINOWY PT 12,00 zł 14,76 zł G53 FIBRYNOGEN 8,00 zł 9,84 zł I79 ELEKTROFOREZA BIAŁEK 15,00 zł 18,45 zł IMM IMMUNOFIKSACJA 140,00 zł 172,20 zł G11 CZAS KAOLINOWO-KEFALINOWY APTT 7,00 zł 8,61 zł ANALITYKA OGÓLNA A24 BADANIE OGÓLNE MOCZU 5,00 zł 6,15 zł ERYTROCYTY I LEUKOCYTY W MOCZU/liczba A13,A14,24 Addisa 8,00 zł 9,84 zł A17 KREW UTAJONA W KALE 20,00 zł 24,60 zł A23 RESZTKI POKARMOWE W KALE 6,00 zł 7,38 zł A03 BADANIE PŁYNU MÓZGOWO-RDZENIOWEGO 25,00 zł 30,75 zł A05 BADANIE PŁYNU Z JAMY CIAŁA 12,00 zł 14,76 zł WP.01 WYMAZ NA OBECNOŚĆ PLAMNIKÓW 8,00 zł 9,84 zł A07 BIAŁKOMOCZ DOBOWY 5,00 zł 6,15 zł

3 IMMUNOCHEMIA I41 ANTYGEN Ca ,00 zł 36,90 zł I43 ANTYGEN Ca ,00 zł 36,90 zł I45 ANTYGEN Ca ,00 zł 36,90 zł I53 ANTYGEN KARCYNOEMBRIONALY CEA 30,00 zł 36,90 zł ANTYGEN SWOISTY DLA STERCZA CAŁKOWITY I61 PSA 20,00 zł 24,60 zł S21 BORRELIA BURGDORFERI IGG -met. Elisa 17,00 zł 20,91 zł S25 BORRELIA BURGDORFERI IGM -met. Elisa 17,00 zł 20,91 zł S27 BORRELIA BURGDORFERI IGG -met. Western blot 58,00 zł 71,34 zł S23 BORRELIA BURGDORFERI IGG -met. Western blot 58,00 zł 71,34 zł K91 ERYTROPOETYNA 29,00 zł 35,67 zł K99 ESTRADIOL 27,00 zł 33,21 zł L07 ALFA FETOPROTEINA AFP 27,00 zł 33,21 zł L65 HORMON FOLIKULOTROPOWY FSH 27,00 zł 33,21 zł L67 HORMON LUTEINIZUJĄCY LH 27,00 zł 33,21 zł L69 HORMON TYREOTROPOWY TSH 20,00 zł 24,60 zł L89 IMMUNOGLOBULINY E CAŁKOWITE IgE 30,00 zł 36,90 zł M31 KORTYZOL 30,00 zł 36,90 zł XIgM TOKSOPLAZMA IgM 50,00 zł 61,50 zł XIgG TOKSOPLAZMA IgG 35,00 zł 43,05 zł L47 GONADOTROPINA KOSMÓWKOWA HCG 25,00 zł 30,75 zł WIgG MYCOPLASMA PNEUMONIAE IgG 36,00 zł 44,28 zł WIgM MYCOPLASMA PNEUMONIAE IgM 36,00 zł 44,28 zł Vanty HBs ANTY HBs 58,50 zł 71,96 zł Vanty HCV ANTY HCV 35,00 zł 43,05 zł HBsAg HBsAg 15,00 zł 18,45 zł CMV IgG CYTOMEGALOWIRUS IgG 55,00 zł 67,65 zł CMV IgM CYTOMEGALOWIRUS IgM 55,00 zł 67,65 zł CHPG CHLAMYDIA PNEUMONIAE IgG 36,00 zł 44,28 zł CHPM CHLAMYDIA PNEUMONIAE IgM 36,00 zł 44,28 zł CHTG CHLAMYDIA TRACHOMATIS IgG 26,00 zł 31,98 zł CHTM CHLAMYDIA TRACHOMATIS IgM 30,00 zł 36,90 zł T33 KARBAMAZEPINA 80,00 zł 98,40 zł T59 KWAS WALPROINOWY 55,00 zł 67,65 zł HPG HELICOBACTER PYLORI IgG 26,00 zł 31,98 zł O41 TESTOSTERON 30,00 zł 36,90 zł O55 TRIJODOTYRONINA FT3 25,00 zł 30,75 zł O69 TYROKSYNA WOLNA FT4 20,00 zł 24,60 zł O59 TROPONINA 20,00 zł 24,60 zł O83 WITAMINA B12 35,00 zł 43,05 zł T17 DIGOKSYNA 40,00 zł 49,20 zł L05 FERRYTYNA 30,00 zł 36,90 zł N55 PROGESTERON 27,00 zł 33,21 zł N59 PROLAKTYNA 26,00 zł 31,98 zł P/CIAŁA PRZECIW PEROKSYDAZIE O09 TARCZYCOWEJ TPO 35,00 zł 43,05 zł VMONL MONONUKLEOZA LATEX 10,00 zł 12,30 zł N58 PROKALCYTONINA 65,00 zł 79,95 zł X49 TOKSOPLAZMA AWIDNOŚĆ 40,00 zł 49,20 zł N66 ANTY- CCP 50,00 zł 61,50 zł O18 ANTY-TYREOGLOBULINA 18,00 zł 22,14 zł N34 PEPTYD NATRIURETYCZNY TYPU B (BNP) 55,00 zł 67,65 zł M41 KWAS FOLIOWY 25,00 zł 30,75 zł I51 ANTYGEN CYFRA ,00 zł 34,44 zł O43 TRANSFERYNA 40,00 zł 49,20 zł M92 β-2 MIKROGLOBULINY 40,00 zł 49,20 zł O91 WITAMINA D 75,00 zł 92,25 zł HEMATOLOGIA ODCZYN OPADANIA KRWINEK C59 CZERWONYCH/OB. 4,00 zł 4,92 zł C63 PŁYTKI KRWI - METODA Z GENTAMYCYNĄ 10,00 zł 12,30 zł C69 RETIKULOCYTY 6,00 zł 7,38 zł C51 MIELOGRAM 70,00 zł 86,10 zł C53 MORFOLOGIA 3 DIFF 7,00 zł 8,61 zł C55 MORFOLOGIA 5 DIFF 9,00 zł 11,07 zł C55.1 ROZMAZ KRWI 20,00 zł 24,60 zł C03 ERYTROCYTY - OPORNOŚĆ OSMOTYCZNA 15,00 zł 18,45 zł C64 PŁYTKI KRWI METODĄ FONIO 20,00 zł 24,60 zł C11 FOSFOTAZA ZASADOWA GRANULOCYTÓW 70,00 zł 86,10 zł PP/ POBRANIE KRWI DO BADAŃ 3,00 zł 3,69 zł WYDANIE DUPLIKATY WYNIKU BADANIA 5,69 zł 7,00 zł BADANIA CITO O 50% DROŻSZE

