w pkt 2a i 2b do 50% ceny nie więcej niż 1000,00zł, elektrycznego do 50% ceny nie więcej niż 1000,00zł do 50%, nie więcej niż 1500,00zł.

Transkrypt

1 Załącznik nr I Do Zarządzenia Nr 49 /V/ 2008 Burmistrza Miastka Z dnia 11 lipca 2008 r.. (podmiot). (adres). (telefon kontaktowy) ( miejscowość i data) Burmistrz Miastka W n i o s e k W związku z zakończeniem realizacji inwestycji polegającej na ( nazwa refundowanego zadania) w.. gmina Miastko proszę o wypłatę dofinansowania w kwocie (słownie: ) zgodnie z umową Nr.. z dnia.. (podpis wnioskodawcy) Załączniki: Dokumenty wymagane na podstawie Dz. II 7 pkt 6 Zarządzenia Nr 49/V/2008 Burmistrza Miastka z dnia 11 lipca 2008r. Regulaminu przyjęcia kryteriów i zasad udzielania dotacji finansowych ze środków Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Miastku.

2 Załącznik nr II Do Zarządzenia Nr 49/V/2008 Burmistrza Miastka Z dnia 11lipca 2008r. REGULAMIN Udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania zmiany systemu ogrzewania na proekologiczny budynków mieszkalnych i mieszkań w gminie Miastko. I. Zasady dofinansowania 1. Do korzystania z dofinansowania uprawnieni są: 1.1. właściciele domów mieszkalnych położonych na terenie gminy Miastko, 1.2. najemcy mieszkań w budynkach wielorodzinnych położonych na terenie gminy Miastko, 1.3. właściciele mieszkań istniejących we wspólnocie, 1.4. wspólnoty mieszkaniowe, pod warunkiem ustanowienia odrębnej własności wszystkich lokali mieszkalnych w budynku, którzy zmienią istniejący system ogrzewania zasilany tradycyjnymi piecami lub kotłami c.o. starej generacji na paliwo stałe w domu, mieszkaniu, a w przypadku wspólnot w budynku na proekologiczny. 2. Dofinansowanie zmiany sposobu ogrzewania budynku mieszkalnego, lub mieszkania udzielane jest na częściowe pokrycie kosztów zakupu poniesionych przez osoby wymienione w pkt 1 i wynosi dla: a) kotłów gazowych c.o. ( przez kocioł gazowy c.o. rozumie się kocioł przystosowany wyłącznie do spalania gazu ziemnego lub węglowodorowego płynnego) b) kotłów olejowych c.o. przystosowanych wyłącznie do spalania oleju opałowego lekkiego, c) kotłów gazowo olejowych przystosowanych do spalania gazu i oleju o których mowa w pkt 2a i 2b do 50% ceny nie więcej niż 1000,00zł, d) urządzeń grzewczych i elementów grzejnych w przypadku zastosowania ogrzewania elektrycznego do 50% ceny nie więcej niż 1000,00zł e) urządzeń grzewczych wykorzystujących tzw. alternatywne źródła energii, przez co rozumie się: - ogrzewanie elektryczne z elektrowni wiatrowej lub elektrowni wodnej, - ogrzewanie przy użyciu pompy ciepła, - ogrzewanie przy użyciu baterii słonecznej skojarzonej z pracą kotła gazowego, olejowego, gazowo-olejowego, niskoemisyjnego kotła co. o nowej generacji na paliwo stałe określonego w pkt 2.2 lit. f, kominków z systemem rozprowadzania ciepła określonego w pkt 2.2. lit. g. do 50%, nie więcej niż 1500,00zł. f) niskoemisyjnych kotłów c.o. nowej generacji na paliwo stałe z mechanicznym podawaniem paliwa stałego lub retortowych z ciągłym, automatycznym dozowaniem paliwa stałego, posiadających stosowny atest ( świadectwo badania na znak bezpieczeństwa ekologicznego ), nie posiadających rusztu do palenia ręcznego do 50% ceny kotła nie więcej niż 1000,00zł g) kominków z systemem rozprowadzenia ciepła o mocy nominalnej co najmniej 10kW do 50% ceny, nie więcej niż 1000,00zł 3. W przypadku podłączenia przez osoby wymienione w pkt budynku mieszkalnego lub mieszkania do sieci cieplnej, dofinansowanie udzielane jest na pokrycie części kosztów wykonania wewnętrznej instalacji grzewczej oraz podłączenie do sieci i wynosi do 50% kosztów, nie więcej niż 1000,00zł 4. W przypadku zmiany systemu ogrzewania przez wspólnoty mieszkaniowe określone w pkt 1.4. kwota dofinansowania stanowi krotność kwoty dofinansowania (określonych w pkt 2 i 3 niniejszego regulaminu), wynikającej z liczby mieszkań z ekologicznym sposobem

