Wniosek. jednorodzinny/wielorodzinny budynek wielorodzinny ze wspólną kotłownią obsługującą lokale mieszkalne/lokale usługowe, produkcyjne, handlowe

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Wniosek. jednorodzinny/wielorodzinny budynek wielorodzinny ze wspólną kotłownią obsługującą lokale mieszkalne/lokale usługowe, produkcyjne, handlowe"

Transkrypt

1 Załącznik Nr 1 do regulaminu Urząd Gminy Polkowice Miejsce złożenia wniosku: Urząd Gminy Polkowice, Rynek 1, kancelaria pok. 10 lub przesłać na adres: Urząd Gminy Polkowice, Rynek 1, Polkowice Wniosek o udzielenie dotacji celowej ze środków budżetu gminy Polkowice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie gminy Polkowice na rok 2018 dla obiektów wykorzystywanych do prowadzenia działalności gospodarczej Prosimy o dokładne i pełne wypełnienie wniosku. Złożenie niniejszego wniosku nie jest jednoznaczne z przyznaniem dotacji. Warunkiem przyznania dotacji jest zawarcie umowy z o udzielenie dotacji. I. Dane podstawowe Nazwa, imię i nazwisko PESEL/NIP seria i numer dowodu osobistego siedziba miejscowość nr budynku/lokalu telefon ulica kod pocztowy mail Tytuł prawny do nieruchomości: własność/współwłasność, użytkowanie wieczyste, najem, inne (podać jakie?) należy dołączyć odpowiednio: - odpis z księgi wieczystej, akt notarialny zakupu nieruchomości, decyzja o nabyciu spadku, akt darowizny, umowa najmu, - zgody współwłaścicieli wraz z oświadczeniem, że koszty związane w wymianą źródła ciepła zostaną w całości poniesione przez Wnioskodawcę Lokalizacja zadania planowanego do realizacji w ramach w/w programu miejscowość ulica nr budynku/lokalu kod pocztowy Nr ewidencyjny działki Obręb ewidencyjny rodzaj budynku lokal mieszkalny w budynku wielorodzinnym usługowo handlowoprodukcyjny TAK NIE jednorodzinny/wielorodzinny budynek wielorodzinny ze wspólną kotłownią obsługującą lokale mieszkalne/lokale usługowe, produkcyjne, handlowe TAK, ilość lokali mieszkalnych NIE Id: 0C A9B1-40D8-958C-E294E72A5DEB. Podpisany Strona 1

2 II. Charakterystyka zadania planowanego do wykonania 1. Opis likwidowanego źródła ciepła opalanego paliwem stałym a) Rodzaj źródła ciepła * kocioł starej generacji kocioł automatyczny nowej generacji b) Moc zainstalowana (w kw) c) Rodzaj używanego paliwa węgiel kamienny węgiel brunatny inne paliwa stałe (wymienić jakie: d) Zużycie paliwa ton/rok e) Zużycie paliwa m 3 /rok (podać poszczególne spalane rodzaje drewna oraz ich zużycie np. sosna - 2m 3 /rok, dąb - 5 m 3 /rok) * W przypadku likwidacji więcej niż jednego źródła ciepła (np. w budownictwie wielorodzinnym) należy podać łączną wartość likwidowanych źródeł oraz ilość zużywanego paliwa i jednostkową moc każdego z kotłów (ew. średnią) 2. Opis planowanego do zainstalowania nowego źródła ciepła a) Rodzaj źródła ciepła kocioł nowej generacji na paliwo stałe (5 klasa) kocioł nowej generacji na biomasę (5 klasa) kocioł gazowy kocioł na lekki olej opałowy piec zasilany prądem elektrycznym pompa ciepła kolektory słoneczne panele fotowoltaiczne przydomowa elektrownia wiatrowa węzeł cieplny b) moc nowego źródła ciepła w kw (w przypadku kilku źródeł proszę podać dla każdego źródła osobno, np. kocioł gazowy 5 kw, kolektor słoneczny 2 kw):. c) planowane zużycie paliwa (w tonach/rok lub m 3 /rok lub MWh/rok).. jednostka III. Planowany termin realizacji inwestycji (proszę podać co najmniej miesiąc i rok) Rozpoczęcie Zakończenie** ** - końcowa data realizacji inwestycji, w tym złożenia wniosku o odbiór zadania inwestycyjnego nie może być późniejsza niż r. Id: 0C A9B1-40D8-958C-E294E72A5DEB. Podpisany Strona 2

3 IV. Planowane koszty kwalifikowane realizacji inwestycji Lp. Wyszczególnienie Kwota netto Podatek od towarów i usług VAT 1. Koszt przygotowania dokumentacji technicznej, w tym geologicznej, koniecznej do realizacji zadania 2. Koszt demontażu starego źródła ciepła zasilanego paliwem stałym lub biomasą(wyłącznie w przypadku likwidacji wszystkich źródeł w nieruchomości objętej zgłoszeniem) 3. Koszt zakupu i montażu fabrycznie nowego źródła ciepła 4. Koszt zakupu i montażu węzła cieplnego wraz z przyłączem, niezbędną aparaturą kontrolono pomiarową i elektryczną 5. Koszt wykonania przyłączy gazowych i energetycznych 6. Koszt zakupu i montażu nowej instalacji technologicznej kotłowni wraz z niezbędną aparaturą kontrolno-pomiarową, instalacją elektryczną w obrębie kotłowni, zbiornikiem na paliwo oraz systemem odprowadzania spalin - w przypadku kotłowni zasilających w ciepło budynki wielorodzinne 7. Koszt zakupu i montażu fabrycznie nowego źródła energii z OZE 8. Koszt zakupu i montażu wewnętrznej instalacji: gazowej (za licznikiem), elektrycznej (za licznikiem), c.o. oraz c.w.u. - tylko w przypadku likwidacji starego źródła ciepła zasilanego paliwem stałym (dotyczy likwidacji wszystkich źródeł w nieruchomości objętej zgłoszeniem) 9. Koszt zakupu i montażu zbiornika na ciepłą wodę użytkową 10. Koszt zakupu i montażu wkładów kominowych 11. Koszt wykonania odwiertów w przypadku gruntowych pomp ciepła, 12. Razem koszty 13. Razem koszty brutto ` V. Oświadczenia: 1) Oświadczam, że realizując powyższe zadanie mam/nie mam możliwości odzyskania w żaden sposób poniesionego kosztu podatku VAT. 2) Oświadczam, że znane są mi zasady udzielania dotacji celowej ze środków budżetu gminy Polkowice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie gminy Polkowice na rok 2018 dla obiektów wykorzystywanych do prowadzenia działalności gospodarczej. 3) Oświadczam, iż realizacja przedsięwzięcia (zaznaczyć właściwe): [ ] Wymaga uzyskania pozwolenia na budowę (podać datę uzyskania pozwolenia/złożenia wniosku/planowaną datę złożenia wniosku); Id: 0C A9B1-40D8-958C-E294E72A5DEB. Podpisany Strona 3

