Przezskórna ablacja opornego na farmakologiczne leczenie ustawicznego migotania komór w przebiegu ostrego incydentu wieńcowego
|
|
|
- Monika Komorowska
- 4 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiologica Excerpta 2006, tom 1, nr 9, Copyright 2006 Via Medica ISSN Przezskórna ablacja opornego na farmakologiczne leczenie ustawicznego migotania komór w przebiegu ostrego incydentu wieńcowego Yoshihisa Enjoji, Masahiro Mizobuchi, Kensaku Shibata, Itaru Yokouchi, Atsushi Funatsu, Daisuke Kanbayashi, Tomoko Kobayashi i Shigeru Nakamura Cardiovascular Center, Kyoto Katsura Hospital, Kyoto, Japonia Przedrukowano za zgodą z: PACE 2006; 29: Streszczenie Mężczyznę w wieku 77 lat przyjęto do szpitala z powodu ostrego incydentu wieńcowego, ciężkiej niewydolności serca oraz nawracających epizodów migotania komór. Pojedyncze przedwczesne skurcze komorowe wywoływały częstoskurcz komorowy, który powtarzalnie przechodził w migotanie komór. W wyniku zastosowania ablacji tylno-przegrodowej części lewej komory, gdzie poprzednio rejestrowano podwójne potencjały pochodzące z włókien Purkinjego, wyeliminowano dodatkowe przedwczesne skurcze komorowe. Po zabiegu ustąpiły objawy burzy elektrycznej serca, a podczas wykonywanej po ablacji programowanej stymulacji komór nie wywołano żadnej tachyarytmii. Dodatkowe przedwczesne skurcze komorowe stały się mechanizmem wyzwalającym, a zarazem również substratem dla powstania częstoskurczu komorowego oraz migotania komór w przebiegu ostrego incydentu wieńcowego współistniejącego z niewydolnością serca. (Folia Cardiologica Excerpta 2006; 1: ) włókna Purkinjego, migotanie komór, przezskórna ablacja Wstęp Adres do korespondencji: Yoshihisa Enjoji, MD Cardiovascular Center, Kyoto Katsura Hospital 17 Yamada Hirao-Cho, Nishikyo-ku, , Kyoto, Japonia Faks: ; enmomo@nifty.com Nadesłano: r. Przyjęto do druku: r. Ostatnio wskazuje się na pojedyncze przedwczesne skurcze komorowe pochodzące z układu włókien Purkinjego jako mechanizm odpowiedzialny za wyzwalanie migotania komór, w szczególności idiopatycznego [1 3]. Eliminacja tych dodatkowych w wyniku zastosowania ablacji przezskórnej może zapobiegać incydentom migotania komór. W niniejszym artykule opisano przypadek pacjenta z objawową burzą elektryczną powstałą w przebiegu ostrego incydentu wieńcowego współistniejącego z ciężką niewydolnością serca, przebiegającą pod postacią nawrotnego migotania komór, które wyzwalały zależne od układu włókien Purkinjego dodatkowe przedwczesne skurcze komorowe. Opis przypadku Mężczyznę w wieku 77 lat przyjęto do szpitala z powodu ostrego incydentu wieńcowego oraz ciężkiej niewydolności serca. U chorego dotychczas nigdy nie występowały omdlenia lub inne objawy mogące sugerować związek z arytmią. Podczas przyjęcia do szpitala wykonano 12-odprowadzeniowe badanie EKG, w którym stwierdzono monomorficzny, utrwalony częstoskurcz komorowy (ryc. 1). Konieczne było zastosowanie kardiowersji w celu przywrócenia rytmu zatokowego. Po założeniu zestawu do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej, zaintubowaniu 492
2 Yoshihisa Enjoji i wsp., Ablacja włókien układu Purkinjego wywołujących migotanie komór Rycina 1. Górny lewy panel: 12-odprowadzeniowe EKG wykonane podczas przyjęcia chorego do szpitala. Stwierdzono monomorficzny częstoskurcz komorowy o morfologii bloku prawej odnogi z lewogramem. Górny środkowy panel: uchwycone w badaniu EKG częste, dodatkowe przedwczesne skurcze komorowe o identycznej morfologii jak pierwsze pobudzenia częstoskurczu komorowego. Górny prawy panel: 12-odprowadzeniowe EKG dodatkowe skurcze komorowe oraz incydent częstoskurczu komorowego. Morfologia pierwszych pobudzeń częstoskurczu komorowego była taka sama jak dodatkowych skurczów komorowych. Dolny panel: zapis EKG spontanicznej inicjacji migotania komór chorego oraz zastosowaniu wentylacji mechanicznej wykonano zabieg przezskórnej interwencji wieńcowej. Przeprowadzono plastykę gałęzi zstępującej przedniej lewej tętnicy wieńcowej oraz plastykę prawej tętnicy wieńcowej, osiągając pełny przepływ (TIMI 3) w obu naczyniach. Po zabiegu stan chorego był wciąż niestabilny hemodynamicznie, odnotowano liczne nawracające epizody częstoskurczu komorowego i migotania komór, wymagające zastosowania kardiowersji/defibrylacji elektrycznej. Mimo podania leków antyarytmicznych: nifekalantu czystego blokera kanałów potasowych oraz amiodaronu nie zdołano uniknąć kolejnych nawrotów częstoskurczu komorowego oraz migotania komór. Częste dodatkowe przedwczesne skurcze komorowe (o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa z lewogramem) indukowały częstoskurcz komorowy, który w powtarzalny sposób przechodził w migotanie komór. Pierwsze pobudzenia obserwowanego częstoskurczu komorowego miały identyczną morfologię zespołu QRS z