REGULAMIN ORGANIZACYJNY

Transkrypt

1 REGULAMIN ORGANIZACYJNY PODMIOTU LECZNICZEGO - MIĘDZYLESKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY w WARSZAWIE Warszawa ul. Bursztynowa 2 wydany w oparciu o art. 23 i art. 24 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej i statut MSSW

2 SPIS TREŚCI Lp. Nazwa rozdziału Numer strony 1. Rozdział I Postanowienia ogólne 4 2. Rozdział II Firma, siedziba, cele i zadania podmiotu leczniczego 6 3. Rozdział III Struktura organizacyjna podmiotu leczniczego 7 4. Rozdział IV Rodzaj działalności leczniczej, miejsce oraz zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych 5. Rozdział V Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych, z zapewnieniem właściwej dostępności i jakości tych świadczeń 6. Rozdział VI Organizacja i zadania poszczególnych jednostek lub komórek organizacyjnych podmiotu leczniczego oraz warunki współdziałania tych jednostek lub komórek dla zapewnienia sprawnego i efektywnego funkcjonowania podmiotu 7. Rozdział VII Warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia, pielęgnacji i rehabilitacji pacjentów oraz ciągłości przebiegu procesu udzielania świadczeń zdrowotnych 8. Rozdział VIII Wysokość opłat, o których mowa w art.24 ust.1 pkt. 9,11,12 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej 9. Rozdział IX Organizacja procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w przypadku pobierania opłat 10. Rozdział X Sposób kierowania jednostkami lub komórkami organizacyjnymi przedsiębiorstwa podmiotu Rozdział XI Postanowienia końcowe 55 2

3 Załączniki do Regulaminu: Załącznik Nr 1 Schemat organizacyjny podmiotu leczniczego - MSSW; Załącznik Nr 2 Schemat organizacyjny przedsiębiorstw podmiotu leczniczego - MSSW; Załącznik Nr 3 Liczba i struktura łóżek w MSSW Załącznik Nr 4 Cennik opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej w MSSW; Załącznik Nr 5 Opłata za przechowywanie zwłok; Załącznik Nr 6 Cennik świadczeń medycznych i innych wykonywanych w MSSW; Załącznik Nr 7 wzór oświadczenia dla świadczeniobiorcy indywidualnego nieuprawnionego do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych; Załącznik Nr 8 Regulamin Parkingu. 3

4 ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 1. Regulamin organizacyjny zwany dalej regulaminem określa: 1) firmę podmiotu; 2) cele i zadania podmiotu leczniczego; 3) strukturę organizacyjną podmiotu leczniczego; 4) rodzaj działalności leczniczej oraz udzielanych świadczeń zdrowotnych 5) miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych; 6) przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych, z zapewnieniem właściwej dostępności i jakości tych świadczeń; 7) organizację i zadania poszczególnych jednostek lub komórek organizacyjnych podmiotu leczniczego oraz warunki współdziałania tych jednostek lub komórek dla zapewnienia sprawnego i efektywnego funkcjonowania podmiotu; 8) warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia, pielęgnacji i rehabilitacji pacjentów oraz ciągłości przebiegu procesu udzielania świadczeń zdrowotnych; 9) wysokość opłat, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt. 9,11,12 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej; 10) organizację procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w przypadku pobierania opłat; sposób kierowania jednostkami lub komórkami organizacyjnymi podmiotu leczniczego. 2. Postanowienia regulaminu obowiązują wszystkich pracowników podmiotu leczniczego bez względu na rodzaj wykonywanej pracy i zajmowane stanowisko, w tym osoby zatrudnione w podmiocie leczniczym na podstawie umów cywilno-prawnych, a także pacjentów oraz osoby odwiedzające. 3. Regulamin dostępny jest w każdej komórce organizacyjnej, w intranecie podmiotu leczniczego MSSW oraz na stronie Ilekroć w regulaminie jest mowa o: 1) firmie podmiotu leczniczego oznacza to Międzyleski Szpital Specjalistyczny w Warszawie - w skrócie MSSW ; 2) dyrektorze oznacza kierownika podmiotu leczniczego; 3) zastępcach dyrektora oznacza to zastępców dyrektora: ds. lecznictwa, ds. administracyjno-eksploatacyjnych, ds. finansowo-ekonomicznych, ds. pielęgniarstwa; 4) dyrekcji - oznacza to dyrektora, zastępców dyrektora: ds. lecznictwa, ds. administracyjno-eksploatacyjnych, ds. finansowo-ekonomicznychgłównego księgowego, ds. pielęgniarstwa; 5) kierownictwie oznacza to kierowników oddziałów, kierowników samodzielnych komórek organizacyjnych i samodzielne stanowiska bezpośrednio podległe dyrektorowi; 4

5 6) pacjencie - oznacza to osobę zwracającą się o udzielenie świadczeń zdrowotnych lub korzystająca ze świadczeń zdrowotnych wykonywanych przez podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych lub osobę wykonującą zawód medyczny; 7) działalności leczniczej oznacza to udzielanie świadczeń zdrowotnych ; 8) świadczeniu zdrowotnym - oznacza to działania służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania; 9) lecznictwie stacjonarnym oznacza to przedsiębiorstwo podmiotu, w którym podmiot wykonuje działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne; 10) lecznictwie ambulatoryjnym oznacza to przedsiębiorstwo podmiotu, w którym podmiot wykonuje działalność leczniczą w rodzaju ambulatoryjne świadczenia zdrowotne; 11) przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego oznacza to przedsiębiorstwo w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt. 8 ustawy o działalności leczniczej; 12) jednostce organizacyjnej oznacza wyodrębnioną w regulaminie organizacyjnym część przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego; 13) komórce organizacyjnej oznacza wyodrębnioną w regulaminie organizacyjnym część jednostki organizacyjnej, albo jeżeli to wynika ze struktury organizacyjnej podmiotu leczniczego, część przedsiębiorstwa tego podmiotu działającego poza jednostka organizacyjną; 14) pracowniku - oznacza to pracownika w rozumieniu kodeksu pracy oraz osoby wykonujące prace w podmiocie leczniczym na podstawie umowy cywilno-prawnej; 15) płatniku - oznacza to podmiot, który finansuje świadczenia zdrowotne. 2. MSSW działa na podstawie: 1) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej; 2) ustawy z dnia 27 sierpnia z 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych; 3) ustawy z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta; 4) ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 roku o finansach publicznych; 5) ustawy z dnia 29 września 1994 roku o rachunkowości, tekst jednolity Dz.U ; 6) statutu MSSW; 7) niniejszego regulaminu; 8) innych przepisów dotyczących funkcjonowania podmiotów prowadzących działalność leczniczą. 5

