WZÓR. ... (data i miejsce złożenia oferty) OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

Transkrypt

1 WZÓR WE-VIII OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)... (data i miejsce złożenia oferty) ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ (Y-CH)*/ PODMIOTU(-ÓW) O KTÓRYM (-CH) MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 R. O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536) 1) REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO rodzaj zadania publicznego 2) Wspieranie i upowszechnianie kultury fizycznej tytuł zadania publicznego Należy podać tytuł zadania zgłaszanego do realizacji np. Szkolenie sportowe seniorów w zespół grający w Lidze w okresie np. od r r. Należy zwrócić uwagę, aby podane daty były zgodne z ogłoszeniem konkursu, należy podać daty realizacji zadania w układzie dzień/miesiąc/rok. Ogłoszenie wskazuje maksymalny czas realizacji zadania, co oznacza, że termin realizacji zadania wskazany przez Oferenta może być krótszy, albo taki sam jak termin wskazany w ogłoszeniu konkursu, ale nigdy nie dłuższy. W FORMIE WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO PRZEZ MIASTO BYDGOSZCZ składana na podstawie przepisów działu II rozdziału 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie

2 1), 3) I. Dane oferenta/oferentów 1) nazwa Należy wpisać całą, dokładną nazwę. Np. Klub Sportowy X Bydgoszcz 2) forma prawna 4) X stowarzyszenie fundacja kościelna osoba prawna kościelna jednostka organizacyjna spółdzielnia socjalna inna np. spółka akcyjna, klub sportowy będący spółką działający na podstawie ustawy o sporcie Należy zaznaczyć poprzez postawienie X przy odpowiedniej formie. 3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze lub ewidencji 5 ) Należy podać numer i nazwę właściwego rejestru lub ewidencji np. numer Krajowy Rejestr Sądowy 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia 6 ) należy wpisać dokładną datę pierwszego wpisu, rejestracji lub utworzenia ) nr NIP nr REGON ) adres: miejscowość Bydgoszcz ulica i/lub numer domu Iksińskiego X dzielnica lub inna jednostka pomocnicza 7) Wypełnienie tej pozycji nie jest obowiązkowe. gmina Bydgoszcz powiat 8) Nie dotyczy województwo kujawsko-pomorskie

3 kod pocztowy xx-xxx poczta Bydgoszcz 7) tel. faks xx xxx-xx-xx xx xxx-xx-xx 8) numer rachunku bankowego Należy podać nr rachunku bankowego Oferenta, na który w przypadku przyznania dotacji zostaną przekazane środki finansowe z budżetu gminy. x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x nazwa banku X Bank S.A. 9) nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania oferenta/oferentów 1) : Należy podać dane osoby lub osób wraz z podaniem funkcji, jaką pełnią w organizacji, które zgodnie z postanowieniami statutu są upoważnione do reprezentowania Oferenta na zewnątrz i zaciągania w jego imieniu zobowiązań finansowych (podpisania umowy) oraz składania oświadczeń woli. Imię i nazwisko funkcja Jan Nowak Prezes Adam Kowalski Wiceprezes 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki bezpośrednio wykonującej zadanie, o którym mowa w ofercie: 9) Dotyczy oddziałów terenowych, placówek i innych jednostek organizacyjnych oferenta. Należy wypełnić, jeśli zadanie ma być realizowane w obrębie danej jednostki organizacyjnej. Nazwa Adres Telefon Opis 11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień dotyczących oferty Imię i nazwisko Anna Nowak nr telefonu kontaktowego xx xxx-xx-xx

