PODLASKI URZĄD WOJEWÓDZKI W BIAŁYMSTOKU

Transkrypt

1 PODLASKI URZĄD WOJEWÓDZKI W BIAŁYMSTOKU PS-III MRG PROTOKÓŁ KONTROLI PLANOWEJ PODMIOTU LECZNICZEGO GABINET POŁOśNICZO-GINEKOLOGICZNY PIOTR SITNIK PROWADZĄCEGO PRZEDSIĘBIORSTWO NZOZ GABINET POŁOśNICZO-GINEKOLOGICZNY NA SIENKIEWICZA BIAŁYSTOK UL. HENRYKA SIENKIEWICZA 53 B NIP: REGON: Nr KSIĘGI REJESTROWEJ: Białystok dn

2 Protokół Kontroli I. KONTROLOWANY PODMIOT LECZNICZY: Gabinet PołoŜniczo- Ginekologiczny Piotr Sitnik- osoba fizyczna II. PRZEDSIĘBIORSTWO PODMIOTU LECZNICZEGO: NZOZ Gabinet PołoŜniczo- Ginekologiczny Na Sienkiewicza Białystok ul. Henryka Sienkiewicza 53B Rodzaj działalności leczniczej: ambulatoryjne świadczenia zdrowotne III. KONTROLUJĄCY: 1.Milena Romaniuk-Gryszkiewicz- przewodnicząca zespołu kontrolnego inspektor wojewódzki w Oddziale Rejestrów i Nadzoru Działalności Leczniczej na podstawie upowaŝnienia nr 1/2013 znak: PS- III MRG wydanego z upowaŝnienia Wojewody Podlaskiego przez Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej Podlaskiego Urzędu Wojewódzkiego oraz legitymacji słuŝbowej nr 30/ Marek DroŜdŜewicz- inspektor wojewódzki w Oddziale Rejestrów i Nadzoru Działalności Leczniczej na podstawie upowaŝnienia nr 2/2013 znak: PS- III MRG wydanego z upowaŝnienia Wojewody Podlaskiego przez Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej Podlaskiego Urzędu Wojewódzkiego oraz legitymacji słuŝbowej nr 82/09 IV. TERMIN KONTROLI: Data rozpoczęcia czynności kontrolnych r. Data zakończenia czynności kontrolnych r. V. PRZEDMIOT KONTROLI: Ocena opieki połoŝniczo-ginekologicznej z uwzględnieniem realizacji standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąŝy, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem. VI. OKRES OBJĘTY KONTROLĄ : Od dnia 01 lipca 2011 do dnia kontroli tj r. Kontroli dokonano w obecności Pana Piotra Sitnika-właściciela przedsiębiorstwa Przeprowadzenie kontroli planowej odnotowano w ksiąŝce kontroli prowadzonej w kontrolowanym przedsiębiorstwie pod pozycją nr 1/2013 W aktach rejestrowych kontrolowanego podmiotu znajdują się następujące dokumenty: - kopia Postanowienia Decyzji Nr 10/D/NZ12 znak:nz /3/12 stwierdzająca spełnienie wymagań określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 2 lutego 2011 r. w sprawie wymagań jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 151, poz. 158) 2

3 - kopia polisy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej o której mowa w Art. 17 ust. 1 pkt. 4 ustawy o działalności leczniczej zawarta na okres od 08 lutego lutego 2013r. VII. OPIS STANU FAKTYCZNEGO 1. Podmiot leczniczy oznaczył prowadzone przedsiębiorstwo, jednostkę i komórki organizacyjne zgodnie z prowadzoną dla podmiotu księgą rejestrową Podmiot leczniczy prowadzi działalność leczniczą wyłącznie w pomieszczeniach wskazanych w decyzji Nr 10/D/NZ/12znakNZ /3/12 Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Białymstoku z dnia Podmiot leczniczy posiada prawo do lokalu w których wykonuje działalność leczniczą. Zespołowi kontrolującemu przedłoŝono do wglądu Umowę poddzierŝawy (akta kontroli str. 24) 4. Podmiot leczniczy stosuje wyroby medyczne odpowiadające wymaganiom ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. Nr 107, poz. 679). 