Spis treści. Ocena i badanie poszkodowanego po urazie_. Zaopatrzenie ran _

Transkrypt

1 1 Ocena i badanie poszkodowanego po urazie_ Przemysław Guła Przekazanie poszkodowanego kontakt z ZRM _ Ocena i badanie pacjenta _ Wywiad SAMPLE _ 2 Zaopatrzenie ran _ Przemysław Guła, Krzysztof Karwan Ocena poszkodowanego _ Ocena rany _ Anestezja _ Technika znieczulenia _ Przygotowanie skóry _ Debridement _ Oczyszczanie rany _ Irygacja rany _ Zamknięcie rany _ Antybiotykoterapia _ Dreny, opatrunki i unieruchomienie _ Zalecenia dla pacjenta _ Kruczki i pułapki _ Najczęstsze błędy _ 3 Zespół urazowy (Trauma Team) organizacja i zadania na podstawie doświadczeń Armii USA (Joint Theater Trauma System Clinical Practical Guidelines) _ V

2 4 Triage szpitalny segregacja rannych i chorych w szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR) _ Segregacja na miejscu zdarzenia triage przedszpitalny _ Segregacja w szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR) _ 5 Damage control doraźne tymczasowe opanowanie bezpośrednich zagrożeń _ Leszek Brongel Damage control w obrażeniach jamy brzusznej_ Damage control w obrażeniach klatki piersiowej_ Damage control w złamaniach miednicy _ Damage control w obrażeniach czaszkowo-mózgowych. Abbreviated craniotomy Radiologia interwencyjna w ciężkich obrażeniach _ Doraźna stabilizacja złamań kości długich _ 6 Ostateczne przywrócenie drożności dróg oddechowych i wstępne leczenie niewydolności oddechowej _ Intubacja w szpitalnym oddziale ratunkowym wskazania _ Trudne drogi oddechowe_ Czynności związane z udrożnieniem dróg oddechowych _ Sytuacje szczególne konikopunkcja i tracheopunkcja ratunkowa _ Zestaw do trudnej intubacji _ Wytyczne dotyczące postępowania w trudnej intubacji opracowane przez Sekcję Przyrządowego Udrażniania Dróg Oddechowych (SPUDO) Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii Andrzej Basiński _ 7 Dostęp naczyniowy (tryb ratunkowy) _ Dostęp obwodowy i centralny _ Charakterystyka kaniul (długość, średnica, przepływ) _ Technika wprowadzenia kaniul _ Kaniulacja żył obwodowych (w tym żyły szyjnej zewnętrznej) _ Zmiana opatrunku na kaniuli centralnej _ Urządzenia do szybkiego przetaczania płynów infuzyjnych i krwi_ Color coding oznaczanie leków w strzykawkach _ Kaniulacja tętnic _ VI

3 8 Przygotowanie i rozcieńczanie leków w SOR _ Marta Kwiatoń, Jacek Kleszczyński Drogi podawania leków 9 Wybrane elementy uzupełniania ostrej utraty krwi _ Jolanta Korsak Masywna transfuzja leczenie składnikami krwi _ Procedury postępowania w przypadku masywnej transfuzji u chorych po urazach wielonarządowych _ 10 Elektroterapia _ Defibrylacja _ Kardiowersja _ Elektryczna stymulacja serca _ Czynna kompresja dekompresja (ACD active compression dekompression) _ 11 Pośredni masaż serca _ Pośredni masaż serca (pompa płucna i pompa sercowa) _ Automatyczne urządzenia do pośredniego masażu serca _ 12 Leczenie bólu pourazowego w warunkach SOR _ Jerzy Wordliczek, Renata Zajączkowska, Jarosław Woroń Zasady leczenia bólu w SOR _ 13 Niewydolność krążenia u chorych po urazie spowodowana: tamponadą serca, stłuczeniem serca i uszkodzeniem dużych naczyń _ 14 Obrażenia serca _ Uszkodzenie dużych naczyń_ Urazy ośrodkowego układu nerwowego. Postępowanie wczesnoszpitalne _ Maciej Radek Urazy głowy_ Nadzór nad chorymi po urazach czaszkowo-mózgowych _ Leczenie neurochirurgiczne pacjentów z urazami głowy _ VII

