REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY W FUNDACJI KWIAT PAPROCI

Transkrypt

1 REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY W FUNDACJI KWIAT PAPROCI 1 Postanowienia ogólne 1. Regulamin udzielania pomocy w Fundacji KWIAT PAPROCI określa zasady gromadzenia i wypłacania środków dla podopiecznych Fundacji KWIAT PAPROCI. 2. Cel, na który gromadzone są środki pieniężne, musi być zgodny z celami statutowymi Fundacji KWIAT PAPROCI. 3. Fundacja KWIAT PAPRCI została powołana w celu organizowanie pomocy dla dzieci chorujących na schorzenia układu moczowego. 4. Prawo do świadczeń rzeczowych przysługuje podopiecznym Fundacji KWIAT PAPROCI. Osoba składająca wniosek o pomoc rzeczową ma nadany status podopiecznego Fundacji KWIAT PAPROCI. 2 Zakres przedmiotowy pomocy 1. Zarząd Fundacji przyznaje zapomogi wyłącznie w formie pomocy rzeczowej. 2. Przyznana pomoc rzeczowa może być przeznaczona tylko na cel wskazany we wniosku; cel musi być zgodny z działaniem statutowym Fundacji KWIAT PAPROCI. 3 Podopieczni Fundacji 1. Podopiecznym Fundacji może zostać osoba chorująca na układ moczowy oraz wymagająca pomocy finansowej. 2. Każdorazowo, jeśli w Regulaminie jest mowa o Podopiecznym, w przypadku osoby małoletniej bądź ubezwłasnowolnionej choćby częściowo, czynności przewidywane przez niniejszy Regulamin podejmują w jej imieniu rodzice bądź opiekunowie. 3. Osoba starająca się o pomoc rzeczową, podlega rejestracji jako Podopieczny Fundacji poprzez zawarcie pisemnego Porozumienia z Fundacją KWIAT PAPROCI.

2 4. Osoby starające się o pomoc rzeczową, zobowiązane są do współpracy z Zarządem Fundacji w zakresie złożenia odpowiedniej dokumentacji potwierdzającej stan chorobowy dziecka oraz przesłanie kompletu wymaganych dokumentów. 5. Decyzję o podpisaniu Porozumienia, Zarząd ustala na podstawie następujących dokumentów: 1) pisemnej prośby o udzielnie pomocy z opisem zaistniałej sytuacji; wzór wniosku stanowi Załącznik Nr 1; 2) zaświadczenia lekarskiego, potwierdzającego występowanie choroby lub niepełnosprawności z zaleceniem udzielenia wsparcia z wyszczególnieniem zakresu udzielenia pomocy; 3) zdjęcia dziecka. 6. Zarząd Fundacji może poprosić o dosłanie dodatkowych dokumentów. Ilość i rodzaj dokumentów ustalany jest indywidualnie i zależy od sytuacji konkretnej osoby. 7. Podopieczny Fundacji zobowiązuje się do informowania Zarządu Fundacji o wszelkich zmianach dotyczących miejsca zamieszkania, sytuacji rodzinnej i finansowej. 8. Świadome wprowadzenie w błąd Zarządu Fundacji może skutkować wstrzymaniem, zmianą decyzji lub koniecznością zwrotu udzielonej pomocy. 9. Środki pieniężne przeznaczone dla danego Podopiecznego gromadzone są na koncie fundacji, którego numer jest zgodny z numerem zawartym w Porozumieniu. 10. Fundacja zastrzega sobie prawo do poboru 20% kwot ze zbiorek, wpłat, darowizn itp. dokonanych na konto Fundacji lub skarbon stacjonarnych; kwota ta będzie wydatkowana na koszty prowadzenia i administrowania Fundacji. 11. W wypadku rozwiązania Porozumienia zgromadzone środki pieniężne przeznaczone na Podopiecznego zostają rozdysponowane na cele statutowe Fundacji, przy czym środki zebrane w wyniku zbiórki publicznej zostają wydatkowane zgodnie z treścią decyzji zezwalającej na przeprowadzenie zbiórki wydanej przez właściwy organ administracji publicznej. 12. Fundacja może rozwiązać łączące ją z Podopiecznym Porozumienie bez zachowania terminu wypowiedzenia w przypadku, jeśli Podopieczny narusza postanowienia niniejszego Regulaminu, w szczególności w zakresie zakazu organizowania zbiórek publicznych bez zezwolenia oraz informowania Fundacji o istotnej zmianie sytuacji majątkowej bądź stanu zdrowia Podopiecznego. 4 Procedura udzielania pomocy rzeczowej Procedura przyznania pomocy materialnej lub rzeczowej składa się z następujących etapów: 1) złożenie prośby o udzielenie pomocy osoby ubiegającej się o pomoc do Zarządu Fundacji z załączoną niezbędną dokumentacją określoną w 3 ust. 5 Regulaminu; 2) rozpatrzenie przez Zarząd Fundacji sytuacji osoby ubiegającej się o pomoc; 3) podjęcie przez Zarząd decyzji w sprawie udzielenia pomocy;

