.../... (kod, miejscowość) Mszana, dnia... (numer telefonu)

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download ".../... (kod, miejscowość) Mszana, dnia... (numer telefonu)"

Transkrypt

1 . (imię i nazwisko) (ulica i numer).../... (kod, miejscowość) Mszana, dnia (numer telefonu) (Numer Identyfikacji Podatkowej) WÓJT GMINY MSZANA Wniosek: o udzielenie dotacji celowej na finansowanie lub dofinansowanie kosztów inwestycji związanej z ochroną środowiska polegającej na usuwaniu materiałów budowlanych zawierających azbest. Wnioskodawca / Wnioskodawcy: 1) Imię i Nazwisko:... Adres zamieszkania:... Adres nr telefonu... Data urodzenia... NIP... PESEL. 2) Imię i Nazwisko:... Adres zamieszkania: nr telefonu... Data urodzenia NIP.....PESEL. Rachunek osobisty na który Urząd Gminy ma przekazać kwotę dotacji: Bank:... Nr konta. 1

2 Opis zadania proponowanego do realizacji: Planowany termin i miejsce realizacji zadania: Planowane koszty realizacji zadania: Kwota wnioskowanej dotacji (70% kosztów, jednak nie więcej niŝ 2000,00 zł): Wysokość wkładu własnego:.. Oświadczam, Ŝe jest mi znana treść Uchwały Nr V/10/2011 Rady Gminy Mszana z dnia 21 lutego 2011 r. w sprawie ustalenia zasad udzielania dotacji celowej na finansowanie lub dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ochroną środowiskowa obejmujące w szczególności kryteria wyboru inwestycji do finansowania lub dofinansowania oraz tryb postępowania w sprawie dotacji i sposobu jej rozliczania WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby złoŝenia wniosku o udzielenia dotacji celowej związanej z ochroną środowiska (zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia Dz.U. z 2002 r. Nr 101, pozycja 926 z późn.zm.)".. podpis wnioskodawcy Załączniki: - oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością. 2

3 . (imię i nazwisko) (ulica i numer).../... (kod, miejscowość) Mszana, dnia (numer telefonu) (Numer Identyfikacji Podatkowej) WÓJT GMINY MSZANA Wniosek: o udzielenie dotacji celowej na finansowanie lub dofinansowanie kosztów inwestycji związanej z ochroną środowiska polegającej na budowie przydomowej oczyszczalni ścieków. Wnioskodawca / Wnioskodawcy: 1) Imię i Nazwisko:... Adres zamieszkania:... Adres nr telefonu... Data urodzenia... NIP... PESEL. 2) Imię i Nazwisko:... Adres zamieszkania: nr telefonu... Data urodzenia NIP.....PESEL. Rachunek osobisty na który Urząd Gminy ma przekazać kwotę dotacji: Bank:... Nr konta. 3

4 Opis zadania proponowanego do realizacji: Planowany termin i miejsce realizacji zadania: Planowany koszt realizacji zadania: Kwota wnioskowanej dotacji (50% kosztów zakupu i montaŝu urządzenia, jednak nie więcej niŝ 3000,00 zł): Wysokość wkładu własnego:.. Oświadczam, Ŝe jest mi znana treść Uchwały Nr V/10/2011 Rady Gminy Mszana z dnia 21 lutego 2011 r. w sprawie ustalenia zasad udzielania dotacji celowej na finansowanie lub dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ochroną środowiskowa obejmujące w szczególności kryteria wyboru inwestycji do finansowania lub dofinansowania oraz tryb postępowania w sprawie dotacji i sposobu jej rozliczania WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby złoŝenia wniosku o udzielenia dotacji celowej związanej z ochroną środowiska (zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia Dz.U. z 2002 r. Nr 101, pozycja 926 z późn.zm.)".. podpis wnioskodawcy Załączniki: - oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością 4

5 . (imię i nazwisko) (ulica i numer).../... (kod, miejscowość) Mszana, dnia (numer telefonu) (Numer Identyfikacji Podatkowej) WÓJT GMINY MSZANA Wniosek: o udzielenie dotacji celowej na finansowanie lub dofinansowanie kosztów inwestycji związanej z ochroną środowiska polegającej na budowie odcinka systemu kanalizacyjnego. Wnioskodawca / Wnioskodawcy: 1) Imię i Nazwisko:... Adres zamieszkania:... Adres nr telefonu... Data urodzenia... NIP... PESEL. 2) Imię i Nazwisko:... Adres zamieszkania: nr telefonu... Data urodzenia NIP.....PESEL. Rachunek osobisty na który Urząd Gminy ma przekazać kwotę dotacji: Bank:... Nr konta. 5

6 Opis zadania proponowanego do realizacji: Budowa odcinka systemu kanalizacyjnego w miejscowości. na posesji oznaczonej numerem:... Planowany termin i miejsce realizacji zadania: Planowany koszt realizacji zadania: Kwota wnioskowanej dotacji (nie więcej niŝ równowartość 70% kwoty stanowiącej róŝnicę pomiędzy faktycznym kosztem wykonania zadania, a minimalnym wkładem własnym mieszkańca tj. 1000,00 zł, jednak nie więcej niŝ 2000,00 zł): Wysokość wkładu własnego (minimum 1000,00zł) :.. Oświadczam, Ŝe jest mi znana treść Uchwały Nr V/10/2011 Rady Gminy Mszana z dnia 21 lutego 2011 r. w sprawie ustalenia zasad udzielania dotacji celowej na finansowanie lub dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ochroną środowiskowa obejmujące w szczególności kryteria wyboru inwestycji do finansowania lub dofinansowania oraz tryb postępowania w sprawie dotacji i sposobu jej rozliczania WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby złoŝenia wniosku o udzielenia dotacji celowej związanej z ochroną środowiska (zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia Dz.U. z 2002 r. Nr 101, pozycja 926 z późn.zm.)".. podpis wnioskodawcy Załączniki: - oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością. 6

7 . (imię i nazwisko) (ulica i numer).../... (kod, miejscowość) Mszana, dnia (numer telefonu) (Numer Identyfikacji Podatkowej) WÓJT GMINY MSZANA Wniosek: o udzielenie dotacji celowej na finansowanie lub dofinansowanie kosztów inwestycji związanej z ochroną środowiska polegającej na zakupie i montaŝu źródeł ciepła zastosowanych w budynkach mieszkalnych w postaci: zakupu i montaŝu kotła retortowego z automatycznym podajnikiem bez dodatkowej komory spalania* zakupu i montaŝu kotła: elektrycznego/gazowego/olejowego/biomasa* zakupu i montaŝu urządzeń do wytwarzania energii ze źródeł odnawialnych * niepotrzebne skreślić solary/pompy ciepła* Wnioskodawca / Wnioskodawcy: 1) Imię i Nazwisko:... Adres zamieszkania:... Adres nr telefonu... Data urodzenia... NIP... PESEL. 2) Imię i Nazwisko:... Adres zamieszkania: nr telefonu... Data urodzenia

