Adamalizyny metaloproteinazy bior¹ce udzia³ w patofizjologii chorób skóry

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Adamalizyny metaloproteinazy bior¹ce udzia³ w patofizjologii chorób skóry"

Transkrypt

1 Alergia Astma ebrowska Immunologia, A., Wysoczyñska 2005, 10(4), K., Waszczykowska E. Adamalizyny metaloproteinazy bior¹ce udzia³ 187 Adamalizyny metaloproteinazy bior¹ce udzia³ w patofizjologii chorób skóry Adamalisynes metalloproteinases implicated in patchomechanism of skin diseases AGNIESZKA EBROWSKA 1/, KATARZYNA WYSOCZYÑSKA 1/, EL BIETA WASZCZYKOWSKA 2/ 1/ Katedra i Klinika Dermatologii i Wenerologii Uniwersytetu Medycznego w odzi, ódÿ, ul. Krzemieniecka 5 2/ Zak³ad Immunodermatologii Katedry Dermatologii i Wenerologii Uniwersytetu Medycznego w odzi, ódÿ, ul. Krzemieniecka 5 Adamalizyny (ADAM a disintegrin and metalloproteinases domain) nale ¹ do du ej rodziny bia³ek zale nych od cynku, zwanych metyzynami. Jest to grupa przezb³onowych glikoprotein, które w swojej budowie zawieraj¹ domenê metaloproteinazow¹ oraz dezintegrynow¹, dziêki czemu ³¹cz¹ w sobie funkcjê proteaz i bia³ek adhezyjnych. Taka struktura predysponuje je do udzia³u w wielu procesach zarówno fizjologicznych, jak i patologicznych. Znana jest rola, jak¹ odgrywaj¹ w interakcjach miêdzykomórkowych, procesach adhezji i fuzji komórek oraz procesach z³uszczania bia³ek z powierzchni komórkowych. Natomiast substraty dla wielu bia³ek tej grupy pozostaj¹ jednak do dzisiaj nie poznane. Jednym z nich jest prawdopodobnie kolagen XVII i VII bêd¹cy g³ównym sk³adnikiem w³ókien zakotwiczaj¹cych w skórze. Najnowsze badania wskazuj¹, e antygen BPAG2 wystêpuje w dwóch postaciach: jako pe³nej d³ugoœci bia³ko przezb³onowe o ciê arze 180 kda oraz jako cz¹steczka rozpuszczalna o ciê arze 120 kda, bêd¹ca z³uszczon¹ z powierzchni keratynocyta domen¹ zewnêtrzn¹. W zjawisku z³uszczania, który jest procesem proteolizy, istotn¹ rolê odgrywaj¹ adamalizyny. Dane dotycz¹ce fizjologii adamalizyn sugeruj¹, e mog¹ odgrywaæ one rolê w patologicznym, zale nym od autoprzeciwcia³ niszczeniu w³ókien zakotwiczaj¹cych. Alergia Astma Immunologia, 2005, 10(4), Adamalysins are a specific Zn+ family of metalloproteinases (ADAMs a disintegrin and metalloproteinases). This is a group of transmembrane glycoproteins containing metalloproteinase and disintegrin domain, thereby acting both as adhesion molecules and proteases. Such structure predisposes them to participation in numerous, both physiological and pathological processes. They are known to affect intercellular interactions, cell adhesion and fusion processes, and the process of protein sheedding from cellular surfaces. However, the substrates for many proteins of that group have not been studied yet in sufficient detail. Collagen XVII and VII, the main constituent of the anchoring fibres, is probably one of those proteins. The most recent reports suggest that antigen BPAG2 occurs in two forms: as full-length 180 kda transmembrane protein and as 120 kda soluble molecule, the external domain desquamated from keratinocyte surface. Adamalysins play a major role in the desquamation, representing a proteolytic process. Data on adamalysin physiology suggest their role in pathological antibody-related destruction of the anchoring fibres. Alergia Astma Immunologia, 2005, 10(4), Key words: adamalysins, bullous skin diseases, anchoring fibres S³owa kluczowe: adamalizyny, choroby pêcherzowe, w³ókna zakotwiczaj¹ce Wstêp Adamalizyny (ADAMs a disintegrin and metalloproteinases domain), podobnie jak metaloproteinazy, nale ¹ do nadrodziny bia³ek zale nych od cynku, zwanych metyzynami. W oparciu o budowê metyzyny podzielone zosta³y na cztery odrêbne podrodziny: astracyny, matryksyny (MMP-metaloproteinazy macierzy), adamalizyny (ADAMs, MDC, reprolizyny, SVMP) i serralizyny (proteazy bakteryjne) [1,2]. Prototypem bia³ek tej grupy jest metaloproteinaza wyizolowana z jadu wê a (SVMP Snake Venom Metallo Proteases). G³ówn¹ funkcj¹ wszystkich bia³ek z rodziny metaloproteinaz jest degradacja bia³ek macierzy zewn¹trzkomórkowej, a zw³aszcza kolagenu. Zatrucie jadem wê a prowadzi do krwotoku, który spowodowany jest zdolnoœci¹ trawienia przez SVMP sk³adników macierzy zewn¹trzkomórkowej: naczyñ, kolagenu typu IV, fibronektyny, lamininy, elatyny. Do powstania martwicy tkanek dodatkowo przyczyniaj¹ siê dezintegryny, bia³ka hamuj¹ce agregacjê p³ytek krwi. SVMP wystêpuje w formie nieaktywnej. Stan spoczynku utrzymywany jest dziêki proformie, której aktywacja nastêpuje tak jak w przypadku MMPs poprzez odciêcie w procesie proteolizy N-koñcowego fragmentu bia³ka rozerwanie wi¹zania Zn-cysteina [3].

2 188 Alergia Astma Immunologia, 2005, 10(4), Jak dot¹d zidentyfikowano niewiele ponad 30 bia³ek nale ¹cych do rodziny ADAMs. Bia³ka te oznaczono zarówno u ssaków, jak i u ni szych organizmów: Xenopus, Drosophila, Caenorhabditis elegans. Biologiczna rola tych bia³ek poznana jest tylko w stosunku do kilku przedstawicieli bia³ek z tej rodziny. Wiadomo, e odgrywaj¹ wa n¹ rolê w interakcjach miêdzykomórkowych, procesach adhezji i fuzji komórek oraz procesach z³uszczania bia³ek z powierzchni komórkowych. Ostatnie 15 lat to okres intensywnych badañ nad adamalizynami. Od 1990 roku, kiedy pojawi³y siê pierwsze doniesienia o bia³ku, w strukturze którego obecny jest obszar charakterystyczny dla metaloproteinaz oraz dezintegryn, do dzisiaj poznano kolejnych 29 bia³ek o podobnej budowie. Adamalizyny s¹ rodzin¹ przezb³onowych glikoprotein. Skrót ADAM (ang. a disintegrin and metalloproteinases domain) nawi¹zuje do budowy tych bia³ek. Adamalizyny znane s¹ równie pod nazw¹ MCD (metalloprotease/disintegrin/cysteine-rich protein). Budowa i funkcja adamalizyn Adamalizyny s¹ rodzin¹ bia³ek glikoproteinowych typu 1 zwi¹zanych z b³on¹ komórkow¹ o wielkoœci w przybli- eniu 750 reszt aminokwasowych [3]. Budowa strukturalna tych bia³ek jest wspólna dla ca³ej rodziny i obejmuje: N-koñcow¹ sekwencjê sygna³ow¹, prodomenê metaloproteinazow¹, domenê dezintegrynow¹, region bogaty w cysteinê (zawieraj¹cy powtórzenia sekwencji EGF), domenê przezb³onow¹ i ogon cytoplazmatyczny. Interesuj¹cy jest fakt, e spoœród 30 znanych adamalizyn, jedynie po³owa wykazuje aktywnoœæ metaloproteinaz. Jest to ta grupa, która w swojej budowie posiada charakterystyczn¹ dla metyzyn sekwencjê HEXXH, która jest obszarem katalitycznym wi¹ ¹cym cynk [4]. Bia³ka z rodziny ADAMs zaanga owane s¹ w wiele ró norakich procesów: odgrywaj¹ istotn¹ rolê w procesie po³¹czenia plemnika z komórk¹ jajow¹, bior¹ udzia³ w fuzji mioblastów, z³uszczaniu z powierzchni komórek domen zewnêtrznych bia³ek, cytokin i ich receptorów, bia³ek adhezyjnych. U Drosophila bia³ka te s¹ niezbêdne dla prawid³owego rozwoju uk³adu nerwowego oraz budowy skrzyde³, u myszy odgrywaj¹ istotn¹ rolê w kszta³towaniu skóry i w³osów. Tak du a ró norodnoœæ funkcji, jakie pe³ni¹ adamalizyny, wynika z ich z³o onej budowy. Adamalizyny s¹ bia³kami, które ³¹cz¹ w sobie funkcjê proteaz i bia- ³ek adhezyjnych. Adhezyjna funkcja ADAMs przypisywana jest aktywnoœci obszaru dezintegrynowego, który jest ligandem integryn, natomiast obszar metaloproteinazowy odpowiada za tworzenie bia³kowych ektodomen. Mechanizmy molekularne, le ¹ce u pod³o a innych procesów przebiegaj¹cych przy wspó³udziale ADAMs, takich jak na przyk³ad fuzja miêœni, pozostaj¹ do dzisiaj nieznane. Takie cechy sugeruj¹ wa n¹ rolê tych bia³ek w odzia³ywaniach miêdzykomórkowych oraz oddzia³ywaniu miêdzy komórkami a macierz¹ zewn¹trzkomórkow¹. Interakcje miêdzykomórkowe oraz miêdzy macierz¹ a komórkami s¹ wa ne dla utrzymania prawid³owej homeostazy komórek i odgrywaj¹ istotn¹ rolê w wielu procesach fizjologicznych (embriogeneza, rozwój) i patologicznych (przerzuty nowotworowe, AIDS). Zdolnoœæ zmian w ekspresji bia³ek adhezyjnych i ich receptorów, zdolnoœæ regulacji wydzielanych bia³ek, g³ównie metaloproteinaz, jest istotna dla interakcji miêdzykomórkowych i oddzia³ywaniu komórek z macierz¹ [6,7]. Rola adamalizyn w procesie z³uszczania domeny zewnêtrznej Wiele integralnych bia³ek b³onowych podlega proteolitycznemu odszczepianiu, co prowadzi do uwolnienia z³uszczonych domen zewnêtrznych do przestrzeni oko³okomórkowej. Proces ten nazywany jest z³uszczaniem i zachodzi po zewnêtrznej stronie b³ony komórkowej, prowadz¹c do wytworzenia rozpuszczalnych, aktywnych fizjologicznie bia³ek. Proces z³uszczania domen zewnêtrznych wp³ywa na interakcje miêdzykomórkowe poprzez modulacjê œrodowiska otaczaj¹cego. Czynniki z³uszczaj¹ce ektodomeny nale ¹ do rodziny metaloproteinaz zlokalizowanych na powierzchni komórek lub bêd¹cych bia³kami przezb³onowymi. Po aktywacji dzia³aj¹ one w pobli u b³ony komórkowej w przestrzeni zewn¹trzkomórkowej [8]. Do bia³ek z³uszczanych z powierzchni komórek nale ¹ cz¹steczki adhezyjne, GHMB (growth hormon binding protein), cytokiny, czynniki wzrostu i ich receptory. ADAM 17 (TACE), ADAM 9 (MDC 9) i ADAM 10 (KUZ, Kuzbanian) ze wzglêdu na zdolnoœæ z³uszczania bia³ek z powierzchni komórkowych zwane s¹ czynnikami z³uszczaj¹cymi. W tej grupie najlepiej poznan¹ adamalizyn¹ jest ADAM 17 (TACE, enzym konwertuj¹cy TNFα). ADAM 17 jest dobrze poznanym enzymem odgrywaj¹cym kluczow¹ rolê w procesie z³uszczania z powierzchni komórki rozpuszczalnej formy TNFα, cytokiny bior¹cej udzia³ w procesie zapalnym. ADAM 17 ma zdolnoœæ z³uszczania tak e wielu innych bia³ek powierzchniowych: p75, TNFR, IL-1R-II, GHMB [2,9]. Zwiêkszona ekspresja TACE obecna jest w komórkach zaanga owanych w procesy zapalne, jednak e mechanizm tej zwiêkszonej ekspresji jest dot¹d nieznany [9]. Badania dotycz¹ce kolagenu XII, buduj¹cego w³ókna zakotwiczaj¹ce, potwierdzi³y, e z³uszczanie tej cz¹steczki poprzez enzym ADAM 17 jest uwarunkowane przez sk³ad lipidowy macierzy. Stwierdzono, e stosunek cholesterolu do sfingolipidów ma wp³yw na z³uszczanie tej cz¹steczki z keratynocytów, a poprzez ten proces na ich ró nicowanie siê i migracjê. Zastosowanie czynników zmieniaj¹cych strukturê lipidow¹ macierzy mo e mieæ wp³yw na procesy patologiczne zachodz¹ce w naskórku [10].

