Otwarcie konferencji Prof. Przemysław Oszukowski, Dr Bogusław Sobolewski, Prof. Piotr Woźniak

Transkrypt

1 W ANESTEZJOLOGII, GINEKOLOGII I POŁOŻNICTWIE PAŹDZIERNIKA 2017 WARSAW PLAZA HOTEL PROGRAM Piątek, 27 października Otwarcie konferencji Prof. Przemysław Oszukowski, Dr Bogusław Sobolewski, Prof. Piotr Woźniak Sesja 1: Problemy w położnictwie i ginekologii część I Moderatorzy: Prof. Stanisław Radowicki, Prof. Stefan Sajdak Mięśniaki macicy farmakoterapia? Prof. Stanisław Radowicki Nowoczesne techniki monitorowania w OIT Skręt przydatków adneksektomia czy postępowanie zachowawcze? Prof. Mariusz Zimmer Histerectomia okołoporodowa Prof. Stefan Sajdak Zarówno rozpoznawanie, jak też terapia łożyska wrośniętego jest trudna i obarczona znacznym odsetkiem poważnych powikłań. Dlatego też opracowanie wskazań i wytycznych do działania w tym zakresie uznać należy za szczególnie istotne. W 2015r. powstała międzynarodowa organizacja służąca pomocą w rozpoznawaniu a przede wszystkim terapii łożysk wrośniętych i krwotoków okołoporodowych. W Poznaniu obecnie opracowywane są wewnętrzne regulacje mające służyć pomocą lekarzom dyżurującym, a stykającym się z powyższym problemem. Histerektomia okołoporodowa dotyczy również sytuacji onkologicznych w ciąży. Dlatego też przedstawienie rodzajów wskazań i opracowanie możliwych powikłań tych operacji jest zasadne Dlaczego rozpoznanie endometriozy trwa tak długo? Prof. Krzysztof Szyłło Czas który występuje między pierwszymi objawami a ustaleniem rozpoznania endometriozy zabiera od kilku do kilkunastu lat. Istnieje pilna potrzeba znalezienia markera, który byłby charakterystyczny tylko dla tego schorzenia. Jednocześnie należy wykorzystywać wszystkie obecnie dostępne metody diagnostyczne łącznie z najnowszymi propozycjami co pozwoli na skrócenie tego czasu i wdrożenie właściwego postępowania Dyskusja Przerwa kawowa 1 / 5

2 Sesja 2: Problemy w położnictwie i ginekologii część II Moderatorzy: Prof. Tomasz Paszkowski, Prof. Dariusz Samulak, Prof. Jacek Wilczyński Zaburzenia objętości płynu owodniowego postępowanie Prof. Piotr Sieroszewski Przedstawione zostanie współczesne spojrzenie na patogenezę wielowodzia i małowodzia. W obu patologiach zaprezentowany będzie schemat diagnostyczny oraz zakres badań, które powinny zostać wykonane w konkretnych przypadkach po postawieniu rozpoznania. Zaprezentowany będzie algorytm postępowanie zarówno w przypadku zwiększonej jak i zmniejszonej ilości płynu owodniowego Ból poembolizacyjny jak z nim walczyć po embolizacji tętnic macicznych? Prof. Tomasz Paszkowski, Dr Piotr Czuczwar Dlaczego nadal rośnie liczba wykonywanych cięć cesarskich? Prof. Przemysław Oszukowski Cięcie cesarskie jest najczęściej wykonywaną operacją u kobiet. Cięgle trwają dyskusje czy robi się je zbyt często i czy ma to wpływ na zdrowie kobiet. W wykładzie przedstawiono uwarunkowania medyczne i kulturowe dojścia do takiej częstości wykonywania cięcia cesarskiego. Przedstawiono również stan polskiego położnictwa w porównaniu z europejskim RIF nawracające zaburzenia implantacji aktualny stan wiedzy Prof. Jacek Wilczyński RIF nawracające niepowodzenia implantacji są prawdopodobną przyczyną niewyjaśnionej niepłodności i wielokrotnie nieudanych procedur IVF-ET. Stanowią niejednorodną grupę patologii, z których część udało się wyjaśnić, zaś pozostałe są wciąż obiektem intensywnych poszukiwań. Wykład prezentuje najnowsze informacje na temat definicji i przyczyn RIF oraz sposobów diagnostyki i eksperymentalnych metod