8 NIP.....PESEL. Rachunek osobisty na który Urząd Gminy ma przekazać kwotę dotacji: Bank:... Nr konta. Opis zadania proponowanego do realizacji: Planowany termin i miejsce realizacji zadania: Planowane koszty realizacji zadania: Kwota wnioskowanej dotacji (50% kosztów zakupu i montaŝu urządzenia, nie więcej niŝ 3000,00 zł): Wysokość wkładu własnego:.. Oświadczam, Ŝe jest mi znana treść Uchwały Nr V/10/2011 Rady Gminy Mszana z dnia 21 lutego 2011 r. w sprawie ustalenia zasad udzielania dotacji celowej na finansowanie lub dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ochroną środowiskowa obejmujące w szczególności kryteria wyboru inwestycji do finansowania lub dofinansowania oraz tryb postępowania w sprawie dotacji i sposobu jej rozliczania WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby złoŝenia wniosku o udzielenia dotacji celowej związanej z ochroną środowiska (zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia Dz.U. z 2002 r. Nr 101, pozycja 926 z późn.zm.)".. podpis wnioskodawcy Załączniki: - oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością. 8

9 Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością Ja, niŝej podpisany (a). legitymujący (a) się.. nr dowodu osobistego lub innego dokumentu stwierdzającego toŝsamość.. urodzony (a) w data miejsce zamieszkały (a) dokładny adres. oświadczam, Ŝe posiadam prawo do dysponowania nieruchomością oznaczoną w ewidencji gruntów i budynków jako działka nr w obrębie ewidencyjnym. Nr księgi wieczystej.., wynikające z tytułu: 1. własności, 2. współwłasności.. wskazanie współwłaścicieli- imię, nazwisko Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym oświadczeniu nieprawdy, zgodnie z art. 233 Kodeksu karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych, zamieszczonych powyŝej. WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia Dz.U. z 2002 r. Nr 101, pozycja 926 z późn.zm.. Podpis właściciela 9

WNIOSEK O PRZENIESIENIE POZWOLENIA NA BUDOWĘ STAROSTA ŁOWICKI WYDZIAŁ ARCHITEKTONICZNO-BUDOWLANY...

WNIOSEK O PRZENIESIENIE POZWOLENIA NA BUDOWĘ STAROSTA ŁOWICKI WYDZIAŁ ARCHITEKTONICZNO-BUDOWLANY... Łowicz, dn...... (nr rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia) WNIOSEK O PRZENIESIENIE POZWOLENIA NA BUDOWĘ Inwestor: WYDZIAŁ ARCHITEKTONICZNO-BUDOWLANY... (imię i nazwisko lub nazwa instytucji

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR 28/IV/15 RADY GMINY POCZESNA. z dnia 29 stycznia 2015 r.

UCHWAŁA NR 28/IV/15 RADY GMINY POCZESNA. z dnia 29 stycznia 2015 r. UCHWAŁA NR 28/IV/15 RADY GMINY POCZESNA z dnia 29 stycznia 2015 r. w sprawie zasad udzielania dotacji celowych na częściowe dofinansowanie kosztów budowy przyłączy kanalizacyjnych do gminnej sieci kanalizacyjnej

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 44A BURMISTRZA MIROSŁAWCA. z dnia 28 kwietnia 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 44A BURMISTRZA MIROSŁAWCA. z dnia 28 kwietnia 2015 r. ZARZĄDZENIE NR 44A BURMISTRZA MIROSŁAWCA z dnia 28 kwietnia 2015 r. w sprawie ustalenia wzoru wniosku i umowy o przyznanie dotacji celowej ze środków budżetu Gminy i Miasta Mirosławiec na finansowanie

Bardziej szczegółowo

Niechlów, dnia. Wniosek o dofinansowanie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków

Niechlów, dnia. Wniosek o dofinansowanie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznania dotacji celowej z budżetu gminy.. (imię i nazwisko) Niechlów, dnia (adres zamieszkania).. (NIP) (adres) (telefon kontaktowy) Wójt Gminy Niechlów ul. Głogowska 31

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXXIX/277/2017 RADY MIEJSKIEJ W BUKOWNIE. z dnia 28 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXIX/277/2017 RADY MIEJSKIEJ W BUKOWNIE. z dnia 28 marca 2017 r. UCHWAŁA NR XXXIX/277/2017 RADY MIEJSKIEJ W BUKOWNIE z dnia 28 marca 2017 r. w sprawie zatwierdzenia Regulaminu rozdziału środków z budżetu Miasta Bukowno na dofinansowanie koszów transportu i unieszkodliwiania

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 14 czerwca 2017 r. Poz. 2842 UCHWAŁA NR XXIX/212/17 RADY GMINY W GIDLACH w sprawie przyjęcia Regulaminu określającego zasady finansowania zadań z zakresu

Bardziej szczegółowo

Na podstawie art. 83b ustawy z dnia 16 kwietnia 2004r. o ochronie przyrody (Dz.U. z 2016r. poz. 2134)

Na podstawie art. 83b ustawy z dnia 16 kwietnia 2004r. o ochronie przyrody (Dz.U. z 2016r. poz. 2134) Zarejestrowano: URZĄD MIASTA RAWA MAZOWIECKA WYDZIAŁ GOSPODARKI KOMUNALNEJ UL. PLAC PIŁSUDSKIEGO 5, 96-200 RAWA MAZOWIECKA miejscowość, data Na podstawie art. 83b ustawy z dnia 16 kwietnia 2004r. o ochronie

Bardziej szczegółowo

Zasady udzielania dotacji celowej z budżetu Gminy Stare Pole na dofinansowanie kosztów inwestycji usuwania pokryć dachowych zawierających azbest

Zasady udzielania dotacji celowej z budżetu Gminy Stare Pole na dofinansowanie kosztów inwestycji usuwania pokryć dachowych zawierających azbest Załącznik do Uchwały Nr VI/45/2011 Rady Gminy Stare Pole z dnia 24 maja 2011 r. Zasady udzielania dotacji celowej z budżetu Gminy Stare Pole na dofinansowanie kosztów inwestycji usuwania pokryć dachowych

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XII/152/2015 RADY GMINY BARTOSZYCE. z dnia 30 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XII/152/2015 RADY GMINY BARTOSZYCE. z dnia 30 grudnia 2015 r. UCHWAŁA NR XII/152/2015 RADY GMINY BARTOSZYCE w sprawie określenia zasad udzielania oraz rozliczania dotacji celowych z budżetu Gminy Bartoszyce na dofinansowanie realizacji przydomowych oczyszczalni ścieków.

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE Nr 243/17 WÓJTA GMINY BOLESŁAWIEC z dnia 22 marca 2017 roku

ZARZĄDZENIE Nr 243/17 WÓJTA GMINY BOLESŁAWIEC z dnia 22 marca 2017 roku ZARZĄDZENIE Nr 243/17 WÓJTA GMINY BOLESŁAWIEC z dnia 22 marca 2017 roku w sprawie szczegółowych zasad i warunków realizacji prac związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Bolesławiec

Bardziej szczegółowo

UL... W... (wypełnia wnioskodawca posiadający tytuł prawny do korzystania z obiektu, do którego będzie dostarczane ciepło z sieci ciepłowniczej).