3 ebrowska A., Wysoczyñska K., Waszczykowska E. Adamalizyny metaloproteinazy bior¹ce udzia³ 189 Podrodziny ADAMTs Najnowsz¹ poznan¹ podrodzin¹ ADAMs s¹ bia³ka, w budowie których, oprócz klasycznych domen, dodatkowo pojawia siê motyw trombospondyny i st¹d ich nazwa ADAMTs. Od pozosta³ych przedstawicieli rodziny ADAMTs ró ni¹ siê dodatkowo brakiem domeny bogatej w cysteinê, domeny podobnej do EGF oraz domeny przezb³onowej i cytoplazmatycznej [5]. Zidentyfikowano 11 bia³ek grupy ADAMTs oraz wykazano, e niektóre z nich posiadaj¹ okreœlone funkcje biologiczne oraz aktywnoœæ proteolityczn¹, np. ADAMTs 2 bierze udzia³ w rozwoju prawid³owej skóry. Jest to enzym znany dot¹d pod nazw¹ N-proteinazy prokolagenu. Jest to proteaza usuwaj¹ca czêœæ aminokwasów w procesie proeolizy i powoduj¹ca przejœcie prokolagenu I i II w kolagen. Niedobór tego enzymu obserwuje siê w zespole Ehlersa-Danlosa typie VIIc. ADAMTs 4 i 11 znane s¹ z kolei jako agrekanazy 1 i 2 ze wzglêdu na ich zdolnoœæ rozszczepiania agrekanów proteoglikanów utrzymuj¹cych mechaniczne w³aœciwoœci chrz¹stki. Postêpuj¹ca degradacja i wyczerpanie agrekanów powoduje rozwój chorób degeneracyjnych (zwyrodnieniowych) stawów (osteoatrtroza) i chorób zapalnych stawów (RZS). ADAMTs 1, znany jako METH-1, posiada aktywnoœæ antyangiogenn¹ i mo e odgrywaæ istotn¹ rolê w regulacji rozwoju naczyñ [1]. Aktywnoœæ ADAMTs jest regulowana poprzez wystêpuj¹c¹ fizjologicznie grupê tkankowych inhibitorów metaloproteinaz macierzy TIMPs. Jak dot¹d znanych jest 4 przedstawicieli TIMPs wyizolowanych z komórek ssaków. Wykazano, e TIMP 1 i TIMP 3 wykazuj¹ aktywnoœæ hamuj¹c¹ w stosunku do ADAM 10, natomiast inhibitorem TACE jest tylko TIMP 3 [9]. Rola adamalizyn w chorobach pêcherzowych Badania ostatnich lat wskazuj¹ na udzia³ enzymów metaloproteinaz w patogenezie podnaskórkowych chorób pêcherzowych o pod³o u autoimmunologicznym, do których nale ¹ miêdzy innymi pemfigoid (BP bullous pemphigoid) i opryszczkowate zapalenie skóry (DH dermatitis herpetiformis). Patogeneza tych dermatoz zwi¹zana jest z destrukcj¹ elementów b³ony podstawnej, prowadz¹c¹ do rozwoju zmian pêcherzowych. B³ona podstawna jest z³o on¹ struktur¹, której zadaniem jest utrzymanie integralnoœci po³¹czenia skórno-naskórkowego. Proces wi¹zania siê przeciwcia³ skierowanych przeciwko autoantygenom, zlokalizowanym w b³onie podstawnej, aktywuje szereg procesów immunologicznych i enzymatycznych prowadz¹cych do zniszczenia w³ókien zakotwiczaj¹cych. Zarówno doniesienia literaturowe, jak i wstêpne wyniki badañ w³asnych dotycz¹ce ekspresji wybranych metaloproteinaz: kolagenazy, stromielizyny i elatynaz oraz ich tkankowych inhibitorów w tkankach chorobowo zmienionych, wskazuj¹ na istotn¹ rolê tej grupy enzymów w destrukcji b³ony podstawnej i tworzeniu siê pêcherzy. W dostêpnej literaturze nie ma jednak doniesieñ na temat ekspresji i udzia³u adamalizyn specyficznej rodziny metaloproteinaz w tym procesie. Jednak e okreœlenie w ostatnim czasie ich w³aœciwoœci biochemicznych i du ego powinowactwa do elementów buduj¹cych b³onê podstawn¹, przede wszystkim kolagenu XVII i VII, daje naukowe podstawy do rozwa enia udzia³u tych bia³ek w patogenezie zmian chorobowych w podnaskórkowych chorobach pêcherzowych. Pemfigoid jest dermatoz¹ pêcherzow¹, w której obecne s¹ nacieki zapalne w skórze oraz z³ogi immunoglobulin IgG i sk³adowej C3 komplementu odk³adaj¹ce siê wzd³u b³ony podstawnej naskórka. Obecnoœæ ich stwierdza siê metod¹ immunofluorescencji bezpoœredniej (DIF direct immunofluorescence test), która ma wartoœæ diagnostyczn¹. Badania ultrastrukturalne potwierdzi³y intensywny naciek zapalny na granicy skórno-naskórkowej, destrukcjê hemidesmosomów oraz sk³adników macierzy zewn¹trzkomórkowej [11]. Autoantygenami w BP s¹ glikoproteiny o masach cz¹steczkowych 180 kd (BPAG 2) i 230 (BPAG 1). BPAG 1 nale y do rodziny bia³ek zwanych plakinami, które s¹ bia³kami wewn¹trzkomórkowymi i ³¹cz¹ filament poœredni szkieletu komórki z desmosomami i hemidesmosomami. Uwa a siê, e przeciwcia³a skierowane przeciwko temu antygenowi powstaj¹ wtórnie, po uszkodzeniu keratynocytów i uwolnieniu determinant bior¹cych udzia³ w odpowiedzi autoimmunologicznej [12]. G³ównym antygenem w tej chorobie jest BPAG 2, bia³ko przezb³onowe typu II bêd¹ce kolagenem XVII. BPAG 2 jest kluczow¹ protein¹ buduj¹c¹ w³ókna zakotwiczaj¹ce, odpowiadaj¹ce za przyleganie naskórka do b³ony podstawnej. Badania strukturalne wykaza³y, e fragment zewn¹trzkomórkowy z COOH-koñcow¹ domen¹ kolagenow¹ ³¹czy b³onê podstawn¹ z hemidesmosomami naskórka. Za najbardziej immunogenn¹ czêœæ antygenu BPAG 2 uwa a siê fragment NC16a [13]. Verraes i wsp [14] na podstawie badañ in vitro i na modelu mysim pemfigoidu wykazali proteolizê antygenu BPAG 2 za pomoc¹ elastazy neutrofilowej, wydzielanej z komórek nacieku zapalnego, g³ównie neutrofilów. Wyników tych badañ nie potwierdzaj¹ doœwiadczenia przeprowadzone in vivo, gdzie g³ównymi komórkami nacieku s¹ eozynofile, nie posiadaj¹ce zdolnoœci wydzielania tego typu metaloproteinaz. Schimdt i wsp. [15] stwierdzili, e w wyniku wi¹zania autoprzeciwcia³ z antygenem BPAG 2 nastêpuje pobudzenie keratynocytów i uwalnianie przez nie interleukiny-6 i interleukiny-8 oraz aktywacja sk³adowej C5 dope³niacza. Dochodzi tak e do aktywacji mastocytów i neutrofilów, które wydzielaj¹ specyficzne proteazy z rodzin: kolagenaz, stromielizyn i elatynaz, maj¹cych zdolnoœæ trawienia szeregu bia³ek, które tworz¹ struktury b³ony podstawnej. Uwalniane przez komórki nacieku zapalnego oraz

