CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH

Transkrypt

1 CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Gdańsku obowiązujący od 4 stycznia 2016 r. 1. BADANIA LEKARSKIE SPECJALISTYCZNE 2. HOSPITALIZACJA 3. REHABILITACJA 4. USŁUGI PORADNI PSYCHOLOGICZNEJ (DLA KLIENTÓW INDYWIDUALNYCH) 5. ENDOSKOPIA 6. BADANIA DIAGNOSTYCZNO-ZABIEGOWE 7. INNE BADANIA DIAGNOSTYCZNE 8. SZCZEPIENIA 9. BADANIA RTG 10. BADANIA USG 11. EKG 12. TRANSPORT SANITARNY 13. BADANIA LABORATORYJNE 14. USŁUGI STERYLIZACYJNE 15. CENNIK USŁUG W PORADNI CHIRURGICZNEJ 16. CENNIK USŁUG W PORADNI CHIRURGICZNEJ W ZAKRESIE PROKTOLOGII 17. CENNIK USŁUG W PORADNI ORTOPEDYCZNEJ 18. CENNIK USŁUG W PORADNI KARDIOLOGICZNEJ 19. CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH W PORADNI NEUROLOGICZNEJ 20. CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH W PORADNI ENDOKRYNOLOGICZNEJ 21. CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH W PORADNI GASTROENTEROLOGICZNEJ 22. CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH 23. CENNIK USŁUG HIGIENISTEK STOMATOLOGICZNYCH 24. CENNIK USŁUG PROTETYCZNYCH Zarządzenie Nr 52/2015 z dnia r. Dyrektora SP ZOZ MSW w Gdańsku Strona 1 z 16

2 1. BADANIA LEKARSKIE SPECJALISTYCZNE. 1 porada specjalistyczna w każdej poradni Przychodni (cena konsultacji nie obejmuje badań zleconych przez lekarza specjalistę) 2 konsultacje specjalistyczne w oddziałach szpitalnych (cena konsultacji nie obejmuje badań zleconych przez lekarza specjalistę) 60,00 150,00 3 badanie specjalistyczne w ramach badania profilaktycznego 45,00 4 badanie specjalistyczne lekarza profilaktyka zakończone wydaniem zaświadczenia lekarskiego 55,00 5 badanie z zaświadczeniem do celów sanitarno-epidemiologicznych 55,00 6 badanie z zaświadczeniem do celów sanitarno-epidemiologicznych przy badaniu profilaktycznym 7 badania z orzeczeniem dla osób ubiegających się lub posiadających prawo jazdy kat. A,B,T,AM 8 badania z orzeczeniem dla osób ubiegających się lub posiadających prawo jazdy kat. C, D 9 badania profilaktyczne z orzeczeniem dla kierowców wykonujących transport drogowy 10 badania z orzeczeniem dla osób ubiegających się lub posiadających licencję pracownika zabezpieczenia technicznego 11 badanie psychologiczne z orzeczeniem dla osób ubiegających się lub posiadających wpis na listę kwalifikowanych pracowników ochrony fizycznej 12 badanie lekarskie z orzeczeniem dla osób ubiegających się lub posiadających wpis na listę kwalifikowanych pracowników ochrony fizycznej 13 badania z orzeczeniem dla osób posiadających lub ubiegających się o pozwolenie na broń 14 badania z orzeczeniem dla osób ubiegających się lub posiadających licencję detektywa 15 badanie psychiatryczne osoby ubiegającej się lub posiadającej licencję detektywa 16 badania z orzeczeniem dla osób wykonujących pracę na statkach żeglugi śródlądowej np. ster motorzyści 17 badanie psychiatryczne osób ubiegających się lub posiadających prawo do wykonywania lub kierowania działalnością gospodarczą albo bezpośrednio zatrudnionych przy wytwarzaniu i obrocie materiałami wybuchowymi, bronią, amunicją oraz wyrobami o przeznaczeniu wojskowym lub policyjnym 18 zaświadczenie lekarskie dla ZUS.KRUS na potrzeby postępowania rentowego oraz o przyznanie świadczeń z tytułu wypadków przy pracy 20,00 162,60+23%VAT = 200,00 zł 162,60+23%VAT = 200,00 zł 200, zł +23%VAT =430,50 zł 100 zł +23%VAT = 123,00 zł 250 zł +23%VAT = 307,50 zł 200 zł + 23%VAT =246 zł 180 zł +23%VAT =221,40 zł 100 z ł +23%VAT = 123,00 zł 280 zł +23%VAT =344,40 zł 100 zł +23%VAT = 123,00 zł 32,52 +23VAT =40,00 zł Zarządzenie Nr 52/2015 z dnia r. Dyrektora SP ZOZ MSW w Gdańsku Strona 2 z 16