6 ROZDZIAŁ II FIRMA,SIEDZIBA, CELE I ZADANIA PODMIOTU LECZNICZEGO 3 1. Międzyleski Szpital Specjalistyczny w Warszawie, jest podmiotem leczniczym niebędącym przedsiębiorcą w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej ( Dz. U. Nr 112, poz. 654 ze zm.) działającym w formie samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej, utworzonym przez Samorząd Województwa Mazowieckiego. 2. Siedzibą MSSW jest miasto stołeczne Warszawa. 3. Podmiot leczniczy udziela świadczeń w Warszawie, przy ul. Bursztynowej Podmiot wykonuje działalność leczniczą w dwóch przedsiębiorstwach: 1) lecznictwo stacjonarne; 2) lecznictwo ambulatoryjne Podstawowym celem działania MSSW jest: 1) wykonywanie działalności leczniczej poprzez udzielanie świadczeń zdrowotnych, a także promocja zdrowia; 2) realizacja zadań dydaktycznych i badawczych w powiązaniu z udzielaniem świadczeń zdrowotnych i promocją zdrowia, w tym wdrażanie nowych technologii medycznych oraz metod leczenia. 2. Realizując cele określone w ust. 1, MSSW jednocześnie uczestniczy w: 1) przygotowywaniu osób do wykonywania zawodu medycznego i kształceniu osób wykonujących zawód medyczny; 2) prowadzeniu prac badawczych (badania kliniczne, eksperymenty medyczne). 5 Do podstawowych zadań MSSW należy: 1) udzielanie świadczeń zdrowotnych ubezpieczonym oraz innym osobom uprawnionym do świadczeń zdrowotnych w zakresie opieki stacjonarnej, specjalistycznej, pomocy doraźnej, rehabilitacji medycznej, podstawowej opieki zdrowotnej i transportu sanitarnego; 2) realizacja zadań obronnych na potrzeby obronne państwa; 3) wykonywanie innych zadań związanych z odrębnymi przepisami; 4) wykonywanie innej działalności gospodarczej określonej przez statut MSSW. 6

7 ROZDZIAŁ III STRUKTURA ORGANIZACYJNA PODMIOTU LECZNICZEGO 6 1. Struktura organizacyjna MSSW składa się z pionu medycznego, pionu administracyjno eksploatacyjnego, pionu finansowo - księgowego oraz komórek i stanowisk bezpośrednio podległych dyrektorowi. 2. W strukturze organizacyjnej MSSW wyodrębnia się przedsiębiorstwa, jednostki organizacyjne, komórki organizacyjne. 3. Podmiot wykonuje działalność leczniczą w dwóch przedsiębiorstwach pionu medycznego. 4. Podmiotem leczniczym zarządza i kieruje dyrektor, który samodzielnie podejmuje decyzje dotyczące MSSW (chyba, że obowiązujące przepisy stanowią inaczej) i ponosi za nie odpowiedzialność. 5. Dyrektor reprezentuje MSSW na zewnątrz i dokonuje za pracodawcę czyli MSSW czynności z zakresu prawa pracy w stosunku do jego pracowników. 6. Dyrektor wydaje zarządzenia, regulaminy i inne akty prawa wewnętrznego MSSW. 7. Główne zadania dyrektora określa statut MSSW. 8. Do zakresu obowiązków dyrektora należy w szczególności: 1) sprawowanie kierownictwa i nadzoru nad działalnością MSSW; 2) zatwierdzanie planów finansowych i inwestycyjnych MSSW oraz przedstawianie ich do opinii Rady Społecznej; 3) organizowanie pracy MSSW oraz zapewnienie pracownikom odpowiednich warunków pracy; 4) podejmowanie decyzji wynikających z funkcji kierowania MSSW; 5) przestrzeganie zasad racjonalnego gospodarowania oraz stosowania rachunku ekonomicznego; 6) ustalenie Regulaminu Organizacyjnego MSSW oraz wprowadzanie zmian; 7) ustalenie Regulaminu Pracy, Wynagrodzeń, Premiowania, Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych MSSW z uwzględnieniem obowiązujących przepisów; 8) nadzór nad poziomem udzielanych świadczeń zdrowotnych; 9) terminowe zawiadamianie organów inspekcji sanitarnej o przypadkach chorób zakaźnych stwierdzonych w MSSW oraz podejmowanych działań dotyczących zapobiegania zakażeniom szpitalnym; 10) działanie na rzecz podnoszenia kwalifikacji zawodowych pracowników; 11) analiza i ocena potrzeb dotyczących wyposażenia w sprzęt i aparaturę; 12) współpraca z organami samorządów terytorialnych i samorządów zawodowych, związków zawodowych i organizacji społecznych. 9. Dyrektor kieruje MSSW przy pomocy: 1) zastępcy dyrektora do spraw lecznictwa; 2) zastępcy dyrektora do spraw administracyjno-eksploatacyjnych; 3) zastępcy dyrektora do spraw finansowo ekonomicznych; 4) zastępcy dyrektora do spraw pielęgniarstwa. 10. Osoby zatrudnione na stanowiskach wyszczególnionych w ust.9 niniejszego paragrafu wykonują zadania zawarte w zakresie przyjętych obowiązków służbowych. 7

8 11. Dyrektor może przekazywać na zastępców lub innych pracowników pełnomocnictwa na określony zakres obowiązków lub czynności. 12. Dyrektor będący lekarzem może odstąpić od powołania zastępcy dyrektora ds. lecznictwa. 13. W przypadku braku zastępcy dyrektora ds. lecznictwa obowiązki przyjmuje dyrektor-lekarz. 14. W dni powszednie w godzinach oraz w dni wolne od pracy, wyznaczony lekarz dyżurny izby przyjęć zastępuje dyrektora w podejmowaniu bieżących decyzji. 15. W czasie nieobecności dyrektora, zastępuje go upełnomocniony zastępca. W przypadku braku pełnomocnictwa zastępują dyrektora kolejno: zastępca dyrektora ds. administracyjno eksploatacyjnych, zastępca dyrektora ds. lecznictwa, zastępca dyrektora ds. finansowo ekonomicznych, zastępca dyrektora ds. pielęgniarstwa. 16. Na zastępującego, nie lekarza, przechodzą prawa i obowiązki dyrektora, z wyjątkiem zastrzeżonych do wyłącznej kompetencji dyrektora oraz kompetencji dyrektora lekarza. 17. W okresie, o którym mowa w ust. 15 niniejszego paragrafu dyrektor MSSW na czas nieobecności swojej i zastępcy dyrektora ds. lecznictwa, przekazuje obowiązki w zakresie czynności medycznych zastępcy dyrektora ds. lecznictwa wyznaczonemu lekarzowi. 18. Dyrektorowi bezpośrednio podlegają: 1) zastępca dyrektora do spraw lecznictwa; 2) zastępca dyrektora do spraw administracyjno-eksploatacyjnych; 3) zastępca dyrektora do spraw finansowo-ekonomicznych, główny księgowy; 4) zastępca dyrektora do spraw pielęgniarstwa; 5) kierownik działu kadr; 6) zespół radców prawnych; 7) stanowisko ds. audytu wewnętrznego; 8) pełnomocnik ds. obrony cywilnej; 9) pełnomocnik dyrektora ds. zarządzania jakością; 10) samodzielne stanowisko ds. marketingu; 11) koordynator ds. kontroli zarządczej 12) wybrane samodzielne stanowiska. 19. Przy MSSW działa Rada Społeczna, która jest organem inicjującym i opiniodawczym Samorządu Województwa Mazowieckiego oraz organem doradczym dyrektora. 20. Zadania, czas trwania kadencji i okoliczności odwołania członków Rady Społecznej określa ustawa z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej oraz statut MSSW Zastępca dyrektora do spraw lecznictwa, kieruje i nadzoruje pracę pionu medycznego w przedsiębiorstwach: Lecznictwo stacjonarne i Lecznictwo ambulatoryjne. 2. Do zakresu obowiązków zastępcy dyrektora do spraw lecznictwa należą w szczególności sprawy: 1) nadzór nad poziomem udzielanych świadczeń zdrowotnych; 8