4 190 Alergia Astma Immunologia, 2005, 10(4), keratynocyty metaloproteinazy macierzy prowadz¹ w konsekwencji do powstawania pêcherzy [16]. Sugeruje siê, e po zwi¹zaniu przeciwcia³ skierowanych przeciwko fragmentowi NC16a z antygenem dochodzi do aktywacji adamalizyn prowadz¹cej do z³uszczenia fragmentu NC16a i w efekcie powstania pêcherza podnaskórkowego [8]. W badaniach przeprowadzonych z p³ynu pobranego ze spontanicznie i sztucznie wywo³anych pêcherzy okreœlaj¹cych aktywnoœæ niektórych metaloproteinaz, miêdzy innymi kolagenazy, stwierdzono znacznie podwy szone stê enie proteaz w p³ynie pêcherzowym. Doœwiadczenia te mog¹ wskazywaæ na znacz¹c¹ rolê tych enzymów w zachowaniu integralnoœci skóry [17]. W badaniach p³ynu z pêcherzy wykazano równie obecnoœæ inhibitorów metaloproteinaz, aczkolwiek w mniejszym stê eniu. Wydaje siê wiêc, e wzrastaj¹cy poziom inhibitorów metaloproteinaz odpowiada za ograniczenie destrukcji tkanek i rozpoczêcie procesu ich naprawy [18]. W warunkach fizjologicznych procesy enzymatyczne utrzymuj¹ równowagê pomiêdzy syntez¹ i z³uszczeniem zewn¹trzkomórkowej domeny z powierzchni keratynocytów. Istotnym wydaje siê potwierdzenie zale noœci pomiêdzy stê eniem enzymów i ich inhibitorów w p³ynie, jak i w tkankach, a stopniem aktywnoœci procesu chorobowego. Ustalenie takiej korelacji mog³oby pomóc w monitorowaniu leczenia. Rutynowo oznaczane bowiem, w praktyce klinicznej kr¹ ¹ce autoprzeciwcia³a typu BMZ (basement membrane zone) metod¹ immunofluorescencji poœredniej (IIF indirect immunofluorescence test) wykrywane s¹ u oko³o 70% pacjentów i ich miano nie koreluje z aktywnoœci¹ procesu chorobowego. Chocia wprowadzone w ostatnim okresie testy immunoenzymatyczne, wykazuj¹ce obecnoœæ swoistych anty-nc16a, zwiêkszy³y wykrywalnoœæ kr¹ ¹cych przeciwcia³, to jednak istnienie korelacji pomiêdzy ich mianem a nasileniem procesu chorobowego jest zagadnieniem kontrowersyjnym [13]. Kolagen XVII jest bia³kiem przezb³onowym typu II i cz¹steczk¹ adhezyjn¹ nab³onka, jest jednym ze sk³adników buduj¹cych hemidesmosomy, wielobia³kowe kompleksy poœrednicz¹ce w adhezji keratynocytów do b³ony podstawnej. Cz¹steczka kolagenu jest trimerem zbudowanym z trzech ³añcuchów o ciê arze 180 kda z kulist¹ wewn¹trzkomórkow¹ N-koñcow¹ domen¹ o d³ugoœci 466 aminokwasów, krótk¹ przezb³onow¹ domen¹ zbudowan¹ z 23 reszt aminokwasowych i zewn¹trzkomórkow¹ C-koñcow¹ domen¹ o d³ugoœci 1008 reszt aminokwasów. G³ówn¹ rolê kolagenu XVII w utrzymaniu adhezji nab³onkowej najlepiej mo na przedstawiæ na podstawie chorób skóry. Mutacja w genie kolagenu XVII COL17A prowadzi do dysfunkcji po³¹czeñ i pêcherzowego oddzielania naskórka w chorobach pêcherzowych. Rodzinê kolagenów przezb³onowych typu II tworzy kolagen XVII, XIII oraz ektodysplazyna A. S¹ to bia³ka naskórkowe z kolagenow¹ domen¹ zewnêtrzn¹ s¹siaduj¹c¹ z integrynami na powierzchni keratynocytów warstwy podstawnej. Kolagen XVII ³¹czy siê z α6β4 integryn¹ i z filamentami poœredznimi keratyny w hemidesmosomach [8]. Kolagen XVII, inaczej cz¹steczka BP180 lub BPAG 2, jest obok BP230 najwa niejszym autoantygenem pemfigoidu. Wystêpuje on w dwóch postaciach: jako pe³nej d³ugoœci bia³ko przezb³onowe o ciê arze 180 kda oraz jako cz¹steczka rozpuszczalna o ciê arze 120 kda, bêd¹ca z³uszczon¹ z powierzchni keratynocyta domen¹ zewnêtrzn¹ [19,20,21]. Z³uszczanie jest procesem proteolizy i dotyczy odszczepienia fragmentu C-koñcowego od domeny przezb³onowej prawdopodobnie bez regionu NC16A. Schumann i wsp. wykazali, e obie cz¹steczki s¹ autoantygenami rozpoznawanymi przez przeciwcia³a IgA i IgG w ró nych chorobach pêcherzowych skóry, a w niektórych przypadkach ektodomena jest preferowanym antygenem (linijna IgA dermatoza pêcherzowa i dzieciêca przewlek³a dermatoza) [22]. W pemfigoidzie obecne s¹ przeciwcia³a skierowane przeciwko obu cz¹steczkom kolagenu XVII. Ich obecnoœæ prowadzi do zmniejszenia adhezji naskórkowej i powstania pêcherzy. Badanie Franzke i wsp. [8], dotycz¹ce uwalniania domeny zewnêtrznej kolagenu XVII i zaanga- owanych w ten proces enzymów, wykluczy³o bezpoœredni udzia³ w procesie z³uszczania kilku enzymów zwi¹zanych z powierzchni¹ keratynocytów furyny, BMP-1, MMP 2, MMP 9 i MT1 MMP. Wykazano, e proces z³uszczania nasila³o dzia³anie estrem forbolu, a zmniejsza³o siê pod wp³ywem TIMP3. Wyniki sugeruj¹, e czynnikami z³uszczaj¹cymi mog¹ byæ ADAMs. W badaniu potwierdzono czynne zaanga owanie w proces z³uszczania trzech przedstawicieli rodziny ADAMs: TACE, ADAM 10 i ADAM 9. Transfekcja cdna tych adamalizyn prowadzi³a do nasilenia procesu z³uszczania i odwrotnie, brak TACE w komórkach prowadzi³ do znacznej redukcji z³uszczania. Funkcjonalnie uwolnienie domeny zewnêtrznej wi¹za³o siê ze zmienion¹ ruchliwoœci¹ keratynocytów in vitro [23]. Opryszczkowate zapalenie skóry (choroba Duhringa) jest zespo³em skórno-jelitowym o wspólnej etiopatologii z glutenozale n¹ enteropati¹ (GE). Istniej¹ pojedyncze doniesienia, e u chorych na GE jest zwiêkszona aktywnoœæ enzymu transglutaminazy tkankowej (ttg), a preferowanym substratem dla niego jest gliadyna (produkt metabolizmu glutenu) [24]. Najnowsze badania autoimmunologicznej patogenezy glutenozale nej enteropatii wykaza³y, i kluczow¹ rolê w tym procesie odgrywa reakcja deamidacji cz¹steczki gliadyny przez enzym ttg, co w konsekwencji prowadzi do powstania cz¹steczek zawieraj¹cych nowe epitopy [25]. Potwierdzono, e g³ównym autoantygenem glutenozale nej enteropatii jest transglutaminaza tkankowa i stanowi ona de facto antygen dla dotychczas oznaczanych w tej chorobie przeciwcia³ skierowanych przeciwko endomysium miêœni g³adkich (IgAEmA) [26].

5 ebrowska A., Wysoczyñska K., Waszczykowska E. Adamalizyny metaloproteinazy bior¹ce udzia³ 191 Niezwykle istotne s¹ obserwacje dotycz¹ce roli transglutaminazy naskórkowej, bêd¹cej prawdopodobnie izoform¹ ttg, w patogenezie opryszczkowatego zapalenia skóry. Dowiedziono, e transglutaminazy katalizuj¹, zale n¹ od jonów wapnia, reakcjê tworzenia kowalencyjnych wi¹zañ γ-glutamylo-lizynowych [27]. Przy udziale naskórkowej transglutaminazy zachodz¹ procesy ró nicowania keratynocytów oraz stabilizacja po³¹czeñ skórno-naskórkowych w brodawkach skórnych. Wiadomo tak e, e transglutaminaza katalizuje reakcje powstawania krzy owych wi¹zañ pomiêdzy kolagenem typu VII, który jest obecny w po³¹czeniach skórno-naskórkowych, tworz¹c w³ókna zakotwiczaj¹ce [27,28]. Potwierdzono, e substratami dla tego enzymu s¹ BM-40/osteonektyna/SPARK i nidogen/entaktyna [29]. Opisano dominuj¹c¹ rolê transglutaminaz w stabilizowaniu b³ony podstawnej, zewn¹trzkomórkowej macierzy otaczaj¹cej komórki sieci w³ókien kolagenowych [30] i ich po³¹czeñ z fibronektyn¹ [31]. Ze wzglêdu na istnienie doniesieñ, i substratami dla adamalizyn s¹ prawdopodobnie kolagen VII i entaktyna, celowe wydaje siê okreœlenie ich ekspresji w skórze u chorych na opryszczkowate zapalenie skóry [8]. Najnowsze doniesienia podkreœlaj¹ rolê naskórkowej izoformy TG, przeciwko której przeciwcia³a w chorobie Duhringa osi¹gaj¹ wysokie stê enia. Dowodz¹ tego badania Sardy i wsp. [32], którzy potwierdzili znacznie wiêksze powinowactwo kr¹ ¹cych przeciwcia³ do naskórkowej ni do tkankowej transglutaminazy i stwierdzili, e wiêkszoœæ kr¹ ¹cych immunoglobulin jest skierowana przeciwko temu bia³ku. Dodatkowo autorzy ci wykazali, i powstaj¹ce kompleksy immunologiczne, odk³adaj¹ce siê w szczytach brodawek skórnych, co uznawane jest za zjawisko patognomoniczne w DH, zawieraj¹ izoformê naskórkow¹ transglutaminazy. Istniej¹ kontrowersje, czy do rozwoju zmian chorobowych konieczna jest aktywacja procesów zapalnych przez pewn¹ krytyczn¹ masê z³ogów w skórze, czy te potrzebny jest dodatkowy mediator procesu zapalnego, np. IL-1 uwalniana w naskórku czy TNF-α [33] lub zmieniona aktywnoœæ enzymów degraduj¹cych macierz. Najnowsze badania opisuj¹ce rodzinê adamalizyn wykaza³y, e jedna z adamalizyn ADAM 17, maj¹ca cechy proteazy degraduj¹cej kolagen, uaktywnia cz¹steczkê TNF-α poprzez jej z³uszczenie z powierzchni komórki. Interesuj¹cym wydaje siê ewentualne potwierdzenie równoczesnej podwy szonej ekspresji TNF-α i ADAM 17 w tkankach chorych na podnaskórkowe choroby pêcherzowe [34]. Rozwój pêcherza zapocz¹tkowany jest gromadzeniem w brodawkach skórnych neutrofilów tworz¹cych mikroropnie Pierrarda. S¹ one szybko transformowane przez obrzêk i stan zapalny w mikropêcherzyki, ³¹cz¹c siê nastêpnie i tworz¹c wiêksze pêcherze podnaskórkowe. Pojawienie siê neutrofilów poprzedza wczesna akumulacja w skórze limfocytów o profilu CD4 +, wydzielaj¹cych g³ównie INF-γ, TNF-α i IL-2, które to cytokiny powoduj¹ powstanie póÿniejszych nacieków z komórek wieloj¹drzastych [35]. Wydzielanie adamalizyn w postaci nieaktywnej, podobnie jak i innych metaloproteinaz, aktywowanych przez ró ne enzymy pod wp³ywem cytokin, czynników wzrostu i zmiany sk³adu macierzy, powoduje ich szybk¹ odpowiedÿ na zmiany œrodowiska i czynniki patogenne. Badania in vitro wykaza³y, e aktywnoœæ ADAMs, podobnie jak innych MMPs, jest pobudzana przez Il-1, co potwierdza mo liwoœæ indukcji wzrostu ekspresji tych specyficznych proteaz przez proces zapalny [36]. Wiele spoœród bia³ek, w³¹czaj¹c cytokiny, czynniki wzrostu jak i receptory dla nich oraz cz¹steczki adhezyjne s¹ syntetyzowane jako struktury przezb³onowe, z³uszczane proteolitycznie z powierzchni komórek. Uwalnianie z powierzchni komórek rozpuszczalnych cytokin i czynników wzrostu zmienia ich biologiczn¹ aktywnoœæ i powoduje, e moduluj¹ aktywnoœæ innych struktur. Enzym z grupy adamalizyn ADAM 17 uwalnia na przyk³ad z powierzchni komórek TNF-α receptor dla tej cytokiny oraz dla Il-6 i L-selektynê [36]. Badania ostatnich lat, przeprowadzone in vitro, wskazuj¹, e substratem dla ADAM 17 oraz ADAM 9 i ADAM 10, syntetyzowanych jako nieaktywne cz¹steczki w keratynocytach, mo e byæ tak e sk³adnik buduj¹cy hemidesmosomy kolagen XVII [8]. Nieprawid³owa ekspresja adamalizyn lub brak ich inhibitorów, stymulowane przez kompleksy immunologiczne obecne w strukturach b³ony podstawnej, mog¹ byæ odpowiedzialne za proces niszczenia w³ókien zakotwiczaj¹cych i tworzenie pêcherza. Proces ten mo e wynikaæ z nadmiernej ekspresji adamalizyn czy te braku ich inhibitorów i dotyczy skóry zmienionej chorobowo czy tak e pozornie zdrowej, ale z obecnoœci¹ z³ogów immunoglobulin i dope³niacza. Istotne wydaje siê wskazanie prawdopodobnych czynników aktywuj¹cych ekspresjê adamalizyn w okolicach chorobowo zmienionych i okreœlenie mo liwoœci terapeutycznego zastosowania ich inhibitorów. Bior¹c pod uwagê stale rosn¹c¹ w ostatnich latach liczbê badañ dotycz¹cych udzia³u metaloproteinaz w patologii chorób skóry, mo na siê spodziewaæ w nied³ugim czasie klinicznego zastosowania ich inhibitorów. Prawdopodobnie mo liwoœæ farmakologicznego regulowania aktywnoœci proteolitycznej poszczególnych MMPs stworzy nowe perspektywy leczenia w dermatologii. Kliniczne zastosowanie inhibitorów metaloproteinaz Prace nad specyficznoœci¹ inhibitorów proteaz wykaza³y, e mo na zablokowaæ ADAM 17, czyli enzym z³uszczaj¹cy TNF-α z komórek, wy³¹czaj¹c blokowanie innych metaloproteinaz. Mo e byæ to zjawisko wykorzystywane podczas leczenia chorób, których patogeneza jest zwi¹zana z podwy szonym stê eniem tej cytokiny. Obecnie s¹ prowadzone badania nad wyselekcjonowanym

