ŁÓDZKI URZĄD WOJEWÓDZKI w ŁODZI

Transkrypt

1 1

2 Niniejsza Instrukcja opracowana została w celu ujednolicenia dokumentacji w zakresie planowania, organizacji i funkcjonowania zastępczych miejsc szpitalnych (ZMSz) tworzonych na terenie województwa łódzkiego. Dokument ten określa sposób i termin opracowania Planu organizacji i funkcjonowania zespołu zastępczych miejsc szpitalnych przez organy samorządu terytorialnego i podmioty lecznicze właściwe miejscowo ze względu na lokalizację ZMSz. I PODSTAWY PRAWNE: 1. Ustawa z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiązku obrony Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2012 r., poz. 461); 2. Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 27 czerwca 2012 r. w sprawie warunków i sposobu przygotowania oraz wykorzystania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa oraz właściwości organów w tych sprawach (Dz. U. z 2012 r., poz.741); 3. Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 13 stycznia 2004 r. w sprawie ogólnych zasad wykonywania zadań w ramach powszechnego obowiązku obrony (Dz. U. Nr 16, poz. 152); 4. Rozporządzanie Rady Ministrów z dnia 3 sierpnia 2004 r. w sprawie świadczeń rzeczowych na rzecz obrony w czasie pokoju (Dz. U. Nr 181, poz z późn. zm.); 5. Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 11 sierpnia 2004 r. w sprawie świadczeń osobistych i rzeczowych na rzecz obrony w razie ogłoszenia mobilizacji i w czasie wojny (Dz. U. Nr 203, poz z późn. zm.); 6. Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 5 października 2004 r. w sprawie świadczeń osobistych na rzecz obrony w czasie pokoju (Dz. U. Nr 229, poz z późn. zm.); 7. Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 21 września 2004 r. w sprawie reklamowania od obowiązku pełnienia czynnej służby wojskowej w razie ogłoszenia mobilizacji i w czasie wojny (Dz. U. Nr 106, poz. 883); 8. Zarządzenie Nr 270/2012 Wojewody Łódzkiego z dnia 21 listopada 2012 r. w sprawie opracowania planów przygotowań podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa (na szczeblu samorządu terytorialnego); 9. Plan przygotowań podmiotów leczniczych gminy/miasta/powiatu na potrzeby obronne państwa. 2

3 II. CEL TWORZENIA ZASTĘPCZYCH MIEJSC SZPITALNYCH: 1. Zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 27 czerwca 2012 r. w sprawie warunków i sposobu przygotowania oraz wykorzystania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa oraz właściwości organów w tych sprawach (Dz. U. z 2012 r., poz. 741), zastępcze miejsca szpitalne (ZMSz) stanowią uzupełnienie łóżkowej bazy szpitalnej kraju w razie wystąpienia sytuacji kryzysowych, zaistnienia zagrożenia bezpieczeństwa państwa i w czasie wojny. 2. ZMSz tworzy się w celu udzielania świadczeń zdrowotnych poszkodowanym, rannym i chorym oraz umożliwienia szybkiego zwolnienia łóżek szpitalnych. 3. Zastępcze miejsca szpitalne są elementem w zakresie przygotowania podmiotów leczniczych do medycznego zabezpieczenia zwiększonej liczby poszkodowanych. III. ZADANIA ZASTĘPCZYCH MIEJSC SZPITALNYCH: 1. Zespoły zastępczych miejsc szpitalnych przewidziane są do: a) udzielania świadczeń zdrowotnych poszkodowanym, rannym i chorym: - niewymagającym leczenia szpitalnego; - oczekującym na przyjęcie do szpitala lub transport zgodnie ze wskazaniami medycznymi; - po zabiegach operacyjnych, niewymagających pobytu w szpitalu; - pacjentom, u których proces leczenia, rekonwalescencji i rehabilitacji może być kontynuowany w trybie innym niż pobyt w szpitalu; b) zapewnienia leczenia objawowego oraz pielęgnacji pacjentów w stanach terminalnych. 2. W przypadku wystąpienia masowych strat sanitarnych zespół ZMSz może wykonywać ponadto: a) segregację medyczną poszkodowanych napływających ze szpitali lub bezpośrednio z rejonów powstania masowych zdarzeń; b) kontrolę dozymetryczną; c) zabiegi sanitarne u skażonych oraz dezaktywację ich odzieży (w oparciu o formację obrony cywilnej); d) czynności organizacyjne i nadzorcze przy ewakuacji poszkodowanych do szpitali; e) nadzór sanitarno - higieniczny nad grzebaniem zmarłych. 3

