Cennik Oddziału Okulistycznego NZOZ Szpitala Powiatowego w Dzierżoniowie sp. z o.o. ŚWIADCZENIA W ODDZIALE OKULISTYCZNYM

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 do Regulaminu Organizacyjnego NZOZ Szpitala Powiatowego w Dzierżoniowie sp. z o.o. Załącznik nr 2 do Uchwały nr 21/2015 Zarządu NZOZ Szpitala Powiatowego w Dzierżoniowie sp. z o.o. z dnia 19 maja 2015 w sprawie zmiany Regulaminu Organizacyjnego NZOZ Szpitala Powiatowego w Dzierżoniowie sp. z o.o. Cennik Oddziału Okulistycznego NZOZ Szpitala Powiatowego w Dzierżoniowie sp. z o.o. ŚWIADCZENIA W ODDZIALE OKULISTYCZNYM 1 Choroby nerwów czaszkowych 1 683,00 zł 2 Urazy głowy bez istotnego uszkodzenia mózgu leczone zachowawczo 816,00 zł 3 Leczenie wysiękowej postaci AMD werteporfiną przy zastosowaniu terapii fotodynamicznej 7 038,00 zł 4 Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze 4 641,00 zł Usunięcie zaćmy powikłanej metodą emulsyfikacji z jednoczesnym wszczepieniem soczewki Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą emulsyfikacji z jednoczesnym wszczepieniem soczewki Usunięcie zaćmy powikłanej metodami innymi niż emulsyfikacja z jednoczesnym wszczepieniem soczewki Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodami innymi niż emulsyfikacja z jednoczesnym wszczepieniem soczewki Zabiegi z wykonaniem witrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne 3 621,00 zł 2 000,00 zł 3 213,00 zł 2 448,00 zł 6 936,00 zł 10 Zabiegi z wykonaniem witrektomii, w tym wieloproceduralne 5 967,00 zł 11 Średnie zabiegi na soczewce 2 346,00 zł 12 Małe zabiegi na soczewce 612,00 zł 13 Duże zabiegi na aparacie ochronnym oka 1 989,00 zł 14 Średnie zabiegi na aparacie ochronnym oka 765,00 zł 15 Małe zabiegi na aparacie ochronnym oka 255,00 zł 16 Duże zabiegi na oczodole i aparacie łzowym 7 038,00 zł 17 Średnie zabiegi na oczodole i aparacie łzowym 2 244,00 zł 18 Małe zabiegi na oczodole i aparacie łzowym 612,00 zł 19 Duże zabiegi na rogówce i twardówce 1 785,00 zł 20 Średnie zabiegi na rogówce i twardówce 1 122,00 zł 21 Zabiegi w zakresie mięśni okoruchowych 2 346,00 zł 22 Duże zabiegi w jaskrze i na naczyniówce 4 029,00 zł 23 Średnie zabiegi w jaskrze i na naczyniówce 2 703,00 zł 24 Małe zabiegi w jaskrze i na naczyniówce 255,00 zł 25 Duże zabiegi na siatkówce 5 049,00 zł 26 Duże zabiegi na ciale szklistym 2 448,00 zł 27 Średnie zabiegi witreoretinalne 1 479,00 zł 28 Małe zabiegi witreoretinalne 816,00 zł 29 Leczenie zachowawcze okulistyczne z czasem pobytu > 1 dnia 2 142,00 zł 30 Leczenie zachowawcze okulistyczne z czasem pobytu < 2 dnia 561,00 zł 31 Porada lekarska 100,00 zł 32 Usługa pielęgniarska Strona 1