4 [ ] Nie wymaga uzyskania pozwolenia na budowę, roboty zgłoszono do właściwego organu: (podać nazwę organu oraz datę zgłoszenia/planowanego zgłoszenia); [ ] Nie wymaga uzyskania pozwolenia na budowę jak również zgłoszenia robót do właściwego organu. 4) Oświadczam, że wyżej opisana nieruchomość a) jest wykorzystywana do prowadzenia działalności gospodarczej* ) / działalności w rolnictwie, działalności w rybołówstwie ** ) - proszę niewłaściwe skreślić; b) jest wykorzystywana w % powierzchni użytkowej do prowadzenia działalności gospodarczej, działalności w rolnictwie, działalności w rybołówstwie. 5) Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku złożonym na podstawie Regulaminu udzielania dotacji celowej ze środków budżetu gminy Polkowice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie gminy Polkowice na rok 2018 dla obiektów wykorzystywanych do prowadzenia działalności gospodarczej w celu uzyskania dofinansowania i realizacji zadania inwestycyjnego zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 922 ze zm.). 6) Wyrażam zgodę na przeprowadzenie oględzin w nieruchomości przez przedstawicieli Urzędu Gminy Polkowice w celu dokonania kwalifikacji pieca/kotła grzewczego do wymiany oraz wykonanie dokumentacji fotograficznej. Załączniki: lp. Rodzaj dokumentu ilość sztuk 1. odpis z księgi wieczystej, akt notarialny zakupu nieruchomości, decyzja o nabyciu spadku, akt darowizny, umowa najmu 2. zgody współwłaścicieli wraz z oświadczeniem, że koszty związane w wymianą źródła ciepła zostaną w całości poniesione przez Wnioskodawcę 3. w przypadku, gdy nieruchomość jest wykorzystywana do prowadzenia działalności, o której mowa w pkt. V ppkt. 4 a)*) : 1) wszystkie zaświadczenia lub oświadczenia o pomocy de minimis, pomocy de minimis w rolnictwie i pomocy de minimis w rybołówstwie, jakie inwestor otrzymał w roku podatkowym, w którym ubiega się o pomoc oraz w ciągu 2 poprzedzających go lat podatkowych lub oświadczenia o wielkości pomocy de minimis, pomocy de minimis w rolnictwie i pomocy de minimis w rybołówstwie otrzymanej w tym okresie lub oświadczenia o nieotrzymaniu takiej pomocy w tym okresie, 2) informacje niezbędne do udzielenia pomocy de minimis, dotyczące w szczególności inwestora i prowadzonej przez niego działalności gospodarczej oraz wielkości i przeznaczenia pomocy publicznej otrzymanej w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, na pokrycie których ma być przeznaczona pomoc de minimis, pomoc de minimis w rolnictwie i pomoc de minimis w rybołówstwie zgodnie z zakresem i wzorem określonym w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 29 marca 2010 r. w sprawie zakresu informacji przedstawianych przez podmiot ubiegający się o pomoc de minimis (Dz. U. z 2010 r. Nr 53, poz. 311; zm.: Dz. U. z 2013 r. poz. 276 oraz z 2014 r. poz. 1543). 4. w przypadku, gdy nieruchomość jest wykorzystywana do prowadzenia działalności, o której mowa w pkt V ppkt 4 a) **): 1) wszystkie zaświadczenia lub oświadczenia o pomocy de minimis, pomocy de minimis w rolnictwie i pomocy de minimis w rybołówstwie, jakie otrzymał inwestor w roku podatkowym, w którym ubiega się o pomoc oraz w ciągu 2 poprzedzających go lat podatkowych lub oświadczenia o wielkości pomocy de minimis, pomocy de minimis w rolnictwie i pomocy de minimis w rybołówstwie, otrzymanej w tym okresie lub oświadczenia o nieotrzymaniu takiej pomocy w tym okresie, Id: 0C A9B1-40D8-958C-E294E72A5DEB. Podpisany Strona 4

5 2) informacje niezbędne do udzielenia pomocy de minimis, pomocy de minimis w rolnictwie i pomoc de minimis w rybołówstwie, dotyczące w szczególności wnioskodawcy i prowadzonej przez niego działalności gospodarczej oraz wielkości i przeznaczenia pomocy publicznej otrzymanej w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, na pokrycie których ma być przeznaczona pomoc de minimis, pomocy de minimis w rolnictwie i pomoc de minimis w rybołówstwie, zgodnie z zakresem i wzorem określonym w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2010 r. w sprawie informacji składanych przez podmioty ubiegające się o pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie (Dz. U. z 2010 r. Nr 121, poz. 810). Do podpisania umowy należy dostarczyć: a) dowód tożsamości lub inny dokument potwierdzający prawo do reprezentowania Inwestora ( do wglądu), b) oryginały dokumentów, o których mowa powyżej w załącznikach w pkt 1 2, c) numer konta bankowego. Klauzula informacyjna: 1) Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Burmistrz Polkowic, z siedzibą w Polkowicach, ul. Rynek 1, Polkowice, 2) Dane te gromadzone są w zbiorze danych osobowych pn. Dotacje do wymiany pieców, 3) Dane osobowe przetwarzane będą w celu uzyskania dofinansowania i realizacji zadania inwestycyjnego zgodnie z Regulaminu udzielania dotacji celowej ze środków budżetu gminy Polkowice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie gminy Polkowice na rok 2018 dla obiektów wykorzystywanych do prowadzenia działalności gospodarczej, 4) Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do realizacji wskazanych wyżej celów, 5) Ma Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych osobowych, ich poprawienia wraz z prawem kontroli przetwarzania danych zawartych w zbiorze zgodnie z art. 32 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 922 ze zm.).... (data i podpis) Id: 0C A9B1-40D8-958C-E294E72A5DEB. Podpisany Strona 5

Wniosek. I. Dane podstawowe. Imię i nazwisko/wspólnota mieszkaniowa/ gminna jednostka organizacyjna* PESEL/NIP/ *

Wniosek. I. Dane podstawowe. Imię i nazwisko/wspólnota mieszkaniowa/ gminna jednostka organizacyjna* PESEL/NIP/ * Urząd Gminy Polkowice Miejsce złożenia wniosku: Urząd Gminy Polkowice, Rynek 1, kancelaria pok. 10 lub przesłać na adres: Urząd Gminy Polkowice, Rynek 1, 59 100 Polkowice Wniosek o udzielenie dotacji celowej

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 22 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/437/18 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 11 czerwca 2018 r.

