Protokół Nr 44/2014 z posiedzenia Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej odbytego w dniu roku

Transkrypt

1 Protokół Nr 44/2014 z posiedzenia Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej odbytego w dniu roku Posiedzenie Komisji w dniu roku otworzył Przewodniczący Komisji Radny Grzegorz Duszel. Powitał wszystkich zebranych, w tym radnych Komisji ( lista obecności w załączeniu do protokołu.) Po czym przedstawił proponowany porządek obrad: 1.Przyjęcie protokołu z poprzedniego posiedzenia Komisji. 2.Ocena stanu sanitarnego i sytuacji epidemiologicznej Powiatu Kędzierzyńsko- Kozielskiego. 3. Zakończenie pracy Komisji. 4. Sprawy bieżące. Proponowany porządek obrad został przyjęty bez uwag. Ad.1 Przewodniczący Komisji poddał pod głosowanie wniosek: kto jest za przyjęciem protokołu z poprzedniego posiedzenia Komisji Nr 43/2014 z dnia roku?. Głosowało 5 radnych Głos za 5 radnych Komisja jednogłośnie opowiedziała się za przyjęciem protokołu Nr 43/2014 z dnia roku. Ad.2 Radni Komisji otrzymali do zapoznania się i przeanalizowania ocenę stanu sanitarnego i sytuacji epidemiologicznej Powiatu Kędzierzyńsko-Kozielskiego za rok 2013 ( analiza w załączeniu do protokołu). Na prośbę Przewodniczącego Komisji Pani Bożena From- Strączek Kierownik oddziału epidemiologii Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Kędzierzynie- Koźlu omówiła i przedstawiła obecną sytuację i ewentualne zagrożenia związane z wirusem ebola. Poinformowała, że zagrożenia na pewno jakieś jest, wirus może zostać przywieziony również do naszego kraju, to jednak bezpośrednich połączeń z tymi krajami w których wirus ebola panuje nie mamy. Najbardziej zagrożone są lotniska i porty morskie. Został opracowany przez Głównego Inspektora Sanitarnego i Inspekcję Sanitarną cały szereg procedur, które powinny zostać wdrożone w momencie ewentualnego podejrzenia zarażeniem wirusem. Migracja ludzi jest duża i nawet po pobycie osób podróżujących do Afryki ludzie powracają stamtąd czasami z różnymi dolegliwościami. Lekarze pierwszego kontaktu i lekarze zatrudnieni w ratownictwie medycznym, nocnej i świątecznej pomocy medycznej oraz lekarze zatrudnieni w szpitalnym oddziale ratunkowym powinni w pierwszej kolejności zwrócić na to uwagę, ponieważ u tych osób u których występują różne dolegliwości i mogą ewentualnie wskazywać na dolegliwości związane z zakażeniem wirusem to do tych lekarzy tacy pacjenci się zgłoszą. Poinformowała z jakimi symptomami choroby osoby mogą się

2 zgłosić do lekarza i na co powinni zwrócić uwagę, pierwsze z nich, które występują najszybciej są podobne do objawów jakie występują przy grypie czyli ból głowy, katar, bóle mięśni, w drugiej kolejności kaszel i takie objawy mogą zaniepokoić osoby, które powróciły z Afryki. Została stworzona procedura, która ma być pomocna dla jednostek służby zdrowia i dotyczy wywiadu, który powinien być wdrożony. Ponadto wszystkie procedury związane z postępowaniem w przypadku podejrzenia zakażenia wirusem Sanepid na bieżąco przesyła do wszystkich placówek lekarza pierwszego kontaktu, równolegle z Wojewódzką Stacją do szpitala zespolonego, który należy do Wojewódzkiej Stacji i do Ratownictwa Medycznego oraz do świątecznej i nocnej opieki medycznej. Bardzo ważną rzeczą jest, aby lekarz zebrał wywiad dotyczący pobytu takiego pacjenta w ciągu ostatnich 21 dni, gdyż okres wylęgania ten najdłuższy to 21 dni i tak zostało przyjęte i bierze się to pod uwagę. W przypadku osób powracających z krajów Afryki, gdzie panuje wirus ebola należy zwrócić uwagę czy taka osoba kontaktowała się i miała bezpośrednią styczność z osobą chorą, jaka to była styczność i na czym ona polegała, czy miała styczność z padniętymi zwierzętami, należy zauważyć, że