Wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków publicznych OTOLARYNGOLOGIA

Transkrypt

1 OTOLARYNGOLOGIA Nazwa / opis zabiegu / rozpoznanie Cena dla pacjenta w PLN procedura implant razem 1 Ablacja podniebienia 2 500, ,00 2 Adenotomia dziecka 2 500, ,00 3 Adenotomia osoby dorosłej 2 500, ,00 4 Adenotonsillotomia 3 000, ,00 5 Bronchofiberoskopia 2 500, ,00 6 Częściowe wycięcie ślinianki 2 500, ,00 7 FESS, otwarcie wielu zatok nosa 5 000, ,00 8 Koagulacja naczyń przegrody nosa (laser) 2 500, ,00 9 Leczenie chrypki - videolaryngoskopia 1 500, ,00 10 Mikrolaryngoskopia, mikrochirurgia krtani 2 500, ,00 11 Operacja odstających uszu (obustronna) 4 000, ,00 12 Operacja zatok(metoda klasyczna) 4 000, ,00 13 Ossikuloplastyka 8 500, ,00 14 Palatouvoplastyka 2 500, ,00 15 Palatouvulofaryngoplastyka 4 000, ,00 16 Paracenteza 1 500, ,00 17 Plastyka przegrody nosa 4 000, ,00 18 Polipektomia 3 000, ,00 19 Polipektomia z otwarciem sitowia 5 000, ,00 20 Radykalne usunięcie ślinianki , ,00 21 Radykalne usunięcie zmiany skórnej 2 000, ,00 22 Radykalne wycięcie zmiany ucha 2 000, ,00 23 Repozycja - plastyka korekcyjna nosa 4 500, ,00 24 Tonsillectomia dziecka 2 500, ,00 25 Tonsillectomia osoby dorosłej 3 000, ,00 26 Tonsillotomia dziecka 2 500, ,00 27 Torbiel / przetoka środkowa szyi (op. Sistrunka) 4 000, ,00 28 Tympanoplastyka 6 500, ,00 29 Usuniecie torbieli skrzelopochodnej 4 000, ,00 30 Usunięcie ślinianki podżuchwowej 4 000, ,00 31 Wycięcie małzowiny nosa 2 000, ,00 32 Wycięcie wędzidełka języka 1 000, ,00 33 Żabka (wrodzone wady ślinianek) 3 500, ,00 34 Paracenteza z założeniem pistonów 2 500, ,00 Usunięcie zmiany guzowatej jamy nosa z dojścia 35 zewnętrznego 4 000, ,00

2 CHIRURGIA OGÓLNA Nazwa / opis zabiegu / rozpoznanie Cena dla pacjenta w PLN procedura implant razem 1 Chirurgiczne leczenie żylaków odbytu 1500,00 0, ,00 2 Fundoplikacja Nissena laparoskopowa 5700,00 0, ,00 3 Guzki, znamiona, kaszaki, polipy i inne zmiany powłok 1500,00 0, ,00 4 Laparoskopia diagnostyczna 3000,00 0, ,00 5 Laparoskopowe wycięcie pęcherzyka żółciowego 3500,00 0, ,00 6 Leczenie operacyjne żylaków kończyn dolnych 2500,00 0, ,00 7 Operacja laparoskopowa achalazji przełyku 5700,00 0, ,00 8 Operacja laparoskopowa torbieli wątroby lub śledziony 3000,00 0, ,00 9 Operacja torbieli włosowej 1500,00 0, ,00 10 Pobranie węzła chłonnego do badania hist.-pat. 1500,00 0, ,00 11 Przepuklina nawrotowa 3000,00 800, ,00 12 Przepuklina pachwinowa 3000,00 800, ,00 13 Przepuklina pachwinowa obustronna 4500, , ,00 14 Przepuklina powłok brzusznych 3000,00 800, ,00 15 Przepuklina powłok brzusznych duża Kalkulacja indywidualna 16 Przepuklina udowa 3000,00 800, ,00 17 Szczelina odbytu 1500,00 0, ,00 18 Wycięcie pęcherzyka żółciowego metodą klasyczną 3500,00 0, ,00 19 Wycięcie tarczycy 4000,00 0, ,00 20 Wycięcie tłuszczaka 1500,00 0, ,00 21 Wycięcie wyrostka robaczkowego laparoskopowe 3000,00 0, ,00 22 Rekonstrukcja tętnic pozaczaszkowych 8000,00 0, ,00 GÓRNY ODCINEK PRZEWODU POKARMOWEGO 1 Endoskopowe pneumatyczne poszerzanie zwężeń w górnym odcinku przewodu pokarmowego 1000,00 2 Opaskowanie żylaków-jedna sesja 1200, Paliatywne protezowanie zwężeń górnego odcinka przewodu pokarmowego protezami samorozprężalnymi Endoskopowa polipectomia w zakresie górnego odcinka przewodu pokarmowego 9000, ,00 5 Endoskopowa przezskórna gastrostomia ( PEG) 2 000,00 6 Endoskopowe tamowanie krwawienia lub koagulacja zmian naczyniowych za pomocą bimera argonowego (APC) 1 200,00 7 Endoskopowe usuwanie ciał obcych górnego odcinka przewodu pokarmowego 800,00 8 Gastroskopia 180,00 9 Pehametria 700,00 10 Gastroskopia + test ureazowy 210,00 ** W przypadku wykonania badania histopatologicznego do ceny należy doliczyć kwotę 40,00 zł (za 1 bloczek parafinowy) *Do ceny badania należy doliczyć 180zł, jeśli było wykonane w znieczuleniu dożylnym z asystą anestezjologa. DOLNY ODCINEK PRZEWODU POKARMOWEGO 1 Badanie endoskopowe+dyssekeja (ESD) lub endoskopowe usuwanie zmian podśluzówkowych 7000,00 2 Badanie endoskopowe +pneumatyczne poszerzanie zwężeń 1200,00

3 Badanie endoskopowe+tamowanie krwawień lub elektrokoagulacja zmian naczyniowych za pomocą bimera argonowego Paliatywne protezowanie zwężeń dolnego odcinka przewodu pokarmowego protezami samorozprężalnymi Badanie endoskopowe + polipectomia endoskopowa prosta (do 3 polipów nie większych niż 1 cm) Badanie endoskopowe + polipectomia endoskopowa złożona (powyżej 3 polipów lub co najmniej jednego większego niż 1 cm) Badanie endoskopowe + zamykanie drobnych przetok przewodu pokarmowego metodą klipsowania Endoskopowe usunięcie ciał obcych dolnego odcinka przewodu pokarmowego 1200, ,00 650,00 850, , ,00 9 Kolonoskopia * 400,00 10 Rektoskopia 100,00 11 Sigmoideskopia * 250,00 * W przypadku wykonania badania histopatologicznego do ceny należy doliczyć kwotę 40,00 zł (za 1 bloczek parafinowy) Do ceny badania należy doliczyć 320 zł, jeśli było wykonane w znieczuleniu dożylnym z asystą anestezjologa. BADANIA I ZABIEGI W OBRĘBIE DRÓG ŻÓŁCIOWYCH I TRZUSTKOWYCH 1 Endoskopowy drenaż torbieli trzustki 4500,00 2 ERCP diagnostyczne 1700,00 3 ERCP nieskuteczne 1000,00 4 ERCP zabiegowe(sfinkterotomia,usuwanie złogów,endolitotrypsja,protezowanie protezami zwykłymi)w 3500,00 zakresie dróg żółciowych i trzustkowych 5 ERCP zabiegowe +protezowanie paliatywne protezami samorozprężalnymi w zakresie dróg żółciowych 8000,00 6 ERCP zabiegowe z leczeniem endoskopowym zwężeń łagodnych dróg żółciowych i trzustkowych 4500,00 7 Duodenoskopia 250,00 INNE 1 Porada lekarska specjalisty gastroenterologa 120,00 * W przypadku wykonania badania histopatologicznego do ceny należy doliczyć kwotę 40,00 zł (za 1 bloczek parafinowy) Do ceny badania należy doliczyć 320 zł, jeśli było wykonane w znieczuleniu dożylnym z asystą anestezjologa.

