Data:... (czytelny/e podpis/y)

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Data:... (czytelny/e podpis/y)"

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do Regulaminu naboru wniosków w ramach projektu z zakresu odnawialnych źródeł energii planowanych do realizacji przez Gminę Czersk w latach WNIOSEK DOTYCZĄCY PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU pn. Słońce źródłem pozyskiwania energii planowanego do realizacji w ramach Poddziałania Odnawialne źródła energii wsparcie dotacyjne Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na lata Zwracam/y się z prośbą o wykonanie mikroinstalacji prosumenckiej wykorzystującej energię elektryczną, pozyskiwaną z odnawialnego źródła energii na nieruchomości położonej na terenie Gminy Czersk w miejscowości..., ul.... nr.. na działce o numerze ewidencyjnym..., obręb..... Podpis właściciela/właścicieli nieruchomości Oświadczenie: Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 992 ze zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku, ankiecie i oświadczeniu w celu uzyskania dofinansowania na budowę mikroinstalacji prosumenckich. Data: (czytelny/e podpis/y) Zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r., poz ze zm.) informuje się, że: 1) administratorem Państwa danych osobowych jest Urząd Gminy w Czersku, 2) Państwa dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji projektu związanego z budową mikroinstalacji prosumenckich, 3) posiadają Państwo prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania, 4) podanie danych osobowych jest dobrowolne i warunkuje możliwość uzyskania dofinansowania na budowę mikroinstalacji prosumenckich. W załączeniu: 1) oświadczenie o prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane wraz ze zgodą na realizację operacji bezpośrednio związanych z tą nieruchomością, w zakresie niezbędnym do realizacji projektu budowy mikroinstalacji prosumenckich i przeprowadzanie wizji lokalnych, 2) ankieta gospodarstwa domowego dla projektu dotyczącego mikroinstalacji prosumenckich w Gminie Czersk,

2 3) Kopie rachunków za energię elektryczną obejmujący okres ostatnich 12 miesięcy W przypadku oddania lokalu/budynku do użytkowania (nabycia nieruchomości) w okresie krótszym niż 12 miesięcy faktury za ten okres. W przypadku nie posiadania faktur za ww. wskazane okresy obligatoryjnie ostatnią fakturę, 4) Mapka sytuacyjna z lokalizacją budynku i nr działki.

3 Załącznik nr 1 do wniosku Ja/my, niżej podpisany/ni O Ś W I A D C Z E N I E 1). (imię i nazwisko)... (adres zamieszkania) legitymujący/ca się dowodem osobistym nr.... wydanym przez 2) (imię i nazwisko). (adres zamieszkania) Legitymujący/ca się dowodem osobistym nr.... wydanym przez Oświadczam/my, że będąc właścicielem/współwłaścicielem* nieruchomości zabudowanej oznaczonej w ewidencji gruntów i budynków jako działka/i nr w obrębie ewidencyjnym, wyrażam/my zgodę na realizację operacji bezpośrednio związanej z tą nieruchomością wraz z prawem do jej dysponowania na cele budowlane i możliwością przeprowadzania wizji lokalnych budynku w zakresie niezbędnym do realizacji programu budowy mikroinstalacji prosumenckich na terenie gminy Czersk. Oświadczam/y jednocześnie, że na dzień złożenia wniosku dot. przystąpienia do projektu nie mamy nieuregulowanych a wymagalnych zobowiązań wobec Gminy. Oświadczam/y, ze zapoznałem/zapoznaliśmy się z treścią regulaminu naboru wniosków stanowiącym załącznik do Zarządzenia Nr 539/16 Burmistrza Czerska z dnia 1 grudnia 2016 roku i nie wnoszę/wnosimy uwag co do jego treści. Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym oświadczeniu nieprawdy, zgodnie z art. 233 Kodeksu karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych, zamieszczonych powyżej oraz w niniejszym wniosku dot. przystąpienia do projektu pn. Słońce źródłem pozyskiwania energii... (data i czytelny podpis) *) niepotrzebne skreślić.. (data i czytelny podpis)

4 Załącznik nr 2 do wniosku ANKIETA GOSPODARSTWA DOMOWEGO dla projektu dotyczącego mikroinstalacji prosumenckich w Gminie Czersk Imię i nazwisko: Adres: Nr telefonu, Numer działki i obrębu ewidencyjnego: I. Charakterystyka obiektów budowlanych wchodzących w skład gospodarstwa domowego objętych projektem Rok budowy Wyszczególnienie Budynek jednorodzinny / lokal mieszkalny Powierzchnia użytkowa budynku/lokalu mieszkalnego Rodzaj budynku, na którym zostanie zainstalowana instalacja fotowoltaiczna (budynek mieszkalny/gospodarczy dopuszcza się możliwość montażu paneli fotowoltaicznych tylko na jednym budynku) Posiadany tytuł prawny do obiektu/ów Budynek jest wpisany do rejestru zabytków Budynek jest pokryty materiałem zawierającym azbest Budynek posiada mikroinstalację fotowoltaiczną Budynek posiada taryfę energii elektrycznej G11 lub G12 Czy w budynku/lokalu mieszkalnym jest prowadzona działalność rolnicza/gospodarcza 1 Technologia budowy (cegła, pustak, beton komórkowy ) Obiekt Własność / współwłasność / prawo użytkowania wieczystego* 1 Instalacje zamontowane na budynkach i na konstrukcjach nośnych nie mogą być wykorzystywane do prowadzenia działalności rolniczej lub gospodarczej. W przypadku prowadzenia działalności rolniczej/gospodarczej w budynku objętym projektem wymagane jest przedstawienie oświadczenia o rozdzielności instalacji elektrycznej (tj. odrębne liczniki dla potrzeb do celów socjalno - bytowych Właściciela i odrębny licznik na potrzeby prowadzonej działalności).