4 12) przedmiot działalności pożytku publicznego: Przedmiot działalności statutowej określony jest w statucie lub innym akcie wewnętrznym np. Uchwale Zarządu, Walnego Zebrania Członków. a) działalność nieodpłatna pożytku publicznego Działalnością nieodpłatną pożytku publicznego jest działalność, za którą nie pobiera się opłat od uczestników zadania*. np. - propagowanie sportu w zakresie - udział w zawodach, - prowadzenie zajęć sportowo-rekreacyjnych, - szkolenie sportowe dzieci, młodzieży i seniorów w zakresie.. - współpraca z organizacjami o podobnym profilu działalności, - organizowanie obozów sportowych. Wpłaty składki członkowskiej nie stanowią działalności odpłatnej. b) działalność odpłatna pożytku publicznego Działalnością odpłatną pożytku publicznego jest działalność, za którą pobiera się opłaty od uczestników zadania* - pobieranie dopłat do zgrupowań, wyjazdów, sprzedaż biletów, sprzedaż towarów lub usług wytworzonych lub świadczonych przez osoby bezpośrednio korzystające z działalności pożytku publicznego z zaznaczeniem, że otrzymana odpłatność nie może być wyższa od kosztów danej działalności tzn. musi być działalność po kosztach. Zakres działalności odpłatnej może pokrywać się z zakresem działalności nieodpłatnej. W przypadku organizacji, które prowadzą działalność gospodarczą (są wpisane do rejestru przedsiębiorców), zakres działalności odpłatnej nie może się pokrywać z zakresem działalności gospodarczej (sprzedaż biletów jest działalnością gospodarczą oznacza to, że pobierane są wpłaty od adresatów zadania i należy ten koszt uwzględnić w rozdziale IV ust. 2 pkt 3.1 oferty. *Uczestnikiem zadania jest zarówno zawodnik, jak i osoba oglądająca sportowe widowisko. 13) jeżeli oferent/oferenci 1) / prowadzi/prowadzą 1) / działalność gospodarczą: a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców Np. KRS b) przedmiot działalności gospodarczej Przedmiot działalności musi być zgodny z przedmiotem działalności określonym w statucie. W przypadku organizacji, które mają zapis o możliwości prowadzenia działalności gospodarczej w statucie, ale działalności takiej nie prowadziły lub nie prowadzą, tym samym nie miały obowiązku rejestracji w rejestrze przedsiębiorców należy wpisać nie dotyczy.

5 II. Informacja o sposobie reprezentacji oferentów wobec organu administracji publicznej wraz z przytoczeniem podstawy prawnej 10) Dotyczy tylko oferty wspólnej. III. Szczegółowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji 1. Krótka charakterystyka zadania publicznego Należy opisać rodzaj działań jakie zostaną podjęte przy realizacji zadania, a także w jaki sposób zadanie to będzie realizowane czy będą to treningi, rozgrywki, zawody międzygminne, międzyszkolne, turnieje itp. Czy realizacja zadania pociągnie za sobą dodatkowe koszty np. ubezpieczenie zawodników, koszty związane z transportem czy koszty administracyjne. Należy liczbowo określić skalę działań podejmowanych przy realizacji zadania. Użyte miary muszą być adekwatne dla danego zadania, np. ilość treningów w ciągu tygodnia, miesiąca, ilość wyjazdów, ilość obozów, liczba uczestników. Charakterystyka zadania publicznego musi być spójna z kosztorysem oferty, musi istnieć powiązanie pomiędzy opisanymi w tym punkcie działaniami, jakie zostaną podjęte w ramach realizacji zadania, a poszczególnymi kosztami uwzględnionymi w kosztorysie oferty. 2. Opis potrzeb wskazujących na konieczność wykonania zadania publicznego, opis ich przyczyn oraz skutków Np. Popularyzacja dyscypliny wśród mieszkańców miasta, rozwijanie umiejętności technicznych i taktycznych zawodników, dokonanie oceny poziomu sportowego zawodników, realizacja kalendarza sportowego polskiego związku sportowego. Uprawianie tej dyscypliny sportu pozwala dostrzec uczestnikom, iż koszykówka kształtuje w bardzo dużym zakresie sprawność fizyczną, umysłową i pozytywne cechy charakteru i osobowości. Wymiernym efektem aktywności w każdej dziedzinie jest możliwość uczestnictwa we współzawodnictwie. Skutkiem realizacji zadania jest wykształcenie aktywnego i zdrowego trybu życia oraz uzyskanie jak najlepszych wyników sportowych we współzawodnictwie sportowym. 3. Opis grup adresatów zadania publicznego Tutaj należy zdefiniować szczegółowe kategorie beneficjentów będących odbiorcami realizowanego zadania publicznego, np. adresatami realizowanego zadania publicznego jest 15 osobowa drużyna występująca w Ekstralidze Mężczyzn, ponadto rozgrywki mogą obserwować mieszkańcy miasta. Zajęcia realizowane będą przez doświadczonych trenerów.