9 2) nadzór pracy; Komitetu Kontroli Zakażeń Szpitalnych, Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych, Zespołu ds. Antybiotykoterapii, Komitetu Terapeutycznego, Komisji Analizującej Zgony Pacjentów; 3) uzgadnianie z podległymi komórkami organizacyjnymi harmonogramów pracy; 4) terminowe zawiadamianie organów inspekcji sanitarnej o przypadkach chorób zakaźnych stwierdzonych w MSSW oraz podejmowanych działań dotyczących zapobiegania zakażeniom szpitalnym; 5) działanie na rzecz podnoszenia kwalifikacji zawodowych podległych pracowników; 6) nadzór nad gospodarką lekami; 7) organizowanie usług medycznych zgodnie z przepisami i zawartymi umowami; 8) analiza i ocena kosztów działalności medycznej; 9) przedstawienie dyrektorowi wniosków dotyczących przyjęć i zwolnień, wyróżnień i kar a także wysokości wynagrodzeń w ramach posiadanych środków w stosunku do podległych pracowników pionu działalności medycznej; 10) analiza i ocena potrzeb dotyczących wyposażenia w sprzęt i aparaturę; 11) współpraca z organami samorządu lekarskiego, podmiotami kontrolującymi i innymi służbami, Narodowym Funduszem Zdrowia, Urzędem Marszałkowskim, Ministerstwem Zdrowia; 12) dbałość o dobór i racjonalne wykorzystanie kadr; 13) przestrzeganie zasad racjonalnego gospodarowania oraz stosowania rachunku ekonomicznego; 14) nadzór nad dyscypliną pracy w MSSW; 15) inne zadania zlecone przez dyrektora. 3. Zastępcy dyrektora do spraw lecznictwa bezpośrednio podlegają: 1) izba przyjęć; 2) oddziały szpitala; 3) blok operacyjny ogólny; 4) specjalistyczna przychodnia przyszpitalna; 5) zakłady i pracownie (lecznicze, diagnostyczne, diagnostyczno-lecznicze); 6) dział statystyki medycznej i kodowania usług medycznych; 7) apteka; 8) bank krwi; 9) poradnia medycyny pracy; 10) pielęgniarka epidemiologiczna; 11) poradnia stomatologiczna; 12) zespół transportu sanitarnego; 13) przewodniczący zespołu kontroli zakażeń szpitalnych; 14) kapelan Zastępca dyrektora do spraw administracyjno-eksploatacyjnych kieruje i nadzoruje pracę pionu administracyjno - eksploatacyjnego. 2. Do zakresu obowiązków zastępcy dyrektora do spraw administracyjnoeksploatacyjnych należą w szczególności sprawy: 9

10 1) przestrzeganie zasad racjonalnego gospodarowania oraz stosowania rachunku ekonomicznego; 2) opracowanie regulaminu komisji zamówień publicznych MSSW oraz wnioskowanie zmian; 3) analiza i ocena potrzeb dotyczących wyposażenia w sprzęt i aparaturę; 4) nadzór nad utrzymaniem urządzeń, sprzętu, aparatury medycznej i zajmowanych pomieszczeń w należytym stanie technicznym z uwzględnieniem zasad bezpieczeństwa przeciwpożarowego oraz zasad bezpieczeństwa i higieny pracy; 5) organizowanie pracy podległych komórek; 6) całościowa analiza i ocena kosztów; 7) analiza i ocena właściwego wykorzystania podległego personelu; 8) przedstawianie dyrektorowi, w sprawach podległego personelu, wniosków dotyczących przyjęć i zwolnień, wyróżnień i kar a także wysokości wynagrodzeń w ramach posiadanych środków; 9) dbałość o dobór i racjonalne wykorzystanie kadr; 10) nadzór nad dyscypliną pracy w MSSW; 11) uzgadnianie harmonogramów pracy; 12) działanie na rzecz podnoszenia kwalifikacji zawodowych podległych pracowników; 13) nadzór nad prawidłowością realizacji zamówień publicznych 14) inne zadania zlecone przez dyrektora. 3. Zastępcy dyrektora do spraw administracyjno-eksploatacyjnych podlegają bezpośrednio następujące komórki organizacyjne: 1) dział administracyjno-gospodarczy; 2) dział techniczny; 3) dział informatyki; 4) dział zamówień publicznych; 5) samodzielne stanowiska: a) ds. organizacji, b) ds. przeciwpożarowych, c) ds. BHP, d) ds. żywienia. 6) sekretariat dyrekcji; 7)inspektor ochrony radiologicznej: zakładu radiologii, zakładu diagnostyki obrazowej; 8)inspektor ochrony radiologicznej w zakładzie medycyny nuklearnej Zastępca dyrektora ds. finansowo-ekonomicznych kieruje i nadzoruje pracę pionu finansowo-księgowego. Ponadto pełni funkcję głównego księgowego. 2. Do zadań zastępcy dyrektora ds. finansowo-ekonomicznych-głównego księgowego należą w szczególności sprawy: 1) pełnienie nadzoru nad prowadzeniem rachunkowości i gospodarki finansowej MSSW zgodnie z obowiązującymi przepisami i zasadami polegającymi na zorganizowaniu obiegu i kontroli dokumentów w sposób zapewniający: właściwy przebieg operacji gospodarczych, ochronę mienia, sporządzanie kalkulacji wynikowych kosztów oraz sprawozdawczości 10

11 finansowej, terminowe przekazywanie rzetelnych informacji ekonomicznych oraz rozliczeń finansowych, nadzór nad ewidencją składników majątkowych; 2) wykonywanie dyspozycji środkami pieniężnymi, w tym zatwierdzanie wszelkich dokumentów obrotu pieniężnego, dokonywanie wydatków ze środków publicznych i zaciąganie zobowiązań w zakresie udzielonego upoważnienia; 3) pełnienie nadzoru nad bezpieczeństwem obrotu gotówkowego w Kasie Szpitala i innych komórkach organizacyjnych przyjmujących gotówkę przy pomocy kas fiskalnych; 4) pełnienie nadzoru nad ochroną pomieszczeń Kasy oraz transportem gotówki z i do banku; 5) dokonywanie kontroli kompletności i rzetelności dokumentów dotyczących operacji gospodarczych i finansowych; 6) opracowanie projektu budżetu i planu finansowego oraz dokonywanie ewentualnych zmian w zakresie posiadanych upoważnień; 7) przygotowywanie analiz niezbędnych do negocjacji umów z płatnikami oraz do oceny kosztów; 8) pełnienie nadzoru nad prawidłowym rozliczaniem należności za zrealizowane świadczenia medyczne w ramach umów zawartych z Narodowym Funduszem Zdrowia a także usług ponadlimitowych w ramach NFZ; wykonywanych innym zakładom i osobom fizycznym 9) opracowywanie analiz i ocen ekonomiczno-finansowych z realizacji planu finansowego i inwestycyjnego oraz analiz z wykonania kosztów według ośrodków ich powstawania; 10) sporządzanie sprawozdań i analiz z wykonania planu finansowego, inwestycyjnego i przekazywanie ich dyrektorowi; 11) prowadzenie bieżącej analizy i kontroli wykonywania budżetów przez wszystkie komórki organizacyjne MSSW; 12) uzgadnianie wszystkich zakupów i wydatków ponoszonych przez MSSW z planem finansowym rocznym; 13) sprawowanie nadzoru nad terminowym, prawidłowym i rzetelnym sporządzaniem przez komórki organizacyjne w podległej sferze sprawozdań finansowych, deklaracji oraz informacji finansowych dla instytucji zewnętrznych; 14) nadzorowanie prawidłowości i zasadności obliczania wszystkich składników wynagrodzenia za pracę oraz obliczania innych należności pieniężnych w zakresie spraw związanych z wynagrodzeniem; 15) prawidłowe i terminowe opłacanie składek na ubezpieczenie społeczne oraz ubezpieczenie zdrowotne, składek na Fundusz Pracy, składek na Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych, należnych podatków oraz wpłat na Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych; 16) pełnienie nadzoru w zakresie ekonomicznej opłacalności zawieranych umów dotyczących programów badawczych i ich prawidłowe rozliczanie; 17) wnioskowanie do dyrektora o określenie trybu, według którego mają być wykonywane przez inne komórki organizacyjne MSSW prace niezbędne do zapewnienia prawidłowości gospodarki finansowej oraz ewidencji księgowej, kalkulacji kosztów i sprawozdawczości finansowej; 18) wydatkowanie, prawidłowość realizacji i terminowość rozliczania środków unijnych i innych finansowanych z zagranicznej pomocy; 11

