Analiza działalności szpitalnej oddziałów zabiegowych wraz z oddziałem neonatologicznym

Transkrypt

1 Załącznik nr 7 do Opisu potrzeb i wymagań Pozostałe dane nt. działalności Centrum Medycznego w Łańcucie Sp. z o.o. Analiza działalności szpitalnej oddziałów zabiegowych wraz z oddziałem neonatologicznym 1.1. Oddział Chirurgiczny Oddział Chirurgiczny prowadzi leczenie operacyjne i zachowawcze chorych w zakresie ostrych i przewlekłych chorób jamy brzusznej, w tym: chirurgii żołądka, dwunastnicy jelita cienkiego i grubego chorób odbytu i odbytnicy Leczenie oparte jest na bazie pracowni gastroskopowej i kolonoskopowej, gdzie wykonywana jest diagnostyka endoskopowa tamowania krwawień z żołądka i dwunastnicy, usuwania polipów, pobieranie wycinków do badań hist.-pat. Wykonywane zabiegi z zakresu: chirurgii onkologicznej, wykonywania zespolenia nowoczesną metodą staplerowską operacje przepukliny brzusznej metodą tradycyjną oraz z zastosowaniem siatek chirurgii żył tętnic kończyn dolnych, żylaki kończyn dolnych, zatory tętnicze Chirurgia ambulatoryjna prowadzona jest w oparciu o specjalistyczną poradnię chirurgiczną. Prowadzona jest tu kwalifikacja do zabiegów operacyjnych, leczenia poszpitalnego, zabiegów małej chirurgii. Powszechnie stosowane nowoczesne metody diagnostyczne (USG, endoskopia, BAC i inne) spowodowały znaczny wzrost liczby chorych do leczenia operacyjnego. Jednocześnie rozwijająca się opieka anestezjologiczna, umożliwia poszerzenie wskazań do leczenia operacyjnego również ludzi starszych, obarczonych dodatkowymi schorzeniami. Dane dotyczące Oddziału Chirurgicznego Nazwa oddziału Oddział chirurgiczny Liczba osobodni Ilość wyleczonych % wzrost ilości wyleczonych Średni pobyt Średnie wykorzystanie łóżka w % Ilość łóżek 2005r. 2005r. 2005r. 2005r. 2005r ,27 61, r. 2006r do r. 2006r. 2006r ,14% 4,61 56, r. 2007r do r. 2007r. 2007r. 1

2 ,25% 3,72 60, r. 2008r do r. 2008r. 2008r ,15% 3,54 60, r. 2009r do r. 2009r. 2009r ,93% 3,12 52, r. 2010r do 2009r. 2010r. 2010r. 2010r ,06% 3,22 48, r. 2011r. 2011r.do r. 2011r. 2011r ,49% 3,8 49,8 26 I półr. I półr. I półr. 2012r. I półr. 2012r. 2012r. I półr. 2012r. 2012r ,91 52,82 23 Zestawienie z lat Lp Dane 2005r. 2006r. 2007r. 2008* rok przestępny 2009r Liczba osobodni Liczba wyleczonych % Obłożenie 61,73% 56,23% 60,90% 60,75% 52,42% 48,81% 49,80% Planowana liczba łóżek przy 4. założeniu 80% obłożenia ,18 Planowana liczba łóżek przy 5. założeniu 70% obłożenia ,5 Ilość wykonanych zabiegów w latach 2009 I półr. 2012r. Oddział chirurgiczny Ilość zabiegów operacyjnych Ilość zabiegów krótkich wykonywanych w oddziale* Razem brak danych, zabiegi wspólne dla oddziałów chirurgicznego i ortopedycznego 625 brak danych, zabiegi wspólne dla oddziałów chirurgicznego i ortopedycznego I półr Udział procentowy zabiegów operacyjnych do ilości hospitalizowanych pacjentów 2011r. I półr Lp. Dane 2011 I półr Ogółem wyleczonych