3 czy chorób zawodowych, w postępowaniach o odszkodowania, np. dla PZU 19 zaświadczenie o stanie zdrowia dla zakładów pracy lub innych instytucji w celu uzyskania świadczeń rzeczowych lub pieniężnych 20 zaświadczenie wydawane na życzenie pacjenta w innych celach (poza leczniczych) 24,39 +23VAT =30,00 zł 24,39 +23VAT =30,00 zł 2. HOSPITALIZACJA Cena hospitalizacji jest ustalona na podstawie ilości punktów określonych dla poszczególnych procedur medycznych (gruper JGP). Wartość 1 punktu wynosi 65 zł. Przed planowaną hospitalizacją Pacjent jest zobowiązany do uiszczenia zaliczki na opłatę w wysokości 2000 zł ( słownie dwa tysiące złotych). Pacjenci ze skierowaniem z innych jednostek medycznych są rozliczani w ramach umów zawartych przez SP ZOZ MSW w Gdańsku z kierującą jednostką medyczną. 3. REHABILITACJA Lp. Rodzaj usługi Cena w zł Kinezyterapia 1 Ćwiczenia bierne (czas min. 15) 12,00 2 Ćwiczenia czynno-bierne i wspomagane (czas min. 15) 10,00 3 Ćwiczenia czynne w odciążeniu + oddechowe (czas min. 15) 8,00 4 Ćwiczenia czynne w odciążeniu z oporem (czas min. 15) 8,00 5 Ćwiczenia czynne wolne (czas min.15) 8,00 6 Ćwiczenia czynne z oporem (czas min. 15) 8,00 7 Ćwiczenia izometryczne (czas min. 15) 10,00 8 Ćwiczenia wg metod neurofizjologicznych - ćw. specjalne (czas min.15) 20,00 9 Metody reedukacji nerwowo-mięśniowej 10,00 10 Pionizacja i nauka poruszania się 15,00 11 Mobilizacja i manipulacje 20,00 12 Wyciągi stałe 10,00 13 Ćwiczenia ogólnousprawniające i inne (w grupie 6 osób max 20 min.) 9,00 Masaż 14 Masaż suchy całego kręgosłupa - leczniczy 40,00 15 Masaż suchy częściowy - leczniczy 20,00 Elektrolecznictwo 16 Galwanizacja 10,00 17 Jonoforeza (bez leku) 10,00 18 Elektrostymulacja 10,00 19 Tonoliza 10,00 20 Prądy diadynamiczne 8,00 21 Prądy interferencyjne 10,00 22 Prądy TENS 10,00 23 Prądy TRABERTA 8,00 24 Prądy KOTZA 8,00 Zarządzenie Nr 52/2015 z dnia r. Dyrektora SP ZOZ MSW w Gdańsku Strona 3 z 16

4 25 Ultradźwięki miejscowe 10,00 26 Ultrafonoreza (lek przynosi pacjent) 10,00 27 Pole magnetyczne (jedna okolica ciała) 10,00 28 Laser (jedna okolica ciała) 9,00 29 Bioptron (jedna okolica ciała) Solux (jedna okolica ciała) 10,00 31 Diatermia krótkofalowa (jedna okolica ciała) 10,00 Kąpiele wirowe 32 Kąpiel wirowa kończyn górnych 10,00 33 Kąpiel wirowa kończyn dolnych 15,00 34 Laser wysokoenergetyczny jeden punkt 20,00 4. USŁUGI PORADNI PSYCHOLOGICZNEJ (DLA KLIENTÓW INDYWIDUALNYCH) 1 Badanie psychologiczne kierowcy: - podstawowe / kierowca zawodowy 121, %VAT =150,00 zł - powypadkowe 121, %VAT =150,00 zł ł - badanie kierowcy zatrzymanego pod wpływem alkoholu, przekroczenie punktów karnych 121, %VAT =150,00 zł - badanie psychologiczne instruktora i egzaminatora nauki jazdy 121, %VAT =150,00 zł 2 Badanie psychologiczne pracujących na wysokości, operatorów wózków widłowych itp. 100 zł +23%VAT =123 zł - badanie kontrolne 80 zł +23%VAT =98,40 zł 3 Badanie psychologiczne osób ubiegających się o pozwolenie na posiadanie broni 250 zł +23%VAT =307,50 zł - posiadających pozwolenie na broń lub wcześniej badanych w naszej Poradni 150 zł +23%VAT =184,50 zł zł +23%VAT Badanie psychologiczne osób ubiegających się o licencję detektywa =184,50 zł - wcześniej badanych w naszej Poradni lub posiadających licencję 100 zł +23%VAT =123,00 zł zł +23%VAT Badanie psychologiczne strażnika gminnego =196,80 zł - osoby wcześniej badanej w naszej Poradni lub kolejne badanie kontrolne 100 zł +23%VAT =123,00 zł 6 Badanie psychologiczne osób ubiegających się lub posiadających prawo do wykonywania lub kierowania działalnością gosp. lub bezpośrednio zatrudnionych przy wytwarzaniu i obrocie materiałami wybuchowymi, bronią, amunicją - wcześniej badanych w naszej Poradni,. kolejne badanie kontrolne 7 Badanie kandydata na sędziego, prokuratora, kuratora, komornika, syndyka - osoby wcześniej badanej w naszej Poradni lub kolejne badanie kontrolne 250 zł +23%VAT =307,50 zł 150 zł +23%VAT =184,50 zł 150 zł +23%VAT =184,50 zł 100 zł +23%VAT =123,00 zł Zarządzenie Nr 52/2015 z dnia r. Dyrektora SP ZOZ MSW w Gdańsku Strona 4 z 16