UL... W... (wypełnia wnioskodawca posiadający tytuł prawny do korzystania z obiektu, do którego będzie dostarczane ciepło z sieci ciepłowniczej). Jaworzno, dn... Spółka Ciepłowniczo - Energetyczna Jaworzno III Sp. z o.o. Al. Tysiąclecia 7 43-603 Jaworzno (NISKI PARAMETR) W N I O S E K O OKREŚLENIE WARUNKÓW PRZYŁĄCZENIA DO NISKOPARAMETROWEJ ZEWNĘTRZNEJ

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR W.0050.93.2015 WÓJTA GMINY GASZOWICE. z dnia 16 czerwca 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR W.0050.93.2015 WÓJTA GMINY GASZOWICE. z dnia 16 czerwca 2015 r. ZARZĄDZENIE NR W.0050.93.2015 WÓJTA GMINY GASZOWICE z dnia 16 czerwca 2015 r. w sprawie konsultacji projektu uchwały w sprawie zasad, trybu udzielania oraz rozliczania dotacji celowej udzielanej osobom

Bardziej szczegółowo

UL... W... (wypełnia wnioskodawca posiadający tytuł prawny do korzystania z obiektu, do którego będzie dostarczane ciepło z sieci ciepłowniczej).

UL... W... (wypełnia wnioskodawca posiadający tytuł prawny do korzystania z obiektu, do którego będzie dostarczane ciepło z sieci ciepłowniczej). Jaworzno, dn... Spółka Ciepłowniczo - Energetyczna Jaworzno III Sp. z o.o. Al. Tysiąclecia 7 43-603 Jaworzno (WYSOKI PARAMETR) W N I O S E K O OKREŚLENIE WARUNKÓW PRZYŁĄCZENIA DO SIECI CIEPŁOWNICZEJ WYSOKOPARAMETROWEJ

Bardziej szczegółowo

Na podstawie art. 83 oraz art. 83a, 83b ust.1, ustawy z dnia 16 kwietnia 2004r. o ochronie przyrody (tj. Dz.. U. z 2013 r. poz. 627 ze zm.

Na podstawie art. 83 oraz art. 83a, 83b ust.1, ustawy z dnia 16 kwietnia 2004r. o ochronie przyrody (tj. Dz.. U. z 2013 r. poz. 627 ze zm. ..dnia miejscowość, data Wójt Gminy Laskowa Na podstawie art. 83 oraz art. 83a, 83b ust.1, ustawy z dnia 16 kwietnia 2004r. o ochronie przyrody (tj. Dz.. U. z 2013 r. poz. 627 ze zm.) Wniosek o wydanie

Bardziej szczegółowo

Nazwisko i imię.. Adres zamieszkania. Telefon kontaktowy. Nr działki Nr księgi wieczystej. Rok oddania budynku do użytkowania...

Nazwisko i imię.. Adres zamieszkania. Telefon kontaktowy. Nr działki Nr księgi wieczystej. Rok oddania budynku do użytkowania... Załącznik nr 1 Do Wójta Gminy Gorzyce WNIOSEK o przyznanie dotacji celowej na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ochroną powietrza, wykorzystaniem lokalnych źródeł energii odnawialnej DANE

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR IV/23/15 RADY GMINY SUWAŁKI. z dnia 17 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR IV/23/15 RADY GMINY SUWAŁKI. z dnia 17 lutego 2015 r. UCHWAŁA NR IV/23/15 RADY GMINY SUWAŁKI w sprawie określenia zasad udzielania oraz rozliczania dotacji celowych z budżetu Gminy Suwałki na dofinansowanie realizacji przydomowych oczyszczalni ścieków. Na

Bardziej szczegółowo

Telefon kontaktowy:

Telefon kontaktowy: Wniosek o udzielenie dofinansowania ze środków z budżetu Gminy Kleszczów zakupu sadzonek drzew i krzewów ozdobnych z przeznaczeniem do zasadzenia na terenie Gminy Kleszczów 1. Dane wnioskodawcy Imię i

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY 1) z dnia 23 czerwca 2003 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY 1) z dnia 23 czerwca 2003 r. Dz.U.03.120.1127 2004.11.18 zm. Dz.U.04.242.2421 1 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY 1) z dnia 23 czerwca 2003 r. w sprawie wzorów: wniosku o pozwolenie na budowę, oświadczenia o posiadanym prawie

Bardziej szczegółowo

Telefon kontaktowy:

Telefon kontaktowy: Wniosek o udzielenie dofinansowania ze środków z budżetu Gminy Kleszczów zakupu sadzonek drzew i krzewów ozdobnych z przeznaczeniem do zasadzenia na terenie Gminy Kleszczów 1. Dane wnioskodawcy Imię i

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA. DANE DOTYCZĄCE WŁAŚCICIELA BUDYNKU (proszę o wpisanie wszystkich właścicieli budynku) Imięi Nazwisko...

DEKLARACJA. DANE DOTYCZĄCE WŁAŚCICIELA BUDYNKU (proszę o wpisanie wszystkich właścicieli budynku) Imięi Nazwisko... DEKLARACJA przystąpienia do inwestycji polegających na budowie instalacji OZE w ramach działania 4.1.2 Odnawialne źródła energii RPO na lata 2014-2020 DANE DOTYCZĄCE WŁAŚCICIELA BUDYNKU (proszę o wpisanie

Bardziej szczegółowo

ANKIETA I DEKLARACJA UCZESTNICTWA MIESZKAŃCÓW GMINY ZABŁUDÓW W PROJEKCIE Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYM DO REALIZACJI W RAMACH

ANKIETA I DEKLARACJA UCZESTNICTWA MIESZKAŃCÓW GMINY ZABŁUDÓW W PROJEKCIE Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYM DO REALIZACJI W RAMACH ANKIETA I DEKLARACJA UCZESTNICTWA MIESZKAŃCÓW GMINY ZABŁUDÓW W PROJEKCIE Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYM DO REALIZACJI W RAMACH REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO

Bardziej szczegółowo

Tak Nie PESEL. Telefon Kontaktowy. Nazwa obrębu

Tak Nie PESEL. Telefon Kontaktowy. Nazwa obrębu Wniosek o udzielenie dofinansowania ze środków budżetu Gminy Kleszczów do kosztów termomodernizacji w budynkach mieszkalnych położonych na terenie Gminy Kleszczów 1. Dane wnioskodawcy: Imię Nazwisko Osoba

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR OG-BR RADY GMINY GASZOWICE. z dnia 31 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR OG-BR RADY GMINY GASZOWICE. z dnia 31 marca 2016 r. UCHWAŁA NR OG-BR.0007.19.106.2016 RADY GMINY GASZOWICE z dnia 31 marca 2016 r. w sprawie zasad, trybu udzielania oraz rozliczania dotacji celowej udzielanej osobom fizycznym ze środków budżetu Gminy Gaszowice,

Bardziej szczegółowo

ZGŁOSZENIE ZAMIARU USUNIĘCIA DRZEW

ZGŁOSZENIE ZAMIARU USUNIĘCIA DRZEW .. URZĄD GMINY JERZMANOWICE-PRZEGINIA 32-048 JERZMANOWICE UL. RAJSKA 22 art. 83a ust. 1, art. 83f ust. 1 pkt 3a, ust. 4, 5,7, 8, 17, art. 85, 87 ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody (Dz.