6 192 Alergia Astma Immunologia, 2005, 10(4), unieczynnianiem poszczególnych proteaz [37]. Choroby, w których dochodzi do zmian sk³adu macierzy zewn¹trzkomórkowej, s¹ spowodowane prawdopodobnie obecnoœci¹ podwy szonych poziomów MMPs i ADAMTS bêd¹cych konsekwencj¹ podwy szonego stê enia TNF-α. Dlatego te postuluje siê w tych schorzeniach terapiê preparatami obni aj¹cymi stê enie TNF-α [38]. Stwierdzono, e zmiany w podœcielisku, na przyk³ad w przeroœcie lewej komory, zwi¹zane s¹ z podwy szonymi stê eniami metaloproteinaz, szczególnie poziomem MMP 9. Sugeruje siê po wstêpnych badanich in vitro, e zastosowanie inhibitorów metaloproteinaz w przysz³oœci spowoduje mo liwoœæ zapobiegania niekorzystnym zmianom w obrêbie ECM. Wydaje siê, e zastosowanie inhibitorów MMPs w chorobach skóry ma tak e du e uzasadnienie [39,40]. Doœwiadczenia prowadzone na komórkach czerniaka in vivo i in vitro stwierdzi³y w nich niski poziom ADAM 9 i e na regulacjê tego enzymu ma wp³yw stê enie Il-1, jak te obecnoœæ kolagenu 1 w ognisku chorobowym i otoczeniu. W dermatozach pêcherzowych dochodzi do destrukcji ró nych typów kolagenów w zmianach chorobowych oraz lokalnego wzrostu stê enia Il-1; proces ten z pewnoœci¹ wp³ywa na zachwianie równowagi miêdzy proteazami i ich inhibitorami. Mo liwoœæ monitorowania stê eñ tych enzymów w p³ynie pêcherzowym da³aby szansê na zastosowanie TIMPs lub preparatów wp³ywaj¹cych na poziom Il-1 [41]. Ze wzglêdu na podobieñstwo budowy ADAMs i EGF przeprowadzono, w celu obni enia aktywnoœci ADAMs, doœwiadczenia wykorzystuj¹ce zwi¹zki hamuj¹ce dzia³anie czynnika EGF. Badania wykaza³y, e zarówno ADAMs, jak i EGF maj¹ wp³yw na progresjê nowotworów i byæ mo e inhibitory tych czynników bêd¹ mia³y miejsce w terapii ograniczaj¹cej rozwój chorób nowotworowych [42]. Praca finansowana z funduszu prac w³asnych nr i KBN Nr Piœmiennictwo 1. Gur P, Kaushal S, Shah V. The new kids on the block: ADAMTSs, potentially multifunctional metalloproteinases of the ADAM family. J Clin Invest. 2000; 105: Baumann T, Frank C. Metalloproteinases and the modulation of GH signaling. Journal of Endocrinology 2002; 174: Gomis R. Structural aspects of metzincin clan of metalloendopeptidases. Mol Biotechnol 2003; 24: Schloendorf J, Blobel C.P. Metalloprotease-disintegrins: modular proteins capable of promoting cell-cell interaction and triggering signals by protein-ectodomain shedding. Journal of Cell Science 1999; 112: Huang J, Bridges LC, White JM. Selective Modulation of Integrinmediated Cell Migration by Distinct ADAM Family Members. Mol Biol Cell. 2005; 3: Ohtsuka T, Shiomi T, Shimoda M. i wsp. ADAM28 is overexpressed in human non-small cell lung carcinomas and correlates with cell proliferation and lymph node metastasis. Int J Cancer. 2005; 28: Yang P, Baker KA, Hagg T. A disintegrin and metalloprotease 21 (ADAM21) is associated with neurogenesis and axonal growth in developing and adult rodent CNS. J Comp Neurol. 2005; 490: Franzke CW, Tasanen K, Schacke H i wsp.: Transmembrane collagen XVII, an epithelial adhesion protein, is shed from the cell surface by ADAMs EMBO J. 2002; 21: Dev K, Frank L. Expression of ADAMs (a disintegrin and metalloproteases) and TIMP-3 (tissue inhibitor of metalloproteinase-3) in human prostatic adenocarcinomas. Int J Oncology. 2003; 23: Zimina EP, Bruckner-Tuderman L, Franzke CW. Shedding of collagen XVII ectodomain depends on plasma membrane microenvironment. J Biol Chem. 2005; 8: Jordon RE. Basement zone antibodies in bullous pemphigoid. JAMA 1967; 200: Stanley JR. Cell adhesion molecules as targets of autoantibodies in pemphigus and pemphigoid, bullous diseases due to defective epidermal cell adhesion. Adv Immunol. 1992; 53: Schmidt E, Obe K, Brecker EB i wsp. Serum levels of autoantibodies to BP 180 correlate with disease activity in patients with bullous pemphigoid. Arch Dermatol. 2000; 136: Verraes S, Homebeck W, Polette M i wsp. Recpective contribution of neutrophil elastase and matrix metalloproteinase 9 in the degradation of BP 180 (type XVII) in human bullous pemphigoid. J Invest Dermatol. 2001; 117: Schmidt E, Reimer S, Kruse N i wsp. Autoantibodies to BP 180 associated with bullous pemphigoid relase interleukin-6 and interleukin-8 from cultured human keratynocytes. J Invest Dermatol. 2000; 115: Grando SA, Glukhenky BT, Orannik GN i wsp. Mediators of inflammation in blister fluids from patients with pemphigus vulgaris and bullous pemphigoid. Arch Dermatol. 1989; 125: Oikarinen A, Kyimaniemi M, Autjo-Harmainen H i wsp. Demonstration of 72-kDa and 92-kDa forms of type collagenase in human skin: variable expression in various blistering diseases, inducting during re-epithelialization and decrease by topical glucocorticosteroids. J Invest Dermatol. 1993; 101: Welgus HG, Bauer LA, Strieklin GP. Elevated levels of human collagenase inhibitor in blister fluids of diverse etiology. J Invest Dermatol 1989; 87: Schaecke H,Schumann H. Two Forms of Collagen XVII in Keratinocytes a full-length transmembrane protein and soluble ectodomain. J Biol Chem. 1998; 273, Yoshiaki H, Jiro U. Cleavage of BP180, a 180-kDa Bullous Pemphigoid Antigen, Yields a 120-kDa Collagenous Extracellular Polypeptide. J Biol Chem. 1998; 273, Claus-Werner F, Kaisa T i wsp. Shedding of Collagen XVII/ BP180 J. Biol. Chem. 2004; 279,

7 ebrowska A., Wysoczyñska K., Waszczykowska E. Adamalizyny metaloproteinazy bior¹ce udzia³ Schumann H, Baetge J, Tasanen K i wsp. The shed ectodomain of collagen XVII/BP180 is targed by autoantibodies in different blistering skin diseases. AM J Pathol. 2000; 156: Tasanen K, Tunggal L i wsp. Keratinocytes from patient lacking collagen XVII display a migratory phenotype. AM J Path. 2004; 164: Dietrich W, Ehnis T, Bauer M i wsp. Identification of tissue transglutaminase as the autoantigen of celiac disease. Nature Med 1997; 3: Dieterich W, Laag E, Bruckner-Tuderman L i wsp. Antibodies to tissue transglutaminase as serologic markers in patients with dermatitis herpetiformis. J Invest Dermatol. 1999; 113: Kumar V, Jarz¹bek-Chorzelska M, Sulej J i wsp. Tissue transglutaminase and endomysial antibodies diagnostic markers of gluten-sensitive enteropathy in dermatitis herpetiformis. Clin Immunol. 2001; 98: Aeschliman D, Paulsson M. Cross-lining of laminin-nidogen complexes by tissue transglutaminase. A novel mechanism for basement membrane stabilization. J Biol Chem. 1991; 266: Kleman J, Aeschliman D, Paulsson M i wsp. Transglutaminasecatalyzed cross-linking of fibrils of collagen V/XI in A204 rhabdomyosarcoma cells. Biochemistry 1995; 34: Aeschliman D, Paulsson M, Mann K. Identification of Gln 726 in nidogen as the amine acceptor in transglutaminase-catalyzed cross-links of laminin-nidogen complexes. J Biol Chem. 1992; 267: Aeschliman D, Kaupp O, Paulsson M. Osteonectin is a major glutaminyl substrate for transglutaminase-catalyzed cross-linking in cartilage matrix. J Cell Biol 1995; 129: Martinez J, Chalupowicz R, Roush A. Transglutaminasemediated processing of fibronectin by endothelial cell monolayers. Biochemistry 1994; 33: Sardy M, Karpati S, Merkl B i wsp. Epidermal transglutaminase (Tgase 3) is the autoantigen of dermatitis herpetiformis. J Exp Med 2002; 195: Zone J, Meyer L, Petersen M. Deposition of granular IgA relative to clinical lesions in dermatitis herpetiformis. Arch Dermatol. 1996; 132: Kuno K. Molecular cloning of gene encoding a new type of metalloproteinases disintegrin family protein with trombospondin motifs as an inflammation associated gene. J Biol Chem 1998; 272: Reitamo S, Reunala T, Konttinen Y i wsp. Inflammatory cells, IgA, C3, fibrin and fibronectin in skin lesions in dermatitis herpetiformis. Br J Dermatol. 1981; 105: Cerretti DP, Poindexter K, Castner BJ i wsp. Characterisation of the cdna and gene for mouse TNF alpha converting enzyme (TACE/ADAM) and its location to mouse chromosome 12 and human chromosome 2p25. Cytokine 1999; 11: Wei S, Kashiwagi M, Kota S i wsp. Reactive site mutations in tissue inhibitor of metalloproteinases-3 disrupt inhibition of matrix metalloproteinases but not TNF-alpha converting enzyme. J Biol Chem. 2005; 3: Seguin CA, Pilliar RM, Roughley PJ i wsp. Tumor necrosis factor-alpha modulates matrix production and catabolism in nucleus pulposus tissue. Spine. 2005; 1; 30: Ovechkin AV, Tyagi N, Rodriguez WE i wsp. Role of matrix metalloproteinase-9 in endothelial apoptosis in chronic heart failure in mice. J Appl Physiol. 2005; 4: Sampson M, Wall S, Baugh M i wsp. Monocyte matrix and ADAM metalloproteinase expression in type 2 diabetes after aspirin therapy. Diabetes Res Clin Pract. 2005; 13: Zigrino P, Mauch C, Fox JW i wsp. Adam-9 expression and regulation in human skin melanoma and melanoma cell lines. Int J Cancer. 2005; 116: Tanaka Y, Miyamoto S, Suzuki SO i wsp. Clinical significance of heparin-binding epidermal growth factor-like growth factor and a disintegrin and metalloprotease 17 expression in human ovarian cancer. Clin Cancer Res. 2005; 11:

AGNIESZKA ŻEBROWSKA 1, MAGDALENA BOGDAŃSKA 2, ELŻBIETA WASZCZYKOWSKA 3

AGNIESZKA ŻEBROWSKA 1, MAGDALENA BOGDAŃSKA 2, ELŻBIETA WASZCZYKOWSKA 3 Metaloproteinazy i adamalizyny w patomechanizmie pemfigoidu Matrix metalloproteinases and adamalisyns in pathomechanism of pemphigoid AGNIESZKA ŻEBROWSKA 1, MAGDALENA BOGDAŃSKA 2, ELŻBIETA WASZCZYKOWSKA

Bardziej szczegółowo

Spis treści SPIS TREŚCI

Spis treści SPIS TREŚCI Spis treści SPIS TREŚCI 1. WSTĘP... 13 1.1. Patogeneza pemfigoidu i opryszczkowatego zapalenia skóry... 13 1.1.1. Pemfigoid pęcherzowy - bullous pemphigoid... 13 1.1.2. Opryszczkowate zapalenie skóry -

Bardziej szczegółowo

Seminarium 1: 08. 10. 2015

Seminarium 1: 08. 10. 2015 Seminarium 1: 08. 10. 2015 Białka organizmu ok. 15 000 g białka osocza ok. 600 g (4%) Codzienna degradacja ok. 25 g białek osocza w lizosomach, niezależnie od wieku cząsteczki, ale zależnie od poprawności