3 2. Ilość wykonanych zabiegów operacyjnych % udział zabiegów operacyjnych do wyleczonych 51,29% 60% Szczegółowa analiza wykonania wg Z uwagi na rozdzielenie od r. Oddziału Urazowo-Ortopedycznego od Oddziału Chirurgicznego szczegółowej analizie został poddany tylko 2011r. i I półrocze 2012r. Wykaz wszystkich stanowi załącznik do niniejszego opracowania, poniżej przedstawione jest 10 najczęstszych i 10 najdroższych wykonanych za w/w okres. 10 NAJDROŻSZYCH ŚWIADCZEŃ 2011R Kod świadczenia Nazwa wykonania punkty Średnia wartość punktowa G36 OSTRE ZAPALENIE TRZUSTKI O CIĘŻKIM PRZEBIEGU ,00 290, G21 KOMPLEKSOWE ZABIEGI PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH ,00 266, F11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY 3 738,00 246, F31 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO ,00 233, H81 KOMPLEKSOWE ZABIEGI W CHOROBACH INFEKCYJNYCH, NOWOTWOROWYCH KOŚCI, STAWÓW, TKANKI ŁĄCZNEJ > 10 DNI 1 198,00 198, F21 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA CIENKIEGO 2 390,00 195, S53 POSOCZNICA 1 140,00 140, F22 DUŻE I ENDOSKOPOWE ZABIEGI JELITA CIENKIEGO 4 548,00 137, Q15 ZABIEGI W ZAKRESIE NACZYŃ POZACZASZKOWYCH I KOŃCZYN GÓRNYCH 1 124,00 124, F42 DUŻE ZABIEGI JAMY BRZUSZNEJ ,00 121,66 RAZEM: ,00 189,58 10 NAJCZĘŚCIEJ WYKONYWANYCH ŚWIADCZEŃ 2011R Kod świadczenia Nazwa wykonania punkty Średnia wartość punktowa F46 CHOROBY JAMY BRZUSZNEJ ,00 26, J33 ŚREDNIE ZABIEGI SKÓRNE ,00 35, G25 WYCIĘCIE PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO BEZ PW ,00 63,00 H83 ŚREDNIE ZABIEGI NA TKANKACH MIĘKKICH ,00 38,00 F33 ŚREDNIE I ENDOSKOPOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO ,00 36,00 3

4 L85 KAMICA MOCZOWA ,00 17, F72 OPERACJE PRZEPUKLIN JAMY BRZUSZNEJ Z WSZCZEPEM ,00 51,00 A76 URAZY GŁOWY Z ISTOTNYM USZKODZENIEM MÓZGU LECZONE ZACHOWAWCZO ,00 27, F13 ZABIEGI LECZNICZE ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY ,00 38, F83 WYCIĘCIE WYROSTKA ROBACZKOWEGO ,00 47,00 RAZEM: ,00 37,13 Analiza 1. % ilości 10 najdroższych świadczeń do ilości hospitalizacji Rok Ilość wypisanych Ilość wykonanych 10 najdroższych świadczeń % 10 najdroższych świadczeń do ogółem wypisanych ,79 I półr ,83 2. % ilości 10 najczęściej wykonywanych procedur do ilości hospitalizacji Rok Ilość wypisanych Ilość 10 najczęściej wykonywanych świadczeń % 10 najczęściej wykonywanych świadczeń do ogółem wypisanych ,69 I półr ,16 3. Średnia wartość za 2011r. i I półr. 2012r. Rok Średnia wartość wszystkich Średnia wartość 10 najdroższych świadczeń Średnia wartość 10 najczęściej wykonywanych świadczeń ,79 189,58 37,13 I półr ,96 171,39 46,08 Spostrzeżenia dla Oddziału Chirurgicznego: Z danych tylko za 2011 rok, gdzie Oddział chirurgiczny funkcjonował samodzielnie wynika: osobodni : 365 dni = 12,94 łóżek więc przy 100% obłożeniu 12,94 łóżek przy 80% obłożeniu - 16,18 łóżek przy 70% obłożeniu 18,5 łóżek 1.2. Oddział urazowo-ortopedyczny Oddział ten zajmuje się leczeniem schorzeń i urazów narządu ruchu, specjalizując się w operacyjnym leczeniu: urazów kończyn (leczenie operacyjne i zachowawcze) dorosłych i starszych dzieci, urazów kręgosłupa (leczenie zachowawcze), zespołu bólowego kręgosłupa, zmian guzopodobnych kości. Ponadto zajmuje się też leczeniem zniekształceń narządu ruchu typu paluchy koślawe (halluxy), przykurcze palców ręki (Dupuytrena), pourazowe stany 4

