DEKLARACJA UDZIAŁU W PROGRAMIE

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "DEKLARACJA UDZIAŁU W PROGRAMIE"

Transkrypt

1 Program POPRAWA JAKOŚCI POWIETRZA W GMINIE HALINÓW OGRANICZENIE EMISJI ZANIECZYSZCZEŃ POWIETRZA POPRZEZ MODERNIZACJĘ INDYWIDUALNYCH KOTŁOWNI DEKLARACJA UDZIAŁU W PROGRAMIE Poprawa jakości powietrza na terenie województwa mazowieckiego - ograniczenie emisji zanieczyszczeń poprzez modernizację kotłowni indywidualnych na terenie Gminy Halinów. Miejsce na datę wpływu deklaracji 1. Zakres dofinansowania obejmuje wyłącznie przedsięwzięcia polegające na modernizacji indywidualnych źródeł ciepła tj. wymianie kotłów lub palenisk węglowych na gazowe, olejowe lub opalane biomasą (kotły na biomasę nie mogą posiadać dodatkowego rusztu żeliwnego, umożliwiającego tradycyjne palenie jak w kotle zasypowym), zastąpienie kotłów gazowych, olejowych lub opalanych biomasą źródłem ciepła o wyższej niż dotychczas sprawności wytwarzania ciepła (z wyłączeniem montażu kotłów na węgiel lub eko-groszek). 2. Program nie obejmuje modernizacji źródeł ciepła w nieruchomościach wykorzystywanych sezonowo np. w domkach letniskowych, zadań polegających na montażu kominków oraz zabudowy gdzie jest prowadzona działalność gospodarcza. 3. Planowany termin realizacji wymiany źródeł ogrzewania 2017 rok. Imię i nazwisko wnioskodawcy Dane kontaktowe Adres montażu kotła Adres korespondencyjny Tel. komórkowy Adres (ulica, nr porządkowy, miejscowość, kod pocztowy) (ulica, nr porządkowy, miejscowość, kod pocztowy) Tel. stacjonarny (nr ewid. działki) Tytuł prawny do nieruchomości (własność, współwłasność, inny) Powierzchnia użytkowa obiektu [m2] Docieplenie budynku (zaznacz X) Bardzo dobre Dane dotyczące budynku gdzie planowana jest modernizacja Kubatura budynku [m3] Powierzchnia x wysokość Dobry Stan okien (zaznacz X) Numer księgi wieczystej Powierzchnia ogrzewana [m2] Materiał budowlany, z którego wykonane są ściany Dobre Dostateczny Ilość osób Nieocieplony Zły zamieszkujących DEKLARACJĘ NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Nr ankiety: Zweryfikował pod wzg. formalnym: Kompletny wniosek Uzupełnienia Adnotacje urzędowe, wypełnia pracownik Urzędu Miejskiego w Halinowie

2 4. Szczegółowa charakterystyka zadania 1) Sposób ogrzewania budynku Rodzaj paliwa Średnioroczne zużycie paliwa Jednostka miary Przed modernizacją 1 Węgiel* tona/rok 2 Miał* tona/rok 3 Eko-groszek* tona/rok 4 Drewno* m 3 /rok 5 Biomasa* tona/rok 6 Gaz* m 3 /rok 7 olej opałowy* m 3 /rok 8 Inne*. Moc źródła przed modernizacją [kw] Rodzaj paliwa Szacowana ilość zużytego paliwa Po modernizacji Jednostka miary 1 Gaz* m 3 /rok 2 olej opałowy* m 3 /rok 3 Biomasa* tona/rok 4 Inne*.. Moc źródła ciepła po modernizacji [kw] Nazwa i parametry nowego, wybranego pieca: (ostateczny wybór dokonany zostanie na podstawie ustawy Prawo Zamówień Publicznych) Producent: Model: Dodatkowe informacje * Proszę wybrać używany rodzaj paliwa i w kolumnie obok wypełnić wartość średniorocznego zużycia tego paliwa wypełnić dla aktualnie posiadanego rodzaju paliwa 2) W przypadku wyboru kotła gazowego proszę o uzupełnienie tabeli zaznaczając X przy wybranej kategorii 1. Rodzaj kotła: 1.1 Jednofunkcyjny do c.o. 1.2 Dwufunkcyjny c.o. + c.w.u Dwufunkcyjny z wbudowanym zasobnik c.w.u o pojemności. (proszę podać przykładową pojemność w litrach) Dwufunkcyjny przystosowany do pracy z zewnętrznym zasobnikiem c.w.u Dwufunkcyjny przepływowy z wymiennikiem płytowym 2. Zasilanie: 2.1 Gazem ziemnym 2.2 Gazem płynnym 3. Sterowanie pogodowe 3.1 Tak 3.2 Nie 5. Do deklaracji należy dołączyć: 1) Kopię aktualnego dokumentu potwierdzającego własność budynku/nieruchomości 2) Kopię pozwolenia na budowę instalacji gazowej w przypadku wymiany pieca na piec gazowy 3) Pisemną zgodę wszystkich współwłaścicieli na wymianę źródła ogrzewania 4) Zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w deklaracji przez WFOŚiGW w Warszawie (wzór Zgody na przetwarzanie danych osobowych znajduje się na końcu Deklaracji) 2

3 Niniejszym deklaruję uczestnictwo w programie pn. Poprawa jakości powietrza na terenie województwa mazowieckiego ograniczenie emisji zanieczyszczeń poprzez modernizację indywidualnych kotłowni w Gminie Halinów w 2017 roku przy uwzględnieniu dofinansowania ze środków Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej oraz deklaruję, że w roku 2017 przystąpię do wymiany kotła w miejscu wskazanym w niniejszej deklaracji. 6. Oświadczenia wnioskodawcy: 1) oświadczam, że jestem właścicielem/współwłaścicielem nieruchomości, na której zamierzam realizować modernizację kotłowni. 2) oświadczam, że posiadam środki własne na realizację wnioskowanego zadania tj. pokrycie kosztów niekwalifikowanych zadania oraz kosztów stanowiących różnicę kosztu całkowitego zakupu kotła, a wysokością dofinansowania wynikających z zawartego odrębnego porozumienia z Gminą Halinów. Kosztami niekwalifikowanymi zadania są : a) koszty przygotowania dokumentacji technicznej stanowiącej element realizacji inwestycji, b) koszty demontażu starej instalacji źródła ciepła, c) koszty zakupu i montażu nowej instalacji technologicznej kotłowni wraz z niezbędną aparaturą kontrolno-pomiarową, instalacją elektryczną w obrębie kotłowni oraz zbiornikami na paliwo, d) koszty robót instalacyjnych wewnątrz obiektów modernizacji instalacji c.o i c.w.u., e) koszty przyłącza do sieci, f) koszty rozruchu technologicznego instalacji i urządzeń, g) koszty nadzoru nad realizacją inwestycji, h) wkład kominowy. Kosztami kwalifikowanymi zadania są: - koszty zakupu kotła (z elementami dodatkowymi takie jak np. zasobnik c.w.u lub podajnik) - czujnik tlenku węgla czadu. 3) oświadczam, iż zostałem poinformowany, że: a) warunkiem realizacji przez Gminę Halinów programu związanego z modernizacją kotłowni jest uzyskanie dofinansowania z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie na realizację zadania objętego programem; b) program związany z modernizacją kotłowni obejmuje 75% kosztów zakupu kotła (jednak nie więcej niż zł); c) pierwszeństwo w zakwalifikowaniu do projektu będą mieli kolejno mieszkańcy, którzy zadeklarują: wymianę istniejącego źródła ciepła (węglowego, gazowego, olejowego) na kocioł opalany biomasą, wymianę kotła węglowego na gazowy, wymianę kotła gazowego, olejowego lub opalanego biomasa na źródło o wyższej niż dotychczas sprawności wytwarzania ciepła (z wyłączeniem kotła na węgiel lub ekogroszek). 3