3 ogrzewania, nie więcej jednak niż 50% faktycznie poniesionych kosztów. 5. Nie podlega dofinansowaniu: - zakup przenośnych urządzeń grzewczych, - wykonanie instalacji w nowobudowanych obiektach, - modernizacja istniejącego już ogrzewania ekologicznego - zmiana systemu ogrzewania lokali przeznaczonych pod działalność gospodarczą znajdujących się w budynkach wielorodzinnych, oraz w budynkach mieszkalnych posiadających odrębne źródło ogrzewania. - wykonanie prac projektowych, wykonanie podłączenia do zewnętrznej sieci gazowej, elektrycznej, zakupu dodatkowego wyposażenia oraz koszt eksploatacji urządzenia grzewczego 6. Dofinansowanie udzielane jest jednorazowo na dany budynek mieszkalny lub mieszkanie w budynku wielorodzinnym. 7. Urządzenie grzewcze winno być trwale związane z obiektem budowlanym, w którym zostało zainstalowane. 8. Dofinansowanie przekazywane jest zgodnie z wcześniej zawartą umową między Gminą Miastko, a wnioskodawcą, po wykonaniu prac i dokonaniu odbioru przez specjalistyczne służby oraz Komisję powołaną przez Burmistrza Miastka, a także udokumentowaniu poniesionych kosztów zmiany systemu ogrzewania na proekologiczny budynku mieszkalnego lub mieszkania. Wysokość dofinansowania ustala się na podstawie przedstawionych faktur lub rachunków. 9. Warunkiem niezbędnym do otrzymania dofinansowania jest likwidacja wszystkich dotychczasowych służących ogrzewaniu pieców lub kotłów c.o. opalanych paliwem stałym w budynku mieszkalnym lub lokalu mieszkalnym w budynku wielorodzinnym oraz brak innego źródła ogrzewania. 10. W przypadku: - wykorzystywania pieców kaflowych jako akumulacyjnych przy ogrzewaniu elektrycznym, - pieców, które przedstawiają wysokie walory estetyczne, - pieców objętych ochrona konserwatora zabytków należy usunąć połączenie pieca z przewodem kominowym. 11. W terminie 1 m-ca od uchwalenia przychodów i wydatków Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej Burmistrz Miastka poda do publicznej wiadomości przybliżoną kwotę przewidzianą na dofinansowanie zadań związanych ze zmianą systemu ogrzewania. 12. W ciągu 2-ch m-cy od daty podania do publicznej wiadomości przybliżonej kwoty na dotację wnioskodawcy mogą składać wnioski o przyznanie dofinansowania z GFOŚiGW. 13. W ciągu 1-m-ca złożone wnioski zostaną rozpatrzone a wnioskodawcy pisemnie zostaną poinformowani o przyznanej dotacji w celu podpisania umowy cywilno prawnej. II Wymagane dokumenty. 1. Osoby ubiegające się o dofinansowanie wymienione w Dziale I powinny złożyć w Siedzibie Urzędu Miejskiego w Miastku wniosek o dofinansowanie z GFOŚiGW zmiany systemu ogrzewania budynku mieszkalnego lub mieszkania na proekologiczny wraz z kserokopią dokumentu potwierdzającego, że wnioskodawca posiada tytuł prawny do nieruchomości, a w przypadku gdy nie jest właścicielem nieruchomości dodatkowo zgoda właściciela/administratora budynku na wykonanie modernizacji przez posiadacza lokalu mieszkalnego, 2. Wspólnoty mieszkaniowe, o których mowa w Dziale I pkt 1.4. ubiegające się o dofinansowanie powinny złożyć w Urzędzie Miejskim w Miastku: - zbiorczy wniosek o udzielenie dofinansowania, sporządzony na podstawie uchwały wspólnoty o przystąpieniu do realizacji dofinansowywanego zadania. - kserokopię dokumentu potwierdzającego, że wnioskodawca posiada tytuł prawny do nieruchomości, a w przypadku gdy nie jest właścicielem nieruchomości dodatkowo zgoda właściciela/administratora budynku na wykonanie modernizacji przez posiadacza lokalu mieszkalnego,

4 III. Warunki otrzymania dofinansowania. Złożenie kompletnego wniosku wraz z załącznikami przez wnioskodawcę w terminie określonym w Dziale I pkt 12 regulaminu. IV. Tryb przyznawania dofinansowania. 1. Rozpatrywanie wniosków: 1.1. Wnioski o udzielenie dofinansowania będą rozpatrywane wg kolejności ich złożenia, w miarę posiadanych środków finansowych przeznaczonych na ten cel podanych do publicznej wiadomości Analiza i weryfikacja złożonych wniosków odbywać się będzie w Wydziale Rolnictwa Gospodarki Nieruchomościami i Ochrony Środowiska Urzędu Miejskiego w Miastku Ostateczną decyzję o wysokości przyznanej dotacji podejmuje Burmistrz Miastka na wniosek Wydziału Rolnictwa Gospodarki Nieruchomościami i Ochrony Środowiska Wnioskodawcy pisemnie zostaną poinformowani o wysokości przyznanej dotacji Wnioski niekompletne pozostaną bez rozpatrzenia. 2.Rozliczenie dotacji: 2.1.Warunkiem rozliczenia dotacji jest: Złożenie wniosku o wypłatę przyznanego dofinansowania wraz z n/w dokumentami: a) ogrzewanie gazowe - warunki techniczne na dostawę gazu wydane przez Zakład Gazowniczy lub umowę sprzedaży gazu, - kserokopia odbioru technicznego (oryginał do wglądu) wykonanego przez uprawnionego instalatora wraz z potwierdzeniem likwidacji kotłowni opalanej paliwem stałym lub palenisk, - kserokopia imiennego dowodu zakupu (faktura VAT lub rachunek oryginał do wglądu), - kserokopia opinii kominiarskiej ( oryginał do wglądu), b) ogrzewanie olejowe - kserokopia dokumentu potwierdzającego, że wnioskodawca posiada tytuł prawny do nieruchomości, a w przypadku gdy nie jest właścicielem nieruchomości dodatkowo zgoda właściciela/administratora budynku na wykonanie modernizacji przez posiadacza lokalu mieszkalnego, - kserokopia odbioru technicznego (oryginał do wglądu) wykonanego przez uprawnionego instalatora wraz z potwierdzeniem likwidacji kotłowni opalanej paliwem stałym lub palenisk, - kserokopia imiennego dowodu zakupu (faktura VAT lub rachunek oryginał do wglądu), - kserokopia opinii kominiarskiej ( oryginał do wglądu), c) ogrzewanie elektryczne - warunki techniczne na dostawę energii wydane przez Zakład Energetyczny lub zaświadczenie o stanie istniejącej instalacji elektrycznej w mieszkaniu wystawione przez uprawnionego wykonawcę, - kserokopia odbioru technicznego (oryginał do wglądu) wykonanego przez uprawnionego instalatora wraz z potwierdzeniem likwidacji kotłowni opalanej paliwem stałym lub palenisk, - kserokopia imiennego dowodu zakupu (faktura VAT lub rachunek oryginał do wglądu), d) ogrzewanie z wykorzystaniem kotła nowej generacji (niskoemisyjnego) na paliwo stałe - kserokopia protokołu podłączenia urządzenia sporządzonego przez uprawnionego instalatora (oryginał do wglądu) wraz z potwierdzeniem likwidacji kotłowni opalanej paliwem stałym lub palenisk, - kserokopia imiennego dowodu zakupu (faktura VAT lub rachunek oryginał do wglądu), - dane techniczne zakupionego urządzenia wraz z kserokopią atestu świadectwa badania na znak bezpieczeństwa ekologicznego,