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane

Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane Informacje ogólne Kiedy konieczne jest oświadczenie Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na

Bardziej szczegółowo

Regulamin przyznania dotacji celowej z budżetu gminy na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Niechlów

Regulamin przyznania dotacji celowej z budżetu gminy na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Niechlów Załącznik do Uchwały nr XXVI/170/2013 Rady Gminy Niechlów z dnia 23 maja 2013 r. Regulamin przyznania dotacji celowej z budżetu gminy na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Niechlów

Bardziej szczegółowo

Przechlewo, dnia... Wójt Gminy Przechlewo

Przechlewo, dnia... Wójt Gminy Przechlewo Przechlewo, dnia..... (pieczęć Urzędu z datą i godziną złożenia wniosku) Wójt Gminy Przechlewo WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu modernizacji źródeł energii cieplnej na terenie Gminy Przechlewo

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR IV/20/19 RADY GMINY ŻAGAŃ. z dnia 25 lutego 2019 r.

UCHWAŁA NR IV/20/19 RADY GMINY ŻAGAŃ. z dnia 25 lutego 2019 r. UCHWAŁA NR IV/20/19 RADY GMINY ŻAGAŃ z dnia 25 lutego 2019 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji celowej na zadania ograniczenia niskiej emisji poprzez dofinansowanie do wymiany źródeł ciepła

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XLVII/368/18 RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU. z dnia 12 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XLVII/368/18 RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU. z dnia 12 marca 2018 r. UCHWAŁA NR XLVII/368/18 RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU w sprawie określenia zasad udzielenia dotacji celowej z budżetu Gminy Błonie na zadanie służące ochronie powietrza, polegającej na trwałej zmianie ogrzewania

Bardziej szczegółowo

Olsztyn, dnia 4 lipca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR LIX/400/2018 RADY MIEJSKIEJ W RESZLU. z dnia 27 czerwca 2018 r.

Olsztyn, dnia 4 lipca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR LIX/400/2018 RADY MIEJSKIEJ W RESZLU. z dnia 27 czerwca 2018 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO Olsztyn, dnia 4 lipca 2018 r. Poz. 3057 UCHWAŁA NR LIX/400/2018 RADY MIEJSKIEJ W RESZLU z dnia 27 czerwca 2018 r. zmieniająca uchwałę w sprawie ustalenia

Bardziej szczegółowo

Wnioskodawca Nr ewidencyjny wniosku

Wnioskodawca Nr ewidencyjny wniosku Załącznik Nr do Regulaminu udzielania dotacji celowej ze środków budżetu Gminy Rząśnia na dofinansowanie wymiany źródeł ciepła i zakupu wraz z montażem odnawialnych źródeł energii... Wnioskodawca Nr ewidencyjny

Bardziej szczegółowo

U R Z Ą D M I A S T A C H E Ł M Ż Y. KARTA USŁUG ŚWIADCZONYCH W URZĘDZIE MIASTA CHEŁMŻY NR GKM 06 Wydział Gospodarki Miejskiej (GKM)

U R Z Ą D M I A S T A C H E Ł M Ż Y. KARTA USŁUG ŚWIADCZONYCH W URZĘDZIE MIASTA CHEŁMŻY NR GKM 06 Wydział Gospodarki Miejskiej (GKM) U R Z Ą D M I A S T A C H E Ł M Ż Y 87-140 Chełmża, ul. Gen. J. Hallera 2. tel. 56-6752291, fax. 56-675 2122 www.chelmza.pl, um@chelmza.pl, burmistrz@chelmza.pl KARTA USŁUG ŚWIADCZONYCH W URZĘDZIE MIASTA

Bardziej szczegółowo

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz. 1208

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz. 1208 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz. 1208 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXVIII/169/2017 Rady Gminy Rząśnia z dnia 1 marca 2017 r. Nr ewidencyjny wniosku... Wnioskodawca Data wpływu WNIOSEK o udzielenie

Bardziej szczegółowo

Wójt Gminy Murów ul. Dworcowa Murów

Wójt Gminy Murów ul. Dworcowa Murów .................... (data) Wójt Gminy Murów ul. Dworcowa 2 46 030 Murów WNIOSEK o udzielenie dotacji na zadanie polegające na usuwaniu wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie

Bardziej szczegółowo

Sposób rozliczenia dofinansowania: 1. Przelewem na konto Nazwa posiadacza rachunku Numer konta Tytuł prawny do nieruchomości:..*

Sposób rozliczenia dofinansowania: 1. Przelewem na konto Nazwa posiadacza rachunku Numer konta Tytuł prawny do nieruchomości:..* Załącznik nr 1 do regulaminu Data i miejscowość złożenia wniosku. Godzina złożenia wniosku Numer wniosku:.. Gmina Barcin ul. Artylerzystów 9 88 190 Barcin W N I O S E K o udzielenie dotacji celowej na

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 38/2017 WÓJTA GMINY BEŁCHATÓW. z dnia 13 kwietnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 38/2017 WÓJTA GMINY BEŁCHATÓW. z dnia 13 kwietnia 2017 r. ZARZĄDZENIE NR 38/2017 WÓJTA GMINY BEŁCHATÓW w sprawie przyjęcia wzorów dokumentów obowiązujących przy Programie wsparcia budowy podłączeń budynków do zbiorczego systemu kanalizacyjnego na terenie Gminy

Bardziej szczegółowo

kotły na paliwa stałe kotły gazowe, kotły olejowe, kotły elektryczne- piece zasilane prądem elektrycznym, podłączenie do sieci ciepłowniczej.

kotły na paliwa stałe kotły gazowe, kotły olejowe, kotły elektryczne- piece zasilane prądem elektrycznym, podłączenie do sieci ciepłowniczej. Załącznik nr 1 do ZARZĄDZENIA NR 0050.1.15.2018 WÓJTA GMINY LUBICZ z dnia 9 kwietnia 2018 r. WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI celowej na wymianę źródła ciepła zasilanych paliwami stałymi w budynkach/lokalach

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Dzierzgonia

Burmistrz Dzierzgonia Data wpływu Wniosek nr... (wypełnia pracownik Urzędu Miejskiego w Dzierzgoniu) Dzierzgoń, dnia... Burmistrz Dzierzgonia WNIOSEK I. NAZWA ZADANIA Proszę o dofinansowanie modernizacji systemów grzewczych

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR W WÓJTA GMINY GASZOWICE. z dnia 21 marca 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR W WÓJTA GMINY GASZOWICE. z dnia 21 marca 2016 r. ZARZĄDZENIE NR W.0050.45.2016 WÓJTA GMINY GASZOWICE z dnia 21 marca 2016 r. w sprawie konsultacji projektu uchwały w sprawie zasad, trybu udzielania oraz rozliczania dotacji celowej udzielanej osobom fizycznym

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA Nr XX/85/2012 Rady Gminy Ceków-Kolonia z dnia 23 maja 2012 r.

