Jaki. materiañ do wypełnieë? Przewodnik po asortymencie i zastosowanie materiałów glasjonomerowych GC do wypełnieë.

Transkrypt

1 Jaki materiañ do wypełnieë? Przewodnik po asortymencie i zastosowanie materiałów glasjonomerowych GC do wypełnieë.

2 Przewodnik po asortymencie i zastosowanie technik glasjonomerowych GC. Materiały do wypełnieë dostëpne dzisiaj na rynku wraz z upływem czasu rozwinëły sië i obecnie róæniå sië działaniem, cenå, łatwoπciå stosowania, estetykå, długoterminowå skutecznoπciå i bezpieczeëstwem. Oznacza to, æe róæne sytuacje kliniczne wymagajå odmiennych materiałów. Wybór materiału do wypełnieë ma duæe znaczenie Kluczem w dzisiejszej koncepcji planu leczenia opracowanego przez GC, opartego na minimalnej interwencji jest systematyczna kontrola ubytków pacjenta i zdrowia jamy ustnej. Stomatologia ewoluowała od dyscypliny czysto mechanicznej do takiej, która ma bardziej medyczne podejπcie. Majåc to na uwadze, rodzaj wypełnienia, które wybierzesz do konkretnego wskazania ma nadrzëdne znaczenie, poniewaæ moæe mieê wpływ nie tylko na długofalowy rezultat procedury klinicznej, ale równieæ na zadowolenie pacjenta. Twój wybór moæe takæe oddziaływaê na rentownoπê Twojego gabinetu, szczególnie, jeæeli rutynowo uæywasz jednego materiału. W takich przypadkach róæne cechy materiałów do wypełnieë - łatwoπê i czas stosowania czy dodatkowe stosowanie systemu łåczåcego - rzeczywiπcie wysuwajå sië na pierwszy plan. A w niektórych przypadkach moæesz potrzebowaê połåczenia róænych materiałów, aby uzyskaê najlepszy rezultat. Kluczem jest praktyczne podejπcie: najpierw naleæy okreπliê, jaki materiał wypełniajåcy lub jaka kombinacja materiałów jest najlepsza do danego wskazania. Generalnie, decyzjë o wyborze konkretnego materiału do wypełnieë powinna poprzedziê dobra znajomoπê właπciwoπci charakterystycznych dla kaædego z nich. Nastëpnie, porównanie z tymi, jakie materiał powinien spełniaê w specyficznych sytuacjach klinicznych. Aspekty, które trzeba dokładnie oceniê to: umiejscowienie wypełnienia - w odcinku przednim czy bocznym? Gdzie jest ubytek i jak jest duæy? Jakie jest ryzyko próchnicy u pacjenta? Jak moæna to połåczyê z planem minimalnie interwencyjnego leczenia? Minimalna Interwencja Ale dopasowanie do wskazaë nie jest jedynym problemem - trzeba takæe uwzglëdniê inne właπciwoπci materiału. We pod uwagë aspekt bezpieczeëstwa stosowania. Jeæeli wiesz, æe Twój pacjent jest szczególnie wraæliwy na okreπlone monomery, rozwaæ materiały nie zawierajåce æywicy. Wybór materiału, który daje właπciwå równowagë pomiëdzy skutecznoπciå klinicznå a kosztem i łatwoπciå stosowania teæ moæe okazaê sië decydujåcy, szczególnie, jeæeli czësto wykonujesz wypełnienia i liczy sië czas, jaki moæesz przeznaczyê na jednego pacjenta. W takich sytuacjach, wybór materiału wypełniajåcego, który jest łatwy w uæyciu i dobrze sië sprawdza w wilgotnym πrodowisku moæe byê najlepszå opcjå. 2 GLASJONOMERY GC DO WYPEŁNIE»: nieodzowne w kaædym nowoczesnym gabinecie dentystycznym.