2 Cennik Oddziału Chirurgicznego ŚWIADCZENIA W ODDZIALE CHIRURGICZNYM 1 Wycięcie pojedyńczych zmian ze skóry i tkanek miękkich z diagnostyką hist.- pat. 200,00 zł 2 Operacja wzrastającego paznokcia 1 3 Wycięcie rozległych lub mnogich zmian ze skóry lub tkanek miękkich z diagnostyką hist.- pat. 3 4 Leczenie złamań opatrunkiem syntetycznym w zależności od ilości opasek (ok. 50 zł. za opaskę) 5 Stulejka, załupek 500,00 zł 6 Wycięcie żylaków, szczeliny odbytu 1 000,00 zł 7 Operacja wodniaka jądra 1 200,00 zł 8 Wycięcie żylaków kończyn dolnych 1 500,00 zł 9 Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowa lub klasyczna 3 000,00 zł 10 Operacja przepuchliny pachwinowej, pępkowej z wszczepem syntetycznym 1 900,00 zł 11 Operacja dużej przepukliny brzusznej z wszczepem syntetycznym 2 200,00 zł Cennik Oddziału Ginekologiczno - Położniczego ŚWIADCZENIA W ODDZIALE GINEKOLOGICZNO - POŁOŻNICZYM 1 Usunięcie macicy wraz z przydatkami lub bez 4 000,00 zł 2 Amputacja macicy z lub bez przydatków 3 800,00 zł 3 Usunięcie macicy przez pochwę z plastykami 4 500,00 zł 4 Usunięcie cysty jajnika 2 500,00 zł 5 Plastyka pochwy 4 000,00 zł 6 Histerosalpingografia 1 000,00 zł 7 Kardiotokografia 8 Wyłyżeczkowanie jamy macicy do badania hist. - pat. 800,00 zł 9 Kurs w szkole rodzenia 1 Cennik Oddziału Pediatrycznego ŚWIADCZENIA W ODDZIALE PEDIATRYCZNYM L.P. NAZWA ŚWIADCZENIA CENAW PLN ZA DOBĘ POBYTU 1 Korzystanie z łóżka przez matkę karmiąca piersią 10,00 zł 2 Korzystanie z łóżka przez pozostałych opiekunów Strona 2

3 Cennik Działu Pomocy Doraźnej ŚWIADCZENIA W DZIALE POMOCY DORAŹNEJ DZIAŁ I - CENY ZA PRZEWOZY NIEFINANSOWANE PRZEZ NFZ Czas lub ilość kilometrów liczy się od miejsca stacjonowania karetki - adres docelowy przewozu -miejsce stacjonowania karetki Przewozy bez konsultacji 1 Cena 1 godziny przewozu karetką '' S" 1 2 Cena 1 godziny przewozu karetką '' P" 100,00 zł 3 Cena 1 godziny przewozu karetką bez lekarza 70,00 zł Przewozy z konsultacją 4 Cena za 1km przewozu karetką "S" 7,20 zł 5 Cena za 1km przewozu karetką "P" 6,80 zł 6 Cena za 1km przewozu karetką bez lekarza 4,10 zł DZIAŁ II - WYNAJĘCIE KARETKI NA ZLECENIE ORGANIZATORÓW IMPREZ KULTURALNO - SPORTOWYCH 7 Ogółem 190,00 zł za godzinę Lekarz 65,00 zł W tym Ratownik Sanitariusz Cennik Izby Przyjęć ŚWIADCZENIA W IZBIE PRZYJĘĆ DZIAŁ I - ŚWIADCZENIA MEDYCZNE OGÓLNE oraz w ramach IZBY PRZYJĘĆ 1 Porady lekarskie ogólne 2 Porady lekarskie specjalistyczne 80,00 zł 3 Opieka pielęgniarska 4 Wykonanie iniekcji (domięśniowo, podskórnie, śródskórnie) 15,00 zł 5 Wykonanie iniekcji dożylnej 6 Założenie wenflonu plus iniekcja dożylna 7 Przetoczenie płynów infuzyjnych dożylnie za pierwszą rozpoczętą godzinę a następnie 67 gr/min 8 Pomiar temperatury 5,00 zł 9 Pomiar ciśnienia tętniczego 10,00 zł 10 Podawanie leków doustnych 10,00 zł 11 Lewatywa Strona 3

