TEMATYKA ZAGADNIEŃ NA ZAJĘCIACH PRAKTYCZNEGO NAUCZANIA KLINICZNEGO. Traumatologia szczękowo-twarzowa

Transkrypt

1 TEMATYKA ZAGADNIEŃ NA ZAJĘCIACH PRAKTYCZNEGO NAUCZANIA KLINICZNEGO Traumatologia szczękowo-twarzowa Tematyka zagadnień klinicznych Nr 1 Zapoznanie się z regulaminem zajęć i zasadami BHP oraz rozkładem i topografią pomieszczeń, w których będą realizowane zajęcia z przedmiotu Chirurgia szczękowotwarzowa z onkologią. Obrażenia tkanek miękkich - obrażenia zamknięte i otwarte, termiczne, specyfika ran twarzoczaszki i zasady ich chirurgicznego zaopatrzenia. Zakażenia przyranne. 2. Część praktyczna Dysmurgia w zakresie głowy i twarzy, szycie ran (zestaw narzędzi do szycia ran, rodzaje nici chirurgicznych, rodzaje szwów i ich wiązanie, "szycie na serwecie ). Tematyka zagadnień klinicznych Nr 2 Ogólny podział obrażeń kości - pęknięcia, złamania, definicje, objawy, rozpoznanie. Skutki urazów stawów, proces gojenia kości. Złamania żuchwy - podział złamań, objawy, dokumentacja radiologiczna, metody leczenia, powikłania. Urazowe uszkodzenia stawu skroniowo-żuchwowego stłuczenie, krwiak, podwichnięcie, zwichnięcie, złamanie wyrostka stawowego, objawy; dokumentacja radiologiczna, zasady leczenia, powikłania. Ogólna zasada leczenia złamań; a) nastawienie odłamów: jednorazowe odręczne, nastawienie krwawe, za pomocą wyciągów - wskazania, zalety, wady; b) unieruchomienie odłamów: prowizoryczne - funda podbródkowa, wiązania ligaturowe, stałe: ortopedyczne, chirurgiczne, ortopedyczno-chirurgiczne. 1. Część praktyczna - demonstracja wiązań ligaturowych, wykonywane na modelach gipsowych wiązań ligaturowych przez studentów. Badanie chorego ze złamaniem żuchwy. Interpretacja dokumentacji klinicznej, diagnostyka obrazowa. Tematyka zagadnień klinicznych Nr 3 Podział złamań górnego masywu twarzy (wg Le Forta, wg Wanury) - złamania szczęki: podział złamań, objawy, leczenie, powikłania. Złamania podstawy czaszki i obrażenia wewnątrzczaszkowe. Objawy złamania podstawy czaszki - pourazowe powikłania wewnątrzmózgowe. Pierwsza pomoc w urazach części twarzowej czaszki. Wstrząs pourazowy - resuscytacja i reanimacja. Część praktyczna - nauka wykonywania i zakładania szyn drucianych typu Sauera, Tigerstedta oraz wyciągu i wiązania międzyszczękowego (studenci ćwiczą w/w czynności na modelach gipsowych). Zasady resuscytacji i reanimacji.