opisywanymi wcześniej przedwczesnymi skurczami komorowymi (ryc. 1). Wykonano ratunkową przezskórną ablację w celu zniszczenia ogniska tworzenia dodatkowych skurczów komorowych. Podczas rytmu zatokowego potencjał Purkinjego obserwowano tuż przed lokalnym potencjałem zespołu QRS w regionie tylno-przegrodowym lewej komory (ryc. 2), z kolei podczas dodatkowego przedwczesnego skurczu komorowego był on wyraźniejszy i rozdwojony. Po wykonaniu w tym miejscu aplikacji prądu o wysokiej częstotliwości (RF, radiofrequency) przy użyciu 8-milimetrowej, 4-biegunowej, ruchomej elektrody ablacyjnej (Ablaze, Japan Lifeline, Japonia) liczba dodatkowych przedwczesnych skurczów komorowych stopniowo zmniejszyła się. Kolejna aplikacja prądu RF w poprzek włókien układu Purkinjego w tylno-środkowej części przegrody umożliwiła całkowitą eliminację dodatkowych przedwczesnych skurczów komorowych (ryc. 3); nie zaobserwowano także następnych incydentów częstoskurczu komorowego lub migotania komór. Za pomocą wykonanej po zabiegu ablacji programowanej stymulacji elektrycznej nie wyzwolono żadnej tachyarytmii. Cała procedura ablacji trwała nie dłużej niż godzinę, przy czym proces mapowania trwał tylko 30 min. Po skutecznej ablacji u chorego ustabilizowano ciężką niewydolność serca. 493
3 Folia Cardiologica Excerpta 2006, tom 1, nr 9 Rycina 2. Wewnątrzsercowy elektrokardiogram rejestrowany w miejscu skutecznej ablacji. Aplikacja prądu o wysokiej częstotliwości wykonana w 3 miejscach. Jej celem była eliminacja dodatkowych skurczów komorowych wyzwalających arytmie (lewy środkowy, prawy środkowy oraz prawy panel). Podczas rytmu zatokowego potencjały Purkinjego (strzałka) obserwowano tuż przed lokalnym potencjałem zespołu QRS (lewy panel). Podczas trwania dodatkowego skurczu komorowego były one bardziej widoczne oraz podwójne (podwójna strzałka) A B Rycina 3. Obraz radiologiczny miejsca ablacji. Aplikacja prądu o wysokiej częstotliwości wykonana w 3 miejscach w tylno-przegrodowej części lewej komory w poprzek układu włókien Purkinjego. A. Projekcja przód tył. B. Skośna projekcja lewo przód. Elektroda ablacyjna poruszała się od tyłu do środkowej części przegrody (pokazane z lewa na prawo) 494
4 Yoshihisa Enjoji i wsp., Ablacja włókien układu Purkinjego wywołujących migotanie komór Dyskusja W piśmiennictwie można odnaleźć opisy leczenia idiopatycznego migotania komór za pomocą skutecznej ablacji ognisk odpowiedzialnych za powstawanie dodatkowych, które ją wyzwalają [1 3]. Podobne doniesienia dotyczą również leczenia chorych z migotaniem komór w przebiegu zawału serca za pomocą przeskórnej ablacji [4, 5]. Opisy powyższych przypadków wskazują na ważną rolę układu włókien Purkinjego w wyzwalaniu migotania komór. Układ włókien Purkinjego może niekiedy wyzwalać migotanie komór w mechanizmie podobnym do tego, w jakim ogniskowe wyładowania w obrębie żył płucnych wyzwalają migotanie przedsionków. W lewej komorze układ włókien Purkinjego rozgałęzia się na przynajmniej dwa pęczki, które na dużej powierzchni przegrody wykształciły wiele wzajemnych połączeń [6]. Dlatego też dodatkowy przedwczesny skurcz komorowy pochodzący z lewej odnogi pęczka Hisa może mieć polimorficzną morfologię w zależności od miejsca wyjścia. Układ włókien Purkinjego może inicjować lub podtrzymywać arytmię w mechanizmie nieprawidłowego automatyzmu, pętli reentry albo aktywności wyzwalanej podczas wystąpienia sprzyjających warunków, takich jak niestabilność elektrody, nadmiar amin katecholowych, zastosowanie leków, a także niedokrwienie mięśnia sercowego w przebiegu zawału serca [7, 8]. Migotanie komór wyzwalają pojedyncze dodatkowe przedwczesne skurcze komorowe, z kolei proces powstawania skurczu dodatkowego wiąże się z układem włókien Purkinjego i rozpoczyna się w uszkodzonej, granicznej strefie powstałej blizny [5]. W badaniach przeprowadzonych na eksperymentalnych modelach zwierzęcych odnotowano, że migotanie komór zależy od mechanizmu wyzwalanej aktywności włókien Purkinjego o zachowanej żywotności, zlokalizowanych w obrębie granicznej strefy blizny [9]. Pętla mikroreentry między istniejącą blizną a żywym miokardium także może inicjować arytmię [10]. We wszystkich powyższych opisach dodatkowe przedwczesne skurcze komorowe pochodzące z układu włókien Purkinjego są zawsze mechanizmem wyzwalającym dla migotania komór. U opisanego pacjenta z powodu niestabilności hemodynamicznej nie wykonano programowanej stymulacji elektrycznej serca (indukcja, zakończenie i ocena sprzężenia) przed zabiegiem ablacji i dlatego też nie określono jednoznacznie mechanizmu obserwowanego częstoskurczu komorowego/migotania komór. W tym przypadku pojedynczy dodatkowy przedwczesny skurcz komorowy powodował częstoskurcz komorowy, a ten z kolei przechodził w migotanie komór. Obserwowany przy przyjęciu do