4 12 EKG - pielęgniarka 13 EKG + opis (na następny dzień) 14 Obserwacja na Izbie Przyjęć / godzina 15 Cewnikowanie pęcherza moczowego 16 Podanie surowicy tężcowej 17 Podanie ATX 18 Płukanie żołądka 100,00 zł 19 Toaleta całego ciała 20 Mycie głowy (wszawica) 21 Usunięcie ciała obcego (ucho, nos, gardło, spojówka) 80,00 zł 22 Usunięcie kleszcza 23 Pomiar cukru we krwi glukometrem 10,00 zł 24 Leczenie wstępne ostrych zatruć 200,00 zł 25 Resuscytacja krążeniowo - oddechowa 1 000,00 zł 26 Tamponada przednia nosa 80,00 zł 27 Tlenoterapia / godzina 28 Pulsoksymetria 29 Znieczulenie miejscowe (powierzchniowe, nasiękowe) 30 Znieczulenie ogólne dożylne krótkotrwałe 2 31 Przyjęcie na oddział 32 Przepisanie recepty 10,00 zł 33 Wystawienie karty informacyjnej 10,00 zł 34 Wystawienie zaświadczenia na wniosek pacjenta DZIAŁ II - ŚWIADCZENIA Z ZAKRESU CHIRURGII I ORTOPEDII 35 Szycie rany małej do 5cm (znieczulenie + opatrunek) 36 Szycie rany rozległej powyżej 5cm (znieczulenie + opatrunek) 80,00 zł 37 Szycie rany rozległej powyżej 10cm (znieczulenie + opatrunek) 1 38 Wykonanie opatrunku zwykłego (z zabezpieczeniem materiału opatrunkowego) małego 39 Wykonanie opatrunku zwykłego (z zabezpieczeniem materiału opatrunkowego) średniego 40 Wykonanie opatrunku zwykłego (z zabezpieczeniem materiału opatrunkowego) dużego 41 Wykonanie opatrunku specjalistycznego (z zabezpieczeniem materiału opatrunkowego oraz lekiem, maścią itd.) małego 42 Wykonanie opatrunku specjalistycznego (z zabezpieczeniem materiału opatrunkowego oraz lekiem, maścią itd.) średniego 43 Wykonanie opatrunku specjalistycznego (z zabezpieczeniem materiału opatrunkowego oraz lekiem, maścią itd.) dużego 44 Nacięcie ropnia 90,00 zł 45 Blokada dostawowa i okołostawowa 100,00 zł 46 Punkcja stawu 47 Zdjęcie paznokcia wrastającego 1 48 Odprowadzenie odbytu 49 Unieruchomienie kręgosłupa, złamania kończyn (szyna Kramera) 80,00 zł 50 Usunięcie ciała obcego z powłok 80,00 zł 51 Drobne zabiegi: okład, kompres 52 Usunięcie torbieli, tłuszczaka, kaszaka 1 53 Oparzenia wstępne opracowanie 100,00 zł 54 Założenie wymiana cewnika Foleya Strona 4

5 55 Skręcenie, stłuczenie, złamanie nie wymagające nastawienia i unieruchomienia 70,00 zł Założenie opatrunku ( w tym cena opatrunku) 56 Longeta gipsowa mała 1 57 Longeta gipsowa duża 1 58 But gipsowy 1 59 Gips udowy 200,00 zł 60 Kołnierz szyjny miękki 61 Gips przedramienny 1 62 Gips ramienny 1 63 Gips ósemka 1 64 Tutor gipsowy 1 65 Tutor miękki 66 Opatrunek gipsowy typu Desoulta 1 67 Opatrunek miekki typu Desoulta 110,00 zł 68 Szyna gipsowa krótka 1 69 Szyna gipsowa długa 1 70 Unieruchomienie opatrunkiem elastycznym drobnych stawów lub kości 71 Unieruchomienie opatrunkiem elastycznym dużych stawów lub kości 72 Unieruchomienie miękkie 73 Unieruchomienie opatrunkiem kleinowym 74 Unieruchomienie opatrunkiem kleinowym dużym 80,00 zł 75 Kontrola opatrunku gipsowego (nacięcie, wzmocnienie opatrunku) 70,00 zł 76 Ściągnięcie unieruchomienia gipsowego długiego 77 Ściągnięcie unieruchomienia gipsowego krótkiego 78 Zmiana opatrunku małego 79 Zmiana opatrunku średniego 80 Zmiana opatrunku dużego 70,00 zł 81 Zmiana opatrunku na oparzenie 70,00 zł 82 Usunięcie szwów (bez kosztów porady lekarskiej) 83 DZIAŁ III - ŚWIADCZENIA Z ZAKRESU GINEKOLOGII KTG 84 Pobranie wymazu pochwy na posiew bakteriologiczny 85 Posiew na GO 86 Posiew na TF(rzęsistek) i CANDIDA(grzyby) 87 Zasypka (z kwasu bornego, z Pabiamidu) 15,00 zł 88 Zdjęcie szwów (krocze, brzuch) 89 Zmiana opatrunku 90 Założenie krążka, tamponu itp. lub płukanie, pędzlowanie, przyżeganie chemiczne 15,00 zł DZIAŁ IV - ŚWIADCZENIA Z ZAKRESU OKULISTYKI 91 Badanie ciśnienia śródgałkowego 92 Pomiar ciśnienia śródgałkowego metodą bezkontaktową 93 Badanie dna oka 94 Badanie ostrości widzenia 95 Badanie pola widzenia 96 Badanie przedniego odcinka oka Strona 5