5 zapalne kości, urazy wielomiejscowe narządu ruchu oraz artroskopie i operacyjne rekonstrukcje uszkodzonych stawów: kolanowego i barkowego. W leczeniu złamań kości stosujemy nowoczesne metody leczenia złamań kości, zespolenia śródszpikowe blokowane, leczenie sposobem Endera, śruby, płytki DHS, groty Kirschnera. Oddział został wyposażony w nowoczesny sprzęt medyczny m.in.: Videoartroskop, (nowoczesne urządzenie medyczne, służące do wziernikowania i operacji stawów) czy monitor RTG z ramieniem C, umożliwiający wykonywanie zdjęć, bez zmian ułożenia/pozycji pacjenta, bezpośrednio na stole operacyjnym. Ponadto u chorych z urazami możliwe jest wykonywanie badań tomografii komputerowej w pracowni na terenie Szpitala, oraz konsultacje specjalistyczne z innych dziedzin medycyny. Prowadzone jest czynnościowe leczenie złamań końców stawowych kolana skutkujące znacznym skróceniem czasu leczenia. Pacjenci mogą kontynuować leczenie w Poradni Ortopedycznej. Dane dotyczące Oddziału Urazowo-Ortopedycznego Nazwa oddziału Liczba osobodni Ilość wyleczonych Średni pobyt Średnie wykorzystanie łóżka w % Ilość łóżek Oddział urazowoortopedyczny 2011r. 2011r. 2011r. 2011r. 2011r ,35 40,96 16 I półr. I półr. I półr. 2012r. I półr. 2012r. 2012r. I półr. 2012r. 2012r ,06 47,15 12 Zestawienie z 2011 roku Lp. Dane Liczba osobodni Liczba wyleczonych % Obłożenie 40,96% 4. Planowana liczba łóżek przy założeniu 80% obłożenia 8,19 Planowana liczba łóżek przy założeniu 70% 5. obłożenia 9,36 Ilość wykonanych zabiegów w latach 2009 I półr. 2012r. Oddział urazowoortopedyczny Ilość zabiegów operacyjnych wykonywanych na Bloku operacyjnym Ilość zabiegów krótkich wykonywanych w oddziale* Razem brak danych, zabiegi wspólne dla oddziałów chirurgicznego i ortopedycznego 622 5

6 brak danych, zabiegi wspólne dla oddziałów chirurgicznego i ortopedycznego I półr Udział procentowy zabiegów operacyjnych do ilości hospitalizowanych pacjentów 2011r. I półr Lp. Dane 2011 I półr Ogółem wyleczonych Ilość wykonanych zabiegów operacyjnych % udział zabiegów operacyjnych do wyleczonych 86% 88% Szczegółowa analiza wykonania wg Z uwagi na rozdzielenie od r. Oddziału Urazowo-Ortopedycznego od Oddziału Chirurgicznego szczegółowej analizie został poddany tylko 2011r. i I półrocze 2012 Wykaz wszystkich stanowi załącznik do niniejszego opracowania, poniżej przedstawione jest 10 najczęstszych i 10 najdroższych wykonanych za w/w okres. 10 NAJDROŻSZYCH ŚWIADCZEŃ 2011R Kod świadczenia Nazwa wykonania punkty Średnia wartość punktowa H81 KOMPLEKSOWE ZABIEGI W CHOROBACH INFEKCYJNYCH, NOWOTWOROWYCH KOŚCI, STAWÓW, TKANKI ŁĄCZNEJ > 10 DNI 2 396,00 198, H72 AMPUTACJE ROZLEGŁE I DUŻE 2 238,00 119, H21 ARTROSKOPOWA REKONSTRUKCJA Z UŻYCIEM IMPLANTÓW MOCUJĄCYCH ,00 95,00 H66 CZYNNOŚCIOWE LECZENIE ZŁAMAŃ KOŚCI DŁUGICH, STAWOWYCH, MIEDNICY, KRĘGOSŁUPA > 10 DNI 2 186,00 93,00 H32 DUŻE ZABIEGI W ZAKRESIE KOŃCZYNY DOLNEJ I MIEDNICY ,00 89,00 H62 ZŁAMANIA LUB ZWICHNIĘCIA W OBRĘBIE MIEDNICY LUB KOŃCZYNY DOLNEJ ,00 86, H42 DUŻE ZABIEGI NA KOŃCZYNIE GÓRNEJ 4 328,00 82,00 6