4 Następstwa urazów głowy wymagające postępowania neurochirurgicznego _ Zespół ciasnoty wewnątrzczaszkowej _ Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego _ Najczęstrze błędy i pułapki _ 15 Obrażenia szyi _ Robert Brzozowski Badania diagnostyczne _ Dostęp operacyjny i techniki chirurgiczne _ 16 Urazy klatki piersiowej _ Robert Brzozowski Ocena wstępna _ Stłuczenie ściany klatki piersiowej_ Rany ściany klatki piersiowej _ Rany postrzałowe klatki piersiowej _ Złamania żeber_ Złamanie mostka _ Wiotka klatka piersiowa _ Stłuczenie płuca _ Odma opłucnowa_ Krwiak opłucnej _ Stłuczenie serca _ Rany serca _ Tamponada serca _ Obrażenia tchawicy i oskrzeli _ Obrażenia przełyku _ Obrażenia przepony _ Obrażenia dużych naczyń klatki piersiowej _ 17 Urazy brzucha _ Robert Brzozowski Badanie wstępne_ Badanie szczegółowe _ Diagnostyka urazów brzucha_ 18 Obrażenia kostno-stawowe w praktyce SOR _ Przemysław Guła Taktyka postępowania _ Badanie ortopedyczne _ Badanie obrazowe _ VIII

5 19 20 Ciężkie urazy kończyn ze szczególnym uwzględnieniem amputacji _ Adam Domanasiewicz Urazy układu moczowo-płciowego _ Marek Sosnowski Ocena wstępna i leczenie _ Uszkodzenie nerek i górnych dróg oddechowych urazy tępe i penetrujące _ Uraz pęcherza i cewki moczowej _ Urazy zewnętrznych narządów płciowych _ 21 Obrażenia naczyń wybrane zagadnienia _ Mirosław Dziekiewicz, Marek Maruszyński Pourazowe pęknięcie aorty piersiowej_ Obrażenia zamknięte aorty brzusznej_ Obrażenia tętnic kończyn dolnych_ Obrażenia tętnic kończyny górnej _ Obrażenia naczyń towarzyszące złamaniom miednicy _ Obrażenia tętnic dogłowowych_ Obrażenia tętnicy kręgowej_ Obrażenia jatrogenne _ Obrażenia szczękowo-twarzowe (okiem chirurga szczękowo-twarzowego) _ Marcin Kozakiewicz Obrażenia szczękowo-twarzowe (okiem laryngologa) _ Piotr Pietkiewicz Obrażenia nosa _ Obrażenia jamy ustnej i gardła _ Obrażenia krtani _ Obrażenia małżowin usznych _ Ciała obce przewodu słuchowego zewnętrznego _ Urazy ucha wewnętrznego _ Rany postrzałowe _ 24 Okulistyka w oddziale ratunkowym _ Anna Kłysik Objawy ze strony narządu wzroku mogace wiązać się ze stanami zagrożenia życia _ Staza na dnie oka _ Ostry atak jaskry zamknietego kąta _ Jaskry wtórne ze znacznie podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym _ IX

6 Inne stany przebiegające ze znacznym bólem oka (zapalenie spojówek, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej, abrazaja rogówki, ciało obce rogówkowe, owrzodzenie lodówki) _ Uraz przebijający oka_ Uraz tępy gałki ocznej_ Uraz tępy z pęknięciem gałki ocznej _ Złamania ścian oczodołu _ Laceracja powiek i łuku brwiowego _ Neuropatia pourazowa _ Oparzenia chemiczne narządu wzroku _ Oparzenia promieniowaniem ultrafioletowym _ 25 Skutki oddziaływania czynników środowiskowych_ Sylweriusz Kosiński _ Porażenie przez prąd elektryczny Omówienie praktyczne Konsekwencje porażeń Schemat postępowania w szpitalu Najczęstsze błędy i pułapki Sytuacje szczególne Do zapamiętania _ Porażenie przez pioruny _ Omówienie praktyczne Schemat postępowania w szpitalu Najczęstsze błędy i pułapki Do zapamiętania _ Hipotermia pourazowa postępowanie w szpitalu _ Omówienie praktyczne Podstawy fizjologiczne Konsekwencje Najczęstsze błędy i pułapki Zasady postępowania w szpitalu Schemat postępowania Perspektywy _ Ukąszenia przez żmiję Omówienie praktyczne Najczęstsze błędy i pułapki Do zapamiętania _ 26 Oparzenia postępowanie w pierwszych godzinach _ Michał Werner, Piotr Wróblewski, Marek Kawecki Budowa skóry_ Klasyfikacja oparzeń_ Patofizjologia oparzenia_ Ocena ciężkości stanu pacjenta_ Oparzenie dróg oddechowych _ Pierwsz pomoc na miejscu zdarzenia _ Postępowa w SOR lub izbie przyjęć_ Oparzenia fosforem _ Najczęściej popełniane błędy _ 27 Toksydromy_ Tomasz Gawlikowski Omówienie _ Uwagi ogólne _ X

