Załącznik nr 5 do Regulaminu Organizacyjnego

Transkrypt

1 Cennik opłat: I. Diagnostyka obrazowa 1 : Załącznik nr 5 do Regulaminu Organizacyjnego Badania TK L.p. Rodzaj badania Cena (zł) 1. Badanie głowy bez kontrastu 200,00 2. Badanie głowy z kontrastem 300,00 3. Badanie wielofazowe głowy 350,00 4. Badanie zatok 250,00 5. Badanie innej okolicy bez kontrastu (tułów, kończyny, kręgosłup) 300,00 6. Badanie innej okolicy z kontrastem jw. 400,00 7. Badanie wielofazowe innej okolicy jw. 500,00 8. Badanie dwóch okolic + kontrast 580,00 9. Angiografia TK 550,00 Badania RTG Lp. Rodzaj badania CENA (zł) Badania RTG klatki piersiowej 1. Zdjęcie PA klatki piersiowej 35,00 2. Zdjęcie PA i boczne klatki piersiowej 45,00 3. Każde dodatkowe zdjęcie klatki piersiowej 25,00 Badania RTG kręgosłupa szyjnego 4. Kręgosłup szyjny AP i boczne 40,00 5. Kręgosłup szyjny AP lub boczne 30,00 6. Kręgosłup szyjny boczne + skosy 45,00 7. Badanie czynnościowe kręgosłupa szyjnego 45,00 8. Każde dodatkowe zdjęcie celowane 20,00 Badania RTG kręgosłupa lędźwiowego 9. RTG kręgosłupa lędźwiowego AP i boczne 50, RTG kręgosłupa lędźwiowego AP lub boczne 40, RTG kręgosłupa lędźwiowego AP, boczne + skosy 65, RTG kości krzyżowej i guzicznej boczne 35, Każde dodatkowe zdjęcie celowane 25,00 Badania RTG kręgosłupa piersiowego 14. RTG kręgosłupa piersiowego AP i boczne 45, RTG kręgosłupa piersiowego AP lub boczne 35, Każde dodatkowe zdjęcie celowane 25, RTG AP kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego 45,00 Badanie RTG czaszki 18. RTG czaszki PA i boczne 35, RTG celowane na siodełko tureckie 25, RTG celowane na kanały nerwów wzrokowych 30, RTG celowane na podstawę czaszki 30, RTG kości skroniowych Schuler I, II, Stenvers, Mayres 40, RTG zatok obocznych nosa 30,00 1 W brzmieniu ustalonym Uchwałą RS nr 4/15 z dnia r. 1

2 24. RTG kości nosowej 25, RTG oczodołów 30, RTG żuchwy PA 30, RTG żuchwy skośne 30, Każde dodatkowe zdjęcie 20,00 Badania RTG obręczy barkowej, części kostnych klatki piersiowej, miednicy 29. RTG obojczyka 30, RTG boczne mostka 30, RTG mostka w dwóch projekcjach 30, RTG żeber 30, RTG porównawcze stawów barkowych 30, RTG dłoni (wiek kostny) 35, RTG osiowe stawu barkowego 30, RTG miednicy kostnej 35, RTG stawów krzyżowo-biodrowych AP 35, RTG stawów krzyżowo-biodrowych AP i skosy 50, RTG osiowe stawu biodrowego 30,00 Badania RTG kończyn 40. RTG stawu łokciowego AP i boczne 30, RTG nadgarstka w dwóch projekcjach 30, RTG kości dłoni AP i skośna 30, RTG dłoni porównawcze 30, RTG stawu kolanowego AP i boczne 35, RTG stawów kolanowych porównawcze 35, RTG stawu skokowego AP i boczne 30, RTG stawów skokowych porównawcze 30, RTG stopy w dwóch projekcjach 30, Zdjęcie celowane stopy 30, RTG kości długich w dwóch projekcjach 30,00 Badania RTG jamy brzusznej 51. Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej 35,00 Badania USG dla dzieci 56. USG jamy brzusznej 50, USG przezciemiączkowe 50, USG tarczycy 50, USG jąder 50, USG ślinianki (lub węzłów chłonnych) 50,00 2