5 Badanie diagnostyczne (m in. w kierunku zmian organicznych) (m.in. dla 200 zł +23%VAT 8 potrzeb Wojew. Zespołu ds. Orzekania o Niepełnosprawności) =246,00 zł Badanie psychologiczne z orzeczeniem o przydatności do wykonywania 150 zł +23%VAT 9 określonego zawodu =184,50 zł 10 Porada psychologiczna, rozmowa psychologiczna 80 zł 100 zł +23%VAT 11 Psychologiczne badanie pracownika ochrony fizycznej ust. =123,00 zł Badanie widzenia stereoskopowego 8,13 zł+23%vat 12 =10,00 zł Badanie widzenia zmierzchowego 8,13 zł+23%vat 13 =10,00 zł Badanie wrażliwości na olśnienie 8,13 zł+23%vat 14 =10,00 zł 10 zł +23%VAT 15 Odpis orzeczenia =12,30 zł 5. ENDOSKOPIA 1 Konsultacja specjalistyczna 80,00 2 Konsultacja proktologiczna z anoskopią 100,00 3 Ocena histopatologiczna wycinka 50,00 4 Gastroskopia z testem ureazowym 200,00 5 Gastroskopia z polipektomią 400,00 6 Gastroskopia z poszerzeniem światła przełyku 800,00 7 Gastroskopia z założeniem protezy samorozprężalnej 6 000,00 8 Obliteracja żylaków przełyku 1 000,00 9 Leczenie otyłości z założeniem balonu dożołądkowego 7 500,00 10 Kapsuła endoskopowa 2 800,00 11 PEG 1 000,00 12 Koagulacja zmian naczyniowych argonem 500,00 13 Kolonoskopia diagnostyczna 300,00 14 Kolonoskopia z polipektomią prostą 500,00 15 Kolonoskopia z polipektomią złożoną 800,00 16 Rektoskopia 160,00 17 Sigmoidoskopia 200,00 18 Założenie protezy dojelitowej 6 000,00 19 Poszerzenie balonem światła jelita 600,00 Endoskopia górnego lub dolnego odcinka p pokarmowego: 20 - z mukozektomią 1 500, z dyssekcją 2 500,00 22 Biopsja jednego wycinka 50,00 23 Znieczulenie (sedacja) do gastroskopii lub kolonoskopii 60,00 24 Znieczulenia ogólne z udziałem lekarza anestezjologa 300,00 25 Leczenie choroby hemoroidalnej metodą opaskowania lub sklerotyzacji 200,00 26 Leczenie choroby hemoroidalnej z zakrzepicą okołoodbytniczą 200,00 27 Sfinkterotomia boczna w leczeniu szczeliny odbytu 200,00 ECPW ze sfinkterotomią 28 - z usunięciem złogów 3 600, z założeniem protezy 3 600,00 Zarządzenie Nr 52/2015 z dnia r. Dyrektora SP ZOZ MSW w Gdańsku Strona 5 z 16

6 30 - z wymianą protezy 3 600,00 31 ECPW z założeniem protezy samorozprężalnej 7 000,00 6. BADANIA DIAGNOSTYCZNO - ZABIEGOWE 1 iniekcja podskórna 15,00 2 iniekcja domięśniowa 15,00 3 iniekcja dożylna 20,00 4 pomiar RR 10,00 5 badanie poziomu glukozy glukometrem 10,00 6 wykonanie szczepienia 15,00 7. INNE BADANIA DIAGNOSTYCZNE 1 badanie hist-pat (1 wycinek) 80,00 2 audiogram 20,00 3 spirometria 25,00 4 Za badania wykonywane poza SP ZOZ MSW (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, scyntygrafia narządowa) obowiązuje cennik stanowiący załącznik do umów o świadczenia zdrowotne, dodatkowo koszt obsługi pacjenta 8.SZCZEPIENIA 50,00 1 p/wzw B ( Engerix ) 70,00 2 p/wzw A i B ( Twinrix ) 210,00 3 p/wzw A ( Havrix ) 190,00 4 p/durowi brzusznemu ( Typhim Vi ) 200,00 5 p/tężcowi 25,00 6 p/tężcowi i błonicy 40,00 7 p/tężcowi, błonicy i polio ( Dultavax ) 100,00 8 p/tężcowi, błonicy i krztuścowi (Adacel, Boostrix ) 105,00 9 p/tężcowi, błonicy, krztuścowi i polio ( Boostrix Polio 120,00 10 p/odkleszczowemu zapaleniu opon mózgowych i mózgu ( FSME-Immun, Encepur ) 130,00 11 p/wściekliźnie (Verorab ) 150,00 9.BADANIA RTG Lp. Rodzaj badania RTG Cena w zł 1 Konsultacja radiologiczna 30,00 2 Skopia + opis 45,00 3 Klatka piersiowa 1 zdjęcie 35,00 4 Klatka piersiowa 2 zdjęcia 60,00 5 Klatka piersiowa 2 zdjęcia kontrastem (baryt) 65,00 6 Klatka piersiowa dziecko do lat 14 1 zdjęcie 30,00 Zarządzenie Nr 52/2015 z dnia r. Dyrektora SP ZOZ MSW w Gdańsku Strona 6 z 16

