WYBRANE ZABIEGI ZŁUSZCZANIA NASKÓRKA I ZWIAZANE Z NIMI NIEBEZPIECZEŃSTWA

Transkrypt

1 WYBRANE ZABIEGI ZŁUSZCZANIA NASKÓRKA I ZWIAZANE Z NIMI NIEBEZPIECZEŃSTWA KTÓRA PROCEDURA KOSMETYCZNA JEST NAJCZĘŚCIEJ STOSOWANA WSPÓŁCZEŚNIE? Peeling chemiczny najczęściej stosowana procedura medycznokosmetyczna wartość terapeutyczna i kosmetyczna duża różnorodność dostępnych aktywnych substancji do peelingu dermatologicznego reakcja kontrolowana i przewidywalna korelacja z zabiegami chirurgicznymi, laserowymi możliwość stosowania przy skórze każdego typu Peeling (ang. złuszczać) jest to zabieg, którego zadaniem jest usunięcie zmian chorobowych lub defektów kosmetycznych. W zależności od głębokości peelingu można usunąć lub zredukować zmiany dotyczące warstwy rogowej lub głębszych warstw naskórka, jak również zmiany dotyczące skóry właściwej. CHEMICZNE MECHANICZNE INNE FIZYCZNE 1

2 PEELINGI - PODZIAŁ PEELINGI CHEMICZNE AHA TCA BHA PHA fenol tretinoina PEELINGI MECHANICZNE brushing scrub dermabrazja mikrodermabrazja PEELINGI ZIOŁOWE? NOODERMA GREEN PEEL PEELING JADWIGA POWIERZCHNIOWE ŚREDNIOGŁEBOKIE GŁEBOKIE POWIERZCHNIOWE (warstwa rogowa) ŚREDNIOGŁĘBOKIE (warstwa ziarnista) GŁĘBOKIE POWIERZCHNIOWE ŚREDNIOGŁĘBOKIE GŁĘBOKIE 2

3 PEELINGI CHEMICZNE POWIERZCHNIOWE (naskórek) ŚREDNIOGŁĘBOKIE (warstwa brodawkowa) GŁĘBOKIE (warstwa siateczkowa) 1. Bardzo powierzchniowy warstwa rogowa 2. Powierzchniowy AHA, rezorcyna, płyn Jessner a, kwas salicylowy naskórek 3. Średnio-głęboki 4. Głęboki AHA, rezorcyna, płyn Jessnera, TCA (10-30 %), kwas salicylowy, kwas glikolowy 70% warstwa brodawkowa skóry właściwej TCA (30-45 %, metody skojarzone fenol, laser, TCA (30-70 %) GŁĘBOKOŚĆ PEELINGU ZALEŻY OD: środka złuszczającego stężenia czynnika złuszczającego oraz przygotowania skóry techniki aplikacji neutralizacji typu skóry powierzchni i miejsca aplikacji Peelingi średnio głębokie i głębokie (podział kosmetyczny) kwas glikolowy do 35% Neoderma peeling azjatycki mikrodermabrazja Z punktu widzenia podziału lekarskiego wszystkie wyżej wymienione peelingi są peelingami płytkimi. 3

4 DZIAŁANIA NIEPOŻADANE W przypadku peelingów płytkich rzadko obserwuje się działania niepożądane oraz powikłania. Pamiętać jednak należy, że im głębszy peeling, tym większe ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych i powikłań, do których zaliczamy: bliznowacenie, zmiany barwnikowe (przebarwienia lub odbarwienia), wtórne infekcje wirusowe i bakteryjne, zmiany rysunku powierzchni skóry, DZIAŁANIA NIEPOŻADANE EFEKTYWNOŚĆ KWASU GLIKOLOWEGO LEK KOSMECEUTYK KOSMETYK LEK KOSMECEUTYK KOSMETYK stężenie 0,5 7,4 70 % 50 % 35% 15 % 5 % 1% ph PEELING CHEMICZNY PEELING CHEMICZNY - WSKAZANIA uszkadza i usuwa zniszczoną skórę stymuluje odnowę naskórka wraz z usunięciem warstwy rogowej indukuje reakcję zapalną w obrębie tkanek głębszych stymuluje produkcję nowego kolagenu i GAG powierzchniowe i głębokie zmarszczki nierównomierne zabarwienie skóry nierównomierna powierzchnia skóry nadmierne rogowacenie cera ziemista trądzik bliznowaciejący trądzik powierzchniowy 4

