I. Diagnostyka skóry

Transkrypt

1 I. Diagnostyka skóry

2 Badanie skóry i jej przydatków przeprowadzamy za pomocą wzroku, dotyku oraz odpowiednich aparatów: Za pomocą wzroku badamy koloryt skóry (ciemna, jasna, ziemista, blada itd.) i jej rodzaj (sucha, tłusta, normalna, mieszana, dojrzała itd.) oraz defekty Przy badaniu skóry wykorzystujemy także pewne przyrządy takie jak: lupy powiększające, okulary powiększające oraz lampę Wooda

3 Lampa Wooda Dzięki filtrowi niklowo-kobaltowemu emituje promienie nadfioletowe o określonej długości fali i ma szczególną właściwość wywoływania fluorescencji Za pomocą lampy Wooda możemy rozpoznać różne postacie grzybic i łupież pstry. Lampę Wooda przed użyciem rozgrzewamy przez 2-3 minuty. Odległość od pacjenta -20 cm

4 Naskórek wystawiony na świecenie tej lampy wywołuje różnego rodzaju fluorescencję w zależności od rodzaju cery. I tak: Skóra zdrowa-odbicie w kolorze niebieskim, niebieskofioletowym, niebieskim z białymi cętkami Skóra tłusta-pomarańczowe punkciki Przebarwienia pigmentacyjne i inne plamy na skórze- brązowa świecąca Purpurowe i czarne cętki, kropki- skóra delikatna, wrażliwa, słabo nawilżona Biały świecący- gruba warstwa rogowa skóry Żółty- cera tłusta, trądzikowa

5 Za pomocą dotyku Badamy gładkość naskórka, elastyczność skóry, napięcie mięsni, grubość podściółki tłuszczowej Elastyczność skóry twarzy badamy chwytając 1 i 3 palcem fałd skóry na granicy oczodołu, części policzkowej, kości jarzmowej bliżej zewnętrznego kąta oka. Chwilę przytrzymujemy skórę i puszczamy. Jeżeli skóra odpręża się natychmiast, elastyczność jest bardzo dobra. Gdy odpręża się po 10 sekundach średnia. Gdy odpręża się dłużej, jest to oznaka bardzo słabej elastyczności, jest to właściwie skóra starcza

6 Wywiad Z osoba która zgłosi się do gabinetu, trzeba przeprowadzić wywiad!!! Pytamy klientkę o dotychczasową pielęgnacje, stan zdrowia, tryb życia, sposób odżywiania

7 Rodzaj skóry zależy od wielu czynników: Dziedziczności Klimatu Rasy, wieku Płci Ogólnego stanu zdrowia Trybu życia i pracy zawodowej Gospodarki hormonalnej pielęgnacji

8 Wykwity skórne Wykwity są to zmiany skórne, które stanowią podstawę rozpoznania i są zasadniczym elementem obrazu klinicznego chorób dermatologicznych. Znajomość tych wykwitów pozwala opisać i zdefiniować zmiany widziane na skórze gołym okiem. Rozróżnia się dwa typy wykwitów: pierwotne i wtórne Wykwity pierwotne pojawiają się na skórze w początkowym okresie ujawnienia się zmian chorobowych na skórze. Należą do nich: plama, grudka, bąbel, guzek, guz, pęcherzyk, pęcherz, krosta Wykwity wtórne stanowią zejście wykwitów pierwotnych i występują w okresie dalszego rozwoju lub ustępowania choroby. Należą do nich: nadżerka lub otarcie, owrzodzenie, wrzód lub rana, rozpadlina lub szczelina, strup, łuska i blizna.

9 II. Diagnostyka skóry. Oczyszczanie skóry Wykwity skórne: Zaskórniki- drobne czopy rogowo-łojowe zalegające w przewodach gruczołów łojowych. Trądzik rozpoczyna się powiększeniem gruczołów łojowych i nasilonym wydzielaniem łoju. Następuje nadmierne rogowacenie ujścia mieszka włosowego, do którego wnika przewód gruczołu łojowego. W ten sposób powstaje czop rogowy, który wypełnia mieszek włosowy i wypycha go ku górze. Dochodzi do zablokowania wydzielania łoju i w ten sposób powstaje woreczek wypełniony tłuszczami i keratyną -zaskórnik.

10 Rozróżniamy zaskórniki : Zamknięte: gdzie ujście mieszka jest zatkane, spod skóry prześwituje biaława grudka, czopłojowo rogowy. Często dochodzi do zakażeń i nagromadzenia się ropy, ponieważ zawartość mieszka nie może wydostać się na zewnątrz Otwarte : gdzie ujście mieszka się nie domyka, widoczny jest czarny punkt. Czarny kolor spowodowany jest utlenianiem się czopu rogowo- tłuszczowego

11 zamknięte zaskórniki w okolicy czołowej

12 Otwarte zaskórniki w okolicy czołowej

13 Otwarte zaskórniki na nosie

14 Prosak Mały twór wielkości ziarnka maku, czasem większe, koloru białego, umiejscowione tuż pod naskórkiem. Są to torbiele wypełnione masami rogowymi. Małe torbiele w obrębie twarzy usuwa się poprzez delikatne nakłucie i wydobycie treści za zewnątrz. Lokalizują się przede wszystkim na czole (w szczególności na łukach brwiowych), policzkach, nosie, na penisie (głównie w wieku młodzieńczym).