5 Kierunek płaszczyzny dachu przeznaczonej pod montaż (południe, wschód, zachód, poł. zach./poł. wsch., inne) Miejsce montażu (dach płaski, dach spadzisty, fasada pionowa, inne ) oraz powierzchnia w [m 2 ] Rodzaj pokrycia dachowego (np. blacha, dachówka) Liczba osób zamieszkujących nieruchomość Proponowana przez inwestora moc systemu PV (panele fotowoltaiczne) - w zależności od rocznej ilości zużytej energii elektrycznej (np. w ostatnich 12 miesięcy zużyto 2000 do 2500kWh - moc instalacji 2kWp, od 2501 do 3500 kwh moc instalacji 3kWp, itd). Należy przyjąć, że instalacja 1 kwp zajmuje ok. 7 m 2 powierzchni (4 panele po mocy nominalnej 250Wp). *) niepotrzebne skreślić 2 kwp / 3 kwp / 4 kwp / 5 kwp* II. Zużycie energii elektrycznej w gospodarstwie domowym na podstawie rachunków za energię - za okres ostatnich 12 miesięcy (licząc od daty złożenia wniosku w ramach niniejszego konkursu) Wyszczególnienie Razem w roku Zużycie w okresach rozliczeniowych (1) - za okres ostatnich 12 miesięcy (licząc od daty złożenia wniosku w ramach niniejszego konkursu) Zużycie rzeczywiste [kwh] Zużycie szacowane [kwh] (jeżeli dotyczy) Do wniosku należy załączyć faktury za energię elektryczną z ostatnich 12 miesięcy. W przypadku oddania lokalu/budynku do użytkowania (nabycia nieruchomości) w okresie krótszym niż 12 miesięcy faktury za ten okres (w takim przypadku należy obliczyć szacunkowo zużycie energii za okres 12 miesięcy). W przypadku nie posiadania faktur za ww. wskazane okresy obligatoryjnie ostatnią fakturę (w takim przypadku należy obliczyć szacunkowo zużycie energii za okres 12 miesięcy). Przyłącze energetyczne: Instalacja elektryczna w obiekcie jest trójfazowa: Moc umowna (przyłączeniowa) (2) kw *) niepotrzebne skreślić (1) zużycie podać zliczając dane z rachunków za energię elektryczną (na podstawie przedstawionych rachunków dołączonych do wniosku). W przypadku oddania lokalu/budynku do użytkowania (nabycia nieruchomości) w okresie krótszym niż 12 miesięcy faktury za ten okres (w takim przypadku należy obliczyć szacunkowo zużycie energii za okres 12 miesięcy). W przypadku nie posiadania faktur za ww. wskazane okresy obligatoryjnie ostatnią fakturę (w takim przypadku należy obliczyć szacunkowo zużycie energii za okres 12 miesięcy). (2) Moc umowna wynika z podpisanej umowy z operatorem systemu dystrybucyjnego oraz jest wyrażana w kw. Często występuje w fakturach za energię pod pozycją moc umowna lub w pozycji ilość przy opłacie sieciowej stałej lub opłacie przejściowej.

6 Adnotacje urzędowe: Nr ankiety:. Data i czas złożenia wniosku:... Zweryfikował pod względem formalnym:.... Wniosek zawiera braki TAK / NIE Termin uzupełnienia braków... Podpis osoby weryfikującej wniosek.

WNIOSEK DOTYCZĄCY PRZYSTĄPIENIA DO PROGRAMU BUDOWY MIKROINSTALACJI PROSUMENCKICH

WNIOSEK DOTYCZĄCY PRZYSTĄPIENIA DO PROGRAMU BUDOWY MIKROINSTALACJI PROSUMENCKICH WNIOSEK DOTYCZĄCY PRZYSTĄPIENIA DO PROGRAMU BUDOWY MIKROINSTALACJI PROSUMENCKICH Zwracam się z prośbą o wykonanie mikroinstalacji prosumenckiej wykorzystującej energię elektryczną, pozyskiwaną z odnawialnego

Bardziej szczegółowo

* Projekt partnerski

* Projekt partnerski * Projekt partnerski *Fotowoltaiczna mikroinstalacja prosumencka zamienia energię promieniowania słonecznego na energię prądu elektrycznego i jej łączna moc elektryczna nie może przekroczyć 40 kw. *Służy

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K* o przystąpieniu do realizacji projektu obejmującego wykonanie mikroinstalacji prosumenckich wykorzystujących odnawialne źródła energii

W N I O S E K* o przystąpieniu do realizacji projektu obejmującego wykonanie mikroinstalacji prosumenckich wykorzystujących odnawialne źródła energii ... (imię i nazwisko)...., dnia...... (adres zamieszkania/siedziba) Telefon:.. e-mail:. Burmistrz Miasta i Gminy Oleszyce ul. Rynek 1, 37-630 Oleszyce W N I O S E K* o przystąpieniu do realizacji projektu

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. (miejscowość i data) (imię i nazwisko) (adres zamieszkania) (nr telefonu) (podpis i data)

W N I O S E K. (miejscowość i data) (imię i nazwisko) (adres zamieszkania) (nr telefonu) (podpis i data) . (miejscowość i data) (imię i nazwisko). (adres zamieszkania) (nr telefonu) W N I O S E K Dotyczy: Przystąpienia do realizacji operacji dotyczących budowy mikroinstalacji prosumenckich wykorzystujących

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW W RAMACH PROJEKTU Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ CZERSK W LATACH

REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW W RAMACH PROJEKTU Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ CZERSK W LATACH Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 539/16 Burmistrza Czerska z dnia 1 grudnia 2016 roku REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW W RAMACH PROJEKTU Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW W RAMACH PROJEKTU Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ MIEJSKĄ CHOJNICE W LATACH

REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW W RAMACH PROJEKTU Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ MIEJSKĄ CHOJNICE W LATACH Załącznik do Zarządzenia Nr 97 Burmistrza Miasta Chojnice Z dnia 07 grudnia 2016 roku REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW W RAMACH PROJEKTU Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW W RAMACH PROJEKTU Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ BRUSY W LATACH

REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW W RAMACH PROJEKTU Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ BRUSY W LATACH Załącznik do Zarządzenia Nr 418/16 Burmistrza Brus z dnia 30 listopada 2016 roku REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW W RAMACH PROJEKTU Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA. Imię i Nazwisko... kod poczt... tel. tel. komórkowy...

DEKLARACJA. Imię i Nazwisko... kod poczt... tel. tel. komórkowy... DEKLARACJA przystąpienia do inwestycji dotyczącej budowy instalacji OZE na terenie gminy Milejczyce w ramach działania 5.1 Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020 DANE

Bardziej szczegółowo

5. Powierzchnia użytkowa budynku zgodnie z podatkiem od nieruchomości:

5. Powierzchnia użytkowa budynku zgodnie z podatkiem od nieruchomości: WNIOSEK dla właścicieli budynków mieszkalnych zainteresowanych montażem instalacji OZE tj.: instalacji solarnych, fotowoltaicznych i powietrznych pomp ciepła w gospodarstwach indywidualnych w ramach projektu

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA. przystąpienia do inwestycji dotyczącej budowy instalacji OZE w ramach Funduszu Szwajcarskiego. Miejscowość... ul... nr domu..

DEKLARACJA. przystąpienia do inwestycji dotyczącej budowy instalacji OZE w ramach Funduszu Szwajcarskiego. Miejscowość... ul... nr domu.. DEKLARACJA przystąpienia do inwestycji dotyczącej budowy instalacji OZE w ramach Funduszu Szwajcarskiego DANE DOTYCZĄCE WŁAŚCICIELA BUDYNKÓW Imię i Nazwisko...... Miejscowość.... ul.... nr domu.. kod poczt.......

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA. Imię i Nazwisko... Miejscowość... ul... nr domu.. nr mieszkania.. kod poczt... tel. tel. komórkowy...