wirus gorączki ebola pochodzi od zakażonych zwierząt, głównie są to nietoperze, zarówno żywe jak i padłe. Przypuszcza się, że dlatego wirus ebola rozwinął się tych krajach afrykańskich gdyż nietoperze stanowią tam jeden z pierwszych surowców z których sporządza się potrawy. Lekarz pierwszego kontaktu czy lekarz ratownictwa medycznego całodobowej opieki podejmuje decyzję co z takim pacjentem należy zrobić, czy tego pacjenta należy umieścić w odosobnieniu ( kwarantanna), czy należy takiego pacjenta hospitalizować. W naszym województwie jest konsultant ds. chorób zakaźnych i przez cała dobę jest dostępny i takiego pacjenta z podrzeniem wirusa eboli konsultuje się i jeżeli jest taka potrzeba to zleca się transport. Może być użyty transport naszego ratownictwa medycznego lub gdy sytuacja jest zagrażająca osobom trzecim to są wydzielone dwie karetki transportowe z Opola do przewozu takiego pacjenta. Wtedy będzie obserwacja pacjenta na oddziale zakaźnym w obowiązkowo wydzielonych do tego pomieszczeniach tzw. izolatkach albo bezpośrednio będzie ten pacjent przetransportowany do jednego z 11 szpitali,które mają izolatki IV stopnia izolacji. Na terenie Opolszczyzny takiego szpitala nie ma. Taka informacja została podana również do szpitala i nocnej i świątecznej opieki całodobowej. Pani Kierownik oddziału epidemiologii Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego poinformowała o dalszych procedurach i postępowaniu w przypadku osoby podejrzanej zarażeniem wirusa ebola. Osoba u której się podejrzewa, że miała kontakt z osobą podejrzaną lub zarażoną wirusem ebola, wówczas taką osobę należy odosobnić od innych osób. W związku z tym zostały stworzone procedury nazwane procedurami kwarantanny czyli odosobnienia osoby, która potencjalnie może być zakażona ale nie musi być. W przypadku zakażenia wirusem ebola są dwa rodzaje kwarantanny : domowa i zbiorowa. Kwarantanna domowa różni się tym od kwartanty zbiorowej, że można ją przeprowadzić w mieszkaniu takiej osoby, która musi być zaznajomiona ze sposobem postępowania w stosunku do siebie. Nie może mieć żadnego kontaktu z żadnymi, nawet bliskimi osobami, nawet z tymi, które zamieszkiwały w tym mieszkaniu i te osoby na czas 21 dniowej kwartanty muszą zostać przeniesione. Osoby, które pełnią bezpośredni nadzór nad taka osobą wskazuje Powiatowe Centrum Zarządzania Kryzysowego. Są to osoby zatrudnione przez Starostwo, przez Powiat i te wskazane osoby maja możliwość kontaktowania się i też nie bezpośredniego, może się to odbywać telefonicznie. W przypadku podawania żywności czy posiłków nie bierze się tego w ogóle pod uwagę, ponieważ osoby te muszą być wyposażone w odpowiednie ubrania podając żywność przez otwarte drzwi i taki kontakt tylko i wyłącznie jest dopuszczalny. Ponadto Powiatowe Centrum Zarządzania Kryzysowego musi mieć podpisaną umowę z zakładami, które zajmują się utylizacją odpadów, gdyż jest to bardzo istotna sprawa. O sprawach związanych z dezynfekcją powiadamia Inspekcja Sanitarna, która podejmuje kontakt telefoniczny i instruuje jak należy dezynfekcję przeprowadzać i jakimi preparatami. Ponadto 2

3 musi być jeszcze patrol policji w nie oznakowanym samochodzie, który musi cały czas pilnować braku dostępu osób nieupoważnionych z zewnątrz do tej osoby objętej kwarantanną. Tak się przedstawia działanie służb z zewnątrz w stosunku do osoby, która może być potencjalnie zakażona i ma odbywać kwarantannę. Osoba, która może być zarażona wirusem to musi mieć kontakt przynajmniej raz na dobę z lekarzem najczęściej z lekarzem pierwszego kontaktu. Osoba ta musi sama mierzyć dwa razy dziennie temperaturę i telefonicznie o swoim stanie zdrowia informować lekarza. Jeżeli stan zdrowia takiej osoby będzie się