7 7 Ślinianka 1 zdjęcie 30,00 8 Badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego 110,00 9 Badanie przewodu pokarmowego z pasażem jelit 150,00 10 Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej 1 zdjęcie 50,00 11 Czaszka 2 zdjęcia 50,00 12 Twarzoczaszka, zatoki, sidełko tureckie 1 zdjęcie 30,00 13 Oczodoły, żuchwa 1 zdjęcie 40,00 14 Nos, łuk jarzmowy 30,00 15 Kręgosłup szyjny 2 zdjęcia 50,00 16 Kręgosłup szyjny 3 zdjęcia (bok i dwa skosy) 60,00 17 Kręgosłup szyjny 2 zdjęcia czynnościowe 55,00 18 Kręgosłup piersiowy 2 zdjęcia 60,00 19 Kręgosłup lędźwiowy 2 zdjęcia 60,00 20 Kręgosłup lędźwiowy 2 zdjęcia skośne 60,00 21 Kręgosłup lędźwiowy 2 zdjęcia czynnościowe 60,00 22 Kość krzyżowa, ogonowa 1 zdjęcie 40,00 23 Stawy biodrowe, miednica 50,00 24 Stawy krzyżowo-biodrowe 1 zdjęcie 30,00 25 Stawy krzyżowo-biodrowe 2 zdjęcia skośne 50,00 26 Żebra 2 zdjęcia 60,00 27 Staw barkowy, obojczyk, mostek, łopatka 1 zdjęcie 40,00 28 Kość ramienna, przedramię 50,00 29 Kość udowa, podudzie 50,00 30 Staw łokciowy 35,00 31 Staw skokowy 40,00 32 Stawy kolanowe 1 zdjęcie porównawcze 35,00 33 Stawy kolanowe zdjęcie porównawcze + jeden bok 45,00 34 Staw kolanowy jeden 2 zdjęcia 40,00 35 Stawy kolanowe oba 60,00 36 Stopy, dłonie 1 zdjęcie porównawcze 30,00 37 Stopa, dłoń, nadgarstek 2 zdjęcia 35,00 38 Palec 25,00 39 Zęby 1 zdjęcie 16,00 40 Wlew doodbytniczy 180,00 41 Pasaż przewodu pokarmowego ze znacznikiem Diagnostyka zaparć 270,00 Pozostałe zdjęcia będące uzupełnieniem w/w badań x 24 12, x 30 14, x 40 16, x 40 17, x 35 18, x 35 20, BADANIA USG Lp. Rodzaj badania USG Cena w zł 1 jama brzuszna 80,00 2 Jama opłucnowa 60,00 3 Tarczyca, ślinianki 80,00 Zarządzenie Nr 52/2015 z dnia r. Dyrektora SP ZOZ MSW w Gdańsku Strona 7 z 16

8 4 Szyja 80,00 5 Tkanki miękkie 80,00 6 Węzły chłonne 80,00 7 Transrektalne TRUS 100,00 8 Transrektalne ocena odbytnicy 100,00 9 Piersi 100,00 10 Moszna 80,00 11 Staw kolanowy (jeden) 100,00 12 Stawy kolanowe (dwa) 150,00 13 Bark (jeden) 100,00 14 Barki (dwa) 150,00 15 Staw łokciowy ( jeden ) 100,00 16 Staw łokciowy ( dwa) 150,00 17 Staw skokowy ( jeden) 100,00 18 Stawy skokowe (dwa) 150,00 19 Doppler tętnice jednej kończyny górnej lub dolnej 100,00 20 Doppler tętnice obu kończyn górnych lub dolnych 160,00 21 Doppler żyły jednej kończyny górnej lub dolnej 100,00 22 Doppler żyły obu kończyn górnych lub dolnych 160,00 Doppler żyły układu głębokiego i powierzchownego jednej kończyny 23 dolnej 120,00 Doppler żyły układu głębokiego i powierzchownego obu kończyn 24 dolnych 200,00 25 Doppler aorta z tętnicami biodrowymi 120,00 26 Doppler aorta z tętnicami obu kończyn dolnych 220,00 27 Doppler tętnice szyjne i kręgowe 100,00 28 Doppler tętnice nerkowe 100,00 29 Doppler przetoka dializacyjna 100,00 30 Doppler układ wrotny wątroby 100,00 31 USG ciąży (należy doliczyć poradę specjalistyczną - ginekologiczną) 80, EKG Lp Procedura Cena w zł 1 badanie elektrokardiograficzne z opisem 20,00 2 badanie elektrokardiograficzne bez opisu 10,00 3 opis EKG z zewnątrz 10,00 4 badanie czynnościowe (wysiłkowe) 80,00 5 badanie metodą Holtera 80,00 6 Badanie ECHO 90,00 7 Badanie ECHO przezprzełykowe 300, TRANSPORT SANITARNY Lp. Transport sanitarny Cena w zł 1 Transport sanitarny do 20 km 65,00 2 Transport sanitarny powyżej 20 km 65,00 + 2,50 za każdy kilometr powyżej 20 km Zarządzenie Nr 52/2015 z dnia r. Dyrektora SP ZOZ MSW w Gdańsku Strona 8 z 16