4 4) oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. 2016r. poz. 922, z późn. zm.) przez Urząd Miejski w Halinowie dla potrzeb realizacji programu... (miejscowość i data) (podpisy właścicieli) Uwaga: Powyższa deklaracja stanowi nieodwołalne zobowiązanie wnioskodawcy, że nie wycofa się z programu związanego z modernizacją kotłowni. Złożenie deklaracji, nie jest równoznaczne z otrzymaniem dofinansowania do wymiany pieca. Deklarację wraz z załącznikami należy złożyć w nieprzekraczalnym terminie do dnia r. w Urzędzie Miejskim w Halinowie, w Biurze Podawczym (parter), przy ulicy Spółdzielczej 1, Halinów. Wnioski o udzielenie dotacji rozpatrywane będą według kolejności wpływu do Urzędu Miejskiego w Halinowie. Informacja dla Wnioskodawców: Zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz.U. z 2016r., poz. 922) Urząd Miejski w Halinowie informuje, że: 1. Administratorem Państwa danych osobowych jest Gmina Halinów. Adres Administratora danych: Urząd Miejski w Halinowie, ul. Spółdzielcza 1, Halinów. 2. Państwa dane osobowe przetwarzane będą w celu pozyskania dofinansowania do wymiany źródeł ogrzewania. 3. Macie państwo możliwość poprawiania, modyfikowania i dostępu do swoich danych osobowych. 4. Podanie danych osobowych jest dobrowolne. Informacje dotyczące programu można uzyskać w Wydziale Gospodarki Komunalnej i Inwestycji, II piętro, pokój 20 i 21 lub pod numerem telefonu: w. 199, 144 4

5 Zgoda na przetwarzanie danych osobowych przez WFOŚiGW w Warszawie Ja, niżej podpisany, legitymujący się dowodem osobisty nr.., wydanym przez., będący właścicielem/współwłaścicielami nieruchomości działka nr ewid., obręb., Gmina Halinów, na której będzie realizowane zadanie pn. Poprawa jakości powietrza w Gminie Halinów ograniczenie emisji zanieczyszczeń powietrza poprzez modernizację indywidualnych kotłowni wyrażam/y zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku składanym przez Gminę Halinów o dofinasowanie w formie dotacji zadania z zakresu ochrony powietrza Poprawa jakości powietrza na terenie województwa mazowieckiego ograniczenie emisji zanieczyszczeń poprzez modernizację kotłowni, dla potrzeb niezbędnych do jego rozpatrzenia przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz.U. z 2016r. poz. 922).. (miejscowość, data i podpis) Informacja dla Wnioskodawców: 1. Administratorem danych osobowych jest: Prezes Zarządu Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie, ul. Ogrodowa 5/7, Warszawa, 2. Dane będą przetwarzane do celów rozpatrzenia wniosku przez Fundusz, 3. Podanie danych osobowych będzie dobrowolne, 4. Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo dostępu do treści tych danych i ich poprawiania. 5

OGŁOSZENIE WÓJTA GMINY STANISŁAWÓW W SPRAWIE MOŻLIWOŚCI UZYSKANIA DOTACJI NA WYMIANĘ PIECÓW GRZEWCZYCH

OGŁOSZENIE WÓJTA GMINY STANISŁAWÓW W SPRAWIE MOŻLIWOŚCI UZYSKANIA DOTACJI NA WYMIANĘ PIECÓW GRZEWCZYCH OGŁOSZENIE WÓJTA GMINY STANISŁAWÓW W SPRAWIE MOŻLIWOŚCI UZYSKANIA DOTACJI NA WYMIANĘ PIECÓW GRZEWCZYCH Wójt Gminy informuje o możliwości składania zgłoszeń przez zainteresowanych mieszkańców gminy wymianą

Bardziej szczegółowo

NUMER GEODEZYJNY DZIAŁKI: ADRES DZIAŁKI: TYTUŁ PRAWNY DO NIERUCHOMOŚCI * najem. inne. * właściwe zaznaczyć. Wolnostojący,

NUMER GEODEZYJNY DZIAŁKI: ADRES DZIAŁKI: TYTUŁ PRAWNY DO NIERUCHOMOŚCI * najem. inne. * właściwe zaznaczyć. Wolnostojący, Załącznik Nr 2 Ankieta dla osób fizycznych Program Wojewódzkiego Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie pn. Poprawa jakości powietrza na terenie województwa mazowieckiego ograniczenie

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr.MII//// Prezydenta Miasta Zgierza

Zarządzenie Nr.MII//// Prezydenta Miasta Zgierza Zarządzenie Nr.MII//// Prezydenta Miasta Zgierza z dnia 2017 roku Y w sprawie: zasad składania i weryfikacji deklaracji udziału w Programie Ograniczania Niskiej Emisji Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska

Bardziej szczegółowo

Poprawa jakości powietrza na. modernizację kotłowni

Poprawa jakości powietrza na. modernizację kotłowni Poprawa jakości powietrza na terenie województwa mazowieckiego - ograniczenie emisji zanieczyszczeń poprzez modernizację kotłowni Program Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w

Bardziej szczegółowo

2017) I. NAZWA ZADANIA

2017) I. NAZWA ZADANIA Dziemiany, dnia..... (pieczęć Urzędu z datą i godziną złożenia wniosku) Urząd Gminy w Dziemianach WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu modernizacji źródeł energii cieplnej na terenie Gminy Dziemiany

Bardziej szczegółowo

Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi i podać wymagane dane.

Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi i podać wymagane dane. D E K LARACJA_uszczegółowienie udziału w programie Redukcja niskiej emisji przez promowanie oraz dofinansowanie wymiany palenisk domowych z teren gminy Liszki na źródła ciepła zasilane paliwami gazowymi

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU Załącznik Nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Poprawa jakości powietrza na terenie gminy Łapy poprzez instalację kolektorów słonecznych oraz ogniw fotowoltaicznych na budynkach

Bardziej szczegółowo

2017) I. NAZWA ZADANIA

2017) I. NAZWA ZADANIA Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 18/2017 Wójta Gminy Konarzyny z dnia 28 lutego 2017 roku Konarzyny, dnia..... (pieczęć Urzęde z datą i godziną złożenia wnioske) Urząd Gminy w Konarzynach WNIOSEK o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

ANKIETA ZAKUP I INSTALACJA KOTŁÓW NA BIOMASĘ

ANKIETA ZAKUP I INSTALACJA KOTŁÓW NA BIOMASĘ Załącznik nr 2 do Regulaminu ANKIETA ZAKUP I INSTALACJA KOTŁÓW NA BIOMASĘ Prosimy o rzetelne wypełnienie danych. Wszelkie informacje podawane są pod rygorem odpowiedzialności za złożenie nieprawdziwego

Bardziej szczegółowo

PROGRAM OGRANICZENIA NISKIEJ EMISJI W GMINIE ULHÓWEK

PROGRAM OGRANICZENIA NISKIEJ EMISJI W GMINIE ULHÓWEK PROGRAM OGRANICZENIA NISKIEJ EMISJI W GMINIE ULHÓWEK Plan gospodarki niskoemisyjnej to dokument strategiczny, opisujący kierunki działań zmierzających redukcji emisji gazów cieplarnianych, zwiększania

Bardziej szczegółowo

Tytuł programu: Poprawa jakości powietrza na terenie województwa mazowieckiego - ograniczenie emisji zanieczyszczeń poprzez modernizację kotłowni

Tytuł programu: Poprawa jakości powietrza na terenie województwa mazowieckiego - ograniczenie emisji zanieczyszczeń poprzez modernizację kotłowni PROGRAM mazowieckiego - ograniczenie emisji zanieczyszczeń poprzez (działanie zgodne z pkt 3.1 listy przedsięwzięć priorytetowych) 1. Cel programu Poprawa jakości powietrza - ograniczenie dwutlenku węgla

Bardziej szczegółowo

Lokalizacja wykonywania instalacji (miejscowość, nr domu) Numer działki (jeśli znane)

Lokalizacja wykonywania instalacji (miejscowość, nr domu) Numer działki (jeśli znane) ... Imię i Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktu...... Adres do korespondencji... Telefon oraz adres e-mail 1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania KOTŁÓW NA BIOMASĘ UWAGA: złożenie ankiety

Bardziej szczegółowo

Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi i podać wymagane dane.

Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi i podać wymagane dane. Data wpływu ANKIETA WYMIANA ŹRÓDEŁ CIEPŁA W INDYWIDUALNYCH GOSPODARSTWACH DOMOWYCH Imię i nazwisko Adres (miejscowość, nr domu) Nr telefonu Nr ewidencyjny działki Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie zadań dotyczących modernizacji źródeł ciepła na terenie Gminy Szemud w ramach konkursu CZYSTE POWIETRZE POMORZA (edycja 2016)

WNIOSEK o dofinansowanie zadań dotyczących modernizacji źródeł ciepła na terenie Gminy Szemud w ramach konkursu CZYSTE POWIETRZE POMORZA (edycja 2016) Załącznik nr 2 do UCHWAŁY NR XVI / 182/2016 RADY GMINY SZEMUD z dnia 19 lutego 2016 r. Wójt Gminy Szemud WNIOSEK o dofinansowanie zadań dotyczących modernizacji źródeł ciepła na terenie Gminy Szemud w

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r.

UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r. UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 30 października 2017 r. w sprawie określenia zasad udzielenia dotacji celowej z budżetu Gminy Radzymin na zadanie służące ochronie powietrza,

Bardziej szczegółowo

1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania kotła na biomasę

1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania kotła na biomasę . Imię i Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktu.. Adres do korespondencji.. Telefon oraz adres e-mail 1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania kotła na biomasę 1. Lokalizacja wykonywania

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 5 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/301/17 RADY MIEJSKIEJ W SIECHNICACH. z dnia 22 czerwca 2017 r.

Wrocław, dnia 5 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/301/17 RADY MIEJSKIEJ W SIECHNICACH. z dnia 22 czerwca 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 5 lipca 2017 r. Poz. 3074 UCHWAŁA NR XXXIX/301/17 RADY MIEJSKIEJ W SIECHNICACH z dnia 22 czerwca 2017 r. w sprawie określenia zasad udzielania

Bardziej szczegółowo

Nazwisko i imię.. Adres zamieszkania. Telefon kontaktowy. Nr działki Nr księgi wieczystej. Rok oddania budynku do użytkowania...

Nazwisko i imię.. Adres zamieszkania. Telefon kontaktowy. Nr działki Nr księgi wieczystej. Rok oddania budynku do użytkowania... Załącznik nr 1 Do Wójta Gminy Gorzyce WNIOSEK o przyznanie dotacji celowej na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ochroną powietrza, wykorzystaniem lokalnych źródeł energii odnawialnej DANE

Bardziej szczegółowo

o udzielanie dotacji celowej na zadania z zakresu poprawy jakości powietrza na terenie Miasta Stargard Szczeciński

o udzielanie dotacji celowej na zadania z zakresu poprawy jakości powietrza na terenie Miasta Stargard Szczeciński Załącznik nr 1 do Regulaminu WNIOSEK o udzielanie dotacji celowej na zadania z zakresu poprawy jakości powietrza na terenie Miasta Stargard Szczeciński C Z Ę Ś Ć A D A N E W N I O S K O D A W C Y : Inwestor:........

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA. dotycząca udziału w projekcie zakupu i instalacji kolektorów słonecznych

DEKLARACJA. dotycząca udziału w projekcie zakupu i instalacji kolektorów słonecznych DEKLARACJA dotycząca udziału w projekcie zakupu i instalacji kolektorów słonecznych Ja, niżej podpisany/a (imię i nazwisko) zamieszkały/a w.. (miejscowośd, ulica, nr domu) legitymujący/a się dowodem osobistym

Bardziej szczegółowo

Tytuł programu: Poprawa jakości powietrza na terenie województwa mazowieckiego - ograniczenie emisji zanieczyszczeń poprzez modernizację kotłowni

Tytuł programu: Poprawa jakości powietrza na terenie województwa mazowieckiego - ograniczenie emisji zanieczyszczeń poprzez modernizację kotłowni PROGRAM mazowieckiego - ograniczenie emisji zanieczyszczeń poprzez ze środków Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie w 2017 roku (działanie zgodne z pkt 3.1 listy przedsięwzięć

Bardziej szczegółowo

ANKIETA DOTYCZĄCA WYMIANY NISKOWYDAJNYCH I NIEEKOLOGICZNYCH PALENISK I KOTŁÓW WĘGLOWYCH NA NOWOCZESNE, PROEKOLOGICZNE KOTŁY W BUDYNKACH MIESZKALNYCH

ANKIETA DOTYCZĄCA WYMIANY NISKOWYDAJNYCH I NIEEKOLOGICZNYCH PALENISK I KOTŁÓW WĘGLOWYCH NA NOWOCZESNE, PROEKOLOGICZNE KOTŁY W BUDYNKACH MIESZKALNYCH ANKIETA DOTYCZĄCA WYMIANY NISKOWYDAJNYCH I NIEEKOLOGICZNYCH PALENISK I KOTŁÓW WĘGLOWYCH NA NOWOCZESNE, PROEKOLOGICZNE KOTŁY W BUDYNKACH MIESZKALNYCH Szanowni Państwo, Urząd Miasta i Gminy Uzdrowiskowej

Bardziej szczegółowo

Gdańsk, dnia 29 kwietnia 2015 r. Poz. 1476 UCHWAŁA NR VII/8/2015 RADY MIASTA PUCKA. z dnia 30 marca 2015 r.