12 19) wydatkowanie dotacji zgodnie z przeznaczeniem określonym przez udzielającego dotację oraz prawidłowe i terminowe ich rozliczanie; 20) współpraca z bankami w zakresie obsługi rachunków bieżących oraz terminowych; 21) zapewnienie terminowego ściągania należności i dochodzenia roszczeń spornych oraz spłaty zobowiązań; 22) prawidłowe ustalanie, pobieranie i dochodzenie należności Skarbu Państwa, jednostki samorządu terytorialnego lub innej jednostki sektora finansów publicznych; 23) wykonywanie zadań wynikających z członkostwa w stałej komisji przetargowej zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa; 24) czynności wynikające z zakresu pełnomocnictw udzielonych przez dyrektora MSSW na czas jego nieobecności; 25) dbałość o dobór i racjonalne wykorzystanie kadr; 26) przestrzeganie zasad racjonalnego gospodarowania oraz stosowania rachunku ekonomicznego; 27) całościowa merytoryczna analiza i ocena kosztów działalności MSSW, ze szczególnym uwzględnieniem kosztów działalności medycznej; 28) współpraca z Narodowym Funduszem Zdrowia, Urzędem Marszałkowskim, Ministerstwem Zdrowia; 29) nadzór nad dyscypliną pracy w MSSW; 30) uzgadnianie harmonogramów pracy; 31) sprawowanie nadzoru w zakresie inwentaryzacji MSSW; 32) przedstawianie dyrektorowi wniosków dotyczących przyjęć i zwolnień, wyróżnień i kar a także wysokości wynagrodzeń w ramach przydzielonych środków w stosunku do podległego personelu; 33) działanie na rzecz podnoszenia kwalifikacji zawodowych podległych pracowników; 34) inne zadania zlecone przez dyrektora MSSW. 3. Zastępcy dyrektora do spraw finansowo-ekonomicznych podlegają bezpośrednio następujące komórki organizacyjne: 1) dział księgowości; 2) dział płac; 3) sekcja planowania i rozliczeń usług medycznych; 4) sekcja ds. kosztów i analiz medycznych Zastępca dyrektora ds. pielęgniarstwa kieruje i nadzoruje pracę w pionie medycznym w przedsiębiorstwach: Lecznictwo stacjonarne i Lecznictwo ambulatoryjne. Odpowiada za zagwarantowanie kompleksowej opieki pielęgniarskiej w MSSW, organizuje i nadzoruje pracę personelu pielęgniarskiego, położnych i pomocniczego personelu medycznego oraz działu higieny szpitalnej, centralnej sterylizacji, poradni profilaktyki i promocji zdrowia a także pracownika socjalnego. 2. Do zadań zastępcy dyrektora ds. pielęgniarstwa należy w szczególności: 1) nadzór nad profesjonalnym świadczeniem usług medycznych w zakresie pielęgnowania, profilaktyki i promocji zdrowia; 12

13 2) nadzór nad planowaniem i rozliczaniem czasu pracy przez pielęgniarki oddziałowe i koordynujące oraz podległych kierowników 3) przedstawianie dyrektorowi wniosków dotyczących przyjęć i zwolnień, wyróżnień i kar a także wysokości wynagrodzeń w ramach przydzielonych środków w stosunku do podległego personelu; 4) współpraca z komórkami organizacyjnymi MSSW w celu zapewnienia odpowiedniego poziomu i jakości realizowanych zadań; 5) analiza merytoryczna kosztów działalności w zakresie działalności prowadzonej przez podległy personel; 6) nadzór praktyk zawodowych studentów szkół medycznych; 7) nadzór i kontrola czynności przeciwepidemicznych, będących w zakresie obowiązków podległego personelu; 8) organizacja i nadzór nad realizacją zadań na podległych stanowiskach pracy, przestrzeganie Regulaminu Pracy, przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy oraz przepisów przeciwpożarowych; 9) kontrola i podnoszenie poziomu jakości świadczonej opieki pielęgniarskiej; 10) opracowywanie i ustalanie zakresów obowiązków na poszczególnych stanowiskach podległego personelu; 11) planowanie i organizowanie doskonalenia zawodowego, a w tym kursów zawodowych dla podległego personelu MSSW; 12) współpraca z organami Samorządu Pielęgniarek i Położnych, podmiotami kontrolującymi i innymi służbami, Narodowym Funduszem Zdrowia, Urzędem Marszałkowskim, Ministerstwem Zdrowia; 13) dbałość o dobór i racjonalne wykorzystanie kadr; 14) nadzór nad dyscypliną pracy w MSSW; 15) uzgadnianie harmonogramów pracy w podległych komórkach organizacyjnych; 16) działanie na rzecz podnoszenia kwalifikacji zawodowych podległych pracowników; 17) przestrzeganie zasad racjonalnego gospodarowania oraz stosowania rachunku ekonomicznego; 18) inne zadania zlecone przez dyrektora MSSW. 3. Zastępcy dyrektora ds. pielęgniarstwa podlegają bezpośrednio: 1) koordynator ds. pielęgniarstwa; 2) pielęgniarki oddziałowe i koordynujące; 3) dział higieny szpitalnej; 4) poradnia profilaktyki i promocji zdrowia; 5) centralna sterylizacja; 6) pracownik socjalny W przypadku zastępców dyrektora wszystkie wyjścia służbowe i prywatne w czasie pracy muszą być odnotowywane w książce wyjść służbowych i prywatnych znajdującej się w sekretariacie dyrekcji. 2. Pozostali pracownicy, w przypadku wyjść służbowych i prywatnych w czasie pracy, muszą uzyskać każdorazowo zgodę bezpośredniego przełożonego i zarejestrować się w książce wyjść służbowych i prywatnych znajdującej się w dziale kadr. 13