2 Prezentacja wyciągów i wiązań u pacjentów przebywających w klinice. Badanie pacjentów urazowych. Tematyka zagadnień klinicznych Nr 4 Złamania trzonu i łuku jarzmowego, objawy, metody leczenia operacyjnego. Złamania jarzmowo-szczękowe, jarzmowo-szczękowo-oczodołowe, jarzmowo-szczękowonosowe, objawy, metody leczenia operacyjnego. Złamania oczodołu - objawy, leczenie, powikłania. Specyfika urazów i postępowania w urazach części twarzowej czaszki u dzieci. Urazy SSŻ u dzieci - następstwa wczesne i późne. Uszkodzenia zębów, wyrostka zębodołowego i kości szczęk u dzieci Badanie podmiotowe i przedmiotowe pacjentów urazowych. Dokumentacja badań dodatkowych. Interpretacja badań i wybór metody leczenia. Kolokwium zaliczeniowe zagadnień z zajęć 1-4 Wybrane wady części twarzowej czaszki, zespoły bólowe twarzy schorzenia stawu skroniowo-żuchwowego, ślinianek, zmiany guzopodobne Tematyka zagadnień klinicznych Nr 5 Wady wrodzone twarzoczaszki - rozszczepy podniebienia pierwotnego i wtórnego Etiopatogeneza, podział, objawy kliniczne, zaburzenia anatomiczne i czynnościowe w poszczególnych typach rozszczepów, postępowanie z dzieckiem obarczonym wadą rozszczepową. Leczenie chirurgiczne pacjentów z rozszczepem podniebienia pierwotnego i wtórnego (zabiegi pierwszorazowe i naprawcze); Część praktyczna: badanie wybranych pacjentów z wadą rozszczepowi, obserwacja operacyjnego zespolenia rozszczepu wargi i/lub podniebienia, zabiegu odtwarzania ciągłości rozszczepionego wyrostka zębodołowego szczęki z użyciem przeszczepu Tematyka zagadnień klinicznych Nr 6 Wady szczękowo-zgryzowe - głównie wady nabyte twarzoczaszki (m.in. progenia, mikrogenia, zgryz otwarty, asymetria twarzy) -etiopatogeneza, klasyfikacja, objawy kliniczne, diagnostyka. Leczenie chirurgiczne wad szczękowo-zgryzowych: operacje jednoszczękowe, dwuszczękowe. Dystrakcje kości szczęk. Część praktyczna: badanie wybranych pacjentów, obserwacja zabiegu operacyjnego jednej z ww. wad. Tematyka zagadnień klinicznych Nr 7 Choroby stawu skroniowo-żuchwowego: zapalenia, zwyrodnienia, zesztywnienia, dysfunkcje. Definicja szczękościsku, przykurczu żuchwy, ankylozy prawdziwej i rzekomej SSŻ. Diagnostyka, interpretacja badań dodatkowych i leczenie.

3 Choroby ślinianek zapalenia swoiste i nieswoiste, zespół Sjögrena, kamica, torbiele, urazy ślinianek. Na ćwiczenie obowiązuje znajomość anatomii ślinianek, składu i fizjologicznej roli śliny. Badanie kliniczne ślinianek, diagnostyka, interpretacja badań, leczenie. Część praktyczna : badanie wybranych pacjentów. Tematyka zagadnień klinicznych Nr 8 Diagnostyka i leczenie zespołów bólowych twarzy i wybrane choroby nerwów czaszkowych (m. in. neuralgia (prawdziwa i rzekoma) oraz zapalenie nerwu V, porażenie i niedowład nerwu VII etiopatogeneza), objawy i leczenie. Farmakoterapia bólu, a problem interakcji leków. Część praktyczna : badanie wybranych pacjentów. Tematyka zagadnień klinicznych Nr 9 Zmiany guzopodobne kości szczęk: Osteodystrofie kości szczęk patogeneza, podział, zespoły chorobowe ze szczególnym uwzględnieniem dysplazji włóknistej, lwiej twarzy, cherubizmu i zespołu Albrighta, ziarniniaki centralne i obwodowe klinika i leczenie. Histiocytoza z komórek Langerhansa patogeneza, postacie kliniczne, leczenie. Torbiele niezębopochodne w obszarze głowy i szyi - etiopatogeneza, diagnostyka, leczenie. Część praktyczna: badanie przedmiotowe wybranych pacjentów. Tematyka zagadnień klinicznych Nr 10 Kolokwium zaliczeniowe zagadnień z zajęć 5-9. Część praktyczna: Wprowadzenie do leczenia implantologicznego pacjentów. Onkologia szczękowo-twarzowa Tematyka zagadnień klinicznych Nr 11 Definicja, klasyfikacja oraz ogólna charakterystyka kliniczna i morfologiczna nowotworów w obrębie twarzoczaszki, epidemiologia nowotworów, mechanizmy onkogenezy, pojęcie drugich pierwotnych nowotworów. Nowotwór łagodny, półzłośliwy (miejscowo złośliwy) złośliwy definicje. Profilaktyka onkologiczna pierwszo-, drugo- oraz trzeciorzędowa; współpraca stomatologa z ośrodkiem specjalistycznym. Zmiany potencjalnie złośliwe (poprzednio określane jako zmiany oraz stany przedrakowe) podział, objawy, leczenie). Wczesne objawy choroby nowotworowej zagadnienie czujności onkologicznej: różnicowanie nowotworu i stanu zapalnego (odczyn węzłowy, charakterystyka ogniska nowotworowego). Nowotwory niezłośliwe pochodzenia nabłonkowego i łącznotkankowego warg i błony śluzowej jamy ustnej. Diagnostyka histopatologiczna nowotworów. Część praktyczna: zasady pobierania materiału do badania HP, badanie pacjentów onkologicznych przyjmowanych w Poradni Chirurgii Szczękowo-Twarzowej i leczonych