6 4. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego, w szczególności ze wskazaniem, w jaki sposób przyczyni się to do podwyższenia standardu realizacji zadania 11) Wypełnić tylko w przypadku ubiegania się o dofinansowanie inwestycji. Zgodnie z ogłoszeniem o konkursie nie dotyczy. 5. Informacja, czy w ciągu ostatnich 5 lat oferent/oferenci 1) otrzymał/otrzymali 1) dotację na dofinansowanie inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego z podaniem inwestycji, które zostały dofinansowane, organu, który udzielił dofinansowania, oraz daty otrzymania dotacji 11) Wypełnić tylko w przypadku ubiegania się o dofinansowanie inwestycji. Zgodnie z ogłoszeniem o konkursie nie dotyczy. 6. Zakładane cele realizacji zadania publicznego oraz sposób ich realizacji Zakładanymi celami są: utrzymanie drużyny w najwyższej klasie rozgrywkowej, walka o mistrzostwo Polski, walka o Puchar Polski, walka o Puchar Ligi Europy, uzyskanie jak najlepszego wyniku sportowego przez zawodników Klubu, promocja miasta Bydgoszcz, poprzez transmisję rozgrywanych spotkań w najwyższej klasie rozgrywkowej., umożliwienie mieszkańcom Bydgoszczy uczestnictwa w meczach, kształtowanie i rozbudowywanie wśród dzieci i młodzieży zamiłowania do uprawiania sportu. Powyższe cele będą realizowane poprzez: prowadzenie szkolenia i treningów seniorów podnosząc ich umiejętności. prowadzenie zajęć treningowych przez fachowców z poszczególnych zakresów fitness, technika biegu, trener bramkarzy. zapewnienie niezbędnych narzędzi, które przyczyniają się do uzyskanie jak najwyższego wyniku sportowego.

7 7. Miejsce realizacji zadania publicznego np. Treningi: Bydgoszcz ul....., sala Mecze ligowe w Bydgoszczy (klub w roli gospodarza) rozgrywane będą przy ul.... Mecze ligowe wyjazdowe i turnieje: cała Polska Obozy sportowe: Sopot, Kraków 8. Opis poszczególnych działań w zakresie realizacji zadania publicznego 12) Opis musi być spójny z harmonogramem i kosztorysem. (np. szczegółowy opis zadania: plan szkolenia treningi, zawody, zgrupowania itp.). Musi istnieć powiązanie pomiędzy opisanymi w tym punkcie działaniami jakie zostaną podjęte w ramach realizacji zadania, a poszczególnymi kosztami uwzględnionymi w kosztorysie oferty. np. - szkolenie w zakresie - prowadzenie treningów, - wyjazdy na obozy, - uczestnictwo w meczach ligowych i towarzyskich, 9. Harmonogram 13) W harmonogramie należy podać terminy rozpoczęcia i zakończenia poszczególnych działań opisanych wyżej oraz liczbowe określenie skali działań planowanych w ramach realizacji zadania publicznego należy opisać w kolejności (w następstwie czasowym) działania jakie oferent zamierza podjąć w realizacji zadania. Zadanie publiczne realizowane w okresie od r. do r. Poszczególne działania w zakresie realizowanego zadania publicznego 14) Należy wpisać liczbę zawodników kategorię wiekową, liczbę treningów tygodniowo, liczbę godzin tygodniowo, miejsce zadania dotyczy wyjazdów Podpisywanie umów ze szkoleniowcami i zawodnikami Terminy realizacji poszczególnych działań Styczeń 2016 r. Oferent lub inny podmiot odpowiedzialny za działanie w zakresie realizowanego zadania publicznego Klub Sportowy X Treningi - senior - 15 zawodników, treningi 5 x w Styczeń-lipiec 2016 r. Klub Sportowy X