3 Jaki materiał do wypełnieë System adherencyjny o najwiëkszej - potwierdzonej klinicznie skutecznoπci! W ostatnim systematycznym przeglådzie badaë klinicznych dotyczåcym adhezji cementy glasjonomerowe zajëły miejsce 1 jako materiały o retencji i skutecznoπci klinicznej przewyæszajåcej systemy łåczåce na bazie æywic (innymi słowy, wyæszej niæ systemy z wytrawianiem i samowytrawiajåce, 3-etapowe, 2-etapowe i 1-etapowe)*. * Peumans M, Kanumilli P, De Munck J, Van Landuyt K, Lambrechts P, Van Meerbeck B. Clinical effectiveness of contemporary adhesives: A systemic review of current clinical trials. Dent Mater 2005;21: Glasjonomery så tak skuteczne jako połåczenie adhezyjne, poniewaæ: så cementami opartymi na wodzie z unikalnå strukturå macierzy - doskonałe dla πrodowiska jamy ustnej tolerujå wilgoê w czasie aplikacji* łåczå sië chemicznie z zëbinå, szkliwem i cementem korzeniowym tworzåc silne, trwałe i chemicznie stabilne szczelne połåczenie powstrzymujå przepływ płynu miazgi (w odróænieniu od systemów łåczåcych opartych na æywicach) ochraniajå otaczajåce tkanki zëba przez uwalnianie jonów fluoru i strontu pomagajå stymulowaê wewnëtrznå remineralizacjë, która uwalnia jony strontu i fluoru, ostatecznie wzmagajåc proces twardnienia** eliminujå bakterie we wczesnym stadium pozwalajå zachowaê prawidłowå reakcjë miazgi dziëki dobrej zgodnoπci biologicznej majå współczynnik ekspansji termicznej zbliæony do zëbiny * Wymagajå zabezpieczenia przed kontaminacjå z wilgociå bezpoπrednio po nałoæeniu aæ do osiågniëcia wstëpnego zwiåzania. ** Remineralisation of carious dentine exposed to a glass ionomer, an in-vivo study. Ngo H, Mount GJ, Morris M McIntyre, Tuisuva J, Von Doussa R. J Dent Res 80 (IADR Abstract no 919)

4 Podstawy technologii glasjonomerów W celu uzyskania optymalnych rezultatów klinicznych, czyste, wolne od próchnicy obrzeæe wokół połåczenia szkliwno-zëbinowego umoæliwi pomoc glasjonomerowi w remineralizacji zasadniczej zëbiny. W zëbach z głëbokimi ubytkami i bezobjawowå miazgå, naleæy raczej pozostawiê zmiëkczonå zëbinë niæ ryzykowaê obnaæeniem miazgi. Glasjonomery GC wykorzystujå szkło zawierajåce stront, który w doniesieniach uwaæany jest za bardziej skuteczny w procesie remineralizacji miëkkiej zëbiny. Ubytek zaleca sië kondycjonowaê, aby usunåê jakiekolwiek resztki pozostawione po preparacji. To takæe zwiëkszy napiëcie powierzchniowe, dziëki czemu glasjonomer lepiej zapłynie i zaadaptuje sië do dna i πcian ubytku umoæliwiajåc optymalnå adhezjë chemicznå. Co wiëcej, kondycjonowanie zmniejsza ryzyko zamkniëcia pëcherzy powietrza i pustych przestrzeni. Kwas poliakrylowy zawarty w Cavity Conditioner przygotowuje równieæ zëbinë i szkliwo do adhezji chemicznej bez otwierania kanalików zëbinowych, co wyklucza nadwraæliwoπê pozabiegowå. Po spłukaniu kondycjonera, delikatnie osuszyê, aby usunåê nadmiernå wilgoê nie przesuszajåc zëba. Tworzenie silnego, chemicznie zwiåzanego - szczelnego wypełnienia: najbardziej znaczåca korzyπê, jakå odniesiesz uæywajåc glasjonomeru, jako adhezyjnego połåczenia z zëbem. W tym obrazie SEM, odporne na działanie kwasów chemicznie zwiåzane - szczelne wypełnienie wyglåda jak wypukła krawëd pomiëdzy Fuji IX GP i zëbinå. Próbka została pobrana z zëba, który został odbudowany przy pomocy Fuji IX GP, a nastëpnie usuniëty z niezaleænych powodów 9 miesiëcy pó niej. Próbka została wypolerowana i wytrawiona przez dziesiëê sekund dla usuniëcia warstwy mazistej. Nastëpnie pobrano wycisk maså æywicznå do oceny w SEM. Remineralizacja Hipermineralizacja Remineralizacja Powierzchnia zëbiny z nietkniëtå warstwå mazistå Powierzchnia zëbiny po zastosowaniu kondycjonera z kwasem poliakrylowym Dr H. Ngo 4

