Mapy Potrzeb Zdrowotnych Hospital Management 2015 r. CENTRUM DIAGNOSTYCZNE

Transkrypt

1 Mapy Potrzeb Zdrowotnych Hospital Management 2015 r. CENTRUM DIAGNOSTYCZNE Andrzej Koronkiewicz

2 MAPY POTRZEB ZDROWOTNYCH ANALIZA PRAWNO MERYTORYCZNA ROZWIĄZAŃ LEGISLACYJNYCH *Nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych / Dz.U. z 2014 r. poz.1138/ *Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie zakresu treści map potrzeb zdrowotnych / Dz.U. z 2015 r. poz.458 /

3 PODSTAWY PRAWNE SPORZĄDZANIA MAP REGIONALNYCH I OGÓLNOPOLSKIEJ art.95a. ust.1. Dla obszaru województwa sporządza się regionalną mapę potrzeb zdrowotnych, zwaną dalej Mapą Regionalną, uwzględniającą specyfikę potrzeb zdrowotnych społeczności lokalnych. ust.2. Mapę Regionalną dla danego województwa sporządza właściwy wojewoda w porozumieniu z Wojewódzką Radą do spraw Potrzeb Zdrowotnych. ust.3.mapę Regionalną sporządza się raz na 5 lat.

4 PODSTAWY PRAWNE ust.4 Narodowy Instytutu Zdrowia publicznego Państwowy Zakład Higieny, przygotowuje projekt Mapy Regionalnej, w szczególności na podstawie danych epidemiologicznych, demograficznych i danych z rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą oraz przekazuje go właściwemu wojewodzie w terminie do 15 października roku poprzedzającego o 1rok kalendarzowy pierwszy rok obowiązywania Mapy Regionalnej. ust.5.wojewoda na podstawie projektu, sporządza Mapę Regionalną i przekazuje ją do Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego Państwowego Zakładu Higieny w terminie do dnia 1 lutego roku poprzedzającego pierwszy rok obowiązywania Mapy Regionalnej.

5 PODSTAWY PRAWNE ust.6.narodowy Instytut Zdrowia Publicznego Państwowy Zakład Higieny na podstawie Map Regionalnych sporządza Ogólnopolską Mapę Potrzeb Zdrowotnych, zwaną dalej Mapą Ogólnopolską. ust.7. Mapę Ogólnopolską i Mapy Regionalne, zwane dalej mapami, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego Państwowy Zakład Higieny przekazuje ministrowi właściwemu do spraw zdrowia do zatwierdzenia do dnia 1 kwietnia roku poprzedzającego pierwszy rok obowiązywania tych map.

6 PODSTAWY PRAWNE ust.8. Minister właściwy do spraw zdrowia zatwierdza mapy w terminie do dnia 1 czerwca roku poprzedzającego pierwszy rok obowiązywania tych map. Przed zatwierdzeniem minister właściwy do spraw zdrowia może dokonać zmian map. ust.9. Zatwierdzone mapy są publikowane na stronach Biuletynu Informacji Publicznej urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw zdrowia oraz urzędów obsługujących wojewodów.

7 PODSTAWY PRAWNE ust.10. Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego Państwowy Zakład Higieny monitoruje aktualność map. Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego Państwowy Zakład Higieny przekazuje ministrowi właściwemu do spraw zdrowia corocznie do 30 czerwca wyniki monitorowania map za rok poprzedni. ust.11. Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia, zakres treści map, kierując się potrzebą zapewnienia skutecznego narzędzia planowania zabezpieczenia właściwej dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej, z uwzględnieniem specyfiki potrzeb zdrowotnych społeczności lokalnych.

8 WOJEWÓDZKA RADA do spraw POTRZEB ZDROWOTNYCH PODSTAWY PRAWNE DZIAŁALNOŚĆ

9 WOJEWÓDZKA RADA Podstawy prawne Art.95 b. ust. 1. Tworzy się Wojewódzką Radę do spraw Potrzeb Zdrowotnych, zwaną dalej Wojewódzką Radą. W skład Wojewódzkiej Rady wchodzą konsultanci wojewódzcy oraz siedmiu członków wyróżniających się wiedzą w zakresie zdrowia publicznego powołanych przez wojewodę.