3 II. Diagnostyka Laboratoryjna 2 : Pobranie z żyły 5,00 zł Pobranie z palca 7,00 zł HEMATOLOGIA -aparat Cell - Dyn Morfologia z palca i żyły 8,00 2. Rozmaz liczony 3,00 3. OB z palca i żyły 3,00 4. Płytki met. liczoną 3,00 5. Retikulocyty 3,00 KOAGULOLOGIA -aparat K3002 OPTIC 1. Czas protrombinowy 6,00 2. Czas kaolinowo-kefalinowy - APTT 6,00 3. Fibrynogen 10,00 4. FDP- / D- dedimery rozpadu fibrynogenu test jakościowy 15,00 ANALIZY MOCZU 1. Mocz analiza ogólna / wł. fizyczne + osad / 8,00 2. Mocz -białko 4,00 3. Mocz - glukoza 5,00 BIOCHEMIA - aparat Konelab Prime 30i 1. Glukoza w surowicy lub w moczu 5,00 2. Cholesterol całkowity 6,00 3. HDL cholesterol bezpośredni 9,00 4. LDL- cholesterol bezpośredni 9,00 5. TG - trójglicerydy 6,00 6. ALAT / GOT, GPT/ 5,00 7. ASPAT / GOT/ 5,00 8. Amylaza w surowicy lub w moczu 8,00 9. Fosfataza zasadowa 8, Gamma GT / GGTP/ 5, Białko całkowite 5, Proteinogram -/elektroforeza + białko cał. 12, Kreatynina w surowicy lub w moczu 5, Mocznik w surowicy lub w moczu 5, Kwas moczowy w surowicy lub w moczu 5, Bilirubina / bezpośrednia + całkowita/ 10, CK- Kinaza kreatyninowa 8, Albumina w surowicy 5, LDH dehydrogenaza mleczanowa 5,00 2 W brzmieniu ustalonym Uchwałą RS nr 4/15 z dnia r. 3

4 20. Wapń całkowity /surowica lub mocz/ 5, Fosfor /surowica lub mocz/ 5, Chlorki / surowica lub w mocz/ 5, Jonogram / Na+ K+ Ca zjonizowany/ 5, CRP- białko ostrej fazy - ilościowo 15, Żelazo w surowicy / Fe / 5, Żelazo + wiązanie / Fe + TIBC/ 15, Wiązanie żelaza / TIBC/ 10, Krzywa cukrowa /2 frakcje z pobraniem/ 20, Próba potowa /chlorki w pocie/ 20, Płyn z jamy ciała 20, Osmolarność w osoczu lub w moczu 20, Magnez 5, ASO 12, IMMUNOGLOBULINA IgA 10,00 IgG 10,00 IgM 10,00 ** poz. 30 zostanie wykonane ozn. ph, ciężaru właściwego, białko, cukier, preparat bezpośredni, próba Rivalty. TESTY NA OBECNOŚC NARKOTYKÓW 1. Amfetamina 20,00 2. Kokaina 20,00 3. Morfina 20,00 4. THC / marihuana / 20,00 5. Benzodiazepina 20,00 6. Metamfetamina 20,00 7. Barbiturany 20,00 8. Ekstaza (MDMA) 20,00 W przypadku wykonania 3 testów cena jednostkowa test wynosi 15,00 zł * analiza jakościowa wykonywana z moczu/ SEROLOGIA 1. Grupa krwi + Rh z przeciwciałami 25,00 2. Wykrywanie przeciwciał odpornościowych -przy wyniku ujemnym INNE BADANIA 20,00 1. Równowaga kwasowo zasadowa 15,00 2. Kał na krew bez diety 12,00 3. Przeciwciała anty syphilis w surowicy test jakościowy, 7,00 kasetowy 4. Przeciwciała anty helicobacter pylori test jakościowy, 20,00 kasetowy 5. Helicobacter antygen w kale test jakościowy (kasetkowy) 25,00 6. Kał na pasożyty 10,00 4