DEKLARACJA. Imię i Nazwisko... Miejscowość... ul... nr domu.. nr mieszkania.. kod poczt... tel. tel. komórkowy... DEKLARACJA przystąpienia do inwestycji polegających na budowie instalacji OZE w ramach działania 4.1. Odnawialne źródła energii OZE z Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2014-2020 DANE DOTYCZĄCE

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K NA INSTALACJE SOLARNE

W N I O S E K NA INSTALACJE SOLARNE ... (miejscowość i data)... (imię i nazwisko)... (adres zamieszkania)... (nr telefonu) W N I O S E K NA INSTALACJE SOLARNE Dotyczy: Przystąpienia do realizacji operacji pn. Odnawialne źródła energii oraz

Bardziej szczegółowo

2017) I. NAZWA ZADANIA

2017) I. NAZWA ZADANIA Dziemiany, dnia..... (pieczęć Urzędu z datą i godziną złożenia wniosku) Urząd Gminy w Dziemianach WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu modernizacji źródeł energii cieplnej na terenie Gminy Dziemiany

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o udział w projekcie Odnawialne źródła energii w Jaśle. Instalacje w domach prywatnych

WNIOSEK o udział w projekcie Odnawialne źródła energii w Jaśle. Instalacje w domach prywatnych WNIOSEK o udział w projekcie Odnawialne źródła energii w Jaśle. Instalacje w domach prywatnych w zakresie dofinansowania INSTALACJI FOTOWOLTAICZNEJ w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa

Bardziej szczegółowo

2017) I. NAZWA ZADANIA

2017) I. NAZWA ZADANIA Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 18/2017 Wójta Gminy Konarzyny z dnia 28 lutego 2017 roku Konarzyny, dnia..... (pieczęć Urzęde z datą i godziną złożenia wnioske) Urząd Gminy w Konarzynach WNIOSEK o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA. Imię i Nazwisko... Miejscowość... ul... nr domu.. nr mieszkania.. kod poczt... tel. ...

DEKLARACJA. Imię i Nazwisko... Miejscowość... ul... nr domu.. nr mieszkania.. kod poczt... tel.  ... DEKLARACJA przystąpienia do inwestycji polegających na budowie instalacji OZE w ramach działania 4.1. Odnawialne źródła energii OZE z RPO na lata 2014-2020 DANE DOTYCZĄCE WŁAŚCICIELA BUDYNKU kod poczt.......

Bardziej szczegółowo

ANKIETA GOSPODARSTWA DOMOWEGO. (dane dotyczą 2014 roku) Imię i Nazwisko: Adres: Nr telefonu, e-mail: Adnotacje urzędowe: Nr ankiety:...

ANKIETA GOSPODARSTWA DOMOWEGO. (dane dotyczą 2014 roku) Imię i Nazwisko: Adres: Nr telefonu, e-mail: Adnotacje urzędowe: Nr ankiety:... Załącznik nr 5 Wzór przykładowej Ankiety dla gospodarstwa domowego, rekomendowany przez Zespół do spraw rozwoju gospodarki niskoemisyjnej na obszarach wiejskich 2) do wykorzystania przy określaniu poziomu

Bardziej szczegółowo

ANKIETA I DEKLARACJA UCZESTNICTWA MIESZKAŃCÓW GMINY ZABŁUDÓW W PROJEKCIE Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYM DO REALIZACJI W RAMACH

ANKIETA I DEKLARACJA UCZESTNICTWA MIESZKAŃCÓW GMINY ZABŁUDÓW W PROJEKCIE Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYM DO REALIZACJI W RAMACH ANKIETA I DEKLARACJA UCZESTNICTWA MIESZKAŃCÓW GMINY ZABŁUDÓW W PROJEKCIE Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYM DO REALIZACJI W RAMACH REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO

Bardziej szczegółowo

Dla instalacji wykonywanej na gruncie mieszkaniec uzyskuje stosowne pozwolenia na budowę we własnym zakresie.

Dla instalacji wykonywanej na gruncie mieszkaniec uzyskuje stosowne pozwolenia na budowę we własnym zakresie. . Imię i Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktu... Adres do korespondencji.. Telefon oraz adres e-mail 1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania instalacji fotowoltaicznej - nabór uzupełniający

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. ... (miejscowość i data) ... (imię i nazwisko) ... (adres zamieszkania) ... (nr telefonu) ...

W N I O S E K. ... (miejscowość i data) ... (imię i nazwisko) ... (adres zamieszkania) ... (nr telefonu) ... ... (miejscowość i data)... (imię i nazwisko)... (adres zamieszkania)... (nr telefonu) W N I O S E K Dotyczy: Przystąpienia do realizacji operacji pn. Odnawialne źródła energii na terenie Gminy Miasto

Bardziej szczegółowo

1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania instalacji fotowoltaicznej

1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania instalacji fotowoltaicznej . Imię i Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktu.. Adres do korespondencji.. Telefon oraz adres e-mail 1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania instalacji fotowoltaicznej 1. Lokalizacja

Bardziej szczegółowo

ANKIETA ZAKUP I INSTALACJA KOTŁÓW NA BIOMASĘ

ANKIETA ZAKUP I INSTALACJA KOTŁÓW NA BIOMASĘ Załącznik nr 2 do Regulaminu ANKIETA ZAKUP I INSTALACJA KOTŁÓW NA BIOMASĘ Prosimy o rzetelne wypełnienie danych. Wszelkie informacje podawane są pod rygorem odpowiedzialności za złożenie nieprawdziwego

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU Załącznik Nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Poprawa jakości powietrza na terenie gminy Łapy poprzez instalację kolektorów słonecznych oraz ogniw fotowoltaicznych na budynkach

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIAŁ W PROJEKCIE

WNIOSEK O UDZIAŁ W PROJEKCIE WNIOSEK O UDZIAŁ W PROJEKCIE 1. Dane Wnioskodawcy: Imię i nazwisko:..; Adres zamieszkania:. ; Seria i nr dowodu osobistego:... wydany przez:..; PESEL: ; Adres e-mail:... ; nr telefonu: ; 2. Dane budynków:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY I. Charakterystyka Inwestycji i obiektu 1. Lokalizacja inwestycji FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Załącznik nr 1 do regulaminu i wniosku. Miejscowość nr domu.. Nr mieszkania.. nr działki (działek geodezyjnych),

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o udział w projekcie Odnawialne źródła energii w Jaśle. Instalacje w domach prywatnych

WNIOSEK o udział w projekcie Odnawialne źródła energii w Jaśle. Instalacje w domach prywatnych WNIOSEK o udział w projekcie Odnawialne źródła energii w Jaśle. Instalacje w domach prywatnych w zakresie dofinansowania KOTŁÓW NA BIOMASĘ (PELLET) w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. Tel. Kontaktowy..