5 - kserokopia opinii kominiarskiej ( oryginał do wglądu), e) inne ogrzewanie - kserokopia odbioru technicznego (oryginał do wglądu) wykonanego przez uprawnionego instalatora wraz z potwierdzeniem likwidacji kotłowni opalanej paliwem stałym lub palenisk, - kserokopia imiennego dowodu zakupu (faktura VAT lub rachunek oryginał do wglądu), - inne dokumenty wymagane przepisami prawa dla zastosowanej technologii. f) podłączenie budynku do sieci cieplnej - zestawienie kosztów modernizacji przypadających na poszczególne lokale mieszkalne wynikających z rachunków i faktur. - kserokopia imiennego dowodu zakupu (faktura VAT lub rachunek oryginał do wglądu), 2.2. Komisja o której mowa w Dziale I pkt 8 przed wypłatą dotacji sprawdzi realizację zmiany systemu ogrzewania w budynku mieszkalnym lub mieszkaniu na podstawie wniosku i dołączonych dokumentów i sporządzi ze swych czynności protokół Wypłata dotacji następuje na warunkach określonych w umowie do wysokości przyznanej kwoty. V. Postanowienia końcowe 1. Integralną częścią niniejszego Regulaminu są następujące załączniki: a) załącznik nr 1 wzór wniosku o dofinansowanie, b) załącznik nr 2 wzór umowy. c) załącznik nr 3 wzór wniosku o płatność. d) załącznik nr 4 wzór protokołu odbioru końcowego robót.

6 Załącznik nr 1 Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania zmiany systemu ogrzewania na proekologiczny budynków mieszkalnych i mieszkań w gminie Miastko. Imię i Nazwisko Adres zameldowania Nr telefonu Nr dowodu osobistego Wydany przez PESEL NIP Nazwa banku i nr konta na które ma być przekazane dofinansowanie Miastko, dnia. BURMISTRZ MIASTKA WNIOSEK Zwracam się z prośbą o dofinansowanie zmiany systemu ogrzewania budynku mieszkalnego/mieszkania* na proekologiczny zlokalizowanego przy ulicy.. nr w gmina Miastko. 1. Zmiana systemu ogrzewania polega na wymianie pieca.... na ogrzewanie:... (rodzaj ogrzewania po modernizacji) 3. Data rozpoczęcia /zakończenia realizacji zadania:.. 4. Przewidywany efekt ekologiczny:.. ( podać szacunkowe wielkości) 5. Koszty zadania Planowany koszt całkowity zadania:.. zł Środki własne wnioskodawcy na finansowanie zadania: zł Wnioskowane dofinansowanie zadania w roku.. ze środków GFOŚiGW w formie dotacji zł ( nie więcej niż w Dziale I, pkt Regulaminu udzielania dofinansowania zmiany systemu ogrzewania na proekologiczny budynków mieszkalnych i mieszkań w gminie Miastko ). Oświadczam, że: - do tej pory nie korzystałem(am) z dofinansowania udzielonego przez Burmistrza Miastka na zmianę systemu ogrzewania budynku mieszkalnego/mieszkania* na proekologiczny wymienionego we wniosku,

7 - jestem właścicielem/najemcą* w/w budynku mieszkalnego/mieszkania* - zapoznałem(am) się z treścią Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania zmiany systemu ogrzewania na proekologiczny budynków mieszkalnych i mieszkań w gminie Miastko Wyrażam zgodę na przeprowadzenie oględzin w moim mieszkaniu przez przedstawicieli Urzędu Miejskiego w Miastku w celu stwierdzenia wykonania zmiany systemu ogrzewania na proekologiczny. Zobowiązuję się do stosowania paliwa dla, którego zostały ustalone parametry emisji w zaświadczeniu ekologicznym. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb Urzędu Miejskiego w Miastku Do wniosku dołączam: Podpis wnioskodawcy

8 Załącznik nr 2 Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania zmiany systemu ogrzewania na proekologiczny budynków mieszkalnych i mieszkań w gminie Miastko. UMOWA Nr WGN-../.. Zawarta w dniu pomiędzy gminą Miastko reprezentowaną przez Burmistrza Miastka -, mającą swą siedzibę w Miastku, przy ul. Grunwaldzkiej 1, zwana w dalszej części umowy Gminą a Właścicielem/najemcą budynku mieszkalnego/mieszkania, mieszczącego się przy ul.. Nr.. w gmina Miastko... ( imię i nazwisko ) zamieszkałym/łą.. (adres) legitymującym(cą) się dowodem osobistym Nr.... wydanym przez... Nr NIP, Nr PESEL zwanym(ą) w dalszej części umowy Właścicielem/Najemcą 1. Gmina dofinansuje zmianę systemu ogrzewania, polegającą na wymianie wszystkich dotychczasowych (tradycyjnych) pieców węglowych lub kotłów c.o. starej generacji opalanych paliwem stałym na ogrzewanie proekologiczne t.j.... przeprowadzoną przez właściciela/najemcę, w budynku mieszkalnym/mieszkaniu mieszczącym się Podstawą dofinansowania jest Załącznik do Zarządzenia Burmistrza Miastka Nr z dnia w sprawie ustalenia Regulaminu udzielania dofinansowania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Miastku Dofinansowanie obejmuje:.. Właściciel/najemca obowiązany jest do udokumentowania kosztów zakupu. określonych we wniosku o dofinansowanie zmiany systemu ogrzewania budynku mieszkalnego/mieszkania na proekologiczny. 2. Dofinansowanie wynosi.% wydatków o których mowa w ust.1 niniejszego paragrafu jednak nie więcej niż..zł (słownie:.. ) Kwota dofinansowania stanowi przychód Właściciela/Najemcy podlegający opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych w rozliczeniu rocznym. 2. Podatek od kwoty dofinansowania odprowadza się osobiście na rachunek Urzędu Skarbowego. 5. Koszt wykonania prac projektowych, wykonania podłączenia do zewnętrznej sieci gazowej, elektrycznej, zakupu dodatkowego wyposażenia, a także koszt eksploatacji urządzenia grzewczego ponosi Właściciel/Najemca. 6. Dofinansowanie o którym mowa w 3 ust 2 będzie przekazane na konto...