5 PEELING CHEMICZNY - WSKAZANIA PEELING CHEMICZNY - WSKAZANIA Zmarszczki posłoneczne mimiczne związane z fizjologicznym starzeniem się skóry. INNE powierzchowne blizny zanikowe, trądzik pospolity blizny po ospie i trądziku pospolitym, kondycjonowanie skóry, którego celem jest utrzymanie jej młodego wyglądu rozstępy przebarwienia PEELING CHEMICZNY - WSKAZANIA PEELING CHEMICZNY - PROCEDURA OCZYSZCZANIE MECHANICZNE A PEELING KOSMETYCZNY WŁAŚCIWE PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU I TERAPIA PO ZABIEGU ALFA-HYDROKSYKWASY Alfa-hydroksykwasy kwasy owocowe - związki organiczne z grupa hydroksylowa i karboksylową w pozycji alfa - działają od warstwy rogowej do podstawnej - modyfikują wiązania jonowe wpływając na enzymy biorące udział w ich powstawaniu (zmniejszenie liczby ujemnych grup siarczanowych i fosforanowych w korneocytach - chelatują jony wapnia (opóźnienie różnicowania keratynocytów) - dłużej stosowane oddziaływują na skórę właściwą (remodeling, stymulacja fibroblastów) - ułatwiają wchłanianie innych aktywnych związków 5

6 Zmarszczki Trądzik pospolity Łupież suchy Hiperpigmentacje Blizny Rewitalizacja skóry Fotostarzenie Rogowacenie okołomieszkowe EFEKTYWNOŚĆ KWASU GLIKOLOWEGO O H 2 C C LEK KOSMECEUTYK KOSMETYK 70 % 50 % 35% 15 % 5 % 1% Kwas glikolowy stężenie 0,5 7,4 ph 1320 nm 6

7 Związki chemiczne stosowane w peelingach chemicznych Beta-hydroksykwasy kwas salicylowy - w stężeniach od 1 do 20 % wykazuje działanie keratoplastyczne - powyżej 20 % keratolityczne - ma działanie antyseptyczne CO Kwas salicylowy REZORCYNA Rezorcyna - izomer katecholu i hydrochinonu - w stężeniach: 1 2 % efekt keratoplastyczny do 5 % efekt odkażający % efekt złuszczający i keratynolityczny - rozrywa wiązania wodorowe w keratynie 7

8 Rezorcyna Fenol - kwas karbolowy - głębokie peelingi chemiczne - w stężeniu 1 % ma działanie bakteriostatyczne - w preparatach złuszczających stosuje się stęzenie od ok. 30 % do % - powoduje rozerwanie wiązań dwusiarczkowych keratyny i keratynolizę - silnie toksyczny!!! Fenol Kwas trójchlorooctowy (TCA) - pochodna kwasu octowego - powstaje na drodze destylacji produktu reakcji kwasu azotowego z aldehydem trójchlorooctowym - bardzo higroskopijny - 30 % stężenie wywołuje martwice naskórka - zmniejsza przepuszczalność naczyń krwionosnych (dlatego brak obrzęku i znacznego stanu zapalnego) - nietoksyczny, nie uszkadza nerek, niealergiczny - efekt szronienia (wytrącanie białek) - stosowany od 1945 (Monach i wsp.) - bardzo bezpieczny Roztwór Jessnera Cl Cl C Cl CO Kwas trójchlorooctowy - rezorcyna+kwas salicylowy+kwas mlekowy w etanolu - usuwa zmiany hiperkeratotyczne i wywiera działanie złuszczające - połączenie składników zmniejsza ich toksyczność a zwiększa efekt keratynolityczny - zmiany histologiczne w pewnym stopniu podobne do obserwowanych po retinoidach 8

9 MIKRODERMABRAZJA materiał ścierny - tlenek glinu - kryształki wodorotlenku sodu Systemy powinny działać w obiegu zamkniętym! Udowodniona skuteczność - trądzik pospolity (spłycenie zaskórników) - fotostarzenie (1 2 wg Glogau) - odnawianie skóry w miejscach złego gojenia (po zabiegach laserowych ręce, placy) - metody skojarzone Nieudowodniona skuteczność - blizny zanikowe - bliznowce i blizny przerosłe - przebarwienia skórne - rogowacenie starcze - rogowacenie mieszkowe - keratodermia dłoni i stóp Fotostarzenie skóry: Trądzik pospolity: Przebarwienia skóry Rozstępy skóry Blizny przerosłe Rogowacenie starcze co 2 tydzień Pamiętajmy im głębszy peeling tym większe ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych, a nawet powikłań, np.: zaburzenia barwnikowe skóry (odbarwienia i przebarwienia) blizny zmiany poletkowania skóry infekcje wirusowa lub bakteryjne 9