Wrocław, dnia 22 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/437/18 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 11 czerwca 2018 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 22 czerwca 2018 r. Poz. 3182 UCHWAŁA NR XXIX/437/18 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH z dnia 11 czerwca 2018 r. zmieniająca uchwałę w sprawie regulaminu

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXVIII/419/18 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 17 kwietnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/419/18 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 17 kwietnia 2018 r. UCHWAŁA NR XXVIII/419/18 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH z dnia 17 kwietnia 2018 r. w sprawie regulaminu udzielania dotacji celowej ze środków budżetu gminy Polkowice na dofinansowanie kosztów inwestycji

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. nr budynku/lokalu kod pocztowy

WNIOSEK. nr budynku/lokalu kod pocztowy WNIOSEK O udzielenie dotacji celowej na wymianę pieca węglowego lub pieca gazowego starej generacji na piec gazowy, piec na biomasę lub piec elektryczny W przypadku problemów z wypełnieniem wniosku prosimy

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. o udzielenie dotacji celowej na zadania służące ochronie powietrza

W N I O S E K. o udzielenie dotacji celowej na zadania służące ochronie powietrza Załącznik nr 1 do Regulaminu Bolesławiec, dnia W N I O S E K o udzielenie dotacji celowej na zadania służące ochronie powietrza I. DANE WNIOSKODAWCY Imię i nazwisko:... (Imię i nazwisko właściciela / współwłaściciela

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr.MII//// Prezydenta Miasta Zgierza

Zarządzenie Nr.MII//// Prezydenta Miasta Zgierza Zarządzenie Nr.MII//// Prezydenta Miasta Zgierza z dnia 2017 roku Y w sprawie: zasad składania i weryfikacji deklaracji udziału w Programie Ograniczania Niskiej Emisji Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA. Tytuł prawny do nieruchomości: własność/współwłasność, użytkowanie wieczyste, najem, inne (podać jakie?) Powierzchnia użytkowa

DEKLARACJA. Tytuł prawny do nieruchomości: własność/współwłasność, użytkowanie wieczyste, najem, inne (podać jakie?) Powierzchnia użytkowa DEKLARACJA udziału w programie priorytetowym Program Ograniczania Niskiej Emisji edycja II realizowanego za pośrednictwem Gminy Rogów z dofinansowaniem ze środków Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 27 kwietnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/421/18 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 17 kwietnia 2018 r.

Wrocław, dnia 27 kwietnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/421/18 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 17 kwietnia 2018 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 27 kwietnia 2018 r. Poz. 2330 UCHWAŁA NR XXVIII/421/18 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH z dnia 17 kwietnia 2018 r. w sprawie regulaminu udzielania

Bardziej szczegółowo

DOTACJĄ OBJĘTA JEST WYMIANA LOKALNYCH ŹRÓDEŁ CIEPŁA ZASILANYCH PALIWAMI STAŁYMI LUB BIOMASĄ NA NOWOCZESNE ŹRÓDŁA CIEPŁA TAKIE JAK:

DOTACJĄ OBJĘTA JEST WYMIANA LOKALNYCH ŹRÓDEŁ CIEPŁA ZASILANYCH PALIWAMI STAŁYMI LUB BIOMASĄ NA NOWOCZESNE ŹRÓDŁA CIEPŁA TAKIE JAK: Gmina Nowogrodziec otrzymała środki finansowe z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska we Wrocławiu na realizację zadania pn.: Ograniczenie niskiej emisji na obszarze Gminy i Miasta Nowogrodziec poprzez

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O UDZIELENIE DOTACJI W RAMACH PROGRAMU ZIELONE KOLBUDY

W N I O S E K O UDZIELENIE DOTACJI W RAMACH PROGRAMU ZIELONE KOLBUDY Załącznik nr 1) do Regulaminu Programu pn. Zielone Kolbudy - zasady udzielania dotacji celowej ze środków budżetu Gminy Kolbudy na dofinansowanie zakupu i montażu odnawialnych źródeł energii w celu ograniczenia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie zadań inwestycyjnych związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie Gminy Świebodzice

WNIOSEK o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie zadań inwestycyjnych związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie Gminy Świebodzice Świebodzice, WNIOSEK o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie zadań inwestycyjnych związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie Gminy Świebodzice 1. DANE WNIOSKODAWCY a) imię i nazwisko (właściciela,

Bardziej szczegółowo

II. DANE OSOBY REPREZENTUJĄCEJ WNIOSKODAWCĘ

II. DANE OSOBY REPREZENTUJĄCEJ WNIOSKODAWCĘ Nowa Ruda, dnia... Urząd Miejski w Nowej Rudzie Wniosek o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie kosztów zadań inwestycyjnych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie Gminy Miejskiej Nowa Ruda Zadanie:

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 2 do zarządzenia Nr 74/2018 Wójta Gminy Bełchatów z dnia 23 lipca 2018 r.

Załącznik Nr 2 do zarządzenia Nr 74/2018 Wójta Gminy Bełchatów z dnia 23 lipca 2018 r. Załącznik Nr 2 do zarządzenia Nr 74/2018 Wójta Gminy Bełchatów z dnia 23 lipca 2018 r. WNIOSEK o udzielenie dotacji na zmianę źródła ciepła w budynku/lokalu mieszkalnym w ramach zadania pn. Wymiana źródeł

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o udzielenie dotacji celowej

W N I O S E K o udzielenie dotacji celowej Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 77.2017 Burmistrza Miasta Zawidowa z dnia 15 listopada 2017 r. W N I O S E K o udzielenie dotacji celowej I. DANE WNIOSKODAWCY 1. Imię i nazwisko:... (Imię i nazwisko właściciela

Bardziej szczegółowo

Zadanie: rozpoczęte zakończone (zaznaczyć właściwe)

Zadanie: rozpoczęte zakończone (zaznaczyć właściwe) Nowa Ruda, dnia... Urząd Miejski w Nowej Rudzie Wniosek o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie kosztów zadań inwestycyjnych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie Gminy Miejskiej Nowa Ruda Zadanie:

Bardziej szczegółowo

Załącznik do Uchwały Nr XXIV/198/17 Rady Gminy Bolesławiec z dnia 5 lipca 2017 roku

Załącznik do Uchwały Nr XXIV/198/17 Rady Gminy Bolesławiec z dnia 5 lipca 2017 roku Załącznik do Uchwały Nr XXIV/198/17 Rady Gminy Bolesławiec z dnia 5 lipca 2017 roku Regulamin udzielania dotacji celowej na zadania służące ochronie powietrza, w ramach programu priorytetowego pn. Ograniczenie

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 11 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 37/365/17 RADY MIEJSKIEJ BIELAWY. z dnia 28 czerwca 2017 r.

Wrocław, dnia 11 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 37/365/17 RADY MIEJSKIEJ BIELAWY. z dnia 28 czerwca 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 11 lipca 2017 r. Poz. 3206 UCHWAŁA NR 37/365/17 RADY MIEJSKIEJ BIELAWY z dnia 28 czerwca 2017 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 4 września 2017 r. Poz. 4654 UCHWAŁA NR XXXIX/438/17 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH z dnia 25 sierpnia 2017 r. w sprawie zmiany Uchwały Rady

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Dzierzgonia

Burmistrz Dzierzgonia Data wpływu Wniosek nr... (wypełnia pracownik Urzędu Miejskiego w Dzierzgoniu) Dzierzgoń, dnia... Burmistrz Dzierzgonia WNIOSEK I. NAZWA ZADANIA Proszę o dofinansowanie modernizacji systemów grzewczych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie zadań dotyczących modernizacji źródeł ciepła na terenie Gminy Szemud w ramach konkursu CZYSTE POWIETRZE POMORZA (edycja 2016)