4 IV. ZASADY TWORZENIA ZASTĘPCZYCH MIEJSC SZPITALNYCH: 1. O tworzeniu zastępczych miejsc szpitalnych decyduje Wojewoda Łódzki, który określa ich liczbę i lokalizację na obszarze województwa w zarządzeniu Nr 270/2012 Wojewody Łódzkiego z dnia 21 listopada 2012 r. w sprawie opracowania planów przygotowań podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa (na szczeblu samorządu terytorialnego). 2. Zastępcze miejsca szpitalne są tworzone przez wskazane przez wojewodę organy samorządu terytorialnego i funkcjonują w zespołach nie większych niż 200 łóżek. 3. Starosta (prezydent) uzgadniają z Wojewodą Łódzkim, za pośrednictwem Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego lokalizację ZMSz (podając umiejscowienie obiektu i liczbę tworzonych miejsc w obiekcie) oraz wskazują podmioty lecznicze wyznaczone do zabezpieczenia udzielania świadczeń zdrowotnych w ZMSz. 4. Wojewoda koordynuje i kontroluje wykonywanie zadań wynikających z organizowania zastępczych miejsc szpitalnych na terenie województwa. 5. Przygotowanie pod względem planistycznym i organizacyjnym zespołów ZMSz oraz ich wyposażenie w stałej gotowości obronnej państwa, a także rozwinięcie w toku osiągania gotowości obronnej państwa czasu kryzysu lub czasu wojny należy do organów samorządu terytorialnego. 6. Zespoły ZMSz pod względem merytorycznej działalności podlegają wyznaczonemu przez wójta, burmistrza, prezydenta kierownikowi podmiotu leczniczego właściwemu ze względu na lokalizację tworzonych zastępczych miejsc szpitalnych. 7. Wójt, burmistrz, prezydent miasta, właściwi ze względu na lokalizację tworzonych zespołów ZMSz są odpowiedzialni za ich przygotowanie i funkcjonowanie, oraz opracowanie przy współudziale kierowników podmiotów leczniczych Planów organizacji i funkcjonowania zespołu zastępczych miejsc szpitalnych. 8. Rozwinięcie zespołów ZMSz w okresie zagrożenia bezpieczeństwa państwa i w czasie wojny następuje na podstawie decyzji wojewody, przekazanej w systemie stałych dyżurów w ramach realizacji zadań obronnych ujętych w planie operacyjnym funkcjonowania województwa. 9. Organy jednostek samorządu terytorialnego tworzące ZMSz organizują i prowadzą szkolenia personelu medycznego i zabezpieczenia logistycznego wg odrębnego planu. 4

5 V. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I ZADANIA POSZCZEGÓLNYCH KOMÓREK W ZESPOLE ZASTĘPCZYCH MIEJSC SZPITALNYCH: 1. Zespoły zastępczych miejsc szpitalnych powinny posiadać co najmniej: 1) izba przyjęć i segregacji, 2) punkt zabiegów sanitarnych i specjalnych, 3) pomieszczenie do udzielania świadczeń zdrowotnych, 4) pomieszczenia dla chorych (miejsca do leżenia). Schemat rozwinięcia zespołu zastępczych miejsc szpitalnych oraz wewnętrznego ruchu poszkodowanych rannych i chorych Poszkodowani Ranni Chorzy Izba przyjęć Pomieszczenie Do do udzielania świadczeń zdrowotnych Do szpitala Wypis Po segregacji w miejscu zdarzenia masowego Punkt zabiegów sanitarnych i specjalnych Do Pomieszczenia dla chorych / miejsce do leżenia / Do szpitala Wypis 2. W izbie przyjęć dokonuje się ewidencji przybywających poszkodowanych, rannych i chorych. W razie konieczności natychmiastowego wykonania zabiegu operacyjnego poszkodowany może być skierowany bezpośrednio do szpitala. 3. Punkt zabiegów sanitarnych powinien być usytuowany bezpośrednio w sąsiedztwie izby przyjęć (plan sytuacyjny). 4. Pomieszczenie do udzielania świadczeń zdrowotnych organizuje się w wydzielonym pomieszczeniu zespołu lub w budynku podmiotu leczniczego, jeżeli znajduje się on w bezpośrednim sąsiedztwie zespołu ZMSz. Wykonuje się w nim procedury medyczne niezbędne do stabilizacji funkcji życiowych. Osoby wymagające natychmiastowej pomocy medycznej kieruje się do szpitali, natomiast pacjentów, u których proces leczenia nie wymaga pobytu w szpitalu kieruje się do pomieszczeń dla chorych lub po udzieleniu świadczeń w trybie ambulatoryjnym wypisuje się. 5