UCHWAŁA Nr XX/85/2012 Rady Gminy Ceków-Kolonia z dnia 23 maja 2012 r. UCHWAŁA Nr XX/85/2012 Rady Gminy Ceków-Kolonia z dnia 23 maja 2012 r. w sprawie: regulaminu udzielania dotacji celowych na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Ceków-Kolonia. Na podstawie

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O UDZIELENIE DOTACJI W RAMACH PROGRAMU ZIELONE KOLBUDY

W N I O S E K O UDZIELENIE DOTACJI W RAMACH PROGRAMU ZIELONE KOLBUDY Załącznik nr 1) do Regulaminu Programu pn. Zielone Kolbudy - zasady udzielania dotacji celowej ze środków budżetu Gminy Kolbudy na dofinansowanie zakupu i montażu odnawialnych źródeł energii w celu ograniczenia

Bardziej szczegółowo

Regulamin przyznawania i rozliczania dotacji celowej na usuwanie azbestu. Postanowienia ogólne

Regulamin przyznawania i rozliczania dotacji celowej na usuwanie azbestu. Postanowienia ogólne Regulamin przyznawania i rozliczania dotacji celowej na usuwanie azbestu Postanowienia ogólne 1. 1. Dotację na zadanie z zakresu ochrony środowiska przedsięwzięcie związane z ochroną przed odpadami niebezpiecznymi,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA USUNIĘCIE DRZEW I KRZEWÓW. 1. Imię, nazwisko oraz adres zamieszkania albo nazwa i siedziba posiadacza nieruchomości:

WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA USUNIĘCIE DRZEW I KRZEWÓW. 1. Imię, nazwisko oraz adres zamieszkania albo nazwa i siedziba posiadacza nieruchomości: . miejscowość i data nr tel.. Urząd Gminy Bodzechów z/s ul. M. Reja 10 27-400 Ostrowiec Św., WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA USUNIĘCIE DRZEW I KRZEWÓW 1. Imię, nazwisko oraz adres zamieszkania albo nazwa

Bardziej szczegółowo

2017) I. NAZWA ZADANIA

2017) I. NAZWA ZADANIA Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 18/2017 Wójta Gminy Konarzyny z dnia 28 lutego 2017 roku Konarzyny, dnia..... (pieczęć Urzęde z datą i godziną złożenia wnioske) Urząd Gminy w Konarzynach WNIOSEK o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI CELOWEJ NA DOFINANSOWANIE KOSZTÓW BUDOWY PODŁĄCZEŃ BUDYNKÓW DO KANALIZACJI SANITARNEJ. imię i nazwisko/nazwa wnioskodawcy

WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI CELOWEJ NA DOFINANSOWANIE KOSZTÓW BUDOWY PODŁĄCZEŃ BUDYNKÓW DO KANALIZACJI SANITARNEJ. imię i nazwisko/nazwa wnioskodawcy WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI CELOWEJ NA DOFINANSOWANIE KOSZTÓW BUDOWY PODŁĄCZEŃ BUDYNKÓW DO KANALIZACJI SANITARNEJ imię i nazwisko/nazwa wnioskodawcy ulica, nr kod pocztowy, miejscowość telefon kontaktowy

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 640/2016 Wójta Gminy Lubin z dnia 04 kwietnia 2016 r.

Zarządzenie Nr 640/2016 Wójta Gminy Lubin z dnia 04 kwietnia 2016 r. Zarządzenie Nr 640/2016 Wójta Gminy Lubin z dnia 04 kwietnia 2016 r. w sprawie szczegółowych zasad i warunków realizacji prac związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Lubin Na

Bardziej szczegółowo

2017) I. NAZWA ZADANIA

2017) I. NAZWA ZADANIA Dziemiany, dnia..... (pieczęć Urzędu z datą i godziną złożenia wniosku) Urząd Gminy w Dziemianach WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu modernizacji źródeł energii cieplnej na terenie Gminy Dziemiany

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE Nr 37G/17 Wójta Gminy Branice z dnia 26 kwietnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 37G/17 Wójta Gminy Branice z dnia 26 kwietnia 2017 r. ZARZĄDZENIE Nr 37G/17 Wójta Gminy Branice z dnia 26 kwietnia 2017 r. w sprawie przyjęcia wzoru formularzy o przyznanie i rozliczenie dotacji celowej z budżetu Gminy Branice osobom fizycznym i wspólnotom

Bardziej szczegółowo

... miejscowość, data. Kąty Wrocławskie ul. Rynek Ratusz Kąty Wrocławskie... PESEL... (telefon kontaktowy)

... miejscowość, data. Kąty Wrocławskie ul. Rynek Ratusz Kąty Wrocławskie... PESEL... (telefon kontaktowy) .... miejscowość, data Burmistrz Miasta i Gminy (adres korespondencyjny) Kąty Wrocławskie ul. Rynek Ratusz 1 55-080 Kąty Wrocławskie... PESEL (telefon kontaktowy) WNIOSEK o dofinansowanie na realizację

Bardziej szczegółowo

Gorzów Wielkopolski, dnia 11 grudnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII RADY GMINY ZIELONA GÓRA. z dnia 30 listopada 2012 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 11 grudnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII RADY GMINY ZIELONA GÓRA. z dnia 30 listopada 2012 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO Gorzów Wielkopolski, dnia 11 grudnia 2012 r. Poz. 2658 UCHWAŁA NR XXVII.225.2012 RADY GMINY ZIELONA GÓRA z dnia 30 listopada 2012 r. w sprawie określenia zasad

Bardziej szczegółowo

z dnia 12 stycznia 2017 r.

z dnia 12 stycznia 2017 r. 772/2017 ZARZĄDZENIE BURMISTRZA MIASTA ŚWIEBODZICE w sprawie przyjęcia Regulaminu udzielania dofinansowania na usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Świebodzice. Na podstawie art. 30 ust.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. Dziemiany, dnia... Urząd Gminy w Dziemianach

WNIOSEK. Dziemiany, dnia... Urząd Gminy w Dziemianach Dziemiany, dnia..... (pieczęć Urzędu z datą i godziną złożenia wniosku) Urząd Gminy w Dziemianach WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu modernizacji źródeł energii cieplnej na terenie Gminy Dziemiany

Bardziej szczegółowo

PREZYDENT MIASTA CZĘSTOCHOWY

PREZYDENT MIASTA CZĘSTOCHOWY PREZYDENT MIASTA CZĘSTOCHOWY Wniosek o przyznanie dotacji celowej w 2015 r. na dofinansowanie kosztów inwestycji z zakresu ochrony środowiska związanego z ochroną powietrza polegającego na modernizacji

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU URZĄD GMINY GRODZIEC

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU URZĄD GMINY GRODZIEC DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU URZĄD GMINY GRODZIEC Ja niżej podpisany deklaruję wolę uczestnictwa w Projekcie przygotowywanym przez Urząd Gminy Grodziec, planowanym do realizacji w ramach Regionalnego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o przyznanie dotacji celowej na dofinansowanie kosztów inwestycji poniesionych na ochronę środowiska i gospodarkę wodną