pogarszał to lekarz pierwszego kontaktu czy lekarz ratownictwa medycznego, który zostanie wezwany w odpowiednich ubraniach zabezpieczających musi dotrzeć do miejsca pobytu tej osoby i jest to tzw. kwarantanna domowa. Druga kwarantanna jest to kwarantanna zbiorowa, wtedy gdy jest większa ilość osób. Zostało to ustalone i zapisane w procedurze, że kwarantannę zbiorową organizuje Wojewoda, który wskazuje odpowiednie miejsce w postaci budynku, które może być na czas tej kwarantanny przekształcone i zatrudnia wszystkie osoby, które pełnią funkcję nadzorczą w trakcie tej kwarantanny. Kwarantanna zbiorowa nie różni się znacznie od kwarantanny domowej. Po upływie 21 dni to lekarz decyduje o zakończeniu kwarantanny i powiadania Inspekcję Sanitarną, że osoby są zdrowe i zakańcza się kwarantanna. Wówczas Sanepid zakańcza ta kwarantannę. Z polecenia lekarza rozpoczyna się kwarantanna, który Inspekcję Sanitarna o tym informuje. Sanepid decyzjalnie zmusza osobę podejrzaną zarażeniem wirusem do odbycia kwarantanny. Procedury są bardzo dokładnie opracowane i jest ich dużo łącznie ze wskazaniem transportu oraz na temat ubioru ochronnego, który należy używać i o powyższym Sanepid powiadamia. Na naszym terenie pod tym względem jest źle, szpital ma przygotowane dwa komplety, ratownictwo medyczne posiada 11 na dwie karetki i są to rzeczy jednorazowego użytku, które po użyciu są oddawane do utylizacji. Kierownik oddziału epidemiologii Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego powiedziała, że uważa, iż na chwilę obecną jest to niepotrzebne, aby zaopatrywać się w bardzo duże ilości tych rzeczy, ale powinny one być bardziej profesjonalne. Wszystkie kombinezony mają gwarancję od daty produkcji 10 lat i zawsze mogą się przydać. Radny Marek Piasecki zapytał, czy może Pani Kierownik oddziału epidemiologii Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego potwierdzić, że ten najgorszy okres, który dotyczy wirusa eboli mamy już za sobą?. Pani Bożena From- Strączek odpowiedziała, że WHO podało klika dni temu, że w Nigerii od miesiąca września nie było żadnego zachorowania, w Sierra Leone, Liberia i Gwinea natomiast został odnotowany niewielki spadek zachorowań. Obecnie bardzo duża pomoc napływa z Europy Zachodniej, Ameryki w postaci wolontariatu jako pomoc do pracy przy chorych osobach zarażonych wirusem ebola. Jednak brak zasad dotyczący odpowiedniej higieny do których tam mieszkańcy nie są przyzwyczajeni oraz sposób pochówku, który jest tam inny, tamtejsi mieszkańcy sprzeciwiają się paleniu zwłok, uważając, że należy cały rytuał pochówku odbyć i to również jest bardzo niepokojące. Osoba zmarła jest potencjalnym źródłem zakażenia i stanowi bardzo duże źródło zakażenia. Nie wiadomo jak długo może to wszystko jeszcze potrwać. Podejmuje się wszelkie działania, aby rozprzestrzenianie i rozwój wirusa ebola zatrzymać. Ponadto są powroty wolontariuszy z Afryki, którzy stanowią pod tym względem dla nas największe zagrożenie. Nie ma problemu kiedy wracają z stamtąd zdrowi, ale różnie z tym bywa, o czym się słyszy. Na chwilę obecną trzy osoby, który wróciły z Afryki wyzdrowiały a około pięć osób zmarło, gdyż wracają do krajów na różnym etapie tej choroby. Radny Marek Piasecki zapytał o długość cyklu badania, które potwierdza zarażenie wirusem ebola?, ponieważ Radny słyszał, że we Francji został wyprodukowany już test, który poniżej 15 minut daje odpowiedź, czy osoba badana jest zarażona tym wirusem czy nie jest?. Kierownik oddziału epidemiologii Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego odpowiedziała na czym polega badanie z krwi i wykonanie takiego testu u nas w kraju na 3