WNIOSEK o dofinansowanie zadań dotyczących modernizacji źródeł ciepła na terenie Gminy Szemud w ramach konkursu CZYSTE POWIETRZE POMORZA (edycja 2016) Załącznik nr 2 do UCHWAŁY NR XVI / 182/2016 RADY GMINY SZEMUD z dnia 19 lutego 2016 r. Wójt Gminy Szemud WNIOSEK o dofinansowanie zadań dotyczących modernizacji źródeł ciepła na terenie Gminy Szemud w

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXXIV RADY GMINY LEGNICKIE POLE. z dnia 29 września 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXIV RADY GMINY LEGNICKIE POLE. z dnia 29 września 2017 r. UCHWAŁA NR XXXIV.207.2017 RADY GMINY LEGNICKIE POLE z dnia 29 września 2017 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji celowych ze środków budżetu gminy Legnickie Pole pochodzących z Wojewódzkiego

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 13/2016 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 2 lutego 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 13/2016 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 2 lutego 2016 r. ZARZĄDZENIE NR 13/2016 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA z dnia 2 lutego 2016 r. w sprawie określenia szczegółowych zasad udzielania dofinansowania zadań dotyczących modernizacji źródeł energii cieplnej na terenie

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 5 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/256/17 RADY MIEJSKIEJ STRONIA ŚLĄSKIEGO. z dnia 29 czerwca 2017 r.

Wrocław, dnia 5 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/256/17 RADY MIEJSKIEJ STRONIA ŚLĄSKIEGO. z dnia 29 czerwca 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 5 lipca 2017 r. Poz. 3084 UCHWAŁA NR XXXIX/256/17 RADY MIEJSKIEJ STRONIA ŚLĄSKIEGO z dnia 29 czerwca 2017 r. w sprawie przyjęcia regulaminu udzielania

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK (załącznik nr 1 do Regulaminu)

WNIOSEK (załącznik nr 1 do Regulaminu) WNIOSEK (załącznik nr 1 do Regulaminu) Udzielenie dotacji celowej ze środków budżetu Gminy Miasta Głowno na zadanie mające na celu ograniczenie niskiej emisji na terenie miasta Głowna w ramach programu

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta i Gminy Działoszyn ul. Piłsudskiego Działoszyn

Burmistrz Miasta i Gminy Działoszyn ul. Piłsudskiego Działoszyn Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 126/2017 Burmistrza Miasta i Gminy Działoszyn z dnia 21.12.2017 r., dnia. Burmistrz Miasta i Gminy Działoszyn ul. Piłsudskiego 21 98-355 Działoszyn WNIOSEK O UDZIELENIE

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 21 lutego 2018 r. Poz. 869 UCHWAŁA NR XLVIII/398/18 RADY MIEJSKIEJ W LWÓWKU ŚLĄSKIM. z dnia 8 lutego 2018 r.

Wrocław, dnia 21 lutego 2018 r. Poz. 869 UCHWAŁA NR XLVIII/398/18 RADY MIEJSKIEJ W LWÓWKU ŚLĄSKIM. z dnia 8 lutego 2018 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 21 lutego 2018 r. Poz. 869 UCHWAŁA NR XLVIII/398/18 RADY MIEJSKIEJ W LWÓWKU ŚLĄSKIM z dnia 8 lutego 2018 r. w sprawie zasad udzielania dotacji

Bardziej szczegółowo

Adres budynku / lokalu mieszkalnego, w którym planowane jest przeprowadzenie inwestycji objętej dotacją:

Adres budynku / lokalu mieszkalnego, w którym planowane jest przeprowadzenie inwestycji objętej dotacją: W N I O S E K o udzielanie dotacji na dofinansowanie zmiany źródeł ciepła w budynkach mieszkalnych i wyodrębnionych lokalach mieszkalnych w ramach projektu Poprawa jakości powietrza dla Miasta Nowego Sącza

Bardziej szczegółowo

kotły na paliwa stałe kotły gazowe, kotły olejowe, kotły elektryczne- piece zasilane prądem elektrycznym, podłączenie do sieci ciepłowniczej.

kotły na paliwa stałe kotły gazowe, kotły olejowe, kotły elektryczne- piece zasilane prądem elektrycznym, podłączenie do sieci ciepłowniczej. Załącznik nr 1 do ZARZĄDZENIA NR 0050.1.15.2018 WÓJTA GMINY LUBICZ z dnia 9 kwietnia 2018 r. WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI celowej na wymianę źródła ciepła zasilanych paliwami stałymi w budynkach/lokalach

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 18/2017 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 21 lutego 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 18/2017 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 21 lutego 2017 r. ZARZĄDZENIE NR 18/2017 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA z dnia 21 lutego 2017 r. w sprawie określenia szczegółowych zasad udzielania dofinansowania zadań dotyczących modernizacji źródeł energii cieplnej na terenie

Bardziej szczegółowo

WYMIANA KOTŁÓW I PIECÓW NISKOSPRAWNYCH NA NISKOEMISYJNE ŹRÓDŁA CIEPŁA

WYMIANA KOTŁÓW I PIECÓW NISKOSPRAWNYCH NA NISKOEMISYJNE ŹRÓDŁA CIEPŁA WYMIANA KOTŁÓW I PIECÓW NISKOSPRAWNYCH NA NISKOEMISYJNE ŹRÓDŁA CIEPŁA Urząd Miasta Piły Plac Staszica 10 64 920 Piła Sprawa prowadzona przez Wydział Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej KARTA USŁUG nr

Bardziej szczegółowo

PROGRAM PRIORYTETOWY OGRANICZENIE NISKIEJ EMISJI NA OBSZARZE WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO. Piotr Ner Doradca Energetyczny

PROGRAM PRIORYTETOWY OGRANICZENIE NISKIEJ EMISJI NA OBSZARZE WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO. Piotr Ner Doradca Energetyczny NA OBSZARZE WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Piotr Ner Doradca Energetyczny Główny kierunek działań: likwidacja kotłów stałopalnych starej generacji 1.Rodzaje przedsięwzięć: wymiana lokalnych źródeł na: - kotły

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXXIX/256/17 RADY MIEJSKIEJ STRONIA ŚLĄSKIEGO. z dnia 29 czerwca 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXIX/256/17 RADY MIEJSKIEJ STRONIA ŚLĄSKIEGO. z dnia 29 czerwca 2017 r. UCHWAŁA NR XXXIX/256/17 RADY MIEJSKIEJ STRONIA ŚLĄSKIEGO z dnia 29 czerwca 2017 r. w sprawie przyjęcia regulaminu udzielania dotacji celowych osobom fizycznym oraz wspólnotom mieszkaniowym ze środków budżetu

Bardziej szczegółowo

... miejscowość, data. Kąty Wrocławskie ul. Rynek Ratusz Kąty Wrocławskie... PESEL... (telefon kontaktowy)

... miejscowość, data. Kąty Wrocławskie ul. Rynek Ratusz Kąty Wrocławskie... PESEL... (telefon kontaktowy) .... miejscowość, data Burmistrz Miasta i Gminy (adres korespondencyjny) Kąty Wrocławskie ul. Rynek Ratusz 1 55-080 Kąty Wrocławskie... PESEL (telefon kontaktowy) WNIOSEK o dofinansowanie na realizację

Bardziej szczegółowo

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 2 Poz. 614

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 2 Poz. 614 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 2 Poz. 614 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XLII/447/18 Rady Miejskiej Legnicy z dnia 29 stycznia 2018 r. Regulamin określający zasady udzielania dotacji celowej

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 25 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR 436/XLVII/18 RADY MIEJSKIEJ W NOWEJ RUDZIE. z dnia 20 czerwca 2018 r.