WNIOSEK. Tel. Kontaktowy.. I. Charakterystyka Inwestycji i obiektu 1. Lokalizacja inwestycji Miejscowość Ulica nr domu Nr mieszkania WNIOSEK nr działki (działek geodezyjnych).., obręb geodezyjny. tytuł prawny do dysponowania nieruchomością:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY I. Charakterystyka Inwestycji i obiektu 1. Lokalizacja inwestycji FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Miejscowość Ulica.. Nr domu/mieszkania.. nr działki (działek geodezyjnych), obręb geodezyjny..tytuł prawny do dysponowania

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA. do ankiety dotyczącej projektu: Energia przyjazna środowisku w Mieście Krasnystaw

INFORMACJA. do ankiety dotyczącej projektu: Energia przyjazna środowisku w Mieście Krasnystaw INFORMACJA do ankiety dotyczącej projektu: Energia przyjazna środowisku w Mieście Krasnystaw Miasto Krasnystaw przygotowuje się do aplikowania o środki z Unii Europejskiej na realizację działań z zakresu

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU URZĄD GMINY GRODZIEC

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU URZĄD GMINY GRODZIEC DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU URZĄD GMINY GRODZIEC Ja niżej podpisany deklaruję wolę uczestnictwa w Projekcie przygotowywanym przez Urząd Gminy Grodziec, planowanym do realizacji w ramach Regionalnego

Bardziej szczegółowo

INSTALACJA FOTOWOLTAICZNA DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DOTYCZĄCYM ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII

INSTALACJA FOTOWOLTAICZNA DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DOTYCZĄCYM ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII INSTALACJA FOTOWOLTAICZNA DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DOTYCZĄCYM ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII (miejscowość i data) (imię i nazwisko właściciela/właścicieli) (adres korespondencyjny) (nr telefonu)

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW

REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW na zakup i montaż instalacji fotowoltaicznych w latach 2016-2018 przez Gminę Kłoczew w ramach działania 4.1 Wsparcie wykorzystania OZE objętego Regionalnym Programem Operacyjnym

Bardziej szczegółowo

ANKIETA dotycząca montażu instalacji fotowoltaicznej. 1. Imię i nazwisko.. 2. Adres zameldowania.. 3. Adres zamieszkania. 4.

ANKIETA dotycząca montażu instalacji fotowoltaicznej. 1. Imię i nazwisko.. 2. Adres zameldowania.. 3. Adres zamieszkania. 4. ANKIETA dotycząca montażu instalacji fotowoltaicznej Dane osobowe Wnioskodawcy ( właściciela nieruchomości ) : 1. Imię i nazwisko.. 2. Adres zameldowania.. 3. Adres zamieszkania 4. Numer telefonu 5. Adres

Bardziej szczegółowo

Jeżowe, dnia 2016 DEKLARACJA Dotycząca udziału w projekcie Mikroinstalacje OZE w Gminie Jeżowe montaż paneli fotowoltaicznych

Jeżowe, dnia 2016 DEKLARACJA Dotycząca udziału w projekcie Mikroinstalacje OZE w Gminie Jeżowe montaż paneli fotowoltaicznych Jeżowe, dnia 2016 DEKLARACJA Dotycząca udziału w projekcie Mikroinstalacje OZE w Gminie Jeżowe montaż paneli fotowoltaicznych Ja, niżej podpisany/a.. zamieszkały/a w.. legitymujący/a się dowodem osobistym

Bardziej szczegółowo

Lokalizacja wykonywania instalacji (miejscowość, nr domu) Numer działki (jeśli znane)

Lokalizacja wykonywania instalacji (miejscowość, nr domu) Numer działki (jeśli znane) ... Imię i Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktu...... Adres do korespondencji... Telefon oraz adres e-mail 1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania KOTŁÓW NA BIOMASĘ UWAGA: złożenie ankiety

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZENIESIENIE POZWOLENIA NA BUDOWĘ STAROSTA ŁOWICKI WYDZIAŁ ARCHITEKTONICZNO-BUDOWLANY...

WNIOSEK O PRZENIESIENIE POZWOLENIA NA BUDOWĘ STAROSTA ŁOWICKI WYDZIAŁ ARCHITEKTONICZNO-BUDOWLANY... Łowicz, dn...... (nr rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia) WNIOSEK O PRZENIESIENIE POZWOLENIA NA BUDOWĘ Inwestor: WYDZIAŁ ARCHITEKTONICZNO-BUDOWLANY... (imię i nazwisko lub nazwa instytucji

Bardziej szczegółowo

INSTALACJA FOTOWOLTAICZNA DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DOTYCZĄCYM ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII

INSTALACJA FOTOWOLTAICZNA DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DOTYCZĄCYM ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII INSTALACJA FOTOWOLTAICZNA DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DOTYCZĄCYM ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII (miejscowość i data) (imię i nazwisko właściciela/właścicieli) (adres korespondencyjny) (nr telefonu)

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW

REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW na zakup i montaż instalacji fotowoltaicznych w latach 2016-2018 przez Gminę Kłoczew w ramach działania 4.1 Wsparcie wykorzystania OZE objętego Regionalnym Programem Operacyjnym

Bardziej szczegółowo

Regulamin dla mieszkańców Gminy Łabunie dotyczący naboru ankiet w ramach projektu z zakresu Odnawialnych Źródeł Energii (OZE)

Regulamin dla mieszkańców Gminy Łabunie dotyczący naboru ankiet w ramach projektu z zakresu Odnawialnych Źródeł Energii (OZE) Regulamin dla mieszkańców Gminy Łabunie dotyczący naboru ankiet w ramach projektu z zakresu Odnawialnych Źródeł Energii (OZE) Informacje podstawowe. 1. Przyjmowanie ankiet od mieszkańców prowadzone jest

Bardziej szczegółowo

INSTALACJA FOTOWOLTAICZNA DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DOTYCZĄCYM ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII

INSTALACJA FOTOWOLTAICZNA DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DOTYCZĄCYM ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII INSTALACJA FOTOWOLTAICZNA DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DOTYCZĄCYM ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII (miejscowość i data) (imię i nazwisko właściciela/właścicieli) (adres korespondencyjny) (nr telefonu)

Bardziej szczegółowo

ANKIETA dla potrzeb realizacji Poddziałania Wytwarzanie energii z odnawialnych źródeł energii

ANKIETA dla potrzeb realizacji Poddziałania Wytwarzanie energii z odnawialnych źródeł energii ANKIETA dla potrzeb realizacji Poddziałania 3.1.1 Wytwarzanie energii z odnawialnych źródeł energii Uprzejmie informujemy, że Miasto Piła prowadzi analizę w zakresie zainteresowania mieszkańców realizacją

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Wielkie Oczy,....... (imię i Nazwisko).. (Adres zamieszkania).... (seria i nr dow. osobistego)... PESEL.. TELEFON Wójt Gminy Wielkie Oczy DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja niżej podpisany.... deklaruję

Bardziej szczegółowo

Wnioski złożone po określonym terminie pozostaną bez rozpatrzenia.