4 ZAKŁAD DIAGNOSTYKI MIKROBIOLOGICZNEJ * POSIEW MATERIAŁÓW - cena badania obejmuje identyfikację i lekooporność dla 1 bakterii chorobotwórczej, przy izolacji kolejnych obowiązuje dopłata za identyfikację i oznaczenie lekooporności. Materiał UWAGI ( usługi z 23 % VAT, nie związane z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i poprawą stanu zdrowia) POSIEWY I BADANIA POWIĄZANE WYMAZ Z :GARDŁA, NOSA, JĘZYKA, JAMY ŚR U111/U112 USTNEJ 45,00 zł 55,35 zł WYMAZ Z: GARDŁA LUB NOSA W KIERUNKU U113 MRSA * dla pacjentów przed operacją 30,00 zł 36,90 zł WYMAZ Z GARDŁA- badanie w kierunku z oznaczeniem lekooporności na U001.1 Streptococcus pyogenes (gr.a) * makrolidy 35,00 zł 43,05 zł U114 Wynik ujemny 22,00 zł 27,06 zł MOCZ- posiew BADANIE ILOŚCIOWE I U135 JAKOŚCIOWE Każda identyfikacja Dopłata 18,00zł 22,14 zł U136 Każdy antybiogram Dopłata 25,00zł 30,75 zł ŚRU119/120 WYMAZ Z:OKA, WORKA SPOJÓWKOWEGO 45,00 zł 55,35 zł ŚRU121/122 WYMAZ Z UCHA w warunkach tlenowych 55,00 zł 67,65 zł ŚRU123/124 PLWOCINA I POPŁUCZYNY OSKRZELOWE 55,00 zł 67,65 zł U048 OCENA MIKROSKOPOWA PLWOCINY 14,00 zł 17,22 zł KAŁ W KIERUNKU : SS, YERSINIA, GRZYBY (= U117 badanie ogólne) 1 próbka 75,00 zł 92,25 zł U116 KAŁU (WYMAZ) W KIERUNKU SS * 3 próbki 90,00 zł 110,70 zł IDENTYFIKACJA E. coli enteroparogennych EPEC U081 W POSIEWIE KAŁU 45,00 zł 55,35 zł WYKRYWANIE ROTA I ADENO WIRUSÓW W V KALE 1 próbka 40,00 zł 49,20 zł WYMAZ Z POCHWY, SZYJKI MACICY, CEWKI U118 MOCZOWEJ, NASIENIA 65,00 zł 79,95 zł POSIEW W KIERUNKU GBS (POCHWA + Badanie przed porodem- U118.GBS ODBYT) * nosicielstwo paciorkowców gr.b 38,00 zł 46,74 zł ROPA z czyraków, WYMAZ ZE ZMIAN ŚRU126/U127 SKÓRNYCH, MLEKO KOBIECE w warunkach tlenowych 75,00 zł 92,25 zł w warunkach tlenowych i ŚRU128/U129 ROPA, PŁYN STAWOWY I INNE beztlenowych 75,00 zł 92,25 zł U024+U135+U136 KOŃCÓWKA CEWNIKÓW W WARUNKACH LUB U134 TLENOWYCH WYNIK Przy wyniku dodatnim dopłata za U033+U135+U136 +U102+U098+W003. UJEMNY identyfikację i antybiogram poz 35,00 zł 43,05 zł U024+U135+U136 KREW i inne materiały w systemie W LUB U134 Bactec(bakterie,grzyby,prątki kwasooporne) 3+U U102+U098+W003. WYNIK KREW,PMR UJEMNY i inne materiały w systemie Bactec Dopłata za identyfikację i 1 butelka 55,00zł 67,65 zł W ,bakterie i grzyby WYNIK lekooporność MIC antybiotyków 3+U DODATNI wg. Poz ,00 zł + dopłaty 67,65 zł POSIEW PRÓBEK DODATNICH W SYSTEMIE U029 BACTEC BADANIE NA PRZESIEWOWE PODŁOŻA STAŁE W KIERUNKU 30,00 zł 36,90 zł MBL,KPC,OXA-48,VRE I INNYCH POKREWNYCH U99 PATOGENÓW ALARMOWYCH 30,00 zł 36,90 zł GRUŹLICA * POSIEW MATERIAŁU W KIERUNKU PRĄTKÓW U044 GRUŹLICY 1próbka 53,00 zł 65,19 zł BADANIE MIKROSKOPEM ŚWIETLNYM U045 DIAGNOSTYKA Mycobacterium ssp 28,00 zł 34,44 zł U046 IDENTYFIKACJA PRĄTKÓW 15,00 zł 18,45 zł POSIEW MATERIAŁÓW W KIERUNKU PRĄTKÓW U SZYBKA HODOWLA metoda MGIT Przyspieszona hodowla na podłożu 90,00 zł 110,70 zł płynnym wzrost po 7-21dni, szybka U047.1 OZNACZANIE LEKOOPORNOŚCI PRĄTKÓW identyfikacjia- 30 min- stosowana do 260,00 zł 319,80 zł IDENTYFIKACJA PRĄTKÓW SZYBKI TEST materiałów skąpoprątkowych lub na U046.1 IMMUNOCHROMATOGRAFICZNY zlecenie* 63,00 zł 77,49 zł GRZYBY * U134 POSIEW MATERIAŁU W KIERUNKU CANDIDA wynik ujemny 25,00 zł 30,75 zł U133 IDENTYFIKACJA CANDIDA Dopłata za identyfikację 20,00 zł 24,60 zł U102 LEKOOPORNOŚĆ CANDIDA - MYKOGRAM Dopłata za lekooporność 60,00 zł 73,80 zł