9 / wypłacone w kasie Urzędu Miejskiego w Miastku w terminie od 14 dni do 90dni od zgłoszenia zakończenia inwestycji i dokonaniu odbioru. 7. Właściciel/Najemca zobowiązuje się eksploatować zmieniony system grzewczy zgodnie z warunkami technicznymi. 8. Wszystkie zmiany dotyczące warunków niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 9. W części nieuregulowanej niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 10. Wszystkie spory dotyczące niniejszej umowy rozstrzygane będą przez Sąd właściwy miejscowo dla gminy Miastko. 11. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. Załączniki do umowy: Wniosek o dofinansowanie zmiany systemu ogrzewania na proekologiczny Protokół odbioru końcowego robót Gmina Miastko.... Właściciel/Najemca

10 Załącznik nr 4 Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania zmiany systemu ogrzewania na proekologiczny budynków mieszkalnych i mieszkań w gminie Miastko. P R O T O K Ó Ł odbioru końcowego robót w budynku mieszkalnym/mieszkaniu* zlokalizowanym przy ulicy.. nr w.. gmina Miastko, zajmowanym przez.. Pan/Pani zgłosił/a/ w Urzędzie Miejskim w Miastku wykonanie zmiany systemu ogrzewania. W wyniku wizji lokalnej przeprowadzonej w budynku mieszkalnym/mieszkaniu* w dniu... przez Komisję powołaną przez Burmistrza Miastka w składzie: W obecności Właściciela/najemcy* mieszkania Stwierdza się: 1. Zlikwidowanie dotychczasowych pieców mułowo-węglowych/węglowych/kotłów c.o* opalanych paliwem stałym w ilości.. sztuk. 2. Zainstalowanie.. Uwagi:.... Powyższy protokół zostanie przedstawiony Burmistrzowi Miastka celem podjęcia decyzji o zawarciu dofinansowania na pokrycie części kosztów zmiany systemu ogrzewania na proekologiczny budynku mieszkalnego/mieszkania* pomiędzy Gminą Miastko a wnioskodawcą, na warunkach określonych w Regulaminie udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej zmiany systemu ogrzewania na proekologiczny budynków mieszkalnych i mieszkań w gminie Miastko. Na tym protokół zakończono i po odczytaniu podpisano

11 Załącznik nr 3 Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania zmiany systemu ogrzewania na proekologiczny budynków mieszkalnych i mieszkań w gminie Miastko.. (imię i nazwisko). (adres). (telefon kontaktowy) ( miejscowość i data) Burmistrz Miastka W n i o s e k W związku z zakończeniem realizacji inwestycji polegającej na wymianie systemu ogrzewania w budynku / mieszkania nr przy ul... w.. gmina Miastko na proekologiczny proszę o wypłatę dofinansowania w kwocie (słownie: ) zgodnie z umową Nr.. z dnia.. (podpis wnioskodawcy) Załączniki: Dokumenty wymagane na podstawie Dz. IV pkt 2.1. Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania zmiany systemu ogrzewania na proekologiczny budynków mieszkalnych i mieszkań w gminie Miastko.

12 Załącznik nr IV Do Zarządzenia Nr 49 /V/ 2008 Burmistrza Miastka Z dnia 11 lipca 2008 r. REGULAMIN Udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania do poniesionych kosztów przedsięwzięć z zakresu gospodarki wodno-ściekowej w gminie Miastko I. Zasady dofinansowania 1. Regulamin określa zasady przyznawania osobom fizycznym dofinansowania na realizację przedsięwzięć z zakresu gospodarki wodno ściekowej polegających na przyłączeniu do zbiorczej sieci kanalizacji sanitarnej budynków mieszkalnych znajdujących się na terenie gminy Miastko lub dla terenów nieobjętych planowaną siecią zbiorczej kanalizacji sanitarnej budowie przydomowych oczyszczalni ścieków o przepustowości do 2m³/d. 2. Kwota dofinansowania uzależniona jest od rodzaju realizowanego przedsięwzięcia i nie może przekroczyć 50% poniesionych kosztów i wynosi: a) przyłącza kanalizacyjne do indywidualnych budynków mieszkalnych realizowane na terenach objętych istniejącą siecią zbiorczej kanalizacji sanitarnej nie więcej niż 500,00 zł b) przydomowe oczyszczalnie ścieków o przepustowości do 2m³/d tylko na obszarach nieobjętych planowaną siecią zbiorczej kanalizacji sanitarnej nie więcej niż 1000,00 zł 3. Nie podlegają dofinansowaniu przedsięwzięcia z zakresu gospodarki wodno ściekowej realizowane w latach poprzednich. 4. Dofinansowanie udzielane jest jednorazowo na dany budynek mieszkalny. 5. Dofinansowanie przekazywane jest zgodnie z wcześniej zawartą umową między Gminą Miastko, a wnioskodawcą, po wykonaniu prac i dokonaniu odbioru przez specjalistyczne służby oraz Komisję powołaną przez Burmistrza Miastka, a także udokumentowaniu poniesionych kosztów wykonania przyłącza kanalizacyjnego lub budowy przydomowej oczyszczalni ścieków. Wysokość dofinansowania ustala się na podstawie przedstawionych faktur lub rachunków. 6. Warunkiem niezbędnym do otrzymania dofinansowania jest realizacja przedsięwzięcia gwarantującego uzyskanie określonego efektu ekologicznego poprzez: a) zmianę dotychczasowego sposobu gospodarki ściekowej: - podłączenie do zbiorczej sieci kanalizacji sanitarnej ilość odprowadzonych ścieków, - budowa przydomowej oczyszczalni ścieków ilość oczyszczonych ścieków, b) likwidację dotychczas eksploatowanych szamb. 7. W terminie 1 m-ca od uchwalenia przychodów i wydatków Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej Burmistrz Miastka poda do publicznej wiadomości przybliżoną kwotę przewidzianą na dofinansowanie zadań związanych ze zmianą systemu ogrzewania. 8. W ciągu 2-ch m-cy od daty podania do publicznej wiadomości przybliżonej kwoty na dotację wnioskodawcy mogą składać wnioski o przyznanie dofinansowania z GFOŚiGW. 9. W ciągu 1-m-ca złożone wnioski zostaną rozpatrzone a wnioskodawcy pisemnie zostaną poinformowani o przyznanej dotacji w celu podpisania umowy cywilno prawnej. II. Wymagane dokumenty 1. Osoby ubiegające się o dofinansowanie wymienione w Dziale 1 powinny złożyć w Siedzibie Urzędu Miejskiego w Miastku wniosek o dofinansowanie z GFOŚiGW przedsięwzięć z zakresu gospodarki wodno- ściekowej wraz z kserokopią dokumentu potwierdzającego, że wnioskodawca posiada tytuł prawny do nieruchomości, 2. W przypadku budowy przydomowej oczyszczalni ścieków, również zgodę Urzędu Miejskiego w Miastku na jej budowę.