9 13. BADANIA LABORATORYJNE Badania Biochemiczne Lp. Nazwa badania Cena w zł 1. Albumina w surowicy 6,00 2. Aminotransferaza alanionowa (ALT) w surowicy 6,00 3. Aminotransferaza asparaginowa (AST) w surowicy 6,00 4. Amylaza (w surowicy, moczu, płynach z jam ciała) 6,00 5. Antystreptolizyny (ASO) w surowicy 10,00 6. Białko C-reaktywne (CRP) w surowicy 16,00 7. Białko całkowite (w surowicy, w moczu) 6,00 8. Bilirubina całkowita w surowicy 6,00 9. Całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy (TIBC) 6, Cholesterol całkowity w surowicy 6, Cholesterol HDL w surowicy 6, Cholesterol LDL w surowicy 6, Czynnik reumatoidalny w surowicy (RF) 12, Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) w surowicy 6, Ferrytyna w surowicy 25, Fosfataza alkaliczna w surowicy (ALP,FALK) 6, Fosfor nieorganiczny (w surowicy, moczu) 6, Glukoza (w surowicy, moczu, płynach) 6, Kał na krew utajoną 15, Kał badanie ogólne 10, Kinaza kreatynowa (CK, CPK) w surowicy 6, Kinaza kreatynowa MB (CK MB) w surowicy 25, Kreatynina (w surowicy, moczu) 6, Kwas moczowy (w surowicy, moczu) 6, Lipidowy profil w surowicy 19, Magnez (Mg) (w surowicy, moczu) 6, Mocznik w surowicy 6, Mocz badanie ogólne 6, Odczyn kiłowy (USR) 10, Potas (w surowicy, moczu) 5, Równowaga kwasowo-zasadowa ph, PCO2, HCO3, NZ, po2 12, Sód (w surowicy, moczu) 5, Trójglicerydy w surowicy 6, Wapń całkowity (w surowicy, moczu) 6, Żelazo (Fe) w surowicy 6, Y-glutamylotranspeptydaza (GGTp) w surowicy 6,00 Badania Hematologiczne 37. Czas krzepnięcia kaolinowo-kefalinowy (APTT) w osoczu 9, Czas protrombinowy INR w osoczu 9, Fibrynogen w osoczu 11, Grupa krwi 25, Morfologia 13, Odczyn Biernackiego (OB) 5, Retikulocyty 9,50 Zarządzenie Nr 52/2015 z dnia r. Dyrektora SP ZOZ MSW w Gdańsku Strona 9 z 16

10 44. Rozmaz krwi obwodowej 4,00 Badania Immunochemiczne 45. Antygen Hbs Ag w surowicy 16, Przeciwciała anty HIV 1 / HIV2 w surowicy 32, Antygen rakowo płodowy (karcionoembrionalny CEA) w surowicy 38, Antygen specyficzny gruczołu krokowego (PSA) w surowicy 37, Hormon tyerotropowy (TSH) w surowicy 25, Przeciwciała anty HBC w surowicy 30, Przeciwciała anty HBS w surowicy 34, Przeciwciała anty HCV w surowicy 30, Przeciwciała anty Hbe w surowicy 30, Trójjodotyronina (FT3) w surowicy 25, Tyroksyna wolna (Trijodotyronina - FT4) 25, Transferyna w surowicy 25, Troponina w surowicy 28,00 Badania Mikrobiologiczne 58. Kał badanie w kierunku wykrycia Salmonelli-Shigella 80, Etanol 30,00 Dodatkowo: - za pobranie krwi od 1-go pacjenta...5,00 zł 14. USŁUGI STERYLIZACYJNE Lp. Nazwa usługi Cena w zł 1 Zestaw duży 1 STE 90,00 2 Zestaw ¾ STE Zestaw ½ STE 50,00 4 Zestaw ¼jednostki 30,00 5 Zestaw 1/8jednostki 13,00 6 Zestaw 1/12 jednostki (wielkość tacki stomatolog) 11,00 7 Pakiety narzędzi (1 szt.) 4,00 8 Pakiety narzędzi (2 szt.) 5,00 9 Pakiety narzędzi (3 szt.) 5,50 10 Pakiety narzędzi (4 szt.) 7,00 11 Igły do płukania (inne bardzo drobne narzędzia) 1,00 12 Dreny 10,00 13 Rury karbowane 16,00 14 Kable, elektrody 6,50 15 Opatrunki 10x10 10szt. (materiał Zleceniodawcy) 5,00 Sterylizacja Plazmowa w temperaturze 55 C 16 Pakiet mały (szer. od 75 mm do 100 mm x dł. do 250 mm 25,00 17 Pakiet średni (szer. od 100 mm do 200 mm x dł. do 50 cm) 45,00 18 Pakiet duży (szer. powyżej 200 mm x dł. powyżej 50 cm) 85,00 Ceny netto zostaną powiększone o podatek wynikający z obowiązującej stawki VAT. 15. CENNIK USŁUG W PORADNI CHIRURGICZNEJ 1 Porada specjalistyczna 60,00 Zarządzenie Nr 52/2015 z dnia r. Dyrektora SP ZOZ MSW w Gdańsku Strona 10 z 16