3 4) zawiadomienie osoby ubiegającej się o pomoc o decyzji Zarządu dotyczącej udzielenia pomocy; 5) zawarcie pisemnego Porozumienia z Fundacją KWIAT PAPROCI; wzór Porozumienia stanowi załącznik Nr 2; 6) realizacja przyznanych świadczeń, poprzez dostarczenie pomocy rzeczowej. 5 Pozyskiwanie i gromadzenie środków pieniężnych 1. Podopieczny Fundacji może gromadzić na koncie Fundacji środki pieniężne pochodzące z darowizn na podstawie indywidualnych apeli kierowanych do określonego adresata. Treść apeli musi być uprzednio uzgodniona na piśmie z Fundacją. 2. Podopieczny Fundacji może organizować we własnym zakresie i własnymi środkami gromadzenie funduszy z wyłączeniem organizowania zbiórek publicznych. 3. Podopieczny Fundacji przed rozpoczęciem działań mających na celu uzyskanie funduszy informuje o tym Zarząd Fundacji i uzgadnia szczegóły planowanej zbiórki. 4. Zbiórki publiczne na rzecz Podopiecznego prowadzić może wyłącznie Fundacja, wolontariusze działający w jej imieniu oraz osoby imiennie zaproszone do przeprowadzenia takiej zbiórki. Wpływy pieniężne z tego tytułu gromadzone są na koncie Fundacji podlegają kontroli właściwego organu administracji publicznej, wydającego pozwolenie na przeprowadzenie zbiórki publicznej. 5. Zbiórki publiczne realizowane przy współpracy z mediami prowadzić może wyłącznie Fundacja na wniosek Podopiecznego w jego imieniu lub z własnej inicjatywy. 6. Zbiórki publiczne na rzecz Podopiecznego mogą być prowadzone wyłącznie w okresie, na jaki Fundacja posiada pozwolenie wydane przez właściwy organ administracji publicznej. 7. Fundacja może prowadzić ogólnopolskie zbiórki publiczne wyłącznie na cele wyszczególnione w treści pozwolenia na przeprowadzenie zbiórki wydanego przez Ministra Spraw Wewnętrznych. 8. Środki pieniężne zgromadzone w wyniku zbiórek publicznych mogą być wydatkowane na terytorium wskazanym w pozwoleniu na przeprowadzenie zbiórki publicznej. 6 Postanowienia końcowe 1. Wnioskodawca zobowiązuje się do wykorzystania otrzymanego świadczenia zgodnie ze złożoną prośbą. 2. Wnioskodawca, ubiegając się o pomoc Fundacji, oświadcza w formie pisemnej, iż akceptuje postanowienia niniejszego Regulaminu i będzie wykonywał z należytą starannością obowiązki wynikające z Regulaminu. 3. Od decyzji Zarządu Fundacji nie przysługuje odwołanie. Decyzja Zarządu Fundacji jest ostateczna.

4 4. W szczególnych przypadkach nieopisanych w regulaminie Fundacja zastrzega sobie prawo do udzielania pomocy na zmienionych zasadach. 5. Fundacja zastrzega sobie prawo do odmówienia pomocy. 6. Wszelkie zmiany niniejszego Regulaminu wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. Zmian takich może dokonać wyłącznie Zarząd Fundacji. I. Dane Wnioskodawcy: WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY ZE ŚRODKÓW FUNDACJI KWIAT PAPROCI Załącznik Nr 1 Imię i nazwisko:...