5 Jaki materiał do wypełnieë Udokumentowano, æe wypełnienia glasjonomerowe znacznie przewyæszajå oczekiwania W 1995 roku, u tego pacjenta konieczna była wymiana wypełnienia kompozytowego klasy II. Po sprawdzeniu okluzji i czynników obciåæeë zwarciowych, lekarz prowadzåcy zadecydował zastosowaê pierwszy na πwiecie materiał o wysokiej wytrzymałoπci do uæycia w odcinku bocznym: Fuji IX. Dlaczego? Ten nowy glasjonomer zapewniał długotrwałe uszczelnienie, stałå ochronë i wystarczajåcå estetykë - wszystko w jednym. Rezultaty same mówiå za siebie 1995 Spreparowany ubytek po kondycjonowaniu 1995 Rezultat koëcowy po wykoëczeniu i wypolerowaniu 1998 To samo wypełnienie po trzech latach 2001 To samo wypełnienie po szeπciu latach 2007 To samo wypełnienie po dwunastu latach GC Fuji IX: zastosowany do ponad 300 milionów wypełnieë na całym πwiecie. Dr J. Neo CIÅGŁE ZAANGAÆOWANIE GC w badania i innowacje glasjonomerów doprowadziło do ostatnich osiågniëê: opartej na nich sprawdzonej technologii glasjonomerów. Wzmacniajåca laminacja - uzyskiwanie optymalnej dojrzałoπci G-Coat PLUS jest twardå, zawierajåcå nanowypełniacz, samoadhezyjnå powłokå, która łåczy sië chemicznie z Fuji IX GP oraz otaczajåcymi powierzchniami zëba. Zastosowanie jej do cementów glasjonomerowych oznacza, æe G-Coat PLUS wzmacnia laminacjë, wyra nie zwiëkszajåc wytrzymałoπê wypełnienia na złamanie, jak równieæ odpornoπê na przedwczesne starcie i kwasy. Glasjonomery nabierajå twardoπci dwutorowo: wewnëtrznie i zewnëtrznie. Wewnëtrznie - materiał dojrzewa i ulega wzmocnieniu wskutek reakcji chemicznych oraz zewnëtrznie - pobieranie wapnia i fosforanów ze πliny wzmacnia jego powierzchnië. W oparciu o dane zebrane przez nasz Dział BadaË i Rozwoju, najwiëkszy postëp moæna osiågnåê przez pokrywanie wypełnienia glasjonomerowego warstwå ochronnå. To umoæliwia dojrzewanie zrëbu wypełnienia a jednoczeπnie opó nia ekspozycjë na πlinë do momentu, gdy bëdzie mogło rozpoczåê sië pobieranie wapnia i fosforanów powodujåce utwardzenie powierzchni. Jeæeli chcesz osiågnåê ten efekt, nie znajdziesz lepszego materiału pokrywajåcego niæ G-Coat PLUS. Nie tylko poprawia on właπciwoπci fizyczne Twojego glasjonomeru, ale równieæ nadaje mu wysoki połysk w znacznie krótszym czasie niæ polerowanie. wiëc, wypełnienie jest zarówno mocniejsze, jak i gładsze w tym samym czasie. Powierzchnia glasjonomeru Naprëæenia mechaniczne koncentrujå sië na powierzchni pustych przestrzeni prowadzåc do rozprzestrzeniania sië pëkniëê G-Coat PLUS łåczy sië z powierzchniå i wypełnia puste przestrzenie Naprëæenia mechaniczne så rozproszone przez wzmocnionå warstwë laminatu 5

6 Glasjonomery GC do wypełnieë - asortyment dobrany do wiëkszoπci wskazaë GC Fuji VIII GP - samoutwardzalny modyfikowany æywicå materiał do wypełnieë Samoutwardzalny wzmocniony æywicå materiał do wypełnieë z górnej półki, kiedy potrzebujesz ekonomicznego rozwiåzania. Oferujåc autentyczne cechy estetyki w postaci właπciwej przeziernoπci w połåczeniu z lepszymi właπciwoπciami fizycznymi i trwałå siłå połåczenia, jest dokładnie tym materiałem, który odpowiada Twojemu budæetowi na wypełnienia ubytków klasy III, V oraz w obrëbie cementu korzeniowego. Korzyπci dla Ciebie Długotrwałe połåczenie dziëki silnej adhezji chemicznej Osiåga 90% swoich właπciwoπci mechanicznych w ciågu zaledwie 10 minut Dobra przeziernoπê bez koniecznoπci utwardzania πwiatłem Uwalnianie fluoru Nowatorska formuła dziëki specjalnym æywicom zapewniajåcym doskonałe dopasowanie do odcieni w skali Vita, czyniåc go idealnym materiałem do wypełnieë w odcinku przednim Doskonałe właπciwoπci fizyczne Kontrast w rtg ŁatwoπÊ stosowania, bez koniecznoπci izolacji Doskonała zgodnoπê biologiczna Wskazania I II III IV V Podπcielenie Podkład - baza Odbudowa zrëbu GC Fuji VIII GP 6