WNIOSEK. o przyznanie dotacji celowej na dofinansowanie kosztów inwestycji poniesionych na ochronę środowiska i gospodarkę wodną Załącznik nr 1 do uchwały Nr IX/66/11 Rady Miasta Bydgoszczy z dnia 23 marca 2011r. Bydgoszcz, dnia: Załącznik do karty usługi WGK.I. Nr sprawy:... Wydział Gospodarki Komunalnej i Ochrony Środowiska Urzędu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie zadań dotyczących modernizacji źródeł ciepła na terenie Gminy Szemud w ramach konkursu CZYSTE POWIETRZE POMORZA (edycja 2016)

WNIOSEK o dofinansowanie zadań dotyczących modernizacji źródeł ciepła na terenie Gminy Szemud w ramach konkursu CZYSTE POWIETRZE POMORZA (edycja 2016) Załącznik nr 2 do UCHWAŁY NR XVI / 182/2016 RADY GMINY SZEMUD z dnia 19 lutego 2016 r. Wójt Gminy Szemud WNIOSEK o dofinansowanie zadań dotyczących modernizacji źródeł ciepła na terenie Gminy Szemud w

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie działań polegających na usuwaniu z terenu gminy Nakło n.not. pokryć dachowych/elewacji i innych odpadów zawierających azbest

WNIOSEK o dofinansowanie działań polegających na usuwaniu z terenu gminy Nakło n.not. pokryć dachowych/elewacji i innych odpadów zawierających azbest WNIOSEK o dofinansowanie działań polegających na usuwaniu z terenu gminy Nakło n.not. pokryć dachowych/elewacji i innych odpadów zawierających azbest Nakło n.not., dnia Burmistrz Miasta i Gminy Nakło n.not.

Bardziej szczegółowo

Wniosek o stypendium szkolne (rodzica/opiekuna prawnego, pełnoletniego ucznia/słuchacza) 1)

Wniosek o stypendium szkolne (rodzica/opiekuna prawnego, pełnoletniego ucznia/słuchacza) 1) Załącznik nr 1 do regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Lubomino Wniosek o stypendium szkolne (rodzica/opiekuna prawnego, pełnoletniego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Nr ewidencyjny wniosku.../.../... 1. Dane osobowe ucznia Nazwisko Imiona Imię ojca Imię matki PESEL ucznia Data i miejsce urodzenia 2. Informacja o szkole Nazwa

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. Gmina Paszowice I. WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA.

WNIOSEK. Gmina Paszowice I. WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA. Załącznik Nr 1 do Regulaminu wykonywania i finansowania przedsięwzięcia usuwania azbestu i materiałów zawierających azbest na terenie Gminy Paszowice w roku 2017. Gmina Paszowice WNIOSEK I. WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA.

Bardziej szczegółowo

Kraków, dnia 12 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR V/44/19 RADY GMINY NAWOJOWA. z dnia 28 lutego 2019 roku

Kraków, dnia 12 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR V/44/19 RADY GMINY NAWOJOWA. z dnia 28 lutego 2019 roku DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO Kraków, dnia 12 marca 2019 r. Poz. 2060 UCHWAŁA NR V/44/19 RADY GMINY NAWOJOWA z dnia 28 lutego 2019 roku w sprawie ustalenia zasad udzielania dotacji celowej

Bardziej szczegółowo

Gorzów Wielkopolski, dnia 14 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LIV/424/14 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 29 października 2014r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 14 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LIV/424/14 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 29 października 2014r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO Gorzów Wielkopolski, dnia 14 listopada 2014 r. Poz. 2115 UCHWAŁA NR LIV/424/14 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM z dnia 29 października 2014r. w sprawie zasad

Bardziej szczegółowo

STAROSTA LEGNICKI Pl. Słowiański Legnica

STAROSTA LEGNICKI Pl. Słowiański Legnica .... Legnica, dnia... (inwestor/wnioskodawca)... adres zamieszkania (miejscowość/ ulica)...--...... (kod) (poczta)... STAROSTA LEGNICKI Pl. Słowiański 1 59-220 Legnica Wnoszę o zezwolenie na wyłączenie

Bardziej szczegółowo

Olsztyn, dnia 6 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLIII/295/2017 RADY MIEJSKIEJ W RESZLU. z dnia 28 września 2017 r.

Olsztyn, dnia 6 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLIII/295/2017 RADY MIEJSKIEJ W RESZLU. z dnia 28 września 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO Olsztyn, dnia 6 października 2017 r. Poz. 3952 UCHWAŁA NR XLIII/295/2017 RADY MIEJSKIEJ W RESZLU z dnia 28 września 2017 r. w sprawie: ustalenia zasad

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR LVI/270/2018 RADY GMINY RADZIEJOWICE. z dnia 27 czerwca 2018 r.

UCHWAŁA NR LVI/270/2018 RADY GMINY RADZIEJOWICE. z dnia 27 czerwca 2018 r. UCHWAŁA NR LVI/270/2018 RADY GMINY RADZIEJOWICE w sprawie zasad i trybu udzielania dotacji celowej na finansowanie lub dofinansowanie ochrony środowiska i gospodarki wodnej na terenie Gminy Radziejowice

Bardziej szczegółowo

1. Dane osobowe: (wypełnia osoba fizyczna). a) imię. b) nazwisko. c) adres zamieszkania: ulica nr domu. nr mieszkania...

1. Dane osobowe: (wypełnia osoba fizyczna). a) imię. b) nazwisko. c) adres zamieszkania: ulica nr domu. nr mieszkania... WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Branice z funduszy uzyskanych z WFOŚiGW w Opolu w roku 2016 1. Dane osobowe: (wypełnia osoba fizyczna). a) imię. b) nazwisko. c)

Bardziej szczegółowo

Wniosek o wydanie decyzji na usunięcie drzew/krzewów WNIOSEK

Wniosek o wydanie decyzji na usunięcie drzew/krzewów WNIOSEK Wniosek o wydanie decyzji na usunięcie drzew/krzewów Wnioskodawca Włocławek, dnia...... (imię i nazwisko właściciela nieruchomości / nazwa jednostki organizacyjnej / właściciela urządzeń, o których mowa

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o udzielenie dotacji na zadanie polegające na usuwaniu wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Murów

WNIOSEK o udzielenie dotacji na zadanie polegające na usuwaniu wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Murów .., dnia.. Wójt Gminy Murów ul. Dworcowa 2 46 030 Murów WNIOSEK o udzielenie dotacji na zadanie polegające na usuwaniu wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Murów 1.

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 15 października 2018 r. Poz. 5316 UCHWAŁA NR XLVII/502/18 RADY GMINY SZCZERCÓW z dnia 25 września 2018 r. w sprawie przyjęcia Programu wsparcia budowy

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. o udzielenie dotacji celowej na zadania służące ochronie powietrza

W N I O S E K. o udzielenie dotacji celowej na zadania służące ochronie powietrza Załącznik nr 1 do Regulaminu Bolesławiec, dnia W N I O S E K o udzielenie dotacji celowej na zadania służące ochronie powietrza I. DANE WNIOSKODAWCY Imię i nazwisko:... (Imię i nazwisko właściciela / współwłaściciela

Bardziej szczegółowo

Regulamin udzielania dotacji celowej z budżetu gminy na likwidację niskiej emisji w Gminie Siechnice.

