Producent i numer katalogowy. Ilość. szt

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ nr PN-142/16/TM PAKIETY 1-7. Pakiet nr 1 Lp Nazwa artykułu (opis) Producent i numer katalogowy Jm Ilość Cena jedn. PLN % VAT VAT brutto PLN Nr certyfikatu + nr strony w ofercie 1. Rurka intubacyjna zbrojona, - wzmocniona za pomocą metalowej spirali wtopionej w ścianę rurki, - mankiet niskociśnieniowy,- zawiera znacznik RTG, - nosowo lub ustno- tchawicza, jednorazowego u żytku, jałowa, - kominek wtopiony w ścianę rurki intubacyjnej lub bardzo ściśle wchodzący w ścianę rurki intubacyjnej uniemożliwiającym rozłączenie, - nie ulegające załamaniu powodującym zamknięcie światła rurki z nieprzemieszczającym się zbrojeniem w ściance rurki rozmiar 5,0 ; 5,5 ; 6,0 ; 6,5 ; 7,0 ; 7,5 ; 8,0 ; 8,5 ; 9,0 Produkt nie może zawierać ftalanów szt W celu dokonania oceny cech użytkowych Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 3 szt. z rozmiaru 7,0; 7,5; 8,0 :... PLN (słownie:.... PLN) brutto:... PLN (słownie:.. PLN)... (data, pieczęć, podpis)

2 Pakiet nr 2 Lp Nazwa artykułu (opis) Producent i numer katalogowy Jm Ilość Cena jedn. PLN % VAT VAT brutto PLN Nr certyfikatu + nr strony w ofercie Zestaw do drenażu przezskórnego metodą dwustopniową, jednorazowego użytku, jałowy. Elementy zestawu: kateter typ Pigtail 6F/26 cm, igła krótka 18G x 7 cm, igła długa 15G, prowadnik 0,035" x 60 cm, dilatator 6F/18 cm, kranik jednorozny, przedłużacz, opaska zaciskowa, kołnierz, kateter wykonany z obojętnego biolocznie materiału dobrze widocznego na monitorze USG. Produkt nie może zawierać ftalanów Zestaw do drenażu przezskórnego metodą dwustopniową, jednorazowego użytku, jałowy. Elementy zestawu: kateter typ Pigtail 9F/26 cm, igła krótka 18G x 7 cm, igła długa 15G, prowadnik 0,035" x 60 cm, dilatator 9F/18 cm, kranik jednorozny, przedłużacz, opaska zaciskowa, kołnierz, kateter wykonany z obojętnego biolocznie materiału dobrze widocznego na monitorze USG. Produkt nie może zawierać ftalanów RAZEM szt. 610 szt. 610 W celu dokonania oceny cech użytkowych Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 2 szt. z każdej pozycji :... PLN (słownie:.... PLN) brutto:... PLN (słownie:.. PLN)... (data, pieczęć, podpis)

3 Pakiet nr 3 Lp Nazwa artykułu (opis) Producent i numer katalogowy Jm Ilość Cena jedn. PLN % VAT VAT brutto PLN Nr certyfikatu + nr strony w ofercie 1. Worek do zaopatrzenia ran i przetok mały, jednorazowego użytku. Płytka pozioma rozmiar mm, o grubości max. 1 mm. Pojemność 50 ml. Worek posiadający zawór zwrotny zapobiegajacy cofaniu się wydzieliny szt Worek do zaopatrzenia ran i przetok mm mały, jednorazowego użytku. Płytka pozioma rozmiar mm, o grubości max. 1 mm. Pojemność 50 ml. Worek posiadający zawór zwrotny zapobiegajacy cofaniu się wydzieliny Worek do zaopatrzenia ran i przetok średni, jednorazowego użytku. Płytka mm, o grubości max. 1 mm. Pojemność 53 ml. Worek posiadający zawór zwrotny zapobiegajacy cofaniu się wydzieliny Półpierścień uszczelniający hydrokoloidowy z dodatkową substancją ochronną, jednorazowego użytku szt. 390 szt. 390 szt Pasta uszczelniająca, silikonowa, 60 g szt. 48 RAZEM W celu dokonania oceny cech użytkowych Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 4 szt. z poz. 1, 2, 3; 3 szt. z poz. 4; 2 szt. z poz. 5 :... PLN (słownie:.... PLN) brutto:... PLN (słownie:.. PLN)... (data, pieczęć, podpis)