5. Wyroby medyczne oznakowane są znakiem CE, który umieszczono w widocznym miejscu na sprzęcie. 6. W przypadku braku oznakowania znakiem CE na wyrobie medycznym, w instrukcji uŝywania wyrobu lub opakowaniu handlowym wyrobu, posiada certyfikat lub oświadczenie wytwórcy lub autoryzowanego przedstawiciela potwierdzające, Ŝe wyrób spełnia odnoszące się do niego wymagania zasadnicze zgodnie z art. 11 ustawy o wyrobach medycznych- nie dotyczy. 7. Posiada dokumentację techniczną wykonanych instalacji, napraw, konserwacji, działań serwisowych, aktualizacji oprogramowania, przeglądów, regulacji, kalibracji, wzorcowań, sprawdzeń i kontroli bezpieczeństwa wyrobu, który wykorzystuje do udzielania świadczeń zdrowotnych, zawierającą w szczególności daty wykonania tych czynności, nazwisko lub nazwę (firmę) podmiotu, który wykonał te czynności, ich opis, wyniki i uwagi dotyczące wyrobu zgodnie z art. 90 ust. 6 ustawy o wyrobach medycznych przedłoŝono do wglądu ksiąŝkę przeglądów technicznych zawierającą terminy wykonanych przeglądów 8. Posiada dokumentację określającą terminy następnych konserwacji, działań serwisowych, przeglądów, regulacji, kalibracji, wzorcowań, sprawdzeń i kontroli bezpieczeństwa wyrobu stosowanego do udzielania świadczeń zdrowotnych, wynikające z instrukcji uŝywania lub zaleceń podmiotów, które wykonały czynności, o których mowa w art. 90 ust. 7 ustawy o wyrobach medycznych-przedłoŝono do wglądu ksiąŝkę przeglądów technicznych zawierającą terminy kolejnych przeglądów 9. Przechowuje dokumentację dotyczącą punktu 7 i 8 nie krócej niŝ przez okres 5 lat od dnia zaprzestania uŝywania wyrobu do udzielenia świadczeń zdrowotnych na podstawie art. 90 ust. 8 ustawy o wyrobach medycznych- nie dotyczy 10.Zapewnia udzielanie świadczeń zdrowotnych wyłącznie przez osoby wykonujące zawód medyczny. Wykaz personelu pracującego w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego. stanowią akta kontroli str W podmiocie leczniczym świadczenia medyczne realizowane są na podstawie następujących umów: 1 samo zatrudnienie- właściciel, 2 lekarzy umowa cywilnoprawna, 1 połoŝna umowa cywilnoprawna. 12. Przekazuje raz na kwartał Państwowej Inspekcji Pracy oraz właściwym organom samorządu zawodów medycznych informacje o liczbie osób, które wykonują zawód medyczny na podstawie umów cywilnoprawnych albo jako praktykę zawodową, z którą podmiot leczniczy zawarł umowę cywilnoprawną zgodnie z art. 17 ust. 4 ustawy o działalności leczniczej. 3

4 13. Serwisuje i przegląda sprzęt i aparaturę medyczną, która znajduje się w przedsiębiorstwie przez podmiot uprawniony przez wytwórcę do dokonywania napraw, przeglądów i serwisowania aparatury i sprzętu medycznego- art.90 ust.4 ustawa o wyrobach medycznychnazwa podmiotu dokonującego przeglądów wyrobów medycznych zawiera załącznik Nr 1 do protokołu. 14. Regulamin organizacyjny jest zgodny z art. 24 ustawy o działalności leczniczej. 