13 III. Warunki otrzymania dofinansowania. Złożenie kompletnego wniosku wraz z załącznikami przez wnioskodawcę w terminie określonym w Dziale I pkt 8 regulaminu. IV. Tryb przyznawania dofinansowania. 1. Rozpatrywanie wniosków: 1.1. Wnioski o udzielenie dofinansowania będą rozpatrywane wg kolejności ich złożenia, w miarę posiadanych środków finansowych przeznaczonych na ten cel podanych do publicznej wiadomości Analiza i weryfikacja złożonych wniosków odbywać się będzie w Wydziale Rolnictwa Gospodarki Nieruchomościami i Ochrony Środowiska Urzędu Miejskiego w Miastku Ostateczną decyzję o wysokości przyznanej dotacji podejmuje Burmistrz Miastka na wniosek Wydziału Rolnictwa Gospodarki Nieruchomościami i Ochrony Środowiska Wnioskodawcy pisemnie zostaną poinformowani o wysokości przyznanej dotacji Wnioski niekompletne pozostaną bez rozpatrzenia. 2.Rozliczenie dotacji: 2.1.Warunkiem rozliczenia dotacji jest: Złożenie wniosku o wypłatę przyznanego dofinansowania wraz z n/w dokumentami: a) wykonanie przyłącza kanalizacyjnego do indywidualnych budynków mieszkalnych - kserokopia odbioru technicznego (oryginał do wglądu) wykonanego przez uprawnionego instalatora wraz z potwierdzeniem likwidacji istniejącego szamba, - kserokopia umowy z ZWiK Miastko na zrzut ścieków do kanalizacji sanitarnej ( oryginał do wglądu), - kserokopia imiennego rachunku na dostawy i roboty objęte wnioskiem (faktura VAT lub rachunek oryginał do wglądu), b) budowa przydomowej oczyszczalni ścieków - kserokopia dokumentu potwierdzającego, że wnioskodawca posiada tytuł prawny do nieruchomości, - zgoda Urzędu Miejskiego w Miastku na budowę przydomowej oczyszczalni ścieków, - dokumenty potwierdzające spełnienie przez montowane urządzenie wymogów Prawa ochrony środowiska, - zawiadomienie o zakończeniu robót budowlanych, - kserokopia imiennego rachunku na dostawy i roboty objęte wnioskiem (faktura VAT lub rachunek oryginał do wglądu), 2.2. Komisja o której mowa w Dziale I pkt 5 przed wypłatą dotacji sprawdzi realizację wykonania przyłącza kanalizacyjnego do budynku lub budowy przydomowej oczyszczalni ścieków na podstawie wniosku i dołączonych dokumentów i sporządzi ze swych czynności protokół Wypłata dotacji następuje na warunkach określonych w umowie do wysokości przyznanej kwoty. V. Postanowienia końcowe 1. Integralną częścią niniejszego Regulaminu są następujące załączniki: a) załącznik nr 1 wzór wniosku o dofinansowanie, b) załącznik nr 2 wzór umowy. c) załącznik nr 3 wzór wniosku o płatność. d) załącznik nr 4 wzór protokołu odbioru końcowego robót

14 Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania do poniesionych kosztów przedsięwzięć z zakresu gospodarki wodno-ściekowej w gminie Miastko Imię i Nazwisko Adres zameldowania Nr telefonu Nr dowodu osobistego Wydany przez PESEL NIP Nazwa banku i nr konta na które ma być przekazane dofinansowanie WNIOSEK Miastko, dnia BURMISTRZ MIASTKA Zwracam się z prośbą o dofinansowanie do kosztów przedsięwzięć z zakresu gospodarki wodno ściekowej realizowanych przy budynku zlokalizowanym przy ulicy.. nr w... gmina Miastko. 1. Realizowane przedsięwzięcie polega na (tytuł zadania ) ( Charakterystyka zadania wyczerpujący opis stanu istniejącego oraz opis docelowej technologii i planowanych rozwiązań technologicznych) 3. Data rozpoczęcia /zakończenia realizacji zadania:. 4. Przewidywany efekt ekologiczny:... ( podać szacunkowe wielkości) 5. Koszty zadania Planowany koszt całkowity zadania:.. zł Środki własne wnioskodawcy na finansowanie zadania:. zł Wnioskowane dofinansowanie zadania w roku.. ze środków GFOŚiGW w formie dotacji zł ( nie więcej niż w Dziale I, pkt 2 Regulaminu

15 udzielania dofinansowania do poniesionych kosztów przedsięwzięć z zakresu gospodarki wodno-ściekowej w gminie Miastko ) Oświadczam, że: - do tej pory nie korzystałem(am) z dofinansowania udzielonego przez Burmistrza Miastka na zmianę realizację przedsięwzięć związanych z gospodarką wodno ściekową, - jestem właścicielem budynku mieszkalnego - zapoznałem(am) się z treścią Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania do poniesionych kosztów przedsięwzięć z zakresu gospodarki wodno ściekowej w gminie Miastko Wyrażam zgodę na przeprowadzenie oględzin na mojej posesji przedstawicieli Urzędu Miejskiego w Miastku w celu stwierdzenia wykonania realizowanego przedsięwzięcia proekologicznego. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb Urzędu Miejskiego w Miastku. Do wniosku dołączam: Podpis wnioskodawcy