Bardziej szczegółowo

OCENA ZJAWISK IMMUNOLOGICZNYCH I ENZYMATYCZNYCH W PATOGENEZIE WYBRANYCH PODNASKÓRKOWYCH CHORÓB PĘCHERZOWYCH

OCENA ZJAWISK IMMUNOLOGICZNYCH I ENZYMATYCZNYCH W PATOGENEZIE WYBRANYCH PODNASKÓRKOWYCH CHORÓB PĘCHERZOWYCH UNIWERSYTET MEDYCZNY W ŁODZI WYDZIAŁ LEKARSKI Agnieszka Żebrowska OCENA ZJAWISK IMMUNOLOGICZNYCH I ENZYMATYCZNYCH W PATOGENEZIE WYBRANYCH PODNASKÓRKOWYCH CHORÓB PĘCHERZOWYCH Klinika Dermatologii i Wenerologii

Bardziej szczegółowo

Ocena ilościowa reakcji antygen - przeciwciało. Mariusz Kaczmarek

Ocena ilościowa reakcji antygen - przeciwciało. Mariusz Kaczmarek Ocena ilościowa reakcji antygen - przeciwciało Mariusz Kaczmarek Metody ilościowe oparte na tworzeniu immunoprecypitatów immunodyfuzja radialna wg Mancini immunoelektroforeza rakietowa wg Laurella turbidymetria

Bardziej szczegółowo

Tematy prac licencjackich w Zakładzie Fizjologii Zwierząt

Tematy prac licencjackich w Zakładzie Fizjologii Zwierząt Tematy prac licencjackich w Zakładzie Fizjologii Zwierząt Zegar biologiczny Ekspresja genów i białek zegara Rytmy komórkowe Rytmy fizjologiczne Rytmy behawioralne Lokalizacja neuroprzekźników w układzie

Bardziej szczegółowo

Urząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: 2016-06-30/02:29:36. Wpływ promieni słonecznych na zdrowie człowieka

Urząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: 2016-06-30/02:29:36. Wpływ promieni słonecznych na zdrowie człowieka Wpływ promieni słonecznych na zdrowie człowieka Światło słoneczne jest niezbędne do trwania życia na Ziemi. Dostarcza energii do fotosyntezy roślinom co pomaga w wytwarzaniu tlenu niezbędnego do życia.

Bardziej szczegółowo

Nagroda Nobla z fizjologii i medycyny w 2004 r.

Nagroda Nobla z fizjologii i medycyny w 2004 r. Nagroda Nobla z fizjologii i medycyny w 2004 r. Receptory zapachu i organizacja systemu węchowego Takao Ishikawa, M.Sc. Zakład Biologii Molekularnej Instytut Biochemii Uniwersytetu Warszawskiego 10 mln

Bardziej szczegółowo

Wskaźniki włóknienia nerek

Wskaźniki włóknienia nerek Wskaźniki włóknienia nerek u dzieci z przewlekłą chorobą nerek leczonych zachowawczo Kinga Musiał, Danuta Zwolińska Katedra i Klinika Nefrologii Pediatrycznej Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich

Bardziej szczegółowo

Składowe przyzębia brzeżnego: dziąsło ozębna cement kość wyrostka zębodołowego (+ okostna)

Składowe przyzębia brzeżnego: dziąsło ozębna cement kość wyrostka zębodołowego (+ okostna) Przyzębie, to zespół tkanek, który utrzymuje zęby w prawidłowej pozycji w zębodołach w spoczynku i podczas żucia oraz utrzymuje ciągłość i integralność powierzchni błony śluzowej jamy ustnej na granicy

Bardziej szczegółowo

Cerebrolysin w leczeniu urazów mózgu (TBI)

Cerebrolysin w leczeniu urazów mózgu (TBI) Cerebrolysin w leczeniu urazów mózgu (TBI) Czynniki neurotroficzne Nagroda Nobla za prace nad czynnikami neurotroficznymi - 1986 Nerve growth factor (NGF) Stanley Cohen i Rita Levi-Montalcini 2 Cerebrolysin

Bardziej szczegółowo

Techniki korekcyjne wykorzystywane w metodzie kinesiotapingu

Techniki korekcyjne wykorzystywane w metodzie kinesiotapingu Techniki korekcyjne wykorzystywane w metodzie kinesiotapingu Jak ju wspomniano, kinesiotaping mo e byç stosowany jako osobna metoda terapeutyczna, jak równie mo e stanowiç uzupe nienie innych metod fizjoterapeutycznych.

Bardziej szczegółowo

Tkanka łączna. Komórki i bogata macierz. Funkcje spaja róŝne typy innych tkanek zapewnia podporę narządom ochrania wraŝliwe części organizmu

Tkanka łączna. Komórki i bogata macierz. Funkcje spaja róŝne typy innych tkanek zapewnia podporę narządom ochrania wraŝliwe części organizmu Komórki i bogata macierz Substancja międzykomórkowa przenosi siły mechaniczne Tkanka łączna Funkcje spaja róŝne typy innych tkanek zapewnia podporę narządom ochrania wraŝliwe części organizmu Tkanka łączna

Bardziej szczegółowo

Lp. Tematyka Liczba godzin I. Wymagania edukacyjne

Lp. Tematyka Liczba godzin I. Wymagania edukacyjne Anna Ulrych Plan wynikowy Przedmiot: Materiały fryzjerskie Kierunek : Technikum Usług Fryzjerskich- rok szkolny 05/ 06 Liczba godzin: 76 Liczba godzin w roku szkolnym: KL.II Lp. Tematyka Liczba godzin

Bardziej szczegółowo

Mechanochemiczny przełącznik między wzrostem i różnicowaniem komórek

Mechanochemiczny przełącznik między wzrostem i różnicowaniem komórek Mechanochemiczny przełącznik między wzrostem i różnicowaniem komórek Model tworzenia mikrokapilar na podłożu fibrynogenowym eksponencjalny wzrost tempa proliferacji i syntezy DNA wraz ze wzrostem stężenia

Bardziej szczegółowo

WITAMINY. www.pandm.prv.pl

WITAMINY. www.pandm.prv.pl WITAMINY - wpływa na syntezę białek, lipidów, hormonów a szczególnie hormonów tarczycy - pomaga w utrzymaniu prawidłowej czynności uk.immunologicznego - pomaga w leczeniu : rozedmy płuc i nadczynności

Bardziej szczegółowo

LECZENIE NIEDOKRWISTOŚCI W PRZEBIEGU PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI

LECZENIE NIEDOKRWISTOŚCI W PRZEBIEGU PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI Załącznik nr 14 do Zarządzenia Nr 41/2009 Prezesa NFZ z dnia 15 września 2009 roku Nazwa programu: LECZENIE NIEDOKRWISTOŚCI W PRZEBIEGU PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK ICD-10 N 18 przewlekła niewydolność

Bardziej szczegółowo

PROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO. w Urzędzie Gminy Mściwojów

PROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO. w Urzędzie Gminy Mściwojów I. Postanowienia ogólne 1.Cel PROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO w Urzędzie Gminy Mściwojów Przeprowadzenie oceny ryzyka zawodowego ma na celu: Załącznik A Zarządzenia oceny ryzyka zawodowego monitorowanie

Bardziej szczegółowo

Jacek Mrzyg³ód, Tomasz Rostkowski* Rozwi¹zania systemowe zarz¹dzania kapita³em ludzkim (zkl) w bran y energetycznej

Jacek Mrzyg³ód, Tomasz Rostkowski* Rozwi¹zania systemowe zarz¹dzania kapita³em ludzkim (zkl) w bran y energetycznej Komunikaty 99 Jacek Mrzyg³ód, Tomasz Rostkowski* Rozwi¹zania systemowe zarz¹dzania kapita³em ludzkim (zkl) w bran y energetycznej Artyku³ przedstawi skrócony raport z wyników badania popularnoœci rozwi¹zañ

Bardziej szczegółowo

Rola wybranych cz¹steczek adhezyjnych w patogenezie zmian skórnych w podnaskórkowych chorobach pêcherzowych

Rola wybranych cz¹steczek adhezyjnych w patogenezie zmian skórnych w podnaskórkowych chorobach pêcherzowych ebrowska IMMUNOLOGIA A, Erkiet-Polguj KLINICZNA A, Waszczykowska E. Rola wybranych cz¹steczek adhezyjnych w patogenezie... 199 Rola wybranych cz¹steczek adhezyjnych w patogenezie zmian skórnych w podnaskórkowych

Bardziej szczegółowo

probiotyk o unikalnym składzie

probiotyk o unikalnym składzie ~s~qoy[jg probiotyk o unikalnym składzie ecovag, kapsułki dopochwowe, twarde. Skład jednej kapsułki Lactobacillus gasseri DSM 14869 nie mniej niż 10 8 CFU Lactobacillus rhamnosus DSM 14870 nie mniej niż

Bardziej szczegółowo

TRENING ZDROWOTNY jest to rodzaj aktywności fizycznej podjętej z motywów zdrowotnych, mającej na celu podniesienie poziomu wydolności i sprawności

TRENING ZDROWOTNY jest to rodzaj aktywności fizycznej podjętej z motywów zdrowotnych, mającej na celu podniesienie poziomu wydolności i sprawności TRENING ZDROWOTNY jest to rodzaj aktywności fizycznej podjętej z motywów zdrowotnych, mającej na celu podniesienie poziomu wydolności i sprawności psychofizycznej oraz usprawnienie procesów życiowych własnego

Bardziej szczegółowo

PRAWA ZACHOWANIA. Podstawowe terminy. Cia a tworz ce uk ad mechaniczny oddzia ywuj mi dzy sob i z cia ami nie nale cymi do uk adu za pomoc

PRAWA ZACHOWANIA. Podstawowe terminy. Cia a tworz ce uk ad mechaniczny oddzia ywuj mi dzy sob i z cia ami nie nale cymi do uk adu za pomoc PRAWA ZACHOWANIA Podstawowe terminy Cia a tworz ce uk ad mechaniczny oddzia ywuj mi dzy sob i z cia ami nie nale cymi do uk adu za pomoc a) si wewn trznych - si dzia aj cych na dane cia o ze strony innych

Bardziej szczegółowo

Rola cytokin w patomechanizmie chorób pêcherzowych

Rola cytokin w patomechanizmie chorób pêcherzowych Waszczykowska E., Wysoczañska K., ebrowska A. Rola cytokin w patomechanizmie chorób pêcherzowych IMMUNOLOGIA KLINICZNA 179 Alergia Astma Immunologia, 2004, 9(4), xxx Alergia Astma Immunologia, 2004, 9(4),

Bardziej szczegółowo

Młodzieńcze spondyloartropatie/zapalenie stawów z towarzyszącym zapaleniem przyczepów ścięgnistych (mspa-era)

Młodzieńcze spondyloartropatie/zapalenie stawów z towarzyszącym zapaleniem przyczepów ścięgnistych (mspa-era) www.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Młodzieńcze spondyloartropatie/zapalenie stawów z towarzyszącym zapaleniem przyczepów ścięgnistych (mspa-era) Wersja 2016 1. CZYM SĄ MŁODZIEŃCZE SPONDYLOARTROPATIE/MŁODZIEŃCZE

Bardziej szczegółowo

Czy przedsiêbiorstwo, którym zarz¹dzasz, intensywnie siê rozwija, ma wiele oddzia³ów lub kolejne lokalizacje w planach?