5 PASOŻYTY X WYKRYWANIE DEMODEX 30,00 zł 36,90 zł BADANIA INNE U052 ASO 32,00 zł 39,36 zł U053 WR 27,00 zł 33,21 zł WYKRYWANIE ANTYGENÓW STREPTOCOCUS szybki test do wykorzystania w U140 PNEUMONIAE W MOCZU diagnostyce zapalenia płuc 85,00 zł 104,55 zł WYKRYWANIE ANTYGENÓW LEGIONELLA szybki test do wykorzystania w U140.1 PNEUMOPHILA W MOCZU diagnostyce zapalenia płuc 85,00 zł 104,55 zł szybki test do wykorzystania w V001. WYKRYWANIE ANTYGENÓW RSV diagnostyce zapalenia płuc 50,00 zł 61,50 zł WYKRYWANIE ANTYGENY HELICOBACTER U PYROLI W KALE 40,00 zł 49,20 zł WYKRYWANIE TOKSYNY CLOSTRIDIUM szybki test do wykorzystania w U154. DIFFICILAE W KALE diagnostyce biegunek polekowych 65,00 zł 79,95 zł POBRANIE WYMAZU Z GARDŁA,NOSA I ZMIAN U057 SKÓRNYCH 8,00 zł 9,84 zł BADANIA CZYSTOŚCIOWE POWIERZCHNI wynik Przy wyniku dodatnim dopłata za U058 ujemny identyfikację poz.45 25,00 zł 30,75 zł U050 PREPARAT BARWIONY METODĄ GRAMMA 10,00 zł 12,30 zł BADANIA PŁYNU MÓZGOWO RDZENIOWEGO U017+ U135+U136 POSIEW PŁYNU MÓZGOWO-RDZENIOWEGO Dopłata wynik ujemny za identyfikację, 50,00 zł 61,50 zł LUB U134 POSIEW PŁYNU MÓZGOWO-RDZENIOWEGO- lekooporność i MIC antybiotyków +U102+U098 WYNIK DODATNI wg. poz ,00 zł + dopłaty 61,50 zł OCENA MIKROSKOPOWA PŁYNU MÓZGOWO- U049 RDZEŃ. WYKRYWANIE ANTYGENÓW BAKTERYJNYCH Preparat barwiony 35,00 zł 43,05 zł W PŁYNIE MÓZGOWO-RDZEŃ, W MOCZU LUB U018 SUROWICY Metoda aglutynacji lateksowej 55,00 zł 67,65 zł DOPŁATA- IDENTYFIKACJA IDENTYFIKACJA KOLEJNEGO SZCZEPU U135 BAKTERII - MANUALNA metody manualne 18,00 zł 22,14 zł IDENTYFIKACJA SZCZEPU BAKTERII - Wykonywane dla szczepów z AUTOMATYCZNA zakażeń inwazyjnych 53,00 zł 65,19 zł IDENTYFIKACJA AUTOMATYCZNA- U070 BEZTLENOWCE 55,00 zł 67,65 zł IDENTYFIKACJA i oznaczenie lekooporności- Wykonywane dla szczepów z U150 automat PHENIX z określeniem MIC zakażeń inwazyjnych 64,00 zł 78,72 zł U U DOPŁATA- OZNACZANIE LEKOOPORNOŚCI U U ANTYBIOGRAM DLA KOLEJNEGO SZCZEPU U BAKTERII 25,00 zł 30,75 zł wykonywane na zlecenie oraz w ANTYBIOGRAM OZNACZENIE MIC 1 przypadku obowiązującej procedury U098 ANTYBIOTYKU krajowej w zakażeniach inwazyjnych 40,00 zł 49,20 zł Do badań w innych laboratoriach (np.na fagi) na życzenie U061 NAMNOŻENIE SZCZEPÓW BAKTERYJNYCH zleceniodawcy 10,00 zł 12,30 zł D1 ODPIS WYNIKU 5,69 zł 7,00 zł BADANIA WYKONYWANE W DNI WOLNE OD PRACY DROŻSZE O 50 % * Na zleceniu należy zawsze określić kierunek badania ** Badanie wykonywane włącznie z posiewem z wyjątkiem moczu. Laboratorium nie przyjmuje zlecenia na sam preparat w kierunku prątków