16 Załącznik nr 2 do Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania do poniesionych kosztów przedsięwzięć z zakresu gospodarki wodno-ściekowej w gminie Miastko UMOWA Nr WGN-../.. Zawarta w dniu pomiędzy gminą Miastko reprezentowaną przez Burmistrza Miastka -, mającą swą siedzibę w Miastku, przy ul. Grunwaldzkiej 1, zwana w dalszej części umowy Gminą a Właścicielem budynku mieszkalnego, mieszczącego się przy ul.. Nr.. w gmina Miastko... ( imię i nazwisko ) zamieszkałym/łą.. (adres) legitymującym(cą) się dowodem osobistym Nr.... wydanym przez Nr NIP.., Nr PESEL.. zwanym(ą) w dalszej części umowy Właścicielem 1. Gmina dofinansuje poniesione koszty przedsięwzięcia z zakresu gospodarki wodno ściekowej polegającego na.... przeprowadzonego przez właściciela, w budynku mieszkalnym mieszczącym się.. 2. Podstawą dofinansowania jest Załącznik do Zarządzenia Burmistrza Miastka Nr z dnia w sprawie ustalenia Regulaminu udzielania dofinansowania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Miastku Dofinansowanie obejmuje:.. Właściciel zobowiązany jest do udokumentowania kosztów zakupu materiału i wykonanych robót wyszczególnionych we wniosku o dofinansowanie do kosztów przedsięwzięć z zakresu gospodarki wodno ściekowej. 2. Dofinansowanie wynosi.% wydatków o których mowa w ust.1 niniejszego paragrafu jednak nie więcej niż..zł (słownie:.. ) Kwota dofinansowania stanowi przychód Właściciela podlegający opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych w rozliczeniu rocznym. 2. Podatek od kwoty dofinansowania odprowadza się osobiście na rachunek Urzędu Skarbowego. 5. Koszt wykonania prac projektowych, zakupu dodatkowego wyposażenia, a także koszt eksploatacji inwestycji ponosi Właściciel. 6. Dofinansowanie o którym mowa w 3 ust 2 będzie przekazane na konto... / wypłacone w kasie Urzędu Miejskiego w Miastku w terminie od 14 dni do 90 dni od zgłoszenia zakończenia inwestycji i dokonaniu odbioru. 7.

17 Właściciel zobowiązuje się eksploatować dofinansowane przedsięwzięcie zgodnie z warunkami technicznymi. Wszystkie zmiany dotyczące warunków niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności W części nieuregulowanej niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 10. Wszystkie spory dotyczące niniejszej umowy rozstrzygane będą przez Sąd właściwy miejscowo dla gminy Miastko. 11. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. Załączniki do umowy: Wniosek o dofinansowanie Gmina Miastko.. Właściciel/Najemca

18 Załącznik nr 4 do Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania do poniesionych kosztów przedsięwzięć z zakresu gospodarki wodno-ściekowej w gminie Miastko P R O T O K Ó Ł odbioru końcowego robót na nieruchomości w.... gmina Miastko, właściciel/ka nieruchomości Pan/Pani zgłosił/a/ w Urzędzie Miejskim w Miastku wykonanie... W wyniku wizji lokalnej przeprowadzonej w dniu... przez Komisję powołaną przez Burmistrza Miastka w składzie: W obecności Właściciela/Właścicielki.. Stwierdza się: 1. Wykonanie Uwagi:.... Powyższy protokół zostanie przedstawiony Burmistrzowi Miastka celem podjęcia decyzji o zawarciu dofinansowania na pokrycie części kosztów przedsięwzięć z zakresu gospodarki wodno ściekowej pomiędzy Gminą Miastko a wnioskodawcą, na warunkach określonych w Regulaminie udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania do poniesionych kosztów przedsięwzięć z zakresu gospodarki wodno ściekowej w gminie Miastko. Na tym protokół zakończono i po odczytaniu podpisano

19 Załącznik nr 3 do Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania do poniesionych kosztów przedsięwzięć z zakresu gospodarki wodno-ściekowej w gminie Miastko. (imię i nazwisko). (adres). (telefon kontaktowy) ( miejscowość i data) Burmistrz Miastka W n i o s e k W związku z zakończeniem realizacji inwestycji polegającej na. w.. gmina Miastko proszę o wypłatę dofinansowania w kwocie (słownie: ) zgodnie z umową Nr.. z dnia.. (podpis wnioskodawcy) Załączniki: Dokumenty wymagane na podstawie Dz. IV pkt 2.1. Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania do poniesionych kosztów przedsięwzięć z zakresu gospodarki wodno - ściekowej w gminie Miastko.