7 H63 ZŁAMANIA LUB ZWICHNIĘCIA W OBRĘBIE KOŃCZYNY GÓRNEJ ,00 69, H87 CHOROBY ZAPALNE STAWÓW I TKANKI ŁĄCZNEJ 1 68,00 68, H88 CHOROBY INFEKCYJNE KOŚCI I STAWÓW 1 66,00 66,00 RAZEM: ,00 80,37 10 NAJCZĘŚCIEJ WYKONYWANYCH ŚWIADCZEŃ 2011R Kod świadczenia Nazwa wykonania punkty Średnia wartość punktowa H63 ZŁAMANIA LUB ZWICHNIĘCIA W OBRĘBIE KOŃCZYNY GÓRNEJ ,00 69, H43 ŚREDNIE ZABIEGI NA KOŃCZYNIE GÓRNEJ ,00 25, H22 ARTROSKOPIA LECZNICZA ,00 55,00 H62 ZŁAMANIA LUB ZWICHNIĘCIA W OBRĘBIE MIEDNICY LUB KOŃCZYNY DOLNEJ ,00 86, H33 ŚREDNIE ZABIEGI NA KOŃCZYNIE DOLNEJ ,00 25, H83 ŚREDNIE ZABIEGI NA TKANKACH MIĘKKICH ,00 38, T07 LECZENIE ZACHOWAWCZE URAZÓW ,00 15,59 H21 ARTROSKOPOWA REKONSTRUKCJA Z UŻYCIEM IMPLANTÓW MOCUJĄCYCH ,00 95, H64 MNIEJSZE ZŁAMANIA LUB ZWICHNIĘCIA ,00 19, H56 ZESPOŁY BÓLOWE KRĘGOSŁUPA ,00 28,29 RAZEM: ,00 48,26 Analiza 1. % ilości 10 najdroższych świadczeń do ilości hospitalizacji Rok Ilość wypisanych Ilość wykonanych 10 najdroższych świadczeń % 10 najdroższych świadczeń do ogółem wypisanych ,3% I półr ,19% 2. % ilości 10 najczęściej wykonywanych procedur do ilości hospitalizacji Rok Ilość wypisanych Ilość 10 najczęściej wykonywanych świadczeń % 10 najczęściej wykonywanych świadczeń do ogółem wypisanych ,06% I półr ,37% 3. średnia wartość za 2011r. i I półr. 2012r. Rok Średnia wartość wszystkich Średnia wartość 10 najdroższych świadczeń Średnia wartość 10 najczęściej wykonywanych świadczeń 7

8 ,85 80,37 48,26 I półr ,13 71,89 46,58 Spostrzeżenia dla oddziału urazowo-ortopedycznego: 1. Oddział urazowo-ortopedyczny rozpoczął działalność jako samodzielny oddział od roku, ale w zakresie kontraktu z POW NFZ w Rzeszowie działalność rozpoczęła się od roku. 2. Na pewno można zauważyć, iż na przestrzeni lat średni pobyt pacjenta uległ skróceniu, średnio o 2 dni. 3. Procentowy udział zabiegów ortopedycznych do wyleczonych pacjentów w roku 2011 przedstawia się następująco: r. 86% 4. Z danych tylko za 2011r. wynika, iż dla Oddziału urazowo-ortopedycznego przy 70% obłożeniu należy planować 9-10 łóżek Oddział Ginekologiczno-Położniczy Oddział Ginekologiczno-Położniczy dysponuje wysoko wykwalifikowaną kadrą i nowoczesnym sprzętem medycznym. Oddział ginekologiczny zajmuje się leczeniem zachowawczym i operacyjnym schorzeń narządu rodnego, oferuje pełen profil operacji ginekologicznych. W oddziale przeprowadzane są zabiegi z zakresu ginekologii, ginekologii onkologicznej oraz od 2001r. z zakresu uroginekologii. Jako jeden z kilku oddziałów w województwie prowadzi hospitalizacje pacjentek ze schorzeniami układu moczowo-płciowego (wysiłkowe nietrzymanie moczu). Świadczenia te są realizowane we współpracy z pracownią urodynamiki Wojewódzkiego Zespołu Specjalistycznego przy ul. Warzywnej w Rzeszowie. Standardowe operacje ginekologiczne wykonywane są w większości techniką bezszwową aparatem LigaSure. Oddział posiada do dyspozycji wysokiej klasy ultrasonograf, laparoskop, histeroskop oraz widekolposkop. Umożliwia to zwiększenie liczby zabiegów endoskopowych w procedurze jednego dnia. Oddział Położniczy w 2006r. uzyskał bardzo wysoką ocenę w ankiecie Rodzić po ludzku. Znalazł się wśród 3 najwyżej ocenionych oddziałów położnictwa w województwie podkarpackim. Potwierdzeniem tego faktu jest systematyczny wzrost liczby porodów- ok. 10% w ujęciu rocznym. Oddział został w ostatnim czasie doposażony w nowoczesny sprzęt do monitorowania dobrostanu płodu w ciąży i w trakcie porodu. Poród odbywa się na nowoczesnych łóżkach porodowych. 8