6 97 Badanie autorefraktometrem 98 Badanie w lampie szczelinowej 10,00 zł 99 Biometria 70,00 zł 100 Egzoftalmometria 101 Iniekcja podspojówkowa 102 Perymetria komputerowa 103 Płukanie kanalików łzowych 104 Płukanie i sondowanie dróg łzowych 100,00 zł 105 Płukanie worka spojówkowego 106 Szycie rany powieki 100,00 zł 107 Szycie rany spojówki 100,00 zł 108 Usunięcie ciała obcego z powieki 109 Usunięcie ciała obcego z worka spojówkowego 110 Usunięcie ciała obcego z rogówki 111 Usunięcie szwu podspojówkowego 112 Usg gałki ocznej 113 Usunięcie wrastających rzęs 114 Opatrunek na oko 10,00 zł 115 Lekarska porada specjalistyczna 100,00 zł Cennik Medycznego Laboratorium Diagnostycznego ŚWIADCZENIA W MEDYCZNYM LABORATIUM DIAGNOSTYCZNYM DZIAŁ I - HEMATOLOGIA, KOAGULOLOGIA L. P. NAZWA ŚWIADCZENIA CENY W PLN MATERIAŁ 1 Cena pobrania w Laboratorium 3,00 zł 2 Cena pobrania u niemowląt,dzieci przez personel oddz. now. 8,00 zł 3 Opłata świąteczna /dni wolne, sobota, niedziela/ 10,00 zł 4 Opłata CITO 5,00 zł 5 Morfologia (18 parametrów)m.in...wbc,rbc,hgb,hct,mcv MCH,PLT,limfocyty,neutrofile i inne 10,00 zł Krew/EDTA/ 6 Rozmaz /wg Schillinga /- manualnie 8,00 zł Krew/EDTA/ 7 Płytki -metoda komorowa Krew/EDTA/ 8 OB..-odczyn opadania krwinek czerwonych 4,00 zł Krew/cytr./ 9 Retikulocyty 15,00 zł Krew/EDTA/ 10 PT-(czas protrombinowy,wskaźnik,inr ) 10,00 zł Osocze cytr. 11 APTT-czas kaolinowo-kefalinowy 10,00 zł Osocze cytr. 12 D-Dimer II exclusion Osocze cytr. DZIAŁ II - ANALITYKA OGÓLNA 13 Mocz - analiza ogólna - wł. bioch. - fiz. + osad pod mikroskopem 10,00 zł mocz 14 Mocz - oznaczanie białka - DZM /dobowa zbiórka moczu/ 10,00 zł mocz DZM 15 Mocz - oznaczanie białka ilościowo-próbka przypadkowa moczu 10,00 zł mocz 16 Mocz - oznaczenie glukozy - DZM /dobowa zbiórka moczu / 10,00 zł mocz DZM 17 Kał na obecność pasożytów ( jedno oznaczenie) 15,00 zł kał 18 Kał na obecność Lamblii(ELISA)-antygen kał Strona 6

7 19 Kał - badanie ogólne (fiz.- chem.+pasoż.+ resztki pokarmowe) kał 20 Krew utajona w kale -FOB 15,00 zł kał 21 Badanie w kierunku owsików -wymaz 15,00 zł kał / wymaz/ 22 Kał -Rota - Adeno virus w kale kał 23 Microalbuminuria -w przypadkowym moczu mocz DZIAŁ III - CHEMIA KLINICZNA 24 ALAT-aminotransferaza alaninowa,gpt 8,00 zł surowica 25 ASPAT-aminotransferaza asparaginianowa,got 8,00 zł surowica 26 GGTP-gammma glutamylo-transpeptydaza 8,00 zł surowica 27 a-amy-amylaza w krwi 10,00 zł surowica 28 a-amy-amylaza w moczu 10,00 zł mocz 29 ALP-fosfataza alkaliczna(ap,fa) 10,00 zł surowica 30 Białko całkowite 8,00 zł surowica 31 Albuminy 10,00 zł surowica 32 Bilirubina całkowita Bili T 8,00 zł surowica 33 Bilirubina związana( bezpośrednia) Bili D 10,00 zł surowica 34 Wapń całkowity -Ca 8,00 zł surowica 35 Wapń całkowity Ca dobowe wydalanie 10,00 zł DZM 36 CHOL-cholesterol całkowity 8,00 zł surowica 37 HDL-cholesterol HDL 10,00 zł surowica 38 TG- trójglicerydy TGC 9,00 zł surowica 39 Lipidogram(CHOL,HDL,LDL,TG) 22,00 zł surowica 40 Kinaza kreatynowa, CK, CPK 12,00 zł surowica 41 Glukoza 8,00 zł surowica 42 Krzywa cukrowa /2pkt 75gr/ 16,00 zł surowica 43 Krzywa cukrowa /3pkt75gr/ 24,00 zł surowica 44 Na-sód 7,00 zł surowica 45 Cl-chlorki 7,00 zł surowica 46 K-potas 7,00 zł surowica 47 Elektrolity:Na+K+Cl 18,00 zł surowica 48 Kreatynina 8,00 zł surowica 49 Kreatynina /egfr 8,00 zł surowica 50 Kwas Moczowy 8,00 zł surowica 51 Kwas Moczowy -dobowe wydalanie 10,00 zł DZM 52 Fe-żelazo 9,00 zł surowica 53 Gospodarka żelazowa (Fe,TIBC,UIBC,wysycenie transferyny w % ) surowica 54 Mg-magnez całkowity 8,00 zł surowica 55 Mocznik 8,00 zł surowica 56 P-fosforan nieorganiczny 10,00 zł surowica 57 P-fosforan nieorganiczny-dobowe wydalanie 10,00 zł DZM 58 Gazometria- RKZ+ OKSYMETRIA ( w tym HBCO) Krew włośn. 59 CRP-białko C-reaktywne,ilośćiowo 16,00 zł surowica DZIAŁ IV - BADANIA SEROLOGICZNE 60 ASO / miano/-antystreptolizyna O 12,00 zł surowica 61 RF/latex/-jakościowo 12,00 zł surowica 62 Odczyn Waaler-Rose-półilościowo 15,00 zł surowica 63 VDRL-badanie w kierunku kiły 10,00 zł surowica DZIAŁ V - HORMONY, MARKERY, INFEKCJE, BADANIA INNE Strona 7

