MIKROBIOTA JELITOWA A ROZWÓJ MÓZGU. M.K.Borszewska-Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM

Transkrypt

1 MIKROBIOTA JELITOWA A ROZWÓJ MÓZGU M.K.Borszewska-Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM

2 MIKROBIOTA Nazwa tego hasła odnosi się do więcej niż jednego pojęcia. Np. monotypowy rodzaj roślin BRAK POLSKIEJ DEFINICJI

3 MIKROBIOTA PRZEWODU POKARMOWEGO Tworzy złożony ekosystem, który można traktować jako narząd dostosowujący się do potrzeb metabolicznych i szybko ulegający odnowie. GALT-gut associated lymphoid tissue Główne źródło limfocytów przeciwzapalnych RI Mackie 1999

4 BAKTERIE W DROGACH RODNYCH Lactobacillus acidophilus Gardnerella vaginalis Mobiluncus spp AKTYWACJA SYSTEMU GALT

5 PRZEBIEG KOLONIZACJI PRZEWODU POKARMOWEGO przewód pokarmowy u płodu jest jałowy ( bakterie w płynie owodniowym) wpływ siary na kolonizację przewodu pokarmowego stałe narażenie na kontakt w wieloma antygenami bakteryjnymi i pokarmowymi - 80%nabytej odporności I Adlerberth 1999, WA Walker. D Dai 1999, RI Mackie 1999, M.-M. Gronlund 2002

6 PRZEBIEG KOLONIZACJI PRZEWODU POKARMOWEGO Mitsuoka et al., 1985

7 PRZEBIEG KOLONIZACJI PRZEWODU POKARMOWEGO bad. na zwierzętach - wczesna kolonizacja imprint i staje się dominującą florą M Millar, M Wilks. K Costeloe 2002 R Kliegman, R Willoughby 2005 J. Socha i wsp. Probiotyki w pediatrii

8 MLEKO MATKI Mleko matki optymalnie wspiera mikroflorę jelitową Mleko matki zawiera pre i probiotyki - składniki, które wpływają na skład mikroflory jelitowej niemowląt karmionych piersią. Mleko matki jest postrzegane jako naturalny synbiotyk Probiotyki kolonizują mleko matki na drodze zewnętrznej i wewnętrznej

9 INTERAKCJA MATKA -DZIECKO 1.Dieta matki 2.Skóra wokół brodawek c.c. 3.Noworodek ; nos, jama ustna, gardło 4.Translokacja z przewodu pokarmowego matki 5.Mleko matki-siara c.c.

10 NOWA DROGA KOLONIZACJI Kolonizacja mleka odbywa się nie tylko z zewnątrz ale również od wewnątrz. W kale niemowląt znaleziono mikroorganizmy które były obecne również mleku matki ale nie pochodziły ze skóry. Martin et al., 2003 Musi istnieć inna droga, którą znajdujące się w mleku matki bakterie docierają do niego Aktualne badania dowodzą, że matczyne bakterie przechodzą na dziecko jeszcze w trakcie życia płodowego (w macicy).

11 nabłonek jelitowy nabłonek jelitowy W JAKI SPOSÓB BAKTERIE PRZECHODZĄ DO MLEKA MAMY światło jelita światło jelita bakteri e bakteri e M cell M cell komórki dendryczne komórki dendryczne migracja przez krew i limfę

12 BAKTERIE W MLEKU MAMY Mleko zdrowych kobiet zawiera do 10 9 komórek bakterii w litrze Mackie et al., 1999 Mleko matki zawiera dużą ilość baterii, niektóre z nich mają potencjał probiotyczny Martin et al., 2003 & 2007 W trakcie karmienia piersią niemowlęta przyjmują wraz ze spożyciem 800 ml mleka matki na dzień od około 8x 10 4 do 8x 10 6 komórek bakterii Heikkilä et al., 2003 Dominująca mikroflora mleka matki znajduje się również w kale karmionych niemowląt Heikkilä et al., 2003 Spektrum bakterii pochodzących z mleka matki jest zależne od regionu. Sinkiewicz & Ljunggren, 2008