6 ZAKŁAD PATOMORFOLOGII Nazwa procedury ( usługi z 23 % VAT, nie związane z YSZ SEKCJA ZWŁOK (bez badań histopatologicznych) 750,00 zł 922,50 zł Y90 Y90.1 YBŚ Y Y91 BADANIE HISTOPATOLOGICZNE BADANIE HISTOPATOLOGICZNE Z BARWIENIEM DODATKOWYM BADANIE ŚRÓDOPERACYJNE BARWIENIE PREPARATÓW CYTOLOGICZNYCH BIOPSJA ASPIRACYJNA CIENKOIGŁOWA POD KONTROLĄ USG BADANIE CYTOLOGICZNE 40,00 zł 49,20 zł 80,00 zł 98,40 zł 100,00 zł 123,00 zł 5,00 zł 6,15 zł 70,00 zł 86,10 zł 30,00 zł 36,90 zł WYDANIE DUPLIKATU BADANIA 5,69 zł 7,00 zł Uwaga! Cena badania sekcji zwłok zawiera: wykonanie sekcji, pobranie wycinków, opracowanie rozpoznania i protokołu.do ceny sekcji zwłok należy doliczyć koszty analizy histopatologicznej pobranego materiału tkankowego wg ceny badań histopatologicznych. USŁUGI PROSEKTORYJNE OPŁATA ZA PRZECHOWYWANIE ZWŁOK W KOMORZE CHŁODNICZEJ OSÓB ZMARŁYCH W SZPITALU PO UPŁYWIE 72 GODZIN OD ZGONU / ZA KAŻDĄ ROZPOCZĘTĄ GODZINĘ / OPŁATA ZA PRZECHOWYWANIE ZWŁOK W SYTUACJI, O KTÓRYCH MOWA W ART. 28 UST. 5,6 USTAWY O DIAŁALNOŚCI LECZNICZEJ / ZA KAŻDĄ ROZPOCZĘTĄ GODZINĘ / / 1 GODZINA (usługa zawiera 23% VAT) 6,40 zł 6,40 zł OPŁATA ZA PRZECHOWYWANIE W KOMORZE CHŁODNICZEJ OSÓB ZMARŁYCH W SZPITALU, KTÓRYM WYKONANO SEKCJĘ ZWŁOK NALICZA SIĘ PO UPŁYWIE 72 GODZIN OD MOMENTU ZAKOŃCZENIA SEKCJI ZWŁOK I GOTOWOŚCI DO WYDANIA CIAŁA / ZA KAŻDĄ ROZPOCZETĄ GODZINĘ / 6,40 zł UWAGA : W przypadku pobrania narządów dla celów transplantacji od osoby zmarłej w szpitalu, opłata za przechowywanie zwłok w komorze chłodniczej nie będzie naliczana.