Gdańsk, dnia 29 kwietnia 2015 r. Poz. 1476 UCHWAŁA NR VII/8/2015 RADY MIASTA PUCKA. z dnia 30 marca 2015 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO Gdańsk, dnia 29 kwietnia 2015 r. Poz. 1476 UCHWAŁA NR VII/8/2015 RADY MIASTA PUCKA z dnia 30 marca 2015 r. w sprawie przyjęcia zasad udzielania i rozliczania dotacji

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 18 stycznia 2017 r. Poz. 309 UCHWAŁA NR XXXIII/259/2016 RADY MIEJSKIEJ W WIERUSZOWIE z dnia 28 grudnia 2016 r. w sprawie przyjęcia Programu dofinansowania

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Wielkie Oczy,....... (imię i Nazwisko).. (Adres zamieszkania).... (seria i nr dow. osobistego)... PESEL.. TELEFON Wójt Gminy Wielkie Oczy DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja niżej podpisany.... deklaruję

Bardziej szczegółowo

5. Powierzchnia użytkowa budynku zgodnie z podatkiem od nieruchomości:

5. Powierzchnia użytkowa budynku zgodnie z podatkiem od nieruchomości: WNIOSEK dla właścicieli budynków mieszkalnych zainteresowanych montażem instalacji OZE tj.: instalacji solarnych, fotowoltaicznych i powietrznych pomp ciepła w gospodarstwach indywidualnych w ramach projektu

Bardziej szczegółowo

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz. 1208

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz. 1208 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz. 1208 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXVIII/169/2017 Rady Gminy Rząśnia z dnia 1 marca 2017 r. Nr ewidencyjny wniosku... Wnioskodawca Data wpływu WNIOSEK o udzielenie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o udział w projekcie Odnawialne źródła energii w Jaśle. Instalacje w domach prywatnych

WNIOSEK o udział w projekcie Odnawialne źródła energii w Jaśle. Instalacje w domach prywatnych WNIOSEK o udział w projekcie Odnawialne źródła energii w Jaśle. Instalacje w domach prywatnych w zakresie dofinansowania KOTŁÓW NA BIOMASĘ (PELLET) w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 18/2017 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 21 lutego 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 18/2017 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 21 lutego 2017 r. ZARZĄDZENIE NR 18/2017 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA z dnia 21 lutego 2017 r. w sprawie określenia szczegółowych zasad udzielania dofinansowania zadań dotyczących modernizacji źródeł energii cieplnej na terenie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. nr budynku/lokalu kod pocztowy

WNIOSEK. nr budynku/lokalu kod pocztowy WNIOSEK O udzielenie dotacji celowej na wymianę pieca węglowego lub pieca gazowego starej generacji na piec gazowy, piec na biomasę lub piec elektryczny W przypadku problemów z wypełnieniem wniosku prosimy

Bardziej szczegółowo

Modernizacja indywidualnych kotłowni przez osoby fizyczne PROGRAM

Modernizacja indywidualnych kotłowni przez osoby fizyczne PROGRAM PROGRAM ze środków Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie w 2014 roku (działanie zgodne z pkt. 3.1 listy przedsięwzięć priorytetowych) 1. Cel programu: Zmniejszenie narażenia

Bardziej szczegółowo

1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania kolektorów słonecznych

1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania kolektorów słonecznych . Imię i Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktu..... Adres do korespondencji.. Telefon oraz adres e-mail 1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania kolektorów słonecznych 1. Lokalizacja wykonywania

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. o udzielenie dotacji celowej na zadania służące ochronie powietrza

W N I O S E K. o udzielenie dotacji celowej na zadania służące ochronie powietrza Załącznik nr 1 do Regulaminu Bolesławiec, dnia W N I O S E K o udzielenie dotacji celowej na zadania służące ochronie powietrza I. DANE WNIOSKODAWCY Imię i nazwisko:... (Imię i nazwisko właściciela / współwłaściciela

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 15 grudnia 2016 r. Poz. 6891 UCHWAŁA NR XXVIII/183/16 RADY GMINY GIERAŁTOWICE w sprawie określenia zasad udzielenia z budżetu gminy Gierałtowice dotacji

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 13/2016 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 2 lutego 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 13/2016 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 2 lutego 2016 r. ZARZĄDZENIE NR 13/2016 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA z dnia 2 lutego 2016 r. w sprawie określenia szczegółowych zasad udzielania dofinansowania zadań dotyczących modernizacji źródeł energii cieplnej na terenie

Bardziej szczegółowo

Gmina Podegrodzie. Aktualne zasady oraz informacje dotyczące wymiany pieców w oparciu o dostępne programy

Gmina Podegrodzie. Aktualne zasady oraz informacje dotyczące wymiany pieców w oparciu o dostępne programy Gmina Podegrodzie Aktualne zasady oraz informacje dotyczące wymiany pieców w oparciu o dostępne programy Regionalny Program Operacyjny Województwa Małopolskiego na lata 2014 2020 Podziałanie 4.4.3. Obniżenie

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA. przystąpienia do inwestycji dotyczącej budowy instalacji OZE w ramach Funduszu Szwajcarskiego. Miejscowość... ul... nr domu..

DEKLARACJA. przystąpienia do inwestycji dotyczącej budowy instalacji OZE w ramach Funduszu Szwajcarskiego. Miejscowość... ul... nr domu.. DEKLARACJA przystąpienia do inwestycji dotyczącej budowy instalacji OZE w ramach Funduszu Szwajcarskiego DANE DOTYCZĄCE WŁAŚCICIELA BUDYNKÓW Imię i Nazwisko...... Miejscowość.... ul.... nr domu.. kod poczt.......

Bardziej szczegółowo

Gdańsk, dnia 5 marca 2013 r. Poz. 1253 UCHWAŁA NR XXVI/381/2013 RADY MIEJSKIEJ W KARTUZACH. z dnia 30 stycznia 2013 r.

Gdańsk, dnia 5 marca 2013 r. Poz. 1253 UCHWAŁA NR XXVI/381/2013 RADY MIEJSKIEJ W KARTUZACH. z dnia 30 stycznia 2013 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO Gdańsk, dnia 5 marca 2013 r. Poz. 1253 UCHWAŁA NR XXVI/381/2013 RADY MIEJSKIEJ W KARTUZACH z dnia 30 stycznia 2013 r. w sprawie zmiany uchwały nr IV/59/11 z dnia

Bardziej szczegółowo

Poznań, dnia 6 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/231/2017 RADY MIASTA I GMINY BUK. z dnia 30 maja 2017 r.