4 Pakiet nr 4 Lp Nazwa artykułu (opis) Producent i numer katalogowy Jm Ilość Cena jedn. PLN % VAT VAT brutto PLN Nr certyfikatu + nr strony w ofercie Worek stomijny jednoczęściowy, otwarty, samoprzylepny, z przylepcem dwuwarstwowym, przezroczysty, z filtrem węglowym, pojemność 650 ml, rozmiar do docięcia mm Worek stomijny jednoczęściowy, otwarty, przezroczysty, filtr okrągły, pojemność 510 ml, rozmiar do docięcia mm Worek stomijny jednoczęściowy, otwarty, przezroczysty, bez filtra, przylepiec hydrkoloidowy, rozmiar do docięcia mm Pasta stomijna o pojemności 60 g, wyrównująca fałdy, nierówności i wgłębienia, zabezpieczająca przed przeciekaniem, z alkoholem RAZEM szt szt szt szt. 108 W celu dokonania oceny cech użytkowych Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 3 szt. z poz. 1, 2, 3; 2 szt. z poz. 4 :... PLN (słownie:.... PLN) brutto:... PLN (słownie:.. PLN)... (data, pieczęć, podpis)

5 Pakiet nr 5 Lp Nazwa artykułu (opis) Producent i numer katalogowy Jm Ilość Cena jedn. PLN % VAT VAT brutto PLN Nr certyfikatu + nr strony w ofercie Jednoczęściowy worek stomijny z filtrem w kształcie półksiężyca umieszczonego w górnej części worka, samoprzylepny z możliwością opróżniania, przezroczysty, z płytką hydrokoloidową wykonaną z trzech różnych hydrokoloidów zapewniająca właściwości ochronne i gojące. Możlwość docięcia przylepca od 20 mm do 70 mm Worek ileostomijny otwarty, przezroczysty w systemie jednoczęściowym z przylepcem do modelowania bez użycia nożyczek w rozmiarze mm, plastyczny przylepiec tworzący szczelne dopasowanie wokół stomii minimalizujące ryzyko podciekania i powstawania powikłań skórnych. Worek z filtrem weglowym w kształcie półksiężyca umieszczonym w górnej części worka. Worek z dodatkową warstwą folii ochronnej wewnątrz, chroniącą filtr przed kontaktem z treścią jelitową. Worek o prostym i symetrycznym kształcie z miękkimi krawędziami, zbudowany z hydrofobowego materiału, wyposażony w kieszonkę do schowania zamkniętego odpływu worka, posiadający plastikową zapinkę rzepową niepochłaniającą zapachów. Gaziki nasączone płynem zmywającym o przyjemnym zapachu np. pomarańczowym, przeznaczone do usuwania wszelkich nieczystości i pozostałości sprzętu stomijnego oraz uławiające zdejmowanie sprzętu stomijnego. szt szt szt

6 4. Pianka do mycia skóry o zbalansowanym ph przeznaczona do mycia, pielęgnacji i nawilżania skóry wokół stomii, służąca do oczyszczania stomii i skóry wokół niej z pozostałości treści jelitowej lub moczu, zawierająca aloes i łagodne substancje nawilżające, posiadająca właściwości łagodzące i ochronne, bardzo delikatna dla wrażliwej lub podrażnionej skóry oraz śluzówki jelita. Nie wymagająca spłukiwania wodą (nadmiar pianki można usunąć za pomocą ręcznika lub papieru toaletowego). Opakowanie o poj ml szt. 20 RAZEM W celu dokonania oceny cech użytkowych Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 3 szt. z poz. 1 i 2; min. 10 szt. z poz. 3; 2 szt. z poz. 4 :... PLN (słownie:.... PLN) brutto:... PLN (słownie:.. PLN)... (data, pieczęć, podpis)