8 64 TSH 3 - hormon tyreotropowy surowica 65 FT3 (wolnet3) surowica 66 FT4 ( wolne T4) surowica 67 Troponina I Ultra surowica 68 Anty-TPO surowica 69 NT-proBNP-peptyd natriuretyczny 90,00 zł surowica 70 PCT-Prokalcytonina, marker sepsy 1 surowica 71 FSH-hormon folikulotropowy 32,00 zł surowica 72 LH-hormon luteinizujący 32,00 zł surowica 73 Estradiol 32,00 zł surowica 74 Progesteron 32,00 zł surowica 75 Prolaktyna -PRL 32,00 zł surowica 76 Testosteron całkowity 32,00 zł surowica 77 HCG-ilościowo 32,00 zł surowica 78 TPSA ( specyficzny antygen prostaty) 32,00 zł surowica 79 HbA 1c * - hemoglobina glikozylowana Krew/EDTA 80 HBs- Antygen wzw typ B surowica 81 HBs- Antygen wzw typ B-test potwierdzenia surowica 82 P-ciała anty HBS - test ilościowy surowica 83 P-ciała anty HCV -test przesiewowy 42,00 zł surowica 84 P-ciała anty HIV1/HIV2 i antygen p24 surowica 85 Borelia burg. -przeciwciała IgG surowica 86 Borelia burg. -przeciwciała IgM surowica 87 Awidność p-ciał IgG dla Toxoplasma gondii 85,00 zł surowica 88 Toxoplasma IgG-test ilościowy surowica 89 Toxoplazma IgM-test półilościowy 32,00 zł surowica 90 Badanie nasienia 90,00 zł nasienie 91 CEA surowica 92 CA-125 surowica 93 CA-19.9 surowica 94 Wirus różyczki IgG surowica Cennik Pracowni Serologii ŚWIADCZENIA W PRACOWNI SEROLOGII L.P. NAZWA BADANIA CENA 1 Badanie grupy krwi (grupa krwi AB0, Rh, przeciwciała w testach podstawowych) - 1 oznaczenie 2 Krew karta 3 Identyfikacja alloprzeciwciał odpornościowych z układu Rh i Kell w testach podstawowych 90,00 zł 4 Identyfikacja alloprzeciwciał nieregularnych naturalnych w testach podstawowych 73,00 zł 5 Identyfikacja alloprzeciwciał odpornościowych poza układem Rh i Kell w testach podstawowych 103,00 zł 6 Wykonanie fenotypu układ Rh 8 Wykonanie fenotypu układ Lewis Strona 8