13 Martin et al & 2007; Sinkiewicz et al RODZAJ GATUNEK STAPHYLOCOCCUS STREPTOCOCCUS LACTOBACILLUS ENTEROCOCCUS 1.S.epidermidis 2.S.hominis 3.S.capitis 4.S.aureus 1.S.salivarius 2.S.mitis 3.S.parasanguis 4.S.peroris 1.L.gasseri 2.L.rhamnosus 3.L.acidophilus 4.L.planetarium 5.L.fermentum E.faecium E.faecalis

14

15 Immunologiczna odpowiedź na zakażenia Encefalopatia Rozwój układu immunologicznego Infekcyjne choroby p.pokarmowego Odpowiedź humoralna Otyłość Choroby stawów Autoimmunologiczne choroby watroby

16 METAANALIZA 23 badania 20% 23%

17 LUDZKI MÓZG 10x20 większy od innych ssaków

18 3 trymestr ciąży Objętość 3ml/dzień Objętość kory x4 Powierzchnia móżdżku x 40

19 GENOTYP stres związany z żywieniem FENOTYP ŚRODOWISKO MODYFIKACJA EPIGENETYCZNA zmiany czynności genów bez zmiany kodu

20 ŻYWIENIE I PRZEŻYCIA LEPSZE ŻYWIENIE POPRAWA PRZEŻYCIA

21 PRZYSPIESZENIE WZROSTU- OTYŁOŚĆ WYŻSZE STĘŻENIE BIAŁKA-RYZYKO OTYŁOŚCI MIESZANKI Z WYŻSZYM STĘŻENIEM BIAŁKA- BMI w 6 roku RR 5,6% IGF1- BIOMARKER PRZYSPIESZENIA WZROSTU Hasche 2o15 in press

22 Am J Physiol ;309 MAŁE OBJĘTOŚCI SUBKLINICZNY 70 NEC TPN MIESZANKA SIARA

23 PRZEPUSZCZALNOŚĆ JELIT TPN MIESZANkA SIARA

24 BIEGUNKA % TPN MIESZANKA SIARA

25 TRAWIENEI LAKTOZY umol/l TPN MIESZANKA SIARA

26 WCHŁANIANIA GALAKTOZY umol/l TPN MIESZANKA SIARA

27 Zaburzenia psychiczne Zaburzenia zachowania Deficyty pamięci Niepokój Autyzm Bóle narządowe Bodźce neuronalne Bodźce endokrynne Bodźce immunologiczne OŚ JELITO-MÓZG DYSBIOTA GABA PREKURSORZY -5HT SCFAs PEPTYD YY CYTOKINY PROZAPALNE NEC

28 Dojrzewanie Sepsa NEC Zaburzenia dojrzewania Niedobory odporności Zbyt dużo Mikrobiota? Zbyt mało Mikrobiota?

29 Mleko matki Mleko kobiece Wczesne powolne żywienie Wczesna powolna kolonizacja Wczesna powolna fermentacja OCHRONA JELITA Systemowa Homeostaza OCHRONA MÓZGU Mieszanka Późne szybkie żywienie Późna /szybka kolonizacja Późna szybka fermentacja NEC SEPSA Uszkodzenie OUN

30 Rozwój psychomotoryczny może być skrajną niedojrzałość narządową, zaburzony m.in. przez: przedłużającą się hospitalizację, działanie bólu i stresu, długotrwałe unieruchomienie, traumatyczny wpływ zabiegów medycznych,

31 NIDCAP I KOMFORT NA OIOM-ie

32 PRZEWÓD POKARMOWY REAKCJA NEUROCEMICZ ZMIANA MIKROBIOT Y ODPOWIEDŹ STRESOWA SEPERACJA OD MATKI ODPOWIEDŹ IMMUNOLOG BARIERA JEITOWA NIEPOKÓJ DEPRESJA

33 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ REAKCJA NEUROCEMICZ PRZEWÓD POKARMOWY ZMIANA MIKROBIOTY ODPOWIEDŹ STRESOWA ODPOWIEDŹ IMMUNOLOG BARIERA JEITOWA NIEPOKÓJ DEPRESJA