7 Neuroprzekaźnictwo zależne od acetylocholiny _ Toksydrom cholinergiczny (TCh) _ Toksydrom antycholinergiczny (TACh) _ Toksydrom sympatykomimetyczny (SM) _ Toksydrom uspokajająco-nasenny (TUN)_ Toksydrom opioidowy-narkotyczny (TON)_ Urazy u kobiet w ciąży _ Hubert Huras, Małgorzata Radoń-Pokracka, Robert Jach Postępowanie w SOR z dzieckiem z urazem_ Adam Hermanowicz, Ewa Matuszczak, Katarzyna Plewa, Wojciech Dębek Urazy czaszkowo-mózgowe _ Urazy moczowodu_ Krwotok z nosa _ Złamania _ Ciała obce_ Zatrucia_ Oparzenia _ 30 Znieczulenie w warunkach szpitalnego oddziału ratunkowego _ Warunki bezpiecznego znieczulenia _ Zgoda na znieczulenie _ Kwalifikacja do znieczulenia _ Charakterystyka wybranych technik znieczulenia wykonywanych w warunkach SOR_ Monitorowanie w trakcie znieczulenia_ Procedura pełnego żołądka _ Na zakończenie _ 31 Zagadnienia prawne_ Anna Smędra, Rafał Kubiak, Jarosław Berent Co nalezy zrobić, kiedy na SOR trafia ofiara przestępstwa? _ Na co należy zwrócić uwagę podczas badania pacjenta?_ Czy należy robić zdjęcia obrażeń?_ Co zrobić, gdy dojdzie do zgonu pacjenta w SOR? _ Co zrobić, gdy do SOR zgłasza się osoba pod wpływem alkoholu lub innych środków psychoaktywnych z dzieckiem? _ Co zrobić, gdy policja przywozi osobę celem pobrania krwi na zwartość alkoholu lub innych środków psychoaktywnych? _ Co zrobić, gdy policja przywozi osobę w celu zbadania na okoliczność możliwości przewiezienia do policyjnej izby zatrzymań (PIZ)? _ XI

8 Co zrobić, gdy policja prosi nas o kwalifikację obrażeń? _ Co zrobić, gdy do SOR zgłosi się sama osoba małoletnia? _ Co zrobić, gdy do SOR zgłasza się osoba małoletnia z obrażeniami ciała, a podawany wywiad jest nieadekwatny do doznanych obrażeń?_ Co zrobić, gdy do SOR zgłasza się osaoba odmawiająca zgody na pewne procedury (np. świadek Jehowy odmawiający przetoczneia krwi)?_ Dokumentacja medyczna komu i kiedy ją wydajemy?_ Kto moze zwolnić z tajemnicy medycznej (lekarskiej)? _ Kogo można informować? _ Co zrobić, gdy osoba znajdująca się pod wpływem alkoholu lub innych środków psychoaktywnych odmawia zgody na leczenie lub samowolnie oddali się z SOR?_ Jak powiadamiać policję lub sąd opiekuńczy? _ 32 SOR w warunkach masowego napływu poszkodowanych_ Przemysław Guła, Krzysztof Karwan Organizacja działań w wypadku masowym _ Elementy procedury szpitalnej _ Działania diagnostyczno-terapeutyczne _ Wąskie gardła i problemy _ 33 Wewnątrzszpitalny transport pacjenta _ Paweł Jonek Drogi transportu wewnątrzszpitalnego _ Inne i szczególne sytuacje podczas transportu wewnątrzszpitalnego _ Wykaz ośrodków diagnostycznych i leczniczych dla otyłych III stopnia _ 34 Oznaczanie parametrów krytycznych w praktyce SOR _ Małgorzata Grudzińska Parametry krytyczne POCT _ Oznaczanie elektrolitów w warunkach SOR _ Pozostałe parametry krytyczne _ Oznaczanie NT-proBNP w warunkach SOR _ Piśmiennictwo _ Skorowidz _ XII