Zarządzenie Nr 13/K/2019 Wójta Gminy Somianka z dnia 03 czerwca 2019 roku

Transkrypt

1 Zarządzenie Nr 13/K/2019 Wójta Gminy Somianka z dnia 03 czerwca 2019 roku w sprawie przyjęcia regulaminu do projektu pod nazwą Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego realizowanego przez Gminę Somianka Na podstawie art. 31 oraz art. 33 ust. 1 pkt.3 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (t.j. Dz.U. z 2001r. Nr 142, poz z późn. zm.) zarządza się, co następuje: 1 Ustalam regulamin określający zasady uczestnictwa i procesu rekrutacji w projekcie pod nazwą: Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego, który stanowi załącznik Nr 1 do niniejszego zarządzenia. 2 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. WÓJT /-/ Andrzej Żołyński 1

2 Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 13/K/2019 Wójta Gminy Somianka z dnia 28 maja 2019r. REGULAMIN UCZESTNICTWA I REKRUTACJI W PROJEKCIE Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego realizowanego przez Gminę Somianka Umowa o powierzenie grantu: 39/80/FPGP/2018 z dnia 31/10/2018 r. Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka Oś priorytetowa III Cyfrowe Kompetencje Społeczeństwa Działanie 3.1. Działania szkoleniowe na rzecz rozwoju kompetencji cyfrowych 2

3 1 Postanowienia ogólne 1. Regulamin Projektu stosuje się do Uczestników biorących udział w Mikroprojekcie Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego. 2. Zawarte w Regulaminie Rekrutacji i Uczestnictwa w Projekcie sformułowania oznaczają: Organizator Gmina Somianka, Somianka-Parcele 16B, Somianka Projekt tj. Mikroprojekt pt. Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego realizowany w ramach Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa na , Uczestnik Projektu - osoba zakwalifikowana do udziału w Projekcie przez Komisję Rekrutacyjną, zgodnie z zasadami określonymi w niniejszym Regulaminie, która zadeklarowała udział w Projekcie poprzez podpisanie oraz złożenie stosownych (określonych regulaminem) dokumentów, Kandydat osoba ubiegająca się o zakwalifikowanie do udziału w Projekcie, Biuro Projektu pk. nr 9-10 w Urzędzie Gminy Somianka. Dokumenty rekrutacyjne dokumenty, które Kandydat ubiegający się o zakwalifikowanie do Projektu ma obowiązek złożyć do Organizatora Projektu/ Biura Projektu. Komisja Rekrutacyjna komisja w składzie: dwóch specjalistów ds. rekrutacji, odpowiedzialna za wyłonienie spośród kandydatów grupy Uczestników/czek Projektu. 3. Dane kontaktowe Biura Projektu: tel +48 (29) wew. 54, adres fundusze@somianka.pl. 4. Niniejszy Regulamin określa zasady przeprowadzania rekrutacji i uczestnictwa w Projekcie Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego oraz prawa i obowiązki Uczestników Projektu. 5. Każda osoba ubiegająca się o udział w Projekcie zobowiązana jest zapoznać się z treścią niniejszego Regulaminu i dokonać pisemnej akceptacji wszystkich jego postanowień. 6. Każda osoba, ubiegająca się o udział w Projekcie podlega procesowi rekrutacji, który opisany został w 4 niniejszego Regulaminu. 2 Informacje o Projekcie 1 współfinansowany jest przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach, Oś Priorytetowa nr 3 Cyfrowe kompetencje społeczeństwa, Działanie 3.1 Działania szkoleniowe na rzecz rozwoju kompetencji cyfrowych. 2 Projekt realizowany jest przez gminę Somianka na podstawie umowy podpisanej z Operatorem konkursu Fundacją Promocji Gmin Polskich. 3 Projekt realizowany jest na terenie gminy Somianka w okresie od r. do r. 4 Celem głównym Projektu jest podniesienie kompetencji cyfrowych 288 Uczestników Projektu poprzez przeprowadzenie bezpłatnych szkoleń. 5 O udział w Projekcie ubiegać mogą się wyłącznie osoby fizyczne, które w momencie składania dokumentów rekrutacyjnych jednocześnie spełniają wszystkie poniższe kryteria: zamieszkują na terenie województwa mazowieckiego mają ukończone 25 lat z własnej inicjatywy zainteresowane są zdobyciem, uzupełnieniem lub podwyższeniem kompetencji cyfrowych nie brały udziału w innym szkoleniu z podniesienia kompetencji cyfrowych na terenie innej gminy organizowanym w ramach naboru POPC IP /17. 3