5 PESEL:.... Adres:.. Telefon kontaktowy: . II. Kwota darowizny, o jaką Wnioskodawca występuje ze wskazaniem jej przeznaczenia (jeżeli Wnioskodawca występuje o darowiznę rzeczową prosimy o wskazanie przedmiotu darowizny oraz, o ile jest to możliwe, jej wartości): Kwota:.. (słownie:...) Przeznaczenie:.. Uzasadnienie: (prosimy o uzasadnienie celu na jaki ma być przyznana darowizna) Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002 roku, Nr 101, poz. 926), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu realizacji niniejszego wniosku. (data i podpis Wnioskodawcy) Niniejszy wniosek należy przesłać na adres Fundacji FUNDACJA KWIAT PAPROCI ul. Słowackiego Nowogrodziec fundacja.kwiatpaproci@gmail.com Załącznik Nr 2 POROZUMIENIE zawarte w Nowogrodźcu w dniu roku pomiędzy:

6 Fundacją KWIAT PAPROCI z siedzibą w Nowogrodźcu przy ul. Słowackiego 4 posiadającą NIP i REGON , wpisaną do Rejestru Stowarzyszeń przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr , reprezentowaną przez Grzegorza Darula Prezesa Fundacji oraz Martę Grzyb Skarbnika Fundacji a.. zamieszkałym/ą.., legitymującym/ą się dowodem osobistym, działającym/ą w imieniu i na rzecz..., zwany dalej Podopiecznym o następującej treści: 1 1. Zawarcie Porozumienia jest warunkiem przyjęcia do Fundacji. 2. Z chwilą przyjęcia do Fundacji osoba staje się Podopiecznym Fundacji Na mocy Porozumienia Fundacja będzie gromadziła środki finansowe dla Podopiecznego na rachunku bankowym prowadzonym przez Bank PKO Bank Polski S.A. o numerze Środki pieniężne zgromadzone na rachunku bankowym na rzecz Podopiecznego przeznaczone będą ma zaspokojenie potrzeb Podopiecznego wyszczególnionych we wniosku o przyznanie pomocy. 3. Szczegółowe zasady gromadzenia i wykorzystywania środków pieniężnych są określone w Regulaminie udzielania pomocy Wraz z zawarciem niniejszego Porozumienia Podopieczny oświadcza, że wyraża zgodę na nieodpłatne rozpowszechnianie i wykorzystywanie przez Fundację informacji o Podopiecznym oraz zdjęć na następujących polach eksploatacji: 1) utrwalanie wszelkimi dostępnymi technikami; 2) zwielokrotnianie wszelkimi dostępnymi technikami; 3) wprowadzenie do obrotu; 4) wprowadzenie do pamięci komputera; 5) udostępnienie osobom trzecim; a także udzielą Fundacji zgody na nieograniczone wykonywanie praw zależnych, związanych ze zdjęciem. 2. Podopieczny będąc świadomym odpowiedzialności za podawanie fałszywych danych oświadcza, że przedstawione Fundacji informacje są zgodne ze stanem faktycznym. 4

7 1. Porozumienie zostało sporządzone w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. 2. Wszelkie zmiany treści Porozumienia wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 3. Porozumienie zostało zawarte na czas nieokreślony. 4. Każda ze stron może wypowiedzieć Porozumienie z zachowaniem jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia lub ze skutkiem natychmiastowym przypadku niewywiązania się przez drugą Stronę z zobowiązań wynikających z Porozumienia. 5. Porozumienie wchodzi w życie z dniem podpisania przez Strony. Fundacja KWIAT PAPROCI Prezes Zarządu Grzegorz Darul Skarbnik Fundacji Marta Grzyb PODOPIECZNY. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 roku Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) w celu realizacji Porozumienia. Administratorem danych osobowych w rozumieniu w/w ustawy jest Fundacja KWIAT PAPROCI z siedzibą w Nowogrodźcu przy ul. Słowackiego 4. Zostałem/AM poinformowany/a, że zgoda na przetwarzanie moich danych osobowych jest dobrowolna, a także o przysługującym mi prawie dostępu do moich danych osobowych i ich poprawiania. PODOPIECZNY. Wyrażam zgodę na nieodpłatne rozpowszechnianie i wykorzystywanie przez Fundację KWIAT PAPROCI wizerunku Podopiecznego w całości i we fragmentach, przedstawionego na zdjęciach, a także danych osobowych obejmujących imię, nazwisko, nazwę schorzenia, wiek poprzez ich publikację w całości lub we fragmentach na stronach internetowych, w publikacjach prasowych, na ulotkach, folderach, kalendarzach, plakatach i innego rodzaju materiałach reklamowych rozpowszechnianych przez Fundację KWIAT PAPROCI, dla celów informacyjnych działań Fundacji oraz realizacji Porozumienia. Zostałem/AM poinformowany/a, że zgoda na wykorzystywanie i rozpowszechnianie przez Fundację wizerunku i danych osobowych Podopiecznego może być w każdej chwili cofnięta. PODOPIECZNY.