Czy przedsiêbiorstwo, którym zarz¹dzasz, intensywnie siê rozwija, ma wiele oddzia³ów lub kolejne lokalizacje w planach? Czy przedsiêbiorstwo, którym zarz¹dzasz, intensywnie siê rozwija, ma wiele oddzia³ów lub kolejne lokalizacje w planach? Czy masz niedosyt informacji niezbêdnych do tego, by mieæ pe³en komfort w podejmowaniu

Bardziej szczegółowo

starszych na półkuli zachodniej. Typową cechą choroby jest heterogenny przebieg

starszych na półkuli zachodniej. Typową cechą choroby jest heterogenny przebieg STRESZCZENIE Przewlekła białaczka limfocytowa (PBL) jest najczęstszą białaczką ludzi starszych na półkuli zachodniej. Typową cechą choroby jest heterogenny przebieg kliniczny, zróżnicowane rokowanie. Etiologia

Bardziej szczegółowo

ROLA METALOPROTEINAZ MACIERZY POZAKOMÓRKOWEJ W NOWOTWORACH PIERSI, ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLÊDNIENIEM ROLI ELATYNAZY A ORAZ ELATYNAZY B

ROLA METALOPROTEINAZ MACIERZY POZAKOMÓRKOWEJ W NOWOTWORACH PIERSI, ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLÊDNIENIEM ROLI ELATYNAZY A ORAZ ELATYNAZY B 683 POSTÊPY BIOLOGII KOMÓRKI TOM 33 2006 NR 4 (683 695) ROLA METALOPROTEINAZ MACIERZY POZAKOMÓRKOWEJ W NOWOTWORACH PIERSI, ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLÊDNIENIEM ROLI ELATYNAZY A ORAZ ELATYNAZY B THE ROLE OF MATRIX

Bardziej szczegółowo

DZIA 3. CZENIE SIÊ ATOMÓW

DZIA 3. CZENIE SIÊ ATOMÓW DZIA 3. CZENIE SIÊ ATOMÓW 1./3 Wyjaœnij, w jaki sposób powstaje: a) wi¹zanie jonowe b) wi¹zanie atomowe 2./3 Na podstawie po³o enia w uk³adzie okresowym pierwiastków: chloru i litu ustal, ile elektronów

Bardziej szczegółowo

PODSTAWY IMMUNOLOGII Komórki i cząsteczki biorące udział w odporności nabytej (cz.i): wprowadzenie (komórki, receptory, rozwój odporności nabytej)

PODSTAWY IMMUNOLOGII Komórki i cząsteczki biorące udział w odporności nabytej (cz.i): wprowadzenie (komórki, receptory, rozwój odporności nabytej) PODSTAWY IMMUNOLOGII Komórki i cząsteczki biorące udział w odporności nabytej (cz.i): wprowadzenie (komórki, receptory, rozwój odporności nabytej) Nadzieja Drela ndrela@biol.uw.edu.pl Konspekt do wykładu

Bardziej szczegółowo

Rola układu receptor CD40 ligand CD40 (CD40/D40L) w procesach zapalnych

Rola układu receptor CD40 ligand CD40 (CD40/D40L) w procesach zapalnych Rola układu receptor CD40 ligand CD40 (CD40/D40L) w procesach zapalnych prof. dr hab. n. med. Alicja Kasperska-Zając dr n. med. Tatiana Jasińska Katedra i Oddział Kliniczny Chorób Wewnętrznych, Dermatologii

Bardziej szczegółowo

Ocena ekspresji wybranych białek ścieżki JAK/STAT w. dermatozach o podłożu autoimmunologicznym z zajęciem. błony śluzowej jamy ustnej.

Ocena ekspresji wybranych białek ścieżki JAK/STAT w. dermatozach o podłożu autoimmunologicznym z zajęciem. błony śluzowej jamy ustnej. lek. med. Kamila Ociepa Ocena ekspresji wybranych białek ścieżki JAK/STAT w dermatozach o podłożu autoimmunologicznym z zajęciem błony śluzowej jamy ustnej. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych.

Bardziej szczegółowo

USG Power Doppler jest użytecznym narzędziem pozwalającym na uwidocznienie wzmożonego przepływu naczyniowego w synovium będącego skutkiem zapalenia.

USG Power Doppler jest użytecznym narzędziem pozwalającym na uwidocznienie wzmożonego przepływu naczyniowego w synovium będącego skutkiem zapalenia. STRESZCZENIE Serologiczne markery angiogenezy u dzieci chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów - korelacja z obrazem klinicznym i ultrasonograficznym MIZS to najczęstsza przewlekła artropatia

Bardziej szczegółowo

LEKCJA 3 STRES POURAZOWY

LEKCJA 3 STRES POURAZOWY LEKCJA 3 STRES POURAZOWY Stres pourazowy definicje Stres pourazowy definiuje się jako zespół specyficznych symptomów, które mogą pojawić się po przeżyciu ekstremalnego, traumatycznego zdarzenia. Są to

Bardziej szczegółowo

Sugerowany profil testów

Sugerowany profil testów ZWIERZĘTA FUTERKOWE Alergologia Molekularna Rozwiąż niejasne przypadki alergii na zwierzęta futerkowe Użyj komponentów alergenowych w celu wyjaśnienia problemu wielopozytywności wyników testów na ekstrakty

Bardziej szczegółowo

ZASADY WYPEŁNIANIA ANKIETY 2. ZATRUDNIENIE NA CZĘŚĆ ETATU LUB PRZEZ CZĘŚĆ OKRESU OCENY

ZASADY WYPEŁNIANIA ANKIETY 2. ZATRUDNIENIE NA CZĘŚĆ ETATU LUB PRZEZ CZĘŚĆ OKRESU OCENY ZASADY WYPEŁNIANIA ANKIETY 1. ZMIANA GRUPY PRACOWNIKÓW LUB AWANS W przypadku zatrudnienia w danej grupie pracowników (naukowo-dydaktyczni, dydaktyczni, naukowi) przez okres poniżej 1 roku nie dokonuje

Bardziej szczegółowo

Warszawska Giełda Towarowa S.A.

Warszawska Giełda Towarowa S.A. KONTRAKT FUTURES Poprzez kontrakt futures rozumiemy umowę zawartą pomiędzy dwoma stronami transakcji. Jedna z nich zobowiązuje się do kupna, a przeciwna do sprzedaży, w ściśle określonym terminie w przyszłości

Bardziej szczegółowo

Leczenie biologiczne co to znaczy?

Leczenie biologiczne co to znaczy? Leczenie biologiczne co to znaczy? lek med. Anna Bochenek Centrum Badawcze Współczesnej Terapii C B W T 26 Październik 2006 W oparciu o materiały źródłowe edukacyjnego Grantu, prezentowanego na DDW 2006

Bardziej szczegółowo

10 ZASAD ZDROWEGO ODŻYWIANIA

10 ZASAD ZDROWEGO ODŻYWIANIA ŻYJ ZDROWO! 10 ZASAD ZDROWEGO ODŻYWIANIA Jedz regularnie co 3 godziny. Jedz ostatni posiłek 2-3 godziny przed snem. Dbaj by twoja dieta była bogata we wszystkie składniki odżywcze(węglowodany, białko i

Bardziej szczegółowo

Kompensacyjna funkcja internatu w procesie socjalizacji dzieci i m³odzie y upoœledzonych umys³owo

Kompensacyjna funkcja internatu w procesie socjalizacji dzieci i m³odzie y upoœledzonych umys³owo Kompensacyjna funkcja internatu w procesie socjalizacji dzieci i m³odzie y upoœledzonych umys³owo Ma³gorzata Czajkowska Kompensacyjna funkcja internatu w procesie socjalizacji dzieci i m³odzie y upoœledzonych

Bardziej szczegółowo

Cel modelowania neuronów realistycznych biologicznie:

Cel modelowania neuronów realistycznych biologicznie: Sieci neuropodobne XI, modelowanie neuronów biologicznie realistycznych 1 Cel modelowania neuronów realistycznych biologicznie: testowanie hipotez biologicznych i fizjologicznych eksperymenty na modelach

Bardziej szczegółowo

1. Od kiedy i gdzie należy złożyć wniosek?

1. Od kiedy i gdzie należy złożyć wniosek? 1. Od kiedy i gdzie należy złożyć wniosek? Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego będzie można składać w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Puławach. Wnioski będą przyjmowane od dnia

Bardziej szczegółowo

Urząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: 2016-06-17/10:16:18

Urząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: 2016-06-17/10:16:18 Europejski Dzień Prostaty obchodzony jest od 2006 roku z inicjatywy Europejskiego Towarzystwa Urologicznego. Jego celem jest zwiększenie społecznej świadomości na temat chorób gruczołu krokowego. Gruczoł

Bardziej szczegółowo

Terapie o długotrwałym wpływie na chorobę (modyfikujące chorobę)

Terapie o długotrwałym wpływie na chorobę (modyfikujące chorobę) Rozdział 3 Terapie o długotrwałym wpływie na chorobę (modyfikujące chorobę) Celem leczenia pacjentów chorych na stwardnienie rozsiane jest zapobieżenie nawrotom oraz stałemu postępowi choroby. Dokumentowanie

Bardziej szczegółowo

Stan prac w zakresie wdrożenia systemów operacyjnych: NCTS2, AIS/INTRASTAT, AES, AIS/ICS i AIS/IMPORT. Departament Ceł, Ministerstwo Finansów

Stan prac w zakresie wdrożenia systemów operacyjnych: NCTS2, AIS/INTRASTAT, AES, AIS/ICS i AIS/IMPORT. Departament Ceł, Ministerstwo Finansów Stan prac w zakresie wdrożenia systemów operacyjnych: NCTS2, AIS/INTRASTAT, AES, AIS/ICS i AIS/IMPORT Departament Ceł, Ministerstwo Finansów Usługa e-tranzyt System NCTS 2 Aktualny stan wdrożenia Ogólnopolskie

Bardziej szczegółowo

Steelmate - System wspomagaj¹cy parkowanie z oœmioma czujnikami

Steelmate - System wspomagaj¹cy parkowanie z oœmioma czujnikami Steelmate - System wspomagaj¹cy parkowanie z oœmioma czujnikami Cechy: Kolorowy i intuicyjny wyœwietlacz LCD Czujnik wysokiej jakoœci Inteligentne rozpoznawanie przeszkód Przedni i tylni system wykrywania

Bardziej szczegółowo

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 lutego 1992 r. o podatku dochodowym od osób prawnych (t. j. Dz. U. z 2000r. Nr 54, poz. 654 ze zm.

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 lutego 1992 r. o podatku dochodowym od osób prawnych (t. j. Dz. U. z 2000r. Nr 54, poz. 654 ze zm. Rozliczenie podatników podatku dochodowego od osób prawnych uzyskujących przychody ze źródeł, z których dochód jest wolny od podatku oraz z innych źródeł Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 lutego 1992 r.

Bardziej szczegółowo

Szkoła Podstawowa nr 1 w Sanoku. Raport z ewaluacji wewnętrznej

Szkoła Podstawowa nr 1 w Sanoku. Raport z ewaluacji wewnętrznej Szkoła Podstawowa nr 1 w Sanoku Raport z ewaluacji wewnętrznej Rok szkolny 2014/2015 Cel ewaluacji: 1. Analizowanie informacji o efektach działalności szkoły w wybranym obszarze. 2. Sformułowanie wniosków

Bardziej szczegółowo

UKŁAD ROZRUCHU SILNIKÓW SPALINOWYCH

UKŁAD ROZRUCHU SILNIKÓW SPALINOWYCH UKŁAD ROZRUCHU SILNIKÓW SPALINOWYCH We współczesnych samochodach osobowych są stosowane wyłącznie rozruszniki elektryczne składające się z trzech zasadniczych podzespołów: silnika elektrycznego; mechanizmu

Bardziej szczegółowo

Uchwały podjęte przez Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Zakładów Lentex S.A. z dnia 11 lutego 2014 roku

Uchwały podjęte przez Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Zakładów Lentex S.A. z dnia 11 lutego 2014 roku Uchwały podjęte przez Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Zakładów Lentex S.A. z dnia 11 lutego 2014 roku Uchwała Nr 1 z dnia 11 lutego 2014 roku w sprawie wyboru przewodniczącego Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

Bardziej szczegółowo

PL 211524 B1. FAKRO PP SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ, Nowy Sącz, PL 29.10.2007 BUP 22/07 31.05.2012 WUP 05/12. WACŁAW MAJOCH, Nowy Sącz, PL

PL 211524 B1. FAKRO PP SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ, Nowy Sącz, PL 29.10.2007 BUP 22/07 31.05.2012 WUP 05/12. WACŁAW MAJOCH, Nowy Sącz, PL RZECZPOSPOLITA POLSKA (12) OPIS PATENTOWY (19) PL (11) 211524 (13) B1 (21) Numer zgłoszenia: 379508 (51) Int.Cl. E06B 7/14 (2006.01) E04D 13/03 (2006.01) Urząd Patentowy Rzeczypospolitej Polskiej (22)

Bardziej szczegółowo

SUMMIT INTERNATIONAL ANESTHESIOLOGY. 7 marca 2009, Marakesz,, Maroko

SUMMIT INTERNATIONAL ANESTHESIOLOGY. 7 marca 2009, Marakesz,, Maroko INTERNATIONAL ANESTHESIOLOGY SUMMIT 7 marca 2009, Marakesz,, Maroko GŁÓWNE TEMATY Znieczulenie ogólne anestezja wziewna. Intensywna terapia zastosowanie levosimendanu. Levobupivacaina zastosowanie w ortopedii

Bardziej szczegółowo

12. Wyznaczenie relacji diagnostycznej oceny stanu wytrzymało ci badanych materiałów kompozytowych

12. Wyznaczenie relacji diagnostycznej oceny stanu wytrzymało ci badanych materiałów kompozytowych Open Access Library Volume 2 211 12. Wyznaczenie relacji diagnostycznej oceny stanu wytrzymało ci badanych materiałów kompozytowych 12.1 Wyznaczanie relacji diagnostycznych w badaniach ultrad wi kowych

Bardziej szczegółowo

Zarządzanie projektami. wykład 1 dr inż. Agata Klaus-Rosińska

Zarządzanie projektami. wykład 1 dr inż. Agata Klaus-Rosińska Zarządzanie projektami wykład 1 dr inż. Agata Klaus-Rosińska 1 DEFINICJA PROJEKTU Zbiór działań podejmowanych dla zrealizowania określonego celu i uzyskania konkretnego, wymiernego rezultatu produkt projektu

Bardziej szczegółowo

Od redakcji. Symbolem oznaczono zadania wykraczające poza zakres materiału omówionego w podręczniku Fizyka z plusem cz. 2.