Regulamin udzielania dotacji celowej z budżetu gminy na likwidację niskiej emisji w Gminie Siechnice. Załącznik do Uchwały Nr XXXIX/301/17 Rady Miejskiej w Siechnicach z dnia 22 czerwca 2017 roku Regulamin udzielania dotacji celowej z budżetu gminy na likwidację niskiej emisji w Gminie Siechnice. Rozdział

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta i Gminy Działoszyn ul. Piłsudskiego Działoszyn

Burmistrz Miasta i Gminy Działoszyn ul. Piłsudskiego Działoszyn Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 126/2017 Burmistrza Miasta i Gminy Działoszyn z dnia 21.12.2017 r., dnia. Burmistrz Miasta i Gminy Działoszyn ul. Piłsudskiego 21 98-355 Działoszyn WNIOSEK O UDZIELENIE

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Programu usuwania azbestu i wyrobów zwierających azbest dla miasta i gminy Woźniki

Załącznik nr 2 do Programu usuwania azbestu i wyrobów zwierających azbest dla miasta i gminy Woźniki Załącznik nr 2 do Programu usuwania azbestu i wyrobów zwierających azbest dla miasta i gminy Woźniki Zasady przyznawania i rozliczania dofinansowania z budŝetu Gminy na usuwanie odpadów zawierających azbest,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie zadań inwestycyjnych związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie Gminy Świebodzice

WNIOSEK o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie zadań inwestycyjnych związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie Gminy Świebodzice Świebodzice, WNIOSEK o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie zadań inwestycyjnych związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie Gminy Świebodzice 1. DANE WNIOSKODAWCY a) imię i nazwisko (właściciela,

Bardziej szczegółowo

OPERATOR ARP Sp. z o.o. ul. Domaniewska 41A 02-672 Warszawa. OFERTA WIĄśĄCA NABYCIA NIERUCHOMOŚCI

OPERATOR ARP Sp. z o.o. ul. Domaniewska 41A 02-672 Warszawa. OFERTA WIĄśĄCA NABYCIA NIERUCHOMOŚCI ...... (nazwa firmy) (miejscowość, data)... (nazwa firmy c.d.)... (adres)... (adres c.d.)... (tel. / e-mail)... (PESEL / NIP / REGON) OPERATOR ARP Sp. z o.o. ul. Domaniewska 41A 02-672 Warszawa OFERTA

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXVI/206/2012 RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 21 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXVI/206/2012 RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 21 grudnia 2012 r. UCHWAŁA NR XXVI/206/2012 RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie przyjęcia Regulaminu dofinansowania budowy przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Barcin Na podstawie

Bardziej szczegółowo

A. Dane identyfikacyjne Wnioskodawcy:

A. Dane identyfikacyjne Wnioskodawcy: Załącznik nr 1 do Regulaminu WNIOSEK o udzielenie dotacji celowej ze środków budżetu Miasta Gniezna na likwidację źródeł niskiej emisji na terenie miasta Gniezna przez zmianę systemu ogrzewania opartego

Bardziej szczegółowo

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 2 Poz. 1365

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 2 Poz. 1365 Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 2 Poz. 1365 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr 507.XXXVI.2017 Rady Miasta Częstochowy z dnia 23 lutego 2017 r. Zasady i tryb udzielania oraz sposób rozliczania dotacji

Bardziej szczegółowo

Wójt Gminy Starogard Gdański

Wójt Gminy Starogard Gdański Starogard Gdański, dn.... Dane wnioskodawcy: Imię i Nazwisko... Adres zamieszkania...... Nr telefonu... Nr PESEL... Nr NIP... Wójt Gminy Starogard Gdański WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI 1.Zwracam się z prośbą

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 7 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r.

Warszawa, dnia 7 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO Warszawa, dnia 7 listopada 2017 r. Poz. 9955 UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE w sprawie określenia zasad udzielenia dotacji celowej z budżetu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA USUNIĘCIE DRZEW I KRZEWÓW. 1. Imię, nazwisko oraz adres zamieszkania albo nazwa i siedziba posiadacza nieruchomości:

WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA USUNIĘCIE DRZEW I KRZEWÓW. 1. Imię, nazwisko oraz adres zamieszkania albo nazwa i siedziba posiadacza nieruchomości: . miejscowość i data nr tel.. Urząd Gminy Bodzechów z/s ul. M. Reja 10 27-400 Ostrowiec Św., WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA USUNIĘCIE DRZEW I KRZEWÓW 1. Imię, nazwisko oraz adres zamieszkania albo nazwa

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy Konopiska, ul. Lipowa 5, Konopiska Wpłynęło dnia godz.. Nr wniosku

Urząd Gminy Konopiska, ul. Lipowa 5, Konopiska Wpłynęło dnia godz.. Nr wniosku Urząd Gminy Konopiska, ul. Lipowa 5, 42-274 Konopiska Wpłynęło dnia godz.. Nr wniosku DEKLARACJA uczestnictwa w realizacji Planu gospodarki niskoemisyjnej na terenie gminy Konopiska polegającego na trwałej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIAŁ W PROJEKCIE

WNIOSEK O UDZIAŁ W PROJEKCIE WNIOSEK O UDZIAŁ W PROJEKCIE 1. Dane Wnioskodawcy: Imię i nazwisko:..; Adres zamieszkania:. ; Seria i nr dowodu osobistego:... wydany przez:..; PESEL: ; Adres e-mail:... ; nr telefonu: ; 2. Dane budynków:

Bardziej szczegółowo

Budowę planuję na nieruchomości, zlokalizowanej w miejscowości...... o numerze ewidencyjnym działki..., nr KW...

Budowę planuję na nieruchomości, zlokalizowanej w miejscowości...... o numerze ewidencyjnym działki..., nr KW... WNIOSEK Kolonowskie,...... imię i nazwisko... ulica, nr domu... miejscowość /kod/ tel. kontaktowy... Urząd Miasta i Gminy w Kolonowskiem ul. Ks. Czerwionki 39 47 110 Kolonowskie Zwracam się z prośbą o

Bardziej szczegółowo

5. Powierzchnia użytkowa budynku zgodnie z podatkiem od nieruchomości:

5. Powierzchnia użytkowa budynku zgodnie z podatkiem od nieruchomości: WNIOSEK dla właścicieli budynków mieszkalnych zainteresowanych montażem instalacji OZE tj.: instalacji solarnych, fotowoltaicznych i powietrznych pomp ciepła w gospodarstwach indywidualnych w ramach projektu

Bardziej szczegółowo

... Wnioskodawca. Nr ewidencyjny wniosku. Data wpływu. Wypełnia Urząd Miejski w Radomiu Wydział Ochrony Środowiska i Rolnictwa

... Wnioskodawca. Nr ewidencyjny wniosku. Data wpływu. Wypełnia Urząd Miejski w Radomiu Wydział Ochrony Środowiska i Rolnictwa Załącznik Nr 1 do ogłoszenia o naborze wniosków o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie wymiany systemów ogrzewania węglowego na ekologiczne źródła ciepła w roku 2014.... Wnioskodawca WNIOSEK o

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR IV/29/2018 RADY GMINY WIŃSKO. z dnia 18 grudnia 2018 r.