4 6 Projekt zakłada objęcie działaniami szkoleniowymi 288 osób, określonych w ustępie 4 niniejszego paragrafu, w przedziałach wiekowych: powyżej 65 lat, szkolenia dla 29 osób osoby niepełnosprawne, szkolenia dla 1 osób Określone przedziały wiekowe będą decydować o kolejności przyjęć. 7 Udział w Projekcie jest bezpłatny. 3 Zasady organizacji i uczestnictwa w Projekcie 1. Szkolenia będą realizowane na terenie gminy Somianka 2. Zajęcia będą trwały 16 godzin (2 x 8 godzin) według ustalonych harmonogramów, o których Uczestnicy Projektu zostaną poinformowani z właściwym wyprzedzeniem. 3. Organizator zastrzega sobie prawo do dokonywania zmian w harmonogramie szkoleń oraz zmiany miejsca szkolenia. Organizator powiadomi Uczestników Projektu o wszelkich zmianach z właściwym wyprzedzeniem. 4. Szkolenia będą prowadzone w ramach jednego z następujących 7 modułów szkoleniowych: a) Rodzic w Internecie b) Mój biznes w sieci c) Moje finanse i transakcje w sieci d) Działam w sieciach społecznościowych e) Tworzę własną stronę internetową (blog) f) Rolnik w sieci g) Kultura w sieci 5. Uczestnik projektu może wziąć udział tylko w jednym module szkoleniowym. 6. Uczestnicy Projektu otrzymają bezpłatne materiały szkoleniowe oraz zapewnione im zostanie wyżywienie (przerwa kawowa i obiad). 4 Zasady rekrutacji 1. Rekrutacja do Projektu ma charakter otwarty. Rekrutacja prowadzona jest zgodnie z zasadą równości szans, w tym równości płci kobiet i mężczyzn, tj. w Projekcie mogą uczestniczyć wszyscy spełniający kryteria kwalifikacyjne bez względu na płeć, niepełnosprawność, światopogląd. 2. Do Projektu zostanie zrekrutowanych 288 Uczestników Projektu. 3. Rekrutacja prowadzona jest w sposób ciągły, aż do osiągnięcia wymaganej liczby Uczestników. 4. Kwalifikowalności Uczestników do Projektu dokonuje Komisja Rekrutacyjna. 5. Procedura rekrutacji obejmuje następujące etapy: Etap I: Nabór uczestników a. Nabór Uczestników Projektu prowadzony jest w Urzędzie Gminy Somianka b. Rekrutacja do Projektu zostanie poprzedzona akcją promocyjną na terenie gminy w formie ulotek, plakatów, informacji umieszczanych na portalach lokalnych i społecznościowych. Etap II: Rekrutacja uczestników a. Warunkiem zgłoszenia chęci udziału w Projekcie jest złożenie prawidłowo wypełnionych dokumentów rekrutacyjnych, które obejmują: 1.) Zakres danych osobowych powierzonych do przetwarzania. 2.) Deklaracja udziału 3.) Oświadczenie o zapoznaniu się z obowiązkiem informacyjnym odbiorcy ostatecznego, 4.) Oświadczenie osoby niepełnosprawnej (jeśli dotyczy) 4