4 DERMATOLOGIA Nazwa / opis zabiegu / rozpoznanie Cena dla pacjenta w PLN procedura implant razem 1 Dermatologiczna konsultacja lekarska 80,00-80,00 2 Dermatologiczna konsultacja związana z kontynuacją leczenia (1 wizyta po 3 naświetlaniach) 60,00-60,00 3 Laseroterapia (1 zabieg) 25,00-25,00

5 CHIRURGIA I UROLOGIA DZIECI Nazwa / opis zabiegu / rozpoznanie Cena dla pacjenta w PLN procedura implant razem 1 Ileocystoplastyka z wytworzenie wstawki do cewnikowania w pęcherzu neurogennym 18500,00 0, ,00 2 Kompleksowe leczenie malformacji naczyniowej Kalkulacja indywidualna 3 Laparoskopowa adrenalektomia 6000, , ,00 4 Laparoskopowa adrenalektomia jednoportowa (SILS) 7000, , ,00 5 Laparoskopowa appendektomia jednoportowa (SILS) 2500, , ,00 6 Laparoskopowa heminefrektomia w zdwojeniu nerki 5500, , ,00 7 Laparoskopowa nefrektomia jednoportowa (SILS) 6500, , ,00 8 Laparoskopowa splenektomia 6000, , ,00 9 Laparoskopowa splenektomia całkowita i częściowa jednoportowa (SILS) 7000, , ,00 10 Laparoskopowa warikocelektomia jednoportowa (SILS) 4000, , ,00 Laparoskopowe, jednoportowe usunięcie torbieli jajnika 11 (SILS) 2000, , ,00 Laseroterapia niewielkiej zmiany bliznowatej lub naczyniowej 12 w znieczuleniu miejscowym 500,00 0,00 500,00 Laseroterapia większej zmiany bliznowatej lub naczyniowej 13 w znieczuleniu miejscowym 900,00 0,00 900,00 Laseroterapia niewielkiej zmiany bliznowatej lub naczyniowej 14 w znieczuleniu ogólnym 1200,00 0, ,00 Laseroterapia większej zmiany bliznowatej lub naczyniowej 15 w znieczuleniu ogólnym 1600,00 0, ,00 16 Odklejenie napletka 1000,00 0, ,00 17 Orchidopeksja 3200,00 0, ,00 18 Orchidopeksja laparoskopowa w jądrze niebadalnym 3500,00 0, ,00 19 Orchidopeksja u noworodka lub niemowlęcia 4000,00 0, ,00 20 Plastyka przepukliny pachwinowej 2500,00 0, ,00 Plastyka przepukliny pachwinowej u noworodka i 21 niemowlęcia 3500,00 0, ,00 22 Plastyka przepukliny pępkowej 2500,00 0, ,00 23 Plastyka spodziectwa 4500,00 0, ,00 24 Resekcja guza wątroby (hemihepatektomia) 15000, , ,00 25 Stulejka - plastyka napletka 1500,00 0, ,00 Warikocelektomia laparoskopowa w żylakach powrózka 26 nasiennego 3000,00 0, ,00 27 Wycięcie drobnego guzka skóry i tkanki podskórnej 2200,00 0, ,00 28 Wycięcie zmiany naczyniowej tkanek miękkich 4000,00 0, ,00 Wycięcie zmiany naczyniowej tkanek miękkich u 29 niemowlęcia 4500,00 0, ,00 30 Wydłużanie przełyku techniką Fokera Kalkulacja indywidualna 31 Zaopatrzenie wodniaka jądra lub powrózka nasiennego 2500,00 0, ,00 Zaopatrzenie wodniaka jądra lub powrózka nasiennego u 32 noworodka lub niemowlęcia 3500,00 0, ,00 33 Wycięcie malformacji naczyniowej 7500,00 0, ,00 34 Spodziectwo dystalne 3500,00 0, ,00 35 Spodziectwo proksymalne I etap leczenia operacyjnego 4500,00 0, ,00 36 Spodziectwo proksymalne II etap leczenia operacyjnego 4500,00 0, ,00 37 Plastyka pogrążonego jądra 2500,00 0, ,00 38 Usunięcie znamienia barwnikowego 3800,00 0, ,00

6 Wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków ORTOPEDIA Nazwa / opis zabiegu / rozpoznanie Cena dla pacjenta w PLN procedura implant* razem 1 Artroskopia lecznicza niestabilności stawu barkowego z implantem 5 500, , ,00 2 Artroskopia lecznicza stawu barkowego bez implantu (dekompresja, bursektomia, tenotomia) 3 500,00 0, ,00 3 Artroskopia lecznicza stawu barkowego bez implantu z akromioplastyką 4 000,00 0, ,00 4 Artroskopia lecznicza uszkodzenia stożka rotatorów stawu barkowego z implantem 5 500, , ,00 5 Artroskopia małych stawów (skokowy) 4 000,00 0, ,00 6 Artroskopia stawu biodrowego (usunięcie konfliktu panewkowo-udowego) ,00 0, ,00 7 Artroskopia stawu kolanowego bez implantów 3 500,00 0, ,00 8 Artroskopia stawu kolanowego z implantem (szycie łąkotki, itp.) 4 300, , ,00 9 Duże korekcje stopy (osteotomia, implanty) 4 600,00 600, ,00 Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita, 10 bezcementowa biodra , , ,00 Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita, 11 bezcementowa kolana , , ,00 Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita stawu 12 biodrowego , , ,00 Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa stawu 13 biodrowego , , ,00 Endoprotezoplastyka stawu biodrowego z 14 zastosowaniem trzpienia przynasadowego , , ,00 15 Gangliony ręki i stopy 3 000,00 0, ,00 16 Inne zespoły uciskowe nerwów kończyny górnej 3 000,00 0, ,00 17 Naprawa troczków rzepki przeszczepem 7 000, , ,00 18 Palec młotkowaty, hallux (bez osteotomii) 2 500,00 0, ,00 19 Paluch koślawy 4 000,00 400, ,00 20 Rekonstrukcja ACL (dwupęczkowa) 9 000, , ,00 21 Rekonstrukcja ACL (jednopęczkowa) 6 500, , ,00 22 Rekonstrukcja ACL jednoetapowa , , ,00 23 Rekonstrukcja ACL rewizyjna pierwszy etap 4 000,00 0, ,00 24 Rekonstrukcja PCL 8 500, , ,00 25 Rozdzielenie palców - plastyka 4 000,00 0, ,00 26 Szycie troczków rzepki 4 000,00 0, ,00 27 Usunięcie materiału zespalającego 2 500,00 0, ,00 28 Uwolnienie przykurczu Dupuytrena 2 500,00 0, ,00 29 Wycięcie kaletki 2 500,00 0, ,00 Zapalenia pochewek ścięgnistych (palec 30 trzaskający ) 2 500,00 0, ,00 31 Zespół cieśni nadgarstka 3 000,00 0, ,00 32 Przezskórne wydłużenie ścięgna Achillesa 2 500,00 0, ,00 33 Endoprotezoplastyka cementowa biodra , , ,00 34 Rekonstrukcja więzadła w obrębie ręki 3 000,00 500, ,00 35 Cementoplastyka od 1 do 3 kręgów , , ,00 36 Stabilizacja międzykolcowa bez odbarczania 6 000, , ,00 Stabilizacja złamania nowotworowego (2 37 poziomy) , , ,00