szpitala monomorficzny częstoskurcz komorowy oraz pierwsze kilka pobudzeń migotania komór miały identyczną morfologię jak dodatkowe przedwczesne skurcze komorowe. Po eliminacji dodatkowych skurczów komorowych w wyniku zabiegu przezskórnej ablacji nie udało się ani spontanicznie, ani podczas programowanej stymulacji wywołać częstoskurczu komorowego lub migotania komór. Fakt ten wskazuje na bardzo ważną rolę dodatkowych, w wyzwalaniu oraz podtrzymywaniu częstoskurczu komorowego i migotania komór. Polimorfizm morfologii zespołów QRS podczas tachyarytmii może zależeć od miejsca powstawania w układzie włókien Purkinjego. Rejestrowane podwójne potencjały Purkinjego w miejscu wykonania ablacji uważano za dowód wskazujący na lokalizację miejsca wyjścia tachykardii z okolic układu włókien Purkinjego. Podczas trwania rytmu zatokowego morfologia rejestrowanego ostrego potencjału była taka sama jak morfologia potencjału pochodzącego z włókien Purkinjego. Podczas trwania dodatkowego skurczu komorowego, który nie pochodził z mięśniówki komór, obserwowane potencjały Purkinjego pojawiały się relatywnie szybciej. Jedną z przyczyn, dla których pojawiające się podczas dodatkowych, potencjały Purkinjego były bardziej zdefragmentowane lub bardziej różnorodne morfologicznie, mógł być fakt zastosowania podczas zabiegu 8-milimetrowej elektrody ablacyjnej, która rejestruje potencjały z dużej powierzchni nieprawidłowo działającego układu włókien Purkinjego. Inna przyczyna to możliwość niedokrwiennego uszkodzenia tego regionu w wyniku ostrego incydentu wieńcowego. Z powodu niestabilności hemodynamicznej u chorego podczas zabiegu ablacji konieczne było zastosowanie mechanicznie wspomaganego oddechu oraz kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. W takich przypadkach nie można przeprowadzać wyjątkowo długich, czasochłonnych procedur mapowania. Bardzo pomocne i znacznie ułatwiające proces mapowania okazało się wykonywanie 12-odprowadzeniowego EKG, potwierdzającego morfologię dodatkowych skurczów komorowych. Dodatkowe przedwczesne skurcze komorowe miały morfologię bloku prawej odnogi z lewogramem. Dlatego też manipulowano cewnikiem mapującym w rejonie tylno-przegrodowym lewej komory, gdzie możliwa była rejestracja potencjałów Purkinjego wyprzedzających potencjał zespołu QRS. Sposób ten pozwolił skrócić czas wykonania zabiegu. 495
5 Folia Cardiologica Excerpta 2006, tom 1, nr 9 Wnioski U chorego w niestabilnym stanie hemodynamicznym w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego zależne od układu włókien Purkinjego dodatkowe przedwczesne skurcze komorowe nie tylko wyzwalały częstoskurcz komorowy oraz migotanie komór, ale jednocześnie stały się ich substratem. W niniejszej pracy opisano przypadek chorego, u którego farmakoterapia częstoskurczu komorowego i migotania komór była nieskuteczna pacjenta wyleczono, stosując przezskórną ablację. Piśmiennictwo 1. Haissaguerre M., Shoda M., Jais P. i wsp. Mapping and ablation of idiopathic ventricular fibrillation. Circulation 2002; 106: Haissaguerre M., Shah D., Jais P. i wsp. Role of Purkinje conduction system in triggering of idiopathic ventricular fibrillation. Lancet 2002; 359: Saliba W., Karim A.A., Tchou P., Natale A. Ventricular fibrillation: ablation of a trigger? J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2002; 13: Bansch D., Oyang F., Antz M. i wsp. Successful catheter ablation of electrical storm after myocardial infarction. Circulation 2003; 108: Marrouche N.F., Verma A., Wazni O. i wsp. Mode of initiation and ablation of ventricular fibrillation storms in patients with ischemic cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43: Lazzara R., Yeh B.K., Samet P. Functional anatomy of the canine left bundle branch. Am. J. Cardiol. 1974; 33: Berenfeld O., Jalife J. Purkinje-muscle reentry as a mechanism of polymorphic ventricular arrhythmias in a 3-dimensional model of the ventricles. Circ. Res. 1998; 82: Friedman P.L., Stewart J.R., Wit A.L. Spontaneous and induced cardiac arrhythmias in subendcardial Purkinje fibers surviving extensive myocardial infarction in dogs. Cir. Res. 1973; 33: Janse M.J., Kleber A.G., Capucci A., Coronel R., Wilms-Schopman F. Electrophysiological basis for arrhythmias caused by acute ischemia. Role of the subendocardium. J. Mol. Cell Cardiol. 1986; 18: de Bakker J.M., van Capelle F.J., Janse M.J. i wsp. Slow conduction in the infracted human heart: Zigzag course of activation. Circulation 1993; 88:
Przy przyjęciu w EKG AFL z czynnością komór 120/min. Bezpośrednio przed zabiegiem, na sali elektrofizjologicznej,
Opis przypadku Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta po zawale serca czy zawsze VT? Wide QRS complex tachycardia in a patient after myocardial infarction: is it always ventricular tachycardia?