Od redakcji. Symbolem oznaczono zadania wykraczające poza zakres materiału omówionego w podręczniku Fizyka z plusem cz. 2. Od redakcji Niniejszy zbiór zadań powstał z myślą o tych wszystkich, dla których rozwiązanie zadania z fizyki nie polega wyłącznie na mechanicznym przekształceniu wzorów i podstawieniu do nich danych.

Bardziej szczegółowo

gdy wielomian p(x) jest podzielny bez reszty przez trójmian kwadratowy x rx q. W takim przypadku (5.10)

gdy wielomian p(x) jest podzielny bez reszty przez trójmian kwadratowy x rx q. W takim przypadku (5.10) 5.5. Wyznaczanie zer wielomianów 79 gdy wielomian p(x) jest podzielny bez reszty przez trójmian kwadratowy x rx q. W takim przypadku (5.10) gdzie stopieñ wielomianu p 1(x) jest mniejszy lub równy n, przy

Bardziej szczegółowo

EDYTA KATARZYNA GŁAŻEWSKA METALOPROTEINAZY ORAZ ICH TKANKOWE INHIBITORY W OSOCZU OSÓB CHORYCH NA ŁUSZCZYCĘ LECZONYCH METODĄ FOTOTERAPII UVB.

EDYTA KATARZYNA GŁAŻEWSKA METALOPROTEINAZY ORAZ ICH TKANKOWE INHIBITORY W OSOCZU OSÓB CHORYCH NA ŁUSZCZYCĘ LECZONYCH METODĄ FOTOTERAPII UVB. Wydział Farmaceutyczny z Oddziałem Medycyny Laboratoryjnej Uniwersytet Medyczny w Białymstoku EDYTA KATARZYNA GŁAŻEWSKA METALOPROTEINAZY ORAZ ICH TKANKOWE INHIBITORY W OSOCZU OSÓB CHORYCH NA ŁUSZCZYCĘ

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN WSPARCIA FINANSOWEGO CZŁONKÓW. OIPiP BĘDĄCYCH PRZEDSTAWICIELAMI USTAWOWYMI DZIECKA NIEPEŁNOSPRAWNEGO LUB PRZEWLEKLE CHOREGO

REGULAMIN WSPARCIA FINANSOWEGO CZŁONKÓW. OIPiP BĘDĄCYCH PRZEDSTAWICIELAMI USTAWOWYMI DZIECKA NIEPEŁNOSPRAWNEGO LUB PRZEWLEKLE CHOREGO Załącznik nr 1 do Uchwały Okręgowej Rady Pielęgniarek i Położnych w Opolu Nr 786/VI/2014 z dnia 29.09.2014 r. REGULAMIN WSPARCIA FINANSOWEGO CZŁONKÓW OIPiP BĘDĄCYCH PRZEDSTAWICIELAMI USTAWOWYMI DZIECKA

Bardziej szczegółowo

Kifoplastyka i wertebroplastyka

Kifoplastyka i wertebroplastyka Opracowanie zawiera opis przebiegu operacji wraz ze zdjęciami śródoperacyjnymi. Zawarte obrazy mogą być źle tolerowane przez osoby wrażliwe. Jeśli nie jesteście Państwo pewni swojej reakcji, proszę nie

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O STANIE RODZINNYM I MAJĄTKOWYM ORAZ SYTUACJI MATERIALNEJ

OŚWIADCZENIE O STANIE RODZINNYM I MAJĄTKOWYM ORAZ SYTUACJI MATERIALNEJ OŚWIADCZENIE O STANIE RODZINNYM I MAJĄTKOWYM ORAZ SYTUACJI MATERIALNEJ Niniejsze oświadczenie należy wypełnić czytelnie. W przypadku, gdy zakres informacji wskazany w danym punkcie nie ma odniesienia do

Bardziej szczegółowo

Fizjologia człowieka

Fizjologia człowieka Akademia Wychowania Fizycznego i Sportu w Gdańsku Katedra: Promocji Zdrowia Zakład: Biomedycznych Podstaw Zdrowia Fizjologia człowieka Osoby prowadzące przedmiot: Prof. nadzw. dr hab. Zbigniew Jastrzębski

Bardziej szczegółowo

2016-05-30. Czego się obawiać? Przed czym się bronić? Czy wszyscy jesteśmy tak samo zagrożeni patogenami?

2016-05-30. Czego się obawiać? Przed czym się bronić? Czy wszyscy jesteśmy tak samo zagrożeni patogenami? Układ immunologiczny ( ) nadaje kręgowcom zdolność do odróżniania swego od obcego i do odpowiedzi immunologicznej, dzięki której zwalcza infekcje wirusów, bakterii i pierwotniaków, odrzuca obce przeszczepy

Bardziej szczegółowo

warsztató OMNM ar n medk oafał ptaszewskii mgr goanna tieczorekjmowiertowskai mgr Agnieszka jarkiewicz

warsztató OMNM ar n medk oafał ptaszewskii mgr goanna tieczorekjmowiertowskai mgr Agnieszka jarkiewicz warsztató OMNM ar n medk oafał ptaszewskii mgr goanna tieczorekjmowiertowskai mgr Agnieszka jarkiewicz } Pacjent w badaniu klinicznym a NFZ } Kalkulacja kosztów } Współpraca z zespołem badawczym jak tworzyć

Bardziej szczegółowo

DZIA 4. POWIETRZE I INNE GAZY

DZIA 4. POWIETRZE I INNE GAZY DZIA 4. POWIETRZE I INNE GAZY 1./4 Zapisz nazwy wa niejszych sk³adników powietrza, porz¹dkuj¹c je wed³ug ich malej¹cej zawartoœci w powietrzu:...... 2./4 Wymieñ trzy wa ne zastosowania tlenu: 3./4 Oblicz,

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Wyniki badań ankietowych przeprowadzonych przez Departament Pielęgniarek i Położnych wśród absolwentów studiów pomostowych, którzy zakończyli udział w projekcie systemowym pn. Kształcenie zawodowe pielęgniarek

Bardziej szczegółowo

Producent P.P.F. HASCO-LEK S.A nie prowadził badań klinicznych mających na celu określenie skuteczności produktów leczniczych z ambroksolem.

Producent P.P.F. HASCO-LEK S.A nie prowadził badań klinicznych mających na celu określenie skuteczności produktów leczniczych z ambroksolem. VI.2 Podsumowanie danych o bezpieczeństwie stosowania produktów leczniczych z ambroksolem VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Wskazania do stosowania: Ostre i przewlekłe choroby płuc i oskrzeli

Bardziej szczegółowo

Wyznaczanie współczynnika sprężystości sprężyn i ich układów

Wyznaczanie współczynnika sprężystości sprężyn i ich układów Ćwiczenie 63 Wyznaczanie współczynnika sprężystości sprężyn i ich układów 63.1. Zasada ćwiczenia W ćwiczeniu określa się współczynnik sprężystości pojedynczych sprężyn i ich układów, mierząc wydłużenie

Bardziej szczegółowo

2. Podjęcie uchwał w sprawie powołania członków Rady Nadzorczej 1[ ], 2[ ], 3[ ]

2. Podjęcie uchwał w sprawie powołania członków Rady Nadzorczej 1[ ], 2[ ], 3[ ] Warszawa, dnia 9 czerwca 2015 roku OD: Family Fund Sp. z o.o. S.K.A ul. Batorego 25 (II piętro) 31-135 Kraków DO: Zarząd Starhedge S.A. ul. Plac Defilad 1 (XVII piętro) 00-901 Warszawa biuro@starhedge.pl

Bardziej szczegółowo

3.2 Warunki meteorologiczne

3.2 Warunki meteorologiczne Fundacja ARMAAG Raport 1999 3.2 Warunki meteorologiczne Pomiary podstawowych elementów meteorologicznych prowadzono we wszystkich stacjach lokalnych sieci ARMAAG, równolegle z pomiarami stê eñ substancji

Bardziej szczegółowo

CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA WAD KOŃCZYN DOLNYCH U DZIECI I MŁODZIEŻY A FREQUENCY APPEARANCE DEFECTS OF LEGS BY CHILDREN AND ADOLESCENT

CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA WAD KOŃCZYN DOLNYCH U DZIECI I MŁODZIEŻY A FREQUENCY APPEARANCE DEFECTS OF LEGS BY CHILDREN AND ADOLESCENT Zeszyty Naukowe Wyższej Szkoły Pedagogiki i Administracji w Poznaniu Nr 3 2007 Grażyna Szypuła, Magdalena Rusin Bielski Szkolny Ośrodek Gimnastyki Korekcyjno-Kompensacyjnej im. R. Liszki w Bielsku-Białej

Bardziej szczegółowo

Ćwiczenie: "Ruch harmoniczny i fale"

Ćwiczenie: Ruch harmoniczny i fale Ćwiczenie: "Ruch harmoniczny i fale" Opracowane w ramach projektu: "Wirtualne Laboratoria Fizyczne nowoczesną metodą nauczania realizowanego przez Warszawską Wyższą Szkołę Informatyki. Zakres ćwiczenia:

Bardziej szczegółowo

U M O W A. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą

U M O W A. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą U M O W A zawarta w dniu pomiędzy: Miejskim Centrum Medycznym Śródmieście sp. z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Próchnika 11 reprezentowaną przez: zwanym dalej Zamawiający a zwanym w dalszej części umowy

Bardziej szczegółowo

STOISKA - spis treœci STOISKA stoiska PROMOCYJNE stoiska SPRZEDA OWE stoiska TARGOWE stoiska SKLEPOWE / zabudowy

STOISKA - spis treœci STOISKA stoiska PROMOCYJNE stoiska SPRZEDA OWE stoiska TARGOWE stoiska SKLEPOWE / zabudowy biuro@omegasystem.pl STOISKA - spis treœci STOISKA stoiska PROMOCYJNE stoiska SPRZEDA OWE stoiska TARGOWE stoiska SKLEPOWE / zabudowy 2 3 4 5 6 biuro@omegasystem.pl STOISKA Œwiadczymy kompleksowe us³ugi

Bardziej szczegółowo

Zmiany pozycji techniki

Zmiany pozycji techniki ROZDZIAŁ 3 Zmiany pozycji techniki Jak zmieniać pozycje chorego w łóżku W celu zapewnienia choremu komfortu oraz w celu zapobieżenia odleżynom konieczne jest m.in. stosowanie zmian pozycji ciała chorego

Bardziej szczegółowo

Koszty obciążenia społeczeństwa. Ewa Oćwieja Marta Ryczko Koło Naukowe Ekonomiki Zdrowia IZP UJ CM 2012

Koszty obciążenia społeczeństwa. Ewa Oćwieja Marta Ryczko Koło Naukowe Ekonomiki Zdrowia IZP UJ CM 2012 Koszty obciążenia społeczeństwa chorobami układu krążenia. Ewa Oćwieja Marta Ryczko Koło Naukowe Ekonomiki Zdrowia IZP UJ CM 2012 Badania kosztów chorób (COI Costof illnessstudies) Ekonomiczny ciężar choroby;

Bardziej szczegółowo

Program edukacyjny dotyczący alergicznego nieżytu nosa

Program edukacyjny dotyczący alergicznego nieżytu nosa Tekst: dr n. med. Mikołaj Dąbrowski, Klinika Chirurgii Kręgosłupa, Ortopedii Onkologicznej i Traumatologii, Ortopedyczno-Rehabilitacyjny Szpital Kliniczny im. Wiktora Degi Uniwersytetu Medycznego im. Karola

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN RADY RODZICÓW

REGULAMIN RADY RODZICÓW REGULAMIN RADY RODZICÓW PRZY ZESPOLE SZKÓŁ NR 7 W GDYNI Art.1 Postanowienia ogólne Rada Rodziców, zwana dalej Radą, działa na podstawie ustawy o systemie oświaty, statutu szkoły i niniejszego regulaminu.