5 b. Dokumenty rekrutacyjne wg wzoru Organizatora Projektu należy wypełnić w języku polskim, w sposób czytelny i złożyć osobiście w Urzędzie Gminy. c. Przyjmowany będzie jedynie kompletny, poprawnie wypełniony Formularz zgłoszeniowy opatrzony datą oraz imieniem i nazwiskiem potencjalnego Kandydata. d. Kandydaci na Uczestnika Projektu przed złożeniem dokumentów zgłoszeniowych (załącznik nr 1, 2, 3 i/lub 4 niniejszego regulaminu) mają obowiązek zapoznać się z całością niniejszego Regulaminu. e. Regulamin Rekrutacji i Uczestnictwa w Projekcie oraz wzory deklaracji i oświadczeń dostępne są w Urzędzie Gminy Somianka oraz na stronie internetowej: f. Złożenie dokumentów nie jest jednoznaczne z zakwalifikowaniem się do Projektu. g. Złożone dokumenty nie podlegają zwrotowi. h. Odmowa podania swoich danych (wymaganych w załączonych do regulaminu dokumentach) jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach projektu (tj. brakiem możliwości udziału w szkoleniu). Etap III: Weryfikacja kwalifikowalności Uczestnika Projektu a. Warunkiem kwalifikowalności Uczestnika Projektu jest spełnienie wymogów formalnych. Komisja Rekrutacyjna zastrzega sobie prawo wezwania uczestnika Projektu do złożenia dodatkowych dokumentów potwierdzających spełnienie wymagań formalnych. b. Brak uzyskania wszystkich wymaganych danych od Uczestnika Projektu uniemożliwia udział w Projekcie danej osoby i traktowanie jej jako Uczestnika Projektu. c. Komisja Rekrutacyjna w oparciu o złożone dokumenty rekrutacyjne wyłoni ostateczną listę Uczestników Projektu. d. O zakwalifikowaniu do Projektu decydować będzie data złożenia dokumentów. e. Organizator zastrzega sobie prawo do wyboru w pierwszej kolejności mieszkańców swojej gminy. Mieszkańcy pozostałych gmin będą mogli wziąć udział w szkoleniach pod warunkiem wolnych miejsc na dane szkolenie. f. Zgłoszenia na listę podstawową będą przyjmowane do momentu uzyskania wymaganej liczby uczestników (288 osób). g. Osoby, które spełnią kryteria uczestnictwa w Projekcie, ale nie zostaną zakwalifikowane do uczestnictwa w Projekcie z powodu braku miejsc, zostaną umieszczone na liście rezerwowej Uczestników Projektu według kolejności zgłoszeń. h. Za złożenie nieprawdziwych oświadczeń lub zatajenie prawdy w dokumentach grozi odpowiedzialność karna z art. 233 Kodeksu Karnego. 5 Prawa i obowiązki Uczestnika Projektu 1. Uczestnik Projektu spełnia wymagania i akceptuje wszystkie zapisy niniejszego Regulaminu. 2. Uczestnik Projektu zobowiązuje się uczestniczyć w prowadzonym w ramach Projektu szkoleniu, akceptując termin i miejsce, które wyznaczy Organizator Projektu. 3. Uczestnik Projektu zobowiązany jest do przestrzegania zasad obowiązujących na poszczególnych etapach realizacji Projektu. 4. Uczestnik Projektu zobowiązany jest do punktualności i rzetelności. 5. Uczestnik Projektu zobowiązany jest do poddania się badaniom ewaluacyjnym Projektu przed rozpoczęciem szkolenia oraz w czasie jego trwania lub po jego zakończeniu. 6. Uczestnik Projektu zobowiązuje się do uzupełniania wszelkiej dokumentacji związanej z realizacją Projektu, a w szczególności do: podpisywania list obecności, potwierdzeń odbioru materiałów szkoleniowych i zaświadczeń oraz innych dokumentów wskazanych przez Organizatora a związanych z realizacją Projektu. 7. Warunkiem ukończenia szkolenia oraz otrzymania zaświadczenia/certyfikatu jest uzyskanie 100% frekwencji na zajęciach. 5

