FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY

Transkrypt

1 Załącznik nr do SIWZ Oznaczenie postępowania: DA-ZP-252-4/7 FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY Uwaga: W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający dopuszcza zaoferowanie leków w opakowaniach innej wielkości, niż określona w siwz. W takim przypadku Wykonawca jest zobowiązany podać zaoferowaną. opakowań należy przeliczyć w następujący sposób: oferowaną ilość opakowań zaokrąglić do pełnego opakowania w górę.

2 Pakiet nr 2 3 Klarytromycyna 250mg/5ml granulat do sporządzenia zawiesiny o poj.60ml Klarytromycyna 25mg/5ml granulat do sporządzenia zawiesiny o poj.60ml Natrii valproas 66,66mg + acidum valproicum 29,03mg saszetka 00mg op. 30 sasz fl 0 fl 0 op. 3 4 Etosuksymid 250mg x 00 kaps op. 5 Ibuprofen 25mg x 0 supp op Omeprazol 0mg x 28 kaps op Flutikazon 50mcg /20 daw. aerozol wziewny Alginian magnezu,symetykon,fluktoza,guma op. 0 ksentanowa,d-pentenol,węglan sodu, wodorotlenek sodu,parahydroksybenzoesan 8 metylu,parahydroksybenzoesan propylu,asomat fl 20 naturalny,woda oczyszczona -butelka 200ml-syrop przeciwrefluksowy dla dzieci i niemowląt ml kropli zawiera 50mcg kalcyfediolu 9 ( kropla zawiera 5 mcg kalcifediolu) krople fl 5 0 doustne -butelka 0ml Fenoterolu bromowodorek 00mcg/daw. aerozol inhalacyjny 0ml-200dawek Chlorowodorek temsulozyny 0,4mg x 30 kaps kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu szt. 20 op. 5 2 Eplerenon 25mg x 30tabl.powl. op. 5 2

3 pakietu:... zł Słownie: pakietu:... zł Słownie:... Pakiet nr 2 Mykafungina 00mg proszek do sporządzania roztworu do infuzji fiol 50 2 Fidaksomycyna 200mg x 20 tabl. powl. op. 5 pakietu:... zł Słownie: pakietu:... zł Słownie:... 3

4 Pakiet nr 3 Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań -00jednostek Allergan. fiol 0 Toxinum botulinicum typu A x fiol pakietu:... zł Słownie: pakietu:... zł Słownie:... Pakiet nr 4 Atracurium besilate 25mg/2,5ml x 5amp op. 5 2 Atracurium besilate 50mg/5ml x 5amp op. 30 pakietu:... zł Słownie: pakietu:... zł Słownie:... 4

5 Pakiet nr 5 Mivacurium 20mg/0ml x 5amp op. 0 2 Mivacurium 0mg/5ml x 5amp op. 90 pakietu:... zł Słownie: pakietu:... zł Słownie:... Pakiet nr 6 Glyceroli trinitras 0mg/0ml x 0 amp roztwór do infuzji op. 58 pakietu:... zł Słownie: pakietu:... zł Słownie:... 5

6 Pakiet nr 7 Chlorowodorek lidocainy 2%(20mg/ml) a' 5ml roztwór do wstrzykiwań x 0amp op. 40 pakietu:... zł Słownie: pakietu:... zł Słownie:... Pakiet nr 8 Ampicillin g fiol Cloxacillin g fiol 000 pakietu:... zł Słownie: pakietu:... zł Słownie:... 6

7 Pakiet nr 9 Omeprazol 40mg proszek do sporządzania roztworu do infuzji x fiol. Możliwość podania u fiol dzieci. pakietu:... zł Słownie: pakietu:... zł Słownie:... Pakiet nr 0 Thiamini h/chl. 00 mg/2 ml x 00 amp. możliwość podawania dożylnie i domięśniowo op. 0 pakietu:... zł Słownie: pakietu:... zł Słownie:... 7

8 Pakiet nr Roztwór do wstrzykiwań insuliny ludzkiej szybko działającej 00 jm/ ml wkład 3 ml. Podawanie podskórne za pomocą systemu podawania insuliny NovoPen 4 z igłami NovoFine lub NovoTwist. op. 90 Możliwość podania dożylnego. Jedno opakowanie stanowi 5 wkładów. pakietu:... zł Słownie: pakietu:... zł Słownie:... Pakiet nr 2 Benzocaine subst. g 00 2 Bismuthi subgallas. subst. g 00 3 Chlorali hydras. subst. g Kalii bromidum subst. 8 g 2 500

9 5 Mentholum subst. g 00 6 Natrii hydrogenocarbonas subst. g Borax subst. g Natrii chloridum subst. g Natrii citras subst. g Nystatinum subst. g 20 Oleum menthae piper. 25 ml fl 2 Lactosum subst. g 00 3 Zinci oxidatum subst. g Ethacridini lactas subst. g 00 5 Chlorheksydyna 20 % ml fl 3 pakietu:... zł Słownie: pakietu:... zł Słownie:... 9