leczenia tego zespołu Zespół antyfosfolipidowy jeden z problemów rozrodu Prof. Magdalena Michalska Zespół antyfosfolipidowy problem rozrodu. Zapraszam na wykład dla Państwa i Państwa pacjentek. Przedstawione zostaną najnowsze sposoby diagnozowania i leczenia tego problemu. Wyeliminujmy jeden z ważniejszych czynników niepowodzeń ciąży Atonia macicy postępowanie Prof. Dariusz Samulak Atonia macicy każdy położnik miał lub będzie miał z nią do czynienia. Posłuchaj, jak z tym sobie poradzić. Zapraszam na wykład praktyka. Leczenie operacyjne + farmakoterapia wg najnowszych standardów Dyskusja Lunch Sesja 3 Anestezjolog i położnik w sali porodowej Moderatorzy: Prof. Jerzy Sikora, Prof. Michał Gaca Efekty wprowadzenia dodatkowego finansowania znieczulenia do porodu Dr Wojciech Zawalski Czy kardiotokografia to nadal 8 cud świata? Prof. Jerzy Sikora Algorytmy w znieczuleniu porodu Prof. Michał Gaca Zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe techniki przeciwbólowe są złotym standardem łagodzenia bólu porodowego. Jednakże, mogą łączyć się ze zwiększonym ryzykiem konieczności wdrożenia zabiegowych sposobów wspomagania porodu. W prezentacji zostanie omówiony algorytm postępowania w analgezji zewnątrzoponowej do porodu uzgodniony i przyjęty do realizacji w Ginekologiczno-Położniczym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu, spełniający formalne wymogi Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 roku w sprawie standardów postępowania medycznego w łagodzeniu bólu porodowego. 2 / 5

3 Rozejście macicy w bliźnie po cięciu cesarskim Prof. Tomasz Stetkiewicz Ciągłe znieczulenie ZOP do porodu Dr Bogusław Sobolewski Znieczulenie do porodu standard czy obowiązek zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia. Przewaga ciągłego znieczulenia zop do porodu. Wybór leku do ciągłego ZOP do porodu. Rodzaj pompy infuzyjnej najważniejszy element ciągłego zop do porodu Diagnostyka i postępowanie w ciąży wielopłodowej Dr Mariusz Grzesiak Opieka nad kobietą w ciąży bliźniaczej została szczegółowo omówiona nie tylko w rekomendacjach Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, ale również w rozporządzeniu Ministra Zdrowia. Istniejące regulacje prawne obligują zatem każdego z położników do ich ścisłego przestrzegania. Diagnostyka ultrasonograficzna umożliwia określenie typu ciąży bliźniaczej. To z kolei determinuje prawidłowe monitorowanie przebiegu ciąży i wczesne wykrywanie potencjalnych zagrożeń i powikłań oraz zaplanowanie porodu bezpiecznego zarówno dla matki jak i jej dzieci. Planowany wykład jest aktualnym przeglądem i podsumowaniem nie tylko klinicznych, ale również prawnych aspektów opieki nad kobietą w ciąży bliźniaczej Dyskusja Przerwa kawowa Sesja 4 Aktualne problemy w ginekologii zachowawczej i operacyjnej Moderatorzy: Prof. Jacek Suzin, Prof. Krzysztof Szyłło, Prof. Andrzej Malinowski Zmiany w endometrium indukowane farmakologicznie Prof. Jacek Suzin Endometrium to tkanka reagująca na zmiany hormonalne fizjologicznie w trakcie cyklu miesiączkowego, ale także te indukowane lekami. W prezentacji zestawiono obrazy USG uzyskiwane w różnych fazach cyklu miesiączkowego z obrazami histopatologicznymi typowymi dla danej fazy cyklu. Dzięki nowoczesnym lekom z grup selektywnych modulatorów receptora progesteronowego możliwe jest wprowadzenie pacjentki w stan wtórnego braku miesiączkowania celem zahamowania obfitych krwawień związanych z mięśniakami. Jak jednak na takie zmiany reaguje endometrium? W prezentacji przedstawiono