6 8. Uczestnik Projektu zobowiązuje się do informowania Biura Projektu o każdej zmianie danych osobowych czy danych dot. zamieszkania. 6 Ochrona danych osobowych 1. Zgodnie z art. 13. ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z ) Organizator informuje, iż: a) Administratorem danych osobowych na potrzeby związane z niniejszym. Regulaminem jest Minister Inwestycji i Rozwoju z siedzibą przy ul. Wspólnej 2/4, Warszawa. b) dane osobowe Uczestników gromadzone są wyłącznie na potrzeby projektu Rozwój kompetencji cyfrowych mieszkańców gmin Polski Południowo Wschodniej realizowanego w ramach Osi Priorytetowej III: Cyfrowe kompetencje społeczeństwa, Działanie 3.1 Działania szkoleniowe na rzecz rozwoju kompetencji cyfrowych w ramach Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa na lata c) podstawa prawna przetwarzania danych osobowych to art. 6 ust. 1 lit. c i art. 9 ust. 2 lit. g ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), d) Administrator ustala okres przechowywania danych osobowych Uczestników szkolenia do czasu rozliczenia Programu Operacyjnego polska Cyfrowa na lata oraz zakończenia archiwizowania dokumentacji. e) Uczestnikom projektu przysługuje: prawo do żądania od Administratora danych osobowych dostępu do swoich danych osobowych, prawo do ich sprostowania usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do cofnięcia zgody na przetwarzanie danych w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem; prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego. Odmowa podania swoich danych (wymaganych w załączonych do regulaminu dokumentach) jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach projektu. 7 Zasady ukończenia oraz rezygnacji z udziału w Projekcie 1. Uczestnik Projekt zobowiązany jest do uczestnictwa w 100% przewidzianych programem zajęć. 2. W przypadku nieobecności spowodowanej chorobą lub problemami zdrowotnymi, Uczestnik Projektu zobowiązany jest do dostarczenia do biura projektu zwolnienia lekarskiego. 4. Rezygnacja z udziału w Projekcie możliwa jest najpóźniej na 30 dni przed terminem szkolenia i możliwa jest tylko w uzasadnionych przypadkach i następuje poprzez przekazanie Organizatorowi pisemnej informacji o tym fakcie (osobiście, faksem, drogą pocztową lub mailowo). a) Uzasadnione przypadki, o których mowa w pkt. 4 niniejszego paragrafu mogą wynikać z przyczyn zdrowotnych, losowych lub działania siły wyższej i nie mogły być znane Uczestnikowi Projektu w momencie rozpoczęcia udziału w Projekcie. b) W przypadku, gdy Uczestnik Projektu zrezygnuje z udziału w Projekcie, na jego miejsce przyjmowany jest pierwszy Kandydat z listy rezerwowej. 6

7 c) Jeżeli Uczestnik Projektu zrezygnuje z udziału w szkoleniu nie informując Organizatora lub z własnej winy nie ukończy szkolenia w ramach Projektu, Organizator może zobowiązać go do zwrotu kosztów szkolenia proporcjonalnie do odbytego Wsparcia. 8 Postanowienia końcowe 1. Uczestnik Projektu jest zobowiązany do przestrzegania zasad niniejszego Regulaminu. 2. W sprawach nieuregulowanych mają zastosowanie postanowienia wynikające z Umowy o dofinansowanie Projektu w ramach, obowiązujące Wytyczne Ministra Rozwoju Regionalnego w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Spójności na lata oraz przepisy prawa. 3. Regulamin jest dostępny w Urzędzie Gminy Somianka oraz na stronie internetowej 4. Organizator zastrzega sobie prawo do wprowadzenia zmian w niniejszym Regulaminie. 5. W przypadku gdyby było to konieczne z uwagi na zmianę warunków realizacji Projektu, a także w przypadku pisemnego zalecenia wprowadzenia określonych zmian ze strony Instytucji Zarządzającej, bądź innych organów lub instytucji uprawnionych do przeprowadzenia kontroli realizacji Projektu, lub w innych uzasadnionych przypadkach. 6. Organizator powiadomi Uczestników Projektu o wszelkich zmianach dotyczących zasad warunków wsparcia i uczestnictwa w Projekcie telefonicznie lub za pośrednictwem poczty tradycyjnej bądź elektronicznej. Projektodawca zamieści również odpowiednie informacje na stronie internetowej. 7. Regulamin wchodzi w życie z dniem r.. i obowiązuje przez cały czas trwania Projektu. Załączniki: 1. Deklaracja udziału w Projekcie; 2. Dane uczestnika indywidualnego otrzymującego wsparcie w ramach projektu, 3. Oświadczenie o zapoznaniu się z obowiązkiem informacyjnym odbiorcy ostatecznego; 4. Oświadczenie o niepełnosprawności uczestnika indywidualnego; 7

8 DANE UCZESTNIKA INDYWIDUALNEGO W RAMACH PROJEKTU PROSIMY O UZUPEŁNIENIE PONIŻSZEJ TABELI DRUKOWANYMI LITERAMI!!! Niezbędne jest wypełnienie wszystkich pól tabeli. Lp. NAZWA 1 KRAJ 2 RODZAJ UCZESTNIKA indywidualny 3 GMINA PRZEPROWADZAJĄCA SZKOLENIE 4 IMIĘ 5 NAZWISKO 6 PESEL 7 PŁEĆ 8 WIEK W CHWILI PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU NIŻSZE NIŻ PODSTAWOWE PODSTAWOWE 9 WYKSZTAŁCENIE POSTAW ZNAK X PRZY GIMNAZJALNE WŁAŚCIWEJ ODPOWIEDZI PONADGIMNAZJALNE POLICEALNE WYŻSZE 10 WOJEWÓDZTWO 11 POWIAT 12 GMINA 13 MIEJSCOWOŚĆ ZAMIESZKANIA 14 ULICA 15 NR BUDYNKU 16 NR LOKALU 17 KOD POCZTOWY 18 TELEFON KONTAKTOWY 19 ADRES 20 RODZAJ WSPARCIA SZKOLENIE 21 OSOBA Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIAMI TAK/NIE 22 OSOBA Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIAMI ZE SPECJALNYMI POTRZEBAMI SZKOLENIOWYMI- jeżeli TAK to proszę podać z jakimi potrzebami. Miejscowość i data. Czytelny podpis uczestnika 8