8 tygodniu po 2 godziny na obiektach:. Rozgrywki ligowe - senior - 15 zawodników styczeń lipiec 2016 r. Klub Sportowy X Mecz ligowy pomiędzy Klubem Sportowym X a.. senior-..osób Bydgoszcz Mecz ligowy pomiędzy a Klubem Sportowym X senior-..osób Warszawa Zgrupowanie sportowe - 15 zawodników seniorzy Sopot Turnieje towarzyskie 1.. (nazwa, ilość zawodników) 2... (nazwa, ilość zawodników ) itd. Doraźna obsługa medyczna podczas trwania całego zadania Zakup odzieży sportowej i sprzętu sportowego podczas trwania całego zadania r. Klub Sportowy X r. Klub Sportowy X r. Klub Sportowy X (dokładna data) (dokładna data) r r. Klub Sportowy X Klub Sportowy X Klub Sportowy X Opłata za wykupienie licencji 2016 r. Klub Sportowy X sportowych Prowadzenie dokumentacji związanej z realizacją zadania publicznego 2016 r. Klub Sportowy X 10. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego 15) Należy opisać jakie są zakładane rezultaty zadania, czy rezultaty zadania będą trwałe oraz w jakim stopniu realizacja zadań zmieni sytuację adresatów. Rezultaty są konsekwencją realizacji celów: np. poprawienie kondycji fizycznej uczestników zadania, integracja zawodników uprawiających określoną dyscyplinę sportu, osiągnięcie konkretnych wyników sportowych. Poprzez organizację tego typu zajęć zachęciliśmy mieszkańców miasta do wyjścia z domu i miłego spędzenia czasu podczas oglądania widowiska sportowego. np. mamy nadzieję, że poprzez organizację tego typu zajęć zachęcimy mieszkańców gminy - dzieci, młodzież i seniorów do aktywnego spędzania wolnego czasu, którym zapewnimy ciekawy sposób spędzania czasu. Są to osoby mające predyspozycje do uprawniania np. piłki nożnej i w przyszłości być może zajmą się uprawianiem tej dyscypliny zawodowo osiągając znaczące sukcesy. W początkowej fazie nauczania instruktorzy i trenerzy będą prowadzić zajęcia pod kątem ogólnorozwojowym. Poprzez różnorodne zestawy ćwiczeń wpływać będą na aparat kostnomięśniowy korygując w znacznym stopniu wady postawy. Za pomocą gier i zabaw sportowych będą podnosić sprawność fizyczną mieszkańców gminy oraz rozwijać wśród nich ważne wartości wolicjonalne (odwaga, wytrwałość, pewność siebie, systematyczność, dyscyplinę). Dzieci i młodzież o bardziej zaawansowanym poziomie wyszkolenia, będą uczestniczyć w rywalizacji sportowej podczas rozgrywek o zasięgu wojewódzkim i ogólnopolskim. Uprawianie sportu zapobiegnie także wadom postawy wśród dzieci i młodzieży.

9 IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania publicznego 1. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów: l.p. Rodzaj kosztów 16) Należy uwzględnić wszystkie planowane koszty. I Koszty merytoryczne 18) po stronie: Klub Sportowy X 19) : Ilość jednostek Koszt jednostkowy (w zł) Rodzaj miary Koszt całkowity (w zł) z tego do pokryc ia z wnios kowan ej dotacji (w zł) z tego z finansowych środków własnych, środków z innych źródeł, w tym wpłat i opłat adresatów zadania publicznego 17) (w zł) Koszt do pokrycia z wkładu osoboweg o, w tym pracy społeczne j członków i świadczeń wolontari uszy (w zł) Należy wpisać koszty bezpośrednio związane z celem realizowanego zadania publicznego np. 1)wynajem sprzętu sportowego sztuka ) zakup sprzętu i odzieży sportowej (wyszczególnić) np. - piłki sztuka ) delegacje zbiorowe na zawody, koszty podróży 4) transport ryczałt/km ) paliwo litr ) noclegi osobodoba ) wyżywienie osobodoba ) ryczałty sędziowskie ryczałt

10 9) wynajem obiektów sportowych ryczałt miesięczny/ dzień/godzina 10)wynagrodzenia wraz z pochodnymi dla zawodników oraz Szkoleniowców ,66 umowa zlecenie/ - miesiąc umowa o pracę/ rachunek/kont rakt osoba ) opłata licencji sportowych, wpisowe 12) ubezpieczenie zawodników 13) obsługa medyczna osoba sztuka, umowa zlecenie/ ryczałt miesięczny ) odżywki dla zawodników 15)umowy wizerunkowe zawodników i trenerów listy płac ) zabezpieczenie imprez: a) ochrona b) obsługa techniczna 17) Inne koszty bezpośrednio związane z realizowanym zadaniem (wyszczególnić jakie): a) b) c) II Koszty obsługi 20) zadania publicznego, w tym koszty administracyjne po stronie: Klub Sportowy X Bydgoszcz 19) : Należy wpisać