obrazy USG uzyskane w trakcie leczenia lakami z grupy SPERM oraz odpowiadające im zmiany w endometrium. Jakiego obrazu w USG należy spodziewać się, gdy histopatolog opisuje zmiany w endometrium jako PAEC? Jaki obraz jest typowy dla leków z grupy SERM, a kiedy bezwzględnie należy pogłębiać diagnostykę? Odpowiedzi na te pytania padną w trakcie prezentacji, a ułatwią one każdemu klinicyście podejmowanie istotnych decyzji terapeutycznych Czy stosowanie siatek w leczeniu zaburzeń statyki narządów płciowych u kobiet nadal jest aktualne? Prof. Andrzej Malinowski Wykład ma na celu przedstawienie aktualnego stanowiska na temat stosowania materiałów protezujących (siatek) w operacyjnym leczeniu zaburzeń statyki narządów płciowych u kobiet na drodze pochwowej. Będą przedstawione stanowiska różnych krajowych, europejskich i światowych towarzystw naukowych oraz innych instytucji zajmujących się oceną procedur medycznych. Przedstawione zostaną także aktualne badania naukowe w tym zakresie a zwłaszcza badania porównujące różne techniki operacyjne w porównaniu do technik TVM (transvaginal mesch). Wykład zakończą aktualne rekomendacje dotyczące stosowania TVM Zespół bólowy miednicy i zespoły bólowe towarzyszące ciąży-praktyczny problem dotyczący ginekologa i położnika. Prof. Piotr Woźniak Omówione zostaną różnice w pojęciach zespołu bólowego miednicy (ZBM), zespołu bólowego miednicy mniejszej (ZBMM) oraz Przewlekłego Bólu Miednicy (PBM). Przedstawiony zostanie złoty standard diagnostyczny i najnowsze warianty postępowania chirurgiczne, farmakologiczne, inne). Bóle głowy migreny w ciąży będą omówione w kontekście tego jak w tej sytuacji może pomóc położnik Dawca jako główny problem w transplantologii Prof. Wojciech Krajewski 3 / 5

4 Znieczulenie podpajęczynówkowe jako alternatywa do znieczulenia dożylnego w krótkich zabiegach ginekologicznych Dr Radosław Chutkowski Progestageny w terapii hormonalnej okresu menopauzy Prof. Grzegorz Stachowiak Problem jak stosować progestageny w terapii homonalnej okresu menopauzy (MHT) pozostaje ciągle aktualny. Ta duża grupę związków chemicznych o budowie steroidowej, której cechą wspólną jest powinowactwo do receptora progesteronowego, charakteryzuje się bowiem różnorakim profilem metabolicznym będącym pochodną (różnego) powinowactwa poszczególnych progestagenów do innych receptorów steroidowych. Niesie to ze sobą oczywiste implikacje kliniczne, z odmiennym wpływem określonych rodzajów MHT (dotyczy to też różnych dróg podaży) na układ krążenia, OUN, czy gruczoł piersiowy a tym samym na bezpieczeństwo MHT Dyskusja Kolacja towarzyska Sobota, 28 października Sesja 5 Problemy interdyscyplinarne w ginekologii i położnictwie Moderatorzy: Prof. Krzysztof Chojnowski, Prof. Marek Zadrożny Wrodzona trombofilia a utrata ciąży- fakty i mity Prof. Krzysztof Chojnowski Czy wrodzona trombofilia zwiększa ryzyko utraty ciąży? Jeśli tak to czy kobiety z nawracającymi poronieniami powinny być badane w kierunku wrodzonej trombofilii? Czy ciężarna z mutacją Leiden powinna otrzymywać profilaktykę przeciwzakrzepową? I wreszcie czy wyniki metaanaliz potwierdzają skuteczność heparyny drobnocząsteczkowej i aspiryny w zapobieganiu utraty ciąży u kobiet z wrodzoną trombofilią? Odpowiedzi na te pytania znajdą Państwo w wykładzie Wrodzona trombofilia a utrata ciąży fakty i mity Epidemiologia, rozpoznanie, aktualne leczenia raka piersi Prof. Marek Zadrożny Rak trzonu macicy czy nadal uzupełniająca radioterapia? Dr Janusz Sobotkowski Prezentacja zawiera