9 9 Wykonanie fenotypu K z układu Kell 7,00 zł 10 Wykonanie fenotypu układ M, N, P (za każde) 10,00 zł 11 Kwalifikacja do podania immunoglobuliny 12 Próba krzyżowa 1 donacja 13 Każda następna donacja próby krzyżowej 11,00 zł 14 Badanie grupy krwi u dzieci do 4 miesiąca życia 23,00 zł Diagnostyka konfliktu serologicznego pomiędzy matką a płodem w układzie 15 Rh i Kell w testach podstawowych (badanie grupy krwi +identyfikacja 1 przeciwciał z układu Rh i K + fenotyp Rh i K) 16 Określenie miana przeciwciał 31,00 zł 17 Odpis wyniku serologicznego 8,00 zł Testy dodatkowe: 18 Test dwustopniowy enzymatyczny 19 Test PTA klasyczny 20 Test PTA do oznaczenia IgG 21 Cena zamówienia i przechowywania każdej jednostki 10,00 zł Każdorazowe włączenie do badań testów dodatkowych powoduje wzrost ceny badania. Cennik Pracowni Bakteriologii dla klientów indywidualnych BADANIA W PRACOWNI BAKTERIOLOGII L.P. NAZWA BADANIA CENY W PLN 1 Mocz -posiew 2 Drogi oddechowe 3 MRSA 15,00 zł 4 GBS 15,00 zł 5 Wymaz ginek. 6 Kał -posiew 7 Odbyt -posiew 8 Posiew-SS 9 Rana-wymaz 10 Oko-wymaz 11 Cewka-posiew 12 Skóra-wymaz 13 Grzyby-posiew 14 Krew-posiew 15 Płyn ustr.-posiew 16 Attest 17 Toksyny A i B Clostidium difficile 70,00 zł Strona 9

10 Cennik Działu Radiologii NZOZ Szpitala Powiatowego w Dzierżoniowie sp. z o.o. W podane ceny wliczone jest wykonanie badania oraz opis. DZIAŁ I - DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA (USG) L.P. NAZWA ŚWIADCZENIA 1 USG szyi bez tarczycy (ślinianki + węzły) 2 USG tarczycy 3 USG szyi (tarczyca, ślinianki, węzły chłonne) 4 USG ślinianek 5 USG piersi 6 USG jam opłucnowych 7 USG jamy brzusznej 8 USG układu moczowego 9 USG gruczołu krokowego z wypełnionym pęcherzem moczowym 10 USG jąder 11 USG węzłów chłonnych, obwodowych 12 USG tętnic szyjnych + DOPPLER 13 USG naczyń kończyn dolnych + DOPPLER BADANIE USG Z ZAKRESU ORTOPEDII USG: stawu barkowego, stawu łokciowego, nadgasrtka, dłoni, stawu 14 biodrowego u dorosłych, stawu kolanowego, stawu skokowego, stopy, ścięgna Achillesa oraz mięśni BADANIE USG Z ZAKRESU GINEKOLOGII (wykonywane w Poradni Ginekologiczno - Położniczej) 15 USG ciężarnej macicy 16 USG narządu rodnego 17 USG narządu rodnego Transvaginalne CENA W PLN 80,00 zł 80,00 zł 80,00 zł 80,00 zł 100,00 zł 100,00 zł 100,00 zł 70,00 zł 80,00 zł DZIAŁ II - TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA (TK) L.P. NAZWA ŚWIADCZENIA CENA W PLN bez kontrastu z kontrastem 1 TK głowy 280,00 zł 3 2 TK twarzoczaszki 280,00 zł 3 3 TK kości skroniowych (uszu) 280,00 zł 4 TK zatok 280,00 zł 3 5 TK oczodołów 2 310,00 zł 6 TK szyi / krtani / nosogardła 300,00 zł 3 7 TK kręgosłupa szyjnego 280,00 zł 3 8 TK kręgosłupa piersiowego 280,00 zł 3 9 TK kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego 280,00 zł 3 10 TK klatki piersiowej 3 380,00 zł 11 TK jamy brzusznej 300,00 zł 3 12 TK miednicy 300,00 zł 3 13 TK jamy brzusznej z miednicą 380,00 zł 4 14 TK kończyn górnych / stawów 280,00 zł 3 Strona 10