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Podstawowe wskazania do ablacji RF wg ACC/AHA/ ESC
Podstawowe wskazania do ablacji RF wg A/AHA/ ES Najprostsze wskazania do konsultacji Udokumentowany częstoskurcz z wąskimi QRS Udokumentowany częstoskurcz z szerokimi QRS Nieokreślony, napadowy częstoskurcz
Zablokowane pobudzenie przedwczesne przedsionkowe poziom bloku
Franciszek Walczak, Robert Bodalski Klinika Zaburzeń Rytmu Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie STRESZCZENIE Niniejsza praca jest komentarzem do ryciny 13. zamieszczonej w Forum Medycyny Rodzinnej (2007;
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 2 leczenie farmakologiczne i niefarmakologiczne
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 2 leczenie farmakologiczne i niefarmakologiczne Maciej Kempa, Szymon Budrejko Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, Gdański Uniwersytet Medyczny
EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II
EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II Karol Wrzosek KATEDRA I KLINIKA KARDIOLOGII, NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH Mechanizmy powstawania arytmii Ektopia Fala re-entry Mechanizm re-entry
Migotanie przedsionków Aleksandra Jarecka Studenckie Koło Naukowe przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus w Warszawie Kierownik Kliniki - prof. dr hab. Piotr
PRACA KAZUISTYCZNA PRZEDRUK
PRACA KAZUISTYCZNA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2008, tom 3, nr 1, 40 45 Copyright 2008 Via Medica ISSN 1896 2475 Utraty przytomności spowodowane częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS. Czy istnieje
Zaburzenia rytmu serca. Monika Panek-Rosak
Zaburzenia rytmu serca Monika Panek-Rosak załamek P depolaryzacja przedsionków QRS depolaryzacja komór załamek T repolaryzacja komór QRS < 0,12 sek PR < 0,2 sek ROZPOZNAWANIE ZAPISU EKG NA MONITORZE 1.
Układ bodźcoprzewodzący
ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA II KATEDRA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 2014 Układ bodźcoprzewodzący Węzeł zatokowo-przedsionkowy Węzeł przedsionkowo-komorowy Pęczek Hisa lewa i prawa odnoga Włókna
Ustawiczny częstoskurcz komorowy z komisur płatków aortalnych lewowieńcowego i niewieńcowego*
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiologica 2018 tom 13, nr 1, strony 64 69 DOI: 10.5603/FC.2018.0012 Copyright 2018 Via Medica ISSN 2353 7752 Ustawiczny częstoskurcz komorowy z komisur płatków aortalnych lewowieńcowego
SPIS TREŚCI. 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii... 11. 2. Rejestracja elektrokardiogramu... 42. 3. Ocena morfologiczna elektrokardiogramu...
SPIS TREŚCI 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii.............................. 11 Wstęp................................................................ 11 Ogólny opis krzywej elektrokardiograficznej...................................
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora Dr n. med. Aleksander Maciąg Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej II Kliniki Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie 1 Deklaracja
Częstoskurcz komorowy o morfologii bloku prawej odnogi u 12-letniej chorej z wypadaniem przedniego płatka zastawki dwudzielnej i ścięgnem rzekomym
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiol. 2001, tom 8, nr 6, 679 684 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Częstoskurcz komorowy o morfologii bloku prawej odnogi u 12-letniej chorej z wypadaniem przedniego
Przedsionkowe zaburzenia rytmu
Przedsionkowe zaburzenia rytmu 4 ROZDZIAŁ Wstęp Załamki P elektrokardiogramu odzwierciedlają depolaryzację przedsionków. Rytm serca, który rozpoczyna się w węźle zatokowo-przedsionkowym i ma dodatnie załamki
Key words: wide complex tachycardia, atrio-ventricular reentrant tachycardia, aberrancy, left bundle branch block Kardiol Pol 2010; 68, 7: 848 852
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Kardiologia Polska 2010; 68, 7: 848 852 Copyright Via Medica ISSN 0022 9032 Częstoskurcz przedsionkowo komorowy ortodromowy z czynnościowym blokiem
PRACA KAZUISTYCZNA PRZEDRUK
PRACA KAZUISTYCZNA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2008, tom 3, nr 1, 50 54 Copyright 2008 Via Medica ISSN 1896 2475 Zabieg ablacji prądem o wysokiej częstotliwości u dziecka z zespołem Wolffa-Parkinsona-White
Zespół Brugadów tym razem do dwóch razy sztuka
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiologica Excerpta 2010, tom 5, nr 5, 310 314 Copyright 2010 Via Medica ISSN 1896 2475 Zespół Brugadów tym razem do dwóch razy sztuka Alicja Nowowiejska-Wiewióra, Bartosz Hudzik,
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca Zbigniew Gugnowski GRK Giżycko 2014 Opracowano na podstawie: Wytycznych ESC dotyczących rozpoznania oraz
Pseudo-PJRT u 8-letniego chłopca z ciężką zdekompensowaną niewydolnością serca i nawracającym migotaniem komór
Kardiologia Polska 2013; 71, 3: 310 314; DOI: 10.5603/KP.2013.0050 ISSN 0022 9032 ELEKTROFIZJOLOGIA INWAZYJNA / INVASIVE ELECTOPHYSIOLOGY Pseudo-PJRT u 8-letniego chłopca z ciężką zdekompensowaną niewydolnością
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 6 elektrod przedsercowych V1 do V6 4 elektrody kończynowe Prawa ręka Lewa ręka Prawa noga Lewa noga 1 2 Częstość i rytm Oś Nieprawidłowości P Odstęp PQ Zespół QRS (morfologia,
Diagnostyka i zabiegi elektrofizjologiczne
Diagnostyka i zabiegi elektrofizjologiczne Przygotowanie chorego Opieka po zabiegu Powikłania KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 1. Weryfikacja objawów, które mogą być skutkiem zaburzeń rytmu serca (omdlenia,