Poznań, dnia 6 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/231/2017 RADY MIASTA I GMINY BUK. z dnia 30 maja 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO Poznań, dnia 6 czerwca 2017 r. Poz. 4286 UCHWAŁA NR XXXIV/231/2017 RADY MIASTA I GMINY BUK z dnia 30 maja 2017 r. w sprawie udzielenia dotacji celowej na dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o przyznanie dotacji celowej na dofinansowanie kosztów inwestycji poniesionych na ochronę środowiska i gospodarkę wodną

WNIOSEK. o przyznanie dotacji celowej na dofinansowanie kosztów inwestycji poniesionych na ochronę środowiska i gospodarkę wodną Załącznik nr 1 do uchwały Nr IX/66/11 Rady Miasta Bydgoszczy z dnia 23 marca 2011r. Bydgoszcz, dnia: Załącznik do karty usługi WGK.I. Nr sprawy:... Wydział Gospodarki Komunalnej i Ochrony Środowiska Urzędu

Bardziej szczegółowo

Tytuł programu: Poprawa jakości powietrza na terenie województwa mazowieckiego - ograniczenie emisji zanieczyszczeń poprzez modernizację kotłowni

Tytuł programu: Poprawa jakości powietrza na terenie województwa mazowieckiego - ograniczenie emisji zanieczyszczeń poprzez modernizację kotłowni PROGRAM mazowieckiego - ograniczenie emisji zanieczyszczeń poprzez ze środków Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie w 2016 roku (działanie zgodne z pkt 3.1 listy przedsięwzięć

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR VIII/62/11 RADY GMINY GIERAŁTOWICE. z dnia 19 maja 2011 r.

UCHWAŁA NR VIII/62/11 RADY GMINY GIERAŁTOWICE. z dnia 19 maja 2011 r. UCHWAŁA NR VIII/62/11 RADY GMINY GIERAŁTOWICE W sprawie: określenia zasad udzielenia dotacji celowej dla osób fizycznych na dofinansowanie inwestycji służących ochronie powietrza, polegających na wymianie

Bardziej szczegółowo

o finansach publicznych (Dz. U. z 2005 r. Nr 249, poz. 2104 z późn. zm.).

o finansach publicznych (Dz. U. z 2005 r. Nr 249, poz. 2104 z późn. zm.). Regulamin dofinansowania ze środków Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej zadań z zakresu modernizacji źródła ciepła w budynkach mieszkalnych i lokalach mieszkalnych stanowiących odrębną

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXII/269/2016 RADY GMINY SZEMUD. z dnia 14 września 2016 r.

UCHWAŁA NR XXII/269/2016 RADY GMINY SZEMUD. z dnia 14 września 2016 r. UCHWAŁA NR XXII/269/2016 RADY GMINY SZEMUD z dnia 14 września 2016 r. w sprawie zmiany uchwały nr XVI/182/2016 z dnia 19.02.2016 r. w sprawie określenia szczegółowych zasad udzielania dofinansowania zadań

Bardziej szczegółowo

GMINA GDÓW ZAPRASZA DO WYPEŁNIENIA ANKIETY WYMIANA ŹRÓDEŁ CIEPŁA W INDYWIDUALNYCH GOSPODARSTWACH DOMOWYCH

GMINA GDÓW ZAPRASZA DO WYPEŁNIENIA ANKIETY WYMIANA ŹRÓDEŁ CIEPŁA W INDYWIDUALNYCH GOSPODARSTWACH DOMOWYCH GMINA GDÓW ZAPRASZA DO WYPEŁNIENIA ANKIETY WYMIANA ŹRÓDEŁ CIEPŁA W INDYWIDUALNYCH GOSPODARSTWACH DOMOWYCH Gmina Gdów planuje złożenie wniosków wstępnych na dotację ze środków UE w ramach Subregionalnego

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 13 lipca 2017 r. Poz. 3218 UCHWAŁA NR XLI/319/2017 RADY MIEJSKIEJ W WIERUSZOWIE z dnia 22 czerwca 2017 r. w sprawie przyjęcia Regulaminu dofinansowania

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE Nr 37G/17 Wójta Gminy Branice z dnia 26 kwietnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 37G/17 Wójta Gminy Branice z dnia 26 kwietnia 2017 r. ZARZĄDZENIE Nr 37G/17 Wójta Gminy Branice z dnia 26 kwietnia 2017 r. w sprawie przyjęcia wzoru formularzy o przyznanie i rozliczenie dotacji celowej z budżetu Gminy Branice osobom fizycznym i wspólnotom

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 14 lutego 2017 r. Poz. 923 UCHWAŁA NR 149/XXX/2017 RADY GMINY KAMIENICA POLSKA z dnia 7 lutego 2017 r. w sprawie przyjęcia "Regulamin przyznawania

Bardziej szczegółowo

Załącznik do Uchwały Nr Rady Nadzorczej WFOŚiGW w Krakowie z dnia 18 maja 2016 r. PROGRAM

Załącznik do Uchwały Nr Rady Nadzorczej WFOŚiGW w Krakowie z dnia 18 maja 2016 r. PROGRAM Załącznik do Uchwały Nr 70-2016 Rady Nadzorczej WFOŚiGW w Krakowie z dnia 18 maja 2016 r. PROGRAM Dofinansowania zadań ze środków WFOŚiGW w Krakowie realizowanych przez Gminę w ramach Programu Ograniczenia

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXIV/149/2017 RADY MIEJSKIEJ W KRZANOWICACH. z dnia 14 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR XXIV/149/2017 RADY MIEJSKIEJ W KRZANOWICACH. z dnia 14 lutego 2017 r. UCHWAŁA NR XXIV/149/2017 RADY MIEJSKIEJ W KRZANOWICACH z dnia 14 lutego 2017 r. w sprawie zasad, trybu udzielania oraz sposobu rozliczania dotacji celowej ze środków budżetu Gminy Krzanowice udzielonej

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Regulaminu

Załącznik nr 1 do Regulaminu Załącznik nr 1 do Regulaminu Wniosek o dofinansowanie na wymianę nieekologicznych urządzeń grzewczych w gospodarstwach domowych w ramach Programu Ograniczenia Niskiej Emisji dla Gminy Niepołomice finansowanego

Bardziej szczegółowo

ANKIETA I DEKLARACJA UCZESTNICTWA MIESZKAŃCÓW GMINY ZABŁUDÓW W PROJEKCIE Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYM DO REALIZACJI W RAMACH

ANKIETA I DEKLARACJA UCZESTNICTWA MIESZKAŃCÓW GMINY ZABŁUDÓW W PROJEKCIE Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYM DO REALIZACJI W RAMACH ANKIETA I DEKLARACJA UCZESTNICTWA MIESZKAŃCÓW GMINY ZABŁUDÓW W PROJEKCIE Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYM DO REALIZACJI W RAMACH REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO

Bardziej szczegółowo

Kraków, dnia 4 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/114/16 RADY GMINY ZEMBRZYCE. z dnia 30 marca 2016 roku

Kraków, dnia 4 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/114/16 RADY GMINY ZEMBRZYCE. z dnia 30 marca 2016 roku DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO Kraków, dnia 4 kwietnia 2016 r. Poz. 2170 UCHWAŁA NR XIII/114/16 RADY GMINY ZEMBRZYCE z dnia 30 marca 2016 roku w sprawie: zasad udzielenia dotacji celowej z

Bardziej szczegółowo

RADY MIEJSKIEJ W PRUSZKOWIE

RADY MIEJSKIEJ W PRUSZKOWIE UCHWAŁA Nr XXXI.333.2017 RADY MIEJSKIEJ W PRUSZKOWIE z dnia 27.04.2017 r. w sprawie określenia zasad udzielenia dotacji celowej z budżetu miasta Pruszkowa na zadanie służące ochronie powietrza, związane

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA. Imię i Nazwisko... kod poczt... tel. tel. komórkowy...