7 Pakiet nr 6 Lp Nazwa artykułu (opis) Producent i numer katalogowy Jm Ilość Cena jedn. PLN % VAT VAT brutto PLN Nr certyfikatu + nr strony w ofercie Jednoczęściowy worek stomijny z filtrem, samoprzylepny z możliwością opróżniania, przezroczysty, z płytką hydrokoloidową o owalnym kształcie, do przycięcia 10-55/70 mm Jednoczęściowy worek stomijny z filtrem, samoprzylepny z możliwością opróżniania, przezroczysty, z płytką hydrokoloidową o owalnym kształcie, do przyciecia 10-70/90 mm Jednoczęściowy worek stomijny, samoprzylepny z możliwością opróżniania, przezroczysty, do przycięcia mm Worek urostomijny w systemie dwuczęściowym o średnicy pierścienia 43 mm, z możliwości.ą opróżniania, przezroczysty, wyposażony w system zapobiegający cofaniu się moczu oraz kranik. Pojemność worka 330 ml. szt szt. 300 szt. 900 szt Płytka urostomijna w systemie dwuczęściowym, rozmiar 100 x 100mm, pierścień 43 mm, do przycięcia mm Worek urostomijny w systemie dwuczęściowym o średnicy pierścienia 55 mm, z możliwością opróżniania, przezroczysty, wyposażony w system zapobiegający cofaniu się moczu oraz kranik. Pojemność worka 330 ml. Płytka urostomijna w systemie dwuczęściowym, rozmiar 100 x 100mm, pierścień 55 mm, do przycięcia mm szt. 125 szt. 300 szt. 125

8 8. Pasta stomijna do wyrównania fałd i blizn, umożliwiająca bezpieczne umieszczenie płytki wokół stomii, chroniąca skórę, podnosząca komfort i bezpieczeństwo, wydłużająca czas noszenia worków stomijnych. Opakowanie o wadze 50 g. szt Chusteczki do oczyszczania skóry wokół stomii, nasączone lotionem. RAZEM szt W celu dokonania oceny cech użytkowych Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 4 szt. z poz. 1-7; 2 szt. z poz. 8; 6 szt. z poz. 9 :... PLN (słownie:.... PLN) brutto:... PLN (słownie:.. PLN)... (data, pieczęć, podpis)

9 Pakiet nr 7 Lp Nazwa artykułu (opis) Producent i numer katalogowy Jm Ilość Cena jedn. PLN % VAT VAT brutto PLN Nr certyfikatu + nr strony w ofercie 1. Sonda żołądkowa z miękką prowadnicą odporną na zaginanie, cztery duże boczne otwory, atraumatyczny zamknięty koniec, barwny kod oznaczający rozmiar. Rozmiar: Ch 12, 14, 16, 18, 20; dł. 100 cm szt W celu dokonania oceny cech użytkowych Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 3 szt. z rozmiaru 14, 16, 18 :... PLN (słownie:.... PLN) brutto:... PLN (słownie:.. PLN)... (data, pieczęć, podpis)

10 Załącznik Nr 2 do SIWZ nr sprawy PN- 142/16/TM (3 strony) OFERTA My, niżej podpisani,..., działając w imieniu i na rzecz (nazwa i adres Wykonawcy)... Tel.:. Fax:. .. NIP: Regon:.. województwo: wpisanej do: Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy pod nr KRS..., lub do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę wyrobów medycznych, nr PN-142/16/TM składamy niniejszą ofertę. Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z tą dokumentacją i wypełnionym formularzem cenowym za cenę:... PLN (słownie złotych :...) i... PLN brutto (słownie złotych brutto:....), w tym: Pakiet nr: : brutto: RAZEM OŚWIADCZENIE WYKONAWCY 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ. 2. Termin przydatności towaru do użytku wynosi: m-cy (min. 12 m-cy) od daty dostawy do Zamawiającego. 3. Oferujemy termin płatności 60 dni od daty dostarczenia faktury do Zamawiającego. 4. Oświadczamy, że akceptujemy postanowienia dot. treści zawieranej umowy (załącznik nr 5 do SIWZ). Jednocześnie zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 1/3