Bardziej szczegółowo

Innowacyjna gospodarka elektroenergetyczna gminy Gierałtowice

Innowacyjna gospodarka elektroenergetyczna gminy Gierałtowice J. Bargiel, H. Grzywok, M. Pyzik, A. Nowak, D. Góralski Innowacyjna gospodarka elektroenergetyczna gminy Gierałtowice Streszczenie W artykule przedstawiono główne elektroenergetyczne innowacyjne realizacje

Bardziej szczegółowo

Walne Zgromadzenie Spółki, w oparciu o regulacje art. 431 1 w zw. z 2 pkt 1 KSH postanawia:

Walne Zgromadzenie Spółki, w oparciu o regulacje art. 431 1 w zw. z 2 pkt 1 KSH postanawia: Załącznik nr Raportu bieżącego nr 78/2014 z 10.10.2014 r. UCHWAŁA NR /X/2014 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia WIKANA Spółka Akcyjna z siedzibą w Lublinie (dalej: Spółka ) z dnia 31 października 2014

Bardziej szczegółowo

CHOROBY REUMATYCZNE A OBNIŻENIE GĘSTOŚCI MINERALNEJ KOŚCI

CHOROBY REUMATYCZNE A OBNIŻENIE GĘSTOŚCI MINERALNEJ KOŚCI CHOROBY REUMATYCZNE A OBNIŻENIE GĘSTOŚCI MINERALNEJ KOŚCI Katarzyna Pawlak-Buś Katedra i Klinika Reumatologii i Rehabilitacji Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu ECHA ASBMR 2018 WIELOCZYNNIKOWY CHARAKTER

Bardziej szczegółowo

Ogólne Warunki Ubezpieczenia PTU ASSISTANCE I.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia PTU ASSISTANCE I. Ogólne Warunki Ubezpieczenia PTU ASSISTANCE I 1. 2. 3. 1. 1 Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia PTU ASSISTANCE I, zwane dalej OWU, stosuje siê w umowach ubezpieczenia PTU ASSISTANCE I zawieranych przez

Bardziej szczegółowo

I. INFORMACJA O KOMITECIE AUDYTU. Podstawa prawna dzialania Komitetu Audytu

I. INFORMACJA O KOMITECIE AUDYTU. Podstawa prawna dzialania Komitetu Audytu w Przewodniczący Jan Robert Halina Podsekretarz Sprawozdanie z realizacji zadań Komitetu Audytu dla dzialów administracja publiczna, informatyzacja, łączność, wyznania religijne oraz mniejszości narodowej

Bardziej szczegółowo

Kontrola na zakończenie realizacji projektu. Trwałość projektu

Kontrola na zakończenie realizacji projektu. Trwałość projektu UNIA EUROPEJSKA Program Operacyjny Infrastruktura i Środowisko Kontrola na zakończenie realizacji projektu. Trwałość projektu Agnieszka Tomaszewska Ewa Sikora 21-23.10.2013r. Elbląg Kontrola na zakończenie

Bardziej szczegółowo

Komunikat 16 z dnia 2015-05-07 dotyczący aktualnej sytuacji agrotechnicznej

Komunikat 16 z dnia 2015-05-07 dotyczący aktualnej sytuacji agrotechnicznej Komunikat 16 z dnia 2015-05-07 dotyczący aktualnej sytuacji agrotechnicznej www.sad24.com Wszystkie poniższe informacje zostały przygotowane na podstawie obserwacji laboratoryjnych oraz lustracji wybranych

Bardziej szczegółowo

Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego

Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego Nazwa i adres podmiotu realizującego świadczenia rodzinne Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego Część I 1. Dane osoby ubiegającej się: Imię i nazwisko: Numer PESEL*: Numer NIP**: Obywatelstwo:

Bardziej szczegółowo

Projektowanie procesów logistycznych w systemach wytwarzania

Projektowanie procesów logistycznych w systemach wytwarzania GABRIELA MAZUR ZYGMUNT MAZUR MAREK DUDEK Projektowanie procesów logistycznych w systemach wytwarzania 1. Wprowadzenie Badania struktury kosztów logistycznych w wielu krajach wykaza³y, e podstawowym ich

Bardziej szczegółowo

Polityka informacyjna Niezależnego Domu Maklerskiego S.A. w zakresie upowszechniania informacji związanych z adekwatnością kapitałową

Polityka informacyjna Niezależnego Domu Maklerskiego S.A. w zakresie upowszechniania informacji związanych z adekwatnością kapitałową Polityka informacyjna Niezależnego Domu Maklerskiego S.A. w zakresie upowszechniania informacji związanych z adekwatnością kapitałową Warszawa, 10 czerwca 2016 r. Niniejsza Polityka określa zasady i zakres

Bardziej szczegółowo

Epidemiologia weterynaryjna

Epidemiologia weterynaryjna Jarosław Kaba Epidemiologia weterynaryjna Testy diagnostyczne I i II i III Zadania 04, 05, 06 Warszawa 2009 Testy diagnostyczne Wzory Parametry testów diagnostycznych Rzeczywisty stan zdrowia chore zdrowe

Bardziej szczegółowo

- 70% wg starych zasad i 30% wg nowych zasad dla osób, które. - 55% wg starych zasad i 45% wg nowych zasad dla osób, które

- 70% wg starych zasad i 30% wg nowych zasad dla osób, które. - 55% wg starych zasad i 45% wg nowych zasad dla osób, które Oddział Powiatowy ZNP w Gostyninie Uprawnienia emerytalne nauczycieli po 1 stycznia 2013r. W związku napływającymi pytaniami od nauczycieli do Oddziału Powiatowego ZNP w Gostyninie w sprawie uprawnień

Bardziej szczegółowo

Metody wyceny zasobów, źródła informacji o kosztach jednostkowych

Metody wyceny zasobów, źródła informacji o kosztach jednostkowych Metody wyceny zasobów, źródła informacji o kosztach jednostkowych by Antoni Jeżowski, 2013 W celu kalkulacji kosztów realizacji zadania (poszczególnych działań i czynności) konieczne jest przeprowadzenie

Bardziej szczegółowo

Rekompensowanie pracy w godzinach nadliczbowych

Rekompensowanie pracy w godzinach nadliczbowych Rekompensowanie pracy w godzinach nadliczbowych PRACA W GODZINACH NADLICZBOWYCH ART. 151 1 K.P. Praca wykonywana ponad obowiązujące pracownika normy czasu pracy, a także praca wykonywana ponad przedłużony

Bardziej szczegółowo

Zagro enia fizyczne. Zagro enia termiczne. wysoka temperatura ogieñ zimno

Zagro enia fizyczne. Zagro enia termiczne. wysoka temperatura ogieñ zimno Zagro enia, przy których jest wymagane stosowanie œrodków ochrony indywidualnej (1) Zagro enia fizyczne Zagro enia fizyczne Zał. Nr 2 do rozporządzenia MPiPS z dnia 26 września 1997 r. w sprawie ogólnych

Bardziej szczegółowo

IB 1. li sf3t fiu T a i :Ti

IB 1. li sf3t fiu T a i :Ti IB 1 li sf3t fiu T a i :Ti KOSM ETOLOGIA i i BARBARA JAROSZEWSKA WYDAWNICTWO ATENA BARBARA JAROSZEWSKA SPIS TREŚCI 1. WIADOM OŚCI W STĘPNE...5 RYS HISTORYCZNY KOSMETYKI... 5 CEL I ZADANIA KOSMETYKI...

Bardziej szczegółowo

Oddziaływanie komórki z macierzą. adhezja migracja proliferacja różnicowanie apoptoza

Oddziaływanie komórki z macierzą. adhezja migracja proliferacja różnicowanie apoptoza Oddziaływanie komórki z macierzą embriogeneza gojenie ran adhezja migracja proliferacja różnicowanie apoptoza morfogeneza Adhezja: oddziaływania komórek z fibronektyną, lamininą Proliferacja: laminina,

Bardziej szczegółowo

STATUT SOŁECTWA Grom Gmina Pasym woj. warmińsko - mazurskie

STATUT SOŁECTWA Grom Gmina Pasym woj. warmińsko - mazurskie Załącznik Nr 11 do Uchwały Nr XX/136/2012 Rady Miejskiej w Pasymiu z dnia 25 września 2012 r. STATUT SOŁECTWA Grom Gmina Pasym woj. warmińsko - mazurskie ROZDZIAŁ I NAZWA I OBSZAR SOŁECTWA 1. Samorząd

Bardziej szczegółowo

DECYZJA w sprawie czasowego zaprzestania działalności

DECYZJA w sprawie czasowego zaprzestania działalności WOJEWODA ŁÓDZKI ZK-III.9611.14.2014 Łódź, dnia 01 lipca 2014 r. DECYZJA w sprawie czasowego zaprzestania działalności Na podstawie art. 34 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz.

Bardziej szczegółowo

Sprawozdanie Rady Nadzorczej KERDOS GROUP Spółka Akcyjna

Sprawozdanie Rady Nadzorczej KERDOS GROUP Spółka Akcyjna Sprawozdanie Rady Nadzorczej KERDOS GROUP Spółka Akcyjna z oceny sprawozdania Zarządu z działalności KERDOS GROUP S.A. w roku obrotowym obejmującym okres od 01.01.2014 r. do 31.12.2014 r. oraz sprawozdania

Bardziej szczegółowo

USTAWA. z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa. Dz. U. z 2015 r. poz. 613 1

USTAWA. z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa. Dz. U. z 2015 r. poz. 613 1 USTAWA z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa Dz. U. z 2015 r. poz. 613 1 (wybrane artykuły regulujące przepisy o cenach transferowych) Dział IIa Porozumienia w sprawach ustalenia cen transakcyjnych

Bardziej szczegółowo

Witamina D - 4 fakty, które mogą cię zaskoczyć

Witamina D - 4 fakty, które mogą cię zaskoczyć Witamina D - 4 fakty, które mogą cię zaskoczyć Co chwilę słyszymy o nowej, zbawiennej roli, jaką może pełnić w naszym organizmie. Niemal wszyscy Polacy mają jej niedobór. Mowa o słonecznej witaminie D,

Bardziej szczegółowo

Stowarzyszenie na Rzecz Dzieci z Zaburzeniami Genetycznymi Urlop bezpłatny a prawo do zasiłków związanych z chorobą i macierzyństwem

Stowarzyszenie na Rzecz Dzieci z Zaburzeniami Genetycznymi Urlop bezpłatny a prawo do zasiłków związanych z chorobą i macierzyństwem Źródło: http://podatki.pl Co o urlopie bezpłatnym stanowi Kodeks pracy Zgodnie z Kodeksem pracy pracodawca może udzielić pracownikowi, na jego pisemny wniosek, urlopu bezpłatnego (art. 174 kp). Pracodawca,

Bardziej szczegółowo