11 15 TK kończyn dolnych / stawów 280,00 zł 3 16 Angiografia TK 400,00 zł 17 Wynik CD za 1 szt 18 Wynik na błonie RTG za 1 szt. 5,00 zł 15,00 zł DZIAŁ III - BADANIA RADIOLOGICZNE (RTG) BADANIA RADIOLOGICZNE CZASZKI L.P. NAZWA ŚWIADCZENIA 1 RTG czaszki (2 projekcje) 2 RTG czaszki (dodatkowa projekcja) 3 RTG jednego oczodołu (2 projekcje) 4 RTG oczodołów (2 projekcje) 5 RTG kości nosowej 6 RTG siodełka tureckiego 7 RTG stawów skroniowo - żuchwowych (4 projekcje) 8 RTG twarzoczaszki 9 RTG uszu wg Stenversa (1 zdjęcie) 10 RTG uszu wg Stenversa (2 zdjęcia) 11 RTG uszu wg Schullera (1 zdjęcie) 12 RTG uszu wg Schullera (2 zdjęcia) 13 RTG zatok 14 RTG żuchwy (1 projekcja) 15 RTG żuchwy (2 projekcje) 16 Inne zdjęcie czaszki BADANIA RADIOLOGICZNE KLATKI PIERSIOWEJ 17 RTG klatki piersiowej (P-A) 18 RTG klatki piersiowej (boczne) 19 RTG klatki piersiowej (P-A + boczne) 20 RTG przełyku (zlokalizowanie ciała obcego) 21 RTG żeber (1 projekcja ) 22 RTG żeber (2 projekcje) 23 RTG mostka (1 projekcja) 24 RTG żeber (2 projekcje) BADANIA RADIOLOGICZNE KRĘGOSŁUPA 25 RTG kręgosłupa szyjnego (A - P + bok) 26 RTG kręgosłupa szyjnego (skośne) 27 RTG ząb obrotnika 28 RTG ręgosłupa szyjnego (czynnościowe) 29 RTG kręgosłupa piersiowego (A - P+ bok) 30 RTG kręgosłupa piersiowego (czynnościowe) 31 RTG kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego (A - P + bok) 32 RTG kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego (skośne) 33 RTG kręgosłupa piersiowo - lędźwiowego (A - P w pozycji stojącej) 34 RTG kręgosłupa szyjnego + piersiowego 35 RTG kręgosłupa piersiowego+lędźwiowo - krzyżowego 36 RTG kręgosłupa szyjnego + lędźwiowo - krzyżowego 37 RTG kręgosłupa piersiowego + lędźwiowo - krzyżowego CENA W PLN 18,00 zł 65,00 zł 70,00 zł 75,00 zł 75,00 zł Strona 11

12 38 RTG kręgosłupa szyjnego + piersiowego + lędźwiowo - krzyżowego 39 RTG kości krzyżowo - ogonowej (A - P + bok) 40 RTG kręgosłupa A- P na stojąco (1 projekcja) 41 Zdjęcie celowane kręgosłupa (dodatkowa projekcja) 42 RTG miednicy (1 projekcja) 43 RTG miednicy (2 projekcje) 44 RTG stawów krzyżowo - biodrowych (1 projekcja) 45 RTG stawów krzyżowo - biodrowych (2 projekcje) 46 RTG spojenia łonowego BADANIA RADIOLOGICZNE JAMY BRZUSZNEJ 47 RTG przeglądowe jamy brzusznej 48 Urografia z niejonowym środkiem kontrastowym BADANIA RADIOLOGICZNE KOŃCZYNY DOLNEJ 49 RTG stawu biodrowego (1 projekcja) 50 RTG stawu biodrowego (2 projekcje) 51 RTG stawów biodrowych (1 projekcja) 52 RTG stawów biodrowych (2 projekcje) 53 RTG kości udowej (2 projekcje) 54 RTG stawu kolanowego / rzepki (2 projekcje) 55 RTG stawów kolanowych / rzepek (2 projekcje) 56 RTG stawów kolanowych porównawcze (1 projekcja) 57 RTG rzepki (osiowe) 58 RTG rzepek (osiowe) 59 RTG podudzia (2 projekcje) 60 RTG podudzi (2 projekcje) 61 RTG stawu skokowego (2 projekcje) 62 RTG stawów skokowych (2 projekcje) 63 RTG stopy (2 projekcje) 64 RTG stóp (2 projekcje) 65 RTG kości piętowej (1 projekcja) 66 RTG kości piętowych (2 projekcje) 67 RTG palców stopy 68 RTG celowane kończyny dolnej - dodatkowa projekcja BADANIA RADIOLOGICZNE KOŃCZYNY GÓRNEJ 69 RTG stawu barkowego (1 projekcja) 70 RTG stawu barkowego (2 projekcje) 71 RTG obojczyka 72 RTG łopatki (1 projekcja) 73 RTG łopatki (2 projekcje) 74 RTG kości ramiennej (1 projekcja) 75 RTG kości ramiennej (2 projekcje) 76 RTG stawu łokciowego (2 projekcje) 77 RTG przedramienia (2 projekcje) 78 RTG nadgarstka (2 projekcje) 79 RTG obu nadgarstków (2 projekcje) 80 RTG obu nadgarstków porównawcze (1 projekcja) 81 RTG dłoni (2 projekcje) 82 RTG obu dłoni porównawcze (1 projekcja) 83 RTG obu dłoni (2 projekcje) 84 RTG palców dłoni (2 projekcje) 105,00 zł 55,00 zł 300,00 zł 70,00 zł 55,00 zł Strona 12