9 Przy Oddziale Ginekologiczno-Położniczym utworzona została w 1999 roku Szkoła Rodzenia. Cykl podstawowy zajęć obejmuje 10 tygodni. Cotygodniowe zajęcia teoretyczne trwają 1 godzinę, prowadzone są przez psychologa, ginekologa i pediatrę. Cotygodniowe zajęcia gimnastyczne trwają 2 godziny a prowadzone są przez położną dyplomowaną i mgr rehabilitacji. Dane dotyczące Oddziału Gin-Poł. w latach Liczba osobodni Ilość wyleczonych % wzrost/spadek ilości wyleczonych Średni pobyt Średnie wykorzystanie łóżka w % Ilość łóżek Oddział gin-poł. 2007r. 2007r. 2007r. 2007r. 2007r ,75 56, r. 2008r do r. 2008r. 2008r ,68% 3,24 55, r. 2009r do r. 2009r. 2009r ,39% 3,04 52, r. 2010r do r. 2010r. 2010r ,02% 3,04 51, r. 2011r do r. 2011r. 2011r ,69% 3,14 45,27 33 Zestawienie z lat r. Lp. Dane 2005r. 2006r. 2007r rok przestępny 2009r. 2010r. 2011r. 1. Liczba osobodni Liczba wyleczonych % Obłożenie 49,18% 39,76% 56,61% 55,96% 52,22% 51,47% 45,27% Planowana liczba łóżek przy założeniu 4. 80% obłożenia ,5 19 Planowana liczba łóżek przy założeniu 5. 70% obłożenia ,5 21 Ilość wykonanych zabiegów w latach 2008 I półr.2012r. Oddział gin-poł. Ilość zabiegów operacyjnych Ilość cięć cesarskich Razem ilość zabiegów na bloku operacyjnym Ilość zabiegów krótkich wykonywanych w oddziale Razem ilość zabiegów na Bloku Operacyjnym i ilość krótkich zabiegów w oddziale (kol.4+5) 9

10 I półr Udział procentowy zabiegów operacyjnych do ilości hospitalizowanych pacjentów w latach 2008 I półr. 2012r. Lp. Dane 2008r. 2009r. 2010r. 2011r. I półr Ogółem wyleczonych Ilość wykonanych zabiegów operacyjnych % udział zabiegów operacyjnych do wyleczonych 24,11% 28,83% 33,94% 32,35% 32,46 4. Ilość cięć cesarskich % udział cięć cesarskich do wszystkich zabiegów operacyjnych 49,10% 49,75% 53,98% 50,18% 51,64% 6. Ilość porodów % udział cieć cesarskich do wszystkich porodów 34,85% 38,85% 41,91% 43,05% 47,64% 8. Ilość tzw. krótkich zabiegów wykonanych w oddziale % udział tzw. krótkich zabiegów do wyleczonych 29,47% 27,05% 27,80% 27,69% 30,32% 10. Ilość wszystkich zabiegów (z bloku operacyjnego i tzw. krótkich zabiegów wykonanych w oddziale) % udział wszystkich zabiegów (z bloku operacyjnego i tzw. krótkich zabiegów wykonanych w oddziale) do 11. wyleczonych 53,57% 55,87% 61,94% 60,05% 62,78 Szczegółowe wyliczenie dla potrzeb określenia ilości łóżek dla Oddziału Gin-Poł. Lp. Ogółem liczba osobodni r. 2010r. 2011r. Liczba Liczba Liczba Liczba Liczba łóżek przy łóżek przy łóżek przy łóżek przy łóżek przy 80% 70% 80% 70% 80% obłożeniu obłożeniu obłożeniu obłożeniu obłożeniu Liczba łóżek przy 70% obłożeniu 1 2 Osobodni: położnictwo przed porodem Osobodni: 643,68 2,3 2,6 570,58 2,07 2,4 563,46 2 2,2 położnictwo po porodzie ,3 10, ,68 12, ,4 9,3 3 Patologia ciąży 1254,12 4,4 5,0 850,05 2,86 3,26 820,56 3 3,15 4 Ginekologia 1 748,20 6,1 7,0 1699,37 5,89 6, ,7 6,3 10

11 Razem: , ,5 24, ,1 20,95 Szczegółowa analiza wykonania wg - wykonanie r. Kod świadczenia Nazwa Rozliczan e hospitaliz acje/krotn ości Rozliczan e punkty Średnia wartość punktowa Rozliczan e hospitaliz acje/krotn ości Rozliczan e punkty Średnia wartość punktowa Rozliczan e hospitaliz acje/krotn ości Rozliczan e punkty Średnia wartość punktowa F82 WYCIĘCIE WYROSTKA ROBACZKOWEGO Z PW J07 CHOROBY PIERSI ŁAGODNE ,00 4,00 1 4,00 4,00 L29 CHOROBY PĘCHERZA MOCZOWEGO I MOCZOWODU ,00 20, M02 DUŻE ZABIEGI DOLNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO ,00 81, ,00 81,00 M03 ŚREDNIE ZABIEGI DOLNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO ,00 26, ,00 26,00 M04 MAŁE ZABIEGI DOLNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO ,00 13, ,00 13,00 M05 ZABIEGI W NIETRZYMANIU MOCZU I NA SZYI PĘCHERZA MOCZOWEGO U KOBIET ,00 75, ,00 75,00 M11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW ,00 165, ,00 165,00 BEZ PW M12 BARDZO DUŻE ,00 0, ,00 267,00 M13 DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO ,00 68, ,00 70,45 M14 ŚREDNIE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO ,00 47, ,00 47,17 M15 MAŁE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO ,00 18, ,00 18,00 M16 ZAGRAŻAJĄCE LUB DOKONANE PORONIENIE, ZAKOŃCZENIE CIĄŻY OBUMARŁEJ ,00 28, ,00 28,00 M17 INDUKCJA PORONIENIA ,00 0,00 0 0,00 0,00 M18 LECZENIE ZACHOWAWCZE DOLNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO ,00 0,00 0 0,00 0,00 M19 LECZENIE ZACHOWAWCZE ZABURZEŃ STATYKI ,00 8,50 0 0,00 0,00 11