7 BADANIA PROFILAKTYCZNE - PORADNIA MEDYCYNY PRACY L.p 1 2 Badanie pracowników do pracy / kandydatów do szkół badanie lekarskie podstawowe/ lekarz uprawniony do badań profilaktycznych + wydanie zaświadczenia / orzeczenia o zdolności do pracy badanie wstępne kandydatów do szkół Rodzaj świadczenia : Wpis do książeczki sanepidowskiej (badanie lekarskie podstawowe/ lekarz uprawniony do badań profilaktycznych) badanie lekarskie związane z wydaniem orzeczenia o koniecznośći pracy w szkłach korekcyjnych (usługi zwolnione z VAT na podstawie art. 43 ust 1 pkt 18 ustawy o VAT, związane z 30,00 zł 30,00 zł 25,00 zł 30,00 zł 3 dodatkowe: badania okulistyczne,laboratoryjne, konsultacje na zalecenie lekarza medycyny pracy Badanie pracowników na stanowiskach decyzyjnych: badanie lekarskie podstawowe/ lekarz uprawniony do badań profilaktycznych+ wydanie zaświadczenia/orzeczenia dodatkowo:badanie laboratoryjne/ diagnostyczne wg cennika; badanie EKG spoczynkowe z opisem wg. cennika 30,00 zł wg. cennika Badanie pacjentów narażonych na promieniowanie jonizujące i elektromagnetyczne: 4 badanie lekarskie podstawowe +wydanie zaświadczenia/ orzeczenia o zdolności do pracy 30,00 zł dodatkowo:badanie laboratoryjne - wg cennika; badanie okulistyczne wg cennika 5 Badanie okresowe + badanie d/c sanitarno-epidemiologicznych z wpisem do książeczki zdrowia 40,00 zł 6 Inne badania lekarza medycyny pracy ( kwalifikacja do szczepienia) 25,00 zł 7 Udział lekarza Medycyny Pracy w pracach komisji BHP ( za każde posiedzenie ) 100,00 zł KONSULTACJE SPECJALISTÓW DO BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH 1 Badanie okulistyczne 30,00 zł 2 Badanie okulistyczne u pracowników zatrudnionych przy monitorach z jednoczesnym doborem szkieł korekcyjnych 50,00 zł 3 Badanie laryngologiczne 30,00 zł 4 Badanie neurologiczne 30,00 zł 5 Badanie kardiologiczne 40,00 zł 6 Wydanie duplikatu zaświadczenia dla badania profilaktycznego (wydanego wcześniej) 15,00 zł DODATKOWE BADANIA WYKONYWANE PODCZAS BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH 1 Badania laboratoryjne wg cennika 2 Badania diagnostyczne wg cennika 3 Badania rentgenodiagnostyczne wg.cennika podwykonawc, zgodnie z obowiązująca umową UWAGA Zakres badań/ konsultacji ustala lekarz w oparciu o informacje zawarte na zleceniu lub inne informacje dotyczące pracownika i środowiska pracy

8 CENTRALNA STERYLIZACJA Wielkość pakietu (usługi zwolnione z VAT na podstawie art. 43 ust 1 pkt 18 (usługi z 23 % VAT, nie związane z Sterylizacja parowa 2 - usługa obejmuje: dezynfekcję, zapakowanie w rękaw sterylizacyjny i sterylizację sprzętu (materiały sterylizacyjne usługodawcy) Pakiet w rękawie papierowo-foliowym o wymiarach 300 x 400 mm Pakiet w rękawie papierowo-foliowym o wymiarach 250 x 300 mm Pakiet w rękawie papierowo-foliowym o wymiarach 150 x 200 mm Pakiet w rękawie papierowo-foliowym o wymiarach 75 x 250 mm Sterylizacja niskotemperaturowa plazmowa - usługa obejmuje: dezynfekcję, zapakowanie w rękaw sterylizacyjny i sterylizację sprzętu (materiały sterylizacyjne usługodawcy) Pakiet w rękawie o wymiarach 150 mm x 200 mm Pakiet w rękawie o wymiarach 150 mm x 500 mm Pakiet w rękawie o wymiarach 250 mm x 300 mm Pakiet w rękawie o wymiarach 250 mm x 500 mm 8,20 zł 10,09 zł 6,80 zł 8,36 zł 5,40 zł 6,64 zł 4,00 zł 4,92 zł 16,70 zł 20,54 zł 18,50 zł 22,76 zł 18,00 zł 22,14 zł 20,40 zł 25,09 zł

9 GABINET ZABIEGOWY ODDZIAŁU DERMATOLOGICZNEGO Nazwa Świadczenia ( usługi z 23 % VAT, nie związane z poprawie stanu zdrowia) Fototerapia SUP 15,00 zł 18,45 zł Fototerapia TL-01 15,00 zł 18,45 zł Zabieg biostymulacji laserowej 10,00 zł 12,30 zł Kriodestrukcja zmian skórnych -( jedna zmiana) 50,00 zł 61,50 zł

10 GABINET ZABIEGOWY Nazwa procedury WSTRZYKNIĘCIE LUB WLEW SUBSTANCJI LECZNICZEJ LUB PROFILAKTYCZNEJ- 1 iniekcja domięśniowa 10,00 zł WSTRZYKNIĘCIE LUB WLEW SUBSTANCJI LECZNICZEJ LUB PROFILAKTYCZNEJ- 1 iniekcja domięśniowa co najmniej 2 leki 15,00 zł WSTRZYKNIĘCIE LUB WLEW SUBSTANCJI LECZNICZEJ LUB PROFILAKTYCZNEJ - 1 iniekcja dożylna 15,00 zł WSTRZYKNIĘCIE LUB WLEW SUBSTANCJI LECZNICZEJ LUB 99.1 PROFILAKTYCZNEJ- 1 iniekcja podskórna 7,00 zł WYKONANIE PRÓB UCZULENIOWYCH (PENICYLINA) Z ODCZYTEM 20,00 zł SZCZEPIENIA OCHRONNE PRZECIW GRYPIE 30,00 zł SZCZEPIENIA OCHRONNE PRZECIW KLESZCZOWEMU ZAPALENIU MÓZGU- DLA DOROSŁCH 120,00 zł SZCZEPIENIA OCHRONNE PRZECIW KLESZCZOWEMU ZAPALENIU MÓZGU - DLA DZIECI 110,00 zł SZCZEPIENIA OCHRONNE PRZECIW WIRUSOWEMU ZAPALENIU WĄTROBY TYP -A 134,00 zł SZCZEPIENIA OCHRONNE PRZECIW WIRUSOWEMU ZAPALENIU WĄTROBY TYP- B 39,00 zł SZCZEPIENIA OCHRONNE PRZECIW ZAKAŻENIOM MENINGOKOKOWYM 140,00 zł SZCZEPIENIA OCHRONNE PRZECIW ZAKAŻENIOM PNEUMOKOKOWYM - DLA DOROSŁYCH 76,00 zł SZCZEPIENIA OCHRONNE PRZECIW ZAKAŻENIOM PNEUMOKOKOWYM - DLA DZIECI 250,00 zł SZCZEPIENIA OCHRONNE PRZECIW TĘŻCOWI 20,00 zł GABINET ZABIEGOWY PORADNI P/GRUŹLICZEJ PRÓBA TUBERKULINOWA 20,00 zł