DEKLARACJA. Imię i Nazwisko... kod poczt... tel. tel. komórkowy... DEKLARACJA przystąpienia do inwestycji dotyczącej budowy instalacji OZE na terenie gminy Milejczyce w ramach działania 5.1 Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020 DANE

Bardziej szczegółowo

Lokalizacja wykonywania instalacji (miejscowość, nr domu) Numer działki (jeśli znane)

Lokalizacja wykonywania instalacji (miejscowość, nr domu) Numer działki (jeśli znane) ... Imię i Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktu...... Adres do korespondencji... Telefon oraz adres e-mail 1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania pompy ciepła 2. UWAGA: złożenie ankiety

Bardziej szczegółowo

... miejscowość, data. Kąty Wrocławskie ul. Rynek Ratusz Kąty Wrocławskie... PESEL... (telefon kontaktowy)

... miejscowość, data. Kąty Wrocławskie ul. Rynek Ratusz Kąty Wrocławskie... PESEL... (telefon kontaktowy) .... miejscowość, data Burmistrz Miasta i Gminy (adres korespondencyjny) Kąty Wrocławskie ul. Rynek Ratusz 1 55-080 Kąty Wrocławskie... PESEL (telefon kontaktowy) WNIOSEK o dofinansowanie na realizację

Bardziej szczegółowo

PROGRAM. ze środków Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie w formie dotacji/pożyczki w 2013 roku

PROGRAM. ze środków Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie w formie dotacji/pożyczki w 2013 roku PROGRAM Tytuł programu: ze środków Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie w formie dotacji/pożyczki w 2013 roku 1. Cel programu: Zmniejszenie narażenia ludności na oddziaływanie

Bardziej szczegółowo

Rozdział 1. Zasady udzielania dotacji celowej

Rozdział 1. Zasady udzielania dotacji celowej Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr. Rozdział 1. Zasady udzielania dotacji celowej 1. O dotację celową mogą ubiegać się: 1. podmioty niezaliczane do sektora finansów publicznych, w szczególności: 1) osoby fizyczne,

Bardziej szczegółowo

Gorzów Wielkopolski, dnia 3 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/106/16 RADY MIEJSKIEJ W ŻARACH. z dnia 28 października 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 3 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/106/16 RADY MIEJSKIEJ W ŻARACH. z dnia 28 października 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO Gorzów Wielkopolski, dnia 3 listopada 2016 r. Poz. 2171 UCHWAŁA NR XXIII/106/16 RADY MIEJSKIEJ W ŻARACH z dnia 28 października 2016 r. w sprawie określenia zasad

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XVI/138/2016 RADY GMINY WŁOSZAKOWICE z dnia 22 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XVI/138/2016 RADY GMINY WŁOSZAKOWICE z dnia 22 czerwca 2016 r. UCHWAŁA NR XVI/138/2016 RADY GMINY WŁOSZAKOWICE z dnia 22 czerwca 2016 r. w sprawie przyjęcia Programu dofinansowania zakupu i montażu kotłów c.o. zasilanych ekogroszkiem, gazem lub biomasą na terenie

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA. do ankiety dotyczącej projektu: Energia przyjazna środowisku w Mieście Krasnystaw

INFORMACJA. do ankiety dotyczącej projektu: Energia przyjazna środowisku w Mieście Krasnystaw INFORMACJA do ankiety dotyczącej projektu: Energia przyjazna środowisku w Mieście Krasnystaw Miasto Krasnystaw przygotowuje się do aplikowania o środki z Unii Europejskiej na realizację działań z zakresu

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 do Deklaracji Ankieta dla potrzeb realizacji projektu w zakresie zakupu i montażu instalacji kolektorów słonecznych

Załącznik Nr 1 do Deklaracji Ankieta dla potrzeb realizacji projektu w zakresie zakupu i montażu instalacji kolektorów słonecznych 1 Załącznik Nr 1 do Deklaracji Ankieta dla potrzeb realizacji projektu w zakresie zakupu i montażu instalacji kolektorów słonecznych Imię: Gmina:. Kod: Ulica:.. POTENCJALNY UCZESTNIK PROJEKTU Nazwisko:

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. Przedmiotem zamówienia jest zakup wraz z dostawą, montażem i pierwszym rozruchem kotłów grzewczych z podziałem na kotły gazowe, na biomasę i olejowe

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 29 marca 2017 r. Poz. 1902 UCHWAŁA NR XXVIII/322/2017 RADY MIEJSKIEJ SKOCZOWA z dnia 21 marca 2017 r. w sprawie zmiany uchwały nr XVII/187/2016 Rady

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 7 czerwca 2013 r. Poz. 4180 UCHWAŁA NR XXXIV/259/13 RADY GMINY GODÓW z dnia 3 czerwca 2013 r. w sprawie zasad i trybu udzielenia dotacji dla osób

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA. Imię i Nazwisko... Miejscowość... ul... nr domu.. nr mieszkania.. kod poczt... tel. ...

DEKLARACJA. Imię i Nazwisko... Miejscowość... ul... nr domu.. nr mieszkania.. kod poczt... tel.  ... DEKLARACJA przystąpienia do inwestycji polegających na budowie instalacji OZE w ramach działania 4.1. Odnawialne źródła energii OZE z RPO na lata 2014-2020 DANE DOTYCZĄCE WŁAŚCICIELA BUDYNKU kod poczt.......

Bardziej szczegółowo

A. Dane identyfikacyjne Wnioskodawcy:

A. Dane identyfikacyjne Wnioskodawcy: Załącznik nr 1 do Regulaminu WNIOSEK o udzielenie dotacji celowej ze środków budżetu Miasta Gniezna na likwidację źródeł niskiej emisji na terenie miasta Gniezna przez zmianę systemu ogrzewania opartego

Bardziej szczegółowo

Dąbrowa Górnicza, dn... Urząd Miejski Dąbrowie Górniczej Wydział Ekologii i Rolnictwa WNIOSEK

Dąbrowa Górnicza, dn... Urząd Miejski Dąbrowie Górniczej Wydział Ekologii i Rolnictwa WNIOSEK Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 1653.2017 Prezydenta Miasta Dąbrowy Górniczej z dnia 19.04.2017r. Dąbrowa Górnicza, dn.... Urząd Miejski Dąbrowie Górniczej Wydział Ekologii i Rolnictwa WNIOSEK o udzielenie

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA. Imię i Nazwisko... Miejscowość... ul... nr domu.. nr mieszkania.. kod poczt... tel. tel. komórkowy...