7 Jaki materiał do wypełnieë GC Fuji II LC Improved πwiatłoutwardzalny modyfikowany æywicå materiał do wypełnieë Zachwycajåco łatwy w uæyciu, Fuji II LC Improved jest πwiatłoutwardzalnym, modyfikowanym æywicå glasjonomerem dajåcym bezpieczny, skuteczny i długotrwały rezultat wypełnienia, które po prostu πwietnie wyglåda. Jest idealnym materiałem z wyboru do wypełnieë ubytków klasy III i V w odcinku przednim oraz jako podkład - baza. Korzyπci dla Ciebie Znakomita estetyka wynikajåca z szerokiej palety odcieni Lepsze właπciwoπci mechaniczne takie, jak odpornoπê na πcieranie Silna, adhezja chemiczna nie dotkniëta wilgociå: bez potrzeby wytrawiania lub stosowania systemów łåczåcych Wysoki poziom uwalniania fluoru Kontrolowany czas wiåzania dziëki utwardzaniu πwiatłem ZgodnoπÊ biologiczna Doskonała, długotrwała szczelnoπê brzeæna Dobry kontrast w rtg Wskazania I II III IV V Podπcielenie Podkład - baza Odbudowa zrëbu GC Fuji II LC Improved 7

8 GC Fuji IX GP i GC Fuji IX GP FAST - glasjonomer twardokondensowalny Fuji IX GP jest jednym z wiodåcych na πwiecie glasjonomerów do wypełnieë. Konwencjonalny, samoutwardzalny glasjonomer jest łatwy w zakładaniu i kształtowaniu do ubytku i doskonale sprawdza sië w odcinku bocznym do wypełnieë klasy I, II i V. Jest takæe idealny do odbudowy zrëbu korony lub jako podkład. Majåc wszystkie zalety Fuji IX GP i do tych samych wskazaë, Fuji IX GP FAST pozwala uzyskaê bardziej wytrzymałe wypełnienia w czasie krótszym o połowë - juæ po 3 minutach od rozpoczëcia mieszania nadajåce sië do wykoëczenia. Jeæeli szybkoπê bëdzie miała istotne znaczenie, Fuji IX GP FAST stanie sië ulubionym materiałem. Korzyπci dla Ciebie Kondensowalny, nie klejåcy sië, łatwy w nakładaniu i kształtowaniu Brak skurczu podczas wiåzania, współczynnik ekspansji termicznej identyczny z tkankami zëba Silna, samoistna adhezja chemiczna do ubytku, nie dotkniëta wilgociå: bez potrzeby wytrawiania lub stosowania systemów łåczåcych Technika preparacji oszczëdzajåca tkanki zëba: bez potrzeby nadawania kształtu retencyjnego Doskonała, długotrwała szczelnoπê brzeæna Wysoka odpornoπê na πcieranie Wiåzanie chemiczne pozwala na jednoetapowå aplikacjë bez techniki warstwowej Wysoki poziom uwalniania fluoru Doskonały do techniki kanapkowej natychmiastowej lub odroczonej ZgodnoπÊ biologiczna Dobry kontrast w rtg Wskazania I II III IV V Podπcielenie Podkład - baza Odbudowa zrëbu GC Fuji IX i GC Fuji IX FAST 8