14 12 1. W ramach struktury organizacyjnej MSSW pionu działalności medycznej wyodrębnione są dwa przedsiębiorstwa: a) Lecznictwo stacjonarne,z miejscem udzielania świadczeń Warszawa ul. Bursztynowa 2; b) Lecznictwo ambulatoryjne, z miejscem udzielania świadczeń Warszawa ul. Bursztynowa W skład przedsiębiorstwa Lecznictwo stacjonarne wchodzą niżej wymienione komórki organizacyjne: Nazwa ogólna komórki organizacyjnej IZBA PRZYJĘĆ Nazwa szczegółowa komórki organizacyjnej wynikająca z jej specjalności. Specjalność charakteryzuje resortowy kod identyfikacyjny. (Komórka wchodzi w struktury komórki o nazwie ogólnej) - Izba Przyjęć - Ambulatorium ogólne - Ambulatorium chirurgiczne ODDZIAŁ I WEWNĘTRZNY I NEFROLOGII ODDZIAŁ II WEWNĘTRZNY I GASTROENTROLOGII ODDZIAŁ KARDIOLOGII I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH ODDZIAŁ OTOLARYNGOLOGICZNY - Oddział I wewnętrzny - Pododdział nefrologiczny - Pododdział dializ - Oddział II wewnętrzny - Pododdział gastroenterologiczny, któremu bezpośrednio podlega: - Pracownia gastrofiberoskopowa - Pracownia kolonoskopowa - Pracownia duodenoskopowa - Oddział kardiologiczny - Pododdział intensywnej terapii kardiologicznej - Pododdział chorób wewnętrznych - Pracownia badań metodą holtera-ekg i ciśnienia tętniczego - Pracownia testów wysiłkowych - Pracownia elektrofizjologiczna i kontroli stymulatorów i kardiowerterów -defibrylatorów - Pracownia echokardiografii - Pracownia EKG - Oddział otolaryngologiczny - Pracownia audiometryczna 14

15 ODDZIAŁ NEUROLOGICZNY ODDZIAŁ GINEKOLOGICZNO- POŁOŻNICZY ODDZIAŁ NEONATOLOGICZNY - Oddział neurologiczny - Pododdział udarowy - Pododdział rehabilitacji neurologicznej - Pracownia EEG - Pracownia EMG - Oddział ginekologiczno-położniczy - Pododdział patologii ciąży - Pracownia USG ginekologicznego - Pracownia cytologiczno-kolposkopowa - Sala porodowa - Sala cięć cesarskich ODDZIAŁ CHIRURGII OGÓLNEJ I NACZYNIOWEJ - Oddział chirurgii ogólnej - Pododdział chirurgii naczyniowej ODDZIAŁ UROLOGICZNY - Oddział urologiczny - Blok operacyjny urologiczny - Pracownia ESWL - Pracownia USG-urologiczne - Pracownia urodynamiczna ODDZIAŁ OKULISTYCZNY ODDZIAŁ ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII ODDZIAŁ DERMATOLOGII DOROSŁYCH ODDZIAŁ DERMATOLOGII DZIECIĘCEJ ODDZIAŁ CHIRURGII URAZOWO ORTOPEDYCZNEJ - Oddział okulistyczny - Pracownia laserowa - Pracownia USG oka - Pracownia komputerowego badania pola widzenia - Pracownia angiografii fluoresceinowej - Oddział intensywnej terapii - Zespół anestezjologii - Oddział dermatologii dorosłych - Pracownia dermatologiczna dla dorosłych - Oddział dermatologii dziecięcej - Pracownia dermatologiczna dla dzieci - Oddział chirurgii urazowo ortopedycznej - Blok operacyjny chirurgii urazowoortopedycznej 15

16 BLOK OPERACYJNY OGÓLNY ZAKŁAD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ ZAKŁAD RADIOLOGII ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ - Pracownia tomografii komputerowej - Pracownia rezonansu magnetycznego - Pracownie radiologii - Pracownia USG ogólna - Pracownia USG przepływy naczyniowe - Pracownia hematologii - Pracownia analityki ogólnej - Pracownia biochemii - Pracownia serologii - Pracownia HIV i HBS - Pracownia mykologiczna - Pracownia bakteriologii - Pracownia immunodiagnostyczna ZAKŁAD PATOMORFOLOGII SAMODZIELNA PRACOWNIA ANGIOGRAFII I HEMODYNAMIKI BANK KRWI CENTRALNA STERYLIZACJA APTEKA oraz komórki: DZIAŁ STATYSTYKI MEDYCZNEJ I KODOWANIA USŁUG MEDYCZNYCH 3. W skład przedsiębiorstwa Lecznictwo ambulatoryjne wchodzą niżej wymienione komórki organizacyjne: Nazwa ogólna komórki organizacyjnej Nazwa szczegółowa komórki organizacyjnej wynikająca z jej specjalności. Specjalność charakteryzuje resortowy kod identyfikacyjny. (Komórka wchodzi w struktury komórki o nazwie ogólnej) 16

17 SPECJALISTYCZNA PRZYCHODNIA PRZYSZPITALNA - Poradnia gastroenterologiczna - Poradnia kardiologiczna - Poradnia nefrologiczna - Poradnia neurologiczna - Poradnia chorób płuc - Poradnia reumatologiczna - Poradnia ginekologiczno-położnicza - Poradnia otolaryngologiczna - Poradnia proktologiczna - Poradnia chirurgii ogólnej - Poradnia chirurgii naczyniowej - Poradnia urologiczna - Poradnia okulistyczna - Poradnia chirurgii urazowo ortopedycznej - Poradnia dermatologiczna - Poradnia dermatologiczna dla dzieci - Poradnia endokrynologiczna - Poradnia endokrynologiczna osteoporozy, której bezpośrednio podlega - Pracownia osteoporozy - Gabinety diagnostyczno-zabiegowe ZAKŁAD MEDYCYNY NUKLEARNEJ - Poradnia medycyny nuklearnej - Pracownia scyntygrafii ZAKŁAD REHABILITACJI I FIZYKOTERAPII - Poradnia rehabilitacyjna - Pracownia fizjoterapii ZAKŁAD MEDYCYNY RODZINNEJ - Poradnia lekarza POZ - Poradnia pielęgniarki środowiskowejrodzinnej - Poradnia położnej środowiskowejrodzinnej - Poradnia pediatryczna PORADNIA MEDYCYNY PRACY PORADNIA STOMATOLOGICZNA PORADNIA PROFILAKTYKI I PROMOCJI ZDROWIA ZESPÓŁ TRANSPORTU SANITARNEGO 4. W ramach struktury organizacyjnej MSSW działają komórki bezpośrednio podległe dyrektorowi. Są to niżej wymienione komórki: 17

18 DZIAŁ KADR ZESPÓŁ RADCÓW PRAWNYCH STANOWISKO DS. AUDYTU WEWNĘTRZNEGO PEŁNOMOCNIK DYREKTORA DS. ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ PEŁNOMOCNIK DS. OBRONY CYWILNEJ SAMODZIELNE STANOWISKO DS. MARKETINGU WYBRANE SAMODZIELNE STANOWISKA Komórki te pracują również na rzecz obu przedsiębiorstw. 5. W ramach struktury organizacyjnej MSSW działają również komórki pionu administracyjno - eksploatacyjnego. Są to niżej wymienione komórki: Nazwa komórki nadrzędnej DZIAŁ ADMINISTRACYJNO- GOSPODARCZY DZIAŁ TECHNICZNY DZIAŁ INFORMATYKI Nazwa komórki podległej - Zespół ds. zaopatrzenia - Zespół obsługi - Archiwum zakładowe - Magazyny - Magazyny czystej i brudnej pościeli - Kancelaria - Zespół elektromedyków - Zespół ds. eksploatacji - Zespół napraw i remontów - Administrator systemu informatycznego - Zespół napraw i wsparcia użytkowników systemu DZIAŁ ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH SEKRETARIAT DYREKCJI SAMODZIENE STANOWISKA: - Ds. organizacji, - Ds. ochrony p.poż. - Ds. BHP, - Ds. żywienia. 18