11 5. Oświadczamy, że oferowany przez nas asortyment jest zgodny z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ, a dostawy wykonamy z należytą starannością, zgodnie z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ. 6. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z zakupem i dostawą do siedziby Zamawiającego. 7. Informacje zawarte na stronach stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ust. 4 Ustawy O Zwalczaniu Nieuczciwej Konkurencji (tekst jednolity Dz. U. z 2003r. Nr 153, poz z późn. zm.) i nie mogą być udostępniane przez Zamawiającego. 8. Informujemy, że zamierzamy* / nie zamierzamy* powierzyć części zamówienia podwykonawcom (jeżeli TAK, należy wskazać w ofercie części zamówienia, których wykonanie zostanie powierzone podwykonawcom) [*niepotrzebne skreślić]: 1) 2) 9. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert. Na potwierdzenie tego wnieśliśmy wadium w wysokości.. PLN (słownie: PLN) w postaci... w tym: Pakiet nr: wadium: Pakiet nr: wadium: X 10.W razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach zawartych w dokumentacji oraz w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Jesteśmy świadomi, że gdyby z naszej winy nie doszło do zawarcia umowy, wniesione przez nas wadium ulega przepadkowi. Wadium należy zwrócić na nr konta... w Banku Osoba upoważniona do kontaktów z Zamawiającym:..., tel.... faks: Ofertę niniejszą składamy na... kolejno ponumerowanych stronach. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty, są wymagane w SIWZ dokumenty i oświadczenia, złożone w celu potwierdzenia spełnienia warunków z art. 22 ust. 1b oraz braku podstaw do wykluczenia z art. 24 ust. 1 i ust. 5 pkt. 1 upzp, dokumenty i oświadczenia wymagane na potwierdzenie spełnienia warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia, a także dokumenty wymagane na potwierdzenie, że oferowane dostawy odpowiadają wymaganiom określonym przez Zamawiającego: 1)... str.... 2)... str.... 3)... str.... 2/3

12 4)... str.... 5)... str.... 6)... str.... 7) str... 8).. str... 9) str... 10) str... 11).. str... 12).. str... 13).. str... 14).. str......, dnia (miejscowość i data) (pieczęć i podpis) */ niepotrzebne sktreślić 3/3

13 Załącznik nr 3 do SIWZ nr PN-142/16/TM dot. postępowania na dostawę wyrobów medycznych WYKAZ WYKONANYCH ZAMÓWIEŃ OŚWIADCZAM(Y), ŻE: Posiadamy zdolności techniczne lub zawodowe, niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia tj. w ciągu ostatnich trzech lat przed terminem składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wykonaliśmy (zakończyliśmy) co najmniej jedno zamówienie w zakresie dostaw w/w akcesoriów Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy.. Nazwa i adres Zamawiającego (Odbiorcy) Przedmiot dostawy zrealizowanej dostawy brutto Terminy realizacji dostawy Pakiet nr: Referencje strona. oferty Do oferty załączamy dokumenty potwierdzające, że te dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie... (data, pieczęć i podpis pełnomocnego przedstawiciela Wykonawcy)

14 Załącznik nr 4 do SIWZ nr PN-142/16/TM Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy w sprawie zamówienia publicznego pomiędzy: Centrum Onkologii - Instytutem im. Marii Skłodowskiej Curie z siedzibą w Warszawie, adres: Warszawa, ul. Wawelska 15 B, wpisanym do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS , NIP , Regon , zwanym dalej Zamawiającym, w imieniu którego działa: Prof. dr hab. n. med. Jan Walewski - Dyrektor a.. wpisaną do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez... pod nr KRS..., Regon..., NIP..., o kapitale zakładowym.. lub... prowadzącym działalność gospodarczą pod nazwą..., wpisanym do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej, NIP..., Regon..., zwanym dalej Wykonawc ą, w imieniu którego działają: Wykonawca wybrany został w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę wyrobów medycznych, nr PN-142/16/TM, na podstawie art. 10 ust. 1 i art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2015 r., poz z póżn. zm.). 1 Wykonawca sprzedaje, a Zamawiający nabywa wyroby medyczne, zwane dalej towarem, (Pakiet nr.), których rodzaj, ilość oraz cenę brutto określa załącznik do umowy Wykonawca oświadcza, że towar będący przedmiotem umowy jest dobrej jakości, dopuszczony został do obrotu i do używania zgodnie z przepisami ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 876 j.t.). 2. Termin przydatności towaru do użytku nie może być krótszy niż 12 miesięcy od daty dostawy. 3. Towar opakowany będzie w odpowiednie opakowania jednostkowe i zbiorcze. 4. Wykonawca dostarczy towar Zamawiającemu na własny koszt i ryzyko pod adres wskazany przez Zamawiającego Odbiór towaru następuje u Zamawiającego, Wykonawcę reprezentuje przy odbiorze Kierowca / Konwojent, a Zamawiającego upoważniony pracownik. 2. Dowodem dostawy towaru jest faktura lub inny dokument dostawy (np. list przewozowy) podpisany przez upoważnionego pracownika Zamawiającego. Wykonawca zobowiązany jest przy wystawieniu faktury podać numer umowy, na podstawie której dostawa została wykonana oraz nr zamówienia, o którym mowa w 5 ust Za zakupiony towar Zamawiający zapłaci Wykonawcy sumę cen jednostkowych określonych w załączniku do umowy. Łączna wartość towaru wynosi... PLN brutto (słownie złotych:...), z zastrze żeniem 9 ust Koszt dostawy i opakowania wliczony jest w cenę towaru. 1