10 Pakiet nr 3 Zamknięty zestaw instalacyjny BCG szczepu RIVM 50 ml kpl. 60 pakietu:... zł Słownie: pakietu:... zł Słownie:... Pakiet nr 4 Na bazie aldehydu glutarowego oraz glioksalu, płynny, neutralny środek do maszynowej dezynfekcji termiczno-chemicznej sprzętu medycznego wrażliwego na temperaturę, spektrum działania B, Tbc, F, V (Polio, BVDV, Vaccinia, Adeno,Polyoma) w stężeniu % w op. 5 czasie 5-0 min w temp.55 C. Dozowanie 0ml/litr. Opakowanie 20 l 0

11 Płynny, w postaci koncentratu, alkaliczny środek do mycia w myjniach dezynfektorach, skutecznie usuwający pozostałości organiczne typu zaschnięta i denaturowana krew, uniemożliwiający powtórne osadzanie się pozostałości białkowych oraz zmniejszający napięcie powierzchniowe kąpieli myjącej, 2 stosowany do maszynowego mycia narzędzi i sprzętu medycznego także wykonanego z aluminium i tworzyw sztucznych, niewymagający neutralizacji. Ph powyżej 0. Posiadający w swoim składzie : kwasy organiczne, alkalia, enzymy, tenzydy, środki konserwujące, inhibitor korozji, nie zawiera chloru. dozowanie 2-0 ml/litr. Opakowanie 20 l Środek płuczący o właściwościach nabłyszczających, nie pozostawiający plam i zacieków, przeznaczony do użycia w myjniach dezynfektorach, wspomagający i znacznie przyśpieszający suszenie po maszynowym procesie mycia i dezynfekcji narzędzi 3 chirurgicznych, sprzętu anestezjologicznego i innych przedmiotów, na bazie związków powierzchniowo czynnych, anionowych i niejonowych tenzydów, zawierający środki konserwujące, ulegający biodegradacji, ph~6,0. Dozowanie 0,3 -,0 ml/litr. Opakowanie 20 l 4 Płynny, kwaśny preparat neutralizujący na bazie kwasu cytrynowego, bez zawartości związków fosforowych i azotowych, oraz związków op. 25 op. 0 op. 0

12 powierzchniowo czynnych, tenzydów, przeznaczony do płukania szkła i szklanych wyrobów laboratoryjnych, neutralizujący pozostałości preparatów alkalicznych, nadaje połysk i przyśpiesza suszenie. Jako kwaśny środek może być stosowany do maszynowej obróbki narzędzi chirurgicznych, sprzetu anestologicznego oraz szkła. Biodegradowalny, ph ~ 2,6-3,0, dozowanie -2 ml/l. Opakowanie 20 l Płynny koncentrat do dezynfekcji w myjniach endoskopowych na bazie,5% kwasu nadoctowego, skuteczny wobec B, Tbc, V, F, S w stężeniu,3 % w czasie 5 min w temp 35 C. 5 Opakowanie - 4,75 l. Preparat rekomendowany przez producenta posiadanej myjni firmy WASSENBURG wymagane oświadczenie autoryzowanego serwisu producenta. Płynny koncentrat do mycia w myjniach endoskopowych, czas działania 4-5 min w temp C. Dozowanie 5 ml/l. możliwość zastosowania do manualnego mycia wstępnego 6 oraz mycia w myjce ultradźwiękowej. Opakowanie 5 l. Preparat rekomendowany przez producenta posiadanej myjni firmy WASSENBURG wymagane oświadczenie autoryzowanego serwisu producenta. 7 Preparat do czyszczenia komór autoklawu, rozpuszczalny w wodzie, ph neutralne, zawierający 30%-40% propan-2ol, %- 2 op. 48 op. 24 op. 20

13 8 9 3%methyl-ether oxirane z 2.2(oxyimino) bis(ethanol). Butelka z atomizerem 500 ml Zestaw profesjonalnych szczotek do czyszczenia komory sterylizatora, w skład którego wchodzą: szczotka z aluminiową teleskopową rączką o zakresie długości cm i główką o wymiarach 4x9 cm wykonaną z białego nylonowego włosia, oraz niewielką szczotką z tworzywa i główką o wymiarach x4 cm wykonaną z białego nylonowego włosia, której kształt i kąt włosia umożliwiają wyczyszczenie zakamarków w komorze sterylizatora Szczotka o wymiarach 4x9 cm,do czyszczenia komory sterylizatora, wykonana z białego nylonowego włosia, nadająca się do nakręcenia na aluminiową teleskopową rączkę / z pozycji nr. 8/. Możliwość sterylizacji w parze, wielokrotnego użycia. kpl. szt. 4 Oświadczam, że zaoferowane wyroby w pozycji Nr 5 i 6 posiadają pozytywną opinię producenta myjni Wassenburg WD440,potwierdzająca, że oferowane preparaty mogą być używane do dezynfekcji z wykorzystaniem ww. myjni oraz, że nie spowodują utraty gwarancji producenta na myjnie Wassenburg WD440. Oświadczam, że zaoferowany przedmiot zamówienia jest zgodny z powyższymi warunkami. pakietu:... zł Słownie: pakietu:... zł Słownie:... 3