19 Komórki te pracują również na rzecz obu przedsiębiorstw. 6. W ramach struktury organizacyjnej MSSW działają również komórki pionu finansowo - księgowego. Są to niżej wymienione komórki: Nazwa komórki nadrzędnej Nazwa komórki podległej DZIAŁ KSIĘGOWOŚCI - Syntetyka, analityka i windykacja - Gospodarka materiałowa - Rozliczenia z bankami - Kasa - Gospodarka środkami trwałymi i inwentarzem DZIAŁ PŁAC SEKCJA PLANOWANIA I ROZLICZEŃ USŁUG MEDYCZNYCH SEKCJA DS. KOSZTÓW I ANALIZ MEDYCZNYCH Komórki te pracują również na rzecz obu przedsiębiorstw. 7. W ramach struktury organizacyjnej MSSW działa również komórka bezpośrednio podległa zastępcy dyrektora ds. pielęgniarstwa, niewchodząca w struktury żadnego przedsiębiorstwa. Jest to dział higieny szpitalnej. Komórka ta pracuje również na rzecz obu przedsiębiorstw. 8. Schemat organizacyjny podmiotu leczniczego - MSSW określa Załącznik Nr 1 do niniejszego regulaminu. 9. Schemat organizacyjny przedsiębiorstw podmiotu leczniczego MSSW określa Załącznik Nr 2 do niniejszego regulaminu. 10. Liczbę i strukturę łóżek w MSSW określa Załącznik Nr 3 do niniejszego regulaminu W MSSW działają dodatkowo organy konsultacyjne, doradcze, opiniodawcze, niebędące komórkami organizacyjnymi MSSW, które powołane są dla zapewnienia sprawności funkcjonowania MSSW. Są to: 1) komitet kontroli zakażeń szpitalnych, którego celem działania jest planowanie, ocena i wdrażanie metod kontroli zakażeń szpitalnych; 2) zespół kontroli zakażeń szpitalnych, którego celem działania jest sprawowanie nadzoru nad przestrzeganiem procedur zapewniających ochronę przed zakażeniami szpitalnymi, analiza raportów o występowaniu zakażeń 19

20 szpitalnych oraz szkolenie personelu w zakresie zasad, praktyki i metod kontroli zakażeń szpitalnych; 3) zespół ds. antybiotykoterapii zajmuje się problematyką antybiotykoterapii w MSSW, 4) komitet terapeutyczny zajmuje się tworzeniem, modyfikacją receptariusza MSSW oraz nadzorem nad gospodarką lekową w MSSW; 5) komisja analizująca zgony pacjentów; 6) stała komisja zamówień publicznych. 2. Zakres działania poszczególnych organów, o których mowa w ust.1 określają zapisy w zarządzeniach powołujących i/lub regulaminy zatwierdzane przez dyrektora MSSW. 3. Na terenie MSSW działają również: 1) związki zawodowe w oparciu o ustawę o związkach zawodowych i samorządach pracowniczych, 2) przedstawiciele samorządów pracowniczych. ROZDZIAŁ IV RODZAJ DZIAŁALNOŚCI LECZNICZEJ, MIEJSCE ORAZ ZAKRES UDZIELANYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Rodzajami działalności leczniczej MSSW są: 1) stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne a) szpitalne; 2) ambulatoryjne świadczenia zdrowotne. 2. Świadczenia zdrowotne udzielane są w Warszawie pod adresem Warszawa ul. Bursztynowa MSSW udziela świadczeń zdrowotnych w dwóch przedsiębiorstwach: 1) Lecznictwo stacjonarne ; 2) Lecznictwo ambulatoryjne. 4. Przedsiębiorstwa jak i komórki organizacyjne będące w przedsiębiorstwach MSSW i poza nimi ściśle ze sobą współpracują dla zapewnienia sprawności funkcjonowania MSSW pod względem leczniczym, administracyjnym i gospodarczym. 5. W przedsiębiorstwie Lecznictwo stacjonarne udzielane są świadczenia zdrowotne w następującym zakresie: a) pomoc doraźna w Izbie przyjęć; b) choroby wewnętrzne (w tym świadczenia z zakresu nefrologii, gastroenterologii); c) kardiologia; d) otolaryngologia; e) neurologia; f) rehabilitacja neurologiczna (w ramach pobytu w pododdziale rehabilitacji neurologicznej); g) ginekologia i położnictwo; h) neonatologia; i) chirurgia ogólna i naczyniowa; j) urologia; 20

21 k) okulistyka; l) anestezjologia i intensywna terapia; m) dermatologia; n) chirurgia urazowo ortopedyczna; o) dializoterapia; 6. Ponadto w przedsiębiorstwie Lecznictwo stacjonarne realizowane są świadczenia diagnostyczne. Są to w szczególności świadczenia w zakresie: a) diagnostyki laboratoryjnej; b) radiologii; c) ultrasonografii; d) endoskopii; e) audiometrii; f) urodynamiki; g) patomorfologii; oraz dodatkowo innych badań m.in. tomografi komputerowej, rezonansu magnetycznego, EEG, EMG, holtera EKG i ciśnienia tętniczego, testów wysiłkowych, EKG, kontroli stymulatorów serca, komputerowego badania pola widzenia, angiografii fluoresceinowej. 7. Przedsiębiorstwo Lecznictwo stacjonarne realizuje świadczenia na potrzeby przedsiębiorstwa Lecznictwo ambulatoryjne. 8. W przedsiębiorstwie Lecznictwo ambulatoryjne udzielane są świadczenia zdrowotne w następującym zakresie: a) gastroenterologii; b) kardiologii; c) nefrologii; d) chorób płuc; e) reumatologii; f) neurologii; g) ginekologii i położnictwa; h) otolaryngologii; i) proktologii; j) chirurgii ogólnej; k) chirurgia naczyniowa; l) urologii; m)okulistyki; n) chirurgii urazowo ortopedycznej; o) dermatologii; p) endokrynologii (w tym osteoporoza); q) podstawowej opieki zdrowotnej; r) medycyny nuklearnej (terapii izotopowej); s) rehabilitacji (lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna, fizjoterapia ambulatoryjna); t) stomatologii zachowawczej z endodoncją; u) medycyny pracy; v) profilaktyki i promocji zdrowia; w) transportu sanitarnego. 9. Ponadto w przedsiębiorstwie Lecznictwo ambulatoryjne realizowane są świadczenia diagnostyczne. Są to w szczególności świadczenia w zakresie: a) badanie gęstości kości; b) medycyny nuklearnej. 10. Przedsiębiorstwo Lecznictwo ambulatoryjne realizuje świadczenia również na potrzeby przedsiębiorstwa Lecznictwo stacjonarne. 21