7 Stabilizacja złamania nowotworowego (3 38 poziomy) , , ,00 39 Kręgozmyk L5 -S1 - tylna stabilizacja , , ,00 Kręgozmyk L5 -S1 -przednie usztywnienie 40 międzytrzonowe ALIF , , ,00 41 Kręgozmyk L4-L5 - tylna stabilizacja + tylnoboczne usztywnienie międzytrzonowe TLIF , , ,00 42 Skolioza 1 - łukowa , , ,00 43 Skolioza 2 - łukowa , , ,00 44 Usuniecie garbu - gibbectomia ,00 0, ,00 45 Usunięcie implantów z kręgosłupa 6 000,00 0, ,00 Operacja rekonstrukcji w zakresie kończyny 46 górnej 4 000,00 0, ,00 47 Szycie ścięgna Achillesa 4 000,00 0, ,00 Operacja naprawcza układu więzadłowego w 48 nadgarstku 4 000,00 500, ,00 Rekonstrukcja układu więzadłowego w 49 nadgarstku 6 000,00 600, ,00 Artroskopia małych stawów (nadgarstka/stawu 50 łokciowego) 8 000,00 0, ,00 51 Częściowa rewizyjna alloplastyka stawu biodrowego z wymianą wkładu polietylenowego 9 000,00 0, ,00 52 Rewizja częściowa stawu biodrowego 7 000,00 0, ,00 Endoprotezoplastyka stawu ramiennegopołowicza 53 Endoprotezopolastyka stawu ramiennego 54 całkowita Endoprotezopolastyka stawu ramiennego 55 odwrócona , , , ,00 * , , , ,00 56 Kapoplastyka ,00 * ,00 Endoprotezoplastyka rewizyjna stawu 57 ramiennego ,00 * ,00 58 Alloplastyka kości promieniowej 5 000, , ,00 59 Zespolenie kości przedramienia 5 000, , ,00 Alloplastyka kości promieniowej wraz z *Cena uzależniona od indywidualnej wyceny pacjenta,sporządzonej 60 zespoleniem kości ramiennej przez lekarza 61 Zabiegi rekonstrukcji kości ramiennej 9 000, , ,00 62 Usztywnienie stawu skokowego 7 000, , ,00 Osteotomia kości udowej/osteotomia uda i 63 miednicy 7 000, , ,00 64 Częściowa amputacja.plastyka tkanek miękkich 4 000,00 0, ,00 65 Osteotomia pierwszej i drugiej kości śródstopia 4 000,00 0, ,00 * Cena implantu zgodnie z ceną zakupu

8 GINEKOLOGIA Nazwa / opis zabiegu / rozpoznanie Cena dla pacjenta w PLN procedura implant/materiał razem 1 Badanie kardiotokograficzne KTG 30,00 0,00 30,00 2 Badanie USG ginekologiczne 100,00 0,00 100,00 3 Badanie USG położnicze 150,00 0,00 150,00 4 Histerosalpinografia (HSG) 700,00 0,00 700,00 5 Histeroskopia 2500,00 0, ,00 6 Kolposkopia 100,00 0,00 100,00 7 Laparotomia lub laparoskopia operacyjna na przydatkach 3600,00 0, ,00 8 Laparotmia lub laparoskopia operacyjna na na macicy mięśniakowatej3600,00 0, ,00 9 Wykręcenie polipa szyjki macicy z badaniem histopatologicznym 700,00 0,00 700,00 10 Laparoskopia zwiadowcza 3000,00 0, ,00 Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu taśmą 11 syntetyczną bez plastyki pochwy 3900, , ,00 12 Plastyka pochwy przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu 4500, , ,00 13 Poród drogami i siłami natury 6000,00 0, ,00 14 Usuniecie macicy droga brzuszną lub pochwową 4000,00 0, ,00 15 Łyżeczkowanie kanału szyjki jamy macicy 1200,00 0, ,00 16 Porada laktacyjna 40,00 0,00 40,00 W przypadku wykonania badania histopatologicznego do ceny należy doliczyć kwotę 40,00 zł (za 1 bloczek parafinowy)

9 Wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków publicznych Nazwa / opis zabiegu / rozpoznanie NEUROCHIRURGIA Cena dla pacjenta w PLN procedura implant razem 1 Cementoplastyka od jednego do trzech kręgów 10000, , ,00 2 Choroba parkinsona DBS 30000, , ,00 Endowaskularne zaopatrzenie tętniaków i naczyniaków 3 mózgu 20000, , ,00 Odbarczenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym z 4 dostępu tylnego 10000,00 0, ,00 Odbarczenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym z 5 dostępu tylnego ze stabilizacją międzykolcową 10000, , ,00 Odbarczenie kanału kręgowego w odcinku piersiowym lub 6 lędźwiowym z dostępu przedniego (implant stały) 20000, , ,00 Odbarczenie kanału kręgowego w odcinku piersiowym lub 7 lędźwiowym z dostępu przedniego (proteza dynamiczna) 20000, , ,00 Odbarczenie kanału kręgowego w odcinku piersiowym lub 8 lędźwiowym z dostępu tylnego - cztery poziomy 25000, , ,00 Odbarczenie kanału kręgowego w odcinku piersiowym lub 9 lędźwiowym z dostępu tylnego - dwa poziomy 25000, , ,00 Odbarczenie kanału kręgowego w odcinku piersiowym lub 10 lędźwiowym z dostępu tylnego - jeden poziom 20000, , ,00 Odbarczenie kanału kręgowego w odcinku piersiowym lub 11 lędźwiowym z dostępu tylnego - pięć poziomów 25000, , ,00 Odbarczenie kanału kręgowego w odcinku piersiowym lub 12 lędźwiowym z dostępu tylnego - trzy poziomy 25000, , ,00 Odbarczenie kanału kręgowego w odcinku szyjnym z 13 dostępu przedniego (implant stały) 15000, , ,00 Odbarczenie kanału kręgowego w odcinku szyjnym z 14 dostępu przedniego (proteza dynamiczna) 15000, , ,00 Odbarczenie kanału kręgowego w odcinku szyjnym z 15 dostępu tylnego 10000,00 0, ,00 16 Padaczka - implantacja stymulatora 20000, , ,00 17 Stereotaktyczna biopsja mózgu 8000,00 0, ,00 18 Ubytek kości czaszki 10000,00 0, ,00 19 Ubytek kości czaszki z rekonstrukcją komputerową 10000, , ,00 20 Usunięcie guza n. VIII (wewnątrzczaszkowo) 20000,00 0, ,00 21 Wodogłowie - leczenie endoskopowe 8000,00 0, ,00 22 Wodogłowie - zastawka 8000, , ,00 23 Wycięcie guza mózgu 20000,00 0, ,00 24 Wycięcie guza mózgu z MRI 30000,00 0, ,00 25 Wycięcie guza mózgu z nawigacją 25000,00 0, ,00 26 Wycięcie guza śródrdzeniowego i wewnątrzkanałowego 25000,00 0, ,00 27 Zaklipsowanie tętniaka 25000,00 0, ,00 Odbarczanie kanału kręgowego w odcinku szyjnym z 28 dosępu przedniego (implant stały) - trzy poziomy 15000, , ,00 29 DyskoGel : przeskórna dyskopatria lędźwiowa 9 000, ,00