9 Zgłaszam chęć udziału w szkoleniach wedle poniższej kolejności: (w rubryce kolejność należy wpisać cyfry od 1 do 7, oznaczając numerem 1 szkolenie, które najbardziej Państwa interesuje, zaś 7 najmniej interesujące) Kolejność Rodzaj szkolenia Rodzic w Internecie Moduł adresowany do rodziców/opiekunów poświęcony jest przygotowaniu rodzica do roli przewodnika dziecka w zakresie bezpiecznego i mądrego korzystania z sieci i reagowania na sytuacje zagrożenia. Mój biznes w sieci Moduł przeznaczony jest przede wszystkim dla przygotowujących się do otwarcia własnego biznesu. Uczestnik nauczy się jak może wykorzystać zasoby Internetu, aby podnieść skuteczność działania w ramach poszczególnych funkcji biznesowych (komunikacja, marketing, zaopatrzenie, finanse itp.). Moje finanse i transakcje w sieci Moduł przeznaczony jest dla wszystkich, którzy chcieliby nauczyć się załatwiać skutecznie sprawy prywatne, biznesowe, finansowe i urzędowe za pośrednictwem Internetu. Działam w sieciach społecznościowych Moduł przeznaczony jest dla osób, które chcą poznać filozofię i sposób funkcjonowania sieci społecznościowych oraz wykorzystać je w działalności na rzecz swojej społeczności lokalnej lub prywatnie. Tworzę własną stronę internetową (blog) Moduł przeznaczony jest dla osób, które chciałyby mieć swoje miejsce w sieci w postaci własnej strony internetowej lub blogu. Rolnik w sieci Moduł przeznaczony jest przede wszystkim dla rolników, którzy na szkoleniu dowiedzą się, gdzie i jakie przydatne informacje, aplikacje i e-usługi mogą znaleźć w sieci, jak z nich bezpiecznie korzystać, jak regulować swoje rachunki bez konieczności odwiedzania placówki bankowej czy urzędu. Kultura w sieci Moduł przeznaczony jest dla wszystkich, którzy chcą dowiedzieć się, gdzie w Internecie szukać ciekawych i przydatnych zasobów szeroko pojętej kultury i zasobów edukacyjnych z legalnych źródeł oraz jak wykorzystywać je do nauki lub własnej twórczości. PROSZĘ ZAZANACZYĆ NAJDOGODNIEJSZY TERMIN DO REALIZACJI SZKOLOENIA: W TYGODNIU W WEEEKND Dodatkowe wymagania: Dokładne szczegółowe opisy dostępne są w ulotce lub na stronie Gminy Somianka Organizator szkoleń zastrzega sobie, iż aby dane szkolenie doszło do skutku musi zgłosić się minimum 12 osób..... Data i podpis uczestnika/osoby upoważnionej 9