22 11. W MSSW realizowane są również profilaktyczne programy zdrowotne. Rodzaj i zakres programów uzależniony jest od zawartych umów z płatniami. ROZDZIAŁ V PRZEBIEG PROCESU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Z ZAPEWNIENIEM WŁAŚCIWEJ DOSTEPNOŚCI I JAKOŚCI TYCH ŚWIADCZEŃ Świadczenia zdrowotne w MSSW udzielane są w dwóch przedsiębiorstwach: 1) Lecznictwo stacjonarne ; 2) Lecznictwo ambulatoryjne. 2. Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne udzielane są w przedsiębiorstwie Lecznictwo stacjonarne. 3. Ambulatoryjne świadczenia zdrowotne udzielane są w przedsiębiorstwie Lecznictwo ambulatoryjne. 4. Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne udzielane są w: 1) Izbie Przyjęć; 2) Oddziałach szpitalnych, w tym podległych im pododdziałach; w pracowniach leczniczych, diagnostycznych, diagnostyczno-leczniczych; blokach operacyjnych będących w strukturach oddziałów lub poza nimi; w zakładach: diagnostyki obrazowej, radiologii, diagnostyki laboratoryjnej, patomorfologii. 5. W procesie udzielania świadczeń zdrowotnych uczestniczą również: bank krwi; centralna sterylizacja; apteka. 6. W pracowniach leczniczych, diagnostycznych, diagnostyczno-leczniczych będących w strukturach oddziałów; w zakładach: diagnostyki obrazowej, radiologii, diagnostyki laboratoryjnej, patomorfologii, centralnej sterylizacji, aptece wykonywane są również świadczenia na potrzeby przedsiębiorstwa Lecznictwo ambulatoryjne 7. Ambulatoryjne świadczenia zdrowotne udzielane są w: 1) Specjalistycznej przychodni przyszpitalnej ; 2) Zakładzie medycyny rodzinnej ; 3) Zakładach i pracowniach diagnostycznych; 4) Zakładzie rehabilitacji i fizykoterapii; 5) Poradni stomatologicznej; 6) Poradni medycyny pracy. 8. W procesie udzielania świadczeń zdrowotnych uczestniczą również Poradnia profilaktyki i promocji zdrowia oraz Zespół transportu sanitarnego. 9. Dział statystyki medycznej i kodowania usług medycznych, pielęgniarka epidemiologiczna, komórki organizacyjne bezpośrednio podległe dyrektorowi MSSW, komórki pionów: administracyjno eksploatacyjnego; finansowo księgowego, dział higieny szpitalnej działają na rzecz wszystkich przedsiębiorstw wymienionych w ust.1 niniejszego paragrafu. 10. Świadczenia zdrowotne są udzielane w MSSW przez osoby wykonujące zawód medyczny, które na podstawie odrębnych przepisów uprawnione są do udzielania świadczeń zdrowotnych oraz przez osoby legitymujące się nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielania świadczeń zdrowotnych w określonym zakresie lub w określonej dziedzinie medycyny. 11. Wszystkie świadczenia zdrowotne udzielane są w MSSW dostępnymi metodami i środkami zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, w zakresie 22

23 swojego stopnia referencyjnego i zasadami etyki zawodowej oraz z należytą starannością. 12. Świadczenia zdrowotne w MSSW udzielane są z poszanowaniem praw pacjenta, które zawarte są w prawach pacjenta w Międzyleskim Szpitalu Specjalistycznym w Warszawie oraz w obowiązkach pacjenta znajdujących się w MSSW w miejscach ogólnodostępnych. 13. Prawa pacjenta w MSSW oraz obowiązki pacjenta w MSSW określone są w odrębnym zarządzeniu wydanym przez dyrektora. 14. MSSW udziela świadczeń zdrowotnych nieodpłatnie i odpłatnie. 15. Świadczenia zdrowotne są udzielane nieodpłatnie przez MSSW na podstawie umów zawartych z Narodowym Funduszem Zdrowia, Urzędem Miasta i innymi płatnikami. 16. Świadczenia zdrowotne w MSSW udzielane są zgodnie z prowadzoną kolejką, w trybie pilnym i zgodnie z harmonogramem pracy przy uwzględnieniu obowiązujących przepisów. 17. MSSW nie udziela porad medycznych drogą internetową, telefoniczną Pacjenci kierowani do szpitala w trybie planowym przyjmowani są w Izbie Przyjęć A, zgodnie z harmonogramem pracy Izby Przyjęć A. 2. Izba Przyjęć B działa całodobowo i udziela świadczeń głównie dla pacjentów przyjmowanych bez skierowania w trybie pilnym. 17 Przyjęcie pacjenta w Izbie Przyjęć odbywa się zgodnie z obowiązującą w MSSW procedurą ISO pn. Przyjęcie pacjenta w Izbie Przyjęć Przy przyjęciu pacjenta do oddział szpitalnego MSSW, przedmioty należące do pacjenta takie jak: odzież, obuwie, itp. zostają przejęte na przechowanie do magazynu ubrań dla pacjentów pacjent otrzymuje potwierdzenie odbioru rzeczy chorego, a w przypadku gdy pacjent jest w stanie wyłączającym świadome postępowanie (pacjent nieprzytomny, niezdolny do zrozumienia znaczenia informacji) potwierdzenie odbioru rzeczy chorego przekazywane jest pielęgniarce przyjmującej pacjenta do oddziału. 2. Zwrot przedmiotów, o których mowa w ust. 1 następuje przy wypisie - pacjentowi lub w przypadku śmierci - najbliższej rodzinie, w godzinach otwarcia magazynu ubrań. Odbiór przedmiotów z magazynu ubrań dla pacjentów może nastąpić w momencie zwrotu potwierdzenia odbioru rzeczy chorego osobie wydającej te przedmioty. 3. Magazyn ubrań dla pacjentów czynny jest w dni robocze (od poniedziałku do piątku ) w godzinach od 7 25 do Na żądanie pacjenta mogą być wydane rzeczy z magazynu ubrań poza godzinami wymienionymi w ust. 3 niniejszego paragrafu. Wydanie dokumentuje i 23

24 realizuje zespół w składzie: pracownik izby przyjęć i pracownik oddziału w którym pacjent był hospitalizowany. 5. Przedmioty wartościowe, pacjent może przekazać do depozytu MSSW. Depozyt przyjmowany jest przez pielęgniarkę Izby Przyjęć lub rejestratorkę Izby Przyjęć za wydaniem pokwitowania (karty depozytowej) podpisanego przez osobę przyjmującą depozyt i pacjenta z zastrzeżeniem ust. 6. Depozyt przyjęty w Izbie Przyjęć, winien zostać przekazany w najszybszym możliwym terminie do Kasy MSSW, w czasie pracy kasjerki za pokwitowaniem. 6. Jeżeli pacjent został przyjęty do MSSW w stanie wyłączającym świadome postępowanie (pacjent nieprzytomny, niezdolny do zrozumienia znaczenia informacji), pielęgniarka izby przyjęć lub rejestratorka izby przyjęć przyjmuje przedmioty wartościowe znalezione przy pacjencie do depozytu MSSW, po uprzednim wystawieniu pokwitowania (karty depozytowej) i jego podpisaniu. Konieczne jest uczestnictwo w ww. pokwitowaniu innych osób obecnych przy przyjęciu pacjenta do leczenia stacjonarnego, np.: lekarza dyżurnego izby przyjęć, przedstawiciela ustawowego pacjenta lub jego opiekuna faktycznego. 7. Wydawanie depozytów odbywa się pacjentowi lub osobie uprawnionej do dysponowania jego mieniem w godzinach pracy Kasy, za zwrotem pokwitowania. 8. Na żądanie pacjenta lub osobie wymienionej w ust. 6, depozyt może być wydany częściowo, w czasie pobytu pacjenta w MSSW. 9. Za przedmioty pozostawione i nie przekazane do depozytu lub magazynu ubrań, MSSW nie ponosi odpowiedzialności Oddział szpitalny MSSW przyjmuje pacjentów skierowanych do szpitala i zarejestrowanych w izbie przyjęć. 2. Dane przyjętego pacjenta zostają wpisane do rejestru oddziału. 3. Oddział prowadzi leczenie 24 godziny na dobę. 4. W ramach leczenia stacjonarnego, pacjent jest poddawany indywidualnemu procesowi diagnostyczno-terapeutycznemu. 5. W procesie, o którym mowa w ust.4 biorą udział bloki operacyjne, zakłady i pracownie lecznicze, diagnostyczne, diagnostyczno-lecznicze działające samodzielnie lub będące w strukturach oddziałów szpitalnych. 6. Zakończenie leczenia szpitalnego i wypis pacjenta prowadzi się zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa, w szczególności zawartymi w Ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej oraz w przepisach wykonawczych. 7. Dokumentacja pacjenta wypisanego jest oddawana do działu statystyki medycznej i kodowania usług medycznych najpóźniej w ciągu dwóch dni po wypisie Pododdział dializ udziela świadczeń zdrowotnych w zakresie dializopterapii pacjentom leczonym stacjonarnie oraz ambulatoryjnie. 2. Świadczenia zdrowotne wykonywane są na podstawie kontraktów zawartych przez MSSW z płatnikami. 3. Dostępność do hemodializ jest zgodna z wymogami Narodowego Funduszu Zdrowia. 4. Dane przyjętego pacjenta zostają wpisane do rejestru pododdziału. 24