15 3. Zapłata za dostarczony towar nastąpi przelewem w terminie 60 dni od daty dostarczenia towaru i faktury, na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany w fakturze. 4. Za datę zapłaty strony przyjmują datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego Dostawa następować będzie sukcesywnie w okresie 36 miesięcy od daty zawarcia umowy. 2. W przypadku, gdy Zamawiający nie zamówi w okresie określonym w ust. 1 towaru o łącznej wartości określonej w 4 ust. 1, umowa obowiązywać będzie do dnia wyczerpania tej kwoty, nie dłużej jednak niż przez okres 4 lat. 3. Terminy dostaw, rodzaj i ilość towaru oraz inne szczególne warunki Zamawiający ustali w zamówieniach, dostarczonych Wykonawcy faxem lub pocztą elektroniczną. Dostawa nastąpi w terminie do 7 dni od daty złożenia zamówienia. Do składania zamówień Zamawiający upoważnia Pracownika Sekcji Zaopatrzenia, a do podpisywania faktur Pracownika Zespołu Magazynów. 4. Do każdej dostawy Wykonawca dołączy dokumenty potwierdzające rodzaj, ilość i cenę towaru. 5. W przypadku nie dostarczenia towaru w terminie określonym w zamówieniu, Zamawiający może dokonać zastępczego zakupu towaru. Jeżeli wartość zakupu zastępczego będzie wyższa od ceny Wykonawcy określonej w niniejszej umowie, to różnicę w cenie towaru pokryje Wykonawca O stwierdzonych wadach ilościowych i jakościowych w dostarczonym towarze Zamawiający zawiadomi Wykonawcę niezwłocznie, to jest nie później niż w terminie 7 dni od daty ich stwierdzenia. 2. Wykonawca jest zobowiązany do załatwienia reklamacji Zamawiającego w terminie 7 dni liczonych od daty jej otrzymania. W przypadku dostawy towaru wadliwego Wykonawca wymieni ten towar na wolny od wad w powyżej określonym terminie. W przypadku stwierdzenia braków ilościowych, Wykonawca uzupełni brakującą ilość towaru w terminie 3 dni, liczonych od daty otrzymania zawiadomienia. 3. Zamawiającemu przysługuje prawo odmowy przyjęcia towaru w przypadku: - dostarczenia towaru niezgodnego z umową lub zamówieniem, w tym nie posiadającego określonego w umowie terminu przydatności do użycia, - dostarczenia towaru z opóźnieniem W przypadku nie dostarczenia towaru w terminie określonym w umowie lub w zamówieniu, o którym mowa w 5 ust. 3 Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 0,2 % wartości brutto towaru nie dostarczonego w terminie za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia. 2. W przypadku nie dokonania wymiany towaru wadliwego na wolny od wad w terminie określonym w 6 Wykonawca zapłaci Zamawiającemu 0,2 % wartości brutto zareklamowanego towaru za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia. Taką samą karę Wykonawca zapłaci w przypadku nie dostarczenia w terminie określonym w 6 brakującej ilości towaru. 3. W przypadku odstąpienia przez Zamawiającego od umowy z powodu nienależytego wykonania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu tytułem kary umownej 20 % wartości brutto niewykonanej części umowy. 4. Zamawiający może potrącać wymagalne kary umowne z należności za dostarczony towar, w przypadku niezapłacenia ich w terminie wskazanym w nocie obciążeniowej. 5. Zamawiający może dochodzić na zasadach ogólnych odszkodowania za szkodę, której wysokość przekracza zastrzeżone kary umowne. 8 Zamawiający może odstąpić od umowy: 1. na podstawie art.145 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych składając Wykonawcy odpowiednie oświadczenie na piśmie, 2