Lokalizacja ogniska arytmii u chorych z zaburzeniami rytmu serca pochodzącymi z drogi odpływu prawej komory
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiologica Excerpta 2006, tom 1, nr 4, 211 220 Copyright 2006 Via Medica ISSN 1896 2475 Lokalizacja ogniska arytmii u chorych z zaburzeniami rytmu serca pochodzącymi z drogi odpływu
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, E K G W P R A K T Y C E
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, 50 54 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Kaszel najtańszy i łatwo dostępny lek antyarytmiczny, a czasem lek mogący uratować
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA RC (UK)
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA Zagadnienia Wskazania i techniki monitorowania elektrokardiogramu Podstawy elektrokardiografii Interpretacja elektrokardiogramu formy NZK groźne dla życia zaburzenia
Lek. Olgierd Woźniak. Streszczenie rozprawy doktorskiej
Lek. Olgierd Woźniak Streszczenie rozprawy doktorskiej Ocena czynników ryzyka adekwatnych interwencji kardiowerteradefibrylatora u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawej komory. Wstęp Arytmogenna
Terapia resynchronizująca u chorych z niewydolnością serca
PRACA POGLĄDOWA Folia Cardiologica Excerpta 2012, tom 7, nr 1, 41 45 Copyright 2012 Via Medica ISSN 1896 2475 Terapia resynchronizująca u chorych z niewydolnością serca Anna Hrynkiewicz-Szymańska 1, Marek
EKG w stanach nagłych. Dr hab. med. Marzenna Zielińska
EKG w stanach nagłych Dr hab. med. Marzenna Zielińska Co to jest EKG????? Układ bodźco-przewodzący serca (Wagner, 2006) Jakie patologie, jakie choroby możemy rozpoznać na podstawie EKG? zaburzenia rytmu
Zespół ogniskowych tachyarytmii z zatoki wieńcowej przyczyną kardiomiopatii, która ustąpiła po skutecznej ablacji ogniska
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Zespół ogniskowych tachyarytmii z zatoki wieńcowej przyczyną kardiomiopatii, która ustąpiła po skutecznej ablacji ogniska Arrhythmias originating
Aplikacje z obu stron przegrody usuwają ustawiczny częstoskurcz przedsionkowy
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Aplikacje z obu stron przegrody usuwają ustawiczny częstoskurcz przedsionkowy Incessant septal tachycardia eliminated by RF applications from right
Układ bodźcoprzewodzący ZABURZENIA. Prawidłowa generacja i przewodzenie impulsów RYTMU I PRZEWODZENIA
Układ bodźcoprzewodzący ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA Węzeł zatokowo-przedsionkowy Węzeł przedsionkowo-komorowy Pęczek Hisa lewa i prawa odnoga Włókna Purkinjego II KATEDRA KARDIOLOGII CM CM UMK UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zawał serca ból wieńcowy p30 min +CPK +Troponiny Zawał serca z p ST STEMI ( zamknięcie dużej tętnicy wieńcowej) Z wytworzeniem załamka Q Zawał serca bez pst NSTEMI Zamknięcie
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 3 rokowanie, profilaktyka
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 3 rokowanie, profilaktyka Maciej Kempa, Szymon Budrejko Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, Gdański Uniwersytet Medyczny 1 Konsekwencje burzy
INTERESUJĄCE PRZYPADKI KLINICZNE. 392
Edward Koźluk, Piotr Lodziński, Marek Kiliszek, Aleksandra Winkler, Agnieszka Piątkowska, Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Warszawie Utraty przytomności spowodowane
Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS część I
R O Z D Z I A Ł 6 Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS część I June Edhouse, Francis Morris Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS może powstawać w różnych mechanizmach. Może być zarówno częstoskurczem
Wielkością i kształtem przypomina dłoń zaciśniętą w pięść. Położone jest w klatce piersiowej tuż za mostkiem. Otoczone jest mocnym, łącznotkankowym
Wielkością i kształtem przypomina dłoń zaciśniętą w pięść. Położone jest w klatce piersiowej tuż za mostkiem. Otoczone jest mocnym, łącznotkankowym workiem zwanym osierdziem. Wewnętrzna powierzchnia osierdzia
Holter. odprowadzeń CM5, CS2, IS.
Norman Jefferis Jeff (1.1.1914-21.7.1983) amerykański biofizyk skonstruował urządzenie rejestrujące EKG przez 24 godziny, tzw. EKG. W zależności od typu aparatu sygnał EKG zapisywany jest z 2, 3, rzadziej
Podstawy elektrokardiografii część 1
Podstawy elektrokardiografii część 1 Dr med. Piotr Bienias Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus w Warszawie ELEKTROKARDIOGRAFIA metoda rejestracji napięć elektrycznych
10. Zmiany elektrokardiograficzne
10. Zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowyh 309 Zanim zaczniesz, przejrzyj streszczenie tego rozdziału na s. 340 342. zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowych
Nieokreślony typ ostrego zespołu wieńcowego rola elektrokardiogramu
PRACA POGLĄDOWA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2007, tom 2, nr 5, 175 182 Copyright 2007 Via Medica ISSN 1896 2475 Nieokreślony typ ostrego zespołu wieńcowego rola elektrokardiogramu Artur Klimczak
Bigeminia komorowa jako przyczyna nieskuteczności terapii resynchronizującej i nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Bigeminia komorowa jako przyczyna nieskuteczności terapii resynchronizującej i nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora Ventricular
Wpływ właściwości węzła przedsionkowo-komorowego na cykl ortodromowego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Wpływ właściwości węzła przedsionkowo-komorowego na cykl ortodromowego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego Contribution of atrioventricular node
OZW istotne elementy wywiadu chorobowego cd.