12 NARZĄDU RODNEGO M26 LECZENIE ZACHOWAWCZE GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ZACHOWAWCZE JAJNIKÓW, JAJOWODÓW I MIEDNICY MNIEJSZEJ ,00 32, ,00 36,83 ROZRODCZEGO M27 LECZENIE ,00 13, ,00 13,43 M28 LECZENIE ZACHOWAWCZE NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH UKŁADU ROZRODCZEGO Z PW ,00 0,00 0 0,00 0,00 M29 LECZENIE ZACHOWAWCZE NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW ,00 27, ,00 27,25 M30 LECZENIE ZACHOWAWCZE W INNYCH CHOROBACH UKŁADU ROZRODCZEGO ,00 30,00 0 0,00 0,00 N04 PATOLOGIA CIĄŻY - DIAGNOSTYKA, OBSERWACJA < 3 DNI ,00 9, ,00 9,00 N05 PATOLOGIA CIĄŻY I POŁOGU- DIAGNOSTYKA, LECZENIE - > 2 DNI ,00 31, ,00 31,00 HOSPITALIZACJA PRZED PRZEKAZANIEM DO OŚRODKA O WYŻSZYM POZIOMIE REFERENCYJNYM ,00 0,00 0 0,00 0,00 ŚWIADCZENIE ZA ZGODĄ PŁATNIKA ,00 0,00 0 0,00 0,00 HOSPITALIZACJA Z PRZYCZYN NIE UJĘTYCH GDZIE INDZIEJ ,00 10, ,00 10,00 DYSKWALIFIKACJA Z PLANOWEGO ZABIEGU OPERACYJNEGO/PROCED UR INWAZYJNYCH Z POWODU UJAWNIONYCH W SZPITALU PRZECIWSKAZAŃ (NP. CHOROBY INFEKCYJNE, KARDIOLOGICZNE, ZMIANA SPOSOBU POSTĘPOWANIA - ODSTĄPIENIE OD LECZENIA OPERACYJNEGO) ,00 8, ,00 8,00 PRZEDŁUŻONA HOSPITALIZACJA MATKI KARMIĄCEJ PIERSIĄ Z POWODU STANU ZDROWIA DZIECKA - OD 5 DOBY OD PORODU ,00 2, ,00 2,00 PRZETOCZENIE KONCENTRATU KRWINEK CZERWONYCH ,00 3, ,52 3,34 PRZETOCZENIE OSOCZA/KRIOPRECYPITA TU ,80 2, ,80 2,55 RAZEM ,80 27, ,32 29, N01 PORÓD ,00 33,00 12

13 Szczegółowe zestawienie 10 najdroższych i 10 najczęściej wykonywanych za lata stanowią załączniki do niniejszego opracowania, poniżej przedstawiamy dane tylko za rok 2011r. 10 NAJDROŻSZYCH - wykonanie 2011r. Kod świadczenia Nazwa hospitalizacje/k rotności punkty Średnia wartość punktowa M11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW ,00 267, M12 BARDZO DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW ,00 165, M02 DUŻE ZABIEGI DOLNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO ,00 81,00 M05 ZABIEGI W NIETRZYMANIU MOCZU I NA SZYI PĘCHERZA MOCZOWEGO U KOBIET ,00 75,00 M13 DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO ,00 70,45 M14 ŚREDNIE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO ,00 47,17 M27 LECZENIE ZACHOWAWCZE JAJNIKÓW, JAJOWODÓW I MIEDNICY MNIEJSZEJ ,00 36,83 N05 PATOLOGIA CIĄŻY I POŁOGU- DIAGNOSTYKA, LECZENIE - > 2 DNI ,00 31, M16 ZAGRAŻAJĄCE LUB DOKONANE PORONIENIE, ZAKOŃCZENIE CIĄŻY OBUMARŁEJ ,00 28, M29 LECZENIE ZACHOWAWCZE NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW 4 109,00 27,25 RAZEM ,00 52, N01 PORÓD ,00 33,00 10 NAJCZĘŚCIEJ WYKONYWANYCH - wykonanie 2011r. Kod świadczenia Nazwa hospitalizacje/krotności punkty Średnia wartość punktowa 13