10 DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego. 1. Dane uczestniczki/ uczestnika projektu: PROSIMY O UZUPEŁNIENIE PONIŻSZEJ TABELI DRUKOWANYMI LITERAMI!!! IMIĘ (IMIONA): NAZWISKO: PESEL: 2. Deklaracje i oświadczenia: a. Deklaruję chęć udział w projekcie realizowanym przez gminę: Somianka w Somiance w ramach Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa, działanie 3.1 Działania szkoleniowe na rzecz rozwoju kompetencji cyfrowych. b. Zostałem poinformowany iż projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa na lata c. Zobowiązuję się do udziału w 16 godzinnym szkoleniu oraz do udziału w testach badających poziom kompetencji cyfrowych oraz ankietach ewaluacyjnych. d. Zostałam/-em pouczona/-y o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą lub zatajenie prawdy. e. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych/danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu do celów związanych z rekrutacją i realizacją projektu (zgodnie z ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych t.j. Dz. U poz. 1000). Deklaracja zapoznania się z regulaminem: Ja, niżej podpisana/y oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w projekcie oraz że zobowiązuję się do respektowania zawartych w nim postanowień tj.: Jestem osobą powyżej 25 roku życia mieszkam na terenie województwa: mazowieckiego oświadczam iż nie uczestniczę/nie uczestniczyłem/nie będę uczestniczyć w innym szkoleniu z podniesienia kompetencji cyfrowych organizowanym przez inne gminy z naboru POPC IP /17... Data i podpis uczestnika/osoby upoważnionej Wyrażenie zgody na wykorzystanie wizerunku: Wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku w celu udokumentowania działań prowadzonych w ramach realizacji projektu (zgoda obejmuje wykorzystanie, utrwalanie, obróbkę i powielanie wykonanych zdjęć za pośrednictwem dowolnego medium, wyłącznie w celu informacji i promocji projektu)..... Data i podpis uczestnika/osoby upoważnionej 10

11 OŚWIADCZENIE O ZAPOZNANIU SIĘ Z OBOWIĄZKIEM INFORMACYJNYM ODBIORCY OSTATECZNEGO W związku z przystąpieniem do projektu pn. Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1. Administratorem przekazanych danych osobowych w ramach realizacji ww. projektu jest minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa na lata , mający siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, Warszawa. 2. Przetwarzanie przekazanych danych osobowych jest zgodne z prawem i spełnia warunki, o których mowa art. 6 ust. 1 lit. c oraz art. 9 ust. 2 lit. g Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa na lata (POPC) na podstawie: 1) w odniesieniu do zbioru Program Operacyjny Polska Cyfrowa : d) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z , str. 320, z późn. zm.), e) rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r. ustanawiającego szczegółowe przepisy wykonawcze do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowe przepisy dotyczące wymiany informacji między beneficjentami a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi (Dz. Urz. UE L 286 z , str. 1), f) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej (Dz. U. z 2017 r. poz. 1460, z późn. zm.); 2) w odniesieniu do zbioru Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych : a) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006, b) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej (Dz. U. z 2017 r. poz. 1460, z późn. zm.), c) rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r. ustanawiającego szczegółowe przepisy wykonawcze do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowe przepisy dotyczące 11

12 wymiany informacji między beneficjentami a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi (Dz. Urz. UE L 286 z , str. 1). 3. Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji projektu Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach POPC. 4. Moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej tj. Centrum Projektów Polska Cyfrowa ul. Spokojna 13a, Warszawa, beneficjentowi projektu Fundacji Promocji Gmin Polskich, ul. Jaworzyńska 7/3, Warszawa oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu: Fundacja ebiznes Club, ul. Pułtuska 56, Serock. Przekazane dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta. Przekazane dane osobowe mogą zostać również powierzone specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej oraz beneficjenta kontrole i audyt w ramach POPC. 5. Podanie danych jest warunkiem koniecznym otrzymania wsparcia i realizacji projektu, a odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach projektu. 6. Przekazane dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej. 7. Przekazane dane osobowe nie będą poddawane zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji. 8. Przekazane dane osobowe będą przechowywane do czasu rozliczenia Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa na lata oraz zakończenia archiwizowania dokumentacji. 9. Z Inspektorem Ochrony Danych można skontaktować się wysyłając wiadomość na adres poczty elektronicznej: iod@miir.gov.pl lub na adres poczty iod-sk@tbdsiedlce.pl. 10. Mam prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych. 11. Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania.... MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU / PERSONELU PROJEKTU 12

13 OŚWIADCZENIE O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI UCZESTNIKA INDYWIDUALNEGO Ja niżej podpisany/a, legitymujący/a się dokumentem tożsamości nr wydanym przez...., który okazałem/łam składając niniejsze oświadczenie. Pouczony/a o odpowiedzialności karnej z art Kodeksu karnego, w brzmieniu: Kto, w celu użycia za autentyczny, podrabia lub przerabia dokument lub takiego dokumentu jako autentycznego używa, podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5. Oświadczam, że posiadam aktualne orzeczenie o stopniu niepełnosprawności, potwierdzone dokumentem wydanym przez.. dnia który okazałem/łam składając niniejsze oświadczenie.. Składający oświadczenie. Przyjmujący oświadczenie 13