6 VI. OBSADA ETATOWA ZASTĘPCZYCH MIEJSC SZPITALNYCH: 1. Obsadę kadrową dla zespołu ZMSz stanowią: a ) 2 lekarzy medycyny, b) 1 lekarz dentysta, c) 10 pielęgniarek (do zespołu 200 miejsc), do opieki pielęgniarskiej należy również wykorzystać osoby przeszkolone na kursach PCK. Normy zatrudnienia kadr medycznych określone zostały w załączniku nr 1 do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 27 czerwca 2012 r. w sprawie warunków i sposobu przygotowania oraz wykorzystania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa oraz właściwości organów w tych sprawach (Dz. U. z 2012 r., poz. 741). 2. Kierownikiem podmiotu leczniczego wyznaczonego do zabezpieczenia udzielania świadczeń zdrowotnych w zespole ZMSz wyznacza kierownika zespołu i odpowiada za realizację planowania w zakresie obsady stanowisk personelu medycznego ZMSz. 3. W wypadku braku możliwości zabezpieczenia obsady kadrowej dla zespołu ZMSz, kierownik występuje do wójta, burmistrza, prezydenta o uzupełnienie obsady z innego podmiotu leczniczego w drodze realizacji wojewódzkiego planu przeniesień personelu medycznego. 4. Skład osobowy obsługi gospodarczej dla zespołu ZMSz zabezpiecza organ samorządu terytorialnego (w ramach świadczeń oraz przydziału organizacyjno mobilizacyjnego do służby w obronie cywilnej). VII. ZABEZPIECZENIE LOGISTYCZNE ZASTĘPCZYCH MIEJSC SZPITALNYCH: 1. Do przygotowania zespołu zastępczych miejsc szpitalnych należy wykorzystać nadające się do tego celu pomieszczenia szkół, internatów, hoteli, klubów, świetlic, ośrodków wypoczynkowych, pensjonatów itp. Przy pozyskiwaniu obiektów użyteczności publicznej, należy w szczególności zwrócić uwagę na możliwość wykorzystania istniejącej bazy łóżkowej, zaplecza kuchennego i sanitarnego. 2. Organ samorządu terytorialnego tworzący zastępcze miejsca szpitalne jest właściwy do zapewnienia wyposażenia zespołów zastępczych miejsc szpitalnych. 3. Wyposażenie zespołów zastępczych miejsc szpitalnych stanowią w szczególności: 6