5 Badania wykonywane od poniedziałku do piątku po godzinie 19:00 oraz w dni wolne i święta przez całą dobę są obarczone 50% dodatkiem. 3 III. Pozostałe świadczenia medyczne 4 : Lp. Nazwa procedury Cena 1 EEG we śnie 80,00 2 EEG w czuwaniu 50,00 zł 3 Holter EKG 90,00 zł 4 EKG 25,00 zł 5 Holter ciśnieniowy 80,00 zł 6 Echo serca 90,00 zł 7 Audiometria tonalna 60,00 zł 8 Tympanometria 55,00 zł 9 BERA obiektywne badanie słuchu 120,00 zł 10 Otoemisja 55,00 zł 11 Konsultacja ogólno-pediatryczna 60,00 zł 12 Konsultacja kardiologiczna 60,00 zł 13 Konsultacja neurologiczna 60,00 zł 14 Pozostałe konsultacje specjalistyczne + ambulatoryjne 60,00 zł 15 Testy wziewne punktowe 70,00 zł 16 Testy pokarmowe punktowe 70,00 zł 17 Zastrzyk odczulający 20,00 zł 18 Spirometria 50,00 zł 19 Spirometria po leku 55,00 zł 3 W brzmieniu ustalonym Uchwałą RS nr 4/15 z dnia r. 4 W brzmieniu ustalonym Uchwałą RS nr 4/15 z dnia r. 5

6 IV. Udostępnianie dokumentacji medycznej 5 : L.p. Nazwa czynności Cena 1. jedną stronę wyciągu albo odpisu dokumentacji medycznej 0,002 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu 2. jedną stronę kopii albo wydruku dokumentacji medycznej 3. udostępnienie dokumentacji medycznej na informatycznym nośniku danych Statystycznego* 0,00007 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego* 0,0004 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego* * na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 887, z późn. zm.) V. Pobyt osób trzecich: Lp. Wyszczególnienie Cena 1 za jedną dobę pobytu osoby towarzyszącej dziecku, z korzystaniem z łóżka 2 za jedną dobę pobytu osoby towarzyszącej dziecku, niekorzystającej z łóżka 20,00 zł 8,00 zł VI. Wjazd na teren szpitala: 1. opłata za wjazd na teren szpitala wynosi 3,00 zł, 2. z opłaty, o której mowa w pkt. 1, zwolnieni są: a) pracownicy szpitala posiadający aktualne karty wjazdu, b) osoby niepełnosprawne posiadające aktualne karty parkingowe /dokument, którego wzór określa Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 25 czerwca 2014r. w sprawie wzoru oraz trybu wydawania i zwrotu kart parkingowych (Dz.U., poz. 870)/, c) osoby przywożące pacjenta w stanie nagłego pogorszenia stanu zdrowia, d) pojazdy uprzywilejowane i pojazdy służb i instytucji takich jak: pogotowie ratunkowe, policja, straż pożarna, pogotowie gazownicze, energetyczne, ciepłownicze, żandarmeria wojskowa, straż miejska, straż graniczna, górskie i wodne ochotnicze pogotowie ratunkowe, oznakowane pojazdy podmiotów leczniczych, domów pomocy społecznej, dostawców szpitala, firm wykonujących prace remontowe i inne na rzecz szpitala, instytucji komunalnych 3. ordynator oddziału może, w uzasadnionych przypadkach, obniżyć opłatę za wjazd, do wysokości ½ należności, dokonując adnotacji na dokumencie potwierdzającym dokonanie pierwszej pełnej opłaty. VII. Badania i opinie pracowni toksykologii 6 : 5 W brzmieniu ustalonym Uchwałą RS nr 6/2017 z dnia r. 6

7 L.p. Nazwa czynności Cena 1. Badanie krwi na zawartość alkoholu, w tym: 126,02 zł 1.1. Koszty materiałowe i inne 74,02 zł 1.2. Wynagrodzenie biegłego 52,00 zł 2. Badanie krwi na obecność tlenku węgla, w tym: 142,28 zł 2.1. Koszty materiałowe i inne 107,81 zł 2.2. Wynagrodzenie biegłego 34,47 zł 3. Badanie chemiczno toksykologiczne ukierunkowane na pojedynczy 209,00 zł narkotyk, środek odurzający i dowód rzeczowy, w tym: 3.1. Koszty materiałowe i inne 99,00 zł 3.2. Wynagrodzenie biegłego 110,00 zł 4. Opracowanie opinii jednego dowodu rzeczowego, w tym: 122,00 zł 4.1. Koszty materiałowe i inne 32,00 zł 4.2. Wynagrodzenie biegłego 90,00 zł 6 W brzmieniu ustalonym Uchwałą RS nr 13/15 z dnia r. 7