10 OKULISTYKA Nazwa / opis zabiegu / rozpoznanie Cena dla pacjenta w PLN procedura implant razem ZABIEGI OKULISTYCZNE Badania diagnostyczne 1 Angiografia fluoresceinowa AF-oboje oczu 200,00 2 OCT-tomografia optyczna siatkówki wraz z opisem-oboje oczu 170,00 3 GDX-oboj oczu 80,00 4 Cyfrowa fotografia dna oka 60,00 5 Pole widzenia PW 60,00 6 Pomiar ciśnienia śródgałkowego metodą bezkontaktową-oboje oczu 30,00 7 Pachymetria(CCT)-oboje oczu 45,00 8 Gonioskopia-oboje oczu 50,00 9 Badanie dna oka 40,00 10 Badanie refrakcji w połączeniu z doborem szkieł 50,00 Zabiegi ambulatoryjne 11 Irydotonomia(IRT)-jedno oko 230,00 12 Trabekuloplastyka (ALT)-jedno oko 150,00 13 Gonioplastyka-jedno oko 150,00 14 Fotokoagulacja zmian naczyniaków/siatkówki-jedno oko 300,00 15 Fotokoagulacja zmian naczyniaków/siatkówki-oboje oczu 500,00 16 Odwarstwianie siatkówki leczone laserem 300,00 17 Usunięcie gradówki 200,00 18 Usunięcie brodawki,rogu skórnego,cysty 200,00 19 Usunięcie zmiany z powieki 200,00 20 Usunięcie kępek żółtych 300,00 21 Usunięcie zmian spojówek 300,00 22 Płukanie dróg łzowych 100,00 23 Epilacja rzęs 30,00 24 Usunięcie ciała obcego wbitego w rogówkę lub spojówkę 200,00 25 Usunięcie ciała obcego ze spojówki 100,00 26 Usunięcie powierzchniowego ciała obcego z oka bez nacięcia 100,00 27 Iniekcja podspojówkowa 150,00 28 Usunięcie szwów 60,00 29 Założenie opatrunku na ranę 20,00 30 Wlew dożylny innej substancji leczniczej(mannitol) 100,00 Pakiet "JASKRA" Badania:ciśnienia wewnątrzgałkowego,pola 31 widzenia,gdx,pachymetria,konsultacja specjalisty 350,00 Zabiegi okulistyczne-leczenie Zeza i Niedowidzenia 32 Badanie okulistyczne 100,00 33 Pomiar ciśnienia wewnątrzgałgowego 20,00 34 Badanie na synoptoforze 30,00 35 Ćwiczenia ortoptyczne 220,00 36 Badanie na ekranie Hessa 40,00 37 Badanie komputerowe oczu 10,00 38 Zabieg na jednym mięśniu 3200,00 39 Zabieg na dwóch i wiecej mięśniach 3600,00 40 Reoperacje,szwy Cuppersa 4000,00 41 Badanie okulistyczne u wcześniaków 150,00 Zabiegi operacyjne 38 Zabieg usunięcia zaćmy niepowikłanej 39 Zabieg usunięcia zaćmy powikłanej 3000,00 (zabieg)+ cena soczewki ( ,00 zł w zależności od indywiduanej oceny lekarza) 3500,00 (zabieg)+ cena soczewki ( ,00 zł w zależności od indywiduanej oceny lekarza)

11 tylko dla pacjentów nieubezpieczonych SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY Kategoria czynności I Nazwa procedury Kod produktu Kod procedury Cena dla pacjenta 1. Założenie opatrunku na ranę - inne ,00 2. Bilirubina w moczu A09 wg cennika badań lab. 3. Morfologia krwi, z pełnym różnicowaniem granulocytów C55 wg cennika badań lab. 4. Białko C-reaktywne (CRP) I81 wg cennika badań lab. 5. Elektrokardiografia z 1 3 odprowadzeniami ,00 6. Elektrokardiografia z 12 lub więcej odprowadzeniami (z opisem) ,00 7. Usunięcie cewnika założonego na stałe z dróg moczowych ,00 8. Badanie ogólne moczu (profil) A01 wg cennika badań lab. 9. Białko w moczu A07 wg cennika badań lab. 10. Ciała ketonowe w moczu A11 wg cennika badań lab. 11. Ciężar właściwy moczu A12 wg cennika badań lab. 12. Erytrocyty/ hemoglobina w moczu A13 wg cennika badań lab. 13. Leukocyty w moczu A14 wg cennika badań lab. 14. Glukoza w moczu A15 wg cennika badań lab. 15. Krew utajona w kale A17 wg cennika badań lab. 16. Osad moczu A19 wg cennika badań lab. 17. Morfologia krwi 8-parametrowa C53 wg cennika badań lab. 18. Odczyn opadania krwinek czerwonych C59 wg cennika badań lab. 19. Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) G11 wg cennika badań lab. 20. Czas krwawienia G15 wg cennika badań lab. 21. Czas krzepnięcia osocza po uwapnieniu G17 wg cennika badań lab. 22. Czas krzepnięcia pełnej krwi G19 wg cennika badań lab. 23. Czas protrombinowy (PT) G21 wg cennika badań lab. 24. Aminotransferaza alaninowa (ALT) I17 wg cennika badań lab. 25. Aminotransferaza asparaginianowa (AST) I19 wg cennika badań lab. 26. Bilirubina bezpośrednia I87 wg cennika badań lab. 27. Bilirubina całkowita I89 wg cennika badań lab. 28. Gamma glutamylotranspeptydaza (GGTP) L31 wg cennika badań lab. 29. Glukoza z krwi żylnej L43 wg cennika badań lab. 30. Kreatynina M37 wg cennika badań lab. 31. Mocznik N13 wg cennika badań lab. 32. Osmolarność N25 wg cennika badań lab. 33. Potas (K) N45 wg cennika badań lab. 34. Sód (Na) O35 wg cennika badań lab. 35. Porada lekarska, badanie lekarskie (podsumowujące) , Opieka pielęgniarki lub położnej , Badanie neurologiczne , Badanie ginekologiczne , Płukanie ucha , Płukanie przewodów nosowych , Płukanie rogówki , Płukanie z usunięciem woskowiny , Usunięcie tamponady zębodołu , Wymiana cewnika założonego na stałe w drogach moczowych , Podanie antytoksyny przeciwtężcowej , Badanie palcem odbytu , Ocena stanu pacjenta w celu ustalenia postepowania i decyzji o podjęciu lub odstąpieniu od medycznych czynności , Założenie kołnierza szyjnego , Płukanie oka , Ochrona otoczenia przed pacjentem , Leczenie farmakologiczne koszt leków 52. Kardiotokografia , Badania laboratoryjne - pakiet podstawowy wg cennika badań lab.