Wrocław, dnia 25 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR 436/XLVII/18 RADY MIEJSKIEJ W NOWEJ RUDZIE. z dnia 20 czerwca 2018 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 25 czerwca 2018 r. Poz. 3196 UCHWAŁA NR 436/XLVII/18 RADY MIEJSKIEJ W NOWEJ RUDZIE z dnia 20 czerwca 2018 r. w sprawie określenia zasad udzielania

Bardziej szczegółowo

Poznań, dnia 12 lutego 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLI/316/2018 RADY MIASTA LUBOŃ. z dnia 1 lutego 2018 r.

Poznań, dnia 12 lutego 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLI/316/2018 RADY MIASTA LUBOŃ. z dnia 1 lutego 2018 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO Poznań, dnia 12 lutego 2018 r. Poz. 1388 UCHWAŁA NR XLI/316/2018 RADY MIASTA LUBOŃ z dnia 1 lutego 2018 r. w sprawie określania zasad udzielania dotacji celowej

Bardziej szczegółowo

Kotły na biomasę (co najmniej 5 klasa wg PN-EN 303-5:2012) - wilgotność biomasy poniżej 20%; Włączenie do sieci cieplnych;

Kotły na biomasę (co najmniej 5 klasa wg PN-EN 303-5:2012) - wilgotność biomasy poniżej 20%; Włączenie do sieci cieplnych; REGULAMIN NABORU DEKLARACJI PRZYSTĄPIENIA O DOFINANSOWANIE ZADAŃ Z ZAKRESU MODERNIZACJI ŹRÓDEŁ ENERGII CIEPLNEJ NA TERENIE GMINY MIEJSKIEJ KOWARY PRZY UDZIALE FUNDUSZY UZYSKANYCH Z WOJEWÓDZKIEGO FUNDUSZU

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 do Załącznika Nr 1 WNIOSEK

Załącznik Nr 1 do Załącznika Nr 1 WNIOSEK Załącznik Nr 1 do Załącznika Nr 1 WNIOSEK (załącznik nr 1 do Regulaminu) Udzielenie dotacji celowej ze środków budżetu Gminy Miasta Głowno na zadanie mające na celu ograniczenie niskiej emisji na terenie

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 21 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/270/17 RADY MIEJSKIEJ W SOBÓTCE. z dnia 14 lipca 2017 r.

Wrocław, dnia 21 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/270/17 RADY MIEJSKIEJ W SOBÓTCE. z dnia 14 lipca 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 21 lipca 2017 r. Poz. 3359 UCHWAŁA NR XXXV/270/17 RADY MIEJSKIEJ W SOBÓTCE z dnia 14 lipca 2017 r. w sprawie zasad udzielania dotacji celowej

Bardziej szczegółowo

Załącznik do Uchwały Rady Miejskiej w Złotoryi Nr 0007.XXVIII z dnia 30 maja 2017 r.

Załącznik do Uchwały Rady Miejskiej w Złotoryi Nr 0007.XXVIII z dnia 30 maja 2017 r. Załącznik do Uchwały Rady Miejskiej w Złotoryi Nr 0007.XXVIII.231.2017 z dnia 30 maja 2017 r. Regulamin określający zasady udzielania dotacji celowej na realizację zadań inwestycyjnych z zakresu ochrony

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 2 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/224/17 RADY GMINY BOLESŁAWIEC. z dnia 27 października 2017 r.

Wrocław, dnia 2 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/224/17 RADY GMINY BOLESŁAWIEC. z dnia 27 października 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 2 listopada 2017 r. Poz. 4479 UCHWAŁA NR XXVII/224/17 RADY GMINY BOLESŁAWIEC z dnia 27 października 2017 r. w sprawie regulaminu udzielania dotacji

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR Burmistrza Miasta Kościerzyna z dnia 30 sierpnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR Burmistrza Miasta Kościerzyna z dnia 30 sierpnia 2017 r. ZARZĄDZENIE NR 0050.113.2017 Burmistrza Miasta Kościerzyna z dnia 30 sierpnia 2017 r. w sprawie określenia szczegółowych zasad udzielania dofinansowania zadań dotyczących modernizacji źródeł energii cieplnej

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 5 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/301/17 RADY MIEJSKIEJ W SIECHNICACH. z dnia 22 czerwca 2017 r.

Wrocław, dnia 5 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/301/17 RADY MIEJSKIEJ W SIECHNICACH. z dnia 22 czerwca 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 5 lipca 2017 r. Poz. 3074 UCHWAŁA NR XXXIX/301/17 RADY MIEJSKIEJ W SIECHNICACH z dnia 22 czerwca 2017 r. w sprawie określenia zasad udzielania

Bardziej szczegółowo

2017) I. NAZWA ZADANIA

2017) I. NAZWA ZADANIA Dziemiany, dnia..... (pieczęć Urzędu z datą i godziną złożenia wniosku) Urząd Gminy w Dziemianach WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu modernizacji źródeł energii cieplnej na terenie Gminy Dziemiany

Bardziej szczegółowo

Poznań, dnia 23 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 366 RADY MIASTA KONINA. z dnia 12 września 2016 r.

Poznań, dnia 23 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 366 RADY MIASTA KONINA. z dnia 12 września 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO Poznań, dnia 23 września 2016 r. Poz. 5625 UCHWAŁA NR 366 RADY MIASTA KONINA z dnia 12 września 2016 r. w sprawie zasad udzielania dotacji celowej na dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Regulaminu

Załącznik nr 1 do Regulaminu Załącznik nr 1 do Regulaminu Wniosek o dofinansowanie na wymianę nieekologicznych urządzeń grzewczych w gospodarstwach domowych w ramach Programu Ograniczenia Niskiej Emisji dla Gminy Niepołomice finansowanego

Bardziej szczegółowo

Rozdział 1. Zasady udzielania dotacji celowej

Rozdział 1. Zasady udzielania dotacji celowej Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr. Rozdział 1. Zasady udzielania dotacji celowej 1. O dotację celową mogą ubiegać się: 1. podmioty niezaliczane do sektora finansów publicznych, w szczególności: 1) osoby fizyczne,

Bardziej szczegółowo

Olsztyn, dnia 4 lipca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR LIX/400/2018 RADY MIEJSKIEJ W RESZLU. z dnia 27 czerwca 2018 r.