Wnioski złożone po określonym terminie pozostaną bez rozpatrzenia. REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW W RAMACH PROJEKTÓW Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ JARCZÓW W LATACH 2016-2018 I. INFORMACJE OGÓLNE 1. Nabór wniosków prowadzony jest

Bardziej szczegółowo

URZĄD MIASTA i GMINY GÓRA KALWARIA GÓRA KALWARIA, ul. 3-go Maja 10 tel , fax

URZĄD MIASTA i GMINY GÓRA KALWARIA GÓRA KALWARIA, ul. 3-go Maja 10 tel , fax URZĄD MIASTA i GMINY GÓRA KALWARIA 05-530 GÓRA KALWARIA, ul. 3-go Maja 10 tel. 022 727 35 93, fax 022 727 13 78 www.gorakalwaria.pl Załącznik do Deklaracji ANKIETA Imię i Nazwisko osoby upoważnionej do

Bardziej szczegółowo

Poradnik dotyczący wypełnienia ankiety

Poradnik dotyczący wypełnienia ankiety Poradnik dotyczący wypełnienia ankiety 1. Deklarację uzupełnia właściciel nieruchomości (budynek mieszkalny, budynek gospodarczy, grunt), na której ma być zainstalowana instalacja. W przypadku współwłasności

Bardziej szczegółowo

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz. 1208

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz. 1208 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz. 1208 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXVIII/169/2017 Rady Gminy Rząśnia z dnia 1 marca 2017 r. Nr ewidencyjny wniosku... Wnioskodawca Data wpływu WNIOSEK o udzielenie

Bardziej szczegółowo

Nazwisko i imię.. Adres zamieszkania. Telefon kontaktowy. Nr działki Nr księgi wieczystej. Rok oddania budynku do użytkowania...

Nazwisko i imię.. Adres zamieszkania. Telefon kontaktowy. Nr działki Nr księgi wieczystej. Rok oddania budynku do użytkowania... Załącznik nr 1 Do Wójta Gminy Gorzyce WNIOSEK o przyznanie dotacji celowej na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ochroną powietrza, wykorzystaniem lokalnych źródeł energii odnawialnej DANE

Bardziej szczegółowo

Poradnik dotyczący wypełnienia ankiety

Poradnik dotyczący wypełnienia ankiety Poradnik dotyczący wypełnienia ankiety 1. Deklarację uzupełnia właściciel nieruchomości (budynek mieszkalny, budynek gospodarczy, grunt), na której ma być zainstalowana instalacja. W przypadku współwłasności

Bardziej szczegółowo

Poradnik dotyczący wypełnienia ankiety

Poradnik dotyczący wypełnienia ankiety Poradnik dotyczący wypełnienia ankiety 1. Deklarację uzupełnia właściciel nieruchomości (budynek mieszkalny, budynek gospodarczy, grunt), na której ma być zainstalowana instalacja. W przypadku współwłasności

Bardziej szczegółowo

Wniosek o usunięcie wyrobów zawierających azbest

Wniosek o usunięcie wyrobów zawierających azbest Wniosek o usunięcie wyrobów zawierających azbest Rozdział I Zakres wniosku Wniosek o usunięcie: Termin Wyrobów zawierających azbestowych... (przewidywany termin prac budowlanych) Wyrobów zawierających

Bardziej szczegółowo

Deklaracja zgłoszeniowa do udziału w projekcie - Odnawialne źródła energii w Gminie Mircze

Deklaracja zgłoszeniowa do udziału w projekcie - Odnawialne źródła energii w Gminie Mircze Załącznik nr 1 do Regulaminu... () Imię i Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktu:.. Adres do korespondencji:......... Telefon: Adres e-mail:... Deklaracja zgłoszeniowa do udziału w projekcie - Odnawialne

Bardziej szczegółowo

EDYCJA II - budynki mieszkalne

EDYCJA II - budynki mieszkalne EDYCJA II - budynki mieszkalne Nabór uczestników prowadzony jest przez Gminę Miejską Świdnik w celu przygotowania wniosku aplikacyjnego o dofinansowanie zakupu i montażu instalacji odnawialnych źródeł

Bardziej szczegółowo

Na podstawie art. 83 oraz art. 83a, 83b ust.1, ustawy z dnia 16 kwietnia 2004r. o ochronie przyrody (tj. Dz.. U. z 2013 r. poz. 627 ze zm.

Na podstawie art. 83 oraz art. 83a, 83b ust.1, ustawy z dnia 16 kwietnia 2004r. o ochronie przyrody (tj. Dz.. U. z 2013 r. poz. 627 ze zm. ..dnia miejscowość, data Wójt Gminy Laskowa Na podstawie art. 83 oraz art. 83a, 83b ust.1, ustawy z dnia 16 kwietnia 2004r. o ochronie przyrody (tj. Dz.. U. z 2013 r. poz. 627 ze zm.) Wniosek o wydanie

Bardziej szczegółowo

ANKIETA. w sprawie dofinansowania mikroinstalacji odnawialnych źródeł energii

ANKIETA. w sprawie dofinansowania mikroinstalacji odnawialnych źródeł energii ANKIETA w sprawie dofinansowania mikroinstalacji odnawialnych źródeł energii Uprzejmie informujemy, że Gmina Bełżyce zamierza podjąć starania o pozyskanie środków na realizację działań z zakresu odnawialnych

Bardziej szczegółowo

Poradnik dotyczący wypełnienia ankiety

Poradnik dotyczący wypełnienia ankiety Poradnik dotyczący wypełnienia ankiety 1. Deklarację uzupełnia właściciel nieruchomości (budynek mieszkalny, budynek gospodarczy, grunt), na której ma być zainstalowana instalacja. W przypadku współwłasności

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE Nr 37G/17 Wójta Gminy Branice z dnia 26 kwietnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 37G/17 Wójta Gminy Branice z dnia 26 kwietnia 2017 r. ZARZĄDZENIE Nr 37G/17 Wójta Gminy Branice z dnia 26 kwietnia 2017 r. w sprawie przyjęcia wzoru formularzy o przyznanie i rozliczenie dotacji celowej z budżetu Gminy Branice osobom fizycznym i wspólnotom

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW W RAMACH PROJEKTÓW Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ NOWODWÓR W LATACH

REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW W RAMACH PROJEKTÓW Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ NOWODWÓR W LATACH REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW W RAMACH PROJEKTÓW Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ NOWODWÓR W LATACH 2016 2018 I. INFORMACJE OGÓLNE 1. Nabór wniosków prowadzony jest

Bardziej szczegółowo

Poprawa efektywności energetycznej poprzez montaż instalacji fotowoltaicznych na potrzeby gospodarstw domowych mieszkańców Gminy Pilica

Poprawa efektywności energetycznej poprzez montaż instalacji fotowoltaicznych na potrzeby gospodarstw domowych mieszkańców Gminy Pilica Poprawa efektywności energetycznej poprzez montaż instalacji fotowoltaicznych na potrzeby gospodarstw domowych mieszkańców Gminy Pilica Umowa zawierana na 5 lat. Realizacja jedynie pod warunkiem otrzymania

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN DLA MIESZKAŃCÓW GMINY BESKO DOTYCZĄCY NABORU DEKLARACJI UCZESTNICTWA W PROJEKCIE PN.