9 Jaki materiał do wypełnieë Ostatnia, ale nie mniej waæna - nastëpna generacja. System do wypełnieë EQUIA Czym tak naprawdë wyróænia sië EQUIA? Pomaga uzyskaê estetykë, co było niemoæliwe w przypadku tradycyjnych cementów glasjonomerowych. Nareszcie technologia glasjonomerowa w parze z ochronnå powłokå oferuje dawno oczekiwany, ekonomiczny, oszczëdzajåcy czas, wysokiej jakoπci system odbudowy ubytków. W oparciu o najnowsze osiågniëcia technologii glasjonomerów system ten zapewnia niepowtarzalnå odpornoπê na πcieranie, wytrzymałoπê na πciskanie, trwałoπê i wysoki poziom uwalniania fluoru. Koncepcja EQUIA oznacza Easy - Quick - Unique - Intelligent - Aesthetic, co w jëzyku polskim znaczy łatwo - szybko - wyjåtkowo - inteligentnie - estetycznie. Korzyπci dla Ciebie Łatwo: aplikacja w jednej porcji - bez wytrawiania lub systemu łåczåcego Szeπciokrotnie wyæszy poziom uwalniania fluoru niæ standardowe glasjonomery Szybko: od mieszania do efektu koëcowego wypełnienia o wysokim połysku tylko 3 30 Wyjåtkowo: lepsza odpornoπê na πcieranie szczególnie przydatna przy wymianie amalgamatów Inteligentnie: lepsza wytrzymałoπê na złamanie i w nastëpstwie kontaktu ze πlinå wtórne dojrzewanie Estetycznie: unikatowy wypełniacz oferuje lepszå przeziernoπê dla bardziej naturalnych odcieni umoæliwiajåcych dopasowanie do tkanek zëba Bez potrzeby uæycia πlinochronu Samoistna adhezja do zëbiny i szkliwa Jednoetapowa aplikacja Dobry kontrast w rtg Doskonała zgodnoπê biologiczna System do wypełnieë EQUIA: prawdziwie ekonomiczna, wysokiej jakoπci alternatywa do tych wskazaë w odcinku bocznym, w których musisz pracowaê szybko i uzyskaê dobrå estetykë. Pamiëtaj - to ile kosztuje wypełnienie w duæym stopniu zaleæy od tego, jak długo Twój pacjent zajmuje fotel. Wskazania I II III IV V Podπcielenie Podkład - baza Odbudowa zrëbu GC EQUIA 9

10 Glasjonomery GC do wypełnieë - pierwsze materiały, po które siëgniesz raz po raz Kluczowym aspektem dzisiejszej koncepcji minimalnie interwencyjnego planu leczenia opracowanego przez GC, jest systematyczna kontrola ubytków pacjenta i zdrowia jamy ustnej. Oto kilka przykładów: Odbudowa minimalnych ubytków próchnicowych Pierwsza redukcja zëba jest faktycznie poczåtkiem cyklu destrukcyjnego. Rezultat: postëpujåca utrata struktur zëba, poniewaæ kaæde wypełnienie ulega degradacji i jest nastëpnie wymieniane. W miejscu odbudowywanej zëbiny, zastosuj glasjonomer jako trwałe połåczenie z zëbinå stanowiåce czëπê długoterminowej strategii minimalizowania kosztu biologicznego dla zëba. W idealnym przypadku, stomatologia odtwórcza wymaga wymiany powierzchni zdegradowanego wypełnienia oraz utrzymywania wewnëtrznego uszczelnienia bez dalszej utraty struktur zëba. Naprawa i utrzymywanie istniejåcych juæ wypełnieë mieπci sië w sercu filozofii stomatologii minimalnej interwencji. To jest takæe moæliwe przy uæyciu EQUIA. Dr G. Milicich Preparacja ubytku; 2 Aplikacja kondycjonera na zëbinë; 3 Nie opracowywane szkliwo jest wytrawiane kwasem; 4 Po nałoæeniu EQUIA Fil; 5 EQUIA Coat jest nakładany na glasjonomer oraz otaczajåce wytrawione szkliwo. Postëpujåca próchnica Jeæeli Twój pacjent jest w grupie duæego ryzyka próchnicy, nowe ubytki mogå sië rozwinåê mimo Twoich duæych wysiłków w uszczelnianie bruzd. Powstajå one czësto wokół istniejåcych wypełnieë - szczególnie, jeæeli przyjazne warunki w πrodowisku gospodarza pozostajå niezmienione. System EQUIA jest idealnym rozwiåzaniem jako przejπciowe wypełnienie u pacjentów z aktywnå próchnicå i jako czëπê strategii ochrony miazgi Dr S. Vouliotis 1 Nowy ubytek w zëbie 47; 2 Usuniëcie próchnicy; 3 Aplikacja kondycjonera; 4 Otaczajåce szkliwo i istniejåcy lak så wytrawiane; 5 Nakładanie EQUIA Fil w odcieniu B1; 6 Kształtowanie anatomicznej powierzchni zgryzowej; 7 Aplikacja EQUIA Coat na szkliwo, lak i powierzchnie glasjonomeru; 8 Utwardzanie πwiatłem przez 20 sekund; 9 Gotowe wypełnienie.