14 M15 MAŁE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO ,00 18,00 N05 PATOLOGIA CIĄŻY I POŁOGU- DIAGNOSTYKA, LECZENIE - > 2 DNI ,00 31,00 M03 ŚREDNIE ZABIEGI DOLNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO ,00 26,00 M13 DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO ,00 70,45 M16 ZAGRAŻAJĄCE LUB DOKONANE PORONIENIE, ZAKOŃCZENIE CIĄŻY OBUMARŁEJ ,00 28,00 N04 PATOLOGIA CIĄŻY - DIAGNOSTYKA, OBSERWACJA < 3 DNI ,00 9,00 M14 ŚREDNIE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO ,00 47,17 M05 ZABIEGI W NIETRZYMANIU MOCZU I NA SZYI PĘCHERZA MOCZOWEGO U KOBIET ,00 75,00 M02 DUŻE ZABIEGI DOLNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO ,00 81,00 M04 MAŁE ZABIEGI DOLNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO ,00 13,00 RAZEM ,00 32, N01 PORÓD ,00 33,00 Analiza 1. % ilości 10 najdroższych świadczeń do ilości hospitalizacji Rok Ilość wypisanych Ilość wykonanych 10 najdroższych świadczeń +Porody % 10 najdroższych świadczeń +Porody do ogółem wypisanych ,46% ,86% ,42% 2. % ilości 10 najdroższych świadczeń do ilości hospitalizacji ( bez porodów) Rok Ilość wypisanych Ilość wykonanych 10 najdroższych świadczeń % 10 najdroższych świadczeń do ogółem wypisanych ,64% ,59% ,48% 3. % ilości 10 najczęściej wykonywanych procedur do ilości hospitalizacji Rok Ilość wypisanych Ilość 10 najczęściej wykonywanych świadczeń +Porody % 10 najczęściej wykonywanych świadczeń +Porody do ogółem wypisanych ,96% ,41% ,36% 14

15 4. % ilości 10 najczęściej wykonywanych procedur do ilości hospitalizacji (bez porodów) Rok Ilość wypisanych Ilość 10 najczęściej wykonywanych świadczeń % 10 najczęściej wykonywanych świadczeń do ogółem wypisanych ,14% 53,14% ,42% 5. średnia wartość za lata r. Rok Średnia wartość wszystkich Średnia wartość 10 najdroższych świadczeń Średnia wartość 10 najczęściej wykonywanych świadczeń ,28 39,3 30, ,78 39,1 32, ,62 41,5 32,8 6. średnia wartość za lata r. ( bez porodów i świadczeń do sumowania) Rok Średnia wartość wszystkich Średnia wartość 10 najdroższych świadczeń Średnia wartość 10 najczęściej wykonywanych świadczeń ,67 50,57 28, ,95 49,42 31, ,53 52,55 32,64 Spostrzeżenia dla oddziału ginekologiczno-położniczego: 1. Planując budowę nowego obiektu z przeznaczeniem na Oddział Ginekologiczno- Położniczy należałoby zaplanować ilość łóżek na poziomie 70-80% obłożenia, uwzględniającego w części ginekologicznej tzw. zerowe osobodni, a więc pacjentów, którzy w tym samym dniu przyszli i wyszli, co stanowi w roku średnio 1 łóżko. 2. Dane z lat wskazują (Załącznik Nr 1), iż ilość osób wyleczonych z roku na rok wzrastała, największy wzrost był w 2007r., powyżej 26% w stosunku do 2006r. W latach 2010, a szczególnie 2011 nastąpił spadek ilości hospitalizowanych pacjentów. Rok 2011 do 2010 to spadek o 14,69%. 3. Dane z lat wskazują, że średni pobyt w oddziale wynosi 3,04 3,14 dnia. 4. Procentowy udział zabiegów operacyjnych gin-poł. do wyleczonych pacjentów stanowi: - w 2008r. 24,11% - w 2009r. 28,83% - w 2010r. 33,94% - w 2011r. 32,35% 5. Procentowy udział cięć cesarskich do wszystkich zabiegów operacyjnych stanowi: - w 2008r. 49,10% - w 2009r. 49,75% - w 2010r. 53,98% - w 2011r. 50,18% 15