OZW istotne elementy wywiadu chorobowego cd. Jakość bólu charakter bólu; Jak można go określić, gdzie odczuwany jest dyskomfort? Promieniowanie Gdzie odczuwany jest ból? Gdzie ten ból bólu promieniuje?
Przygotowanie i opieka nad chorym kierowanym do ablacji. lek. Janusz Śledź
Przygotowanie i opieka nad chorym kierowanym do ablacji lek. Janusz Śledź Kwalifikacja do EPS i ablacji Wnikliwa ocena EKG w czasie arytmii i w czasie rytmu zatokowego Badanie echokardiograficzne EKG m.
Rozdział 1. Nagły zgon sercowy. Krzysztof Kaczmarek. Definicja. Mechanizmy nagłego zgonu sercowego
Rozdział 1 Nagły zgon sercowy Krzysztof Kaczmarek Definicja Nagły zgon sercowy lub nagła śmierć sercowa (łac. mors subita cardialis, ang. sudden cardiac death, SCD) są definiowane przez Europejskie Towarzystwo
Częstoskurcze z szerokim zespołami QRS algorytm podstawowy Broad QRS complex tachycardia basic algorithm
295 G E R I A T R I A 2010; 4: 295-300 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 20.10.2010 Zaakceptowano/Accepted: 26.10.2010 Częstoskurcze
Najczęstsze przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora. Analiza zapisów wewnątrzsercowych
Najczęstsze przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora. Analiza zapisów wewnątrzsercowych Dr n.med. Aleksander Maciąg Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej II Kliniki Choroby Wieńcowej
Komorowe zaburzenia rytmu. Wytyczne postępowania terapeutycznego.
Komorowe zaburzenia rytmu. Wytyczne postępowania terapeutycznego. W leczeniu napadu częstoskurczu komorowego (VT) prawie zawsze obowiązuje zasada szybkiej interwencji, przyczyną bowiem tej niemiarowości
Anatomiczny blok prawej odnogi pęczka Hisa u chorej z lewostronnym szlakiem przedsionkowo- -komorowym o szybkim przewodzeniu
Anatomiczny blok prawej odnogi pęczka Hisa u chorej z lewostronnym szlakiem przedsionkowo- -komorowym o szybkim przewodzeniu Franciszek Walczak 1, Artur Fuglewicz 2, Łukasz Szumowski 1, Edward Koźluk 1,
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology. Opis przypadku
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Zespół uporczywych arytmii z żyły płucnej górnej prawej w postaci licznych pobudzeń przedwczesnych, rytmów imitujących rytm zatokowy, patologicznej
Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego bloki odnóg pęczka Hisa Intraventricular conduction delay bundle branch blocks
56 GERIATRIA 2012; 6: 56-62 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 19.03.2012 Zaakceptowano/Accepted: 23.03.2012 Zaburzenia przewodzenia
Unusual induction of the typical slow-fast AVNRT in a patient with multiple slow atrioventricular pathways
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Nietypowy mechanizm indukcji typowego częstoskurczu węzłowego nawrotnego u chorego z cechami wielu wolnych dróg przewodzenia w łączu przedsionkowo-komorowym
Fizjologia układu krążenia II. Dariusz Górko
Fizjologia układu krążenia II Dariusz Górko Fizyczne i elektrofizjologiczne podstawy elektrokardiografii. Odprowadzenia elektrokardiograficzne. Mechanizm powstawania poszczególnych załamków, odcinków oraz
Delegacje otrzymują w załączeniu dokument D043528/02 Annex.
Rada Unii Europejskiej Bruksela, 8 marca 2016 r. (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 PISMO PRZEWODNIE Od: Komisja Europejska Data otrzymania: 7 marca 2016 r. Do: Nr dok. Kom.: Dotyczy: Sekretariat Generalny
Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego bloki wiązek Intraventricular comduction delay fascicular blocks
56 G E R I A T R I A 2014; 8: 56-61 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 06.05.2013 Zaakceptowano/Accepted: 20.12.2013 Zaburzenia przewodzenia
Napady słabego lub mocnego kołatania serca u chorej z nawrotnym częstoskurczem węzłowym
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Napady słabego lub mocnego kołatania serca u chorej z nawrotnym częstoskurczem węzłowym Weak and strong palpitations in a girl with atrioventricular
Pacjent ze stymulatorem
Choroby Serca i Naczyń 2008, tom 5, nr 4, 221 226 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. med. Rafał Baranowski Pacjent ze stymulatorem Ewa Piotrowicz, Rafał Baranowski Instytut Kardiologii im.