12 tylko dla pacjentów nieubezpieczonych SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY Kategoria czynności II Nazwa procedury * Kod produktu Kod procedury Cena dla pacjenta * W przypadku zastosowania u pacjenta znieczulenia ogólnego (całkowitego dożylnego) do poniższych procedur, do ceny należy doliczyć koszt znieczulenia zgodnie z cennikiem 1. Tylna i przednia tamponada nosa przy krwotoku ,00 2. Szycie rany nosa ,00 3. Szycie rany wargi ,00 4. RTG krtani bez kontrastu (zdjęcia warstwowe) wg cennika diagnost. obrazowej 5. RTG czaszki w projekcji bocznej wg cennika diagnost. obrazowej 6. RTG czaszki w projekcji strzałkowej wg cennika diagnost. obrazowej 7. RTG czaszki w projekcji stycznej wg cennika diagnost. obrazowej 8. RTG twarzoczaszki celowane lub czynnościowe wg cennika diagnost. obrazowej 9. RTG czaszki celowane lub czynnościowe wg cennika diagnost. obrazowej 10. RTG kręgosłupa odcinka szyjnego przeglądowe wg cennika diagnost. obrazowej 11. RTG kręgosłupa odcinka szyjnego celowane lub czynnościowe wg cennika diagnost. obrazowej 12. RTG kręgosłupa odcinka piersiowego wg cennika diagnost. obrazowej 13. RTG kręgosłupa odcinka piersiowego celowane lub czynnościowe wg cennika diagnost. obrazowej 14. RTG kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego przeglądowe wg cennika diagnost. obrazowej RTG kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego celowane lub wg cennika diagnost. obrazowej czynnościowe 16. RTG płuc inne wg cennika diagnost. obrazowej 17. RTG śródpiersia wg cennika diagnost. obrazowej 18. RTG tchawicy wg cennika diagnost. obrazowej 19. RTG przełyku z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 20. RTG miednicy przeglądowe wg cennika diagnost. obrazowej 21. RTG miednicy celowane wg cennika diagnost. obrazowej 22. RTG jamy brzusznej przeglądowe wg cennika diagnost. obrazowej 23. RTG jamy brzusznej inne wg cennika diagnost. obrazowej 24. RTG kości kończyny górnej celowane lub czynnościowe wg cennika diagnost. obrazowej 25. RTG kości kończyny dolnej celowane lub czynnościowe wg cennika diagnost. obrazowej 26. RTG łopatek wg cennika diagnost. obrazowej 27. USG tarczycy i przytarczyc wg cennika diagnost. obrazowej 28. USG ślinianek wg cennika diagnost. obrazowej 29. USG krtani wg cennika diagnost. obrazowej 30. USG piersi wg cennika diagnost. obrazowej 31. USG płuc wg cennika diagnost. obrazowej 32. USG śródpiersia wg cennika diagnost. obrazowej 33. USG klatki piersiowej wg cennika diagnost. obrazowej 34. USG przełyku wg cennika diagnost. obrazowej 35. USG przewodu pokarmowego - inne wg cennika diagnost. obrazowej 36. USG nerek, moczowodów, pęcherza moczowego wg cennika diagnost. obrazowej 37. USG układu moczowego inne wg cennika diagnost. obrazowej 38. USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej wg cennika diagnost. obrazowej 39. USG gruczołu krokowego wg cennika diagnost. obrazowej 40. USG brzucha inne wg cennika diagnost. obrazowej 41. Diagnostyka USG macicy ciężarnej - pełna ,00

13 tylko dla pacjentów nieubezpieczonych SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY Kategoria czynności II Nazwa procedury * Kod produktu Kod procedury Cena dla pacjenta * W przypadku zastosowania u pacjenta znieczulenia ogólnego (całkowitego dożylnego) do poniższych procedur, do ceny należy doliczyć koszt znieczulenia zgodnie z cennikiem 42. USG macicy nieciężarnej i przydatków , USG kończyn górnych lub dolnych wg cennika diagnost. obrazowej 44. USG stawów barkowych wg cennika diagnost. obrazowej 45. USG stawów łokciowych wg cennika diagnost. obrazowej 46. USG stawów rąk lub stawów stóp wg cennika diagnost. obrazowej 47. USG stawów biodrowych wg cennika diagnost. obrazowej 48. USG stawów kolanowych wg cennika diagnost. obrazowej 49. Opatrzenie obrażeń miednicy , Gazometria mieszanej krwi żylnej ,80 Wprowadzenie innej sondy do żołądka (nosowo-żołądkowej) w celu ,00 odbarczenia żołądka 52. Wymiana tamponady nosa , Usunięcie tamponady nosa , Usunięcie ciała obcego ze światła ucha bez nacięcia , Usunięcie ciała obcego ze światła nosa bez nacięcia , Usunięcie ciała obcego ze światła gardła bez nacięcia , Wstrzyknięcie/ infuzja elektrolitów , Wstrzyknięcie kortyzonu , Oznaczenie grupy krwi układu ABO i Rh E65 wg cennika badań lab. 60. Cholesterol całkowity I99 wg cennika badań lab. 61. Aspiracja ropnia paznokcia, skóry lub tkanki podskórnej , Aspiracja krwiaka paznokcia, skóry lub tkanki podskórnej ,00 Aspiracja nagromadzenia płynu surowiczego pod paznokciem, skórą lub ,00 tkanką podskórną 64. Usunięcie paznokcia, łożyska paznokcia lub obrąbka naskórkowego , Szycie pojedynczej rany skóry i tkanki podskórnej, długości do 4,0 cm , RTG przewodu nosowo-łzowego z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 67. RTG nosogardzieli bez kontrastu wg cennika diagnost. obrazowej 68. RTG gruczołów ślinowych bez kontrastu wg cennika diagnost. obrazowej 69. RTG okolicy tarczycy bez kontrastu wg cennika diagnost. obrazowej 70. RTG gruczołów ślinowych z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 71. RTG zatok nosa wg cennika diagnost. obrazowej 72. RTG nosa wg cennika diagnost. obrazowej 73. RTG twarzoczaszki przeglądowe wg cennika diagnost. obrazowej 74. RTG czaszki przeglądowe wg cennika diagnost. obrazowej 75. RTG żeber wg cennika diagnost. obrazowej 76. RTG mostka wg cennika diagnost. obrazowej 77. RTG obojczyków wg cennika diagnost. obrazowej 78. RTG klatki piersiowej wg cennika diagnost. obrazowej 79. USG moszny w tym jąder i najądrzy wg cennika diagnost. obrazowej 80. Założenie szyny Kramera , Założenie innej szyny unieruchamiającej , Wymiana opatrunku gipsowego unieruchamiającego kończyny górnej , Wymiana opatrunku gipsowego unieruchamiającego kończyny dolnej , Wymiana opatrunku unieruchamiającego innej okolicy , Wymiana innego przyrządu unieruchamiającego , Wymiana tamponu lub drenu w ranie , Usunięcie szwów z głowy lub szyi , Usunięcie szwów z klatki piersiowej , Usunięcie innego przyrządu z dróg rodnych ,00