16 2. w przypadku nienależytego wykonania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę, z przyczyn zawinionych przez Wykonawcę, w tym w szczególności dwukrotnego niedostarczenia lub dostarczenia towaru z opóźnieniem Strony dopuszczają zmiany umowy: - w zakresie numeru katalogowego produktu, - w zakresie nazwy produktu przy zachowaniu jego parametrów, - w zakresie sposobu konfekcjonowania towaru, - w zakresie liczby opakowań towaru, - w zakresie zamiany ilość zamawianego towaru w ramach wartości i asortymentu określonego w niniejszej umowie, w przypadku zmiany potrzeb Zamawiającego, - w sytuacji zastąpienia towaru odpowiednikiem, w przypadku zakończenia lub wstrzymania produkcji, wycofania wyrobu medycznego z obrotu lub wstrzymania dystrybucji., z zastrzeżeniem, że odpowiednik będzie posiadał parametry nie gorsze niż określone w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 2. Powyższe zmiany nie mogą skutkować wzrostem wartości umowy i być niekorzystne dla Zamawiającego. 3. W przypadku zmian, w trakcie realizacji umowy stawek podatku VAT związanych z przedmiotem zamówienia, zmian wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę oraz zmian zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczenia zdrowotnemu lub wysokości stawki na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, jeżeli zmiany te będą miały wpływ na koszty wykonania zamówienia przez Wykonawcę, nie wcześniej niż z dniem wejścia w życie przepisów, z których wynikają w/w zmiany, wynagrodzenie /brutto, o którym mowa w 4 umowy, ulegnie odpowiednim zmianom. 4. Każdorazowo przed wprowadzeniem zmiany wynagrodzenia /brutto, o której mowa w ust. 3, Wykonawca jest zobowiązany przedstawić Zamawiającemu na piśmie, wpływ zmian stawek podatku VAT, zmiany wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę oraz zmiany zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki składki na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne na koszty wykonania zamówienia oraz propozycje nowego wynagrodzenia, potwierdzone powołaniem się na stosowne przepisy, z których wynikają w/w zmiany. Zmiana wynagrodzenia /brutto, o których mowa w niniejszym paragrafie następuje po uzyskaniu akceptacji Zamawiającego w formie aneksu do umowy. 5. Zamawiającemu przysługuje prawo żądania obniżenia ceny zakupionego towaru do wysokości ceny promocyjnej ustalonej przez jego producenta. W przypadku nie uwzględnienia tego prawa przez Wykonawcę, Zamawiający może od umowy odstąpić w odniesieniu do towaru, dla którego stosowana jest cena promocyjna Informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa każdej ze Stron, uzyskane w związku z zawarciem niniejszej umowy oraz jej wykonywania stanowić będą informacje poufne Zamawiającego. 2. Strony zobowiązane są do nie ujawniania informacji poufnych jakiejkolwiek osobie trzeciej bez zgody drugiej Strony wyrażonej uprzednio na piśmie. 3. W przypadku ujawnienia takiej informacji poufnej wbrew postanowieniom ustępu poprzedzającego, Strona, która ujawniła informacje poufne ponosi odpowiedzialność odszkodowawczą za szkodę wyrządzoną drugiej Stronie wskutek ujawnienia informacji poufnej Wykonawca nie może przenieść praw i obowiązków wynikających z niniejszej umowy na osoby trzecie, bez uprzedniej pisemnej zgody Zamawiającego, w szczególności na podstawie umowy przelewu wierzytelności, umowy poręczenia, umowy zastawu ani żadnej innej podobnej 3