16 6. Procentowy udział wszystkich zabiegów (z bloku operacyjnego i tzw. krótkich w oddziale) do wyleczonych pacjentów stanowi: - w 2008r. 53,57% - w 2009r. 55,87% - w 2010r. 61,94% - w 2011r. 60,05% Biorąc pod uwagę tylko rok 2011 wynika, iż dla Oddziału Ginekologiczno-Położniczego, przy 70% obłożeniu należy planować 21 łóżek +/- 1 łóżko z tzw. zerowych osobodni z części ginekologicznej. 1.4.Oddział neonatologiczny Oddział neonatologiczny związany jest z oddziałem położniczym, pracuje w systemie Rooming In tzn. matka z dzieckiem. Liczy 11 łóżeczek i 4 inkubatory do intensywnej terapii noworodka. Poprzez cały okres pobytu nad matką oraz dzieckiem czuwa i udziela wsparcia fachowy personel medyczny: lekarze, pielęgniarki, położne. Oddział wdraża Program Promocji Karmienia Piersią. Zachęca wszystkie mamy do naturalnego żywienia noworodka i przekazuje informacje o korzyściach wypływających z tego faktu. Przy każdym porodzie asystuje zespół położniczonoworodkowy. Pierwszy kontakt matki z dzieckiem ma miejsce bezpośrednio po porodzie. Oddział od samego początku uczestniczy w realizacji Programu Wczesnego Wykrywania Wad Słuchu u Noworodka prowadzonego przez Wielką Orkiestrę Świątecznej Pomocy Jurka Owsiaka. Pozwoliło to zasilić zasoby Oddziału w niezbędny sprzęt, podnosząc jakość opieki nad noworodkiem. Dysponuje również aparaturą do terapii: zaburzeń oddychania CPAP, monitorującą podstawowe funkcje życiowe oraz lampami do fototerapii do leczenia żółtaczek patologicznych. Świadczy usługi w zakresie: podstawowych czynności pielęgnacyjnych dotyczące noworodka, diagnostyki i leczenia chorego noworodka, badań przesiewowych dotyczących chorób metabolicznych i wad słuchu, konsultacji ortopedycznych w kierunku niedorozwoju, badań usg układu nerwowego i nerek, monitorowania noworodków w kierunku przewodozależnych wrodzonych wad serca, szczepień obowiązującego kalendarza szczepień, kompleksowej oceny rozwoju psychoruchowego noworodka. Zapewniony jest całodobowy nadzór lekarza pediatry, oraz kompleksowa ocena rozwoju psychoruchowego noworodka. Rodzice małych pacjentów wypisanych do domu mogą uzyskać całodobową poradę telefoniczną w razie problemów: pielęgnacyjnych, związanych z karmieniem czy innych dotyczących okresu noworodkowego. Zapewniamy dalszą opiekę w poradniach specjalistycznych: neonatologicznej, laktacyjnej i preluksacyjnej. 16

17 Dane dotyczące Oddziału Neonatologicznego Liczba osobodni Ilość wyleczonych % wzrost/spadek ilości wyleczonych Średni pobyt Średnie wykorzystanie łóżka w % Ilość łóżek Oddział neonatologiczny 2007r. 2007r. 2007r. 2007r. 2007r ,63 53, r. 2008r do r. 2008r. 2008r ,25% 3,47 60, r. 2009r do r. 2009r. 2009r ,57% 3,47 66, r. 2010r do 2009% 2010r. 2010r. 2010r ,38% 3,48 76, r. 2011r do 2010% 2011r. 2011r. 2011r ,31% 3,66 60,32 11 Zestawienie z lat r. Lp. Dane 2007r. 2008* rok przestępny 2009r. 2010r. 2011r. 1. Liczba osobodni Liczba wyleczonych % Obłożenie 48,63% 55,24% 66,10% 76,69% 60,32% Planowana liczba łóżeczek przy założeniu 4. 80% obłożenia 7,29 8,29 9,11 10,54 8,29 Planowana liczba łóżeczek przy założeniu 5. 70% obłożenia 8,34 9,47 10,41 12,05 9,48 Porody w latach I półr Oddział neonatologiczny Ilość porodów Ilość cięć cesarskich % udział cięć cesarskich do wszystkich porodów ,85% ,85% ,91% 17

18 ,05% I półr ,64% Liczba porodów w oddziale z podziałem na powiat łańcucki i spoza powiatu Rok Liczba porodów ogółem Powiat łańcucki % do ogółu porodów Spoza powiatu % do ogółu porodów % % % 79% % 21% I półr % 78 26% Porównanie urodzeń w powiecie łańcuckim w stosunku do porodów w oddziale neonatologicznym CM w Łańcucie Rok Liczba urodzeń w powiecie łańcuckim Liczna urodzeń w O/neonatologicznym CM Łańcut (tylko powiat łańcucki) Różnica % ,0% ,5% ,0% Spostrzeżenia dla oddziału neonatologicznego: Planując budowę nowego obiektu z przeznaczeniem dla Oddziału Neonatologicznego można przyjąć nadal łóżeczek noworodkowych. 18