13 85 RTG celowane kończyny górnej / dolnej - dodatkowa projekcja 86 Opis zdjęcia wykonanego u innego świdczeniodawcy Cennik Działu Fizjoterapii NZOZ Szpitala Powiatowego w Dzierżoniowie sp. z o.o. ŚWIADCZENIA W DZIALE FIZJOTERAPII DZIAŁ I - FIZYKOTERAPIA L. P. NAZWA ŚWIADCZENIA CENA W PLN 1 Prądy diadynamiczne (DD) 8,00 zł 2 Prądy interferencyjne (ID) 8,00 zł 3 Galwanizacja 8,00 zł 4 Jonoforeza 8,00 zł 5 Elektrostymulacja 10,00 zł 6 Ultradźwięki / Fonoforeza (UD) 12,00 zł 7 Sollux 7,00 zł 8 Laser 12,00 zł 9 Prądy TENS 8,00 zł 10 Prądy Kotza 8,00 zł 11 Pole Magnetyczne 7,00 zł 12 Krioterapia 15,00 zł 13 Lampa kwarcowa 7,00 zł DZIAŁ II - KINEZYTERAPIA 14 Ćwiczenia w odciążeniu (15 min.) 14,00 zł 15 Ćwiczenia inne (15 min.) 14,00 zł 16 Indywidualna praca z pacjentem (30 min.) 17 Wypisywanie zaświadczenia o rehabilitacji 5,00 zł 18 Masaż suchy (15 min) Strona 13

14 Cennik Poradni Specjalistycznych DZIAŁ I ŚWIADCZENIA W PORADNI CHIRURGICZNEJ 1 Chirurgiczna lekarska porada specjalistyczna 100,00 zł 2 Specjalistyczna porada lekarska z zakresu chirurgii onkologicznej 1 DZIAŁ II ŚWIADCZENIA W PORADNI GINEKOLOGICZNO - POŁOŻNICZEJ 1 Ginekologiczno położnicza lekarska porada specjalistyczna 100,00 zł 2 USG ciężarnej macicy 4 USG narządu rodnego 70,00 zł 5 USG narządu rodnego Transvaginalne 80,00 zł DZIAŁ III ŚWIADCZENIA W PORADNI KARDIOLOGICZNEJ 1 Kardiologiczna lekarska porada specjalistyczna 1 DZIAŁ IV ŚWIADCZENIA W PORADNI OKULISTYCZNEJ 1 Okulistyczna lekarska porada specjalistyczna 100,00 zł DZIAŁ V ŚWIADCZENIA W PORADNI ORTOPEDYCZNEJ 1 Ortopedyczna lekarska porada specjalistyczna 100,00 zł Cennik Pracowni Endoskopii ŚWIADCZENIA W PRACOWNI ENDOSKOPII 1 Gastroenterologiczna lekarska porada specjalistyczna 1 2 Gastroenterologiczna porada lekarska + USG jamy brzusznej 1 3 USG jamy brzusznej wykonywane przez lekarza gastroenterologa 80,00 zł 4 Gastroskopia diagnostyczna 1 5 Gastroskopia diagnostyczna + test na HP 1 6 Gastroskopia diagnostyczna z biopsją i bad. hist.-pat. 270,00 zł 7 Kolonoskopia diagnostyczna z analgezją 400,00 zł 8 Kolonoskopia diagnostyczna z analgezją oraz biopsją + hist-pat 5 9 Kolonoskopia z zabiegiem usunięcia zmian (polipektomia ) z analgezją i badaniem hist-pat Strona 14

15 1 Porada lekarska 2 Iniekcja ze sprzętem 15,00 zł 3 Iniekcja bez sprzętu 5,00 zł 4 Iniekcja dożylna ze sprzętem 5 Iniekcja dożylna bez sprzętu 10,00 zł 6 Opatrunek zwykły 7 Opatrunek specjalny 8 Przetoczenie płynów - infuzja dożylna 9 Lewatywa 10 Szyta rany 11 EKG - pielęgniarka 12 EKG opis 13 Pomiar RR 10,00 zł 14 Cewnikowanie 15 Zdjęcie szwów 16 Wydanie zaświadczenia 17 Płukanie uszu 100,00 zł 18 Szczepienie Cennik Przyszpitalnej Przychodni Zdrowia Podstawowa Opieka Zdrowotna (POZ) ŚWIADCZENIA W PRZYSZPITALNEJ PRZYCHODNI ZDROWIA PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA (POZ) Cena ustalana indywidualnie z pacjentem w zależności od roddzaju i ceny szczepionki Strona 15