17 umowy, wskutek której dochodzi do przeniesienia kwoty wierzytelności przysługującej Wykonawcy na osobę trzecią, w tym do zarządzania i administrowania wierzytelnością. 2. Czynność dokonana z naruszeniem ust. 1 jest nieważna. 12 Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnego aneksu pod rygorem nieważności. 13 Wszelkie spory wynikłe z niniejszej umowy podlegać będą rozstrzygnięciu sądu właściwego miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 14 W sprawach nie uregulowanych w niniejszej umowie zastosowanie znajdują przepisy Ustawy z dnia r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz z póżn. zm.), Kodeksu Cywilnego, ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz.U. z 2015 r. poz. 876 j.t.). 15 Umowę sporządza się w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY 4

18 Załącznik nr 5 do SIWZ PN-142/16/TM Pakiet nr 1: Parametry oceny jakości 1 Wyraźne oznaczenie rozmiaru na rurce i baloniku 0 2 pkt. 2 Oznaczenie w cm na całej długości rurki 0 2 pkt. 3 Trwałość zbrojenia przy częstych zmianach położenia rurki i załamaniach 0 2 pkt. 4 Trwałość zespolenia kominka z rurką intubacyjną 0 2 pkt. Pakiet nr 2: 1 Ostrość igły 0 2 pkt. 2 Dobra widoczność końcówki igły na monitorze USG 0 2 pkt. 3 Łatwość montażu zestawu 0 2 pkt. Pakiet nr 3: Poz. 1-3: 1 Szczelność płytki w miejscu przyklejenia 0 2 pkt. 2 Dopasowanie do nierównej powierzchni skóry brzucha 0 2 pkt. Brak występowania odczynów alergicznych (swędzenie, pieczenie, 3 zaczerwienienie skóry itp.) 0 2 pkt. 4 Łatwość usunięcia, odklejenia 0 2 pkt. 5 Łatwe w obsłudze opróżnianie worka 0 2 pkt. 6 Skuteczne zabezpieczenie przed przypadkowym otwarciem 0 2 pkt. 7 Szczelność połączenia płytki stomijnej z workiem stomijnym 0 2 pkt. 8 Łatwość przycięcia 0-2 pkt. Poz. 4: 1 Szczelność w miejscu przyklejenia 0 2 pkt. 2 Łatwość usunięcia, odklejenia 0 2 pkt. Poz. 5: 1 Skuteczność w uszczelnianiu między płytką a skórą 0 2 pkt. Pakiet nr 4: Poz. 1-3: 1 Szczelność płytki w miejscu przyklejenia 0 2 pkt. 2 Dopasowanie do nierównej powierzchni skóry brzucha 0 2 pkt. Brak występowania odczynów alergicznych (swędzenie, pieczenie, 3 zaczerwienienie skóry itp.) 0 2 pkt. 4 Łatwość wycięcia odpowiednich średnic 0 2 pkt. 5 Łatwość usunięcia, odklejenia 0 2 pkt. Poz. 4: 1 Skuteczność w uszczelnianiu między płytką a skórą 0 2 pkt.