11 Jaki materiał do wypełnieë Wypełnienia tunelowe Zachowujåc integralnå strukturë listwy brzeænej, w rzeczywistoπci wpływasz na wzmacnianie zëbów bocznych. Majåc to na uwadze, stosuj technikë preparacji tunelowej do usuwania próchnicy na powierzchniach stycznych i wykonuj dojπcie do ubytków stycznych bez uszkadzania listwy brzeænej. Ubytki przyszyjkowe 1 5 Lepsze rezultaty i estetykë wypełnieë w ubytkach przyszyjkowych z doskonale dobranym odcieniem osiågniesz stosujåc glasjonomer modyfikowany æywicå, taki jak Fuji II LC Improved, który to gwarantuje. Wykorzystaj liczne zalety wynikajåce z tolerancji glasjonomeru na wilgoê w tych warunkach. Uzyskasz jeszcze lepszå szczelnoπê brzeænå dziëki niezawodnej adhezji chemicznej Dr G. Knight Pacjent posiada ubytek na powierzchni dystalnej w górnym pierwszym przedtrzonowcu; 2 Stworzono dostëp typu T do ubytku w obrëbie szkliwa i usuniëto próchnicë wiertłem #5 w kształcie kulki; 3 Umieszczono krótki pasek w przestrzeni miëdzyzëbowej i dociπniëto klinem wzdłuæ πciany z ubytkiem; 4 Po kondycjonowaniu, do ubytku nałoæono glasjonomer z niewielkim nadmiarem; 5 Pasek dociπniëto do cementu, gdy pacjent złåczył zëby; 6 Wypełnienie ukształtowano i wykoëczono; 7 Gotowe wypełnienie: najbardziej zachowawcza i estetyczna opcja odbudowy ubytku poczåtkowej klasy II; 8 Warstwa ochronnego lakieru moæe zmniejszyê degradacjë glasjonomeru na powierzchni stycznej; 9 Wypełnienie tunelowe 14 miesiëcy po nałoæeniu. 1 Ubytek przyszyjkowy; 2 Po preparacji zëba nałóæ kondycjoner; 3 Spłukiwanie i osuszanie; 4 Kształtowanie konturu i jeæeli jest to konieczne nałoæenie transparentnej kształtki; 5 Utwardzanie πwiatłem przez 20 sekund; 6 WykaËczanie pod wodnym sprayem przy uæyciu wiertła diamentowego z drobnoziarnistym nasypem, gumki silikonowej i pasków polerskich; 7 Po polerowaniu pokryê lakierem zabezpieczajåcym cement glasjonomerowy przez pierwsze 24 godziny; 8 Gotowe wypełnienie. Zdjëcia po raz pierwszy publikowane w ADA News Bulletin, Nr 358, 2007 i zamieszczone za zgodå Australian Dental Association Inc. 11

12 Wypełnienia na powierzchniach stycznych u dzieci Zastosuj Fuji IX GP jako samodzielny materiał do wypełnieë lub w połåczeniu z kompozytem w technice kanapkowej. Szybki czas pracy i wysoki poziom uwalniania fluoru czyni go szczególnie przydatnym do wypełnieë u dzieci Preparacja ubytku dystalnego w zëbie 84; 2 Aplikacja kondycjonera na 10 sekund, spłukanie i delikatne osuszenie; 3 Nałoæenie Fuji IX GP (FAST) w odcieniu B1 jako podkładu - bazy; 4 Aplikacja G-Bond na 10 sekund na opracowane szkliwo i glasjonomerowy podkład; 5 Energiczne suszenie G-Bond mocno sprëæonym powietrzem i utwardzenie πwiatłem przez 10 sekund; 6 Aplikacja Gradia Direct posterior w odcieniu A1 i utwardzanie πwiatłem; 7 WykoËczenie drobnoziarnistymi diamentami; 8 Gotowe wypełnienie. Minimalne wypełnienie na powierzchni zgryzowej w zëbach stałych Uæywaj glasjonomerów do szybkiej odbudowy poczåtkowych zmian na powierzchni zgryzowej w miejscach o ograniczonych siłach zwarciowych minimalnie inwazyjnymi technikami. EQUIA (EQUIA Fil w połåczeniu z EQUIA Coat) oferuje trwałå adhezjë i maksymalnå ochronë dla zëba powodujåc, æe ostateczne wypełnienie bëdzie mocniejsze i bardziej odporne na starcie. Dr J. Lucas Dr J. Lucas Próchnica na powierzchni zgryzowej; 2 NałoæyÊ kondycjoner na 10 sekund; 3 WstrzyknåÊ EQUIA Fil; 4 UkształtowaÊ strukturë powierzchni zgryzowej; 5 NałoæyÊ EQUIA Coat i utwardziê πwiatłem; 6 UkoËczone wypełnienie. 12