10 WOJEWÓDZKA RADA Podstawy Prawne W skład WOJEWÓDZKIEJ RADY wchodzą: 1) jeden przedstawiciel wojewody 2) jeden przedstawiciel marszałka województwa 3) jeden przedstawiciel dyrektora oddziału wojewódzkiego funduszu 4) jeden przedstawiciel Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego Państwowego Zakładu Higieny 5) jeden przedstawiciel wojewódzkiego Urzędu Statystycznego 6) jeden przedstawiciel szkół wyższych kształcących na kierunkach medycznych mających siedzibę na terenie województwa 7) jeden przedstawiciel konwentu powiatów danego województwa 8) jeden przedstawiciel reprezentatywnych organizacji pracodawców

11 WOJEWÓDZKA RADA Podstawy Prawne ust.2. Pracami Wojewódzkiej Rady kieruje przedstawiciel wojewody, jako jej przewodniczący. ust.3. Obsługę organizacyjną Wojewódzkiej Rady zapewnia urząd obsługujący wojewodę. ust.4.wojewódzka Rada działa na podstawie uchwalonego przez siebie regulaminu. ust.5. Podmioty określone w ust.1 pkt.3 5 oraz Główny Urząd Statystyczny przekazują nieodpłatnie,na wniosek wojewody, dane niezbędne do sporządzenia Mapy Regionalnej, w terminie 14 dni.

12 WOJEWÓDZKA RADA Działalność art. 95c.Na podstawie Mapy Regionalnej wojewoda w porozumieniu z Wojewódzką Radą ustala priorytety dla regionalnej polityki zdrowotnej, mając na uwadze stan zdrowia obywateli oraz uzyskanie efektów zdrowotnych o najwyższej wartości. Priorytety ustala się na okres, na który sporządza się Mapę Regionalną.

13 NOWE KOMPETENCJE WOJEWODY art.95d. ust.1.właściwy wojewoda, na wniosek podmiotu określonego w ust.6, wydaje w formie decyzji administracyjnej opinię o celowości utworzenia na obszarze województwa nowego podmiotu leczniczego lub nowych jednostek lub komórek organizacyjnych przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego, przy pomocy których ma być wykonywana działalność lecznicza w rodzaju świadczenia szpitalne, w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, lub o celowości realizacji przez ten podmiot inwestycji o wartości przekraczającej 3 miliony zł. w okresie 2 lat.

14 NOWE KOMPETENCJE WOJEWODY ust.2.właściwy wojewoda, na wniosek podmiotu określonego w ust.6,wydaje w formie decyzji administracyjnej, opinię o celowości utworzenia na obszarze województwa nowego podmiotu wykonującego działalność leczniczą lub nowych jednostek lub komórek organizacyjnych przedsiębiorstwa podmiotu wykonującego działalność leczniczą, przy pomocy których ma być wykonywana działalność lecznicza w zakresie ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, lub o celowości realizacji przez ten podmiot inwestycji o wartości przekraczającej 2 miliony zł. w okresie 2 lat.

15 NOWE KOMPETENCJE WOJEWODY ust.3.kwoty, o których mowa w ust.1 i 2, podlegają corocznej waloryzacji o prognozowany w ustawie budżetowej na dany rok średnioroczny wskaźnik cen towarów i usług konsumpcyjnych ogółem. Zwaloryzowana kwota jest publikowana na stronach Biuletynu Informacji Publicznej urzędów obsługujących wojewodów.. ust.5.opinię, o której mowa w ust.1 albo 2, właściwy wojewoda wydaje na podstawie Mapy Regionalnej, priorytetów dla regionalnej polityki zdrowotnej, o których mowa w art.95.c,oraz danych z rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, po zasięgnięciu opinii dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu.