11 koszty związane z obsługą i administracją realizowanego zadania np. 1) wynagrodzenie kasjer, księgowa umowa zlecenie/ umowa o pracę/ rachunek III Inne koszty, w tym koszty wyposażenia i promocji po stronie: Klub Sportowy X 19) IV Ogółem: Przewidywane źródła finansowania zadania publicznego 1 Wnioskowana kwota dotacji ,- 28,1032 % 2 Środki finansowe własne 17) np. darowizny, składki członkowskie, 1% podatku z DPP, odsetki bankowe 2 550,- 1,0785 % 3 Środki finansowe z innych źródeł ogółem (środki finansowe 11) ,- 70,8183 % wymienione w pkt ) 3.1 Wpłaty i opłaty adresatów zadania publicznego 17) np. dopłaty do zgrupowań, wyjazdów, wpływy ze sprzedaży biletów (wykazanie opłat od uczestników zadania jest spójne z zaznaczeniem słowa pobieranie w pkt. 2 oświadczenia znajdującego się w końcowej części oferty oraz z wypisaniem zakresu działalności odpłatnej w części I, pkt.12 b lub zakresu działalności gospodarczej) ,- 15, Środki finansowe z innych źródeł publicznych (w szczególności: dotacje z budżetu państwa lub budżetu jednostki samorządu ,3439 %

12 terytorialnego, funduszy celowych, środki z funduszy strukturalnych) 17) np. z Urzędu Marszałkowskiego, Ministerstwa, 3.3 Pozostałe 17) np. środki sponsorskie ,- 9,4946 % 4 Wkład osobowy (w tym świadczenia wolontariuszy i praca społeczna członków) Ogółem (środki wymienione w pkt 1-4) ,- 100 % Wyliczanie procentów: - pkt ,- : ,- x 100 = 28,1032% - pkt ,- : ,- x 100 = 1,0785% - pkt ,- : ,- x 100 = 70,8183% - pkt ,- : ,- x 100 = 6,3439% - pkt ,- : ,- x 100 = 9,4946% Dodając do siebie pkt. 1, 2, 3 i 4 wychodzimy na 100% i tym samym na ogólną kwotę dotacji. Oferent jest zobowiązany zachować procentowy udział dotacji w całkowitych kosztach zadania publicznego zgodnie z zasadami określonymi w ogłoszeniu o konkursie, tzn. kwota dofinansowania ze strony Miasta Bydgoszcz nie może przekroczyć 50 % kosztów całkowitych poniesionych faktycznie przy realizacji zadania czyli należy wykazać min. 50 % środków własnych (pkt 2,3,4). Obowiązek, o którym mowa powyżej, uważa się za zachowany (bez konieczności aneksu), jeżeli procentowy udział dotacji (pkt. 1 w tabelce nasze 28,1032%) w całkowitym koszcie zadania publicznego dotacji nie zwiększy się o więcej niż 30 % np. 28,1032% x 30 % = 36,5342% - tym samym zwiększenie o te 30 % może nastąpić w pkt. 3.1 i 4. W innych przypadkach musi zostać złożona aktualna korekta przed upływem okresu, na jaki została zawarta umowa. Wysokość środków, ze źródeł, o których mowa w pkt. 2, 3.2, 3.3 może się zmieniać, o ile nie zmieni się ich suma (w przypadku zmiany sumy musi być korekta). Jest to ważne, ponieważ kwoty będą ujęte w umowie.

13 3. Finansowe środki z innych źródeł publicznych 21) Wypełnienie powyższego punktu nie jest obowiązkowe - należy wypełnić w przypadku gdy oferent przewiduje dofinansowanie zadania również z innych źródeł publicznych wypełnienie tego musi być zgodne z podaniem kwoty w rozdziale IV, ust. 2, pkt 3.2. Jeśli nie zostanie przyznana kwota z innych źródeł publicznym wymienionych poniżej, należy złożyć korektę do umowy. Nazwa organu administracji publicznej lub innej jednostki sektora finansów publicznych Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko- Pomorskiego Kwota środków (w zł) ,- Informacja o tym, czy wniosek (oferta) o przyznanie środków został(-a) rozpatrzony(-a) pozytywnie, czy też nie został(-a) jeszcze rozpatrzony (-a) nie został jeszcze rozpatrzony Termin rozpatrzenia - w przypadku wniosków (ofert) nierozpatrzonych do czasu złożenia niniejszej oferty r. Uwagi, które mogą mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu: V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania publicznego 1. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego 22) W przypadku szkolenia sportowego wykaz kadry szkoleniowej, zawierający informacje o posiadanych kwalifikacjach z podaniem nr uprawnienia w tym wolontariuszy w przeliczeniu na pełne etaty. Np. Jan Kowalski trener I klasy nr 396