13 Jaki materiał do wypełnieë Technika kanapkowa Jeæeli masz do czynienia z działaniem duæych sił zgryzowych lub z koniecznoπciå wykonania wypełnienia w πrodowisku o wysokiej kwasowoπci, zastosuj twardokondensowalny glasjonomer i kompozyt do odbudowy w technice kanapkowej. Zawsze wtedy, gdy ubytki så bardziej rozległe lub naraæone na wiëksze obciåæenia zgryzowe, na podkład z Fuji IX GP lub Fuji II LC moæesz nałoæyê materiał do zewnëtrznej odbudowy taki jak Gradia Direct Posterior. Mimo, æe do bezpoπredniej odbudowy, jako materiał na zewnåtrz jest czësto uæywany kompozyt, jako jednå z opcji moæesz takæe rozwaæyê inne rodzaje uzupełnienia poπredniego. Aby wykonaê wypełnienie technikå kanapkowå z opracowaniem wstecznym (cut-back), wypełnij ubytek z nadmiarem glasjonomerem, nastëpnie zbierz nadajåc taki kształt i rozmiar zarysowi ubytku, jaki zamierzasz odbudowaê warstwå kompozytu. Moæesz teæ wzmocniê to połåczenie przez uæycie G-Bond jako ogniwa adhezji pomiëdzy glasjonomerem i kompozytem, który połåczy zarówno mikromechanicznie, jak i chemicznie laminat kompozytowy z cementem podkładowym, co zostało sprawdzone i udokumentowane jako bardzo skuteczne Dr S. LassociËski Zåb przed preparacjå; 2 Gotowa preparacja; 3 Nałoæenie Cavity Conditioner na 10 sekund; 4 Aplikacja Fuji IX GP FAST; 5 Gotowy podkład z Fuji IX GP FAST; 6 Wytrawianie tylko szkliwa; 7 Nanoszenie G-Bond; 8 Utwardzanie πwiatłem systemu łåczåcego; 9 Nakładanie i utwardzanie πwiatłem widzialnym kompozytu; 10 UkoËczona odbudowa z kompozytu; 11 Aplikacja G-Coat PLUS; 12 Gotowa odbudowa kanapkowa. 13

14 Wymiana istniejåcych wypełnieë Gdy istniejåce wypełnienia na powierzchni stycznej ulegnå uszkodzeniu z powodu postëpujåcej próchnicy, moæesz napotkaê na trudnoπci ze znalezieniem dobrze dopasowanego odcieniem wypełnienia, które zapewni trwałå szczelnoπê, ochroni zëb i stawi opór kwaπnemu πrodowisku jamy ustnej, a ponadto jest warte swojej ceny i rzeczywiπcie ładnie wyglåda. W takich sytuacjach zastosuj zamkniëtå technikë kanapkowå z Fuji IX GP. Najpierw uszczelnij i zabezpiecz zåb, nastëpnie pokryj wszystkie zewnëtrzne odsłoniëte powierzchnie æywicå kompozytowå (takå jak Gradia Direct Posterior) Dr G. Milicich Wypełnienie amalgamatowe w zëbie 24 z próchnicå wtórnå wymagajåce wymiany; 2 Zëbina kondycjonowana 10% kwasem poliakrylowym i szkliwo wytrawione æelem 37% kwasu fosforowego; 3 Fuji IX GP (FAST) wyciπniëty do ubytku, aby uformowaê podkład; 4 G-Bond naniesiony na wytrawione szkliwo i podkład - bazë Fuji IX GP (FAST). UtwardziÊ πwiatłem przez 10 sekund; 5 Płynna æywica nałoæona na brzeg dziåsłowy i spolimeryzowana; 6 Gradia Direct Posterior (A2) nakładana porcjami w celu zmniejszenia skurczu polimeryzacyjnego; 7 Nakładanie ostatniej warstwy Gradia Direct Posterior w przeziernym naturalnym odcieniu szkliwa (NT) i utwardzanie πwiatłem; 8 Gotowe wypełnienie po ostatecznym opracowaniu i wypolerowaniu. 14

15 Jaki materiał do wypełnieë Odbudowy tymczasowe i zrëby koron Glasjonomery så idealnym materiałem do tymczasowej natychmiastowej odbudowy zëbów, w których doszło do odłamania guzków. Po załoæeniu wypełnienia tymczasowego, moæna zaplanowaê z pacjentem nastëpnå wizytë na uzupełnienie protetyczne. W leczeniu złamaë, naleæy upewniê sië, æe ferule znajduje sië w obrëbie zëbiny, aby oszlifowaê wypełnienie glasjonomerowe i nadaê mu taki kształt, by stanowiło czëπê zrëbu dla korony Dr G. Milicich Sytuacja wyjπciowa u pacjenta; 2 Usuniëcie amalgamatu i złamanego guzka podniebiennego; 3 Umiejscowiona kształtka; 4 Nakładanie EQUIA Fil; 5 Gotowe wypełnienie tymczasowe z EQUIA Fil; 6 Preparacja pod koronë cztery tygodnie pó niej; 7 Umocowana korona, widok od strony æujåcej; 8 Umocowana korona, widok od strony przedsionkowej. 15