Ablacja częstoskurczu przedsionkowego w niewieńcowej zatoce aorty
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Ablacja częstoskurczu przedsionkowego w niewieńcowej zatoce aorty Atrial tachycardia ablated from the non-coronary aortic cusp Artur Baszko 1, Krzysztof
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 1 definicja, występowanie, przyczyny, rozpoznanie Maciej Kempa, Szymon Budrejko Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, Gdański Uniwersytet Medyczny
Ablacja katecholaminergicznego wielokształtnego częstoskurczu komorowego z włókien Purkinjego opis przypadku
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Ablacja katecholaminergicznego wielokształtnego częstoskurczu komorowego z włókien Purkinjego opis przypadku Ablation of a catecholaminergic polymorphic
układu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
OBRAZY WEKTOROWE W MAGNETOKARDIOGRAFII
OBRAZY WEKTOROWE W MAGNETOKARDIOGRAFII Celem pracy jest budowa prostego modelu opisującego obrazy magnetokardiograficzne Prosty model pozwala lepiej zrozumieć obrazy magnetokardiografii wektorowej Magnetokardiogramy
Postępowanie w migotaniu przedsionków
Postępowanie w migotaniu przedsionków Najnowsze wytyczne American College of Cardiology, American Heart Association i European Society of Cardiology Na podstawie: ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management
Zespół Morgagni-Adams-Stockesa po wstrzyknięciu adenozyny u pacjentki z zespołem WPW
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Zespół Morgagni-Adams-Stockesa po wstrzyknięciu adenozyny u pacjentki z zespołem WPW Morgagni-Adams-Stokes after adenosine injection in a patient
Zaburzenia rytmu serca zagrażające życiu
Zakład Medycyny Ratunkowej 02-005 Warszawa ul. Lindleya 4 Kierownik Zakładu Dr n. med. Zenon Truszewski Sekretariat: +48225021323 E-mail: med_ratunkowa.wp.pl Zaburzenia rytmu serca zagrażające życiu Zaburzenia
Wielokształtny częstoskurcz komorowy i długi odstęp QT u chorej z zawałem serca bez uniesienia odcinka ST i z małopłytkowością złożony aspekt arytmii
Elektrokardiogram miesiąca/electrocardiogram of the month Wielokształtny częstoskurcz komorowy i długi odstęp QT u chorej z zawałem serca bez uniesienia odcinka ST i z małopłytkowością złożony aspekt arytmii
Przewrotny tytuł nie jest tym razem związany
Choroby Serca i Naczyń 2010, tom 7, nr 2, 101 105 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Cyrkiel, logika i znajomość reguł klucz do sukcesu interpretacji EKG Callipers,
Trzepotanie i migotanie przedsionków bliscy przyjaciele, a tak bardzo różni
Edward Koźluk 1, Agnieszka Piątkowska 1, Marek Kiliszek 1, Piotr Lodziński 1, Aleksandra Winkler 1, Marcin Gawrysiak 2, Grzegorz Opolski 1 1 I Katedra i Klinika Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Wskazania do badania elektrofizjologicznego
Folia Cardiologica 1999, tom 1, Suplement I Wskazania do badania elektrofizjologicznego Wprowadzenie Badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) jest jednym z istotnych badań pomocniczych u chorych z zaburzeniami
Częstoskurcz wielokształtny. Dr hab. med. Dorota Zyśko, prof. nadzw.
Częstoskurcz wielokształtny Dr hab. med. Dorota Zyśko, prof. nadzw. Częstoskurcze komorowe Monomorficzne Pleomorficzne (dwukierunkowe) Polimorficzne Torsade de pointes Zwykły częstoskurcz wielokształtny
Anatomia uszka lewego przedsionka w sercu ludzkim
Anatomia uszka lewego przedsionka w sercu ludzkim Rafał Kamiński I Kardiochirurgiczne spotkanie edukacyjne, Grudziądz 2015 Wstęp Embriologia i anatomia serca w zarysie Znaczenie kliniczne uszka prawego
Implantacja elektrody komorowej poza standardowym koniuszkiem prawej komory praktyczne wskazówki. Od anatomii do RTG i EKG
Implantacja elektrody komorowej poza standardowym koniuszkiem prawej komory praktyczne wskazówki. Od anatomii do RTG i EKG dr Jarosław Blicharz ODDZIAŁ KARDIOLOGII SZPITAL WOJEWÓDZKI IM ŚW. ŁUKASZA SP
PAKIET I-poz.1 Oddział Kardiologii Stymulator jednojamowy SSIR z elektrodami (Podstawowy) Producent: Nazwa/numer katalogowy: Kraj pochodzenia:
PAKIET I-poz.1 Oddział Kardiologii Stymulator jednojamowy SSIR z elektrodami (Podstawowy) Kraj pochodzenia: 1 Żywotność stymulatora min 8 lat (nastawy nominalne) 2 Waga max. 30 [g] Do 30 g 10 pkt powyżej
Ostra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Migotanie i trzepotanie przedsionków.
Migotanie i trzepotanie przedsionków. Migotanie przedsionków (AF) DEFINICJA I ETIOPATOGENEZA Najczęstsza tachyarytmia nadkomorowa, którą cechuje szybka (350 700/min), nieskoordynowana aktywacja przedsionków,
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology. Wstęp. Opis przypadku
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Echokardiografia wewnątrzsercowa w optymalizacji ablacji RF ustawicznego częstoskurczu komorowego z okolicy ciągłości aortalno-mitralnej powodującego
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology. Wstęp
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Ablacja długotrwale przetrwałego migotania przedsionków oraz prawoprzedsionkowego częstoskurczu pokardiotomijnego u chorego z zaawansowaną niewydolnością
Częstoskurcz komorowy z wąskim zespołem QRS po operacji kardiochirurgicznej
Elektrokardiogram miesiąca/electrocardiogram of the month Kardiologia Polska 2010; 68, 4: 472 477 Copyright Via Medica ISSN 0022 9032 Częstoskurcz komorowy z wąskim zespołem QRS po operacji kardiochirurgicznej
Częstoskurcz komorowy u osób bez jawnej organicznej choroby serca czy arytmia zawsze łagodna?