16 NOWE KOMPETENCJE WOJEWODY ust.6.podmiot wykonujący działalność leczniczą, podmiot tworzący albo podmiot zamierzający wykonywać działalność leczniczą, zwany dalej podmiotem wnioskującym, składa do wojewody wniosek zawierający : 1) oznaczenie podmiotu wnioskującego 2) adres siedziby podmiotu wnioskującego. ust.12.w decyzji zawierającej pozytywna opinię, o której mowa w ust.1 albo 2, określa się odpowiednio termin utworzenia nowego podmiotu wykonującego działalność leczniczą lub nowych jednostek lub komórek organizacyjnych przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego lub termin rozpoczęcia i zakończenia inwestycji..

17 TERMINY WPROWADZENIA MAP POTRZEB ZDROWOTNYCH art.19.ust.1 Mapy potrzeb zdrowotnych w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą, na dwa następujące po wejściu w życie okresy, sporządza się wyłącznie w odniesieniu do świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu leczenia szpitalnego. Mapy te sporządza minister właściwy do spraw zdrowia do dnia: 1) 1 kwietnia 2016 r. w przypadku map sporządzanych na okres od dnia 30 czerwca 2016 r. do 31 grudnia 2018 r. 2) 31 maja 2018 r. - w przypadku map sporządzanych na okres od dnia 1 stycznia 2019 r. do 31 grudnia 2021 r.

18 TERMINY WPROWADZENIA MAP POTRZEB ZDROWOTNYCH ust.2. Do dnia ogłoszenia pierwszych map potrzeb zdrowotnych, w odniesieniu do świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej opinia właściwego wojewody w formie decyzji administracyjnej o celowości utworzenia na obszarze województwa nowego podmiotu wykonującego działalność leczniczą lub nowych jednostek/komórek przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego, w których ma być wykonywana działalność lecznicza w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, jest wydawana na podstawie danych z rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, po zasięgnięciu opinii dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu.

19 TERMINY WPROWADZENIA MAP POTRZEB ZDROWOTNYCH ust.3.do dnia ogłoszenia pierwszych map potrzeb zdrowotnych oraz ustalenia priorytetów dla regionalnej polityki zdrowotnej, dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu sporządza plan zakupu świadczeń opieki zdrowotnej na następny rok, uwzględniając stan dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej na obszarze województwa.

20 ZAKRES TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWWOTNYCH ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA w SPRAWIE ZAKRESU TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWOTNYCH Par.1.Mapa potrzeb zdrowotnych składa się z części: 1) analizy demograficznej 2) analizy alokacji i wykorzystania sprzętu i aparatury medycznej oraz łóżek szpitalnych 3) prognoz potrzeb zdrowotnych

21 ZAKRES TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWWOTNYCH ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA w SPRAWIE ZAKRESU TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWOTNYCH Par.2.ust.1.Część regionalnej mapy potrzeb zdrowotnych dotycząca analizy demograficznej i epidemiologicznej zawiera dane na rok poprzedzający o dwa lata okres, na który mapa jest sporządzana i obejmuje: 1) liczbę ludności województwa z podziałem na poszczególne powiaty, 2) strukturę ludności poszczególnych powiatów w odniesieniu do struktury ludności województwa i kraju ze względu płeć i wiek, 3) przeciętnego dalszego trwania życia

22 ZAKRES TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWWOTNYCH ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA w SPRAWIE ZAKRESU TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWOTNYCH 4) liczbę urodzeń oraz współczynnika płodności w województwach i poszczególnych powiatach, 5) gęstości zaludnienia w województwie i poszczególnych powiatach,

23 ZAKRES TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWWOTNYCH ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA w SPRAWIE ZAKRESU TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWOTNYCH 6) zgonów według przyczyn istotnych z punktu widzenia zdrowia publicznego w województwie stanowiących przyczynę 80% zgonów w województwie uzupełnionych o pozostałe rozpoznania stanowiące przyczynę 80% zgonów w kraju,jeżeli nie są to zbiory tożsame, na podstawie liczby zgonów w ujęciu bezwzględnym oraz na 100 tysięcy ludności obliczonej na podstawie danych trzyletnich, w poszczególnych grupach wieku;