11 Konsultacja lekarska Konsultacja obejmuje pacjentów ze zlecenia SOR Szpitala lub ze zlecenia innych podmiotów zewnętrznych ( bez względu na miejsce udzielenia konsultacji).konsultacja obejmuje wywiad, badanie przedmiotowe, analizę dokumentacji i ocenę wyników laboratoryjno-diagnostycznych, diagnozę, zalecenia. Uwaga! jeżeli konsultacji towarzyszy procedura zabiegowa, należy jej koszty doliczyć do kosztu konsultacji.) 120,00 zł

12 PRACOWNIA DIAGNOSTYKI OTORYNOLARYNGOLOGICZNEJ Z AMBULATORIUM KOD NAZWA PROCEDURY PL/02 Punkcja ropnia okołomigdałkowego 70,00 zł Nacięcie ropnia okołomigdałkowego 120,00 zł ;27.61 ; Szycie rany nosa/podniebienia/wargi w znieczuleniu miejscowym 200,00 zł Punkcja zatoki nosa 90,00 zł Przyżeganie przy krwotoku z nosa 50,00 zł Przednia tamponada nosa przy krwotoku w znieczuleniu miejscowym 70,00 zł Płukanie ucha 40,00 zł Nastawienie złamania nosa w znieczuleniu miejscowym 120,00 zł PL/11 PL/01 Usunięcie ciała obcego /nos,gardło,ucho/ w znieczuleniu miejscowym Toaleta ucha (oczyszczenie, oddessanie z tkanek patologicznych) 80,00 zł 55,00 zł Nacięcie błony bębenkowej 60,00 zł Usunięcie szwów 20,00 zł Podcięcie wędzidełka języka 70,00 zł Usunięcie tamponady nosa 50,00 zł Pobranie wycinka w obrębie jamy nosowo-gardłowej z diagnostyka hist-pat Pobranie posiewu /ucho,gardło,nos/ bez kosztu badanie mikrobiologicznego 200,00 zł 30,00 zł Wymiana rurki tracheostomijnej / z kosztem rurki/ 150,00 zł Usunięcie rurki tracheostomijnej 50,00 zł Endoskopia [fiberoskopia] gardła,krtani 120,00 zł Wziernikowanie krtani,tchawicy videostroboskopia 100,00 zł Tympanometria z opisem 30,00 zł Audiometria z opisem 30,00 zł Nacięcie /drenaż skóry/ tkanki podskórnej/ ropnia 65,00 zł

13 PRACOWNIA EKG Nazwa Świadczenia (usługi zwolnione z VAT na ( usługi z 23 % VAT, nie związane z EKG ( BEZ OPISU) 20,00 zł 24,60 zł

14 PRACOWNIA BRONCHOSKOPOWO -SPIROMETRYCZNA Nazwa procedury Bronchoskopia fiberoskopowa 350,00 zł Pobranie wycinka Biopsja szczoteczkowa 50,00 zł 40,00 zł UWAGA : Dodatkowe badania - Hist-Pat, BK, Antybiogram naliczone zostaną wg cennika WSzS.