11 2 Porada specjalistyczna + RTG (1 zdjęcie) 95,00 3 Porada specjalistyczna + RTG (2 zdjęcie) 110,00 4 Porada specjalistyczna + USG (tarczycy) 130,00 5 Porada specjalistyczna + USG (j. brzusznej) 120,00 6 Porada specjalistyczna + USG (węzłów chłonnych) 110,00 7 Porada specjalistyczna + USG (piersi) 110,00 8 Porada specjalistyczna + USG transrektalne 160,00 9 Porada specjalistyczna + USG jąder 120,00 10 Porada specjalistyczna + USG dużego stawu(1 staw) 150,00 11 Porada specjalistyczna + USG dużego stawu(2 stawy) 180,00 12 Porada specjalistyczna + USG Doppler tętnic(1 kończyna) 160,00 13 Porada specjalistyczna + USG Doppler tętnic(2 kończyny) 210,00 14 Porada specjalistyczna + USG Doppler żył (1 kończyna) 150,00 15 Porada specjalistyczna + USG Doppler żył (2 kończyny) 200,00 16 Porada specjalistyczna + inne USG 140,00 17 Porada specjalistyczna + zmiana opatrunku 90,00 18 Porada specjalistyczna + zdjęcie szwów 90,00 19 Zmiana opatrunku (leczenie przewlekłe) 30,00 Drobne zabiegi chirurgiczne (usunięcia zmian skórnych) 20 Bez badania histopatologicznego + 2 opatrunki 150,00 21 Z badaniem histopatologicznym + 2 opatrunki 200,00 22 Drobne zabiegi chirurgiczne (nacięcie zmian skórnych) 120,00 23 Zdjęcie paznokcia 90,00 24 Klinowe wycięcie paznokcia 120,00 25 Usunięcie ciała obcego położonego powierzchownie 70,00 26 Chirurgiczne zaopatrzenie ran do 5 cm 100,00 27 Chirurgiczne zaopatrzenie ran powyżej 5 cm 130,00 28 Fistulografia( 2 zdjęcia) 120,00 Konsultacje specjalistyczne Konsultacja specjalistyczna u chorych z choroba nowotworową narządów 29 przewodu pokarmowego 120,00 30 Konsultacja specjalistyczna u chorych z choroba tarczycy i przytarczyc 100, Pozostałe Zaświadczenie lekarskie dla ZUS, KRUS na potrzeby postępowania rentowego oraz o przyznanie świadczeń z tytułu wypadków przy pracy czy chorób zawodowych, w postępowaniach o odszkodowania, np. dla PZU Zaświadczenie o stanie zdrowia dla zakładów pracy lub innych instytucji w celu uzyskania świadczeń rzeczowych lub pieniężnych Zaświadczenie wydawane na życzenie pacjenta w innych celach (poza leczniczych) WIZYTA POSZPITALNA (wypis z Oddziału Chirurgii SP ZOZ MSW w Gdańsku) 32, %VAT =40,00 zł 24, %VAT =30,00 zł 24, %VAT =30,00 zł 16. CENNIK USŁUG W PORADNI CHIRURGICZNEJ W ZAKRESIE PROKTOLOGII 40,00 1 Porada specjalistyczna 70,00 2 Porada specjalistyczna + badanie per rectum 80,00 3 Porada specjalistyczna + badanie diagnostyczne - Anoskopia 100,00 Zarządzenie Nr 52/2015 z dnia r. Dyrektora SP ZOZ MSW w Gdańsku Strona 11 z 16

12 4 Porada specjalistyczna + badanie diagnostyczne - Rektoskopia 120,00 5 Porada specjalistyczna + zabieg proktologiczny - wszystkie małe zabiegi 200, CENNIK USŁUG W PORADNI ORTOPEDYCZNEJ 1 Porada specjalistyczna 60,00 2 Porada specjalistyczna + RTG (1 zdjęcie) 95,00 3 Porada specjalistyczna + RTG (2 zdjęcie) 110,00 4 Porada specjalistyczna + USG dużego stawu (1 staw) 150,00 5 Porada specjalistyczna + USG dużego stawu (2 stawy) 180,00 6 Porada specjalistyczna + USG Doppler tętnic (1 kończyna) 160,00 7 Porada specjalistyczna + inne USG 140,00 8 Porada specjalistyczna + zmiana opatrunku 90,00 9 Porada specjalistyczna + zdjęcie szwów 90,00 10 Porada specjalistyczna + punkcja stawu 110,00 11 Porada specjalistyczna + podanie leku do stawu 110,00 kontynuacja leczenia dostawowego (kolejna iniekcja) 40,00 12 Porada specjalistyczna + iniekcje okołostawowe 110,00 kontynuacja leczenia okołostawowego(kolejna iniekcja) 40,00 13 Porada specjalistyczna + ewakuacja torbieli, punkcja kaletki 110,00 14 Porada specjalistyczna + nacięcie torbieli, kaletki 130,00 15 Porada specjalistyczna + założenie szyny gipsowej krótkiej 95,00 16 Porada specjalistyczna + założenie szyny gipsowej długiej 115,00 17 Porada specjalistyczna + założenie opatrunku gipsowego krótkiego 105,00 18 Porada specjalistyczna + założenie opatrunku gipsowego długiego 140,00 Porada specjalistyczna + inne unieruchomienie (szyna Zimmera,op.elastyczna) 85,00ł Porada specjalistyczna + usunięcie szyny lub innego unieruchomienia 80,00 21 Zmiana opatrunku 30,00 22 Zdjęcie szwów 30,00 23 Punkcja stawu 50,00 24 Podanie leku do stawu 50,00 25 Podanie leku okołostawowego 50,00 26 Ewakuacja torbieli kaletki 50,00 27 Nacięcie torbieli kaletki 70,00 28 Założenie szyny gipsowej krótkiej 25,00 29 Założenie szyny gipsowej długiej 55,00 30 Założenie opatrunku gipsowego krótkiego 45,00 31 Założenie opatrunku gipsowego długiego 80,00 32 Założenie innego unieruchomienia (szyna Zimera, opaska elastyczna) 25,00 33 Usunięcie unieruchomienia 20,00 Pozostałe 34 Zaświadczenie lekarskie dla ZUS.KRUS na potrzeby postępowania rentowego oraz o przyznanie świadczeń z tytułu wypadków przy pracy czy chorób zawodowych, w postępowaniach o odszkodowania, np. dla PZU 32, %VAT =40,00 zł Zaświadczenie o stanie zdrowia dla zakładów pracy lub innych instytucji 24, %VAT 35 w celu uzyskania świadczeń rzeczowych lub pieniężnych =30,00 zł 36 Zaświadczenie wydawane na życzenie pacjenta w innych celach (poza 24, %VAT Zarządzenie Nr 52/2015 z dnia r. Dyrektora SP ZOZ MSW w Gdańsku Strona 12 z 16