24 ZAKRES TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWWOTNYCH ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA w SPRAWIE ZAKRESU TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWOTNYCH 7) wartości standaryzowanego współczynnika umieralności rozumianego jako współczynnik standaryzowany metodą bezpośrednią względem wieku, określający liczbę zgonów w danej populacji ( na podstawie średniej trzyletniej ), z wyodrębnieniem istotnych dla tej populacji przyczyn zgonów, gdyby struktura wiekowa obserwowanej populacji była zgodna ze strukturą populacji przyjętej jako standard, dla województwa i poszczególnych powiatów ; 8) wartości współczynnika chorobowości szpitalnej na 100 tysięcy ludności oraz współczynnika zapadalności w poszczególnych powiatach i województwach w przypadku rozpoznań, dla których istnieją rejestry, o których mowa w ustawie z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia ( Dz.U.Nr.113,poz.657, z późn.zm.) 9) umieralności okołoporodowej w województwie

25 ZAKRES TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWWOTNYCH ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA w SPRAWIE ZAKRESU TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWOTNYCH Ust.2. Część regionalnej mapy potrzeb zdrowotnych dotycząca analizy stanu i wykorzystania zasobów zawiera dane poprzedzające o dwa lata pierwszy rok obowiązywania mapy. Mapa jest sporządzana z podziałem na powiaty, jeżeli umożliwiają to dostępne dane i obejmuje analizę: 1) liczby świadczeniodawców z podziałem na : a) zakresy udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej, z uwzględnieniem odpowiednich dla danego świadczenia grup wieku, b) liczbę i rodzaj oddziałów szpitalnych, w tym oddziałów dziecięcych, jeżeli dotyczy, c) liczbę podmiotów leczniczych udzielających stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych innych niż szpitalne;

26 ZAKRES TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWWOTNYCH ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA w SPRAWIE ZAKRESU TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWOTNYCH 2) liczby łóżek szpitalnych na poszczególnych oddziałach, w tym na oddziałach dziecięcych,jeżeli dotyczy; 3) liczbę łóżek szpitalnych w przeliczeniu na 100 tys. mieszkańców, w tym w oddziałach dziecięcych,jeżeli dotyczy; 4) stopnia wykorzystania wyrobów medycznych stanowiących aparaturę medyczną oraz łóżek szpitalnych wskaźnik obłożenia, w tym w oddziałach dziecięcych jeżeli dotyczy 5) udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej według ICD 10 (z wykorzystaniem co najmniej 3 znaków klasyfikacji), procedur medycznych według ICD 9, grup świadczeń oraz trybu przyjęcia (w przypadku leczenia szpitalnego ),z uwzględnieniem odpowiednich dla danego rozpoznania grup wieku;

27 ZAKRES TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWWOTNYCH ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA w SPRAWIE ZAKRESU TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWOTNYCH 6) średniego czasu pobytu świadczeniobiorców u świadczeniodawcy i czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia, w podziale na rodzaje oddziałów szpitalnych, z uwzględnieniem odpowiednich dla danego rozpoznania grup wieku, jeżeli dotyczy; 7) migracji świadczeniobiorców pomiędzy powiatami w ramach województwa, oraz między województwami, według określonych świadczeń opieki zdrowotnej, z uwzględnieniem odpowiednich dla danego świadczenia grup wieku ; 8) zasobów kadrowych liczby lekarzy z poszczególnych dziedzin medycyny, pielęgniarek i położnych, w przeliczeniu na 100 tysięcy ludności.

28 ZAKRES TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWWOTNYCH ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA w SPRAWIE ZAKRESU TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWOTNYCH Ust.3.Część regionalnej mapy potrzeb zdrowotnych dotycząca prognoz, zawiera: 1) prognozowaną liczbę ludności województwa z podziałem na poszczególne powiaty, 2) prognozowaną strukturę ludności poszczególnych powiatów w odniesieniu do struktury ludności województwa i kraju ze względu na płeć i wiek, 3) prognozowaną liczbę urodzeń oraz współczynniki płodności w województwie i poszczególnych powiatach,

29 ZAKRES TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWWOTNYCH ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA w SPRAWIE ZAKRESU TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWOTNYCH 4) prognozowaną liczbę zgonów w województwie i poszczególnych powiatach wartości bezwzględne oraz na 100 tys. mieszkańców, 5) prognozowaną liczbę osobodni hospitalizacji, w podziale według VIII części resortowego kodu identyfikacyjnego; 6) prognozowaną liczbę potrzebnych łóżek szpitalnych, 7) analizę wrażliwości przyjętych założeń, 8) prognozowane zapotrzebowanie na świadczenia opieki zdrowotnej, w tym ocenę prognozowanych potrzeb zdrowotnych.