15 Prosaki na powiece

16 Plama Plama (macula) Plama jest to wykwit leżący w poziomie skóry, niewyczuwalny przy dotyku i różniący się od otaczającej skóry zabarwieniem.

17 Plama Plamy mogą być: barwnikowe-związane z odkładaniem się barwnika(melaniny), np. znamiona, piegi, przebarwienia w rumieniu trwałym lub tatuażu oraz odbarwienia(zmniejszenie barwnika)-bielactwo(virtiligo).powstają pod wpływem antybiotyków, promieni UV, w ciąży pod wpływem progesteronu. zapalne (rumień -erythema), związane z przekrwieniem wywołanym stanem zapalnym. naczyniowe-wynaczynienia (petechiae), trwałe rozszerzenia naczyń (teleangiektazje) lub nowotworzenie drobnych naczyń(naczyniaki płaskie).powstają po odczynach alergicznych, mogą być nabyte lub wrodzone-zmiany ogniste(nervous flammeus).plamy te bledną po nacisku. złogowe ciemnoszare plamy w srebrzycy lub w zatruciu rtęcią, odkładanie hemosyderyny. zwyrodnieniowe-zwyrodnienie włókien sprężystych; w skórze eksponowanej długo na słońcu.

18 Plama

19 Plama- bielactwo (zmniejszenie barwnika)

20 Grudka Grudka (papula) Grudka to wykwit wyniosły ponad poziom skóry, o rozmaitych wymiarach, dobrze odgraniczony, różniący się od otaczającej skóry spoistością i ustępujący bez pozostawiania śladów. Grudki mogą być: naskórkowe - przerosłe przerost naskórka, mogą osiągać duże rozmiary, np. brodawki zwykłe. mieszane skórno - naskórkowe zmiany w naskórku i skórze właściwej, np. łuszczyca(psoriasis), liszaj płaski. skórne np. kępek żółty.

21 Grudka

22 Trądzik grudkowo-krostkowy (acne papulopustulosa). Widoczne grudki, krosty, pojedyncze zaskórniki

23 Guzek Guzek (nodulus) Guzek jest wykwitem wyniosłym ponad powierzchnię skóry, wielkości <1cm, który związany jest ze zmianami w skórze właściwej, i który ustępuje pozostawiając blizny, np. guzki gruźlicze, kiłowe, nowotworowe, brodawka łojotokowa.

24 Trądzik guzkowo-cystowy (acne nodulocystica). Widoczne liczne, skupiające się nacieki zapalne z cystami ropnymi oraz zamkniętymi zaskórnikami.

25 Guz Guz (nodus, tumor) Większe wykwity guzkowe, zajmujące również tkankę podskórną, o wielkości >1cm, noszą nazwę guzów, np. zapalne-rumień guzowaty, czyrak, nowotworowe łagodne (np. włókniaki) lub złośliwe(np. raki skóry).

26 Łagodny guz nowotworowy gruczołów potowych policzka

27 Krosta Krosta (pustula) Krosta jest wykwitem wyniosłym ponad powierzchnię skóry, od początku wypełnionym treścią ropną, np. w łuszczycy krostkowej albo przekształcający się z pęcherzy lub pęcherzyków w wyniku wtórnego zakażenia bakteryjnego. Wielkość <1cm, gdy >1cm to ropień. Wyróżniamy krosty: śródnaskórkowe, np. łuszczyca krostkowa. przymieszkowe zaczopowanie ujścia gruczołu łojowego, np. trądzik pospolity.

28 Ciężka postać wykwitów w formie krostkowych zmian chorobowych na twarzy, najczęściej u młodych kobiet

29 Krosty

30 Trądzik grudkowo-krostkowy (acne papulopustulosa). Na skórze twarzy widoczne wykwity krostkowe i zaskórniki na podłożu zmian rumieniowych.

31 Bąbel pokrzywkowy Bąbel pokrzywkowy (urtica) Bąbel pokrzywkowy to wykwit wyniosły ponad powierzchnię skóry, który szybko powstaje i ustępuje(do 48-72h) bez pozostawiania śladów. Istotą jest obrzęk skóry właściwej. Występuje w pokrzywce(urticaria) i oparzeniu pokrzywą. Gdy zmiany zlewają się i utrzymują dłużej to mamy do czynienia ze schorzeniem układowym, np. obrzęk naczynioruchowy Quinckego.

32 Bąble pokrzywkowe

33 Pęcherzyk i pęcherz Pęcherzyk (vesicula) i pęcherz (bulla) Pęcherzyk i pęcherz to wykwity wyniosłe ponad powierzchnię skóry, wypełnione płynem(rozwarstwienie skóry) i ustępujące bez pozostawiania blizny. Jeśli przekraczają 0,5cm, noszą nazwę pęcherzy. Pęcherzyki są wynikiem gromadzenia się płynu: w przestrzeniach międzykomórkowych naskórka-stan gąbczasty w wyprysku śródkomórkowo w samych komórkach naskórka, co prowadzi do ich zwyrodnienia wodniczkowego = balonowatego, charakterystycznego dla opryszczki i półpaśca.

34 Pęcherzyki

35 Pęcherzyki

36 Pęcherze

37 Pęcherze

38 Pęcherze

39 Dziękuję za uwagę