13 37 leczniczych) WIZYTA POSZPITALNA (wypis z Oddziału Chirurgii SP ZOZ MSW w Gdańsku) 18. CENNIK USŁUG W PORADNI KARDIOLOGICZNEJ =30,00 zł 40,00 1 Porada specjalistyczna w tym EKG 60,00 2 Badanie czynnościowe (wysiłkowe) 80,00 3 Badanie metodą Holtera 80,00 4 Badanie echokardiograficzne z opisem 90,00 5 Kontrola stymulatora 110,00 6 Kontrola Kardiowertera-Defibrylatora 150, CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH W PORADNI NEUROLOGICZNEJ 1 Porada specjalistyczna 60, CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH W PORADNI ENDOKRYNOLOGICZNEJ 1 Porada specjalistyczna 100, CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH W PORADNI GASTROENTEROLOGICZNEJ 1 Kał na kalprotektynę 150, CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH Stomatologia Zachowawcza 1 Konsultacja stomatologiczna 30,00 2 Wydanie zaświadczenia, orzeczenia 32, %VAT =40,00 zł 3 Badanie stomatologiczne jamy ustnej z założeniem dokumentacji 50,00 4 Wypełnienie ubytku korony zęba: a) wypełnienie światło utwardzalne: - na 1 powierzchni 100,00 - na 2 powierzchniach małe 110,00 - na 2 powierzchniach duże 120,00 - na 3 powierzchniach 140,00 - odbudowa korony zęba 180,00 - kosmetyczne pokrycie zęba materiałem światłoutwardzalnym 200,00 b) materiał chemoutwardzalny glassjonomerowy 50,00 c) amalgamat srebra 50,00 5 Dewitalizacja zęba (w znieczuleniu) 50,00 6 Trepanacja zęba przy zgorzeli miazgi 50,00 7 Przedpłata przy leczeniu wieloseansowym lub opatrunek leczniczy 50,00 8 Dodatkowa opłata w przypadku przerwania leczenia wieloseansowego lub 50,00 Zarządzenie Nr 52/2015 z dnia r. Dyrektora SP ZOZ MSW w Gdańsku Strona 13 z 16

14 w przypadku leczenia powikłanego 9 Leczenie kanałowe: a) zęba jednokanałowego 100,00 b) każdy następny kanał 100,00 10 Leczenie kanałowe zgorzeli miazgi: a) zęba jednokanałowego 120,00 b) każdy następny kanał 120,00 11 Znieczulenie do zabiegu 30,00 12 Odbudowa zęba na ankerze bez materiału światłoutwardzalnego 100,00 13 Odbudowa zęba na włóknie szklanym po leczeniu endodontycznym (bez materiału światłoutwardzalnego): a) zęba jednokorzeniowego, zacementowanie 1 włókna 100,00 b) zęba jednokorzeniowego, zacementowanie 2 włókien 150,00 c) zęba wielokorzeniowego, zacementowanie 2 włókien 150,00 d) zęba wielokorzeniowego, zacementowanie 3 włókien 200,00 14 Wkład koronowo-korzeniowy z włókna szklanego pod koronę protetyczną 150,00 15 Szyna paradontalna z materiału śwatłoutwardzalnego wzmocniona 300,00 włóknem szklanym 16 Szyna paradontalna z materiału światłoutwardzalnego 200,00 17 Most adhezyjny na włóknie szklanym 500,00 18 Naprawa za punkt w moście adhezyjnym 100,00 19 Retainer 300,00 20 Retainer naprawa 1 punktu 50,00 21 Retainer naprawa 2 punktów 100,00 22 Retainer naprawa 3 punktów 150,00 23 Reendo (powtórne leczenie kanałowe) za 1 kanał 150,00 24 Reendo (powtórne leczenie kanałowe) za 2 kanały 300,00 25 Reendo (powtórne leczenie kanałowe) za 3 kanały 450,00 26 Reendo (powtórne leczenie kanałowe) za 4 kanały 600,00 Zabiegi Estetyczne Lp. Procedura Cena w zł 27 Wybielanie zębów metodą nakładkową - domowe 528, %VAT =650,00 zł 28 Wybielanie uzupełniające do metody nakładkowej 121, %VAT =150,00 zł 29 Wybielanie zęba martwego (maksymalnie 4 wkładki) 105, %VAT =130,00 zł Stomatologia Dziecięca Lp. Procedura Cena w zł 30 Wizyta adaptacyjna dziecka w gabinecie 30,00 31 Badanie stomatologiczne jamy ustnej z założeniem dokumentacji u 30,00 dziecka 32 Impregnacja zębów mlecznych 1 zabieg 10,00 33 Wypełnienie kolorowe światłoutwardzalne w zębie mlecznym 50,00 34 Wypełnienie glassjonomerowe lub amalgamatowe w zębie mlecznym 40,00 35 Opatrunek leczniczy w zębie mlecznym 30,00 36 Znieczulenie do zabiegu 30,00 37 Dewitalizacja lub trepanacja zęba mlecznego 30,00 Zarządzenie Nr 52/2015 z dnia r. Dyrektora SP ZOZ MSW w Gdańsku Strona 14 z 16