20 Załącznik nr III Do Zarządzenia Nr 49 /V/ 2008 Burmistrza Miastka Z dnia 11 lipca 2008 r. REGULAMIN Udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania do poniesionych kosztów usuwania azbestu w gminie Miastko I. Zasady dofinansowania 1. Regulamin określa zasady przyznawania osobom fizycznym dofinansowania na realizację przedsięwzięć polegających na pokryciu części kosztów związanych z likwidacja pokryć dachowych i elewacji zawierających azbest z budynków mieszkalnych i gospodarczych znajdujących się na terenie gminy Miastko. Kwota ta obejmuje również koszty transportu i składowania na uprawnionym składowisku. 2. O jednorazowe dofinansowanie ubiegać się może osoba fizyczna, która posiada tytuł prawny do obiektu budowlanego (np. budynku mieszkalnego, gospodarczego czy garażu). UWAGA: Dofinansowanie nie dotyczy nieruchomości w części wykorzystywanych do prowadzenia działalności gospodarczej 3. O dofinansowanie, o którym mowa w pkt 2,może ubiegać się również wspólnota mieszkaniowa w części, w której właścicielami są osoby fizyczne. 4. Kwota dofinansowania nie może przekroczyć 50% kosztów poniesionych przez inwestora, określonych na podstawie przedłożonych faktur VAT bądź rachunków jednak nie więcej niż 2000,00zł. 5. Nie podlegają dofinansowaniu przedsięwzięcia związane z usuwaniem materiałów zawierających azbest realizowane w latach poprzednich. 6. Dofinansowanie przekazywane jest zgodnie z wcześniej zawartą umową między Gminą Miastko, a wnioskodawcą, po wykonaniu prac, przeprowadzeniu wizji w terenie przez komisję powołaną przez Burmistrza Miastka, a także udokumentowaniu poniesionych kosztów związanych z utylizacją azbestu zgodnie z obowiązującymi przepisami. Wysokość dofinansowania ustala się na podstawie przedstawionych faktur lub rachunków. 7. Warunkiem niezbędnym do otrzymania dofinansowania jest realizacja przedsięwzięcia gwarantującego uzyskanie określonego efektu ekologicznego poprzez: - wykazanie ilości usuniętego azbestu w m² lub Mg, - udokumentowanie, że azbest został usunięty zgodnie z obowiązującymi przepisami, 8. W terminie 1 m-ca od uchwalenia przychodów i wydatków Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej Burmistrz Miastka poda do publicznej wiadomości przybliżoną kwotę przewidzianą na dofinansowanie zadań związanych ze zmianą systemu ogrzewania. 9. W ciągu 2-ch m-cy od daty podania do publicznej wiadomości przybliżonej kwoty na dotację wnioskodawcy mogą składać wnioski o przyznanie dofinansowania z GFOŚiGW. 10. W ciągu 1-m-ca złożone wnioski zostaną rozpatrzone a wnioskodawcy pisemnie zostaną poinformowani o przyznanej dotacji w celu podpisania umowy cywilno prawnej. II. Wymagane dokumenty Osoby ubiegające się o dofinansowanie wymienione w Dziale 1 powinny złożyć w Siedzibie Urzędu Miejskiego w Miastku wniosek o dofinansowanie z GFOŚiGW kosztów usuwania azbestu wraz z kserokopią tytułu prawnego do obiektu budowlanego, z którego zostały usunięte elementy azbestowe lub materiały zawierające azbest (oryginał do wglądu). W przypadku budynku, do którego tytuł prawny posiada kilka osób, należy dołączyć zgodę

21 współwłaścicieli na wykonanie w/w prac, a w przypadku wspólnoty mieszkaniowej podjętą wcześniej uchwałę wspólnoty; III. Warunki otrzymania dofinansowania Złożenie kompletnego wniosku wraz z załącznikami przez wnioskodawcę w terminie określonym w Dziale I pkt 9 regulaminu. IV. Tryb przyznawania dofinansowania 1. Rozpatrywanie wniosków: 1.1. Wnioski o udzielenie dofinansowania będą rozpatrywane wg kolejności ich złożenia, w miarę posiadanych środków finansowych przeznaczonych na ten cel podanych do publicznej wiadomości Analiza i weryfikacja złożonych wniosków odbywać się będzie w Wydziale Rolnictwa Gospodarki Nieruchomościami i Ochrony Środowiska Urzędu Miejskiego w Miastku Ostateczną decyzję o wysokości przyznanej dotacji podejmuje Burmistrz Miastka na wniosek Wydziału Rolnictwa Gospodarki Nieruchomościami i Ochrony Środowiska Wnioskodawcy pisemnie zostaną poinformowani o wysokości przyznanej dotacji Wnioski niekompletne pozostaną bez rozpatrzenia. 2.Rozliczenie dotacji: 2.1.Warunkiem rozliczenia dotacji jest: Złożenie wniosku o wypłatę przyznanego dofinansowania wraz z n/w dokumentami: - karta przekazania odpadu na uprawnione składowisko (oryginał do wglądu); - Kopia oświadczenia przedsiębiorcy usuwającego wyroby zawierające azbest o prawidłowości wykonywania prac oraz o oczyszczeniu terenu z płyt azbestowych, z zachowaniem właściwych przepisów technicznych i sanitarnych, zgodnie z 8 ust. 3 rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. Nr 71, poz. 649), zawierającego dodatkowe informacje o łącznej powierzchni płyt azbestowo cementowych usuniętych z obiektów budowlanych i przetransportowanych na uprawnione składowisko (oryginał do wglądu); - kopia faktury VAT lub rachunku wystawionego przez przedsiębiorcę, z dopiskiem za zgodność z oryginałem, za usunięcie odpadów zawierających azbest (oryginał do wglądu) Komisja o której mowa w Dziale I pkt 6 przed wypłatą dotacji dokona wizji w terenie z której zostanie sporządzony protokół Wypłata dotacji następuje na warunkach określonych w umowie do wysokości przyznanej kwoty. V. Postanowienia końcowe 1. Dofinansowanie nie obejmuje tych osób fizycznych, które we własnym zakresie wywiozły odpady azbestowe pochodzące z wymiany pokryć dachowych lub elewacji budynków, do których mają tytuł prawny. 2. Integralną częścią niniejszego Regulaminu są następujące załączniki: a) załącznik nr 1 wzór wniosku o dofinansowanie, b) załącznik nr 2 wzór umowy. c) załącznik nr 3 wzór wniosku o płatność. d) załącznik nr 4 wzór protokołu odbioru końcowego robót JG/JG

22 Załącznik Nr 1 Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania do poniesionych kosztów usuwania azbestu w gminie Miastko Imię i Nazwisko Adres zameldowania Nr telefonu Nr dowodu osobistego Wydany przez PESEL NIP Nazwa banku i nr konta na które ma być przekazane dofinansowanie WNIOSEK Miastko, dnia BURMISTRZ MIASTKA Zwracam się z prośbą o dofinansowanie do poniesionych kosztów związanych z usuwaniem azbestu realizowanych: - przy budynku mieszkalnych zlokalizowanym przy ulicy.. nr w gmina Miastko. - na budynku gospodarczym/garażu, stojącym na posesji przy ulicy. nr.. w.. gmina Miastko. 1. Realizowane przedsięwzięcie polega na. (tytuł zadania ) ( Charakterystyka zadania wyczerpujący opis stanu istniejącego oraz opis docelowej technologii i planowanych rozwiązań technologicznych) 3. Data rozpoczęcia /zakończenia realizacji zadania:. 4. Przewidywany efekt ekologiczny:.. ( podać szacunkowe wielkości) 5. Koszty zadania Planowany koszt całkowity zadania:.. zł.