7 a) rezerwy strategiczne produktów leczniczych i wyrobów medycznych, o których mowa w przepisach o rezerwach strategicznych; b) produkty lecznicze i wyroby medyczne będące w dyspozycji jednostek organizacyjnych podmiotów leczniczych właściwych ze względu na lokalizacje tworzonych zastępczych miejsc szpitalnych; c) sprzęt gospodarczy, środki transportowe, łóżka, materace, bielizna pościelowa, środki spożywcze i inne - pozyskane w oparciu o świadczenia rzeczowe, zgodnie z przepisami zawartymi w Ustawie z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiązku obrony Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2012 r., poz. 461); d) podstawowe wyposażenie medyczne powinno być uzupełniane w okresie zagrożenia bezpieczeństwa państwa i wojny asortymentem środków farmaceutycznych i artykułów sanitarnych, znajdujących się w aptekach oraz w ramach normalnego zaopatrzenia przez firmy zaopatrzenia farmaceutycznego; e) zawarcie umowy cywilno-prawnej na wyżywienie z podmiotem gospodarczym z terenu gminy ( miasta); 4. Sprzęt i instrumenty medyczne dla zespołu ZMSz zabezpieczają podmioty lecznicze właściwe miejscowo ze względu na lokalizację tworzonych zastępczych miejsc szpitalnych. 5. W planowaniu należy określić możliwość własnej obsługi administracyjno-gospodarczej (kuchnie, pralnie itp.) lub przewidzieć zabezpieczenie tego typu usługi dla zakładu. 6. Kierownik zespołu ZMSz winien mieć zapewnioną łączność z właściwym terenowo organem jednostki samorządu terytorialnego oraz z najbliższym szpitalem. 7. Organ samorządu terytorialnego tworzący ZMSz, ustala system alarmowania i powiadamiania personelu wyznaczonego do zespołu ZMSz, opracowuje plan ochrony obiektów i zapewnia łączność oraz środki transportu poszkodowanym. VIII POSTĘPOWANIE LECZNICZE W ZESPOLE ZASTĘPCZYCH MIEJSC SZPITALNYCH: 1. Postępowanie lecznicze w zespole ZMSz powinno polegać na: a) prowadzeniu procesu leczniczo - profilaktycznego zgodnie z ogólnie przyjętymi standardami medycznymi; b) zachowaniu ciągłości postępowania diagnostycznego; c) zapewnieniu całodobowej opieki pielęgnacyjnej; 7

8 d) podejmowaniu decyzji o skierowaniu pacjentów do ośrodków specjalistycznych zgodnie z profilem schorzenia; e) prowadzeniu obowiązującej dokumentacji medycznej; f) inne zadania określone przez kierownika zespołu ZMSz. 2. Całokształtem spraw medycznych w zespole ZMSz kieruje kierownik zespołu, który zobowiązany jest do: a) zapewnienia sprawnego wykonywania zadań zespołu zastępczych miejsc szpitalnych; b) współdziałania w zakresie bieżącej działalności zespołu zastępczych miejsc szpitalnych z: - podmiotami świadczącymi usługi dla zespołu zastępczych miejsc szpitalnych; - organem jednostki samorządu terytorialnego oraz kierownikami podmiotów leczniczych właściwych ze względu na lokalizację tworzonych zastępczych miejsc szpitalnych; c) bieżące ustalanie ilościowo-jakościowej listy produktów leczniczych i wyrobów medycznych oraz pozostałego wyposażenia niezbędnego do prawidłowego funkcjonowania zespołu zastępczych miejsc szpitalnych; - składania organowi jednostki samorządu terytorialnego właściwemu ze względu na lokalizację tworzonych zastępczych miejsc szpitalnych określonych sprawozdań stosownie do zaistniałych potrzeb; - współdziałanie ze szpitalnym SOR w przypadku skierowania do szpitala. IX. DOKUMENTACJA MEDYCZNA I OGÓLNA W ZESPOLE ZASTĘPCZYCH MIEJSC SZPITALNYCH: 1. Dokumentacja medyczna prowadzona w zespołach ZMSz powinna być uproszczona, zabezpieczać ciągłość leczenia oraz zawierać informacje potrzebne przy udzielaniu pomocy poszkodowanym i prowadzeniu sprawozdawczości. 2. Dokumentacja powinna obejmować następujące dokumenty: a) księgę główną rannych i chorych, b) ustalenia kolejności udzielania pomocy lekarskiej poszkodowanym, c) alfabetyczny skorowidz do księgi głównej, d) kartę ewakuacyjną poszkodowanego, e) historię choroby, 8