Olsztyn, dnia 4 lipca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR LIX/400/2018 RADY MIEJSKIEJ W RESZLU. z dnia 27 czerwca 2018 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO Olsztyn, dnia 4 lipca 2018 r. Poz. 3057 UCHWAŁA NR LIX/400/2018 RADY MIEJSKIEJ W RESZLU z dnia 27 czerwca 2018 r. zmieniająca uchwałę w sprawie ustalenia

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXXI/167/2017 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYLESIU. z dnia 18 sierpnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXI/167/2017 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYLESIU. z dnia 18 sierpnia 2017 r. UCHWAŁA NR XXXI/167/2017 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYLESIU z dnia 18 sierpnia 2017 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji celowej ze środków budżetu gminy Międzylesie na dofinansowanie przedsięwzięć

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. Dziemiany, dnia... Urząd Gminy w Dziemianach

WNIOSEK. Dziemiany, dnia... Urząd Gminy w Dziemianach Dziemiany, dnia..... (pieczęć Urzędu z datą i godziną złożenia wniosku) Urząd Gminy w Dziemianach WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu modernizacji źródeł energii cieplnej na terenie Gminy Dziemiany

Bardziej szczegółowo

Nazwa i adres Wnioskodawcy:

Nazwa i adres Wnioskodawcy: Wniosek o dotację celową na zadanie ograniczenia niskiej emisji na terenie gminy Grójec* Imię i nazwisko/ Pełna nazwa PESEL/NIP/REGON Adres Zamieszkania/siedziby Adres do korespondencji Nazwa i adres Wnioskodawcy:

Bardziej szczegółowo

ANKIETA ZAKUP I INSTALACJA KOTŁÓW NA BIOMASĘ

ANKIETA ZAKUP I INSTALACJA KOTŁÓW NA BIOMASĘ Załącznik nr 2 do Regulaminu ANKIETA ZAKUP I INSTALACJA KOTŁÓW NA BIOMASĘ Prosimy o rzetelne wypełnienie danych. Wszelkie informacje podawane są pod rygorem odpowiedzialności za złożenie nieprawdziwego

Bardziej szczegółowo

I. DANE WNIOSKODAWCY

I. DANE WNIOSKODAWCY Załącznik nr do Zarządzenia Nr /04 Prezydenta Miasta Kielce z dnia 9 maja 04 r. WNIOSEK DLA PRZEDSIĘBIORCY O UDZIELENIE w 04 roku dotacji celowej ze środków budżetu miasta Kielc w celu wykonania zadania

Bardziej szczegółowo

Sposób rozliczenia dofinansowania: 1. Przelewem na konto Nazwa posiadacza rachunku Numer konta Tytuł prawny do nieruchomości:..*

Sposób rozliczenia dofinansowania: 1. Przelewem na konto Nazwa posiadacza rachunku Numer konta Tytuł prawny do nieruchomości:..* Załącznik nr 1 do regulaminu Data i miejscowość złożenia wniosku. Godzina złożenia wniosku Numer wniosku:.. Gmina Barcin ul. Artylerzystów 9 88 190 Barcin W N I O S E K o udzielenie dotacji celowej na

Bardziej szczegółowo

Gdańsk, dnia 29 kwietnia 2015 r. Poz. 1476 UCHWAŁA NR VII/8/2015 RADY MIASTA PUCKA. z dnia 30 marca 2015 r.

Gdańsk, dnia 29 kwietnia 2015 r. Poz. 1476 UCHWAŁA NR VII/8/2015 RADY MIASTA PUCKA. z dnia 30 marca 2015 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO Gdańsk, dnia 29 kwietnia 2015 r. Poz. 1476 UCHWAŁA NR VII/8/2015 RADY MIASTA PUCKA z dnia 30 marca 2015 r. w sprawie przyjęcia zasad udzielania i rozliczania dotacji

Bardziej szczegółowo

Przechlewo, dnia... Wójt Gminy Przechlewo

Przechlewo, dnia... Wójt Gminy Przechlewo Przechlewo, dnia..... (pieczęć Urzędu z datą i godziną złożenia wniosku) Wójt Gminy Przechlewo WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu modernizacji źródeł energii cieplnej na terenie Gminy Przechlewo

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 19 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLIV/312/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE. z dnia 12 października 2017 r.

Wrocław, dnia 19 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLIV/312/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE. z dnia 12 października 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 19 października 2017 r. Poz. 4308 UCHWAŁA NR XLIV/312/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE z dnia 12 października 2017 r. w sprawie przyjęcia regulaminu

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXXVI/426/14 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 16 kwietnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXVI/426/14 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 16 kwietnia 2014 r. UCHWAŁA NR XXXVI/426/14 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH z dnia 16 kwietnia 2014 r. w sprawie dotacji celowej ze środków budżetu gminy Polkowice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ograniczeniem

Bardziej szczegółowo

kocioł na paliwa płynne: olejowe, na gaz LPG, źródło ciepła zasilane energią elektryczną... kocioł opalany paliwem stałym z załadunkiem automatycznym

kocioł na paliwa płynne: olejowe, na gaz LPG, źródło ciepła zasilane energią elektryczną... kocioł opalany paliwem stałym z załadunkiem automatycznym Załącznik nr 1 do Uchwały nr XXXV/532/2017 Rady Miasta Racibórz z dnia 20 grudnia 2017r. WNIOSEK o udzielenie dotacji na zadania ujęte w Programie ograniczenia niskiej emisji na terenie miasta Racibórz

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta i Gminy Działoszyn ul. Piłsudskiego Działoszyn

Burmistrz Miasta i Gminy Działoszyn ul. Piłsudskiego Działoszyn Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 49/2018 Burmistrza Miasta i Gminy Działoszyn z dnia 12.06.2018 r., dnia. Burmistrz Miasta i Gminy Działoszyn ul. Piłsudskiego 21 98-355 Działoszyn WNIOSEK O UDZIELENIE

Bardziej szczegółowo

Wnioskodawca Nr ewidencyjny wniosku

Wnioskodawca Nr ewidencyjny wniosku Załącznik Nr do Regulaminu udzielania dotacji celowej ze środków budżetu Gminy Rząśnia na dofinansowanie wymiany źródeł ciepła i zakupu wraz z montażem odnawialnych źródeł energii... Wnioskodawca Nr ewidencyjny

Bardziej szczegółowo

Rozdział I Zasady ogólne

Rozdział I Zasady ogólne Załącznik do Uchwały nr XLVII/254/2018 Rady Gminy Malczyce z dnia 24 kwietnia 2018 r. Regulamin określający zasady i tryb udzielania dotacji celowych ze środków budżetu gminy Malczyce pochodzących z Wojewódzkiego

Bardziej szczegółowo

w budynku/lokalu mieszkalnym przy ul. nr w miejscowości, działka nr. obręb... Imię i nazwisko:. Adres zamieszkania:.. Pesel:.. Telefon kontaktowy:..

w budynku/lokalu mieszkalnym przy ul. nr w miejscowości, działka nr. obręb... Imię i nazwisko:. Adres zamieszkania:.. Pesel:.. Telefon kontaktowy:.. Załącznik do Regulaminu przyznania dotacji celowej na finansowanie ograniczenia niskiej emisji poprzez wymianę źródeł ciepła zasilanych paliwami stałymi w budynkach i lokalach mieszkalnych na terenie Gminy

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR V/91/15 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 11 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR V/91/15 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 11 czerwca 2015 r. UCHWAŁA NR V/91/15 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH z dnia 11 czerwca 2015 r. w sprawie dotacji celowej ze środków budżetu gminy Polkowice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ograniczeniem niskiej

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 23 września 2013 r. Poz. 5045 UCHWAŁA NR XXVIII/339/13 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 21 sierpnia 2013 r.