23 5.2. Środki własne wnioskodawcy na finansowanie zadania: zł Wnioskowane dofinansowanie zadania w roku.. ze środków GFOŚiGW w formie dotacji zł ( nie więcej niż w Dziale I, pkt 4 Regulaminu udzielania dofinansowania do poniesionych kosztów usuwania azbestu w gminie Miastko ) Oświadczam, że: - do tej pory nie korzystałem(am) z dofinansowania udzielonego przez Burmistrza Miastka na realizację przedsięwzięć związanych z usuwaniem wyrobów azbestowych, - jestem właścicielem budynku mieszkalnego/budynku gospodarczego/garażu* - zapoznałem(am) się z treścią Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania do poniesionych kosztów usuwania azbestu w gminie Miastko Wyrażam zgodę na przeprowadzenie oględzin na mojej posesji przedstawicieli Urzędu Miejskiego w Miastku w celu stwierdzenia wykonania realizowanego przedsięwzięcia proekologicznego. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb Urzędu Miejskiego w Miastku. Do wniosku dołączam: Podpis wnioskodawcy

24 Załącznik Nr 2 Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania do poniesionych kosztów usuwania azbestu w gminie Miastko UMOWA Nr WGN-../.. Zawarta w dniu pomiędzy gminą Miastko reprezentowaną przez Burmistrza Miastka -, mającą swą siedzibę w Miastku, przy ul. Grunwaldzkiej 1, zwana w dalszej części umowy Gminą a Właścicielem budynku mieszkalnego/gospodarczego mieszczącego się przy ul.. Nr.. w gmina Miastko... ( imię i nazwisko ) zamieszkałym/łą.. (adres) legitymującym(cą) się dowodem osobistym Nr.... wydanym przez Nr NIP.., Nr PESEL.. zwanym(ą) w dalszej części umowy Właścicielem 1. Gmina dofinansuje poniesione koszty przedsięwzięcia z zakresu usuwania azbestu polegającego na.... przeprowadzonego przez właściciela, w budynku mieszkalnym/gospodarczym mieszczącym się.. 2. Podstawą dofinansowania jest Załącznik do Zarządzenia Burmistrza Miastka Nr z dnia w sprawie ustalenia Regulaminu udzielania dofinansowania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Miastku Dofinansowanie obejmuje:.. Właściciel zobowiązany jest do udokumentowania kosztów demontażu a następnie utylizacji pokryć dachowych i elewacji budynków mieszkalnych i gospodarczych zawierających azbest wyszczególnionych we wniosku o dofinansowanie do kosztów usuwania azbestu. 2. Dofinansowanie wynosi.% wydatków o których mowa w ust.1 niniejszego paragrafu jednak nie więcej niż 2000,00 zł brutto (słownie: dwa tysiące złotych brutto) Kwota dofinansowania stanowi przychód Właściciela podlegający opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych w rozliczeniu rocznym. 2. Podatek od kwoty dofinansowania odprowadza się osobiście na rachunek Urzędu Skarbowego. 5. Koszt wykonania prac projektowych, zakupu dodatkowego wyposażenia, a także koszt eksploatacji inwestycji ponosi Właściciel. 6. Dofinansowanie o którym mowa w 3 ust 3 będzie przekazane na konto... / wypłacone w kasie Urzędu Miejskiego w Miastku w terminie od 14 dni do 90 dni od zgłoszenia zakończenia inwestycji i dokonaniu odbioru. 7.

25 Wszystkie zmiany dotyczące warunków niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 8. W części nieuregulowanej niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 9. Wszystkie spory dotyczące niniejszej umowy rozstrzygane będą przez Sąd właściwy miejscowo dla gminy Miastko. 10. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. Załączniki do umowy: Wniosek o dofinansowanie Gmina Miastko.. Właściciel/Najemca

26 Załącznik Nr 4 Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania do poniesionych kosztów usuwania azbestu w gminie Miastko P R O T O K Ó Ł odbioru końcowego robót w budynku mieszkalnym/ gospodarczym* zlokalizowanym przy ulicy nr w.. gmina Miastko, właściciel/ka Pan/Pani zgłosił/a/ w Urzędzie Miejskim w Miastku wykonanie. W wyniku wizji lokalnej przeprowadzonej w dniu... przez Komisję powołaną przez Burmistrza Miastka w składzie: W obecności Właściciela/najemcy* budynku mieszkalnego / gospodarczego.. Stwierdza się: 1. wykonanie Uwagi:.... Powyższy protokół zostanie przedstawiony Burmistrzowi Miastka celem podjęcia decyzji o zawarciu dofinansowania na pokrycie części kosztów usuwania azbestu budynku mieszkalnego/ gospodarczego* pomiędzy Gminą Miastko a wnioskodawcą, na warunkach określonych w Regulaminie udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania kosztów usuwania azbestu w gminie Miastko. Na tym protokół zakończono i po odczytaniu podpisano

27 Załącznik Nr 3 Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania do poniesionych kosztów usuwania azbestu w gminie Miastko. (imię i nazwisko). (adres). (telefon kontaktowy) ( miejscowość i data) Burmistrz Miastka W n i o s e k W związku z zakończeniem realizacji inwestycji polegającej na...b udynku mieszkalnym/gospodarczym nr przy ul... w.. gmina Miastko proszę o wypłatę dofinansowania w kwocie (słownie: ) zgodnie z umową Nr.. z dnia.. (podpis wnioskodawcy) Załączniki: Dokumenty wymagane na podstawie Dz. IV pkt 2.1 Regulaminu udzielania z Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej dofinansowania do poniesionych kosztów usuwania azbestu w gminie Miastko.