współczesne poglądy na leczenie napromienianiem chorych na raka trzonu macicy: postępowanie skojarzone z chirurgią, chemio-i hormonoterapią oraz wyłączna radioterapia. Omówione będą także kontrowersje dotyczące wskazań do leczenia i doświadczenia własne autora. Zostanie przedstawiony postęp techniczny pozwalający na zminimalizowanie ryzyka pojawienia się powikłań po napromienianiu Ciężarna z zaburzeniami rytmu Dr Urszula Faflik Wykład ma na celu przybliżenie problemu zaburzeń rytmu serca u ciężarnych. Krótko omówione zostaną najczęściej występujące w trakcie ciąży arytmie oraz sposób ich leczenia zarówno u pacjentek ze strukturalną chorobą serca jak również u kobiet bez rozpoznawanej choroby układu krążenia Nowe trendy w diagnostyce i leczeniu toksoplazmozy Dr Bogumił Jaczewski Proponujemy: przypomnienie - zmienności obrazu klinicznego - nowoczesnych zasad postępowania, przedstawienie współcześnie obowiązujących kryteriów rozpoznania w toksoplazmozie o różnej lokalizacji Niedokrwistość ciężarnych fizjologia czy choroba? Dr Marcin Baum 4 / 5

5 Bóle głowy u kobiet Prof. Jacek Rożniecki Dyskusja Populacja kobiet jest szczególnie narażona na migrenę i inne bóle głowy, które występują u nich3-4 razy częściej niż u mężczyzn. Podłoże tego zjawiska jest zarówno genetyczne jak i hormonalne. Wykład ma za zadanie omówić najczęstsze bóle kobiet oraz sposoby leczenia doraźnego i profilaktycznego z uwzględnieniem najnowszych osiągnięć w tej dziedzinie. Poruszone zostaną także rzadsze aspekty bólów specyficznych dla płci żeńskiej Przerwa kawowa Sesja 6 Ciężarna w Oddziale Intensywnej Terapii Moderatorzy: Prof. Wojciech Gaszyński, Prof. Jarosław Drożdż, Prof. Mariusz Piechota Znaczenie kontroli glikemii u ciężarnych w OIT Prof. Wojciech Gaszyński Cukrzyca ciążowa jest narastającym problemem zdrowotnym na świecie i wiąże się z poważnymi powikłaniami. Z dostępnych badań naukowych wynika konieczność skriningu w kierunku GDM, wczesnego wykrywania tej choroby oraz ścisłej kontroli metabolicznej, co pozwoli na poprawę rokowania dla matki oraz jej dziecka. Ryzyko związane z cukrzycą w okresie ciąży może być zminimalizowane u pacjentek leczonych w OIT przez zapewnienie odpowiedniego monitoringu Ostre stany kardiologiczne w OIT Prof. Jarosław Drożdż Pozaustrojowe wspomaganie czynności wątroby Prof. Mariusz Piechota Trudna intubacja w OIT Prof. Tomasz Gaszyński Raport NAP4 podkreślał, że intubacja dotchawicza u pacjentów w stanie krytycznym wiązała się ze zwiększonym ryzykiem zachorowalności i śmiertelności z powodu ciężkich powikłań, w tym: hipoksji, zapaści sercowo-naczyniowej, aspiracji, intubacji przełyku. Badanie wykazało, że 61% pacjentów z oddziału intensywnej opieki medycznej doświadczających trudnej intubacji doznało obrażeń neurologicznych, a nawet zmarło. Przyczyną tych zdarzeń był brak doświadczenia operatora i odpowiedniego planowania oraz brak sprzętu. Tzw. trudne intubacje częściej zdarzają się na intensywnej terapii niż podczas znieczulenia. Prawdopodobnie związane jest to z warunkami- reintubacja zawsze potencjalnie stwarza większe trudności z powodu np. obrzęku okolic wejścia do krtani z powodu utrzymywania rurki intubacyjnej u pacjenta OIT, często wykonywana w trybie nagłym z powodu przypadkowego ekstubowania u pacjentów bez rezerw tlenowych, w ciężkim stanie ogólnym Dyskusja Zakończenie konferencji Prof. Przemysław Oszukowski, Dr Bogusław Sobolewski, Prof. Piotr Woźniak Uczestnicy konferencji otrzymają certyfikat z 11 punktami edukacyjnymi. 5 / 5