REGULAMIN DLA MIESZKAŃCÓW GMINY BESKO DOTYCZĄCY NABORU DEKLARACJI UCZESTNICTWA W PROJEKCIE PN. REGULAMIN DLA MIESZKAŃCÓW GMINY BESKO DOTYCZĄCY NABORU DEKLARACJI UCZESTNICTWA W PROJEKCIE PN. Odnawialne źródła energii dla mieszkańców gmin Besko i Zarszyn projekt partnerski I. Informacje ogólne 1)

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN NABORU ANKIET MIESZKAŃCÓW

REGULAMIN NABORU ANKIET MIESZKAŃCÓW Załącznik nr 1. do Informacji dotyczącej projektu REGULAMIN NABORU ANKIET MIESZKAŃCÓW W RAMACH PROJEKTU/PROJEKTÓW Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANEGO DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ STANIN W RAMACH

Bardziej szczegółowo

ENVITERM S.C. ul. Szwedzka 2 p. B Tarnowskie Góry. Odnawialne źródła energii dla mieszkańców w gminie Orzesze

ENVITERM S.C. ul. Szwedzka 2 p. B Tarnowskie Góry. Odnawialne źródła energii dla mieszkańców w gminie Orzesze ENVITERM S.C. ul. Szwedzka 2 p. B5 42-612 Tarnowskie Góry Odnawialne źródła energii dla mieszkańców w gminie Orzesze Finansowanie projektu Projekt finansowany ze środków Regionalnego Programu Operacyjnego

Bardziej szczegółowo

1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania kotła na biomasę

1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania kotła na biomasę . Imię i Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktu.. Adres do korespondencji.. Telefon oraz adres e-mail 1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania kotła na biomasę 1. Lokalizacja wykonywania

Bardziej szczegółowo

Niechlów, dnia. Wniosek o dofinansowanie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków

Niechlów, dnia. Wniosek o dofinansowanie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznania dotacji celowej z budżetu gminy.. (imię i nazwisko) Niechlów, dnia (adres zamieszkania).. (NIP) (adres) (telefon kontaktowy) Wójt Gminy Niechlów ul. Głogowska 31

Bardziej szczegółowo

ANKIETA. dla potrzeb realizacji projektu: Energia odnawialna w Gminie Ulan-Majorat

ANKIETA. dla potrzeb realizacji projektu: Energia odnawialna w Gminie Ulan-Majorat ANKIETA dla potrzeb realizacji projektu: Energia odnawialna w Gminie Ulan-Majorat Uprzejmie informujemy, że Gmina Ulan-Majorat zamierza podjąć starania o pozyskanie środków na realizację działań z zakresu

Bardziej szczegółowo

Szanowni Państwo, SZACUNKOWY UDZIAŁ WŁASNY 1.500,00 2.500,00 4.200,00-6.300,00 4.200,00. Instalacja C.O. powierzchni dachu lub ogrodu możliwej

Szanowni Państwo, SZACUNKOWY UDZIAŁ WŁASNY 1.500,00 2.500,00 4.200,00-6.300,00 4.200,00. Instalacja C.O. powierzchni dachu lub ogrodu możliwej Rejowiec, dn. 4 grudnia 2015 r. Szanowni Państwo, Przedkładamy ankietę wraz z informacją o możliwych do zainstalowania odnawialnych źródłach energii (OZE), o które możliwa jest aplikacja o środki z funduszy

Bardziej szczegółowo

TERMIN I MIEJSCE SKŁADANIA ANKIET I DEKLARACJI UCZESTNICTWA

TERMIN I MIEJSCE SKŁADANIA ANKIET I DEKLARACJI UCZESTNICTWA Regulamin naboru ankiet i deklaracji uczestnictwa mieszkańców Gminy Zabłudów w projekcie z zakresu odnawialnych źródeł energii planowanym do realizacji w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa

Bardziej szczegółowo

.../... (kod, miejscowość) Mszana, dnia... (numer telefonu)

.../... (kod, miejscowość) Mszana, dnia... (numer telefonu) . (imię i nazwisko) (ulica i numer).../... (kod, miejscowość) Mszana, dnia...... (numer telefonu) (Numer Identyfikacji Podatkowej) WÓJT GMINY MSZANA Wniosek: o udzielenie dotacji celowej na finansowanie

Bardziej szczegółowo

Lokalizacja wykonywania instalacji (miejscowość, nr domu) Numer działki (jeśli znane)

Lokalizacja wykonywania instalacji (miejscowość, nr domu) Numer działki (jeśli znane) ... Imię i Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktu...... Adres do korespondencji... Telefon oraz adres e-mail 1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania pompy ciepła 2. UWAGA: złożenie ankiety

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 do Deklaracji Ankieta dla potrzeb realizacji projektu w zakresie zakupu i montażu instalacji kolektorów słonecznych

Załącznik Nr 1 do Deklaracji Ankieta dla potrzeb realizacji projektu w zakresie zakupu i montażu instalacji kolektorów słonecznych 1 Załącznik Nr 1 do Deklaracji Ankieta dla potrzeb realizacji projektu w zakresie zakupu i montażu instalacji kolektorów słonecznych Imię: Gmina:. Kod: Ulica:.. POTENCJALNY UCZESTNIK PROJEKTU Nazwisko:

Bardziej szczegółowo

1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania kolektorów słonecznych

1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania kolektorów słonecznych . Imię i Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktu..... Adres do korespondencji.. Telefon oraz adres e-mail 1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania kolektorów słonecznych 1. Lokalizacja wykonywania

Bardziej szczegółowo

ANKIETA Nr.. dla potrzeb realizacji projektu: Energia odnawialna w gminie Krasnystaw

ANKIETA Nr.. dla potrzeb realizacji projektu: Energia odnawialna w gminie Krasnystaw Wypełnia Urząd Gminy Data rejestracji. ANKIETA Nr.. Godzina rejestracji... dla potrzeb realizacji projektu: Energia odnawialna w gminie Krasnystaw Uprzejmie informujemy, że gmina Krasnystaw zamierza podjąć

Bardziej szczegółowo

GMINA MARKUSZÓW ANKIETA. dla potrzeb realizacji projektu: Energia odnawialna w Gminie Markuszów

GMINA MARKUSZÓW ANKIETA. dla potrzeb realizacji projektu: Energia odnawialna w Gminie Markuszów ANKIETA dla potrzeb realizacji projektu: Energia odnawialna w Gminie Markuszów Uprzejmie informujemy, że Gmina Markuszów zamierza podjąć starania o pozyskanie środków na realizację działań z zakresu odnawialnych

Bardziej szczegółowo

Działanie Rozwój infrastruktury produkcji energii ze źródeł odnawialnych. do mieszkańców. Bystra-Sidzina, r.