15 38 Leczenie amputacyjne w zębie mlecznym 30,00 39 Ekstrakcja zęba mlecznego 30,00 Chirurgia Stomatologiczna Lp. Procedura Cena w zł 40 Usunięcie zęba stałego w znieczuleniu a) jednokorzeniowego 100,00 b) wielokorzeniowego 120,00 c) przez dłutowanie wewnątrzzębodołwe 150,00 41 Szycie rany poekstrakcyjnej 40,00 42 Opatrunek chirurgiczny 40,00 43 Leczenie powikłań poekstrakcyjnych 40,00 44 Nacięcie ropnia wewnątrzustnego 50,00 Profilaktyka I Higiena Lp. Procedura Cena w zł 45 Usunięcie złogów nazębnych (Skaling): a) z jednego łuku zębowego 60,00 b) z całości uzębienia 100,00 46 Usunięcie złogów nazębnych z całości uzębienia + lakierowanie fluorem 150,00 47 Piaskowanie 100,00 48 Skaling z piaskowaniem 180,00 49 Leczenie nadwrażliwości zębów: a) połowa łuku zębowego 20,00 b) całość uzębienia 60,00 50 Lakowanie zęba 40,00 51 Poszerzone lakowanie zęba materiałem światło utwardzalnym lub 50,00 glassjonomerowym 52 Leczenie zmian na błonie śluzowej 30, CENNIK USŁUG HIGIENISTEK STOMATOLOGICZNYCH Lp. Procedura Cena w zł 1 Skaling z piaskowaniem 120,00 2 Wybielanie zębów metodą nakładkową - domowe 406, %VAT =500,00 zł 24. CENNIK USŁUG PROTETYCZNYCH Protetyka Stomatologiczna Lp. Procedura Cena w zł 1 Proteza całkowita akrylowa 600,00 2 Proteza całkowita z kopolimeru bez akrylu 1000,00 3 Proteza częściowa z kopolimeru bez akrylu 900,00 4 Proteza częściowa powyżej 5 zębów 500,00 5 Proteza częściowa do 5 zębów 400,00 6 Mikroproteza akrylowa do 2 zębów jednostronna 200,00 7 Mikroproteza jednostronna do 2 zębów z kopolimeru 600,00 8 Dopłata do zębów akrylanowych IVOCLAR 60,00 9 Proteza z płytą stalową laną 800,00 10 Proteza szkieletowa 1100,00 11 Proteza szkieletowa z klamrą ciągłą 1100,00 Zarządzenie Nr 52/2015 z dnia r. Dyrektora SP ZOZ MSW w Gdańsku Strona 15 z 16

16 12 Proteza szkieletowa z kopolimerem bez akrylu 1500,00 13 Proteza szkieletowa do 2 zębów jednostronna 550,00 14 Klamra (do protezy szkieletowej) z kopolimeru 200,00 15 Klamra (do protezy szkieletowej) z acetalu 200,00 16 Szynoproteza 1200,00 17 Proteza szkieletowa bezmetalowa acetalowa 1500,00 18 Proteza acetalowa do 2 zębów jednostronna 1000,00 19 Korona porcelanowa ze stopniem pełnoceramicznym 700,00 20 Korona porcelanowa lub punkt w moście na metalu 600,00 21 Korona metalowa lana 350,00 22 Korona porcelanowa na podbudowie z CERKONU 1400,00 23 Frezowanie korony 80,00 24 Korona akrylowa tymczasowa 200,00 25 Korona / Most tymczasowy (cena za punkt) 200,00 26 Korona tymczasowa natychmiastowa 50,00 27 Zdjęcie lub ponowne zacementowanie korony 50,00 28 Wkład koronowo-korzeniowy w zębie jedno-korzeniowym 150,00 29 Wkład koronowo-korzeniowy w zębie wielo-korzeniowym 200,00 30 Wkład koronowo-korzeniowy dzielony 250,00 31 Wkład koronowo-korzeniowy do istniejącej korony 200,00 32 Wkład koronowo-korzeniowy z zatrzaskiem kulowym 350,00 33 Naprawa protezy 100,00 34 Naprawa protezy + dodatkowo za każdy następny element naprawy 20,00 35 Podścielenie protezy akrylem 120,00 36 Podścielenie protezy silikonem 300,00 37 Korekta protezy 30,00 38 Łyżka indywidualna 40,00 39 Siatka wzmacniająca płytę 120,00 40 Przestawienie zębów z powodu zmiany koloru 70,00 41 Szyna zgryzowa twarda (przeciw zgrzytaniu) 300,00 42 Szyna zgryzowa miękka (przeciw zgrzytaniu) 200,00 43 Szyna repozycyjna z przerzutem metalowym 300,00 44 Szyna przeciw chrapaniu 300,00 45 Wytrzymałe szyny bruksizm z corflexu ortodontic 400,00 46 Modele gipsowe orientacyjne 40,00 47 Model symulacyjny przy wykonywaniu prac kosmetycznych 100,00 48 Inlay - mały 500,00 49 Inlay duży 700,00 50 Onlay - mały 500,00 51 Onlay duży 700,00 52 Ochraniacze dla sportowców z corflexu ortodontic 500,00 Zarządzenie Nr 52/2015 z dnia r. Dyrektora SP ZOZ MSW w Gdańsku Strona 16 z 16