Wrocław, dnia 23 września 2013 r. Poz. 5045 UCHWAŁA NR XXVIII/339/13 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 21 sierpnia 2013 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 23 września 2013 r. Poz. 5045 UCHWAŁA NR XXVIII/339/13 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH z dnia 21 sierpnia 2013 r. w sprawie dotacji celowej ze środków

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 22 września 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI RADY GMINY STARA KAMIENICA. z dnia 31 sierpnia 2017 r.

Wrocław, dnia 22 września 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI RADY GMINY STARA KAMIENICA. z dnia 31 sierpnia 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 22 września 2017 r. Poz. 3905 UCHWAŁA NR XXXVI.239.2017 RADY GMINY STARA KAMIENICA z dnia 31 sierpnia 2017 r. w sprawie zasad udzielania dotacji

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA Nr 366 RADY MIASTA KONINA z dnia 12 września 2016 roku

UCHWAŁA Nr 366 RADY MIASTA KONINA z dnia 12 września 2016 roku UCHWAŁA Nr 366 RADY MIASTA KONINA z dnia 12 września 2016 roku w sprawie zasad udzielania dotacji celowej na dofinansowanie kosztów inwestycji z zakresu ochrony środowiska i gospodarki wodnej związanych

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 3 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI/215/2017 RADY GMINY JEŻÓW SUDECKI. z dnia 25 września 2017 r.

Wrocław, dnia 3 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI/215/2017 RADY GMINY JEŻÓW SUDECKI. z dnia 25 września 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 3 października 2017 r. Poz. 4016 UCHWAŁA NR XXXI/215/2017 RADY GMINY JEŻÓW SUDECKI z dnia 25 września 2017 r. w sprawie zasad udzielania dotacji

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XI/193/2011 RADY MIEJSKIEJ MIKOŁOWA. z dnia 27 września 2011 r.

UCHWAŁA NR XI/193/2011 RADY MIEJSKIEJ MIKOŁOWA. z dnia 27 września 2011 r. UCHWAŁA NR XI/193/2011 RADY MIEJSKIEJ MIKOŁOWA z dnia 27 września 2011 r. w sprawie: zasad udzielania dotacji celowych na częściowe dofinansowanie poniesionych rzeczywistych kosztów na modernizację ogrzewania,

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XLIV/312/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE. z dnia 12 października 2017 r.

UCHWAŁA NR XLIV/312/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE. z dnia 12 października 2017 r. UCHWAŁA NR XLIV/312/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE z dnia 12 października 2017 r. w sprawie przyjęcia regulaminu udzielenia dotacji celowej dla zadania pn. "Ograniczenie niskiej emisji na obszarze Gminy

Bardziej szczegółowo

2017) I. NAZWA ZADANIA

2017) I. NAZWA ZADANIA Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 18/2017 Wójta Gminy Konarzyny z dnia 28 lutego 2017 roku Konarzyny, dnia..... (pieczęć Urzęde z datą i godziną złożenia wnioske) Urząd Gminy w Konarzynach WNIOSEK o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

Rozdział I Przepisy ogólne

Rozdział I Przepisy ogólne Załącznik nr 1 do Uchwały Rady Gminy Szemud nr XXIX/389/2017 z dnia 27 marca 2017 r. Regulamin udzielania dotacji zadań dotyczących modernizacji źródeł ciepła na terenie Gminy Szemud, w ramach konkursu

Bardziej szczegółowo

CEL DOFINANSOWANIA PODMIOTY UPRAWNIONE DO UBIEGANIA SIĘ O PRZYZNANIE DOTACJI

CEL DOFINANSOWANIA PODMIOTY UPRAWNIONE DO UBIEGANIA SIĘ O PRZYZNANIE DOTACJI Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XL.182.2018 Rady Miasta Wojcieszów z dnia 8 lutego 2018 r. Regulamin określający zasady udzielania dotacji celowej z budżetu Gminy na realizację zadań w ramach "Programu Ograniczenia

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR 456/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia 27 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR 456/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia 27 marca 2017 r. UCHWAŁA NR 456/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU z dnia 27 marca 2017 r. zmieniająca uchwałę Nr 720/2014 Rady Miejskiej w Radomiu z dnia 28 kwietnia 2014 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji celowej

Bardziej szczegółowo

5. Powierzchnia użytkowa budynku zgodnie z podatkiem od nieruchomości:

5. Powierzchnia użytkowa budynku zgodnie z podatkiem od nieruchomości: WNIOSEK dla właścicieli budynków mieszkalnych zainteresowanych montażem instalacji OZE tj.: instalacji solarnych, fotowoltaicznych i powietrznych pomp ciepła w gospodarstwach indywidualnych w ramach projektu

Bardziej szczegółowo

Regulamin przyznawania dotacji z budżetu Gminy Kleczew na montaż nowego lub zmianę systemu ogrzewania mającego na celu zmniejszenie emisji spalin

Regulamin przyznawania dotacji z budżetu Gminy Kleczew na montaż nowego lub zmianę systemu ogrzewania mającego na celu zmniejszenie emisji spalin Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XLVII/443/2018 Rady Miejskiej Kleczewa z dnia 19 czerwca 2018 r. Regulamin przyznawania dotacji z budżetu Gminy Kleczew na montaż nowego lub zmianę systemu ogrzewania mającego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie na wymianę nieekologicznych urządzeń grzewczych w gospodarstwach domowych w ramach Projektu pn.

Wniosek o dofinansowanie na wymianę nieekologicznych urządzeń grzewczych w gospodarstwach domowych w ramach Projektu pn. Załącznik nr 2 do Regulaminu Wniosek o dofinansowanie na wymianę nieekologicznych urządzeń grzewczych w gospodarstwach domowych w ramach Projektu pn. Wymiana przestarzałych kotłów węglowych na ekologiczne

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XII/213/16 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 20 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XII/213/16 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 20 czerwca 2016 r. UCHWAŁA NR XII/213/16 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH z dnia 20 czerwca 2016 r. w sprawie dotacji celowej ze środków budżetu gminy Polkowice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ograniczeniem

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 27 października 2015 r. Poz. 8535 UCHWAŁA NR 202/XI/2015 RADY MIASTA PŁOCKA. z dnia 29 września 2015 r.

Warszawa, dnia 27 października 2015 r. Poz. 8535 UCHWAŁA NR 202/XI/2015 RADY MIASTA PŁOCKA. z dnia 29 września 2015 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO Warszawa, dnia 27 października 2015 r. Poz. 8535 UCHWAŁA NR 202/XI/2015 RADY MIASTA PŁOCKA z dnia 29 września 2015 r. w sprawie określenia zasad i trybu udzielania

Bardziej szczegółowo

NUMER GEODEZYJNY DZIAŁKI: ADRES DZIAŁKI: TYTUŁ PRAWNY DO NIERUCHOMOŚCI * najem. inne. * właściwe zaznaczyć. Wolnostojący,

NUMER GEODEZYJNY DZIAŁKI: ADRES DZIAŁKI: TYTUŁ PRAWNY DO NIERUCHOMOŚCI * najem. inne. * właściwe zaznaczyć. Wolnostojący, Załącznik Nr 2 Ankieta dla osób fizycznych Program Wojewódzkiego Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie pn. Poprawa jakości powietrza na terenie województwa mazowieckiego ograniczenie

Bardziej szczegółowo

Załącznik do uchwały Nr XLI/275/2017 Rady Gminy Jerzmanowa z dnia 23 sierpnia 2017 r.