25 21 1. Pacjenci przebywający w oddziałach szpitalnych MSSW otrzymują całodzienne wyżywienie według zleconej diety, za wyjątkiem pacjentów hospitalizowanych w ramach procedur 1-dniowych, którym nie przysługuje bezpłatne wyżywienie. 2. Wydawanie posiłków chorym odbywa się w wyznaczonych godzinach. 3. W dniu wypisu ze szpitala pacjentowi przysługuje wyłącznie śniadanie, natomiast w dniu przyjęcia do szpitala, w zależności od godziny przyjęcia, pierwszym przysługującym posiłkiem będzie posiłek zamówiony korektą pierwszą możliwą do realizacji. 4. Pacjenci pododdziału dializ otrzymują odrębny posiłek zgodnie z wymogami płatnika. 5. Pielęgniarki oddziałowe/koordynujące zobowiązane są do terminowego składania zamówień i korekt posiłków. Pielęgniarki oddziałowe/koordynujące lub osoba przez nich wyznaczona odpowiada za sprawowanie nadzoru podczas dystrybucji posiłków do łóżka pacjenta, w zakresie zgodności zamówionych i dostarczonych posiłków. 6. Bezpłatny posiłek przysługuje lekarzowi dyżurnemu izby przyjęć. 7. Posiłki regeneracyjne wydawane są w miesiącach od listopada do marca zgodnie z przepisami odrębnymi. 8. Przewiduje się możliwość zamawiania posiłków ponadstandardowych, na życzenie pacjentów MSSW z dopłatą wniesioną przez pacjenta. Cena posiłku określona jest w ogólnie-dostępnym cenniku. 9. Pacjent może zamówić posiłek, o którym mowa w ust. 8, pod warunkiem zgodności ze zleconą dietą W przypadku zgonu pacjenta, osoba która powzięła takie podejrzenie niezwłocznie informuje o tym podejrzeniu pracownika MSSW najlepiej pielęgniarkę lub lekarza którzy znajdują się najbliżej miejsca zdarzenia. 2. Stwierdzenie zgonu pacjenta i jego przyczyny następuje w drodze szczegółowych oględzin dokonanych przez lekarza. 3. W przypadku przeprowadzania sekcji zwłok, stwierdzenie przyczyny zgonu może nastąpić po jej przeprowadzeniu i otrzymaniu wyników badań i analiz. 4. Lekarz po stwierdzeniu zgonu pacjenta dokładnie określa godzinę, datę zgonu oraz wystawia kartę zgonu. 5. Jeżeli lekarz poweźmie pewność lub uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu pacjenta była choroba zakaźna podlegająca obowiązkowi zgłoszenia do stacji sanitarno-epidemiologicznej, powinien natychmiast zawiadomić o tym właściwego inspektora sanitarnego. 6. W przypadku podejrzenia, że przyczyną zgonu było lub mogło być przestępstwo, lekarz ma obowiązek zawiadomić o tym policję i prokuraturę. 7. W przypadku podejrzenia, że przyczyną zgonu był lub mógł być uraz spowodowany wypadkiem drogowym, lekarz ma obowiązek zawiadomić o tym policję. 8. Zgon pacjenta winien być odnotowany w dokumentacji medycznej pacjenta oraz zgłoszony przez lekarza do działu statystyki medycznej i kodowania usług medycznych MSSW. 25

26 9. Lekarz, który stwierdził zgon pacjenta lub dział statystyki medycznej i kodowania usług medycznych MSSW, zawiadamia wskazaną przez pacjenta osobę lub instytucję, lub przedstawiciela ustawowego o śmierci pacjenta. 10. W przypadku braku osób, instytucji wskazanych w ust. 9 MSSW zawiadamia członków najbliższej rodziny zmarłego, a w przypadku ich braku zawiadamia, odpowiedni ze względu na miejsce zgonu pacjenta Ośrodek Pomocy Społecznej, który zajmuje się pochówkiem pacjenta. 11. Zwłoki pacjenta mogą być poddane sekcji, w szczególności gdy zgon tej osoby nastąpił przed upływem 12 godzin od przyjęcia z zastrzeżeniem ust Zwłoki pacjenta nie są poddawane sekcji jeżeli pacjent ten za życia wyraził sprzeciw lub uczynił to jego przedstawiciel ustawowy. 13. Przepisów ust. 11 i 12 nie stosuje się w przypadkach: 1) określonych w Kodeksie postępowania karnego i Kodeksie karnym wykonawczym oraz aktach wykonawczych wydanych na ich podstawie; 2) gdy przyczyny zgonu nie można ustalić w sposób jednoznaczny; 3) określonych w przepisach o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. 14. Dyrektor MSSW będący lekarzem, w przypadku gdy nie ma zastępcy dyrektora ds. lecznictwa, po zasięgnięciu opinii kierownika medycznej komórki organizacyjnej zarządza dokonanie lub zaniechanie sekcji. 15. Zastępca dyrektora ds. lecznictwa po zasięgnięciu opinii kierownika medycznej komórki organizacyjnej zarządza dokonanie lub zaniechanie sekcji. 16. Dyrektor MSSW może upoważnić innego lekarza do wyrażenia zgody na dokonanie lub zaniechanie sekcji zwłok. 17. W dokumentacji medycznej pacjenta sporządza się adnotację o dokonaniu lub zaniechaniu sekcji zwłok, z odpowiednim uzasadnieniem. 18. Jeżeli przyczyną zaniechania sekcji zwłok pacjenta był sprzeciw wyrażony przez niego za życia lub sprzeciw jego przedstawiciela ustawowego, ust. 17 stosuje się odpowiednio oraz dodatkowo załącza się sprzeciw. 19. Dokonanie sekcji zwłok nie może nastąpić wcześniej niż po upływie 12 godzin od stwierdzenia zgonu. 20. Lekarz wskazany przez kierownika lub kierownik medycznej komórki organizacyjnej ma obowiązek dołączyć wynik sekcji zwłok ze wszystkimi badaniami do dokumentacji medycznej. 23 Szczegółowe postępowanie w przypadku zgonu pacjenta określa aktualnie obowiązująca w MSSW procedura zgodna z normami ISO Zakład patomorfologii udziela świadczeń z zakresu diagnostyki histopatologiczne, cytologicznej oraz wykonywane są sekcje zwłok. 2. Świadczenia, o których mowa w ust. 1 wykonywane są w godzinach pracy Zakładu, na podstawie imiennego zlecenia wystawionego przez lekarza. 3. W przypadku sekcji zwłok dodatkowo mają zastosowanie postanowienia 22 ust niniejszego regulaminu. 26