UCHWAŁA NR IV/29/2018 RADY GMINY WIŃSKO. z dnia 18 grudnia 2018 r. UCHWAŁA NR IV/29/2018 RADY GMINY WIŃSKO z dnia 18 grudnia 2018 r. w sprawie ustalenia zasad i trybu postępowania przy udzieleniu i rozliczeniu dotacji celowej na dofinansowanie budowy przydomowych oczyszczalni

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O OTRZYMANIE MIESZKANIA KOMUNALNEGO. I. Wnioskodawca oraz osoby, które będą wspólnie zamieszkiwały z wnioskodawcą:

WNIOSEK OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O OTRZYMANIE MIESZKANIA KOMUNALNEGO. I. Wnioskodawca oraz osoby, które będą wspólnie zamieszkiwały z wnioskodawcą: załącznik do uchwały. Rady Miasta Zielona Góra z dnia. RISS sprawy GK-III.7140.../. Urząd Miasta komórka organizacyjna właściwa do spraw mieszkaniowych ul. Zjednoczenia 110 B 65-120 Zielona Góra e-mail:

Bardziej szczegółowo

Tekst ujednolicony rozporządzenia Ministra Infrastruktury 1) z dnia 23 czerwca 2003 r.

Tekst ujednolicony rozporządzenia Ministra Infrastruktury 1) z dnia 23 czerwca 2003 r. Kolor niebieski zmiany i uzupełnienia dokonane rozporządzeniem Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 7 sierpnia 2013r. (Dz.U. 2013, poz. 1013) Kolor czerwony przepisy uchylone na

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r.

UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r. UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 30 października 2017 r. w sprawie określenia zasad udzielenia dotacji celowej z budżetu Gminy Radzymin na zadanie służące ochronie powietrza,

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 25 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/192/16 RADY MIEJSKIEJ W BYSTRZYCY KŁODZKIEJ. z dnia 18 marca 2016 r.

Wrocław, dnia 25 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/192/16 RADY MIEJSKIEJ W BYSTRZYCY KŁODZKIEJ. z dnia 18 marca 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 25 marca 2016 r. Poz. 1600 UCHWAŁA NR XXII/192/16 RADY MIEJSKIEJ W BYSTRZYCY KŁODZKIEJ w sprawie udzielania dotacji celowych na dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

Rozdział 1. Zasady udzielania dotacji celowej

Rozdział 1. Zasady udzielania dotacji celowej Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr. Rozdział 1. Zasady udzielania dotacji celowej 1. O dotację celową mogą ubiegać się: 1. podmioty niezaliczane do sektora finansów publicznych, w szczególności: 1) osoby fizyczne,

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 31 stycznia 2014 r. Poz. 464 UCHWAŁA NR XXXIII/212/2014 RADY GMINY JEMIELNO. z dnia 28 stycznia 2014 r.

Wrocław, dnia 31 stycznia 2014 r. Poz. 464 UCHWAŁA NR XXXIII/212/2014 RADY GMINY JEMIELNO. z dnia 28 stycznia 2014 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 31 stycznia 2014 r. Poz. 464 UCHWAŁA NR XXXIII/212/2014 RADY GMINY JEMIELNO z dnia 28 stycznia 2014 r. w sprawie Regulaminu dofinansowania ze

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o udzielenie dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Łabunie

WNIOSEK. o udzielenie dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Łabunie . Załącznik Nr 1 do Regulaminu (wypełnia urząd) WNIOSEK o udzielenie dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Łabunie ( wniosek

Bardziej szczegółowo

w zakresie ograniczenia niskiej emisji na terenie Gminy Branice 1. Wnioskodawca 2. Adres i dane Wnioskodawcy : Numer księgi wieczystej

w zakresie ograniczenia niskiej emisji na terenie Gminy Branice 1. Wnioskodawca 2. Adres i dane Wnioskodawcy : Numer księgi wieczystej Załacznik nr 1 do Zarządzenia nr 37G/17 Wójta Gminy Branice z dnia 26 kwietnia 2017r. Wniosek w sprawie udzielania dotacji celowej z budżetu Gminy Branice osobom fizycznym i wspólnotom mieszkaniowym, które

Bardziej szczegółowo

Gorzów Wielkopolski, dnia 7 sierpnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII RADY GMINY W ZIELONEJ GÓRZE. z dnia 27 lipca 2012r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 7 sierpnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII RADY GMINY W ZIELONEJ GÓRZE. z dnia 27 lipca 2012r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO Gorzów Wielkopolski, dnia 7 sierpnia 2012 r. Poz. 1527 UCHWAŁA NR XXIII.195.2012 RADY GMINY W ZIELONEJ GÓRZE z dnia 27 lipca 2012r. w sprawie określenia zasad udzielania

Bardziej szczegółowo

Nazwa i adres Wnioskodawcy:

Nazwa i adres Wnioskodawcy: Wniosek o dotację celową na zadanie ograniczenia niskiej emisji na terenie gminy Grójec* Imię i nazwisko/ Pełna nazwa PESEL/NIP/REGON Adres Zamieszkania/siedziby Adres do korespondencji Nazwa i adres Wnioskodawcy:

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI CELOWEJ NA DOFINANSOWANIE WYMIANY ŹRÓDEŁ OGRZEWANIA WĘGLOWEGO NA EKOLOGICZNE ŹRÓDŁA CIEPŁA W 2018 R.

WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI CELOWEJ NA DOFINANSOWANIE WYMIANY ŹRÓDEŁ OGRZEWANIA WĘGLOWEGO NA EKOLOGICZNE ŹRÓDŁA CIEPŁA W 2018 R. POTWIERDZENIE WPŁYWU Załącznik nr 1 do Uchwały nr XLV/541/2018 Rady Miejskiej Ostrowa Wielkopolskiego z dnia 28 lutego 2018 r. WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI CELOWEJ NA DOFINANSOWANIE WYMIANY ŹRÓDEŁ OGRZEWANIA

Bardziej szczegółowo

I. Postanowienia wstępne

I. Postanowienia wstępne REGULAMIN DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW BUDŻETU GMINY STRUMIEŃ PRZEDSIĘWZIĘĆ Z ZAKRESU USUWANIA I UNIESZKODLIWIANIA WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST POCHODZĄCYCH Z OBIEKTÓW BUDOWLANYCH POŁOŻONYCH NA TERENIE GMINY

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia r. Projekt UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE z dnia... 2017 r. w sprawie zasad udzielenia dotacji celowej z budżetu gminy Wołczyn na wymianę ogrzewania na ogrzewanie proekologiczne Na podstawie art.

Bardziej szczegółowo