15. Prowadzi dokumentację medyczną zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami, tj.: zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. nr 252, poz. 1697): a) potwierdza wykonanie świadczenia zdrowotnego przez osobę posiadającą uprawnienia zawiera datę jego wykonania, imię i nazwisko, posiadane kwalifikacje, numer prawa wykonywania zawodu,- 10 ust. 1 pkt 3 lit. a-d, pkt 4,- świadczenia zdrowotne wykonywane są przez osoby, które posiadają odpowiednie kwalifikacje. b) dokumentacja medyczna indywidualna i zbiorcza zawiera nazwę podmiotu leczniczego, kody resortowe część I numer księgi rejestrowej, część V - kod jednostki organizacyjnej, część VII kod komórki organizacyjnej,- 10 ust 1 dokumentacja indywidualna zawiera wyŝej wymienione punkty c) strony dokumentacji medycznej indywidualnej zawierają numery stron i nazwisko i imię świadczeniobiorcy, 5 i 6 strony dokumentacji zawierają numery stron i imię i nazwisko świadczeniobiorcy. d) dokumentacja medyczna zbiorcza i indywidualna jest zabezpieczona w sposób uniemoŝliwiający dostęp osób trzecich,- 73-dostęp ma tylko personel, jest przechowywana w metalowych szafkach. 16. Podmiot leczniczy udostępnia informację o prawach pacjenta w formie pisemnej umieszczono je w swoim lokalu, w miejscu ogólnodostępnym, zgodnie z ustawą z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta ( Dz. U. z 2012., poz.159 z późn. zm.- rozdziały 1-11)- art. 11 tejŝe ustawy powieszono na tablicy ogłoszeń. 17. Podmiot leczniczy stosuje się do zapisów załącznika do rozporządzenia w sprawie standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąŝy, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem w zakresie opieki ambulatoryjnej tj: 1. załącznik pkt I czy zadania osoby sprawującej opiekę obejmują: a) wykrywanie i eliminowanie czynników ryzyka, rozwiązywanie problemów oraz wczesne wykrywanie patologii; tak wykonuje b) zapewnienie opieki realizowanej przez specjalistów, jeŝeli ujawnią się czynniki ryzyka lub pojawią powikłania uzasadniające takie działanie;- tak jest zapewniona opieka specjalistyczna przez lekarza 2. załącznik pkt II czy do 10 tyg. ciąŝy świadczenia profilaktyczne są wykonywane przez lekarza lub a) badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe,- wykonywane jest badanie b) badanie we wzierniku i zestawione,- tak jest wykonywane c) pomiar ciśnienia tętniczego krwi) - jest wykonywany pomiar ciśnienia d) badanie gruczołów sutkowych,- tak jest wykonywane e) określenie wzrostu i masy ciała,- tak jest wykonywane f) ocena ryzyka ciąŝowego- tak jest wykonywane 4

5 g) propagowanie zdrowego stylu Ŝycia, w tym zdrowia jamy ustnej,- tak jest informowana h) przekazanie informacji o moŝliwości wykonania badan w kierunku wad uwarunkowanych genetycznie, -tak i) w przypadku opieki sprawowanej przez połoŝną obowiązkowa konsultacja lekarza specjalisty w dziedzinie połoŝnictwa i ginekologii;- tak a) grupa krwi i Rh- tak jest zlecane b) przeciwciała odpornościowe- tak są zlecane c) morfologia krwi,- tak jest wykonywane d) badanie ogólne moczu- tak jest wykonywane e) badanie cytologiczne- tak jest wykonywane f) badanie czystości pochwy- tak jest wykonywane g) badanie stęŝenia glukozy we krwi na czczo- tak jest wykonywane h) VDRL- tak jest wykonywane i) badanie stomatologiczne, uwzględniające ocenę stanu zdrowia jamy ustnej, określenie potrzeb profilaktyczno- leczniczych i ustalenie planu leczenia- tak jest wykonywane j) badanie HIV i HCV- pacjentka jest informowana, o moŝliwości i miejscu wykonania bezpłatnie badania w kierunku HIV k) badanie w kierunku toksoplazmozy ( IgG, IgM ) i róŝyczki- tak, pacjentka jest informowana czy w tyg. ciąŝy świadczenia profilaktyczne są wykonywane przez lekarza lub połoŝną i działania w zakresie promocji zdrowia, które zawierają: a) badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe,- tak jest wykonywane b) badanie we wzierniku i zestawione,- tak jest wykonywane c) pomiar ciśnienia tętniczego krwi,- tak jest wykonywane d) pomiar masy ciała- tak jest wykonywany e) ocena ryzyka ciąŝowego- tak jest wykonywane f) propagowanie zdrowego stylu Ŝycia, w tym zdrowia jamy ustnej,- tak jest wykonywane g) kontrola stanu zdrowia jamy ustnej;- tak jest wykonywane a) badanie ultrasonograficzne- tak jest wykonywane b) badanie ogólne moczu- tak jest wykonywane c) badanie cytologiczne, jeśli nie było wykonane we wcześniejszym okresie ciąŝy, czy w tyg. ciąŝy świadczenia profilaktyczne są wykonywane przez lekarza lub a) badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe-jest wykonywane b) badanie we wzierniku i zestawione,- tak jest wykonywane c) pomiar ciśnienia tętniczego krwi- jest mierzone ciśnienie d) pomiar masy ciała- tak jest wykonywany e) ocena ryzyka ciąŝowego- tak jest wykonywane f) propagowanie zdrowego stylu Ŝycia, w tym zdrowia jamy ustnej, tak jest wykonywane a) morfologię krwi,- tak jest wykonywane b) badanie ogólne moczu- tak jest wykonywane c) badanie czystości pochwy- tak jest wykonywane d) badanie cytologiczne, jeśli nie było wcześniej wykonane w okresie ciąŝy, czy w tyg. ciąŝy świadczenia profilaktyczne są wykonywane przez lekarza lub a) badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe,- tak jest wykonywane 5

6 b) badanie we wzierniku i zestawione- tak jest wykonywane c) ocena czynności serca płodu,- tak jest wykonywane d) pomiar ciśnienia tętniczego krwi,- tak jest wykonywane e) pomiar masy ciała- tak jest wykonywany f) ocena ryzyka ciąŝowego,- tak g) propagowanie zdrowego stylu Ŝycia, w tym zdrowia jamy ustnej- tak h) kontrola stanu zdrowia jamy ustnej- tak i) praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa w formie grupowej lub indywidualnej- tak czy są wykonywane badania diagnostyczne i konsultacje medyczne, które zawierają: a) badanie stęŝenia glukozy we krwi po doustnym podaniu 75 g glukozy ( w tyg. ciąŝy ) dwukrotne oznaczenie stęŝenia glukozy: przed podaniem glukozy ( na czczo ) oraz po 2 godz. od podania glukozy- jest wykonywane b) badanie ultrasonograficzne,- tak jest wykonywane c) badanie ogólne moczu- tak jest wykonywane d) przeciwciała anty-rh u kobiet z Rh jest wykonywane e) u kobiet z ujemnym wynikiem w I trymestrze - badanie w kierunku toksoplazmozy-jest wykonywane, jeŝeli jest wynik ujemny zlecane jest dalsze leczenie f) badanie cytologiczne, jeśli nie było wcześniej wykonane w okresie ciąŝy- tak jest wykonywane czy w tyg. ciąŝy świadczenia profilaktyczne są wykonywane przez lekarza lub a) badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe- tak jest wykonywane b) badanie we wzierniku i zestawione,- tak jest wykonywane c) ocena czynności serca płodu,- tak jest wykonywane d) pomiar ciśnienia tętniczego krwi- tak jest wykonywane e) pomiar masy ciała- tak jest wykonywany f) ocena ryzyka ciąŝowego,- tak g) propagowanie zdrowego stylu Ŝycia, w tym zdrowia jamy ustnej- tak h) praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa w formie grupowej lub indywidualnej,- tak a) morfologię krwi- tak jest wykonywane b) badanie ogólne moczu- tak jest wykonywane c) przeciwciała odpornościowe- tak jest wykonywane d) badanie ultrasonograficzne- tak jest wykonywane e) w przypadku występowania wskazań - podanie globuliny anty-d (28-30 tydz. ciąŝy),- tak f) badanie cytologiczne, jeśli nie było wcześniej wykonane w okresie ciąŝy;. tak czy w tyg. ciąŝy świadczenia profilaktyczne są wykonywane przez lekarza lub a) badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe- tak jest wykonywane b) badanie połoŝnicze,- jest wykonywane c) ocena wymiarów miednicy-jest wykonywany pomiar miednicy d) badanie we wzierniku i zestawione,- tak jest wykonywane e) ocena czynności serca płodu,.- tak jest wykonywane f) pomiar ciśnienia tętniczego krwi- tak jest wykonywane g) ocena aktywności płodu- tak jest wykonywane h) badanie gruczołów sutkowych,- tak jest wykonywane i) pomiar masy ciała- tak jest wykonywane 6

7 j) kontrola stanu zdrowia jamy ustnej,- tak k) ocena ryzyka ciąŝowego,- tak l) propagowanie zdrowego stylu Ŝycia, w tym zdrowia jamy ustnej- tak m) praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa w formie grupowej lub indywidualnej,- tak n) w przypadku opieki sprawowanej przez połoŝną obowiązkowa konsultacja lekarza specjalisty w dziedzinie połoŝnictwa i ginekologii;- tak a) morfologię krwi- tak jest wykonywane b) badanie ogólne moczu- jest wykonywane c) badanie czystości pochwy,- tak jest wykonywane d) antygen HBs- tak jest wykonywany e) badanie w kierunku HIV- tak jest wykonywane f) posiew z przedsionka pochwy i okolic odbytu w kierunku paciorkowców B- hemolizujących- tak wykonuje się g) w grupie kobiet ze zwiększonym ryzykiem populacyjnym lub indywidualnym ryzykiem zakaŝenia VDRL i HCV,- tak jest wykonywane h) badanie cytologiczne, jeśli nie było wcześniej wykonane w okresie ciąŝy, czy w tyg. ciąŝy świadczenia profilaktyczne są wykonywane przez lekarza lub połoŝną i działania w zakresie promocji zdrowia, które zawierają: a) badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe,- tak jest wykonywane b) badanie połoŝnicze- tak jest wykonywane c) ocena czynności serca płodu- tak jest wykonywane d) ocena aktywności płodu,- tak jest wykonywane e) pomiar ciśnienia tętniczego krwi- tak jest wykonywane f) pomiar masy ciała,.- tak jest wykonywany g) ocena ryzyka ciąŝowego,- tak h) propagowanie zdrowego stylu Ŝycia, w tym zdrowia jamy ustnej,- tak i) praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa w formie grupowej lub indywidualnej,- tak, pacjentka jest przygotowywana j) w przypadku opieki sprawowanej przez połoŝną obowiązkowa konsultacja lekarza specjalisty w dziedzinie połoŝnictwa i ginekologii- tak, lekarz zajmuje się pacjentką czy są wykonywane badania diagnostyczne i konsultacje medyczne, które zawierają: a) badanie ogólne moczu,- tak wykonywane jest b) morfologię krwi,- tak, jest wykonywane czy w 40 tyg. ciąŝy świadczenia profilaktyczne są wykonywane przez lekarza lub połoŝną i działania w zakresie promocji zdrowia co 2-3 dni, które zawierają: a) badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe,- jest wykonywane b) badanie połoŝnicze- tak