15 PRACOWNIA DIAGNOSTYKI OKULISTYCZNEJ Z AMBULATORIUM Nazwa procedury EPILACJA RZĘS (JEDNO OKO) 50,00 zł EPILACJA RZĘS (OBU OCZU) 80,00 zł WYCIĘCIE GRADÓWKI W ZNIECZULENIU MIEJSCOWYM Z DIAGNOSTYKĄ HIST-PAT 280,00 zł WYCIĘCIE BRODAWKI Z DIAGNOSTYKĄ HIST-PAT/ KĘPKI ŻÓŁTE 280,00 zł INIEKCJA PODSPOJÓWKOWA 50,00 zł PODANIE KRWI PODSPOJÓWKOWO 60,00 zł ABRAZJA ROGÓWKI 200,00 zł ZAOPATRZENIE URAZU OKA,RAN POWIERZCHNIOWYCH OCZODOŁU W ZNIECZULENIU MIEJSCOWYM 400,00 zł ULTRADŹWIĘKI (JEDNO OKO) 30,00 zł USUNIĘCIE CIAŁA OBCEGO WBITEGO W POWIEKĘ LUB SPOJÓWKĘ BEZ NACIĘCIA 100,00 zł JONOFOREZA (OKO) 30,00 zł PO/05 USUNIĘCIE SZWÓW SKÓRNYCH 100,00 zł PŁUKANIE OKA 40,00 zł PO/07 PŁUKANIE KANALIKÓW ŁZOWYCH (JEDNO OKO ) -DOROŚLI 100,00 zł PO/07 PŁUKANIE KANALIKÓW ŁZOWYCH (JEDNO OKO ) -DZIECI 180,00 zł PO/08 USUNIĘCIE SZWÓW ROGÓWKOWYCH 150,00 zł ZMIANA OPATRUNKU OKULISTYCZNEGO 15,00 zł PO/14 PŁUKANIE GAŁKI OCZNEJ PO OPARZENIU CHEMICZNYM 70,00 zł PO/15 POBRANIE WYMAZU Z WORKA SPOJÓWKOWEGO 60,00 zł PO/13 ZAŁOŻENIE OKŁADU ALKOHOLOWEGO NA OKO /ROZGRZEWAJACEGO/ BADANIA DIAGNOSTYCZNE 35,00 zł PO/02 BADANIE DNA OKA U OSOBY DOROSŁEJ 70,00 zł PO/02.1 BADANIE DNA OKA U DZIECI 90,00 zł PO/02.2 BADANIE DNA OKA U WCZEŚNIAKÓW 170,00 zł 95.2 BADANIE KĄTA PRZESĄCZENIA - GONIOSKOPIA 70,00 zł BADANIE ULTRASONOGRAFICZNE GAŁKI OCZNEJ 120,00 zł TONOMETRIA (tonometr aplanacyjny) 40,00 zł KOMPUTEROWE BADANIE POLA WIDZENIA 100,00 zł KOMPUTEROWE BADANIE -PERYMATRIA (jedno oko) 50,00 zł KOMPUTEROWE BADANIE -REFRAKTOMETRIA (jedno oko) 25,00 zł KOMPUTEROWE BADANIE POLA WIDZENIA -REFRAKTOMETRIA Z DOBOREM OKULARÓW 100,00 zł POMIAR GRUBOŚCI ROGÓWKI - PACHYMETRIA (jedno oko) 50,00 zł TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA SIATKÓWKI OKA- OCT 150,00 zł FOTOKOAGULACJA YAG - LASER (JEDNO OKO) 300,00 zł FOTOKOAGULACJA YAG - LASER (DWOJE OCZU) 450,00 zł ĆWICZENIA ORTOPTYCZNE I PLEOPTYCZNE - jeden zabieg 25,00 zł

16 PRACOWNIA EEG Nazwa Procedury 2012 ( usługi z 23 % VAT, nie związane z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i poprawą stanu zdrowia) EEG SPOCZYNKOWE (BEZ OPISU) 60,00 zł 73,80 zł EEG SPOCZYNKOWE ( Z OPISEM) 80,00 zł 98,40 zł EEG WE ŚNIE ( BEZ OPISU) 70,00 zł 86,10 zł EEG WE ŚNIE ( Z OPISEM) 90,00 zł 110,70 zł VIDEOMETRYCZNE MONITOROWANIE EEG (Video) - do 1 godziny 150,00 zł 184,50 zł VIDEOMETRYCZNE MONITOROWANIE EEG (Video) - do 2 godzin 250,00 zł 307,50 zł

17 PRACOWNIA EMG Nazwa Procedury 2012 ( usługi z 23 % VAT, nie związane z BADANIE PRZEWODZENIA WŁÓKIEN RUCHOWYCH W JEDNYM NERWIE 32,00 zł 39,36 zł BADANIE PRZEWODZENIA WŁÓKIEN CZUCIOWYCH W JEDNYM NERWIE 27,00 zł 33,21 zł BADANIE JEDNEGO NERWU METODĄ KRÓTKICH SEGMENTÓW (INCHING) 50,00 zł 61,50 zł BADANIE JEDNEGO MIĘŚNIA ELEKTRODĄ KONCENTRYCZNĄ (ilościowe) 70,00 zł 86,10 zł BADANIE JEDNEGO MIĘSNIA ELEKTRODĄ KONCENTRYCZNĄ (jakościowe) 40,00 zł 49,20 zł PRÓBA MIASTENICZNA 60,00 zł 73,80 zł PRÓBA TĘŻYCZKOWA 120,00 zł 147,60 zł

18 PRACOWNIA ENDOSKOPII UROLOGICZNEJ KOD PRCOWNIA ENDOSKOPII USUNIĘCIE SKRZEPÓW Z PĘCHERZA BEZ NACIĘCIA CYSTOSKOPIA PRZEZCEWKOWA URETROSKOPIA BIOPSJA CEWKI MOCZOWEJ Z DIAGNOSTYKĄ USUNIĘCIE CEWNIKA Z MOCZOWODU I URETEROSTOMII USUNIĘCIE CIAŁA OBCEGO Z PRĄCIA,MOSZNY BEZ NACIĘCIA WPROWADZENIE NA STAŁE CEWNIKA DO PĘCHERZA ODPROWADZENIE MOCZU Z NERKI PRZEZ CEWNIK MOCZOWODOWY 58.6 ROZSZERZENIE CEWKI MOCZOWEJ 200,00 zł 500,00 zł 500,00 zł 200,00 zł 700,00 zł WPROWADZENIE LUB WYMIANA CEWNIKA MOCZOWODOWEGO DJ NA STAŁE 1 000,00 zł WPROWADZENIE CEWNIKA MOCZOWODOWEGO DJ JEDNORAZOWEGO 700,00 zł 500,00 zł 100,00 zł PRZYGOTOWANIE PACJENTA DO UROGRAFII WSTECZNEJ Z ZAŁOŻENIEM CEWNIKA DO MOCZOWODU 1 000,00 zł MIEJSCOWE PŁUKANIE UKLADU KIELICHOWO- MIEDNICZKOWEGO 250,00 zł WYMIANA CEWNIKA WPROWADZONEGO DO PECHERZA MOCZOWEGO NA STAŁE 50,00 zł 50,00 zł 100,00 zł WYMIANA CEWNIKA W CYSTOSTOMII ASPIRACJA WODNIAKA OSŁONKI POCHWOWEJ JĄDRA BADANIE PER RECTUM USUNIĘCIE CEWNIKA Z CYSTOSTOMII USUNIĘCIE CEWNIKA Z DRÓG MOCZOWYCH MASAŻ STERCZA 100,00 zł 150,00 zł 10,00 zł 30,00 zł 30,00 zł 15,00 zł