DEKLARACJA. Imię i Nazwisko... Miejscowość... ul... nr domu.. nr mieszkania.. kod poczt... tel. tel. komórkowy... DEKLARACJA przystąpienia do inwestycji polegających na budowie instalacji OZE w ramach działania 4.1. Odnawialne źródła energii OZE z Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2014-2020 DANE DOTYCZĄCE

Bardziej szczegółowo

OPIS WYMAGAŃ TECHNICZNO UŻYTKOWYCH

OPIS WYMAGAŃ TECHNICZNO UŻYTKOWYCH Załącznik nr 1 do Rozdziału I SIWZ OPIS WYMAGAŃ TECHNICZNO UŻYTKOWYCH 1. Przedmiot realizacji: Zakup wraz z dostawą i rozładunkiem kotłów dla mieszkańców gminy Pomiechówek. 2. Przedmiot zamówienia należy

Bardziej szczegółowo

Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska. i Gospodarki Wodnej. w Opolu

Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska. i Gospodarki Wodnej. w Opolu Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Opolu PROGRAM OGRANICZENIA NISKIEJ EMISJI W WOJEWÓDZTWIE OPOLSKIM DLA OSÓB FIZYCZNYCH PRZY UDZIALE ŚRODKÓW WOJEWÓDZKIEGO FUNDUSZU OCHRONY ŚRODOWISKA

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie działań w ramach Programu ograniczenia niskiej emisji na terenie gminy Gorzyce

WNIOSEK. o dofinansowanie działań w ramach Programu ograniczenia niskiej emisji na terenie gminy Gorzyce Załącznik nr 1 do Regulaminu udziału WNIOSEK Do Wójta Gminy Gorzyce CZĘŚĆ I o dofinansowanie działań w ramach Programu ograniczenia niskiej emisji na terenie gminy Gorzyce - wypełniana przez Inwestora

Bardziej szczegółowo

Regulamin określający zasady udzielania dotacji celowej na zadania ograniczenia niskiej emisji na terenie gminy Grójec Ze środków budżetu Gminy

Regulamin określający zasady udzielania dotacji celowej na zadania ograniczenia niskiej emisji na terenie gminy Grójec Ze środków budżetu Gminy Regulamin określający zasady udzielania dotacji celowej na zadania ograniczenia niskiej emisji na terenie gminy Grójec 1. 1. Ze środków budżetu Gminy Grójec mogą być udzielane dotacje celowe na dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

Uwaga! Program dotyczy tylko mieszkańców miasta Opoczno.

Uwaga! Program dotyczy tylko mieszkańców miasta Opoczno. Skorzystaj z dotacji - wymień kocioł starej generacji na proekologiczne źródło ciepła sliwka.a, 18.01.2017 Uwaga! Program dotyczy tylko mieszkańców miasta Opoczno. Gmina Opoczno planuje w imieniu mieszkańców

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XI/193/2011 RADY MIEJSKIEJ MIKOŁOWA. z dnia 27 września 2011 r.

UCHWAŁA NR XI/193/2011 RADY MIEJSKIEJ MIKOŁOWA. z dnia 27 września 2011 r. UCHWAŁA NR XI/193/2011 RADY MIEJSKIEJ MIKOŁOWA z dnia 27 września 2011 r. w sprawie: zasad udzielania dotacji celowych na częściowe dofinansowanie poniesionych rzeczywistych kosztów na modernizację ogrzewania,

Bardziej szczegółowo

Część I Kotły gazowe OPIS WYMAGAŃ TECHNICZNO UŻYTKOWYCH

Część I Kotły gazowe OPIS WYMAGAŃ TECHNICZNO UŻYTKOWYCH Część I Kotły gazowe OPIS WYMAGAŃ TECHNICZNO UŻYTKOWYCH Załącznik nr 1.1 do Rozdziału I SIWZ Kotły i czujniki tlenku węgla dostarczane w ramach realizacji przedmiotu zamówienia powinny spełniać minimalne

Bardziej szczegółowo

LIKWIDACJA NISKIEJ EMISJI PROGRAM SMOG STOP. Wojkowice, r.

LIKWIDACJA NISKIEJ EMISJI PROGRAM SMOG STOP. Wojkowice, r. LIKWIDACJA NISKIEJ EMISJI PROGRAM SMOG STOP Wojkowice, 18.05.2017 r. Plan prezentacji I. Ogólny opis programu SMOG STOP II. Ograniczenia programu III. Kryteria wyboru wniosków IV. Ważne terminy V. Niezbędne

Bardziej szczegółowo

zamieszkały/a w... (miejscowość, kod, ulica, nr domu) nr telefonu, adres ... zamieszkały/a w... (miejscowość, kod, ulica, nr domu)

zamieszkały/a w... (miejscowość, kod, ulica, nr domu) nr telefonu, adres  ... zamieszkały/a w... (miejscowość, kod, ulica, nr domu) Załącznik nr 1 do Regulaminu naboru zgłoszeń.... miejscowość i data DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE pn. Poprawa jakości powietrza poprzez zwiększenie udziału OZE w wytwarzaniu energii na terenie Gminy

Bardziej szczegółowo

Poznań, dnia 23 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 366 RADY MIASTA KONINA. z dnia 12 września 2016 r.

Poznań, dnia 23 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 366 RADY MIASTA KONINA. z dnia 12 września 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO Poznań, dnia 23 września 2016 r. Poz. 5625 UCHWAŁA NR 366 RADY MIASTA KONINA z dnia 12 września 2016 r. w sprawie zasad udzielania dotacji celowej na dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXXVI/426/14 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 16 kwietnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXVI/426/14 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 16 kwietnia 2014 r. UCHWAŁA NR XXXVI/426/14 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH z dnia 16 kwietnia 2014 r. w sprawie dotacji celowej ze środków budżetu gminy Polkowice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ograniczeniem

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA DLA MIESZKAŃCÓW DOTYCZĄCA PROGRAMÓW WYMIANY KOTŁÓW

INFORMACJA DLA MIESZKAŃCÓW DOTYCZĄCA PROGRAMÓW WYMIANY KOTŁÓW INFORMACJA DLA MIESZKAŃCÓW DOTYCZĄCA PROGRAMÓW WYMIANY KOTŁÓW REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY WOJEWÓDZTWA MAŁPOLSKIEGO Działanie 4.4.2 i 4.4.3 Działanie 4.4.2- obniżenie poziomu niskiej emisji (BIOMASA I

Bardziej szczegółowo

Rozdział 1. Postanowienia ogólne

Rozdział 1. Postanowienia ogólne Projekt Załącznik nr 1 do nr z dnia.. 2016 r. REGULAMIN udzielania dotacji na modernizację systemów ogrzewania w budynkach mieszkalnych w ramach realizacji Programu ograniczenia niskiej emisji dla Gminy

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SZTUMIE

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SZTUMIE Projekt z dnia 8 grudnia 2016 r. Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SZTUMIE z dnia 28 grudnia 2016 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji celowej na finansowanie działań proekologicznych

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXX/296/17 Rady Miejskiej w Czersku z dnia 27 kwietnia 2017 r.