jest wykonywane c) badanie we wzierniku i zestawione - według wskazań medycznych,- tak jest wykonywane,jeŝeli jest tak potrzeba d) ocena ruchów płodu- tak jest wykonywana e) ocena czynności serca płodu- tak jest wykonywana f) pomiar ciśnienia tętniczego krwi,- tak jest mierzone ciśnienie krwi g) pomiar masy ciała,- tak jest wykonywany h) ocena ryzyka ciąŝowego,- tak jest wykonywane i) propagowanie zdrowego stylu Ŝycia, w tym zdrowia jamy ustnej- tak j) praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa w formie grupowej lub indywidualnej,- tak jest wykonywana 7

8 k) skierowanie do hospitalizacji po 41 tyg. ciąŝy,- tak, skierowanie jest wystawiane do szpitala po 41 tyg. a) badanie KTG- jest wykonywane b) badanie ultrasonograficzne ( jednorazowo ),- jest wykonywane 3. załącznik pkt III - osoba sprawująca opiekę nad kobietą cięŝarną dokonuje identyfikacji oceny czynników ryzyka wskazanych w poniŝszych punktach (pkt. 1-4); wskazanych w programie - tak dokonuje identyfikacji oceny czynników ryzyka na podstawie wywiadu - w przypadku stwierdzenia występowania czynników ryzyka, o których mowa w programie cięŝarna lub rodząca kierowana jest przez osobę sprawującą opiekę do oddziału połoŝniczego o odpowiednim do jej stanu zdrowia poziomie referencyjnym zapewniającym opiekę perinatalną; tak osoba uprawniona kieruje do odpowiedniego poziomu referencyjnego. 4) Załącznik pkt IV - czy sporządzono podczas opieki przedporodowej przez osobę sprawującą opiekę oraz cięŝarną plan opieki przedporodowej tak sporządza się plan - czy plan opieki przedporodowej obejmuje wszystkie procedury medyczne związane z opieką przedporodową wraz z określeniem czasu ich wykonania- tak plan zawiera wszystkie procedury. VIII. STWIERDZONE NIEPRAWIDŁOWOŚCI Na podstawie przedstawionej przez podmiot leczniczy dokumentacji w zakresie kontroli kontrolujący- nie stwierdzili nieprawidłowości. IX. ZAŁĄCZNIKI 1. Załącznik Nr 1 X. WNIOSKI OSÓB WYKONUJĄCYCH CZYNNOŚCI KONTROLNE: Wobec faktów stwierdzonych powyŝej kontrola została oceniona- pozytywnie. 8

9 Po sporządzeniu protokołu, a przed jego podpisaniem podmiot leczniczy nie zgłosił Ŝadnych zastrzeŝeń co do faktów stwierdzonych w trakcie kontroli i opisanych w protokole. Podmiot leczniczy został poinformowany o prawie wniesienia zastrzeŝeń w terminie 7 dni od dnia otrzymania niniejszego protokołu, co do sposobu przeprowadzania czynności kontrolnych oraz ustaleń zawartych w protokole. ZastrzeŜenia powinny być zgłoszone na piśmie. Protokół sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, z czego jeden otrzymuje właściciel podmiotu leczniczego, drugi Podlaski Urząd Wojewódzki Wydział Polityki Społecznej Oddział Rejestrów i Nadzoru Działalności Leczniczej. inspektor wojewódzki / / Milena Romaniuk-Gryszkiewicz Białystok Piotr Sitnik (miejsce i data podpisania protokołu kontroli) inspektor wojewódzki / / Marek DroŜdŜewicz (czytelny podpis kontrolowanego i pieczątka kontrolowanego) Piotr Sitnik PIOTR SITNIK ginekolog-połoŝnik GABINET POŁOśNICZO-GINEKOLOGICZNY Piotr Sitnik Białystok, ul. Sezamkowa 11 NIP , REG (pieczątka zakładu) Jeden egzemplarz protokołu otrzymałam/em: Piotr Sitnik czytelny podpis kontrolowanego Protokół sporządzono i podpisano w Białymstoku dn. 9