4 wypadek podejrzenia, że osoba badana może być zarażona. Jest to badanie na wynik, którego oczekuje się do 48 godzin. Poinformowała, że przypadku pozytywnego testu czyli dodatniego wyniku należy taki test potwierdzić w Berlinie, nie ma u nas w kraju na takim poziomie możliwości potwierdzenia takiego testu. Ponadto poinformowała, że zarazić się wirusem eboli można poprzez wydaliny i wydzieliny, kontakt bezpośredni, natomiast nie przez drogę kropelkową. Zaniepokoić mogą takie objawy jak: ból głowy, temperatura podobne do objawów grypowych, natomiast największa zakaźność jest w miarę rozwoju choroby i dopiero wtedy gdy zaczynają się dolegliwości w postaci bólu brzucha, wymiotów, biegunki jest największe ryzyko zakażenia. Starosta Powiatu poinformowała o spotkaniu, które odbyło się w dniu wczorajszym w Starostwie, w którym wzięli udział m.in. dyrektorzy szpitala, sanepidu, straży pożarnej, policji, prokuratury, Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie, Wydziału Zarządzania Kryzysowego i Zdrowia oraz przedstawiciele gmin. Była mowa o pierwszych objawach i konkretne wskazówki, co do zachowania służb. Wiadomo, że wirus, który powoduje gorączkę krwotoczną jest przenoszony poprzez kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi. Spotkanie było wynikiem tego, że Wojewoda zobowiązał Powiat do zorganizowania miejsc ewentualnej kwarantanny dla osób zagrożonych i zarażonych na wypadek podejrzenia czy zarażenia wirusem ebola. Przewodniczący Komisji w podsumowaniu powyższego powiedział, że Pani Kierownik oddziału epidemiologii Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego przedstawiła informacje odnośnie procedur na wypadek zagrożenia podejrzenia czy zakażenia wirusem ebola, które zatwierdził główny Inspektor Sanitarny. Tych procedur jest wiele. Każda jednostka samorządu, gmina, Wojewoda czy Starosta mają do wykonania czy bezpośredniego zabezpieczenia określony zakres tych procedur. Sądzi, że Wydział Zdrowia posiada te procedury, które też powinny być w Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej i są w szpitalu. Te, które dotyczą POZ czyli pierwszego kontaktu pacjenta podejrzanego zakażeniem wirusa z lekarzem są również do dyspozycji lekarza. Należy fragment procedury, który jest adresowany do Starostwa zrealizować i jeżeli jest napisane, że Starostwo ma zabezpieczyć kwarantannę domową wraz z dodatkowymi czynnościami, jakimi są dostarczenie żywności, odbiór odpadów itp. to należy to wykonać. Natomiast jeżeli w przedstawionych procedurach Wójtowie nie występują jako podmioty zobowiązane przez Wojewodę czy Inspektora Sanitarnego do realizacji jakiejś części procedury to Wójtowie nic czują się też do tego zobowiązani. W związku z czym należy tą procedurę zrealizować w części dotyczącej Starostwa i zadań Starostwa. Ad.3 Przewodniczący Komisji wraz z członkami Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej dokonał podsumowania pracy Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej IV kadencji Rady Powiatu Kędzierzyńsko- Kozielskiego. Ad.4 Z-ca Kierownika Wydziału Ogólno- Organizacyjnego przedstawiła i omówiła projektu uchwały zmieniająca uchwałę w sprawie uchwalenia Regulaminu Organizacyjnego Starostwa Powiatowego w Kędzierzynie-Koźlu( projekt uchwały wraz z uzasadnieniem w załączeniu do protokołu). Po przedstawianiu powyższego projektu uchwały Przewodniczący Komisji poddał pod głosowanie wniosek: kto jest za wydaniem pozytywnej opinii do przedstawionego projektu uchwały zmieniająca uchwałę w sprawie uchwalenia Regulaminu Organizacyjnego Starostwa Powiatowego w Kędzierzynie-Koźlu?. Głosowało 5 radnych 4

5 Głos za 5 radnych Komisja jednogłośnie opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do ww. projektu uchwały. Protokołowała: Przewodniczący Komisji : Izabela Rabiej Grzegorz Duszel 5