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXX/296/17 Rady Miejskiej w Czersku z dnia 27 kwietnia 2017 r. Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXX/296/17 Rady Miejskiej w Czersku z dnia 27 kwietnia 2017 r. REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW O DOFINANSOWANIE ZADAŃ Z ZAKRESU MODERNIZACJI ŹRÓDEŁ ENERGII CIEPLNEJ NA TERENIE GMINY

Bardziej szczegółowo

PREZYDENT MIASTA CZĘSTOCHOWY

PREZYDENT MIASTA CZĘSTOCHOWY PREZYDENT MIASTA CZĘSTOCHOWY Wniosek o przyznanie dotacji celowej w 2015 r. na dofinansowanie kosztów inwestycji z zakresu ochrony środowiska związanego z ochroną powietrza polegającego na modernizacji

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXI/196/16 RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia 30 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXI/196/16 RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia 30 marca 2016 r. UCHWAŁA NR XXI/196/16 RADY MIASTA PUŁAWY z dnia 30 marca 2016 r. w sprawie zasad udzielania dotacji celowej ze środków budżetu gminy Miasto Puławy na przedsięwzięcia związane z ochroną powietrza realizowane

Bardziej szczegółowo

I. DANE WNIOSKODAWCY

I. DANE WNIOSKODAWCY Załącznik nr do Zarządzenia Nr /04 Prezydenta Miasta Kielce z dnia 9 maja 04 r. WNIOSEK DLA PRZEDSIĘBIORCY O UDZIELENIE w 04 roku dotacji celowej ze środków budżetu miasta Kielc w celu wykonania zadania

Bardziej szczegółowo

Deklaracja zgłoszeniowa do udziału w projekcie - Odnawialne źródła energii w Gminie Mircze

Deklaracja zgłoszeniowa do udziału w projekcie - Odnawialne źródła energii w Gminie Mircze Załącznik nr 1 do Regulaminu... () Imię i Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktu:.. Adres do korespondencji:......... Telefon: Adres e-mail:... Deklaracja zgłoszeniowa do udziału w projekcie - Odnawialne

Bardziej szczegółowo

ANKIETA Nr.. dla potrzeb realizacji projektu: Eco Energia w Gminie Ostrówek II Etap

ANKIETA Nr.. dla potrzeb realizacji projektu: Eco Energia w Gminie Ostrówek II Etap ANKIETA Nr.. dla potrzeb realizacji projektu: Eco Energia w Gminie Ostrówek II Etap Uprzejmie informujemy, że gmina Ostrówek zamierza podjąć starania o pozyskanie środków na realizację działań z zakresu

Bardziej szczegółowo

7. Tytuł prawny do nieruchomości: własność/współwłasność użytkowanie wieczyste najem inne (jakie?)...

7. Tytuł prawny do nieruchomości: własność/współwłasność użytkowanie wieczyste najem inne (jakie?)... Złotoryja, dnia.... Gmina Miejska Złotoryja Pl. Orląt Lwowskich 1 59-500 Złotoryja Wniosek o udzielenie dotacji celowej na realizację zadań inwestycyjnych z zakresu ochrony środowiska, służących ochronie

Bardziej szczegółowo

Załącznik 6 Ankietyzacja obiektów mieszkalnych jednorodzinnych i wielorodzinnych

Załącznik 6 Ankietyzacja obiektów mieszkalnych jednorodzinnych i wielorodzinnych Załącznik 6 Ankietyzacja obiektów mieszkalnych jednorodzinnych i wielorodzinnych W ramach inwentaryzacji źródeł ogrzewania na terenie gminy przeprowadzono ankietyzację wśród właścicieli i administratorów

Bardziej szczegółowo

SPOTKANIE INFORMACYJNE

SPOTKANIE INFORMACYJNE SPOTKANIE INFORMACYJNE GMINA KOLBUSZOWA REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO NA LATA 2014 2020 OŚ PRIORYTETOWA III. CZYSTA ENERGIA DZIAŁANIE 3.3 - POPRAWA JAKOŚCI POWIETRZA PODDZIAŁANIE

Bardziej szczegółowo

Ograniczenia zanieczyszczeń z niskiej emisji poprzez modernizację źródeł ciepła PROGRAM

Ograniczenia zanieczyszczeń z niskiej emisji poprzez modernizację źródeł ciepła PROGRAM PROGRAM ze środków Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie w 2014 roku (działanie zgodne z pkt. 3.1 listy przedsięwzięć priorytetowych) 1. Cel programu: Zmniejszenie narażenia

Bardziej szczegółowo

ANKIETA DOTYCZĄCA INSTALACJI KOLEKTORÓW SŁONECZNYCH I POMP CIEPŁA DLA GMINY NIEDŹWIEDŹ

ANKIETA DOTYCZĄCA INSTALACJI KOLEKTORÓW SŁONECZNYCH I POMP CIEPŁA DLA GMINY NIEDŹWIEDŹ ANKIETA DOTYCZĄCA INSTALACJI KOLEKTORÓW SŁONECZNYCH I POMP CIEPŁA DLA GMINY DŹWIEDŹ Dane osoby zainteresowanej: Imię i nazwisko Adres zamieszkania Telefon Fax. e-mail Dane osobowe osoby reprezentującej:

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE pn.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE pn. Załącznik nr 1 do Regulaminu naboru zgłoszeń.... DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE pn. Poprawa jakości powietrza poprzez zwiększenie udziału OZE w wytwarzaniu energii na terenie Gminy Kobyla Góra z zakresu

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ III OPIS TECHNICZNY PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Opis przedmiotu zamówienia

CZĘŚĆ III OPIS TECHNICZNY PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Opis przedmiotu zamówienia CZĘŚĆ III OPIS TECHNICZNY PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Opis przedmiotu zamówienia 1. Przedmiotem zamówienia jest zakup z rozładunkiem kotłów centralnego ogrzewania i czujników tlenku węgla (czadu) z przeznaczeniem

Bardziej szczegółowo

... Wnioskodawca. Nr ewidencyjny wniosku. Data wpływu. Wypełnia Urząd Miejski w Radomiu Wydział Ochrony Środowiska i Rolnictwa

... Wnioskodawca. Nr ewidencyjny wniosku. Data wpływu. Wypełnia Urząd Miejski w Radomiu Wydział Ochrony Środowiska i Rolnictwa Załącznik Nr 1 do ogłoszenia o naborze wniosków o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie wymiany systemów ogrzewania węglowego na ekologiczne źródła ciepła w roku 2014.... Wnioskodawca WNIOSEK o

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 23 września 2013 r. Poz. 5045 UCHWAŁA NR XXVIII/339/13 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 21 sierpnia 2013 r.

Wrocław, dnia 23 września 2013 r. Poz. 5045 UCHWAŁA NR XXVIII/339/13 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 21 sierpnia 2013 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 23 września 2013 r. Poz. 5045 UCHWAŁA NR XXVIII/339/13 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH z dnia 21 sierpnia 2013 r. w sprawie dotacji celowej ze środków

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA PIOTRKOWA TRYBUNALSKIEGO. z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA PIOTRKOWA TRYBUNALSKIEGO. z dnia r. Projekt z dnia... Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... RADY MIASTA PIOTRKOWA TRYBUNALSKIEGO z dnia... 2016 r. w sprawie zasad udzielania dotacji celowej na zadania służące ochronie powietrza w ramach programu

Bardziej szczegółowo