14 tylko dla pacjentów nieubezpieczonych SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY Kategoria czynności II Nazwa procedury * Kod produktu Kod procedury Cena dla pacjenta * W przypadku zastosowania u pacjenta znieczulenia ogólnego (całkowitego dożylnego) do poniższych procedur, do ceny należy doliczyć koszt znieczulenia zgodnie z cennikiem 90. Usunięcie drenu zaotrzewnowego , Usunięcie drenu otrzewnowego , Usunięcie szwów z tułowia niesklasyfikowane gdzie indziej , Usunięcie klamry , Usunięcie gipsu okrężnego , Usunięcie longety , Usunięcie szwów z innej okolicy , Usunięcie ciała obcego ze światła jamy ustnej bez nacięcia , Usunięcie ciała obcego ze światła pochwy bez nacięcia , Usunięcie ciała obcego z przetoki sztucznej bez nacięcia , Usunięcie ciała obcego ze światła cewki moczowej bez nacięcia , Usunięcie ciała obcego bez nacięcia inne (bez RTG) , Usunięcie ciała obcego bez nacięcia inne + RTG ,00 zł + cena RTG 103. Usunięcie ciała obcego ze sromu bez nacięcia , Usunięcie ciała obcego z prącia/moszny bez nacięcia ,00 Usunięcie ciała obcego z tułowia, z wyjątkiem moszny, prącia lub sromu 105. bez nacięcia , Usunięcie ciała obcego z ręki bez nacięcia (bez RTG) , Usunięcie ciała obcego z ręki bez nacięcia (z RTG) ,00 zł + cena RTG Usunięcie ciała obcego z kończyny górnej, z wyjątkiem dłoni bez nacięcia (bez RTG) Usunięcie ciała obcego z kończyny górnej, z wyjątkiem dłoni bez nacięcia + RTG , ,00 zł + cena RTG 110. Usunięcie ciała obcego ze stopy bez nacięcia (bez RTG) , Usunięcie ciała obcego ze stopy bez nacięcia + RTG ,00 zł + cena RTG Usunięcie ciała obcego z nogi, z wyjątkiem stopy bez nacięcia 112. (bez RTG) ,00 Usunięcie ciała obcego z nogi, z wyjątkiem stopy bez nacięcia RTG ,00 zł + cena RTG 114. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego A03 wg cennika badań lab Badanie płynu z jamy ciała (opłucnej, otrzewnej) A05 wg cennika badań lab D-Dimer G49 wg cennika badań lab Fibrynogen (FIBR) G53 wg cennika badań lab Albumina I09 wg cennika badań lab Amylaza I25 wg cennika badań lab Amylaza trzustkowa I27 wg cennika badań lab Białko całkowite I77 wg cennika badań lab Białko całkowite, rozdział elektroforetyczny I79 wg cennika badań lab Bilirubina delta I90 wg cennika badań lab Bilirubina pośrednia I91 wg cennika badań lab Cholesterol HDL K01 wg cennika badań lab Cholesterol LDL K03 wg cennika badań lab Cholesterol wolny K05 wg cennika badań lab Fosfataza alkaliczna L11 wg cennika badań lab Fosfataza alkaliczna izoenzym kostny L13 wg cennika badań lab Fosfataza kwaśna całkowita L15 wg cennika badań lab Hemoglobina glikowana (HbA1c) L55 wg cennika badań lab Kinaza fosfokreatynowa (CK) M18 wg cennika badań lab Kinaza fosfokreatynowa izoenzym CK-MB (CKMB) M19 wg cennika badań lab Kinaza fosfokreatynowa, izoenzymy M21 wg cennika badań lab Kinaza fosfokreatynowa, izoformy M23 wg cennika badań lab Równowaga kwasowo-zasadowa (ph, pco2, po2, HCO3, BE) O29 wg cennika badań lab Triglicerydy O49 wg cennika badań lab.

15 tylko dla pacjentów nieubezpieczonych SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY Kategoria czynności II Nazwa procedury * Kod produktu Kod procedury Cena dla pacjenta * W przypadku zastosowania u pacjenta znieczulenia ogólnego (całkowitego dożylnego) do poniższych procedur, do ceny należy doliczyć koszt znieczulenia zgodnie z cennikiem 138. Trijodotyronina całkowita (TT3) O51 wg cennika badań lab Trijodotyronina odwrotna (rt3) O53 wg cennika badań lab Trijodotyronina wolna (FT3) O55 wg cennika badań lab Troponina I O59 wg cennika badań lab Troponina T O61 wg cennika badań lab Tyroksyna całkowita (TT4) O67 wg cennika badań lab Tyroksyna wolna (FT4) O69 wg cennika badań lab Wapń zjonizowany (Ca2+) O75 wg cennika badań lab Wapń całkowity (Ca) O77 wg cennika badań lab Żelazo - całkowita zdolność wiązania (TIBC) O93 wg cennika badań lab Żelazo (Fe) O95 wg cennika badań lab Alkaloidy opium P05 wg cennika badań lab Amfetamina P07 wg cennika badań lab Barbiturany P13 wg cennika badań lab Diazepam P21 wg cennika badań lab Etylenowy glikol P27 wg cennika badań lab Etylobenzen P29 wg cennika badań lab Etylowy alkohol P31 wg cennika badań lab Hemoglobina tlenkowęglowa P41 wg cennika badań lab Kanabinoidy P44 wg cennika badań lab Kokaina P45 wg cennika badań lab Lotne związki organiczne P51 wg cennika badań lab Meprobamat P55 wg cennika badań lab Metadon P57 wg cennika badań lab Zdjęcie rtg kręgosłupa - inne wg cennika diagnost. obrazowej 163. Badanie RTG jelit - inne wg cennika diagnost. obrazowej 164. RTG przewodu pokarmowego - inne wg cennika diagnost. obrazowej 165. Zdjęcie RTG przestrzeni zaotrzewnowej - inne wg cennika diagnost. obrazowej 166. Zdjęcie RTG kości barku i ramienia wg cennika diagnost. obrazowej 167. Zdjęcie RTG kości łokcia/przedramienia wg cennika diagnost. obrazowej 168. Zdjęcie RTG nadgarstka/dłoni wg cennika diagnost. obrazowej 169. RTG kości kończyny górnej - nieokreślone inaczej wg cennika diagnost. obrazowej 170. Zdjęcie RTG kości miednicy/biodra - inne wg cennika diagnost. obrazowej 171. Zdjęcie RTG uda/kolana/podudzia wg cennika diagnost. obrazowej 172. Zdjęcie RTG kostki/stopy wg cennika diagnost. obrazowej 173. RTG kości kończyny dolnej - nieokreślone inaczej wg cennika diagnost. obrazowej 174. RTG układu kostnego - nieokreślone inaczej wg cennika diagnost. obrazowej 175. Zdjęcie RTG - inne wg cennika diagnost. obrazowej 176. USG węzłów chłonnych szyi wg cennika diagnost. obrazowej 177. USG jamy opłucnej wg cennika diagnost. obrazowej 178. USG klatki piersiowej - inne wg cennika diagnost. obrazowej 179. Monitorowanie elektrokardiograficzne + tętno + RR , Wprowadzenie sondy Sengstakena , Wprowadzenie rurki doodbytniczej , Płukanie żołądka , Płukanie przez sondę żołądkową (nosowo-żołądkową) , Wlewka doodbytnicza , Usunięcie zalegających mas kałowych z jelita , Wlew przezodbytowy - inne , Usunięcie tamponady macicy , Usunięcie tamponady pochwy/sromu , Usunięcie szwów ze ściany jamy brzusznej , Usunięcie szyny , Usunięcie ciała obcego ze światła prostnicy i odbytu bez nacięcia , Usunięcie innego ciała obcego bez nacięcia z głowy/szyi - inne , Usunięcie sondy z jelita cienkiego ,00