9 f) kartę gorączkową, g) księgę zmarłych, h) kartę zgonu 3. W przypadku wystąpienia masowych zdarzeń planuje się prowadzenie skróconej dokumentacji medycznej, która ma na celu, w szczególności, przeprowadzenie właściwej klasyfikacji rannych i chorych oraz zachowanie ciągłości leczniczo ewakuacyjnej. 4. Wzory dokumentów medycznych oraz organizacyjnych i planistycznych: Lp. Data przyjęcia KSIĘGA GŁÓWNA RANNYCH I CHORYCH W ZESPOLE ZASTĘPCZYCH MIEJSC SZPITALNYCH Imię i nazwisko, imię ojca, rok urodzenia, miejsce zamieszkania Numer karty ewakuacyjnej Rozpoznanie Rodzaj udzielonej pomocy medycznej Inne informacje dotyczące poszkodowanego Alfabetyczny skorowidz do księgi głównej rannych i chorych Nazwisko i imię Numer pozycji w księdze głównej 1 2 KSIĘGA ZMARŁYCH -Wzór- -Wzór- -Wzór- Lp. Nazwisko i imię imiona rodziców Data i miejsce urodzenia Data i przyczyna zgonu Miejsce pochowania zwłok, lokalizacja cmentarza Nazwisko i imię oraz adres najbliższego członka rodziny

10 Lp. Wyszczególnienie Nazwa zakładu/osób/ świadczących na rzecz ZMSz Ilość /liczba/ Pisemne zapotrzebowanie na świadczenia Osoby odpowiedzialne z ramienia Zespołu ZMSz za przyjęcie sprzętu PLAN OBSADY OSOBOWEJ ZASTĘPCZYCH MIEJSC SZPITALNYCH -Wzór- PLAN ZABEZPIECZENIA POTRZEB SIŁ I ŚRODKÓW ZASTĘPCZYCH MIEJSC SZPITALNYCH -Wzór- Nazwa obiektu i adres Liczba miejsc Obsada kadrowa stanowisk Nazwisko i imię Adres zamieszkania Zabezpieczenie medyczne w sprzęt sanitarny i leki X. PLAN ORGANIZACJI I FUNKCJONOWANIA ZESPOŁU ZASTĘPCZYCH MIEJSC SZPITALNYCH: 1. Plan organizacji i funkcjonowania zespołu zastępczych miejsc szpitalnych opracowuje organ samorządu terytorialnego wspólnie z kierownikiem podmiotu leczniczego właściwym ze względu na lokalizacje tworzonych zastępczych miejsc szpitalnych w oparciu o niniejszą instrukcję. 2. Plan opracowany w dwóch egzemplarzach zatwierdzony przez wojewodę, stanowi załącznik do Planów przygotowania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa. 3. Plan przechowywany jest przez: organy jednostek samorządu terytorialnego oraz podmioty lecznicze zabezpieczające udzielanie świadczeń zdrowotnych. 4. Plan organizacji i funkcjonowania zespołu zastępczych miejsc szpitalnych, powinien zawierać następujące dokumenty: a) wskazanie podstawy prawnej; b) nazwę organu jednostki samorządu terytorialnego odpowiedzialnego za przygotowanie, organizacje i funkcjonowanie zespołu ZMSz; 10

11 11

12 -wzór- Załącznik nr 1 ZATWIERDZAM WOJEWODA ŁÓDZKI PLAN organizacji i funkcjonowania zespołu zastępczych miejsc szpitalnych Gminy / Miasta / Podstawy prawne. 2. Cel i zadania. 3. Struktura organizacyjna i zadania poszczególnych komórek organizacyjnych. 4. Plan sytuacyjny rozmieszczenia komórek funkcjonalnych zespołu ZMSz. 5. Obsada etatowa oraz ogólne obowiązki kierownika i składu osobowego. 6. Postępowanie lecznicze w zastępczych miejscach szpitalnych. 7. Zabezpieczenie logistyczne zespołu zastępczych miejsc szpitalnych. a) zaopatrzenie w leki i materiały opatrunkowe oraz sposób ich uzupełnienia, b) zaopatrzenie w sprzęt i instrumenty medyczne ( określić co wchodzi w skład i źródło pokrycia), c) organizacje żywienia, d) zabezpieczenie usług pralniczych i środków czystości, e) zabezpieczenie łączności, f) plan wykorzystania świadczeń ( np. na obiekt, wyposażenie gospodarcze, środek transportu, obsługa). 8. Obowiązująca dokumentacja medyczna. UZGODNIONO: STAROSTA POWIATU Opracował: WÓJT/BURMISTRZ/PREZYDENT... KIEROWNIK... PODMIOTU LECZNICZEGO... 12