30 ZAKRES TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWWOTNYCH ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA w SPRAWIE ZAKRESU TREŚCI MAP POTRZEB ZDROWOTNYCH Ust.4.Prognozy, o których mowa w ust.3 pkt.1 6 oraz 8, sporządzane są na okres, na który jest sporządzana mapa potrzeb zdrowotnych oraz na okres 10 i 15 lat, licząc od końca roku, za który dane zawarto w częściach mapy dotyczących analizy demograficznej i epidemiologicznej oraz analizy stanu i wykorzystania zasobów Ust.5. W przypadku braku dostępnych danych za rok poprzedzający o dwa lata okres, na który mapa jest sporządzana, uwzględnia się najbardziej aktualne dostępne dane. Analogiczne przepisy dotyczą Map Ogólnopolskich. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. ( r. czyli od 15 kwietnia).

31 WARIANTY METODOLOGII OCENY POTRZB ZDROWOTNYCH 1997 r. Plan Zabezpieczenia ambulatoryjnej Opieki Zdrowotnej Kasy Chorych Wojewódzki organ samorządu, opinie samorządów zawodów medycznych, porozumienie z Kasą Chorych, kontraktowanie w oparciu o plan, liczba lekarzy POZ i specjalistów, liczba pielęgniarek i położnych, ogłoszenie w Dzienniku Urzędowym Województwa, delegacja dla MZiOS do wydania rozporządzenia określającego zasady i warunki przygotowania planu.

32 WARIANTY METODOLOGII OCENY POTRZB ZDROWOTNYCH 2003r.Wojewódzki Plan Zdrowotny, Wojewódzki Plan Zabezpieczenia Świadczeń Zdrowotnych Narodowy Fundusz Zdrowia. Zarząd Województwa, zatwierdzenie przez sejmik województwa, cele krótkoterminowe i długoterminowe, analiza sytuacji zdrowotnej, ustalenie priorytetów, opinie wojewody, organów powiatowych, samorządów zawodów medycznych, Krajowy plan zabezpieczenia przygotowuje NFZ na dany rok, liczba i zakres świadczeń, Rada Funduszu przyjmuje plan, zatwierdza Minister Zdrowia, zasady zrównoważenia kosztów z przychodami, wymagania aktualnej wiedzy i praktyki medycznej, rekomendacje WHO, priorytety Rady Ministrów, podstawa dla Planu Finansowego NFZ, Narodowy Plan Zdrowotny opracowuje Minister Zdrowia na 4 lata.

33 WARIANTY METODOLOGII OCENY POTRZB ZDROWOTNYCH 2014 r. Regionalne Mapy Potrzeb Zdrowotnych Ustawa o świadczeniach.. Wojewoda w porozumieniu z Wojewódzką Radą do Spraw Potrzeb Zdrowotnych, raz na 5 lat, projekt przygotowuje NIZP PZH, na bazie Map Regionalnych NIZP PZH przygotowuje Ogólnopolską Mapę Potrzeb Zdrowotnych, przekazuje do zatwierdzenia przez Ministra Zdrowia, po zatwierdzeniu publikacja w BIP, NIZP PZH monitoruje aktualność Map i informuje Ministra Zdrowia. Minister Zdrowia określa rozporządzeniem zakres treści map, narzędzia do planowania zabezpieczenia, zapewnienie właściwej dostępności, uwzględnienie potrzeb zdrowotnych społeczności lokalnych.

34 Dziękuję za uwagę CENTRUM DIAGNOSTYCZNE Andrzej Koronkiewicz