16 tylko dla pacjentów nieubezpieczonych SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY Kategoria czynności II Nazwa procedury * Kod produktu Kod procedury Cena dla pacjenta * W przypadku zastosowania u pacjenta znieczulenia ogólnego (całkowitego dożylnego) do poniższych procedur, do ceny należy doliczyć koszt znieczulenia zgodnie z cennikiem 194. Płukanie cewnika naczyniowego , Płukanie przez dren wprowadzony do rany , Płukanie rany - inne , Inne oczyszczenie rany, zakażenia lub oparzenia bez wycinania , Podanie anatoksyny tężcowej , Próba zgodności serologicznej E20 wg cennika badań lab Znieczulenie nasiękowe , Konsultacja toksykologiczna , Konsultacja ginekologiczna , Konsultacja kardiologiczna , Konsultacja kardiochirurgiczna , Konsultacja laryngologiczna , Konsultacja neurologiczna , Konsultacja neurochirurgiczna , Konsultacja ortopedyczna , Konsultacja chirurgiczna , Konsultacja urologiczna , Konsultacja dermatologiczna ,00 Usunięcie zewnętrznegbo stabilizatora kości - kość promieniowa/ kość 212. łokciowa , Usuniecie magnesem ciała obcego z przedniej częsci oka ,00 zł 214. Usuniecie ciała obcegoz przedniej częsci oka - bez magnesu ,00 zł 215. Zamknięte nastawienie złamania nosa , Szycie rany języka , Szycie rany jamy ustnej - inne , Szycie rany podniebienia , Odprowadzenie hemoroidów , Cewnikowanie pęcherza przez cewkę jednorazowe ,00 Szycie pojedynczej rany skóry i tkanki podskórnej, długości powyżej 4, cm , Badanie palcem przetoki jelitowej , Ręczne odprowadzenie wypadniętej odbytnicy , Ręczne odprowadzenie przepukliny , Ręczne odprowadzenie wypadniętego odbytu sztucznego , Zaopatrzenie urazu oka/oczodołu , Przyżeganie przy krwotoku z nosa i tamponada , Znieczulenie miejscowe powierzchniowe , Laryngoskopia i inne wziernikowanie tchawicy , Wymiana rurki wewnątrzkrtaniowej lub wewnątrztchawicznej , Nacięcie powięzi , Pomiar szybkości odpływu moczu , Założenie innego unieruchomienia gipsowego , Uniruchomienie w obrębie kończyny górnej , Uniruchomienie w obrębie kończyny dolnej , Resustytacja bezprzyrządowa , Tlenoterapia-inne , Kapnografia monitorowanie , Wprowadzenie maski krtaniowej , Szczepienie przeciw wściekliźnie , Stymulacja zatoki szyjnej , Hipertemia jako metoda towarzysząca innym metodom leczniczym , Specyficzne badania laboratoryjne - pakiet dodatkowy wg cennika bad.lab.

17 tylko dla pacjentów nieubezpieczonych SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY Kategoria czynności III Nazwa procedury * Kod produktu Kod procedury Cena dla pacjenta * W przypadku zastosowania u pacjenta znieczulenia ogólnego (całkowitego dożylnego) do poniższych procedur, do ceny należy doliczyć koszt znieczulenia zgodnie z cennikiem 1. Drenaż ropnia przegrody nosa ,00 2. Drenaż ropnia (przez jamę ustną) (przez szyję): okołomigdałkowego ,00 3. Wenesekcja ,00 4. Gastroskopia - inna wg cennika Copernicus PL 5. Nacięcie okołoodbytnicze ze znieczuleniem do 30 min ,00 6. Nacięcie ropnia okołoodbytowego ,00 7. Szycie rany odbytu ,00 8. Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kość ramienna ,00 9. Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kość promieniowa/ łokciowa (ramię - inne) , Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kości nadgarstka i kości śródręcza (ręka) , Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - paliczki ręki , Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kość piszczelowa/ kość strzałkowa 13. Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kości stępu/ kości śródstopia (noga) , , Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - paliczki stopy , Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - inne wyszczególnione kości (obojczyk) 16. Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - inne wyszczególnione kości (rzepka) 17. Zamknięte nastawienie oddzielonej nasady kości bez stabilizacji wewnętrznej - kość promieniowa/ łokciowa (ramię) , , , Zamknięte nastawienie zwichnięcia barku , Zamknięte nastawienie zwichnięcia łokcia , Zamknięte nastawienie zwichnięcia nadgarstka , Zamknięte nastawienie zwichnięcia ręki i palców , Zamknięte nastawienie zwichnięcia biodra , Zamknięte nastawienie zwichnięcia kolana ,00