16 Przewodnik Rodzaj materiału do wypełnie» WSKAZANIA do wypełnie» Wypełnienia klasy I/II, zëby mleczne Wypełnienia semi-permanentne klasy I/II w stañych (przed)trzonowcach Wypełnienia klasy III V, próchnica powierzchni korzenia, erozje przyszyjkowe Podπcielenie pod wypeñnienia amalgamatowe lub kompozytowe Podkñad-baza pod amalgamat i kompozytowe lub porcelanowe wkñady i nakñady Odbudowa zrëbu korony Glasjonomery modyfikowane æywicå GC Fuji VIII GP Glasjonomery modyfikowane æywicå GC Fuji II LC Improved Glasjonomery kondensowalne GC Fuji IX GP i GC Fuji IX GP FAST Glasjonomery kondensowalne GC Fuji IX GP EXTRA/ GC EQUIA Fil WŁA CIWO CI Kondycjoner Kontrast w rtg Wysoki poziom uwalniania fluoru Estetyka Wñaπciwoπci fizyczne Czas pracy* P/P Kapsuñki Czas wiåzania P/P w warunkach jamy ustnej Kapsuñki 37ºC Dostëpne odcienie Dobra Dobre A2, A3, A3.5, B2, B3, C4 Doskonaña Dobre 3 45 P/P 3 15 Kapsuñki 20 utwardzanie πwiatñem A1, A2, A3, A3.5, A4, B2, B3, B4, C2, C4, D2 Umiarkowana Doskonañe 2 00 Fuji IX GP P/P 2 00 Fuji IX GP Kapsuñki 1 15 Fuji IX GP FAST 2 20 Fuji IX GP P/P 2 20 Fuji IX GP Kapsuñki 2 00 Fuji IX GP FAST A1**, A2, A3, A3.5, B2, B3, C4 Doskonaña Doskonañe 1 15 Kapsuñki 2 00 Kapsuñki A1, A2, A3, A3.5, B1, B2, B3, C4 PostaÊ handlowa Kapsuñki 50 kapsuñek w asortymencie lub pojedynczych odcieniach (min. objëtoπê materiañu zmieszanego w kapsuñce: 0,10 ml) Proszek-Pñyn: Zestaw 1-1: 15 g proszek, 8 ml pñyn, akcesoria Uzupeñnienia: butelka 15 g proszku, butelka 8 ml pñynu Kapsuñki 50 kapsuñek w asortymencie lub pojedynczych odcieniach (min. objëtoπê materiañu zmieszanego w kapsuñce: 0,10 ml) Proszek-Pñyn: Zestaw 3-2: 3 x 15 g proszek (A2, A3, B3), 2 x 6,8 ml pñyn, akcesoria Uzupeñnienia: butelka 15 g proszku, butelka 6,8 ml pñynu Kapsuñki 50 kapsuñek w asortymencie lub pojedynczych odcieniach (min. objëtoπê materiañu zmieszanego w kapsuñce: 0,14 ml) Fuji IX GP Proszek-Pñyn: Zestaw 3-2: 3 x 15 g proszek (A2, A3, B3), 2 x 6,4 ml pñyn, akcesoria; Zestaw 1-1: 15 g proszek, 6,4 ml pñyn, akcesoria Uzupeñnienia: butelka 15 g proszku, butelka 6,4 ml pñynu Kapsuñki 50 kapsuñek w asortymencie lub pojedynczych odcieniach (min. objëtoπê materiañu zmieszanego w kapsuñce: 0,14 ml) Wszystkie czasy zostañy zmierzone od poczåtku mieszania *Warunki testu: temperatura (23+/-1 C) Wzglëdna wilgotnoπê (50+/-10%) Piπmiennictwo patrz: ISO 9917: 1991 (E) (Cementy dentystyczne oparte na wodzie) ** tylko dla GC Fuji IX GP FAST GC EUROPE N.V. Head Office Researchpark Haasrode-Leuven 1240 Interleuvenlaan 33 B Leuven Tel Fax info@gceurope.com GC EUROPE N.V. GC EEO - Poland ul. Królowej Jadwigi 325B PL Kraków Tel Fax poland@eeo.gceurope.com z o LF PL /12