19 PRACOWNIA SEROLOGII TRANSFUZJOLOGICZNEJ Nazwa procedury ( usługi z 23 % VAT, nie związane z E01 E01.1 Oznaczenie grupy krwi układu A,B,O,Rh(D) z oceną hemolizyn-metoda manualna,szkiełkowa Oznaczenie grupy krwi układu A,B,O,Rh(D) z oceną hemolizyn-metoda manualna,probówkowa 38,00 zł 46,74 zł 40,00 zł 49,20 zł E05 E05.1 E27.1 E27.2 E27.3 E27.4 E27.5 E27.6 E11.1 E27.7 Próba zgodności serologicznej -mikrometoda Próba zgodności serologicznej -metoda manualna/szkiełkowa,probówkowa/ Wykrywanie obecności antygenów z odczynnikiem DIA CLON ABD -GRUPA KRWI -mikrometoda Wykrywanie obecności antygenów z odczynnikiem DIA CLON ABO/Rh-GRUPA KRWI U NOWORODKÓW - mikrometoda Wykrywanie obecności antygenów z odczynnikiem DIA CLON ABO/D-GRUPA KRWI mikrometoda Wykrywanie obecności p/ciał test potwierdzający,mikrometoda P/CIAŁA IgG Wykrywanie obecności p/ciał mikrometoda P/CIAŁA PTA-LIS Wykrywanie obecności p/ciał mikrometoda P/CIAŁA BTA Próba krzyżowa dla każdej dodatkowej jednostki krwimetoda manualna /probówkowa,szkiełkowa/ Próba krzyżowa dla każdej dodatkowej jednostki krwimikrometoda 55,00 zł 67,65 zł 55,00 zł 67,65 zł 30,00 zł 36,90 zł 30,00 zł 36,90 zł 40,00 zł 49,20 zł 40,00 zł 49,20 zł 25,00 zł 30,75 zł 25,00 zł 30,75 zł 35,00 zł 43,05 zł 40,00 zł 49,20 zł Oznaczenie grupy krwi do wpisu na kartę (2 oznaczenia+ E01.2 krewkarta) w tym koszt pobrania krwi 65,00 zł 79,95 zł Oznaczenie grupy krwi do wpisu na kartę (1 oznaczenie + krewkarta) dla pacjentów którzy posiadają orginał oznaczenia grupy krwi wykonanym w pracowni transfuzjologii WSS po w tym koszt pobrania E01.3 krwi 45,00 zł 55,35 zł D1 Wydanie duplikatu wyniku badania 5,69 zł 7,00 zł D2 Wydanie duplikatu krewkarty 8,13 zł 10,00 zł

20 PRACOWNIA SPIROMETRII Nazwa procedury Próby spirometryczne z opisem 35,00 zł Iniekcja odczulająca ( badanie lekarskie + iniekcja) 35,00 zł Testy skórne - seria podstawowa 50,00 zł Testy skórne - seria podstawowa + badanie lekarskie 100,00 zł Nebulizacja (z lekiem pacjenta) 12,00 zł Nebulizacja (z podaniem leku) 20,00 zł

21 PRACOWNIA DIAGNOSTYKI ULTRASONOGRAFICZNEJ (USG) Nazwa Świadczenia ( usługi z 23 % VAT, nie związane z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i poprawą stanu zdrowia) DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA GŁOWY LUB SZYI (tarczyce, przytarczyce: szyjne, karkowe,obojczyk,ślinianki, żuchwa,uszy) 100,00 zł 123,00 zł DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA KLATKI PIERSIOWEJ (klatka piersiowa, płuca, jamy opłucnowe) 100,00 zł 83,00 zł DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA PIERSI (piersi, sutki) 100,00 zł 93,00 zł DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA PRZEWODU POKARMOWEGO ( drogi żółciowe, wątroba,trzustka,śledziona) 100,00 zł 78,00 zł DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA UKŁADU MOCZOWEGO (pęcherz moczowy,nerki,gruczoł krokowy ) 100,00 zł 83,00 zł DIAGNOSTYKA ULTARASONOGRAFICZNA BRZUCHA I PRZESTRZENI ZAOTRZEWNOWEJ (j.brzuszna, jelita,miednica,pachwiny, macica) 100,00 zł 93,00 zł DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA - INNE (układ ruchu, układ kostny i inne nie ujęte w pozostałych procedurach) 100,00 zł 78,00 zł