14 2. Zasoby rzeczowe oferenta/oferentów 1) przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania 23) Klub nie posiada własnych zasobów lokalowych i musi posiłkować się zasobami obcymi odpłatnie*/nieodpłatnie*. Siedziba klubu mieści się w ZS nr 50 w Bydgoszczy. Pomieszczenie użytkowane jest na podstawie umowy użyczenia. Zajęcia treningowe odbywają się w okresie letnim na wynajmowanych boiskach KS Chemik, TKKF, zaś w okresie zimowym w SP nr 25, SP nr 60, SP nr 38. Klub posiada niezbędny sprzęt (piłki, stroje do, sprzęt do ćwiczeń siłowych), który wykorzystywany jest 3. podczas Dotychczasowe zajęć treningowych. doświadczenia w realizacji zadań publicznych podobnego rodzaju (ze wskazaniem, które z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną) Wkładem rzeczowym będzie też wykorzystanie prywatnego samochodu w realizacji zadania. 3. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań publicznych podobnego rodzaju (ze wskazaniem, które z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną) Należy podać informację, czy oferent bezpośrednio wykonujący zadanie wykonywał zadanie podobnego rodzaju. Należy wskazać także te zadania, które realizowane były we współpracy z administracja publiczną np. z Urzędu Marszałkowskiego, Ministerstwa, np. Od 2009 roku klub otrzymuje dotacje z Urzędu Miasta na szkolenie sportowe seniorów. Od 2010 roku klub otrzymuje wsparcie na promocje zadania z Urzędu Miasta. 4. W Informacja, 2010 roku byliśmy czy oferent/oferenci organizatorami 1) Turnieju przewiduje(-ą). zlecać realizację dofinansowanie zadania publicznego z Urzędu w Marszałkowskiego. trybie, o którym mowa w art. 16 ust. 7 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie 4. Informacja, czy oferent/oferenci 1) przewiduje(-ą) zlecać realizację zadania publicznego w trybie, o którym mowa w art. 16 ust. 7 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie Nie dotyczy.

15 Oświadczam(-y), że: 1) proponowane zadanie publiczne w całości mieści się w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta/oferentów 1) ; 2) w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranie/niepobieranie 1) opłat od adresatów zadania; 3) oferent/oferenci 1) jest/są 1) związany (-ni) niniejszą ofertą do dnia (np. do dnia zakończenia realizacji zadania)...; 4) w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których te dane dotyczą, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.); 5) oferent/oferenci 1) składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)/zalega(-ją) 1) z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań podatkowych/składek na ubezpieczenia społeczne 1) ; 6) dane określone w części I niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym/właściwą ewidencją 1) ; 7) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym..... (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta/oferentów 1) ) Data Załączniki: 1*) 24) - 1. Aktualny odpis lub wydruk z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji Załącznik nr 1do oferty. 2. W przypadku spółek akcyjnych i spółek z ograniczoną odpowiedzialnością dokumenty poświadczające, że nie działają one w celu osiągnięcia zysku oraz przeznaczają całość dochodu na realizację celów statutowych oraz nie przeznaczają zysku do podziału między swoich członków, udziałowców, akcjonariuszy i pracowników - Załącznik nr 2 do oferty. 3. Imienny wykaz zawodników podpisany przez osobę/osoby upoważnioną/upoważnione w Klubie - zgodnie ze wzorem stanowiącym Załącznik nr 3 do oferty. 4. Aktualną licencję klubową uprawniającą do udziału zespołu w rozgrywkach, w sezonie 2015/2016 lub w przypadku trwania sezonu na rok Załącznik nr 4 3), 5.Oświadczenie o zgłoszeniu zespołu do rozgrywek w sezonie 2015/2016 lub w przypadku trwania sezonu na rok zgodnie ze wzorem stanowiącym Załącznik nr 5 do oferty, 6. Aktualny terminarz rozgrywek stanowiący Załącznik nr 6 do oferty. 1*) w przypadku klubów znajdujących się w ewidencji prowadzonej przez Prezydenta Miasta i posiadających aktualne władze, odpis zostanie automatycznie dołączony do oferty. prowadzonej przez Prezydenta Miasta i posiadających aktualne władze, odpis zostanie automatycznie dołączony do oferty. 2*) w przypadku braku możliwości spełnienia warunku wynikającego z ppkt 4 - Załącznik nr 4, Klub zobowiązany jest do złożenia oświadczenia, którego wzór stanowi Załącznik nr 5 do Oferty