19 Pakiet nr 5: Poz. 1-2: 1 Szczelność płytki w miejscu przyklejenia 0 2 pkt. 2 Dopasowanie do nierównej powierzchni skóry brzucha 0 2 pkt. 3 Brak występowania odczynów alergicznych (swędzenie, pieczenie, zaczerwienienie skóry itp.) 0 2 pkt. 4 Łatwość wycięcia odpowiednich średnic 0 2 pkt. 5 Łatwość usunięcia, odklejenia 0 2 pkt. Poz. 3: 1 Skuteczność w oczyszczaniu skóry 0 2 pkt. Brak występowania odczynów alergicznych (swędzenie, pieczenie, 2 zaczerwienienie skóry itp.) 0 2 pkt. Poz. 4: 1 Skuteczność w oczyszczaniu skóry 0 2 pkt. 2 Skuteczność w łagodzeniu podrażnień skóry 0 2 pkt. Pakiet nr 6: Poz. 1 3: 1 Elastyczność płytki stomijnej 0 2 pkt. 2 Dopasowanie do nierównej powierzchni brzucha 0 2 pkt. 3 Łatwość wycięcia odpowiednich średnic 0 2 pkt. 4 Skuteczne zabezpieczenie przed przypadkowym otwarciem 0 2 pkt. Poz. 4 7: 1 Kompatybilność płytki stomijnej z workiem stomijnym 0 2 pkt. 2 Elastyczność płytki stomijnej, dopasowanie do nierównej powierzchni brzucha 0 2 pkt. 3 Szczelność płytki w miejscu przyklejenia 0 2 pkt. 4 Czytelne oznakowanie płytki do przycięcia otworu 0 2 pkt. 5 Łatwe w obsłudze opróżnianie worka 0 2 pkt. 6 Skuteczne zabezpieczenie przed przypadkowym otwarciem 0 2 pkt. Poz. 8: 1 Skuteczność w uszczelnianiu między płytką a skórą 0 2 pkt. Poz. 9: 1 Skuteczność w oczyszczaniu skóry 0 2 pkt. Brak występowania odczynów alergicznych (swędzenie, pieczenie, zaczerwienienie skóry 2 itp.) 0 2 pkt. Pakiet nr 7: 1 Miękkość, elastyczność materiału 0 2 pkt. 2 Atraumatyczny koniec 0 2 pkt. 3 Łatwość wyjmowania prowadnicy 0 2 pkt. Zasady oceny punktowej: 0 pkt. nie spełnia wymagań określonych parametrem 1 pkt. spełnia z zastrzeżeniami wymagania określone parametrem 2 pkt. spełnia wymagania określone parametrem

20 Załącznik nr 6 do SIWZ PN 142/16/TM WYKAZ PRÓBEK ZAŁĄCZONYCH DO OFERTY Nazwa Wykonawcy składającego próbki: Wykaz próbek: Lp. Nazwa artykułu Nr katalogowy*/ Producent*/ Ilość Pakiet nr... Uwagi */ Numer katalogowy i Producent powinny być zgodne: na próbce, w wykazie złożonych próbek i w formularzu cenowym oraz w dokumencie dopuszczającym przedmiot zamówienia do obrotu (jeżeli numer kat. został do niego wpisany) (data + podpis + pieczęć)

21 Załącznik nr 7 do SIWZ PN 142/16/TM pieczęć Wykonawcy WNIOSEK O ZWROT ZŁOŻONYCH WRAZ Z OFERTĄ PRÓBEK OFEROWANYCH WYROBÓW (dotyczy wyłącznie Wykonawców, których oferta nie została wybrana w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego) Postępowanie znak: Pn-142/16/TM na Dostawa wyrobów medycznych Wykonawca:... W przypadku nie wybrania naszej oferty: Wnosimy*/ nie wnosimy* o zwrot próbki wyrobu: Nazwa produktu:... Producent:... Pakiet nr:. - próbkę odbierzemy osobiście w ciągu 30 dni od daty ogłoszenia wyniku postępowania (nie wcześniej jednak niż po upływie terminu na wniesienie środków ochrony prawnej)* - prosimy o odesłanie próbki pocztą za zaliczeniem pocztowym * *- nie potrzebne skreślić UWAGA: w przypadku braku wniosku o zwrot próbki, lub nie odebranie próbek po up ływie 30 dni od daty ogłoszenia wyników postępowania, wyrażamy zgodę na nieodpłatne ich przekazanie użytkownikom CO-I. Data: podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy)

22 Załącznik Nr 8 do SIWZ Postępowanie nr PN-142/16/TM pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE składane w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego informacji, o której mowa w art. 86 ust. 3 ustawy Pzp (protokół z otwarcia ofert) Zgodne z art. 24 ust. 11 ustawy z dn. 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówie ń publicznych Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na: dostawę wyrobów medycznych, nr PN-142/16/TM oświadczam/y, że wobec reprezentowanego przeze mnie podmiotu nie zachodz ą przesłanki wykluczenia z art. 24 ust. 1 pkt. 23 ustawy Pzp. lub fi nie przynależę do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634), z Wykonawcami, którzy złożyli odrębne oferty, oferty częściowe * fi należę do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634), z Wykonawcami, którzy złożyli odrębne oferty, oferty częściowe, fi i składam (nie składam)* wyjaśnienia i dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie przedmiotowego zamówienia.*......, dnia r.... podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy *- niepotrzebne skreślić 1