Załącznik do uchwały Nr XLI/275/2017 Rady Gminy Jerzmanowa z dnia 23 sierpnia 2017 r. Załącznik do uchwały Nr XLI/275/2017 Rady Gminy Jerzmanowa z dnia 23 sierpnia 2017 r. Regulamin określający zasady i tryb udzielania dofinansowania inwestycji polegających na wymianie źródeł ciepła w celu

Bardziej szczegółowo

Regulamin określający zasady i tryb udzielania dotacji celowych ze środków budżetu gminy Mieroszów pochodzących

Regulamin określający zasady i tryb udzielania dotacji celowych ze środków budżetu gminy Mieroszów pochodzących Załącznik do Uchwały Nr XLII/199/17 Rady Miejskiej Mieroszowa z dnia 27 lipca 2017 roku Regulamin określający zasady i tryb udzielania dotacji celowych ze środków budżetu gminy Mieroszów pochodzących z

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXVII/28/17 RADY MIEJSKIEJ W ŻARACH. z dnia 27 stycznia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXVII/28/17 RADY MIEJSKIEJ W ŻARACH. z dnia 27 stycznia 2017 r. UCHWAŁA NR XXVII/28/17 RADY MIEJSKIEJ W ŻARACH z dnia 27 stycznia 2017 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji celowej na wsparcie finansowania kosztów inwestycji zmierzających do ograniczenia

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR 272/XXXV/17 RADY GMINY NOWA RUDA. z dnia 28 czerwca 2017 r.

UCHWAŁA NR 272/XXXV/17 RADY GMINY NOWA RUDA. z dnia 28 czerwca 2017 r. UCHWAŁA NR 272/XXXV/17 RADY GMINY NOWA RUDA z dnia 28 czerwca 2017 r. w sprawie przyjęcia regulaminu udzielania dotacji celowych osobom fizycznym oraz wspólnotom mieszkaniowym ze środków budżetu Gminy

Bardziej szczegółowo

Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi i podać wymagane dane.

Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi i podać wymagane dane. D E K LARACJA_uszczegółowienie udziału w programie Redukcja niskiej emisji przez promowanie oraz dofinansowanie wymiany palenisk domowych z teren gminy Liszki na źródła ciepła zasilane paliwami gazowymi

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SZTUMIE

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SZTUMIE Projekt z dnia 8 grudnia 2016 r. Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SZTUMIE z dnia 28 grudnia 2016 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji celowej na finansowanie działań proekologicznych

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE Nr 37G/17 Wójta Gminy Branice z dnia 26 kwietnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 37G/17 Wójta Gminy Branice z dnia 26 kwietnia 2017 r. ZARZĄDZENIE Nr 37G/17 Wójta Gminy Branice z dnia 26 kwietnia 2017 r. w sprawie przyjęcia wzoru formularzy o przyznanie i rozliczenie dotacji celowej z budżetu Gminy Branice osobom fizycznym i wspólnotom

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 2 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/233/17 RADY GMINY KAMIENNA GÓRA. z dnia 25 października 2017 r.

Wrocław, dnia 2 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/233/17 RADY GMINY KAMIENNA GÓRA. z dnia 25 października 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 2 listopada 2017 r. Poz. 4474 UCHWAŁA NR XXXIX/233/17 RADY GMINY KAMIENNA GÓRA z dnia 25 października 2017 r. w sprawie przyjęcia zasad udzielania

Bardziej szczegółowo

... Wnioskodawca. Nr ewidencyjny wniosku. Data wpływu. Wypełnia Urząd Miejski w Radomiu Wydział Ochrony Środowiska i Rolnictwa

... Wnioskodawca. Nr ewidencyjny wniosku. Data wpływu. Wypełnia Urząd Miejski w Radomiu Wydział Ochrony Środowiska i Rolnictwa Załącznik Nr 1 do ogłoszenia o naborze wniosków o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie wymiany systemów ogrzewania węglowego na ekologiczne źródła ciepła w roku 2014.... Wnioskodawca WNIOSEK o

Bardziej szczegółowo

zakup, modernizacja, montaż instalacji wewnętrznej w nieruchomości, jeżeli taka konieczność wynika z audytu energetycznego

zakup, modernizacja, montaż instalacji wewnętrznej w nieruchomości, jeżeli taka konieczność wynika z audytu energetycznego Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania dotacji mieszkańcom Gminy Klucze w ramach Projektu pn.: "Wymiana przestarzałych kotłów węglowych na ekologiczne kotły zasilane paliwem stałym w gminach Bukowno,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA W FORMIE POŻYCZKI W RAMACH PROGRAMU EKODOM CZĘŚĆ B (składany na etapie oceny merytorycznej wniosku)

WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA W FORMIE POŻYCZKI W RAMACH PROGRAMU EKODOM CZĘŚĆ B (składany na etapie oceny merytorycznej wniosku) Strona 1 z 5 Załącznik Nr 2 do Regulaminu udzielania dofinansowania zadań przez WFOŚiGW w Lublinie dla osób fizycznych na inwestycje z zakresu ochrony środowiska pn. EKODOM Wypełnia WFOŚiGW w Lublinie

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 19 kwietnia 2017 r. Poz. 2028 UCHWAŁA NR XXXVII/365/2017 RADY MIEJSKIEJ W ALEKSANDROWIE ŁÓDZKIM z dnia 28 marca 2017 r. w sprawie zasad udzielania dotacji

Bardziej szczegółowo

IV. Tytuł prawny do nieruchomości własność. współwłasność. V. Rodzaj budynku. VI. Przeznaczenie Budynku/Lokalu

IV. Tytuł prawny do nieruchomości własność. współwłasność. V. Rodzaj budynku. VI. Przeznaczenie Budynku/Lokalu Wniosek przyznanie dotacji na wymianę nieekologicznych urządzeń grzewczych w gospodarstwach domowych w ramach Regionalnej polityki energetycznej, działanie 4.4 Redukcja emisji zanieczyszczeń do powietrza,

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 28 grudnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR LIII/340/2017 RADY MIEJSKIEJ W WOŁOWIE. z dnia 15 grudnia 2017 r.

Wrocław, dnia 28 grudnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR LIII/340/2017 RADY MIEJSKIEJ W WOŁOWIE. z dnia 15 grudnia 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 28 grudnia 2017 r. Poz. 5573 UCHWAŁA NR LIII/340/2017 RADY MIEJSKIEJ W WOŁOWIE z dnia 15 grudnia 2017 r. w sprawie ustalenia Regulaminu określającego

Bardziej szczegółowo