4 w Klinice. Demonstracja pobrania wycinka do badania HP. Udział w obchodzie, badaniu chorych, opatrunkach, konsylium, konsultacjach. Tematyka zagadnień klinicznych Nr 12 Nowotwory złośliwe pochodzenia nabłonkowego podział kliniczny i histopatologiczny raków obszaru części twarzowej czaszki, objawy, leczenie. Nowotwory ślinianek łagodne i złośliwe. Klasyfikacja TNM. Operacja węzłowa szyi: radykalna, poszerzona, zmodyfikowana, funkcjonalna, selektywna, selektywna poszerzona, superselektywna; terapeutyczna a elektywna (zapobiegawcza, profilaktyczna). Część praktyczna: Uczestnictwo w operacji onkologicznej. Tematyka zagadnień klinicznych Nr 13 Nowotwory złośliwe pochodzenia nienabłonkowego w obrębie tkanek części twarzowej czaszki, klasyfikacja WHO, objawy, leczenie. Nowotwory zębopochodne łagodne i złośliwe - podział wg WHO, charakterystyka kliniczna, leczenie, różnicowanie Część praktyczna demonstracja i omówienie badań obrazowych (rtg, USG, KT, MR) Tematyka zagadnień klinicznych Nr 14 Diagnostyka obrazowa i interpretacja wyników badań dodatkowych oraz konsultacji specjalistycznych u chorych onkologicznych. Metody leczenia nowotworów złośliwych tkanek miękkich i kości części twarzowej czaszki (ogólne zasady leczenia chirurgicznego, promienioterapii, chemioterapii, leczenie skojarzone, krioterapia, metoda fotodynamiczna jako metoda rozpoznawania i leczenia nowotworów, leczenie paliatywne). Powikłania popromienne wczesne i późne tkanek miękkich i kości (chondro- i osteoradionekroza). Rola lekarza dentysty w przygotowaniu chorego do promienioterapii oraz następcza opieka stomatologiczna. Kolokwium zaliczeniowe zagadnień z zajęć Tematyka zagadnień klinicznych Nr 15 Stany zapalne części twarzowej czaszki: postaci zapaleń tkanek miękkich, objawy diagnostyka, leczenie, powikłania (obowiązuje znajomość przestrzeni anatomicznych twarzy i szyi). Zapalenia kości szczęk: etiopatogeneza, podziały, objawy, diagnostyka, leczenie, powikłania. Specyfika stanów zapalnych u dzieci (powikłania). Najczęstsze błędy, działania niepożądane i interakcje w stosowaniu poszczególnych antybiotyków. Choroby zatok szczękowych: objawy, diagnostyka, leczenie. Część praktyczna : badanie wybranych pacjentów, obserwacja zabiegu operacyjnego.

5 Kolejność zagadnień obowiązujących na zajęciach praktycznego nauczania klinicznego może ulec zmianie Zaliczenie historii choroby u asystenta w wyznaczonym terminie w grudniu 2016r. OBOWIĄZUJE WIEDZA Z WYKŁADÓW, ĆWICZEŃ I SEMINARIÓW Z IV ROKU + LEKTURA PODSTAWOWA: 1. Chirurgia szczękowo-twarzowa S. Bartkowski, Kraków, Chirurgia szczękowo-twarzowa L. Kryst, PZWL, W-wa, 2009 (wyd. 5 i wcześniejsze). + LEKTURA UZUPEŁNIAJĄCA: 1. Urazy szczęki twarzy T. Korzon, PZWL, W-wa Nowotwory jamy ustnej H. Hattowska, Sanmedia, W-wa, Nowotwory zębopochodne i guzy nowotworopodobne kości szczękowych T. Kaczmarzyk, J. Stypułkowska, R. Tomaszewska, J. Czopek, Wydawnictwo Kwintesencja, Torbiele obszaru szczękowo-twarzowego- T. Kaczmarzyk. Wydawnictwo Kwintesencja. 5. Współczesna farmakoterapia w schorzeniach chirurgicznych jamy ustnej i tkanek okolicznych. Kaczmarzyk T, Goszcz A, Grodzińska L, Stypułkowska J, Woroń J, Zaleska M.Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego 2006.