Działanie Rozwój infrastruktury produkcji energii ze źródeł odnawialnych. do mieszkańców. Bystra-Sidzina, r. Działanie 4.1.1 Rozwój infrastruktury produkcji energii ze źródeł odnawialnych Projekt skierowany do mieszkańców Bystra-Sidzina, 31.08.2017 r. Zakres prezentacji 1. Zakres projektu (przedstawienie celów

Bardziej szczegółowo

I. INFORMACJE OGÓLNE. Strona 1 z 6

I. INFORMACJE OGÓLNE. Strona 1 z 6 REGULAMIN NABORU DEKLARACJI MIESZKAŃCÓW W RAMACH PROJEKTU NOWA ENERGIA DLA KRAŚNIKA II Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ MIASTO KRAŚNIK I. INFORMACJE OGÓLNE 1. Nabór

Bardziej szczegółowo

ANKIETA Nr.. dla potrzeb realizacji projektu: Eco Energia w Gminie Ostrówek II Etap

ANKIETA Nr.. dla potrzeb realizacji projektu: Eco Energia w Gminie Ostrówek II Etap ANKIETA Nr.. dla potrzeb realizacji projektu: Eco Energia w Gminie Ostrówek II Etap Uprzejmie informujemy, że gmina Ostrówek zamierza podjąć starania o pozyskanie środków na realizację działań z zakresu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. Gmina Paszowice I. WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA.

WNIOSEK. Gmina Paszowice I. WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA. Załącznik Nr 1 do Regulaminu wykonywania i finansowania przedsięwzięcia usuwania azbestu i materiałów zawierających azbest na terenie Gminy Paszowice w roku 2017. Gmina Paszowice WNIOSEK I. WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o udzielenie dotacji na zadanie polegające na usuwaniu wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Murów

WNIOSEK o udzielenie dotacji na zadanie polegające na usuwaniu wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Murów .., dnia.. Wójt Gminy Murów ul. Dworcowa 2 46 030 Murów WNIOSEK o udzielenie dotacji na zadanie polegające na usuwaniu wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Murów 1.

Bardziej szczegółowo

Budowa instalacji fotowoltaicznych na terenie Gminy Włodowice

Budowa instalacji fotowoltaicznych na terenie Gminy Włodowice Budowa instalacji fotowoltaicznych na terenie Gminy Włodowice Realizacja jedynie pod warunkiem otrzymania przez Gminę dofinansowania. Dopuszcza się złożenie tylko jednej deklaracji wraz z ankietą na jedną

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Regulaminu

Załącznik nr 1 do Regulaminu Załącznik nr 1 do Regulaminu Wniosek o dofinansowanie na wymianę nieekologicznych urządzeń grzewczych w gospodarstwach domowych w ramach Programu Ograniczenia Niskiej Emisji dla Gminy Niepołomice finansowanego

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XIII/89/2012 RADY GMINY SOKOŁY. z dnia 20 marca 2012 r.

UCHWAŁA NR XIII/89/2012 RADY GMINY SOKOŁY. z dnia 20 marca 2012 r. UCHWAŁA NR XIII/89/2012 RADY GMINY SOKOŁY w sprawie określenia zasad udzielania z budżetu gminy dotacji na dofinansowanie budowy przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Sokoły Na podstawie art.

Bardziej szczegółowo

zamieszkały/a w... (miejscowość, kod, ulica, nr domu) nr telefonu, adres ... zamieszkały/a w... (miejscowość, kod, ulica, nr domu)

zamieszkały/a w... (miejscowość, kod, ulica, nr domu) nr telefonu, adres  ... zamieszkały/a w... (miejscowość, kod, ulica, nr domu) Załącznik nr 1 do Regulaminu naboru zgłoszeń.... miejscowość i data DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE pn. Poprawa jakości powietrza poprzez zwiększenie udziału OZE w wytwarzaniu energii na terenie Gminy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o udział w projekcie Odnawialne źródła energii w Jaśle. Instalacje w domach prywatnych

WNIOSEK o udział w projekcie Odnawialne źródła energii w Jaśle. Instalacje w domach prywatnych WNIOSEK o udział w projekcie Odnawialne źródła energii w Jaśle. Instalacje w domach prywatnych w zakresie dofinansowania KOLEKTORÓW SŁONECZNYCH w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XII/152/2015 RADY GMINY BARTOSZYCE. z dnia 30 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XII/152/2015 RADY GMINY BARTOSZYCE. z dnia 30 grudnia 2015 r. UCHWAŁA NR XII/152/2015 RADY GMINY BARTOSZYCE w sprawie określenia zasad udzielania oraz rozliczania dotacji celowych z budżetu Gminy Bartoszyce na dofinansowanie realizacji przydomowych oczyszczalni ścieków.

Bardziej szczegółowo

Zasady udzielania dotacji celowej z budżetu Gminy Stare Pole na dofinansowanie kosztów inwestycji usuwania pokryć dachowych zawierających azbest

Zasady udzielania dotacji celowej z budżetu Gminy Stare Pole na dofinansowanie kosztów inwestycji usuwania pokryć dachowych zawierających azbest Załącznik do Uchwały Nr VI/45/2011 Rady Gminy Stare Pole z dnia 24 maja 2011 r. Zasady udzielania dotacji celowej z budżetu Gminy Stare Pole na dofinansowanie kosztów inwestycji usuwania pokryć dachowych

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przeniesienie pozwolenia na budowę

Wniosek o przeniesienie pozwolenia na budowę AB. 6740... 20, dnia ( miejscowość ) (data) (nr rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia) Inwestor : Adres : Nr telefonu kontaktowego Starostwo Powiatowe (Ziemskie) w Grudziądzu ul. Małomłyńska

Bardziej szczegółowo

Nabór wniosków prowadzony będzie w terminie od 1 marca 2016 r. do 30 kwietnia 2016 r. w Urzędzie Gminy Jeziorzany.

Nabór wniosków prowadzony będzie w terminie od 1 marca 2016 r. do 30 kwietnia 2016 r. w Urzędzie Gminy Jeziorzany. REGULAMIN NABORU WNIOSKÓW W RAMACH PROJEKTU Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANEGO DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ JEZIORZANY W RAMACH DZIAŁANIA 4.1. WSPARCIE WYKORZYSTANIA OZE W LATACH 2016-2018

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. pn. Poprawa jakości powietrza poprzez zwiększenie udziału OZE w wytwarzaniu energii na terenie Miasta Kalisza

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. pn. Poprawa jakości powietrza poprzez zwiększenie udziału OZE w wytwarzaniu energii na terenie Miasta Kalisza ..... miejscowość i data DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE pn. Poprawa jakości powietrza poprzez zwiększenie udziału OZE w wytwarzaniu energii na terenie Miasta Kalisza przygotowywanego przez Miasto

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 18/2017 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 21 lutego 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 18/2017 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 21 lutego 2017 r. ZARZĄDZENIE NR 18/2017 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA z dnia 21 lutego 2017 r. w sprawie określenia szczegółowych zasad udzielania dofinansowania zadań dotyczących modernizacji źródeł energii cieplnej na terenie

Bardziej szczegółowo

Ankieta. Poniżej przedstawiamy szacunkowe koszty poszczególnych OZE w przypadku montażu na budynku mieszkalnym ( 8 % VAT ).