16 Poświadczenie złożenia oferty 25) Adnotacje urzędowe 25) 1) Niepotrzebne skreślić. 2) Rodzajem zadania jest jedno lub więcej zadań publicznych określonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie. 3) Każdy z oferentów składających ofertę wspólną przedstawia swoje dane. Kolejni oferenci dołączają właściwe pola. 4) Forma prawna oznacza formę działalności organizacji pozarządowej, podmiotu, jednostki organizacyjnej określoną na podstawie obowiązujących przepisów, w szczególności stowarzyszenie i fundacje, osoby prawne i jednostki organizacyjne działające na podstawie przepisów o stosunku Państwa do Kościoła Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Państwa do innych kościołów i związków wyznaniowych oraz o gwarancjach wolności sumienia i wyznania, jeżeli ich cele statutowe obejmują prowadzenie działalności pożytku publicznego, uczniowskie kluby sportowe, ochotnicze straże pożarne oraz inne. Należy zaznaczyć odpowiednią formę lub wpisać inną. 5) Podać nazwę właściwego rejestru lub ewidencji. 6) W zależności od tego, w jaki sposób organizacja lub podmiot powstał. 7) Osiedle, sołectwo lub inna jednostka pomocnicza. Wypełnienie nieobowiązkowe. Należy wypełnić, jeżeli zadanie publiczne proponowane do realizacji ma być realizowane w obrębie danej jednostki. 8) Nie wypełniać w przypadku miasta stołecznego Warszawy. 9) Dotyczy oddziałów terenowych, placówek i innych jednostek organizacyjnych oferenta. Należy wypełnić, jeśli zadanie ma być realizowane w obrębie danej jednostki organizacyjnej. 10) Należy określić, czy podstawą są zasady określone w statucie, pełnomocnictwo, prokura czy też inna podstawa. Dotyczy tylko oferty wspólnej. 11) Wypełnić tylko w przypadku ubiegania się o dofinansowanie inwestycji. 12) Opis musi być spójny z harmonogramem i kosztorysem. W przypadku oferty wspólnej należy wskazać dokładny podział działań w ramach realizacji zadania publicznego między składającymi ofertę wspólną. 13) W harmonogramie należy podać terminy rozpoczęcia i zakończenia poszczególnych działań oraz liczbowe określenie skali działań planowanych przy realizacji zadania publicznego (tzn. miar adekwatnych dla danego zadania publicznego, np. liczba świadczeń udzielanych tygodniowo, miesięcznie, liczba adresatów). 14) Opis zgodny z kosztorysem. 15) Należy opisać zakładane rezultaty zadania publicznego czy będą trwałe oraz w jakim stopniu realizacja zadania przyczyni się do rozwiązania problemu społecznego lub złagodzi jego negatywne skutki. 16) Należy uwzględnić wszystkie planowane koszty, w szczególności zakupu usług, zakupu rzeczy, wynagrodzeń. 17) Dotyczy jedynie wspierania zadania publicznego. 18) Należy wpisać koszty bezpośrednio związane z celem realizowanego zadania publicznego. 19) W przypadku oferty wspólnej kolejni oferenci dołączają do tabeli informację o swoich kosztach. 20) Należy wpisać koszty związane z obsługą i administracją realizowanego zadania, które związane są z wykonywaniem działań o charakterze administracyjnym, nadzorczym i kontrolnym, w tym obsługą finansową i prawną projektu.

17 21) Wypełnienie fakultatywne umożliwia zawarcie w umowie postanowienia, o którym mowa w 16 ramowego wzoru umowy, stanowiącego załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 grudnia 2010 r. w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczących realizacji zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania. Dotyczy jedynie oferty wspierania realizacji zadania publicznego. 22) Informacje o kwalifikacjach osób, które będą zatrudnione przy realizacji zadania publicznego, oraz o kwalifikacjach wolontariuszy. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby kadrowe do dysponujących nimi oferentów. 23) Np. lokal, sprzęt, materiały. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby rzeczowe do dysponujących nimi oferentów. 24) Odpis musi być zgodny z aktualnym stanem faktycznym i prawnym, niezależnie od tego, kiedy został wydany. 25) Wypełnia organ administracji publicznej.

18