18 tylko dla pacjentów nieubezpieczonych SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY Kategoria czynności III Nazwa procedury * Kod produktu Kod procedury Cena dla pacjenta * W przypadku zastosowania u pacjenta znieczulenia ogólnego (całkowitego dożylnego) do poniższych procedur, do ceny należy doliczyć koszt znieczulenia zgodnie z cennikiem 24. Zamknięte nastawienie zwichnięcia kostki , Zamknięte nastawienie zwichnięcia stopy i palców , Szycie rany piersi , Nacięcie/ drenaż skóry/ tkanki podskórnej - inne , Oczyszczenie przez wycięcie zdewitalizowanej tkanki , Wycięcie martwiczej tkanki , Wycięcie wilgotnej tkanki martwiczej , Oczyszczenie (wycięcie) rany, zakażenia, oparzenia - inne , Urografia z kontrastem jonowym wg cennika diagnost. obrazowej 33. Urografia z kontrastem niejonowym wg cennika diagnost. obrazowej 34. Nakłucie opłucnej punkcja odbarczająca , Nakłucie otrzewnej punkcja odbarczająca , Wstrzyknięcie leku do stawu lub więzadeł , Szycie licznych ran skóry i tkanki podskórnej, poniżej 4 ran , Urografia z infuzją środka moczopędnego wg cennika diagnost. obrazowej 39. Ręczne odprowadzenie wypadniętej macicy , Płukanie przez nefrostomię i pielostomię , Płukanie przez ureterostomię i cewnik moczowodowy , Płukanie przez cystostomię , Płukanie przez inny cewnik moczowy , Znieczulenie splotów lub nerwów obwodowych (do 1 godziny) , Zamknięte nastawienie złamania ze stabilizacją wewnętrzną - paliczki ręki , Otwarte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - paliczki ręki , Szycie ścięgna zginacza ręki - inne (zwykłe) ,00 Szycie ścięgna zginacza ręki z rozległym preparowaniem tkanek dłuższym niż ,00 dni 49. Szycie ścięgna ręki - inne , Szycie ścięgna - inne , Zamknięte nastawienie zwichnięcia stawu skroniowo-żuchwowego , Szycie mięśnia/powięzi ręki , Szycie mięśnia/powięzi - inne , Usunięcie ciała obcego ze światła przełyku bez nacięcia ,00 zł + cena gastroskopii 55. Usunięcie ciała obcego ze światła żołądka i jelita cienkiego bez nacięcia ,00 zł + cena gastroskopii 56. Zamknięte nastawienie zwichniecia innego określonego stawu , Usunięcie paznokcia, łożyska paznokcia lub obrąbka naskórkowego , Usuniecie magnesem ciała obcego z przedniej częsci oka-inne ,00 zł 59. Szycie licznych ran skóry i tkanki podskórnej, 4 ran i powyżej , TK głowy bez kontrastu wg cennika diagnost. obrazowej 61. TK twarzoczaszki bez kontrastu wg cennika diagnost. obrazowej 62. TK szyi bez kontrastu wg cennika diagnost. obrazowej 63. TK klatki piersiowej bez kontrastu wg cennika diagnost. obrazowej 64. TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu wg cennika diagnost. obrazowej 65. TK kręgosłupa szyjnego bez kontrastu wg cennika diagnost. obrazowej 66. TK kręgosłupa piersiowego bez kontrastu wg cennika diagnost. obrazowej 67. TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez kontrastu wg cennika diagnost. obrazowej 68. RTG przełyku z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 69. Fistulografia , USG przezciemiączkowa wg cennika diagnost. obrazowej 71. USG łuku aorty wg cennika diagnost. obrazowej 72. USG transrektalne wg cennika diagnost. obrazowej 73. USG wielomiejscowe wg cennika diagnost. obrazowej 74. Przetoczenie koncentratu płytkowego ,00 + (400,00*ilość jednostek preparatu płytkowego) 75. Znieczulenie całkowite dożylne (do 30 minut) ,00

19 tylko dla pacjentów nieubezpieczonych SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY Kategoria czynności III Nazwa procedury * Kod produktu Kod procedury Cena dla pacjenta * W przypadku zastosowania u pacjenta znieczulenia ogólnego (całkowitego dożylnego) do poniższych procedur, do ceny należy doliczyć koszt znieczulenia zgodnie z cennikiem 76. Sedacja i nadzór intensywny , Założenie cewnika do tętnicy ,00 zł + cena cewnika 78. Inne nacięcie krtani / tchawicy , Inne zabiegi diagnostyczne krtani , Echokardiografia jam serca , Przeskórna cystostomia , Założenie zewnętrznego stabilizatora kości - inne kości (miednica) , Usunięcie ciała obcego ze skóry i tkanki podskórnej z nacięciem , Cystoureterografia wsteczna wg cennika 85. Echokardiografia , Monitorowanie systemowego ciśnienia tętniczego , Monitorowanie centralnego ciśnienia żylnego , Monitorowanieo ciśnienia tętniczego za pomocą urządzeń analogowych lub cyfrowych ( typu Holter) - Holter RR wg cennika Copernicus PL 89. Wyciąg układu kostnego , Usunięcie ciał obcego ze swiatła tchawicy i oskrzela bez nacięcia , Farmakoterapia dożylna cena leku 92. Przekazanie pacjenta do dalszego leczenia do innego podmiotuleczniczego z użyciem transportu sanitarnego km/cena+cena leków 93. Leczenie bólu,analgosedacja w nagłym zagrożeniu , Uzyskanie dostepu doszpikowego , Farmakoterapia doszpikowa cena leku

20 tylko dla pacjentów nieubezpieczonych SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY Kategoria czynności IV Nazwa procedury * Kod produktu Kod procedury Cena dla pacjenta * W przypadku zastosowania u pacjenta znieczulenia ogólnego (całkowitego dożylnego) do poniższych procedur, do ceny należy doliczyć koszt znieczulenia zgodnie z cennikiem 1. Wlew czynnika wazopresyjnego ,00 2. Znieczulenie ogólne dotchawicze z monitorowaniem rozszerzonym (do 2 godzin) ,00 3. Znieczulenie całkowite dożylne (od 30 minut do 60 minut) ,00 4. Założenie cewnika do żyły centralnej ,00 5. Bronchoskopia interwencyjna ,00 6. Bronchoskopia - inna ,00 7. Drenaż jamy opłucnowej ,00 8. Zamknięty drenaż klatki piersiowej ,00 9. Podwiązanie naczynia krwionośnego - żył kończyny dolnej/górnej , Szycie tętnicy , Szycie żyły , Opracowanie chirurgiczne otwartego złamania - kości nadgarstka/ kości śródręcza , Opracowanie chirurgiczne otwartego złamania - paliczki ręki , Opracowanie chirurgiczne otwartego złamania - paliczki stopy , TK głowy bez kontrastu i z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 16. TK głowy bez kontrastu i co najmniej dwie fazy z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 17. TK tętnic głowy i szyi wg cennika diagnost. obrazowej 18. TK twarzoczaszki bez kontrastu i z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 19. TK szyi bez kontrastu i z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 20. TK szyi bez kontrastu i co najmniej dwie fazy z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 21. TK perfuzyjna mózgu wg cennika diagnost. obrazowej 22. TK głowy z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 23. TK klatki piersiowej bez kontrastu i z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 24. TK klatki piersiowej bez kontrastu i co najmniej dwie fazy z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 25. TK klatki piersiowej bez kontrastu i z kontrastem z zakontrastowaniem doustnym przełyku wg cennika diagnost. obrazowej 26. TK tętnic klatki piersiowej (w tym aorta) wg cennika diagnost. obrazowej 27. TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu i z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 28. TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu i co najmniej dwie fazy z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 29. TK tętnic jamy brzusznej (w tym aorta) wg cennika diagnost. obrazowej 30. TK kręgosłupa szyjnego bez kontrastu i z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 31. TK kręgosłupa piersiowego bez kontrastu i z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 32. TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez kontrastu i z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 33. Inna TK z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 34. RM głowy bez kontrastu wg cennika diagnost. obrazowej 35. RM głowy bez kontrastu i z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 36. RM kończyny górnej bez kontrastu wg cennika diagnost. obrazowej 37. RM kończyny górnej bez kontrastu i z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 38. RM kończyny dolnej bez kontrastu wg cennika diagnost. obrazowej 39. RM kończyny dolnej bez kontrastu i z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 40. RM mózgu i pnia mózgu bez kontrastu wg cennika diagnost. obrazowej 41. RM mózgu i pnia mózgu bez kontrastu i z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej 42. RM klatki piersiowej bez kontrastu wg cennika diagnost. obrazowej 43. RM klatki piersiowej bez kontrastu i z kontrastem wg cennika diagnost. obrazowej