Częstoskurcz komorowy u osób bez jawnej organicznej choroby serca czy arytmia zawsze łagodna? Franciszek Walczak, Robert Bodalski Instytut Kardiologii w Warszawie STRESZCZENIE Częstoskurcz komorowy (VT,
PRACA ORYGINALNA. II Klinika Chorób Serca Instytutu Kardiologii Akademii Medycznej w Gdańsku
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2002, tom 9, nr 4, 349 359 Copyright 2002 Via Medica ISSN 1507 4145 Mechanizmy wyzwalające groźne arytmie komorowe analiza elektrogramów rejestrowanych w pamięci holterowskiej
Krytyczne EKG, czyli krytycznie o EKG oczami hemodynamisty. Jerzy Sacha. Oddział Kardiologii, Wojewódzkie Centrum Medyczne w Opolu
Krytyczne EKG, czyli krytycznie o EKG oczami hemodynamisty Jerzy Sacha Oddział Kardiologii, Wojewódzkie Centrum Medyczne w Opolu W krytycznych stanach mamy do czynienia z wysokimi falami w zapisie EKG
Sotalol łagodzi objawy częstoskurczu przedsionkowo- -komorowego, ale nie zapobiega migotaniu przedsionków
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Sotalol łagodzi objawy częstoskurczu przedsionkowo- -komorowego, ale nie zapobiega migotaniu przedsionków Sotalol prevents atrio-ventricular tachycardia
Arytmia - kiedy Twoje serce bije nierówno
Arytmia - kiedy Twoje serce bije nierówno Zaburzenia rytmu serca spowodowane są przez nieprawidłowe wytwarzanie bodźców w układzie rozrusznikowym lub zaburzone przewodzenie bodźców elektrycznych w obrębie
Sportowiec z zaburzeniami rytmu serca
2014-05-01 Sportowiec z zaburzeniami rytmu serca Renata Główczyńska 2014-05-01 SCD 2014-05-01 SCD młodzi sportowcy Postępowanie Wywiad podmiotowy Objawy Nadużywanie leków, używki, doping, narkotyki Wywiad
ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA
4.1. Uwagi wstępne 171 4 ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA TADEUSZ MANDECKI 4.1. UWAGI WSTĘPNE Za powstawanie impulsów elektrycznych w sercu i ich przewodzenie odpowiedzialne są wyspecjalizowane komórki
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Stanowisko Rady Przejrzystości nr 37/2013 z dnia 4 lutego 2013 w sprawie zasadności wydawania zgody na refundację produktu leczniczego Tambocor
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej dwóch dodatkowych szlaków przedsionkowo-komorowych u osoby z zespołem Ebsteina
PRACE KAZUISTYCZNE Folia Cardiol. 1999, tom 6, nr 1 Ablacja prądem o częstotliwości radiowej dwóch dodatkowych szlaków przedsionkowo-komorowych u osoby z zespołem Ebsteina Franciszek Walczak 1, Ewa Jakubowska
Zastosowanie echokardiografii endokawitarnej podczas ablacji podłoża migotania przedsionków
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiologica Excerpta 2006, tom 1, nr 6, 328 332 Copyright 2006 Via Medica ISSN 1896 2475 Zastosowanie echokardiografii endokawitarnej podczas ablacji podłoża migotania przedsionków
Rytm z szerokimi zespołami QRS trudności diagnostyczne
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiologica 2015 tom 10, nr 2, strony 122 126 DOI: 10.5603/FC.2015.0020 Copyright 2015 Via Medica ISSN 2353 7752 Rytm z szerokimi zespołami QRS trudności diagnostyczne Rhythm
Ocena stymulacji typu DDD u chorego z komorowymi zaburzeniami rytmu serca
PRACE KAZUISTYCZNE Ocena stymulacji typu DDD u chorego z komorowymi zaburzeniami rytmu serca Grażyna Kübler 1, Joanna Moszczyńska-Stulin 2 1 Poradnia Elektrostymulacji i Zaburzeń Rytmu Serca Szpitala Klinicznego
Uniesienie ST to nie zawsze ostry zespół wieńcowy opis przypadku
Choroby Serca i Naczyń 2015, tom 12, nr 6, 371 375 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: prof. Rafał Baranowski Uniesienie ST to nie zawsze ostry zespół wieńcowy opis przypadku ST-elevation may not
Załącznik Nr 3 do siwz OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - PARAMETRY JAKOŚCIOWE. Część 1 - Defibrylator - kardiowerter ICD-VR jednojamowy z elektrodami
Strona 1 z 7 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - PARAMETRY JAKOŚCIOWE Załącznik Nr 3 do siwz Część 1 - Defibrylator - kardiowerter ICD-VR jednojamowy z elektrodami 1 Rok produkcji min. 201r. 2 Waga poniżej 80
Ekstrasystolia z drogi odpływu prawej komory w standardowym elektrokardiogramie oraz w elektrokardiografii wysokiej rozdzielczości sygnałowej
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiologica Excerpta 2008, tom 3, nr 12, 578 585 Copyright 2008 Via Medica ISSN 1896 2475 Ekstrasystolia z drogi odpływu prawej komory w standardowym elektrokardiogramie oraz w
Objawowa bradykardia czy zawsze jest wskazaniem do wszczepienia układu stymulującego? Rola ablacji
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Objawowa bradykardia czy zawsze jest wskazaniem do wszczepienia układu stymulującego? Rola ablacji Symptomatic recurrent bradycardia always an indication
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja Podstawy EKG 1887 rok- Waller dokonał bezpośredniego zapisu potencjałów serca. 1901 rok- galwanometr strunowy Einthovena pozwolił na rejestrację czynności
TETRALOGIA FALLOTA. Karol Zbroński
TETRALOGIA FALLOTA Karol Zbroński Plan prezentacji Historia Definicja Epidemiologia i genetyka Postacie kliniczne Diagnostyka Postępowanie Powikłania Historia Definicja 1 - ubytek w przegrodzie międzykomorowej
Następna elektrowersja czy ablacja RF podłoża typowego trzepotania przedsionków u zawodowego kierowcy z napadami MAS
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Następna elektrowersja czy ablacja RF podłoża typowego trzepotania przedsionków u zawodowego kierowcy z napadami MAS Next cardioversion or RF ablation