Ankieta. Poniżej przedstawiamy szacunkowe koszty poszczególnych OZE w przypadku montażu na budynku mieszkalnym ( 8 % VAT ). Ankieta.., dn... r. Szanowni Państwo, Przedstawiamy ankietę wraz z informacją o możliwości zainstalowania w Państwa gospodarstwach Odnawialnych Źródeł Energii (OZE). Poniżej przedstawiamy szacunkowe koszty

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN NABORU ANKIET MIESZKAŃCÓW W RAMACH PROJEKTU Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII (OZE) PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ MIASTO WĘGRÓW

REGULAMIN NABORU ANKIET MIESZKAŃCÓW W RAMACH PROJEKTU Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII (OZE) PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ MIASTO WĘGRÓW REGULAMIN NABORU ANKIET MIESZKAŃCÓW W RAMACH PROJEKTU Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII (OZE) PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ MIASTO WĘGRÓW I. INFORMACJE OGÓLNE 1. Nabór ankiet mieszkańców prowadzony

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie zadań dotyczących modernizacji źródeł ciepła na terenie Gminy Szemud w ramach konkursu CZYSTE POWIETRZE POMORZA (edycja 2016)

WNIOSEK o dofinansowanie zadań dotyczących modernizacji źródeł ciepła na terenie Gminy Szemud w ramach konkursu CZYSTE POWIETRZE POMORZA (edycja 2016) Załącznik nr 2 do UCHWAŁY NR XVI / 182/2016 RADY GMINY SZEMUD z dnia 19 lutego 2016 r. Wójt Gminy Szemud WNIOSEK o dofinansowanie zadań dotyczących modernizacji źródeł ciepła na terenie Gminy Szemud w

Bardziej szczegółowo

NABORU DEKLARACJI UCZESTNICTWA W PROJEKCIE PN.

NABORU DEKLARACJI UCZESTNICTWA W PROJEKCIE PN. REGULAMIN DLA MIESZKAŃCÓW GMINY Krasiczyn DOTYCZĄCY NABORU DEKLARACJI UCZESTNICTWA W PROJEKCIE PN. Zielona energia projekt partnerski gminy Medyka, Orły i Krasiczyn I. Informacje ogólne 1) Nabór deklaracji

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN DO NABORU DEKLARACJI MIESZKAŃCÓW W RAMACH PROJEKTÓW Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ JELENIEWO

REGULAMIN DO NABORU DEKLARACJI MIESZKAŃCÓW W RAMACH PROJEKTÓW Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ JELENIEWO REGULAMIN DO NABORU DEKLARACJI MIESZKAŃCÓW W RAMACH PROJEKTÓW Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ JELENIEWO I. Informacje ogólne 1. Nabór deklaracji mieszkańców

Bardziej szczegółowo

ANKIETA DOTYCZĄCA INSTALACJI KOLEKTORÓW SŁONECZNYCH I POMP CIEPŁA DLA GMINY NIEDŹWIEDŹ

ANKIETA DOTYCZĄCA INSTALACJI KOLEKTORÓW SŁONECZNYCH I POMP CIEPŁA DLA GMINY NIEDŹWIEDŹ ANKIETA DOTYCZĄCA INSTALACJI KOLEKTORÓW SŁONECZNYCH I POMP CIEPŁA DLA GMINY DŹWIEDŹ Dane osoby zainteresowanej: Imię i nazwisko Adres zamieszkania Telefon Fax. e-mail Dane osobowe osoby reprezentującej:

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 145/2016 WÓJTA GMINY GRÓDEK NAD DUNAJCEM z dnia 14 listopada 2016 roku

ZARZĄDZENIE NR 145/2016 WÓJTA GMINY GRÓDEK NAD DUNAJCEM z dnia 14 listopada 2016 roku ZARZĄDZENIE NR 145/2016 WÓJTA GMINY GRÓDEK NAD DUNAJCEM z dnia 14 listopada 2016 roku w sprawie: ustalenia regulaminu udziału gospodarstw domowych w projekcie pn. Porządkowanie gospodarki ściekowej na

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE pn.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE pn. Załącznik nr 1 do Regulaminu naboru zgłoszeń.... DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE pn. Poprawa jakości powietrza poprzez zwiększenie udziału OZE w wytwarzaniu energii na terenie Gminy Kobyla Góra z zakresu

Bardziej szczegółowo

KOLEKTORY SŁONECZNE DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DOTYCZĄCYM ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII

KOLEKTORY SŁONECZNE DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DOTYCZĄCYM ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII KOLEKTORY SŁONECZNE DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DOTYCZĄCYM ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII (miejscowość i data) (imię i nazwisko właściciela/właścicieli) (adres korespondencyjny) (nr telefonu) (adres

Bardziej szczegółowo

( imię i nazwisko/nazwa, adres ) 2. Adres do korespondencji (jeśli jest inny niż adres zamieszkania ):

( imię i nazwisko/nazwa, adres ) 2. Adres do korespondencji (jeśli jest inny niż adres zamieszkania ): ZGŁOSZENIE ZAMIARU WYWOZU I UNIESZKODLIWIENIA AZBESTU ORAZ ODPADÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST z obiektów zlokalizowanych na terenie Gminy Kijewo Królewskie, w roku 2013 1. Wnioskodawca(y):.......... ( imię i

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 26 lutego 2013 r. Poz. 1325 UCHWAŁA NR XL/4/2013 RADY MIEJSKIEJ ZĄBKOWIC ŚLĄSKICH. z dnia 23 stycznia 2013 r.

Wrocław, dnia 26 lutego 2013 r. Poz. 1325 UCHWAŁA NR XL/4/2013 RADY MIEJSKIEJ ZĄBKOWIC ŚLĄSKICH. z dnia 23 stycznia 2013 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 26 lutego 2013 r. Poz. 1325 UCHWAŁA NR XL/4/2013 RADY MIEJSKIEJ ZĄBKOWIC ŚLĄSKICH z dnia 23 stycznia 2013 r. w sprawie zasad udzielania dotacji

Bardziej szczegółowo

1. Projekt obejmujący montaż instalacji fotowoltaicznych na terenie Gminy Krzywda.

1. Projekt obejmujący montaż instalacji fotowoltaicznych na terenie Gminy Krzywda. 1 Regulamin naboru wniosków na zakup i montaż instalacji fotowoltaicznych i solarnych w latach 2016-2018 przez Gminę Krzywda w ramach działania 4.1 Wsparcie wykorzystania OZE objętego Regionalnym Programem

Bardziej szczegółowo